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</ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Causes" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Causes"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">2</span> <span>Causes</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-Causes-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Afficher / masquer la sous-section Causes</span> </button> <ul id="toc-Causes-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Facteurs_extrinsèques/mécaniques" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Facteurs_extrinsèques/mécaniques"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">2.1</span> <span>Facteurs extrinsèques/mécaniques</span> </div> </a> <ul id="toc-Facteurs_extrinsèques/mécaniques-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Pression" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Pression"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">2.1.1</span> <span>Pression</span> </div> </a> <ul id="toc-Pression-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Cisaillement" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Cisaillement"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">2.1.2</span> <span>Cisaillement</span> </div> </a> <ul id="toc-Cisaillement-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Frottement" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Frottement"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">2.1.3</span> <span>Frottement</span> </div> </a> <ul id="toc-Frottement-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Macération" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Macération"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">2.1.4</span> <span>Macération</span> </div> </a> <ul id="toc-Macération-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Facteurs_intrinsèques/cliniques" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Facteurs_intrinsèques/cliniques"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">2.2</span> <span>Facteurs intrinsèques/cliniques</span> </div> </a> <ul id="toc-Facteurs_intrinsèques/cliniques-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Évaluation_du_risque_d'escarre" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Évaluation_du_risque_d'escarre"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">2.3</span> <span>Évaluation du risque d'escarre</span> </div> </a> <ul id="toc-Évaluation_du_risque_d'escarre-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Prévention_de_l'escarre" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Prévention_de_l'escarre"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">3</span> <span>Prévention de l'escarre</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-Prévention_de_l'escarre-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Afficher / masquer la sous-section Prévention de l'escarre</span> </button> <ul id="toc-Prévention_de_l'escarre-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Positionnement_et_mobilisation" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Positionnement_et_mobilisation"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">3.1</span> <span>Positionnement et mobilisation</span> </div> </a> <ul id="toc-Positionnement_et_mobilisation-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Positionnement_sur_un_fauteuil" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Positionnement_sur_un_fauteuil"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">3.1.1</span> <span>Positionnement sur un fauteuil</span> </div> </a> <ul id="toc-Positionnement_sur_un_fauteuil-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Positionnement_dans_un_lit" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Positionnement_dans_un_lit"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">3.1.2</span> <span>Positionnement dans un lit</span> </div> </a> <ul id="toc-Positionnement_dans_un_lit-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Matelas_ou_coussin_anti-escarre" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Matelas_ou_coussin_anti-escarre"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">3.2</span> <span>Matelas ou coussin anti-escarre</span> </div> </a> <ul id="toc-Matelas_ou_coussin_anti-escarre-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Traitement_de_l'escarre" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Traitement_de_l'escarre"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4</span> <span>Traitement de l'escarre</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-Traitement_de_l'escarre-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Afficher / masquer la sous-section Traitement de l'escarre</span> </button> <ul id="toc-Traitement_de_l'escarre-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Détersion" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Détersion"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4.1</span> <span>Détersion</span> </div> </a> <ul id="toc-Détersion-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Chirurgie" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Chirurgie"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4.2</span> <span>Chirurgie</span> </div> </a> <ul id="toc-Chirurgie-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Épidémiologie" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Épidémiologie"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">5</span> <span>Épidémiologie</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-Épidémiologie-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Afficher / masquer la sous-section Épidémiologie</span> </button> <ul id="toc-Épidémiologie-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-En_France" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#En_France"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">5.1</span> <span>En France</span> </div> </a> <ul