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</ul> </li> <li id="toc-Les_différentes_modalités_d'anesthésie" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Les_différentes_modalités_d'anesthésie"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">3</span> <span>Les différentes modalités d'anesthésie</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-Les_différentes_modalités_d'anesthésie-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Afficher / masquer la sous-section Les différentes modalités d'anesthésie</span> </button> <ul id="toc-Les_différentes_modalités_d'anesthésie-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Anesthésie_générale" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Anesthésie_générale"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">3.1</span> <span>Anesthésie générale</span> </div> </a> <ul id="toc-Anesthésie_générale-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Objectif" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Objectif"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">3.1.1</span> <span>Objectif</span> </div> </a> <ul id="toc-Objectif-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Techniques" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Techniques"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">3.1.2</span> <span>Techniques</span> </div> </a> <ul id="toc-Techniques-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Anesthésie_par_inhalation" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-4"> <a class="vector-toc-link" href="#Anesthésie_par_inhalation"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">3.1.2.1</span> <span>Anesthésie par inhalation</span> </div> </a> <ul id="toc-Anesthésie_par_inhalation-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Anesthésie_par_injection_intraveineuse" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-4"> <a class="vector-toc-link" href="#Anesthésie_par_injection_intraveineuse"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">3.1.2.2</span> <span>Anesthésie par injection intraveineuse</span> </div> </a> <ul id="toc-Anesthésie_par_injection_intraveineuse-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Aides_à_l'anesthésie" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-4"> <a class="vector-toc-link" href="#Aides_à_l'anesthésie"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">3.1.2.3</span> <span>Aides à l'anesthésie</span> </div> </a> <ul id="toc-Aides_à_l'anesthésie-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Anesthésies_régionale_et_locale" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Anesthésies_régionale_et_locale"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">3.2</span> <span>Anesthésies régionale et locale</span> </div> </a> <ul id="toc-Anesthésies_régionale_et_locale-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Techniques_d'anesthésie_régionale_et_locale" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Techniques_d'anesthésie_régionale_et_locale"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">3.2.1</span> <span>Techniques d'anesthésie régionale et locale</span> </div> </a> <ul id="toc-Techniques_d'anesthésie_régionale_et_locale-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-La_rachianesthésie" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#La_rachianesthésie"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">3.3</span> <span>La rachianesthésie</span> </div> </a> <ul id="toc-La_rachianesthésie-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-L'anesthésie_péridurale_(ou_épidurale)" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#L'anesthésie_péridurale_(ou_épidurale)"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">3.4</span> <span>L'anesthésie péridurale (ou épidurale)</span> </div> </a> <ul id="toc-L'anesthésie_péridurale_(ou_épidurale)-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Les_anesthésiques" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Les_anesthésiques"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4</span> <span>Les anesthésiques</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-Les_anesthésiques-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Afficher / masquer la sous-section Les anesthésiques</span> </button> <ul id="toc-Les_anesthésiques-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Pharmacologie" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Pharmacologie"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4.1</span> <span>Pharmacologie</span> </div> </a> <ul id="toc-Pharmacologie-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Les_analgésiques" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Les_analgésiques"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4.2</span> <span>Les analgésiques</span> </div> </a> <ul id="toc-Les_analgésiques-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Les_neuroplégiques" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Les_neuroplégiques"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4.3</span> <span>Les neuroplégiques</span> </div> </a> <ul id="toc-Les_neuroplégiques-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Les_curarisants" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Les_curarisants"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4.4</span> <span>Les curarisants</span> </div> </a> <ul id="toc-Les_curarisants-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Déroulement_typique_d'une_anesthésie" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Déroulement_typique_d'une_anesthésie"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">5</span> <span>Déroulement typique d'une anesthésie</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-Déroulement_typique_d'une_anesthésie-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Afficher / masquer la sous-section Déroulement typique d'une anesthésie</span> </button> <ul id="toc-Déroulement_typique_d'une_anesthésie-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Consultation_de_pré-anesthésie" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Consultation_de_pré-anesthésie"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">5.1</span> <span>Consultation de pré-anesthésie</span> </div> </a> <ul id="toc-Consultation_de_pré-anesthésie-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Induction" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Induction"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">5.2</span> <span>Induction</span> </div> </a> <ul id="toc-Induction-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Entretien" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Entretien"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">5.3</span> <span>Entretien</span> </div> </a> <ul id="toc-Entretien-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Complications_de_l'anesthésie" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Complications_de_l'anesthésie"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">6</span> <span>Complications de l'anesthésie</span> </div> </a> <ul id="toc-Complications_de_l'anesthésie-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Autres_techniques_d'anesthésie" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Autres_techniques_d'anesthésie"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">7</span> <span>Autres techniques d'anesthésie</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-Autres_techniques_d'anesthésie-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Afficher / masquer la sous-section Autres techniques d'anesthésie</span> </button> <ul id="toc-Autres_techniques_d'anesthésie-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-L'hypnose" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#L'hypnose"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">7.1</span> <span>L'hypnose</span> </div> </a> <ul id="toc-L'hypnose-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-L'anesthésie_électrique" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#L'anesthésie_électrique"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">7.2</span> <span>L'anesthésie électrique</span> </div> </a> <ul id="toc-L'anesthésie_électrique-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-L'acupuncture_et_l'électroacupuncture" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#L'acupuncture_et_l'électroacupuncture"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">7.3</span> <span>L'acupuncture et l'électroacupuncture</span> </div> </a> <ul id="toc-L'acupuncture_et_l'électroacupuncture-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Le_biofeedback" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Le_biofeedback"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">7.4</span> <span>Le biofeedback</span> </div> </a> <ul id="toc-Le_biofeedback-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-La_sophrologie" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#La_sophrologie"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">7.5</span> <span>La sophrologie</span> </div> </a> <ul id="toc-La_sophrologie-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-La_neurostimulation" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#La_neurostimulation"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">7.6</span> <span>La neurostimulation</span> </div> </a> <ul id="toc-La_neurostimulation-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Activités_des_anesthésistes-réanimateurs" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Activités_des_anesthésistes-réanimateurs"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">8</span> <span>Activités des anesthésistes-réanimateurs</span> </div> </a> <ul id="toc-Activités_des_anesthésistes-réanimateurs-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Notes_et_références" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Notes_et_références"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">9</span> <span>Notes et références</span> </div> </a> <ul id="toc-Notes_et_références-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Voir_aussi" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Voir_aussi"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">10</span> <span>Voir aussi</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-Voir_aussi-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Afficher / masquer la sous-section Voir aussi</span> </button> <ul id="toc-Voir_aussi-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Articles_connexes" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Articles_connexes"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">10.1</span> <span>Articles connexes</span> </div> </a> <ul id="toc-Articles_connexes-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Liens_externes" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Liens_externes"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">10.2</span> <span>Liens externes</span> </div> </a> <ul id="toc-Liens_externes-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </div> </div> </nav> </div> </div> <div class="mw-content-container"> <main id="content" class="mw-body"> <header class="mw-body-header vector-page-titlebar"> <nav aria-label="Sommaire" class="vector-toc-landmark"> <div id="vector-page-titlebar-toc" class="vector-dropdown vector-page-titlebar-toc vector-button-flush-left" > <input