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Zwangsmassnahmen in der Medizin
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In der medizinischen Praxis kann Zwang eine Vielfalt von Erscheinungsformen annehmen, deren ethische und rechtliche Bewertung von «geboten» bis «völlig inakzeptabel» variiert.</p></div> <div class="text-GT"> <div class="GT M-GT"><p>Die medizinische Ethik hat in den letzten Jahrzehnten die Autonomie von Patientinnen und Patienten ins Zentrum gestellt, was breite Anerkennung findet. Gleichwohl kann zwischen Entscheidungen der betroffenen Person einerseits und medizinisch indizierten Massnahmen andererseits eine Diskrepanz bestehen. In einer Notfallsituation – etwa bei einem schweren Erregungszustand oder einem postoperativen Delir – und bei (vorübergehender) Urteilsunfähigkeit der erkrankten Person stellt sich rasch die Frage nach dem Einsatz von Zwangsmassnahmen. Wie ist in solchen Situationen die Patientenautonomie umzusetzen? Die von der SAMW 2015 veröffentlichten Richtlinien «Zwangsmassnahmen in der Medizin» bieten Orientierung bei Fragen, die in diesem Spannungsfeld auftreten.</p> <p> </p> </div> </div> <div class="download-GT"> <ul class="GT-link M-GT-link"> <li> <a class="downloadLink" href="/dam/jcr:b017b872-8c9a-41eb-934a-e0184609f381/richtlinien_samw_zwangsmassnahmen.pdf"> Richtlinien: Zwangsmassnahmen in der Medizin (2015) <span class="extension">PDF, 4 MB </span> </a> </li> </ul> </div> <div class="text-GT"> <div class="GT M-GT"><p>In der Zeitschrift <a href="https://www.primary-hospital-care.ch/" target="_blank">Primary and Hospital Care</a> wird der Inhalt der Richtlinien anhand eines Praxisbeispiels konkretisiert.</p> <p> </p> </div> </div> <div class="download-GT"> <ul class="GT-link M-GT-link"> <li> <a class="downloadLink" href="/dam/jcr:67e4dbed-14f1-43b0-b743-3609e72f9c8e/artikel_phc_zwangsmassnahmen.pdf"> Artikel in Primary and Hospital Care «Teil 2: Zwangsmassnahmen in der Medizin» (2018) <span class="extension">PDF, 199 KB </span> </a> </li> </ul> </div> <div class="text-GT"> <div class="GT M-GT"><p>Weitere Fallbeispiele zu anderen medizin-ethischen Richtlinien finden Sie <a href="/de/Ethik/Themen-A-bis-Z/Fallbeispiele-zu-den-Richtlinien.html">hier</a>.</p> <p> </p> <p> </p> </div> </div><div class="text-GT"> <h2>Revision der Richtlinien</h2> <div class="GT M-GT"><p>Die aktuell in Kraft stehenden Richtlinien «Zwangsmassnahmen in der Medizin» (2015) sind mit Blick auf neuere medizin-ethische und rechtliche Entwicklungen überarbeitungsbedürftig. Die in den letzten Jahren bei der SAMW und der Zentrale Ethikkommission (ZEK) eingegangenen Kommentare und Anfragen zum Thema weisen auf praxisrelevante Aspekte hin, die medizin-ethisch reflektiert werden müssen. Zu diesem Zweck hat die ZEK eine interprofessionell und interdisziplinär breit zusammengesetzte Subkommission eingesetzt.</p> <p> </p> <p>Die von der Schweiz 2014 ratifizierte UN-Behindertenrechtskonvention führte in den letzten Jahren zu intensiven fachlichen und öffentlichen Debatten, auch über medizinische Zwangsmassnahmen. Im Mittelpunkt steht dabei die Forderung der Konvention, bei Menschen mit Behinderungen das Prinzip «Substitution» (etwa via Beistandschaft) soweit wie irgend möglich abzulösen durch das Prinzip «Assistenz». Die Subkommission wird diese Diskussion bei der Überarbeitung der Richtlinien ebenso berücksichtigen wie die aktuell beim Gesetzgeber anstehenden Anpassungen des Kindes- und Erwachsenenschutzrechts (KESR).</p> <p> </p> <p> </p> </div> </div><div class="text-GT"> <h3>Ziel und Vorgehen</h3> <div class="GT M-GT"><p>Die Anwendung von Zwang in der Medizin wirft nicht nur medizin-ethische Fragen für medizinische Fachpersonen auf, sondern hat gravierende Auswirkungen auf betroffene Patientinnen und Patienten sowie auf deren Angehörige.