id="toc-En_France-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Aux_États-Unis" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Aux_États-Unis"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">5.2</span> <span>Aux États-Unis</span> </div> </a> <ul id="toc-Aux_États-Unis-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Histoire" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Histoire"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">6</span> <span>Histoire</span> </div> </a> <ul id="toc-Histoire-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Conséquences_sociales" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Conséquences_sociales"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">7</span> <span>Conséquences sociales</span> </div> </a> <ul id="toc-Conséquences_sociales-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Conséquences_économiques" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Conséquences_économiques"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">8</span> <span>Conséquences économiques</span> </div> </a> <ul id="toc-Conséquences_économiques-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Galerie" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Galerie"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">9</span> <span>Galerie</span> </div> </a> <ul id="toc-Galerie-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Notes_et_références" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Notes_et_références"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">10</span> <span>Notes et références</span> </div> </a> <ul id="toc-Notes_et_références-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Voir_aussi" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Voir_aussi"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11</span> <span>Voir aussi</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-Voir_aussi-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Afficher / masquer la sous-section Voir aussi</span> </button> <ul id="toc-Voir_aussi-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Articles_connexes" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Articles_connexes"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11.1</span> <span>Articles connexes</span> </div> </a> <ul id="toc-Articles_connexes-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Liens_externes" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Liens_externes"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11.2</span> <span>Liens externes</span> </div> </a> <ul id="toc-Liens_externes-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </div> </div> </nav> </div> </div> <div class="mw-content-container"> <main id="content" class="mw-body"> <header class="mw-body-header vector-page-titlebar"> <nav aria-label="Sommaire" class="vector-toc-landmark"> <div id="vector-page-titlebar-toc" class="vector-dropdown vector-page-titlebar-toc vector-button-flush-left" > <input type="checkbox" id="vector-page-titlebar-toc-checkbox" role="button" aria-haspopup="true" data-event-name="ui.dropdown-vector-page-titlebar-toc" class="vector-dropdown-checkbox " aria-label="Basculer la table des matières" > <label id="vector-page-titlebar-toc-label" for="vector-page-titlebar-toc-checkbox" class="vector-dropdown-label cdx-button cdx-button--fake-button cdx-button--fake-button--enabled cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only " aria-hidden="true" ><span class="vector-icon mw-ui-icon-listBullet mw-ui-icon-wikimedia-listBullet"></span> <span class="vector-dropdown-label-text">Basculer la table des matières</span> </label> <div class="vector-dropdown-content"> <div id="vector-page-titlebar-toc-unpinned-container" class="vector-unpinned-container"> </div> </div> </div> </nav> <h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Escarre</span></h1> <div id="p-lang-btn" class="vector-dropdown mw-portlet mw-portlet-lang" > <input type="checkbox" id="p-lang-btn-checkbox" role="button" aria-haspopup="true" data-event-name="ui.dropdown-p-lang-btn" class="vector-dropdown-checkbox mw-interlanguage-selector" aria-label="Aller à un article dans une autre langue. Disponible en 48 langues." > <label id="p-lang-btn-label" for="p-lang-btn-checkbox" class="vector-dropdown-label cdx-button cdx-button--fake-button cdx-button--fake-button--enabled cdx-button--weight-quiet cdx-button--action-progressive mw-portlet-lang-heading-48" aria-hidden="true" ><span class="vector-icon mw-ui-icon-language-progressive mw-ui-icon-wikimedia-language-progressive"></span> <span class="vector-dropdown-label-text">48 langues</span> </label> <div class="vector-dropdown-content"> <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> <li class="interlanguage-link interwiki-ar mw-list-item"><a href="https://ar.wikipedia.org/wiki/%D9%82%D8%B1%D8%AD%D8%A9_%D9%81%D8%B1%D8%A7%D8%B4" title="قرحة فراش – arabe" lang="ar" hreflang="ar" data-title="قرحة فراش" data-language-autonym="العربية" data-language-local-name="arabe" class="interlanguage-link-target"><span>العربية</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-bs mw-list-item"><a href="https://bs.wikipedia.org/wiki/Dekubitus" title="Dekubitus – bosniaque" lang="bs" hreflang="bs" data-title="Dekubitus" data-language-autonym="Bosanski" data-language-local-name="bosniaque" class="interlanguage-link-target"><span>Bosanski</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ca mw-list-item"><a href="https://ca.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcera_per_pressi%C3%B3" title="Úlcera per pressió – catalan" lang="ca" hreflang="ca" data-title="Úlcera per pressió" data-language-autonym="Català" data-language-local-name="catalan" class="interlanguage-link-target"><span>Català</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ckb mw-list-item"><a href="https://ckb.