type="checkbox" id="vector-page-titlebar-toc-checkbox" role="button" aria-haspopup="true" data-event-name="ui.dropdown-vector-page-titlebar-toc" class="vector-dropdown-checkbox " aria-label="Basculer la table des matières" > <label id="vector-page-titlebar-toc-label" for="vector-page-titlebar-toc-checkbox" class="vector-dropdown-label cdx-button cdx-button--fake-button cdx-button--fake-button--enabled cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only " aria-hidden="true" ><span class="vector-icon mw-ui-icon-listBullet mw-ui-icon-wikimedia-listBullet"></span> <span class="vector-dropdown-label-text">Basculer la table des matières</span> </label> <div class="vector-dropdown-content"> <div id="vector-page-titlebar-toc-unpinned-container" class="vector-unpinned-container"> </div> </div> </div> </nav> <h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Anesthésie-réanimation</span></h1> <div id="p-lang-btn" class="vector-dropdown mw-portlet mw-portlet-lang" > <input type="checkbox" id="p-lang-btn-checkbox" role="button" aria-haspopup="true" data-event-name="ui.dropdown-p-lang-btn" class="vector-dropdown-checkbox mw-interlanguage-selector" aria-label="Aller à un article dans une autre langue. Disponible en 48 langues." > <label id="p-lang-btn-label" for="p-lang-btn-checkbox" class="vector-dropdown-label cdx-button cdx-button--fake-button cdx-button--fake-button--enabled cdx-button--weight-quiet cdx-button--action-progressive mw-portlet-lang-heading-48" aria-hidden="true" ><span class="vector-icon mw-ui-icon-language-progressive mw-ui-icon-wikimedia-language-progressive"></span> <span class="vector-dropdown-label-text">48 langues</span> </label> <div class="vector-dropdown-content"> <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> <li class="interlanguage-link interwiki-ar mw-list-item"><a href="https://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D9%84%D9%85_%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%AE%D8%AF%D9%8A%D8%B1" title="علم التخدير – arabe" lang="ar" hreflang="ar" data-title="علم التخدير" data-language-autonym="العربية" data-language-local-name="arabe" class="interlanguage-link-target"><span>العربية</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ast mw-list-item"><a href="https://ast.wikipedia.org/wiki/Anestesiolox%C3%ADa_y_reanimaci%C3%B3n" title="Anestesioloxía y reanimación – asturien" lang="ast" hreflang="ast" data-title="Anestesioloxía y reanimación" data-language-autonym="Asturianu" data-language-local-name="asturien" class="interlanguage-link-target"><span>Asturianu</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-az mw-list-item"><a href="https://az.wikipedia.org/wiki/Anesteziologiya" title="Anesteziologiya – azerbaïdjanais" lang="az" hreflang="az" data-title="Anesteziologiya" data-language-autonym="Azərbaycanca" data-language-local-name="azerbaïdjanais" class="interlanguage-link-target"><span>Azərbaycanca</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-be mw-list-item"><a href="https://be.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%8D%D0%B7%D1%96%D1%8F%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D1%96%D1%8F" title="Анестэзіялогія – biélorusse" lang="be" hreflang="be" data-title="Анестэзіялогія" data-language-autonym="Беларуская" data-language-local-name="biélorusse" class="interlanguage-link-target"><span>Беларуская</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-bg mw-list-item"><a href="https://bg.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F" title="Анестезиология – bulgare" lang="bg" hreflang="bg" data-title="Анестезиология" data-language-autonym="Български" data-language-local-name="bulgare" class="interlanguage-link-target"><span>Български</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ca mw-list-item"><a href="https://ca.wikipedia.org/wiki/Anestesiologia_i_reanimaci%C3%B3" title="Anestesiologia i reanimació – catalan" lang="ca" hreflang="ca" data-title="Anestesiologia i reanimació" data-language-autonym="Català" data-language-local-name="catalan" class="interlanguage-link-target"><span>Català</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-cs mw-list-item"><a href="https://cs.wikipedia.org/wiki/Anesteziologie_a_resuscitace" title="Anesteziologie a resuscitace – tchèque" lang="cs" hreflang="cs" data-title="Anesteziologie a resuscitace" data-language-autonym="Čeština" data-language-local-name="tchèque" class="interlanguage-link-target"><span>Čeština</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-da mw-list-item"><a href="https://da.wikipedia.org/wiki/An%C3%A6stesiologi" title="Anæstesiologi – danois" lang="da" hreflang="da" data-title="Anæstesiologi" data-language-autonym="Dansk" data-language-local-name="danois" class="interlanguage-link-target"><span>Dansk</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-de mw-list-item"><a href="https://de.wikipedia.org/wiki/An%C3%A4sthesiologie" title="Anästhesiologie – allemand" lang="de" hreflang="de" data-title="Anästhesiologie" data-language-autonym="Deutsch" data-language-local-name="allemand" class="interlanguage-link-target"><span>Deutsch</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-el mw-list-item"><a href="https://el.wikipedia.org/wiki/%CE%91%CE%BD%CE%B1%CE%B9%CF%83%CE%B8%CE%B7%CF%83%CE%B9%CE%BF%CE%BB%CE%BF%CE%B3%CE%AF%CE%B1" title="Αναισθησιολογία – grec" lang="el" hreflang="el" data-title="Αναισθησιολογία" data-language-autonym="Ελληνικά" data-language-local-name="grec" class="interlanguage-link-target"><span>Ελληνικά</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-en mw-list-item"><a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Anesthesiology" title="Anesthesiology – anglais" lang="en" hreflang="en" data-title="Anesthesiology" data-language-autonym="English" data-language-local-name="anglais" class="interlanguage-link-target"><span>English</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-eo mw-list-item"><a href="https://eo.wikipedia.org/wiki/Anestezologio" title="Anestezologio – espéranto" lang="eo" hreflang="eo" data-title="Anestezologio" data-language-autonym="Esperanto" data-language-local-name="espéranto" 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data-language-autonym="Euskara" data-language-local-name="basque" class="interlanguage-link-target"><span>Euskara</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-fa mw-list-item"><a href="https://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%D9%88%D8%B4%E2%80%8C%D8%A8%D8%B1%DB%8C" title="هوش‌بری – persan" lang="fa" hreflang="fa" data-title="هوش‌بری" data-language-autonym="فارسی" data-language-local-name="persan" class="interlanguage-link-target"><span>فارسی</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-fi mw-list-item"><a href="https://fi.wikipedia.org/wiki/Anestesiologia" title="Anestesiologia – finnois" lang="fi" hreflang="fi" data-title="Anestesiologia" data-language-autonym="Suomi" data-language-local-name="finnois" class="interlanguage-link-target"><span>Suomi</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-gl mw-list-item"><a href="https://gl.wikipedia.org/wiki/Anestesiolox%C3%ADa" title="Anestesioloxía – galicien" lang="gl" hreflang="gl" data-title="Anestesioloxía" 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href="https://hr.wikipedia.org/wiki/Anesteziologija" title="Anesteziologija – croate" lang="hr" hreflang="hr" data-title="Anesteziologija" data-language-autonym="Hrvatski" data-language-local-name="croate" class="interlanguage-link-target"><span>Hrvatski</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hy mw-list-item"><a href="https://hy.wikipedia.org/wiki/%D4%B1%D5%B6%D5%A5%D5%BD%D5%A9%D5%A5%D5%A6%D5%AB%D5%B8%D5%AC%D5%B8%D5%A3%D5%AB%D5%A1" title="Անեսթեզիոլոգիա – arménien" lang="hy" hreflang="hy" data-title="Անեսթեզիոլոգիա" data-language-autonym="Հայերեն" data-language-local-name="arménien" class="interlanguage-link-target"><span>Հայերեն</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ja mw-list-item"><a href="https://ja.wikipedia.org/wiki/%E9%BA%BB%E9%85%94%E7%A7%91%E5%AD%A6" title="麻酔科学 – japonais" lang="ja" hreflang="ja" data-title="麻酔科学" data-language-autonym="日本語" data-language-local-name="japonais" class="interlanguage-link-target"><span>日本語</span></a></li><li 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portugais" lang="pt" hreflang="pt" data-title="Anestesiologia" data-language-autonym="Português" data-language-local-name="portugais" class="interlanguage-link-target"><span>Português</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ro mw-list-item"><a href="https://ro.wikipedia.org/wiki/Anesteziologie" title="Anesteziologie – roumain" lang="ro" hreflang="ro" data-title="Anesteziologie" data-language-autonym="Română" data-language-local-name="roumain" class="interlanguage-link-target"><span>Română</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ru mw-list-item"><a href="https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F" title="Анестезиология – russe" lang="ru" hreflang="ru" data-title="Анестезиология" data-language-autonym="Русский" data-language-local-name="russe" class="interlanguage-link-target"><span>Русский</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-simple badge-Q70893996 mw-list-item" title=""><a href="https://simple.wikipedia.org/wiki/Anaesthesia" title="Anaesthesia – Simple English" lang="en-simple" hreflang="en-simple" data-title="Anaesthesia" data-language-autonym="Simple English" data-language-local-name="Simple English" class="interlanguage-link-target"><span>Simple English</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sk mw-list-item"><a href="https://sk.wikipedia.org/wiki/Anest%C3%A9ziol%C3%B3gia" title="Anestéziológia – slovaque" lang="sk" hreflang="sk" data-title="Anestéziológia" data-language-autonym="Slovenčina" data-language-local-name="slovaque" class="interlanguage-link-target"><span>Slovenčina</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sr mw-list-item"><a href="https://sr.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%98%D0%B0" title="Анестезиологија – serbe" lang="sr" hreflang="sr" data-title="Анестезиологија" data-language-autonym="Српски / srpski" 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class="interlanguage-link interwiki-uz mw-list-item"><a href="https://uz.wikipedia.org/wiki/Anesteziologiya" title="Anesteziologiya – ouzbek" lang="uz" hreflang="uz" data-title="Anesteziologiya" data-language-autonym="Oʻzbekcha / ўзбекча" data-language-local-name="ouzbek" class="interlanguage-link-target"><span>Oʻzbekcha / ўзбекча</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-vi mw-list-item"><a href="https://vi.wikipedia.org/wiki/G%C3%A2y_m%C3%AA_h%E1%BB%93i_s%E1%BB%A9c" title="Gây mê hồi sức – vietnamien" lang="vi" hreflang="vi" data-title="Gây mê hồi sức" data-language-autonym="Tiếng Việt" data-language-local-name="vietnamien" class="interlanguage-link-target"><span>Tiếng Việt</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh mw-list-item"><a href="https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%BA%BB%E9%86%89%E5%AD%B8" title="麻醉學 – chinois" lang="zh" hreflang="zh" data-title="麻醉學" data-language-autonym="中文" data-language-local-name="chinois" 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hreflang="fr"><span>Wikiversité</span></a></li><li id="t-wikibase" class="wb-otherproject-link wb-otherproject-wikibase-dataitem mw-list-item"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Special:EntityPage/Q615057" title="Lien vers l’élément dans le dépôt de données connecté [g]" accesskey="g"><span>Élément Wikidata</span></a></li> </ul> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </nav> </div> </div> </div> <div class="vector-column-end"> <div class="vector-sticky-pinned-container"> <nav class="vector-page-tools-landmark" aria-label="Outils de la page"> <div id="vector-page-tools-pinned-container" class="vector-pinned-container"> </div> </nav> <nav class="vector-appearance-landmark" aria-label="Apparence"> <div id="vector-appearance-pinned-container" class="vector-pinned-container"> <div id="vector-appearance" class="vector-appearance vector-pinnable-element"> <div class="vector-pinnable-header vector-appearance-pinnable-header vector-pinnable-header-pinned" data-feature-name="appearance-pinned" data-pinnable-element-id="vector-appearance" data-pinned-container-id="vector-appearance-pinned-container" data-unpinned-container-id="vector-appearance-unpinned-container" > <div class="vector-pinnable-header-label">Apparence</div> <button class="vector-pinnable-header-toggle-button vector-pinnable-header-pin-button" data-event-name="pinnable-header.vector-appearance.pin">déplacer vers la barre latérale</button> <button class="vector-pinnable-header-toggle-button vector-pinnable-header-unpin-button" data-event-name="pinnable-header.vector-appearance.unpin">masquer</button> </div> </div> </div> </nav> </div> </div> <div id="bodyContent" class="vector-body" aria-labelledby="firstHeading" data-mw-ve-target-container> <div class="vector-body-before-content"> <div class="mw-indicators"> </div> <div id="siteSub" class="noprint">Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.