<strong> </strong>Um die ethischen Herausforderungen in diesem Bereich umfassend zu reflektieren, muss der Perspektive von Betroffenen während und nach medizinischen Zwangsmassnahmen Gewicht verliehen werden. Zu diesem Zweck werden unterschiedliche Betroffenenorganisationen in die Arbeit der Subkommission einbezogen und nicht eine einzelne Vertretungsperson für Patienten oder Angehörige, wie dies sonst für Subkommissionen der ZEK üblich ist.</p> <p> </p> <p>Mithilfe der Richtlinien soll ein Bewusstsein dafür geschaffen und aufrechterhalten werden, dass jede Zwangsmassnahme einen gravierenden Eingriff in die Persönlichkeitsrechte darstellt und daher einer ethischen Rechtfertigung bedarf. Die Befolgung prozeduraler Vorgaben allein stellt keinen Rechtfertigungsgrund dar für die Anwendung von Zwangsmassnahmen. Eine sorgfältige ethische Reflexion ist in jedem Fall genauso unerlässlich wie eine genaue Beachtung der rechtlichen Bestimmungen und geltenden Richtlinien.</p> <p> </p> <p>Die Subkommission arbeitet seit Dezember 2023 an dieser Richtlinienrevision. Der etablierte Prozess zur Ausarbeitung bzw. Überarbeitung von SAMW-Richtlinien ist im folgenden Dokument beschrieben:</p> <p> </p> </div> </div> <div class="download-GT"> <ul class="GT-link M-GT-link"> <li> <a class="downloadLink" href="/dam/jcr:139b8cc6-7c27-4ccc-bab6-ccb19771608f/prozedere_ausarbeitung_samw_richtlinien.pdf"> Prozedere der Ausarbeitung medizin-ethischer Richtlinien der SAMW <span class="extension">PDF, 86 KB </span> </a> </li> </ul> </div> <div class="text-GT"> <h3>Workshop zu den Richtlinien «Zwangsmassnahmen in der Medizin»</h3> <div class="GT M-GT"><p>Im Rahmen der laufenden Revision der Richtlinien «Zwangsmassnahmen in der Medizin» führt die Subkommission am Donnerstag, 22. Mai 2025, 9.30–16.45 Uhr, in Bern einen Workshop durch. Dabei werden medizin-ethische Fragen im Zusammenhang mit Zwangsmassnahmen in der Medizin offen diskutiert.</p> <p> </p> <p>Der Workshop bietet medizinischen Fachpersonen die Gelegenheit, sich mit den Zwischenergebnissen der Subkommission auseinanderzusetzen. Im Mittelpunkt stehen Fragen wie: Wann dürfen oder müssen dringende medizinische Massnahmen durchgeführt werden, obwohl die betroffene Person ihnen nicht zustimmt oder sich sogar aktiv dagegen wehrt? Wie sind sie auf ein Minimum zu begrenzen? Detaillierte Informationen finden Sie im Programm.</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p> </div> </div> <div class="download-GT"> <ul class="GT-link M-GT-link"> <li> <a class="downloadLink" href="/dam/jcr:ee682d0f-1f50-47dd-8e54-78936a97b79c/programm_samw_workshop_zwangsmassnahmen_2025.pdf"> Programm <span class="extension">PDF, 177 KB </span> </a> </li> </ul> </div> <div class="text-GT"> <div class="GT M-GT"><p>Nutzen Sie die Gelegenheit, Ihre Expertise in diese medizin-ethische Debatte einzubringen und dadurch die künftige Ausrichtung der Richtlinien aktiv mitzugestalten. Die Teilnahme ist kostenlos, eine Anmeldung jedoch erforderlich.</p> <p> </p> <p><strong>Wichtiger Hinweis: </strong>Die maximale Teilnehmerzahl ist erreicht. Sie können sich weiterhin anmelden, werden jedoch auf die Warteliste gesetzt. Falls Plätze frei werden, informieren wir Sie umgehend. </p> <p> </p> <p><a href="/de/Ethik/Themen-A-bis-Z/Zwangsmassnahmen-in-der-Medizin/Anmeldung.html">Zur Anmeldung</a></p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p> </div> </div><div class="text-GT"> <h3>Zusammensetzung der Subkommission</h3> <div class="GT M-GT"><p>Prof. em. Dr. med. Dr. phil. Paul Hoff, Zollikon, Vorsitz, Psychiatrie und