CINXE.COM

Causes, Pathophysiology, and Results of Emergency Laparotomi | 12125

<!DOCTYPE html> <html lang="ta"> <head> <meta charset="utf-8"> <meta http-equiv="X-UA-Compatible" content="IE=edge"> <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1"> <meta name="format-detection" content="telephone=no"> <meta http-equiv="Content-Language" content="ta"> <meta name="google-site-verification" content="EWYHnSFnfoIJJ1MEuBg2fdhwKNr_vX5Sm_3KMDh-CBM" /> <link rel="canonical" href="https://tamil.pulsus.com/abstract/causes-pathophysiology-and-results-of-emergency-laparotomies-12125.html"> <link rel="alternate" href="https://tamil.pulsus.com/abstract/causes-pathophysiology-and-results-of-emergency-laparotomies-12125.html" hreflang="ta-in" /> <meta name="ROBOTS" content="INDEX,FOLLOW"> <meta name="googlebot" content="INDEX,FOLLOW"> <link rel="shortcut icon" href="https://tamil.pulsus.com/images/favicon.ico" type="image/x-icon"> <link rel="icon" href="https://tamil.pulsus.com/images/favicon.ico" type="image/x-icon"> <!-- Bootstrap CSS --> <link rel="stylesheet" href="https://stackpath.bootstrapcdn.com/bootstrap/4.1.1/css/bootstrap.min.css"> <link rel="stylesheet" href="https://use.fontawesome.com/releases/v5.0.10/css/all.css"> <link rel="stylesheet" href="https://cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/font-awesome/4.7.0/css/font-awesome.min.css"> <link rel="stylesheet" href="//cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/metisMenu/2.7.7/metisMenu.min.css"> <link href="https://tamil.pulsus.com/css/global.css" rel="stylesheet" type="text/css"> <link href="https://tamil.pulsus.com/css/styles.css" rel="stylesheet" type="text/css"> <link href="https://tamil.pulsus.com/assets/css/author.css" rel="stylesheet" type="text/css"> <!--<script src="https://code.jquery.com/jquery-3.3.1.min.js"></script>--> <script src="https://ajax.googleapis.com/ajax/libs/jquery/3.3.1/jquery.min.js"></script> <link rel="stylesheet" type="text/css" href="/css/main-coolautosuggest.css"/> <script async src="https://tamil.pulsus.com/js/jquery.coolautosuggest.js"></script> <script async src="https://tamil.pulsus.com/js/jquery.coolfieldset.js"></script> <!-- Global site tag (gtag.js) - Google Analytics --> <script async src="https://www.googletagmanager.com/gtag/js?id=UA-83744831-1"></script> <script> window.dataLayer = window.dataLayer || []; function gtag(){dataLayer.push(arguments);} gtag('js', new Date()); gtag('config', 'G-2BQ15TK382'); </script><title>Causes, Pathophysiology, and Results of Emergency Laparotomi | 12125</title> <meta name="keywords" content="Denial Smith, "/> <meta name="description" content="Emergency laparotomies have remained a challenging entity for many decades. Only during the past 10 years, serious efforts have been made to improve their ..12125"/> <meta name="citation_publisher" content="பல்சஸ் குழு" /> <meta name="citation_journal_title" content="பொது அறுவை சிகிச்சை: திறந்த அணுகல்"> <meta name="citation_title" content="Causes, Pathophysiology, and Results of Emergency Laparotomies"> <meta name="citation_author" content="Denial Smith" /> <meta name="citation_year" content=""> <meta name="citation_volume" content="6"> <meta name="citation_issue" content="1"> <meta name="citation_abstract" content="Emergency laparotomies have remained a challenging entity for many decades. Only during the past 10 years, serious efforts have been made to improve their outcome by conducting audits and designing care pathways. Indications for emergency laparotomies can be broadly classified into trauma and non-trauma surgeries, which are either&nbsp;done for the control of hemorrhage or/and done for the control of sepsis and organ dysfunction. Goal-directed resuscitation for septic/hemorrhagic shock, consultant-led multidisciplinary teams, and timely transfer to intensive care units form core principles of management for these patients. Global inequity in access to standard and affordable emergency surgeries is an area of concern requiring integrated efforts at the international level.