</div> </div> <div id="contentSub"><div id="mw-content-subtitle"></div></div> <div id="mw-content-text" class="mw-body-content"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="fr" dir="ltr"><p>L'<b>anesthésie-réanimation</b> est la branche de la <a href="/wiki/M%C3%A9decine" title="Médecine">médecine</a> qui se consacre à : </p> <ul><li>l'<a href="/wiki/Anesth%C3%A9sie" title="Anesthésie">anesthésie</a> (ou anesthésiologie au Canada) et à la réanimation : prise en charge péri-opératoire (avant, pendant et après l'<a href="/wiki/Op%C3%A9ration_chirurgicale" title="Opération chirurgicale">opération chirurgicale</a>) des patients. Cette prise en charge globale repose sur une évaluation pré-opératoire. Lors de l'intervention, l'anesthésiste va prévenir la douleur par l'utilisation d'antalgiques, éventuellement sédater le malade (pour éviter toute mémorisation) à l'aide d'hypnotiques et dans certains cas relâcher l'ensemble de ses muscles à l'aide de curares. Il s'agit alors d'une <a href="/wiki/Anesth%C3%A9sie_g%C3%A9n%C3%A9rale" title="Anesthésie générale">anesthésie générale</a>. Tout cela n'est possible que sous un contrôle continu des grandes fonctions vitales.</li></ul> <p>l'anesthésie (loco)régionale consiste à n'endormir qu'une partie du corps (bras, jambe, région sous ombilicale) pour permettre chez un patient éveillé de réaliser une intervention chirurgicale limitée à la région bloquée (anesthésiée). L'analgésie péridurale, réalisée par un médecin anesthésiste réanimateur, permet de réduire les douleurs lors de l'accouchement. </p> <ul><li>la <a href="/wiki/R%C3%A9animation" title="Réanimation">réanimation</a> : prise en charge des patients présentant ou susceptibles de présenter une ou plusieurs défaillances viscérales aiguës mettant directement en jeu le pronostic vital.</li></ul> <p>Le médecin spécialisé dans cette discipline a la qualification de <a href="/wiki/M%C3%A9decin_anesth%C3%A9siste-r%C3%A9animateur" title="Médecin anesthésiste-réanimateur">médecin anesthésiste-réanimateur</a>. </p><p>Dans certains pays dont la <a href="/wiki/France" title="France">France</a> et les <a href="/wiki/%C3%89tats-Unis" title="États-Unis">États-Unis</a>, il existe une spécialisation de la profession d'<a href="/wiki/Infirmier" title="Infirmier">infirmier</a> en anesthésie (mais pas en réanimation): l'<a href="/wiki/Infirmier_anesth%C3%A9siste_dipl%C3%B4m%C3%A9_d%27%C3%89tat" class="mw-redirect" title="Infirmier anesthésiste diplômé d'État">infirmier anesthésiste diplômé d'État</a> ou IADE. en France la spécialité est aussi impliqué dans la médecine périopératoire (prise en charge des patients avant, pendant et après l'intervention). </p><p>Au <a href="/wiki/Qu%C3%A9bec" title="Québec">Québec</a>, l’<a href="/wiki/Inhaloth%C3%A9rapeute" title="Inhalothérapeute">inhalothérapeute</a> est un des professionnels reconnus au sein de l’équipe d’anesthésie-réanimation. </p> <meta property="mw:PageProp/toc" /> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Principes_généraux"><span id="Principes_g.C3.A9n.C3.A9raux"></span>Principes généraux</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=1" title="Modifier la section : Principes généraux" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=1" title="Modifier le code source de la section : Principes généraux"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Lors des interventions chirurgicales, le confort du patient et le bon déroulement de l'opération sont assurés de façon optimale grâce à l'anesthésie. Cette spécialité a pris son essor au milieu du <a href="/wiki/XIXe_si%C3%A8cle" title="XIXe siècle"><abbr class="abbr" title="19ᵉ siècle"><span class="romain">XIX</span><sup style="font-size:72%">e</sup></abbr> siècle</a>, et ce sont d'abord les <a href="/wiki/Dentiste" class="mw-redirect" title="Dentiste">dentistes</a> et les <a href="/wiki/Obst%C3%A9tricien" class="mw-redirect" title="Obstétricien">obstétriciens</a> qui, s'emparant de découvertes de la <a href="/wiki/Chimie" title="Chimie">chimie</a>, soulagèrent efficacement leurs contemporains. L'anesthésie est un état d'insensibilité, plus ou moins importante, à la douleur. Une perte de sensibilité – qui apparaît spontanément dans certaines maladies, notamment neurologiques – peut être artificiellement provoquée par des substances chimiques (anesthésiques) ou des techniques, telles que l'<a href="/wiki/Acupuncture" title="Acupuncture">acupuncture</a>, pour diminuer ou supprimer la douleur lors d'actes médicaux douloureux. On parle alors d'anesthésie thérapeutique, et elle peut être générale, régionale ou locale. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Histoire_de_l'anesthésie"><span id="Histoire_de_l.27anesth.C3.A9sie"></span>Histoire de l'anesthésie</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=2" title="Modifier la section : Histoire de l'anesthésie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=2" title="Modifier le code source de la section : Histoire de l'anesthésie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Les_débuts_de_l'anesthésie"><span id="Les_d.C3.A9buts_de_l.27anesth.C3.A9sie"></span>Les débuts de l'anesthésie</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=3" title="Modifier la section : Les débuts de l'anesthésie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=3" title="Modifier le code source de la section : Les débuts de l'anesthésie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Pendant des siècles, les médecins ont eu recours, selon les civilisations, à des anesthésiques dérivés de l'<a href="/wiki/Opium" title="Opium">opium</a> et de l'<a href="/wiki/Boisson_alcoolis%C3%A9e" title="Boisson alcoolisée">alcool</a>, ou encore aux pressions directes, ou à l'action du froid sur les <a href="/wiki/Nerf" title="Nerf">nerfs</a>. Les <a href="/wiki/R%C3%A9publique_populaire_de_Chine" class="mw-redirect" title="République populaire de Chine">chinois</a>, par exemple, employaient le <a href="/wiki/Haschisch" class="mw-redirect" title="Haschisch">haschisch</a>, et les <a href="/wiki/Inca" class="mw-redirect" title="Inca">incas</a> frictionnaient la peau du patient avec un extrait de feuilles de <a href="/wiki/Coca" title="Coca">coca</a>. Toutes ces méthodes étaient trop peu efficaces pour qu'une opération puisse se prolonger sans douleur ni état de choc. Au début du <a href="/wiki/XIXe_si%C3%A8cle" title="XIXe siècle"><abbr class="abbr" title="19ᵉ siècle"><span class="romain">XIX</span><sup style="font-size:72%">e</sup></abbr> siècle</a>, le taux de mortalité postopératoire était énorme : 100 % pour une <a href="/wiki/Tr%C3%A9panation" title="Trépanation">trépanation</a>, et 10 % pour la simple <a href="/wiki/Amputation" title="Amputation">amputation</a> d'un <a href="/wiki/Doigt" title="Doigt">doigt</a>. </p><p>L'essor de l'anesthésie est lié à l'amélioration des techniques chirurgicales par les chirurgiens <a href="/wiki/Royaume-Uni" title="Royaume-Uni">britanniques</a> du <abbr class="abbr" title="19ᵉ siècle"><span class="romain">XIX</span><sup style="font-size:72%">e</sup></abbr> siècle. Le <a href="/wiki/Protoxyde_d%27azote" title="Protoxyde d'azote">protoxyde d'azote</a>, ou « gaz hilarant », est la première substance dont les pouvoirs anesthésiants ont été reconnus, cela grâce aux travaux du chimiste anglais <a href="/wiki/Humphry_Davy" title="Humphry Davy">Humphry Davy</a> et de son étudiant <a href="/wiki/Michael_Faraday" title="Michael Faraday">Michael Faraday</a>, en <a href="/wiki/1799" title="1799">1799</a>. Longtemps considéré comme un divertissement, il ne sera utilisé comme anesthésique qu'en <a href="/wiki/1844" title="1844">1844</a> par le dentiste <a href="/wiki/%C3%89tats-Unis" title="États-Unis">américain</a> <a href="/wiki/Horace_Wells" title="Horace Wells">Horace Wells</a> qui se fait extraire une dent par son étudiant, <a href="/w/index.php?title=John_M._Riggs&action=edit&redlink=1" class="new" title="John M. Riggs (page inexistante)">John M. Riggs</a>. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="De_l'éther_au_chloroforme"><span id="De_l.27.C3.A9ther_au_chloroforme"></span>De l'éther au chloroforme</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=4" title="Modifier la section : De l'éther au chloroforme" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=4" title="Modifier le code source de la section : De l'éther au chloroforme"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:Early_inhaler_for_ether_anaesthesia,_London,_England,_1847-1_Wellcome_L0058163.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4f/Early_inhaler_for_ether_anaesthesia%2C_London%2C_England%2C_1847-1_Wellcome_L0058163.jpg/220px-Early_inhaler_for_ether_anaesthesia%2C_London%2C_England%2C_1847-1_Wellcome_L0058163.jpg" decoding="async" width="220" height="166" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4f/Early_inhaler_for_ether_anaesthesia%2C_London%2C_England%2C_1847-1_Wellcome_L0058163.jpg/330px-Early_inhaler_for_ether_anaesthesia%2C_London%2C_England%2C_1847-1_Wellcome_L0058163.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4f/Early_inhaler_for_ether_anaesthesia%2C_London%2C_England%2C_1847-1_Wellcome_L0058163.jpg/440px-Early_inhaler_for_ether_anaesthesia%2C_London%2C_England%2C_1847-1_Wellcome_L0058163.jpg 2x" data-file-width="4236" data-file-height="3204" /></a><figcaption>Inhalateur à éther, Londres, 1847.