Psychotherapie</p> <p>Beat Baumgartner, Spiez, Rettungssanität</p> <p>Simone Beeri, Münsingen, MSc, Pflege/Forschung (ab Dezember 2025)</p> <p>Dr. med. Gabriela Bieri-Brüning, Zürich, Geriatrie/Stationäre Langzeitpflege</p> <p>Susanne Brauer, PhD, Zürich, Ethik</p> <p>Dr. rer. cur. Christian Markus Burr, Bern, Psychiatrische Pflege/Forschung (bis September 2024)</p> <p>Dr. med. Marianne Caflisch, Genève, Pädiatrie</p> <p>Anne Fishman-Bosc, MSc, Payerne, Pflege/Intensivmedizin</p> <p>Dr. rer. medic. Martin Fröhlich, Aarau, Intensivmedizin</p> <p>Prof. em. Dr. Dr. h.c. Thomas Geiser, St. Gallen, Recht</p> <p>Dr. sc. med. Manya Hendriks, SAMW (ex officio), Ethik</p> <p>Prof. Dr. med. Stefan Klöppel, Bern, Alterspsychiatrie</p> <p>Marcel Koch, Wittenbach, Heilpädagogik</p> <p>Dr. med. Patrick Köck, Barmelweid, Kinder- und Jugendpsychiatrie</p> <p>Dr. med. Stéphane Morandi, Lausanne, Psychiatrie und Psychotherapie/Psychiatrie und Psychotherapie bei Sucht</p> <p>Dr. phil. Simone Romagnoli, Genève, Ethik/Pflegeheime</p> <p>Bianca Schaffert-Witvliet, Schlieren, ANP Medizin, Langzeitpflege</p> <p>Prof. Dr. med. Manuel Trachsel, Basel, Ethik/Psychiatrie</p> <p>lic. iur. Judith Wyder, Bern, Vertretung Bund, Recht (Beisitz bis Dezember 2024)</p> <p>Ursina Zehnder, Zürich, Spitex/Psychiatrie</p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p> <p style="margin-left:0cm; margin-right:0cm"> </p> </div> </div><div class="text-GT"> <h2>Verwandte Themen</h2> <div class="GT M-GT"><p><a href="/de/Ethik/Themen-A-bis-Z/Autonomie-in-der-Medizin.html">Autonomie in der Medizin</a></p> <p><a href="/de/Ethik/Themen-A-bis-Z/Fallbeispiele-zu-den-Richtlinien.html">Fallbeispiele zu den Richtlinien</a></p> <p><a href="/de/Ethik/Themen-A-bis-Z/Gesundheitliche-Vorausplanung.html">Gesundheitliche Vorausplanung</a></p> <p><a href="/de/Ethik/Themen-A-bis-Z/Medizin-im-Straf-und-Massnahmenvollzug.html">Medizin im Straf- und Massnahmenvollzug</a></p> <p><a href="/de/Ethik/Themen-A-bis-Z/Patientenverfuegung.html">Patientenverfügung</a></p> <p><a href="/de/Ethik/Themen-A-bis-Z/Beurteilung-der-Urteilsfaehigkeit.html">Urteilsfähigkeit in der medizinischen Praxis</a></p> <p> </p> <p> </p> </div> </div> </div> </div> </div> <div class="kontakte-m"> <h4>KONTAKT</h4> <p class="GT M-GT"> Dr. Manya Hendriks <br>Projektverantwortliche Ethik <br>Tel. +41 31 306 92 77 <br><a href="javascript:dcmt('146083141138147137151142144152101152134146156083136141');"><script type="text/javascript"> // <![CDATA[ document.write(dcmadr("146083141138147137151142144152101152134146156083136141")); // ]]> </script></a> </p> </div> <div class="logo-aux-m"> <a href="http://www.akademien-schweiz.ch/current/news" target="_blank"> <img src="/.resources/samw/webresources/svg/i_logo_header_desktop_a_de.svg"/> </a> </div> <footer class='footer'> <div class="footer-wrapper"> <div class="left"> <a href="/de.html"><img src="/.resources/samw/webresources/svg/i_logo_footer_desktop_ot.svg" /></a> <a href="/de.html"> <p>Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften<br/> Académie Suisse des Sciences Médicales<br/> Accademia Svizzera delle Scienze Mediche<br/> Swiss Academy of Medical Sciences </p> </a> </div> <div class="middle"> <p class='ST M-ST'>Schweizerische Akademie <br/>der Medizinischen Wissenschaften</p> <p class='ST M-ST'>Haus der Akademien<br/>Laupenstrasse 7, CH-3001 Bern<br/>+41 31 306 92 70 <a href="mailto:mail@samw.ch">mail@samw.ch</a> </p> <p class="ST M-ST icon-samw-right"><a href="/de/Impressum.html" target='_self'>Impressum und Datenschutz</a></p> </div> <div class='right'> <a class="ST M-ST" href="#body">Seitenanfang <i class="icon-samw-up"></i> </a> </div> </div> </footer> </div> </body> </html>