&nbsp; "> <meta name="citation_abstract_html_url" content="https://tamil.pulsus.com/abstract/causes-pathophysiology-and-results-of-emergency-laparotomies-12125.html"> </head> <body> <header class="m-b-0"> <div class="container py-3 d-none d-lg-block"> <div class="row justify-content-between"> <div class="col-12 col-sm-4 col-md-3"> <a href="https://tamil.pulsus.com/" title="பல்சஸ் குழு"> <img alt="பல்சஸ் குழு" src="/images/pulsus-logo-red.svg" class="img-fluid"></a> </div> <div class="col-12 col-sm-8 my-4 my-sm-0 top_img_head"> <a href="https://tamil.pulsus.com/submit-manuscript.html"><img alt="பல்சஸ் குழு" src="/images/80.jpg" class="img-fluid float-right" /> <span>உங்கள் கையெழுத்துப் பதிவை வெளியிடவும்</span> </a> </div> </div> </div> <div class="container"> <a href="tel:+44 2033180199"><i class="fa fa-phone" aria-hidden="true"></i> 44 2033180199</a> </div> <div class="whatup"> <ul> <li><a href="tel:447868811091">44 1834290013<i class="fa fa-whatsapp" aria-hidden="true"></i></a></li> </ul> </div> <div class="container"> <nav class="navbar navbar-expand-lg navbar-light bg-transparent main-nav"> <!-- Brand and toggle get grouped for better mobile display --> <a class="navbar-brand d-lg-none" href="#"><img alt="பல்சஸ் குழு" src="https://tamil.pulsus.com/images/pulsus-logo-red.svg" class="img-fluid" width="150"></a> <button class="navbar-toggler" type="button" data-toggle="collapse" data-target="#main-menu" aria-controls="main-menu" aria-expanded="false" aria-label="Toggle navigation"> <span class="navbar-toggler-icon"></span> </button> <!-- Collect the nav links, forms, and other content for toggling --> <div class="collapse navbar-collapse justify-content-start" id="main-menu" > <div class="navbar-nav"> <div class="nav-item dropdown"> <a class="nav-link dropdown-toggle" href="javascript:void(0)" data-target="#" id="AboutPulsus" data-toggle="dropdown" aria-haspopup="true" aria-expanded="false"> பற்றி </a> <div class="dropdown-menu" aria-labelledby="AboutPulsus"> <a class="dropdown-item" href="https://tamil.pulsus.com/pulsus-profile.html" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">பல்சஸ் சுயவிவரம்</a> <a class="dropdown-item" href="https://tamil.pulsus.com/abstracting-indexing.html" title="Abstracting and Indexing">சுருக்கம் மற்றும் அட்டவணைப்படுத்தல்</a> <a class="dropdown-item" href="https://tamil.pulsus.com/editorial-policy-and-review-process.html" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">தலையங்கக் கொள்கை மற்றும் மதிப்பாய்வு செயல்முறை</a> </div> </div> <a class="nav-item nav-link" href="https://tamil.pulsus.com/scientific-journals.html" target="_blank" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">இதழ்கள்</a> <a class="nav-item nav-link" href="https://tamil.pulsus.com/contactus.html" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">எங்களை தொடர்பு கொள்ள</a> </div> </div> <!------------------------------------> <!