</figcaption></figure> <p>De la même façon, l'<a href="/wiki/%C3%89ther_(chimie)" class="mw-redirect" title="Éther (chimie)">éther</a>, découvert en <a href="/wiki/1818" title="1818">1818</a> par Michael Faraday, ne sera utilisé que beaucoup plus tard, en <a href="/wiki/1846" title="1846">1846</a>, par le dentiste américain <a href="/wiki/William_Thomas_Green_Morton" title="William Thomas Green Morton">William Morton</a>. L'éther, de plus en plus utilisé en Amérique, est très vite adopté en <a href="/wiki/Europe" title="Europe">Europe</a>. D'abord en Grande-Bretagne, où est réalisée la première amputation sous éther, puis en <a href="/wiki/France" title="France">France</a>, en <a href="/wiki/1847" title="1847">1847</a>, alors qu'un des chirurgiens français les plus réputés, <a href="/wiki/Alfred_Velpeau" title="Alfred Velpeau">Alfred Velpeau</a>, avait déclaré, huit ans plus tôt, que la chirurgie sans douleur était inconcevable. </p><p>L'éther laisse ensuite place à un nouveau produit, plus volatil et plus agréable, le <a href="/wiki/Chloroforme" title="Chloroforme">chloroforme</a>. C'est un obstétricien d'<a href="/wiki/%C3%89dimbourg" title="Édimbourg">Édimbourg</a>, <a href="/wiki/James_Young_Simpson" title="James Young Simpson">James Young Simpson</a>, qui publie, le <time class="nowrap" datetime="1847-11-10" data-sort-value="1847-11-10">10 novembre 1847</time>, le compte-rendu d'un accouchement réussi sous chloroforme. Ce produit fut très en vogue, surtout après que la <a href="/wiki/Victoria_Ire_du_Royaume-Uni" class="mw-redirect" title="Victoria Ire du Royaume-Uni">reine Victoria</a> l'eut expérimenté avec succès pour la naissance de son septième enfant, le <a href="/wiki/Leopold_d%27Albany" class="mw-redirect" title="Leopold d'Albany">prince Léopold</a>, en 1853. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Du_magnétisme_animal_à_l'hypnose"><span id="Du_magn.C3.A9tisme_animal_.C3.A0_l.27hypnose"></span>Du magnétisme animal à l'hypnose</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=5" title="Modifier la section : Du magnétisme animal à l'hypnose" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=5" title="Modifier le code source de la section : Du magnétisme animal à l'hypnose"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>En <a href="/wiki/1829" title="1829">1829</a>, le chirurgien <a href="/wiki/Jules_Cloquet" title="Jules Cloquet">Jules Cloquet</a> effectue l'ablation d'une tumeur sous sommeil <a href="/wiki/Magn%C3%A9tisme_animal" title="Magnétisme animal">magnétique</a> au cours de laquelle la patiente ne manifeste aucun signe de douleur<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite_crochet">[</span>1<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>On notera les travaux des médecins anglais <a href="/wiki/John_Elliotson" title="John Elliotson">John Elliotson</a> (<i>Surgical operations in the mesmeric state without pain</i> - 1843) et <a href="/wiki/James_Esdaile" title="James Esdaile">James Esdaile</a> (<i>Mesmerism in India and its practical applications in surgery and medecine</i> - 1846) et du médecin écossais <a href="/wiki/James_Braid_(m%C3%A9decin)" title="James Braid (médecin)">James Braid</a> (<i>Hypnose ou Traité du sommeil nerveux, considéré dans ses relations avec le magnétisme animal</i> - 1883). </p><p>Le <time class="nowrap" datetime="1859-12-04" data-sort-value="1859-12-04">4 décembre 1859</time> à l'<a href="/wiki/H%C3%B4pital_Necker" class="mw-redirect" title="Hôpital Necker">hôpital Necker</a>, les chirurgiens <a href="/wiki/Eug%C3%A8ne_Azam" title="Eugène Azam">Eugène Azam</a>, <a href="/wiki/Paul_Broca" title="Paul Broca">Paul Broca</a> et Eugène Follin pratiquent l'opération d'une tumeur anale sous anesthésie <a href="/wiki/Hypnose" title="Hypnose">hypnotique</a> selon la méthode de <a href="/wiki/James_Braid_(m%C3%A9decin)" title="James Braid (médecin)">James Braid</a>. L'opération, très douloureuse par nature, se passe sans que la patiente ne donne aucun signe de douleur. Le chirurgien <a href="/wiki/Alfred_Velpeau" title="Alfred Velpeau">Alfred Velpeau</a> rend compte de cette intervention devant l'<a href="/wiki/Acad%C3%A9mie_des_sciences_(France)" title="Académie des sciences (France)">Académie des sciences</a> le <time class="nowrap" datetime="1859-12-05" data-sort-value="1859-12-05">5 décembre 1859</time>. </p><p>L'hypnose, en tant que technique anesthésique est ensuite tombée dans l'oubli pendant près d'un siècle en raison de l'avènement de l'anesthésie chimique. Dans les années 1990, les neuro-sciences et la neuro-imagerie permettent de mieux comprendre les phénomènes hypnotiques. C'est le retour de l'hypnose en anesthésie. L'anesthésie bénéficiant alors de l'évolution que l'hypnose a suivi dans les milieux psychiatriques, notamment sous l'influence d'Erickson. </p><p>Actuellement, en France, chaque année de nombreux anesthésistes, médecins et infirmières se forment à l'hypnose. Il n'est plus question de remplacer l'anesthésie générale par l'hypnose mais d'utiliser des techniques hypnotiques pour réaliser des actes courts, peu douloureux comme la pose d'une perfusion, les péridurales, les anesthésies loco-régionales des membres, les explorations digestives ou gynécologiques… On peut aussi réaliser des actes associés à des anesthésies locales, possibles au niveau technique mais qui seraient inconfortables sans hypnose (ablation de la thyroide, chirurgie esthétique…). Enfin l'apprentissage de l'hypnose apprend à mieux communiquer, notamment en prenant en compte l'état de conscience parfois spontanément modifié des patients </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Les_anesthésiques_«_modernes_»"><span id="Les_anesth.C3.A9siques_.C2.AB_modernes_.C2.BB"></span>Les anesthésiques « modernes »</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=6" title="Modifier la section : Les anesthésiques « modernes »" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=6" title="Modifier le code source de la section : Les anesthésiques « modernes »"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>D'autres anesthésiques font leur apparition; à la fin du siècle, la <a href="/wiki/Coca%C3%AFne" title="Cocaïne">cocaïne</a> est la première substance utilisée en anesthésie locale. Au début du <a href="/wiki/XXe_si%C3%A8cle" title="XXe siècle"><abbr class="abbr" title="20ᵉ siècle"><span class="romain">XX</span><sup style="font-size:72%">e</sup></abbr> siècle</a>, les techniques et les appareillages se perfectionnent. Les anesthésies, moins toxiques, peuvent maintenant se prolonger, ce qui ouvre le champ à des actes opératoires jusqu'alors impossibles. Après la <a href="/wiki/Seconde_Guerre_mondiale" title="Seconde Guerre mondiale">Seconde Guerre mondiale</a>, l'anesthésie devient une discipline médicale autonome, à laquelle est adjointe la <a href="/wiki/R%C3%A9animation" title="Réanimation">réanimation</a>. </p><p>Si la douleur est maîtrisée, le choc que subit tout organisme opéré est toujours présent. Il s'agit non seulement d'endormir le patient, mais aussi de le surveiller avant, pendant et après l'opération et d'être à même de le réanimer à la moindre complication. Les connaissances en anesthésie et en réanimation se sont tellement développées que ces deux domaines sont devenus deux spécialités à part entière. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Les_différentes_modalités_d'anesthésie"><span id="Les_diff.C3.A9rentes_modalit.C3.A9s_d.27anesth.C3.A9sie"></span>Les différentes modalités d'anesthésie</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=7" title="Modifier la section : Les différentes modalités d'anesthésie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=7" title="Modifier le code source de la section : Les différentes modalités d'anesthésie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Anesthésie_générale"><span id="Anesth.C3.A9sie_g.C3.A9n.C3.A9rale"></span>Anesthésie générale</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=8" title="Modifier la section : Anesthésie générale" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=8" title="Modifier le code source de la section : Anesthésie générale"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Objectif">Objectif</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=9" title="Modifier la section : Objectif" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=9" title="Modifier le code source de la section : Objectif"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>L'objectif de l'anesthésie générale est double : éviter la douleur et protéger l'opéré des perturbations physiologiques induites par l'acte chirurgical. Le patient subit trois phases successives: </p> <ul><li>suppression de la sensibilité à la douleur, ou <a href="/wiki/Analg%C3%A9sie" title="Analgésie">analgésie</a>;</li> <li>sommeil, ou narcose;</li> <li>abolition des <a href="/wiki/R%C3%A9flexe_(r%C3%A9action_motrice)" class="mw-redirect" title="Réflexe (réaction motrice)">réflexes</a> et relâchement musculaire facilitant le travail du chirurgien.</li></ul> <p>Lorsque l'anesthésie cesse d'agir, le patient repasse par la deuxième puis par la première phase; enfin, il reprend conscience et ne se souvient de rien. Cette <a href="/wiki/Amn%C3%A9sie" title="Amnésie">amnésie</a> postopératoire est en partie due à la prémédication précédant l'intervention. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Techniques">Techniques</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=10" title="Modifier la section : Techniques" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=10" title="Modifier le code source de la section : Techniques"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Les techniques d'anesthésie générale les plus employées sont l'inhalation et l'<a href="/wiki/Injection_intraveineuse" title="Injection intraveineuse">injection par voie intraveineuse</a>. Le recours à la voie <a href="/wiki/Rectum" title="Rectum">rectale</a> ou à l'<a href="/wiki/Hypnose" title="Hypnose">hypnose</a> est très rare, surtout en France. </p> <div class="mw-heading mw-heading5"><h5 id="Anesthésie_par_inhalation"><span id="Anesth.C3.A9sie_par_inhalation"></span>Anesthésie par inhalation</h5><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=11" title="Modifier la section : Anesthésie par inhalation" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=11" title="Modifier le code source de la section : Anesthésie par inhalation"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>On utilise des substances gazeuses généralement mélangées à l'<a href="/wiki/Oxyg%C3%A8ne" title="Oxygène">oxygène</a>. Outre le protoxyde d'azote, qui est associé à des médicaments et permet d'en diminuer la quantité tout en conservant leurs effets anesthésiants, on utilise des gaz halogénés plus puissants, tel l'<a href="/wiki/Halothane" title="Halothane">halothane</a>, l’<a href="/wiki/Isoflurane" title="Isoflurane">isoflurane</a> mais surtout le <a href="/wiki/Desflurane" title="Desflurane">desflurane</a> et le <a href="/wiki/S%C3%A9voflurane" title="Sévoflurane">sévoflurane</a>. </p><p>Les respirateurs modernes permettent de récupérer tout ou partie du gaz expiré (qui contient encore des gaz anesthésiques). Il faut alors ajouter un dispositif d'épuration et un appareil pour contrôler la concentration des gaz, ce qui permet de diminuer la pollution du bloc opératoire et le coût. On parle alors de circuit à bas débit de gaz frais. </p> <div class="mw-heading mw-heading5"><h5 id="Anesthésie_par_injection_intraveineuse"><span id="Anesth.C3.A9sie_par_injection_intraveineuse"></span>Anesthésie par injection intraveineuse</h5><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=12" title="Modifier la section : Anesthésie par injection intraveineuse" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=12" title="Modifier le code source de la section : Anesthésie par injection intraveineuse"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>L'anesthésie par injection intraveineuse nécessite l'administration de drogues hypnotiques. La plus utilisée actuellement le <a href="/wiki/Propofol" title="Propofol">propofol</a>. </p> <div class="mw-heading mw-heading5"><h5 id="Aides_à_l'anesthésie"><span id="Aides_.C3.A0_l.27anesth.C3.A9sie"></span>Aides à l'anesthésie</h5><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=13" title="Modifier la section : Aides à l'anesthésie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=13" title="Modifier le code source de la section : Aides à l'anesthésie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Certaines substances sont administrées pour préparer le patient à l'anesthésie, en le décontractant ou en diminuant, de façon temporaire, sa sensibilité. C'est le rôle de la <i>prémédication</i>. Celle-ci peut être administrée soit par voie orale soit par voie rectale (fréquent en pédiatrie). </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Anesthésies_régionale_et_locale"><span id="Anesth.C3.A9sies_r.C3.A9gionale_et_locale"></span>Anesthésies régionale et locale</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=14" title="Modifier la section : Anesthésies régionale et locale" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=14" title="Modifier le code source de la section : Anesthésies régionale et locale"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:Axill%C3%A4re_Blockade.