---languages drop down----> <div class="nav-item dropdown multi_lang j_multi_lang"> <a class="nav-link dropdown-toggle" href="#" id="multi_lang" role="button" data-toggle="dropdown" aria-haspopup="true" aria-expanded="false">Language</a> <div class="dropdown-menu" aria-labelledby=""> <a class="dropdown-item" href="https://www.pulsus.com/abstract/causes-pathophysiology-and-results-of-emergency-laparotomies-12125.html" title="English"> <img src="https://www.pulsus.com/admin/flags/usa.png">English </a> <a class="dropdown-item" href="https://spanish.pulsus.com/abstract/causes-pathophysiology-and-results-of-emergency-laparotomies-12125.html" title="Spanish"> <img src="https://www.pulsus.com/admin/flags/spain.png">Spanish </a> <a class="dropdown-item" href="https://chinese.pulsus.com/abstract/causes-pathophysiology-and-results-of-emergency-laparotomies-12125.html" title="Chinese"> <img src="https://www.pulsus.com/admin/flags/china.png">Chinese </a> <a class="dropdown-item" href="https://russian.pulsus.com/abstract/causes-pathophysiology-and-results-of-emergency-laparotomies-12125.html" title="Russian"> <img src="https://www.pulsus.com/admin/flags/russia.png">Russian </a> <a class="dropdown-item" href="https://german.pulsus.com/abstract/causes-pathophysiology-and-results-of-emergency-laparotomies-12125.html" title="German"> <img src="https://www.pulsus.com/admin/flags/germany.png">German </a> <a class="dropdown-item" href="https://french.pulsus.com/abstract/causes-pathophysiology-and-results-of-emergency-laparotomies-12125.html" title="French"> <img src="https://www.pulsus.com/admin/flags/france.png">French </a> <a class="dropdown-item" href="https://japanese.pulsus.com/abstract/causes-pathophysiology-and-results-of-emergency-laparotomies-12125.html" title="Japanese"> <img src="https://www.pulsus.com/admin/flags/japan.png">Japanese </a> <a class="dropdown-item" href="https://portuguese.pulsus.com/abstract/causes-pathophysiology-and-results-of-emergency-laparotomies-12125.html" title="Portuguese"> <img src="https://www.pulsus.com/admin/flags/portugal.png">Portuguese </a> <a class="dropdown-item" href="https://hindi.pulsus.com/abstract/causes-pathophysiology-and-results-of-emergency-laparotomies-12125.html" title="Hindi"> <img src="https://www.pulsus.com/admin/flags/india.png">Hindi </a> <a class="dropdown-item" href="https://telugu.pulsus.com/abstract/causes-pathophysiology-and-results-of-emergency-laparotomies-12125.html" title="Telugu"> <img src="https://www.pulsus.com/admin/flags/india.png">Telugu </a> </div> </div> <!---languages drop down----> </div> </nav> <!------------ Journal Menu ----------------------> <nav class="navbar navbar-expand-lg navbar-light bg-light d-lg-none"> <button class="navbar-toggler" type="button" data-toggle="collapse" data-target="#journalMenu" aria-controls="journalMenu" aria-expanded="false" aria-label="Toggle navigation"> <i class="fa fa-caret-square-o-down" aria-hidden="true"></i> Journal Menu </button> <div class="collapse navbar-collapse justify-content-left" id="journalMenu"> <div class="navbar-nav"> <a href="https://tamil.pulsus.com/general-surgery.html" class="nav-item nav-link active" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்"> ஜர்னல் ஹோம் </a> <a href="https://tamil.pulsus.com/general-surgery/aim-scope.html" class="nav-item nav-link" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">நோக்கம் மற்றும் நோக்கம்</a> <div class="nav-item dropdown"> <a class="nav-link dropdown-toggle" href="#" id="forAuthors" data-toggle="dropdown" aria-haspopup="true" aria-expanded="false" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்"> ஆசிரியர்களுக்கு </a> <div class="dropdown-menu" aria-labelledby="forAuthors"> <a class="dropdown-item" href="https://tamil.pulsus.com/general-surgery/instructionsforauthors.html" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">ஆசிரியர்களுக்கான வழிமுறைகள்</a> <a class="dropdown-item" href="https://tamil.pulsus.com/general-surgery/submitmanuscript.html" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">கையெழுத்துப் பிரதியை சமர்ப்பிக்கவும்</a> </div> </div> <a href="https://tamil.pulsus.com/general-surgery/past-issues.html" class="nav-item nav-link" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">கட்டுரைகள்</a> </div> </div> </nav> <!