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/0c/Axill%C3%A4re_Blockade.jpg/220px-Axill%C3%A4re_Blockade.jpg" decoding="async" width="220" height="293" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/0c/Axill%C3%A4re_Blockade.jpg/330px-Axill%C3%A4re_Blockade.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/0c/Axill%C3%A4re_Blockade.jpg/440px-Axill%C3%A4re_Blockade.jpg 2x" data-file-width="1728" data-file-height="2304" /></a><figcaption>Anesthésie régionale par injection.</figcaption></figure> <p>À la différence de l'anesthésie générale, les anesthésies régionales et <a href="/wiki/Anesth%C3%A9sie_locale" title="Anesthésie locale">locale</a> n'intéressent que la partie ou la région du corps à opérer. Le patient reste conscient et se souvient de tout ; il peut même converser avec le chirurgien et son équipe et ne ressent aucune douleur. Les produits utilisés sont essentiellement des dérivés de <a href="/wiki/Coca%C3%AFne" title="Cocaïne">cocaïne</a>, sans effet <a href="/wiki/Psychotrope" title="Psychotrope">psychotrope</a>. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Techniques_d'anesthésie_régionale_et_locale"><span id="Techniques_d.27anesth.C3.A9sie_r.C3.A9gionale_et_locale"></span>Techniques d'anesthésie régionale et locale</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=15" title="Modifier la section : Techniques d'anesthésie régionale et locale" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=15" title="Modifier le code source de la section : Techniques d'anesthésie régionale et locale"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Les techniques varient suivant le territoire à anesthésier et son importance. On a recours soit au refroidissement local, qui diminue l'activité tissulaire et permet certaines amputations, soit au badigeonnage ou à la pulvérisation sur une muqueuse (anesthésie de surface), soit à l'injection d'une solution anesthésique. Selon l'importance de l'opération envisagée, l'injection se fait au niveau de la peau (anesthésie locale), d'un gros tronc nerveux correspondant à tout ou partie d'un membre (anesthésie locorégionale), ou de la moelle épinière agissant sur le bas du corps à partir du nombril (anesthésie locorégionale centrale rachianesthésie, anesthésie péridurale ou ces 2 techniques combinées péri-rachi séquentielle). Dans ce dernier cas, les deux techniques de plus en plus utilisées sont la rachianesthésie et la péridurale. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="La_rachianesthésie"><span id="La_rachianesth.C3.A9sie"></span>La rachianesthésie</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=16" title="Modifier la section : La rachianesthésie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=16" title="Modifier le code source de la section : La rachianesthésie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La rachianesthésie s'applique au système nerveux central. On injecte l'anesthésique dans le liquide céphalo-rachidien, au contact même des racines des nerfs rachidiens. Il en résulte la paralysie et l'insensibilité totale des territoires innervés, en général au-dessous du nombril. Selon la région de la moelle épinière infiltrée, cette technique porte différents noms. On a recours à la rachianesthésie en chirurgie orthopédique, urologique, gynéco-obstétricale ou digestive. </p><p>Elle est utilisée en alternative à l'anesthésie générale, soit lorsque celle-ci est jugée plus dangereuse ou inadéquate, soit lorsque la chirurgie ne la justifie pas. </p><p>Elle possède néanmoins ses propres contre-indications, limites et complications, et son utilisation doit être soigneusement réfléchie. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="L'anesthésie_péridurale_(ou_épidurale)"><span id="L.27anesth.C3.A9sie_p.C3.A9ridurale_.28ou_.C3.A9pidurale.29"></span>L'anesthésie péridurale (ou épidurale)</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=17" title="Modifier la section : L'anesthésie péridurale (ou épidurale)" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=17" title="Modifier le code source de la section : L'anesthésie péridurale (ou épidurale)"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>On peut choisir cette technique, lors de l'accouchement, pour diminuer les douleurs dues aux contractions. À l'aide d'un cathéter introduit entre les vertèbres lombaires, un anesthésique local est administré, insensibilisant la partie inférieure du corps. Une anesthésie péridurale peut également être utilisée en chirurgie, soit seule, par exemple lors d'une <a href="/wiki/C%C3%A9sarienne" title="Césarienne">césarienne</a>, soit combinée avec une anesthésie générale. Elle permet ainsi d'améliorer l'analgésie post-opératoire et pourrait améliorer la réhabilitation post-opératoire. Selon le niveau de l'intervention, une anesthésie péridurale peut être réalisée au niveau lombaire, thoracique, voire cervical. L'anesthésie ainsi obtenue peut être prolongée pendant plusieurs jours en poursuivant l'administration d'un anesthésique local à faible concentration. Cette technique permet de diminuer les douleurs postopératoires et de faciliter la kinésithérapie. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Les_anesthésiques"><span id="Les_anesth.C3.A9siques"></span>Les anesthésiques</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=18" title="Modifier la section : Les anesthésiques" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=18" title="Modifier le code source de la section : Les anesthésiques"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:Intubation.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/58/Intubation.jpg/220px-Intubation.jpg" decoding="async" width="220" height="367" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/58/Intubation.jpg 1.5x" data-file-width="244" data-file-height="407" /></a><figcaption>Intubation trachéale sur mannequin, pratiquée lors d'une anesthésie générale</figcaption></figure> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Pharmacologie">Pharmacologie</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=19" title="Modifier la section : Pharmacologie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=19" title="Modifier le code source de la section : Pharmacologie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La sensibilité, et en particulier la perception de la douleur, naît de l'excitation de terminaisons nerveuses situées dans la peau ou dans les organes: il en résulte une onde électrique, l'influx nerveux, qui va être conduite le long d'une chaîne de neurones vers les nerfs, la moelle épinière et le cerveau, où se réalise «la prise de conscience». La conduction est assurée par la membrane de la cellule nerveuse. L'anesthésie médicale consiste à bloquer l'influx en un point de son parcours sans porter atteinte aux fonctions végétatives automatiques. </p><p>Un anesthésique comme la cocaïne stabilise les constituants de la membrane, alors que leur fluidité est indispensable à la propagation de l'influx d'une extrémité à l'autre du neurone. Dans l'anesthésie de surface, la conduction est temporairement abolie dès le récepteur situé dans la peau. </p><p>Les gaz inhalés et les hypnotiques, véhiculés par voie sanguine, agissent sur les neurones du cerveau ; mais à cause de la complexité du système nerveux central, leur mode d'action est hypothétique. Les nombreuses théories se rejoignent sur le fait que la propagation de l'influx d'un neurone à l'autre serait réversiblement altérée. </p><p>La recherche du mode d'action de la morphine a permis la découverte, dans les membranes des neurones de la moelle épinière et du cerveau, de récepteurs spécifiques de sa molécule, bien qu'elle ne soit pas naturellement présente dans l'organisme. Certains neurones libèrent des molécules semblables à celle de la morphine, les endorphines (celles du cerveau étant les enképhalines), dont le rôle est, sans effet d'accoutumance, de réduire la perception douloureuse. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Les_analgésiques"><span id="Les_analg.C3.A9siques"></span>Les analgésiques</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=20" title="Modifier la section : Les analgésiques" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=20" title="Modifier le code source de la section : Les analgésiques"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Les analgésiques diminuent ou suppriment la douleur. La morphine, longtemps utilisée pour diminuer la douleur, a été remplacée avantageusement par des analogues de synthèse beaucoup plus puissants et plus faciles à manier : sufentanil, alfentanil, rémifentanil. Tous les morphiniques ont l'inconvénient de provoquer une dépression respiratoire, et donc de nécessiter la plupart du temps un contrôle de la ventilation. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Les_neuroplégiques"><span id="Les_neuropl.C3.A9giques"></span>Les neuroplégiques</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=21" title="Modifier la section : Les neuroplégiques" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=21" title="Modifier le code source de la section : Les neuroplégiques"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>En abaissant l'activité du système nerveux, les neuroplégiques inhibent la réaction à l'agression chirurgicale et diminuent ainsi l'état de choc. Les neuroleptiques sont de moins en moins utilisés. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Les_curarisants">Les curarisants</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=22" title="Modifier la section : Les curarisants" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=22" title="Modifier le code source de la section : Les curarisants"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="bandeau-container bandeau-section metadata bandeau-niveau-information"><div class="bandeau-cell bandeau-icone-css loupe">Article détaillé : <a href="/wiki/Curare" title="Curare">curare</a>.