------------ Journal Menu End ----------------------> </header> <style> #google_translate_element {width:180px;} #justify-content-start {font-size:11px; font-weight:600; } </style> <!--=== Content Area ===--> <div class="container container-border"> <div class="row"> <div class="col-md-2"> <aside class="sidebar d-none d-md-block"> <nav class="sidebar-nav"> <ul class="metismenu" id="menu"> <li class="active"> <a href="https://tamil.pulsus.com/general-surgery.html" aria-expanded="true" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்"> <span class="sidebar-nav-item">ஜர்னல் ஹோம்</span> </a> </li> <li><a href="https://tamil.pulsus.com/general-surgery/aim-scope.html" aria-expanded="false" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">நோக்கம் மற்றும் நோக்கம்</a></li> <li> <a href="#" aria-expanded="false">For Authors <span class="fa arrow fa-fw"></span></a> <ul aria-expanded="false" class="collapse"> <li><a href="https://tamil.pulsus.com/general-surgery/instructionsforauthors.html" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">ஆசிரியர்களுக்கான வழிமுறைகள்</a></li> <li><a href="https://tamil.pulsus.com/general-surgery/ethical-malpractices.html" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">வெளியீட்டு நெறிமுறைகள் மற்றும் முறைகேடு அறிக்கை</a></li> <li><a href="https://tamil.pulsus.com/general-surgery/peer-review-process.html" title="Click here">சக மதிப்பாய்வு செயல்முறை</a></li> <li><a href="https://tamil.pulsus.com/general-surgery/submitmanuscript.html" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">கையெழுத்துப் பிரதியை சமர்ப்பிக்கவும்</a></li> </ul> </li> <li><a href="https://tamil.pulsus.com/general-surgery/past-issues.html" aria-expanded="false" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">கட்டுரைகள்</a></li> </ul> </nav> </aside> </div> <div class="col-md-8 text-justify"> <div class="page-header"> <h1 class="text-muted">சுருக்கம்</h1> </div> <h3>Causes, Pathophysiology, and Results of Emergency Laparotomies</h3> <i class="fas fa-user"></i> <em> Denial Smith</em><br /><br /> <p>Emergency laparotomies have remained a challenging entity for many decades. Only during the past 10 years, serious efforts have been made to improve their outcome by conducting audits and designing care pathways. Indications for emergency laparotomies can be broadly classified into trauma and non-trauma surgeries, which are either&nbsp;done for the control of hemorrhage or/and done for the control of sepsis and organ dysfunction. Goal-directed resuscitation for septic/hemorrhagic shock, consultant-led multidisciplinary teams, and timely transfer to intensive care units form core principles of management for these patients. Global inequity in access to standard and affordable emergency surgeries is an area of concern requiring integrated efforts at the international level.&nbsp;</p> <quillbot-extension-portal></quillbot-extension-portal> <div class="alert alert-info text-left"><b>மறுப்பு:</b> இந்த சுருக்கமானது செயற்கை நுண்ணறிவு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி மொழிபெயர்க்கப்பட்டது மற்றும் இன்னும் மதிப்பாய்வு செய்யப்படவில்லை அல்லது சரிபார்க்கப்படவில்லை.</div> </div> <!