</div></div> <p>Les curarisants agissent en bloquant la transmission de l'influx nerveux jusqu'aux muscles, ce qui provoque un relâchement musculaire facilitant l’<a href="/wiki/Intubation_trach%C3%A9ale" title="Intubation trachéale">intubation trachéale</a> et l'acte chirurgical. Leur utilisation exige le contrôle de la ventilation, car ils induisent également la paralysie des muscles respiratoires. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Déroulement_typique_d'une_anesthésie"><span id="D.C3.A9roulement_typique_d.27une_anesth.C3.A9sie"></span>Déroulement typique d'une anesthésie</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=23" title="Modifier la section : Déroulement typique d'une anesthésie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=23" title="Modifier le code source de la section : Déroulement typique d'une anesthésie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Consultation_de_pré-anesthésie"><span id="Consultation_de_pr.C3.A9-anesth.C3.A9sie"></span>Consultation de pré-anesthésie</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=24" title="Modifier la section : Consultation de pré-anesthésie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=24" title="Modifier le code source de la section : Consultation de pré-anesthésie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Avant toute intervention, le patient est soumis à un examen préopératoire de façon que l'anesthésiste choisisse le ou les anesthésiques les plus compatibles avec son état de santé : cette consultation a été rendue obligatoire par un décret de 1994 pour toute procédure ou geste chirurgical <b>programmé</b>, elle doit avoir lieu au moins 48 heures avant la réalisation de l'acte qui motive l'anesthésie, et ne se substitue pas à la visite pré anesthésique qui, elle, doit avoir lieu dans les "heures qui précèdent" cet acte. Les <b>urgences chirurgicales</b> ne sont pas concernées par cette consultation. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Induction">Induction</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=25" title="Modifier la section : Induction" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=25" title="Modifier le code source de la section : Induction"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>L'anesthésie est rendue moins agressive par l'administration d'un sédatif qui diminue la tension psychique. On commence en général par endormir le patient, à jeun depuis au moins six heures, en lui administrant un <a href="/wiki/Barbiturique" title="Barbiturique">barbiturique</a> ou du <a href="/wiki/Propofol" title="Propofol">propofol</a> par voie intraveineuse, puis le relais est pris par un <a href="/wiki/Gaz_anesth%C3%A9siant" class="mw-redirect" title="Gaz anesthésiant">gaz anesthésiant</a> qui maintient le sommeil. À cette association sont joints un <a href="/wiki/Analg%C3%A9sique" class="mw-redirect" title="Analgésique">analgésique</a> et éventuellement un <a href="/w/index.php?title=Curarisant&action=edit&redlink=1" class="new" title="Curarisant (page inexistante)">curarisant</a>. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Entretien">Entretien</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=26" title="Modifier la section : Entretien" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=26" title="Modifier le code source de la section : Entretien"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Dans tous les cas, le patient est assisté par un dispositif de ventilation artificielle pendant l'opération et en période postopératoire. Comme la majorité des médicaments déprime les centres nerveux de la ventilation (jusqu'à l'arrêt) et de la déglutition, le patient est très souvent intubé : une sonde placée dans la trachée est reliée à un respirateur automatique qui fournit l'oxygène et élimine le dioxyde de carbone. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Complications_de_l'anesthésie"><span id="Complications_de_l.27anesth.C3.A9sie"></span>Complications de l'anesthésie</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=27" title="Modifier la section : Complications de l'anesthésie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=27" title="Modifier le code source de la section : Complications de l'anesthésie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Les questions posées, pour la société, la médecine et l'anesthésie, se situent donc autour du thème de l'acceptabilité des risques. Le risque, est la potentialité de survenue inattendue d'un événement non désiré ou redouté. À ce risque-événement viennent se greffer intimement trois notions complémentaires : sa gravité, sa probabilité et sa perception. Le niveau d'acceptabilité d'un risque doit être déterminé en fonction d'une part des souhaits des patients subissant ces risques et apportant par leur assurance les ressources nécessaires, d'autre part des professionnels, jugeant de la faisabilité d'une telle maîtrise. D'après une enquête de l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM) réalisée en 1982. Cela représente 4 500 accidents et 1 300 morts par an. Toutefois l'anesthésie générale présente aujourd'hui peu de risques: sur 8 millions d’anesthésies pratiquées en France en 1996 le risque anesthésique actuel serait de l'ordre d'un décès pour 20 000 actes, toutes classes ASA confondues, et de 2 à 6 décès par million d'actes pour les patients bien portants. Des accidents peuvent survenir pendant l'anesthésie, notamment l’infarctus, l'arrêt cardiaque, l'arrêt respiratoire, l’accident vasculaire cérébral ; d'autres surviennent au cours du réveil et donnent lieu à des complications infectieuses, à une insuffisance rénale postopératoire, <abbr class="abbr" title="et cetera">etc.</abbr><br /> Le niveau de risque global actuel est comparable à celui couru lors d'une année de conduite automobile. Cependant, le risque automobile, domaine si particulier de conflit entre l'exigence légitime d'une garantie collective de protection et un moyen de transport (ou un plaisir) où s'affirme si fortement la liberté individuelle, peut-il être retenu comme étalon ? Un risque calqué sur celui de l'aviation civile, actuellement d'un accident pour 8 millions de vols, soit un accident sur un vol quotidien tous les 21 000 ans, semble démesuré. En effet, ce risque est très différent et a la particularité d'être à la fois plus perceptible, plus spectaculaire et doté de moyens financiers incomparablement supérieurs. Une enquête française « Mortalité 2002 » est en cours. </p><p>L'hémorragie opératoire – sa prévention ou son traitement – constitue l'un des soucis majeurs des anesthésistes et des réanimateurs. Avant l'opération, on peut prélever au patient du sang qui lui sera restitué durant l'intervention (autotransfusion préopératoire ou transfusion autologue programmée au centre de transfusion). On peut diminuer le saignement en abaissant artificiellement la pression artérielle durant l'opération ou bien récupérer le sang perdu et le transfuser au fur et à mesure de l'intervention (autotransfusion per-opératoire par Cell Saver). Une complication rarissime liée aux gaz halogénés: l'<a href="/wiki/Hyperthermie_maligne" title="Hyperthermie maligne">hyperthermie maligne</a>. </p><p>Ainsi, la salle d'opération est devenue une zone de soins intensifs, caractérisée par une assistance médicale permanente de l'anesthésiste et de l'infirmier anesthésite (IADE). Un bilan fonctionnel des divers systèmes physiologiques (cardio-vasculaire, respiratoire, urinaire, endocrinien, <abbr class="abbr" title="et cetera">etc.</abbr>) est effectué, et l'on atténue par une aide médicamenteuse leurs altérations éventuelles. </p><p>Surveillance continue et réanimation trouvent leur développement le plus important dans la période postopératoire en salle de surveillance post-interventionnelle ou en service de soins intensifs-réanimation chirurgicale si nécessaire. Dès la phase de réveil, elles consistent, par de nombreux moyens d'investigations (radiographies, examens biologiques, biochimiques et immunologiques), à prendre en charge toutes les fonctions vitales défaillantes et à permettre au patient de passer dans de bonnes conditions le cap des perturbations aiguës. </p><p>Complications liées aux anesthésies régionale et locale : Des complications peuvent survenir et provoquer, dans le cas de la rachianesthésie et de l'anesthésie péridurale, une chute de la pression sanguine. L'anesthésie de contact à la cocaïne peut provoquer un état syncopal, en général bénin, ou l'apparition d'un choc. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Autres_techniques_d'anesthésie"><span id="Autres_techniques_d.27anesth.C3.A9sie"></span>Autres techniques d'anesthésie</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=28" title="Modifier la section : Autres techniques d'anesthésie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=28" title="Modifier le code source de la section : Autres techniques d'anesthésie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>D'autres techniques, en général encore peu utilisées (sauf l'acupuncture dont l'usage est très répandu en Chine), répondent essentiellement au besoin d'éviter l'administration de drogues. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="L'hypnose"><span id="L.27hypnose"></span>L'hypnose</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=29" title="Modifier la section : L'hypnose" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=29" title="Modifier le code source de la section : L'hypnose"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>L'<a href="/wiki/Hypnose" title="Hypnose">hypnose</a> est applicable pour différents types d'interventions chirurgicales. Dans un article publié en <a href="/wiki/1967" title="1967">1967</a>, le psychiatre américain <a href="/wiki/Milton_Erickson" title="Milton Erickson">Milton Erickson</a> fait référence à des actes chirurgicaux majeurs, comme des <a href="/wiki/Chol%C3%A9cystectomie" title="Cholécystectomie">cholécystectomies</a>, réalisés sur des sujets en transe somnambulique et n'ayant reçu aucune médication<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite_crochet">[</span>2<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>En France, les travaux de <a href="/wiki/L%C3%A9on_Chertok" title="Léon Chertok">Léon Chertok</a> ont illustré l'utilisation de l'anesthésie par l'hypnose pour de petites opérations chirurgicales ainsi que par des dentistes<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite_crochet">[</span>3<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>En Belgique, au <a href="/wiki/Centre_hospitalier_universitaire_de_Li%C3%A8ge" title="Centre hospitalier universitaire de Liège">Centre hospitalier universitaire de Liège</a>, des chirurgiens pratiquent, depuis 1992, l'hypnosédation (technique qui associe une anesthésie locale, une sédation intraveineuse faiblement dosée et l'hypnose) pour des interventions légères, comme l'excision de ganglions, ou des interventions plus compliquées, comme des liftings complets du visage; déjà 1 100 opérations ont été ainsi réalisées à <a href="/wiki/Li%C3%A8ge" title="Liège">Liège</a>. Cette technique d'<a href="/w/index.php?title=Hypnos%C3%A9dation&action=edit&redlink=1" class="new" title="Hypnosédation (page inexistante)">hypnosédation</a> fut utilisée pour une opération de la <a href="/wiki/Thyro%C3%AFde" class="mw-redirect" title="Thyroïde">thyroïde</a> de la <a href="/wiki/Fabiola_de_Mora_y_Arag%C3%B3n" title="Fabiola de Mora y Aragón">reine Fabiola</a> en <time class="nowrap" datetime="2009-01" data-sort-value="2009-01">janvier 2009</time><sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite_crochet">[</span>4<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="L'anesthésie_électrique"><span id="L.27anesth.C3.A9sie_.C3.A9lectrique"></span>L'anesthésie électrique</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=30" title="Modifier la section : L'anesthésie électrique" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=30" title="Modifier le code source de la section : L'anesthésie électrique"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Combinée à l'anesthésie médicamenteuse, l'anesthésie électrique est parfois utilisée en chirurgie. Elle consiste à soumettre le cerveau à l'action d'un courant électrique de très faible intensité. Les douleurs lors d'un accouchement peuvent également être abolies, dans 30 % à 70 % des cas, par le passage d'un courant électrique transmis par des électrodes placées sur la peau, de part et d'autre du rachis. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="L'acupuncture_et_l'électroacupuncture"><span id="L.27acupuncture_et_l.27.C3.A9lectroacupuncture"></span>L'acupuncture et l'électroacupuncture</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=31" title="Modifier la section : L'acupuncture et l'électroacupuncture" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=31" title="Modifier le code source de la section : L'acupuncture et l'électroacupuncture"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Par l'implantation d'aiguilles en certains points du corps, alors excités, on provoque une analgésie de la partie du corps en rapport avec ces points. On a expérimenté ces techniques, d'origine chinoise, pour supprimer les douleurs de l'accouchement, ainsi que dans des opérations sur le thorax et en chirurgie dentaire, mais leur succès n'est pas toujours garanti. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Le_biofeedback">Le biofeedback</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=32" title="Modifier la section : Le biofeedback" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=32" title="Modifier le code source de la section : Le biofeedback"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Le biofeedback est une technique d'autocontrôle, sur des fonctions physiologiques involontaires, fondée sur le conditionnement. Le patient apprend à contrôler les effets de l'agression, ou stress, dont la douleur, en diminuant l'intensité des signaux visuels ou sonores qu'un ordinateur lui envoie et qui traduisent son état. Il est essentiellement utilisé dans le traitement de troubles psychosomatiques telles certaines migraines. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="La_sophrologie">La sophrologie</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=33" title="Modifier la section : La sophrologie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=33" title="Modifier le code source de la section : La sophrologie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Utilisée dans la préparation à l'accouchement; la sophrologie tend aussi à faire prendre conscience au sujet de ses possibilités mentales pour maîtriser les sensations douloureuses. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="La_neurostimulation">La neurostimulation</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=34" title="Modifier la section : La neurostimulation" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=34" title="Modifier le code source de la section : La neurostimulation"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La neurostimulation consiste à stimuler des fibres nerveuses, libératrices de neuromédiateurs, qui activeraient un système naturel de réduction de la perception douloureuse. Elle semble être une méthode d'avenir permettant d'éviter le recours aux drogues anesthésiantes et leurs cortèges d'inconvénients. Il n'en reste pas moins que la perception de la douleur est relative suivant les individus et que la composante psychologique joue un rôle important. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Activités_des_anesthésistes-réanimateurs"><span id="Activit.C3.A9s_des_anesth.C3.A9sistes-r.C3.A9animateurs"></span>Activités des anesthésistes-réanimateurs</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=35" title="Modifier la section : Activités des anesthésistes-réanimateurs" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=35" title="Modifier le code source de la section : Activités des anesthésistes-réanimateurs"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Parmi les activités des anesthésistes-réanimateurs, l'anesthésie est historiquement la principale, commune aux différentes modalités d'exercice professionnel, public ou privé. </p> <ul><li>consultations</li> <li>anesthésie</li> <li>analgésie post-opératoire</li> <li>Médecine Péri-opératoire</li> <li>réanimation</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Notes_et_références"><span id="Notes_et_r.C3.A9f.C3.A9rences"></span>Notes et références</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=36" title="Modifier la section : Notes et références" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=36" title="Modifier le code source de la section : Notes et références"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="references-small decimal" style="column-width:36em; column-count:2;"><ol class="references"> <li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-1">↑</a> </span><span class="reference-text">« Ablation d'un cancer du sein pendant un sommeil magnétique », <i>Archives générales de Médecine</i>, tome XX, mai 1829, p. 131.</span> </li> <li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-2">↑</a> </span><span class="reference-text">Milton H. Erickson, « Nouvelle étude expérimentale sur l'hypnose : réalités hypnotiques et non-hypnotiques », <i>The American journal of clinical hypnosis</i>, Octobre 1967, 10, p. 87-135</span> </li> <li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-3">↑</a> </span><span class="reference-text">Léon Chertok et Didier Michaux, <i>Le corps et la raison</i>, 1990 (film).</span> </li> <li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-4">↑</a> </span><span class="reference-text"> <span class="ouvrage" id="Bechet2009"><span class="ouvrage" id="Marc_Bechet2009">Marc Bechet, « <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.dhnet.be/infos/belgique/article/241946/la-reine-fabiola-operee-a-la-thyroide.html"><cite style="font-style:normal;">La reine Fabiola opérée de la thyroïde</cite></a> », <a href="/wiki/La_Derni%C3%A8re_Heure/Les_Sports" class="mw-redirect" title="La Dernière Heure/Les Sports">La Dernière Heure</a>, <time class="nowrap" datetime="2009-01-11" data-sort-value="2009-01-11">11 janvier 2009</time> <small style="line-height:1em;">(consulté le <time class="nowrap" datetime="2009-01-13" data-sort-value="2009-01-13">13 janvier 2009</time>)</small></span></span></span> </li> </ol> </div> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Voir_aussi">Voir aussi</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=37" title="Modifier la section : Voir aussi" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=37" title="Modifier le code source de la section : Voir aussi"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r194021218">.mw-parser-output .autres-projets>.titre{text-align:center;margin:0.2em 0}.mw-parser-output .autres-projets>ul{margin:0;padding:0}.mw-parser-output .autres-projets>ul>li{list-style:none;margin:0.2em 0;text-indent:0;padding-left:24px;min-height:20px;text-align:left;display:block}.mw-parser-output .autres-projets>ul>li>a{font-style:italic}@media(max-width:720px){.mw-parser-output .autres-projets{float:none}}</style><div class="autres-projets boite-grise boite-a-droite noprint js-interprojets"> <p class="titre">Sur les autres projets Wikimedia :</p> <ul class="noarchive plainlinks"> <li class="wikiversity"><a href="https://fr.wikiversity.org/wiki/Complications_de_l%27anesth%C3%A9sie" class="extiw" title="v:Complications de l'anesthésie">Complications de l'anesthésie</a>, <span class="nowrap">sur <span class="project">Wikiversity</span></span></li> </ul> </div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Articles_connexes">Articles connexes</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&veaction=edit&section=38" title="Modifier la section : Articles connexes" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Anesth%C3%A9sie-r%C3%A9animation&action=edit&section=38" title="Modifier le code source de la section : Articles connexes"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li><a href="/wiki/Accueil_et_traitement_des_urgences" title="Accueil et traitement des urgences">Accueil et traitement des urgences</a></li> <li><a href="/wiki/Aide_m%C3%A9dicale_urgente" title="Aide médicale urgente">Aide médicale urgente</a></li> <li><a href="/wiki/Inhaloth%C3%A9rapie" class="mw-redirect" title="Inhalothérapie">Inhalothérapie</a></li> <li><a href="/wiki/M%C3%A9decine_d%27urgence" title="Médecine d'urgence">Médecine d'urgence</a></li> <li><a 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Toulouse</a> (D.A.R.t)</li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.char-fr.net/">Club de l'histoire de l'anesthésie et de la réanimation</a> (CHAR)</li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.anesthesiste.org/">Association des Jeunes Anesthésistes Réanimateurs</a> (AJAR)</li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.reanesth.org/">Reanesth</a></li> <li><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.erc.edu/">European resuscitation council</a></li></ul> <p><br /> </p> <table class="navbox collapsible noprint collapsed" style=""> <tbody><tr><th class="navbox-title" colspan="2" style=""><div style="float:left; width:6em; text-align:left"><div class="noprint plainlinks nowrap tnavbar" style="padding:0; font-size:xx-small; color:var(--color-emphasized, #000000);"><a href="/wiki/Mod%C3%A8le:Palette_M%C3%A9decine" title="Modèle:Palette Médecine"><abbr class="abbr" title="Voir ce modèle.">v</abbr></a> · <a class="external text" href="https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Mod%C3%A8le:Palette_M%C3%A9decine&action=edit"><abbr class="abbr" title="Modifier ce modèle. Merci de prévisualiser avant de sauvegarder.">m</abbr></a></div></div><div style="font-size:110%"><a href="/wiki/M%C3%A9decine" title="Médecine">Médecine</a></div></th> </tr> <tr> <th class="navbox-group" style="">Champs médicaux</th> <td class="navbox-list" style=""><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/Addictologie" title="Addictologie">Addictologie</a></li> <li><a href="/wiki/Allergologie" title="Allergologie">Allergologie</a></li> <li><a href="/wiki/Anesth%C3%A9sie" title="Anesthésie">Anesthésie</a></li> <li><a href="/wiki/Cardiologie" title="Cardiologie">Cardiologie</a></li> <li><a href="/wiki/Dermatologie" title="Dermatologie">Dermatologie</a></li> <li><a href="/wiki/Di%C3%A9t%C3%A9tique" title="Diététique">Diététique</a></li> <li><a href="/wiki/Endocrinologie" title="Endocrinologie">Endocrinologie</a></li> <li><a href="/wiki/Gastro-ent%C3%A9rologie" title="Gastro-entérologie">Gastro-entérologie</a></li> <li><a href="/wiki/G%C3%A9riatrie" 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<li><a href="/wiki/Toxicologie" title="Toxicologie">Toxicologie</a></li> <li><a href="/wiki/V%C3%A9n%C3%A9rologie" title="Vénérologie">Vénérologie</a></li></ul> </div></td> </tr> <tr> <th class="navbox-group" style=""><a href="/wiki/Chirurgie" title="Chirurgie">Chirurgie</a></th> <td