--========== END PAGE CONTENT ==========--> <div class="col-md-2"><ul class="sidebar-soc"> <li><a class="soc-twitter" href="https://twitter.com/pulsus5" target="_blank"><i class="fa fa-twitter" aria-hidden="true"></i></a></li> <li><a class="soc-linkedin" href="https://www.linkedin.com/company/pulsus-journals" target="_blank"><i aria-hidden="true" class="fa fa-linkedin"></i></a></li> </ul> <div>&nbsp;</div> <div class="card shadow-sm sidebar mb-3"> <h4 class="card-header pr-0" style="padding:6px 0px 6px 7px; font-size:16px;">குறியிடப்பட்டது</h4> <nav class="a-pl-0" style="max-height:40vh;overflow-y:scroll;"> <ul class="list-unstyled pl-2"> <li class="pb-1"><i class="fa fa-chevron-right" style="font-size: 11px;color: #0056b3;"></i> கூகுள் ஸ்காலர்</li> <li class="pb-1"><i class="fa fa-chevron-right" style="font-size: 11px;color: #0056b3;"></i> திறந்த அணுகல் இதழ்களின் அடைவு</li> <li class="pb-1"><i class="fa fa-chevron-right" style="font-size: 11px;color: #0056b3;"></i> சீனாவின் தேசிய அறிவு உள்கட்டமைப்பு (CNKI)</li> <li class="pb-1"><i class="fa fa-chevron-right" style="font-size: 11px;color: #0056b3;"></i> உல்ரிச்சின் பருவகால அடைவு &nbsp;</li> <li class="pb-1"><i class="fa fa-chevron-right" style="font-size: 11px;color: #0056b3;"></i> பப்ளான்கள்</li> <li class="pb-1"><i class="fa fa-chevron-right" style="font-size: 11px;color: #0056b3;"></i> மருத்துவக் கல்வி மற்றும் ஆராய்ச்சிக்கான ஜெனீவா அறக்கட்டளை</li> <li class="pb-1"><i class="fa fa-chevron-right" style="font-size: 11px;color: #0056b3;"></i> இலவச மருத்துவ இதழ்கள்</li> <li class="pb-1"><i class="fa fa-chevron-right" style="font-size: 11px;color: #0056b3;"></i> குறியீட்டு கோப்பர்நிக்கஸ்</li> <li class="pb-1"><i class="fa fa-chevron-right" style="font-size: 11px;color: #0056b3;"></i> CAS</li> <li class="pb-1"><i class="fa fa-chevron-right" style="font-size: 11px;color: #0056b3;"></i> ICMJE</li> </ul> </nav> <div class="card-footer" style="padding:2px 10px 2px 12px; font-size:16px;text-align:right"><a href="https://tamil.pulsus.com/general-surgery/indexing.html" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">மேலும் பார்க்க</a></div> </div> <!--==========Indexed in end==============--> <div class="right_img_head"> <span>சங்கங்கள், சங்கங்கள் மற்றும் பல்கலைக்கழகங்களுக்கான சக மதிப்பாய்வு வெளியீடு</span> <img src="/images/pulsus-banner-right.png" alt="pulsus-health-tech" class="img-fluid center-block mt-3 d-none d-sm-block"> </div> </div> </div> </div> <!--=== Content Area ===--> <footer class="container py-4"> <div class="row"> <div class="col-12 col-sm-2"> <img alt="Pulsus" src="https://tamil.pulsus.com/images/pulsus-logo-white.svg" class="img-fluid"> </div> <div class="col-12 col-sm-10"> <ul class="footer-links pl-0 my-5 my-sm-0"> <li> <a href="https://tamil.pulsus.com/contactus.html" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">எங்களை தொடர்பு கொள்ள</a> </li> <li> <a href="https://tamil.pulsus.com/pulsus-profile.html" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">பல்சஸ் சுயவிவரம்</a> </li> <li> <a href="https://tamil.pulsus.com/editorial-policy-and-review-process.html" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">தலையங்கக் கொள்கை மற்றும் மதிப்பாய்வு செயல்முறை</a> </li> <li> <a href="https://tamil.pulsus.com/advertise.html" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">விளம்பரம்</a> </li> <li> <a href="https://tamil.pulsus.com/terms-conditions.html" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள்</a> </li> <li> <a href="https://tamil.pulsus.com/copyright.html" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">காப்புரிமை</a> </li> <li> <a href="https://tamil.pulsus.com/disclaimer.html" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">மறுப்பு</a> </li> <li> <a href="https://tamil.pulsus.com/privacy.html" title="இங்கே கிளிக் செய்யவும்">தனியுரிமை</a> </li> </ul> <div class="row"> <div class="col-12 col-sm-6"> <p class="mb-0">காப்புரிமை &copy; 2024 <a href="https://tamil.pulsus.com/" title="பல்சஸ் குழு">பல்சஸ் குழு</a></p> </div> <div