class="navbox-list navbox-even" style=""><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/Chirurgie_cardiothoracique" title="Chirurgie cardiothoracique">Cardiothoracique</a></li> <li><a href="/wiki/Odontologie" title="Odontologie">Dentaire</a></li> <li><a href="/wiki/Chirurgie_digestive" title="Chirurgie digestive">Digestive</a></li> <li><a href="/wiki/Chirurgie_maxillofaciale" title="Chirurgie maxillofaciale">Chirurgie maxillofaciale</a></li> <li><a href="/wiki/Chirurgie_orale_en_France" title="Chirurgie orale en France">Chirurgie orale</a></li> <li><a href="/wiki/Orthop%C3%A9die" title="Orthopédie">Orthopédique</a></li> <li><a href="/wiki/Chirurgie_p%C3%A9diatrique" title="Chirurgie pédiatrique">Chirurgie pédiatrique</a></li> <li><a href="/wiki/Chirurgie_plastique" title="Chirurgie plastique">Chirurgie plastique</a></li> <li><a href="/wiki/Chirurgie_thoracique" title="Chirurgie thoracique">Chirurgie thoracique</a></li> <li><a href="/wiki/Chirurgie_vasculaire" title="Chirurgie vasculaire">Chirurgie vasculaire</a></li> <li><a href="/wiki/Chirurgie_visc%C3%A9rale" title="Chirurgie viscérale">Chirurgie viscérale</a></li> <li><a href="/wiki/Gyn%C3%A9cologie" title="Gynécologie">Gynécologie</a></li> <li><a href="/wiki/Neurochirurgie" title="Neurochirurgie">Neurochirurgie</a></li> <li><a href="/wiki/Obst%C3%A9trique" title="Obstétrique">Obstétrique</a></li> <li><a href="/wiki/Ophtalmologie" title="Ophtalmologie">Ophtalmologie</a></li> <li><a href="/wiki/Otorhinolaryngologie" title="Otorhinolaryngologie">Otorhinolaryngologie</a></li> <li><a href="/wiki/Stomatologie" title="Stomatologie">Stomatologie</a></li> <li><a href="/wiki/Traumatologie" title="Traumatologie">Traumatologie</a></li> <li><a href="/wiki/Urologie" title="Urologie">Urologie</a></li></ul> </div></td> </tr> <tr> <th class="navbox-group" style=""><a href="/wiki/Pathologie" title="Pathologie">Pathologie</a></th> <td class="navbox-list" style=""><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/Anatomopathologie" title="Anatomopathologie">Anatomie pathologique</a></li> <li><a href="/wiki/Biochimie_clinique" title="Biochimie clinique">Biochimie clinique</a></li> <li><a href="/wiki/Biologie_interventionnelle" title="Biologie interventionnelle">Biologie interventionnelle</a></li> <li><a href="/wiki/Biologie_m%C3%A9dicale" title="Biologie médicale">Biologie médicale</a></li> <li><a href="/wiki/Biologie_de_la_reproduction" title="Biologie de la reproduction">Biologie de la reproduction</a></li> <li><a href="/wiki/Cytologie_pathologique" title="Cytologie pathologique">Cytologie pathologique</a></li> <li><a href="/wiki/G%C3%A9n%C3%A9tique_biologique" title="Génétique biologique">Génétique biologique</a></li> <li><a href="/wiki/H%C3%A9matologie" title="Hématologie">Hématologie biologique</a></li> <li><a href="/wiki/Immunopathologie" title="Immunopathologie">Immunopathologie</a></li> <li><a href="/wiki/M%C3%A9decine_l%C3%A9gale" title="Médecine légale">Médecine légale</a></li> <li><a href="/wiki/Microbiologie_m%C3%A9dicale" title="Microbiologie médicale">Microbiologie médicale</a></li> <li><a href="/wiki/Physiologie" title="Physiologie">Physiologie</a></li> <li><a href="/wiki/Th%C3%A9rapie_cellulaire" title="Thérapie cellulaire">Thérapie cellulaire</a></li> <li><a href="/wiki/Th%C3%A9rapie_g%C3%A9nique" title="Thérapie génique">Thérapie génique</a></li> <li><a href="/wiki/Transfusion_sanguine" title="Transfusion sanguine">Transfusion</a></li></ul> </div></td> </tr> <tr> <th class="navbox-group" style=""><a href="/wiki/Imagerie_m%C3%A9dicale" title="Imagerie médicale">Imagerie</a></th> <td class="navbox-list navbox-even" style=""><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/%C3%89chographie" title="Échographie">Échographie</a></li> <li><a href="/wiki/%C3%89lastographie" title="Élastographie">Élastographie</a></li> <li><a href="/wiki/Imagerie_par_r%C3%A9sonance_magn%C3%A9tique" title="Imagerie par résonance magnétique">Imagerie par résonance magnétique</a></li> <li><a href="/wiki/M%C3%A9decine_nucl%C3%A9aire" title="Médecine nucléaire">Médecine nucléaire</a></li> <li><a href="/wiki/Radiologie_m%C3%A9dicale" title="Radiologie médicale">Radiologie médicale</a></li> <li><a href="/wiki/Radiologie_interventionnelle" title="Radiologie interventionnelle">Radiologie interventionnelle</a></li> <li><a href="/wiki/Tomodensitom%C3%A9trie" title="Tomodensitométrie">Tomodensitométrie</a></li> <li><a href="/wiki/Tomographie_par_%C3%A9mission_de_positons" title="Tomographie par émission de positons">Tomographie par émission de positons</a></li></ul> </div></td> </tr> <tr> <th class="navbox-group" style=""><a href="/wiki/Sant%C3%A9_publique" title="Santé publique">Santé publique</a></th> <td class="navbox-list" style=""><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/Alimentation_humaine" title="Alimentation humaine">Alimentation humaine</a></li> <li><a href="/wiki/Anthropologie_de_la_sant%C3%A9" title="Anthropologie de la santé">Anthropologie de la santé</a></li> <li><a href="/wiki/Changement_de_comportement" title="Changement de comportement">Changement de comportement</a></li> <li><a href="/wiki/Communication_en_sant%C3%A9" title="Communication en santé">Communication en santé</a></li> <li><a href="/wiki/%C3%89conomie_de_la_sant%C3%A9" title="Économie de la santé">Économie de la santé</a></li> <li><a href="/wiki/%C3%89cole_des_hautes_%C3%A9tudes_en_sant%C3%A9_publique" title="École des hautes études en santé publique">EHESP</a></li> <li><a href="/wiki/%C3%89tude_cas-t%C3%A9moins" title="Étude cas-témoins">Étude cas-témoins</a></li> <li><a href="/wiki/%C3%89ducation_pour_la_sant%C3%A9" title="Éducation pour la santé">Éducation pour la santé</a></li> <li><a href="/wiki/%C3%89pid%C3%A9miologie" title="Épidémiologie">Épidémiologie</a></li> <li><a href="/wiki/Hygi%C3%A8ne" title="Hygiène">Hygiène</a></li> <li><a href="/wiki/M%C3%A9decine_pr%C3%A9ventive" title="Médecine préventive">Médecine préventive</a></li> <li><a href="/wiki/Health_belief_model" title="Health belief model">Modèle de croyance en santé</a></li> <li><a href="/wiki/Mouvements_des_malades" title="Mouvements des malades">Mouvements des malades</a></li> <li><a href="/wiki/Politique_de_sant%C3%A9" title="Politique de santé">Politique de santé</a></li> <li><a href="/wiki/Pr%C3%A9vention" title="Prévention">Prévention</a></li> <li><a href="/wiki/Promotion_de_la_sant%C3%A9" title="Promotion de la santé">Promotion de la santé</a></li> <li><a href="/wiki/Psychologie_de_la_sant%C3%A9" title="Psychologie de la santé">Psychologie de la santé</a></li> <li><a href="/wiki/Risque_pand%C3%A9mique_li%C3%A9_%C3%A0_la_grippe_aviaire" title="Risque pandémique lié à la grippe aviaire">Risque pandémique lié à la grippe aviaire</a></li> <li><a href="/wiki/Risque_phytosanitaire" title="Risque phytosanitaire">Risque phytosanitaire</a></li> <li><a href="/wiki/Sant%C3%A9-environnement" title="Santé-environnement">Santé-environnement</a></li> <li><a href="/wiki/Sant%C3%A9_mentale" title="Santé mentale">Santé mentale</a></li> <li><a href="/wiki/Sant%C3%A9_plan%C3%A9taire" title="Santé planétaire">Santé planétaire</a></li> <li><a href="/wiki/S%C3%A9curit%C3%A9_alimentaire" title="Sécurité alimentaire">Sécurité alimentaire</a></li> <li><a href="/wiki/Surveillance_syndromique" title="Surveillance syndromique">Surveillance syndromique</a></li> <li><a href="/wiki/Urgence_de_sant%C3%A9_publique_de_port%C3%A9e_internationale" title="Urgence de santé publique de portée internationale">Urgence de santé publique de portée internationale</a></li> <li><a href="/wiki/Vaccin" title="Vaccin">Vaccin</a></li> <li><a href="/wiki/Vaccination" title="Vaccination">Vaccination</a></li> <li><a href="/wiki/Veille_sanitaire" title="Veille sanitaire">Veille sanitaire</a></li></ul> </div></td> </tr> <tr> <th class="navbox-group" style=""><a href="/wiki/Crise_sanitaire" title="Crise sanitaire">Crises</a> et <a href="/wiki/Risque" title="Risque">risques</a></th> <td class="navbox-list navbox-even" style=""><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/Pand%C3%A9mie_de_Covid-19" title="Pandémie de Covid-19">Crise du coronavirus</a></li> <li><a href="/wiki/Aspartame#Controverse" title="Aspartame">Aspartame toxicité</a></li> <li><a href="/wiki/Cat%C3%A9gorie:Catastrophe_sanitaire" title="Catégorie:Catastrophe sanitaire">Catastrophes sanitaires</a></li> <li><a href="/wiki/Amalgame_dentaire#Toxicité" title="Amalgame dentaire">Controverse sur les amalgames</a></li> <li><a href="/wiki/Crise_des_opio%C3%AFdes" title="Crise des opioïdes">Crise des opioïdes</a></li> <li><a href="/wiki/Crise_sanitaire" title="Crise sanitaire">Crise sanitaire</a></li> <li><a href="/wiki/Crise_de_la_vache_folle" title="Crise de la vache folle">Crise de la vache folle</a> <span typeof="mw:File"><span title="Bon article"><img alt="Bon article" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/11/Bon_article.svg/10px-Bon_article.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/11/Bon_article.svg/15px-Bon_article.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/11/Bon_article.svg/20px-Bon_article.svg.png 2x" data-file-width="20" data-file-height="20" /></span></span></li> <li><a href="/wiki/Cat%C3%A9gorie:Produit_dopant" title="Catégorie:Produit dopant">Dopants</a></li> <li><a href="/wiki/%C3%89v%C3%A9nement_ind%C3%A9sirable_grave" title="Événement indésirable grave">Événement indésirable grave</a></li> <li><a href="/wiki/Accident_m%C3%A9dical" title="Accident médical">Accident médical</a></li> <li><a href="/wiki/Laboratoires_Cutter#«_L'incident_»_de_Cutter" title="Laboratoires Cutter">Incident de Cutter</a></li> <li><a href="/wiki/Cat%C3%A9gorie:Fraude_dans_le_domaine_de_la_sant%C3%A9" title="Catégorie:Fraude dans le domaine de la santé">Fraude</a></li> <li><a href="/wiki/Hormone_de_croissance#L'affaire_française_de_l'hormone_de_croissance_:_contamination_par_des_prions_pathogènes" title="Hormone de croissance">Hormone de croissance</a></li> <li><a href="/wiki/Implant_Files" title="Implant Files">Implant Files</a></li> <li><a href="/wiki/Affaire_du_Mediator" title="Affaire du Mediator">Mediator</a></li> <li><a href="/wiki/Pharmacovigilance" title="Pharmacovigilance">Pharmacovigilance</a></li> <li><a href="/wiki/Affaire_du_sang_contamin%C3%A9" title="Affaire du sang contaminé">Sang contaminé</a></li></ul> </div></td> </tr> <tr> <th class="navbox-group" style="">Concepts et autres</th> <td class="navbox-list" style=""><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/Acc%C3%A8s_aux_soins" title="Accès aux soins">Accès aux soins</a></li> <li><a href="/wiki/Antiscience" title="Antiscience">Antiscience</a></li> <li><a href="/wiki/D%C3%A9prescription" title="Déprescription">Déprescription</a></li> <li><a href="/wiki/D%C3%A9terminant_social_de_sant%C3%A9" title="Déterminant social de santé">Déterminant social de santé</a></li> <li><a href="/wiki/Donn%C3%A9es_de_sant%C3%A9" title="Données de santé">Données de santé</a></li> <li><a href="/wiki/Cat%C3%A9gorie:Informatique_m%C3%A9dicale" title="Catégorie:Informatique médicale">Informatique médicale</a></li> <li><a href="/wiki/In%C3%A9galit%C3%A9_sociale" title="Inégalité sociale">Inégalité</a> de santé (ISS)</li> <li><a href="/wiki/Lobby_pharmaceutique" title="Lobby pharmaceutique">Lobby pharmaceutique</a></li> <li><a href="/wiki/M%C3%A9decine_fond%C3%A9e_sur_les_faits" title="Médecine fondée sur les faits">Médecine fondée sur les preuves</a></li> <li><a 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