class="col-12 col-sm-6"> <ul class="list-inline footer-soc text-right mb-0"> <li class="list-inline-item"><a class="soc-twitter" href="https://twitter.com/pulsus5" target="_blank"><i class="fa fa-twitter" aria-hidden="true"></i></a> </li> <li class="list-inline-item"><a class="soc-facebook" href="https://www.facebook.com/profile.php?id=100076620907086" target="_blank"><i aria-hidden="true" class="fa fa-facebook"></i></a> </li> <li class="list-inline-item"><a class="soc-linkedin" href="https://www.linkedin.com/company/pulsus-group-ltd" target="_blank"><i aria-hidden="true" class="fa fa-linkedin"></i></a></li> <li class="list-inline-item"><a class="" href="https://www.instagram.com/pulsusgroup/?hl=en" target="_blank"><i class="fa fa-instagram" aria-hidden="true"></i> </a> </li> </ul> </div> </div> </div> </div> </footer> <!--<a href="https://www.globaltechsummit.com" class="bell_icon" target="_blank"><img src="https://www.vizagtechsummit.com/images/bellicon.png" alt="Global Tech Summit" ></a>--> <!-- Back To Top --> <a href="#0" class="cd-top js-cd-top bg-red-500-hover">Top</a> <!-- Back To Top --> <!-- jQuery (necessary for Bootstrap's JavaScript plugins) --> <script async src="https://cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/popper.js/1.14.3/umd/popper.min.js"></script> <script src="https://stackpath.bootstrapcdn.com/bootstrap/4.1.1/js/bootstrap.min.js"></script> <script async src="https://tamil.pulsus.com/js/back-to-top.js"></script> <script async src="https://tamil.pulsus.com/js/bootstrapValidator.js"></script> <!--<script> $( function () { $( ".dropdown" ) . hover( function () { $( '.dropdown-menu', this ) . stop( true, true ) . fadeIn( "fast" ); $( this ) . toggleClass( 'show' ); $( 'b', this ) . toggleClass( "caret caret-up" ); }, function () { $( '.dropdown-menu', this ) . stop( true, true ) . fadeOut( "fast" ); $( this ) . toggleClass( 'show' ); $( 'b', this ) . toggleClass( "caret caret-up" ); } ); } ); </script> --> <!--== Equal Height Rows ==--> <script src="https://tamil.pulsus.com/js/grids.min.js"></script> <script> $( '.equal-height' ).responsiveEqualHeightGrid(); $( '.equal-height-1' ).responsiveEqualHeightGrid(); $( '.equal-height-2' ).responsiveEqualHeightGrid(); $( '.equal-height-3' ).responsiveEqualHeightGrid(); $( '.equal-height-4' ).responsiveEqualHeightGrid(); </script> <!--== Sidebar MetisMenu ==--> <script src="//cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/metisMenu/2.7.7/metisMenu.min.js"></script> <script> //Full-Text Left Menu $( "#menu" ).metisMenu(); $( function () { $( '#menu4' ).metisMenu(); } ); ( jQuery ); </script> <script>(function(){function c(){var b=a.contentDocument||a.contentWindow.document;if(b){var d=b.createElement('script');d.innerHTML="window.__CF$cv$params={r:'8e90b0fc9de24b56',t:'MTczMjY5NTU0Ni4wMDAwMDA='};var a=document.createElement('script');a.nonce='';a.src='/cdn-cgi/challenge-platform/scripts/jsd/main.js';document.getElementsByTagName('head')[0].appendChild(a);";b.getElementsByTagName('head')[0].appendChild(d)}}if(document.body){var a=document.createElement('iframe');a.height=1;a.width=1;a.style.position='absolute';a.style.top=0;a.style.left=0;a.style.border='none';a.style.visibility='hidden';document.body.appendChild(a);if('loading'!==document.readyState)c();else if(window.addEventListener)document.addEventListener('DOMContentLoaded',c);else{var e=document.onreadystatechange||function(){};document.onreadystatechange=function(b){e(b);'loading'!==document.readyState&&(document.onreadystatechange=e,c())}}}})();</script></body> </html>

Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10