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%B1%DB%8C%D9%86%DB%8C_%D8%B3%DB%95%D8%B1%D8%AC%DB%8E" title="برینی سەرجێ – sorani" lang="ckb" hreflang="ckb" data-title="برینی سەرجێ" data-language-autonym="کوردی" data-language-local-name="sorani" class="interlanguage-link-target"><span>کوردی</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-cs mw-list-item"><a href="https://cs.wikipedia.org/wiki/Prole%C5%BEenina" title="Proleženina – tchèque" lang="cs" hreflang="cs" data-title="Proleženina" data-language-autonym="Čeština" data-language-local-name="tchèque" class="interlanguage-link-target"><span>Čeština</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-da mw-list-item"><a href="https://da.wikipedia.org/wiki/Ligges%C3%A5r" title="Liggesår – danois" lang="da" hreflang="da" data-title="Liggesår" data-language-autonym="Dansk" data-language-local-name="danois" class="interlanguage-link-target"><span>Dansk</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-de mw-list-item"><a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Dekubitus" title="Dekubitus – allemand" lang="de" hreflang="de" data-title="Dekubitus" data-language-autonym="Deutsch" data-language-local-name="allemand" class="interlanguage-link-target"><span>Deutsch</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-dv mw-list-item"><a href="https://dv.wikipedia.org/wiki/%DE%8C%DE%A6%DE%82%DE%B0%DE%8A%DE%A7%DE%83%DE%AA" title="ތަންފާރު – maldivien" lang="dv" hreflang="dv" data-title="ތަންފާރު" data-language-autonym="ދިވެހިބަސް" data-language-local-name="maldivien" class="interlanguage-link-target"><span>ދިވެހިބަސް</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-eml mw-list-item"><a href="https://eml.wikipedia.org/wiki/Pi%C3%A8ga_da_dec%C3%B9bit" title="Pièga da decùbit – Emiliano-Romagnolo" lang="egl" hreflang="egl" data-title="Pièga da decùbit" data-language-autonym="Emiliàn e rumagnòl" data-language-local-name="Emiliano-Romagnolo" class="interlanguage-link-target"><span>Emiliàn e rumagnòl</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-en mw-list-item"><a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Pressure_ulcer" title="Pressure ulcer – anglais" lang="en" hreflang="en" data-title="Pressure ulcer" data-language-autonym="English" data-language-local-name="anglais" class="interlanguage-link-target"><span>English</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-es mw-list-item"><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Escara_(medicina)" title="Escara (medicina) – espagnol" lang="es" hreflang="es" data-title="Escara (medicina)" data-language-autonym="Español" data-language-local-name="espagnol" class="interlanguage-link-target"><span>Español</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-et mw-list-item"><a href="https://et.wikipedia.org/wiki/Lamatis" title="Lamatis – estonien" lang="et" hreflang="et" data-title="Lamatis" data-language-autonym="Eesti" data-language-local-name="estonien" class="interlanguage-link-target"><span>Eesti</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-fa mw-list-item"><a href="https://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%AE%D9%85_%D8%A8%D8%B3%D8%AA%D8%B1" title="زخم بستر – persan" lang="fa" hreflang="fa" data-title="زخم بستر" data-language-autonym="فارسی" data-language-local-name="persan" class="interlanguage-link-target"><span>فارسی</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-fi mw-list-item"><a href="https://fi.wikipedia.org/wiki/Makuuhaava" title="Makuuhaava – finnois" lang="fi" hreflang="fi" data-title="Makuuhaava" data-language-autonym="Suomi" data-language-local-name="finnois" class="interlanguage-link-target"><span>Suomi</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ga mw-list-item"><a href="https://ga.wikipedia.org/wiki/Anacair_leapa" title="Anacair leapa – irlandais" lang="ga" hreflang="ga" data-title="Anacair leapa" data-language-autonym="Gaeilge" data-language-local-name="irlandais" class="interlanguage-link-target"><span>Gaeilge</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-he mw-list-item"><a href="https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A4%D7%A6%D7%A2_%D7%9C%D7%97%D7%A5" title="פצע לחץ – hébreu" lang="he" hreflang="he" data-title="פצע לחץ" data-language-autonym="עברית" data-language-local-name="hébreu" 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class="interlanguage-link-target"><span>한국어</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-la mw-list-item"><a href="https://la.wikipedia.org/wiki/Decubitus" title="Decubitus – latin" lang="la" hreflang="la" data-title="Decubitus" data-language-autonym="Latina" data-language-local-name="latin" class="interlanguage-link-target"><span>Latina</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-lt mw-list-item"><a href="https://lt.wikipedia.org/wiki/Pragula" title="Pragula – lituanien" lang="lt" hreflang="lt" data-title="Pragula" data-language-autonym="Lietuvių" data-language-local-name="lituanien" class="interlanguage-link-target"><span>Lietuvių</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-lv mw-list-item"><a href="https://lv.wikipedia.org/wiki/Izgul%C4%93jums" title="Izgulējums – letton" lang="lv" hreflang="lv" data-title="Izgulējums" data-language-autonym="Latviešu" data-language-local-name="letton" class="interlanguage-link-target"><span>Latviešu</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-mk mw-list-item"><a href="https://mk.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B5%D0%BA%D1%83%D0%B1%D0%B8%D1%82%D1%83%D1%81" title="Декубитус – macédonien" lang="mk" hreflang="mk" data-title="Декубитус" data-language-autonym="Македонски" data-language-local-name="macédonien" class="interlanguage-link-target"><span>Македонски</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-nl mw-list-item"><a href="https://nl.wikipedia.org/wiki/Decubitus" title="Decubitus – néerlandais" lang="nl" hreflang="nl" data-title="Decubitus" data-language-autonym="Nederlands" data-language-local-name="néerlandais" class="interlanguage-link-target"><span>Nederlands</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-no mw-list-item"><a href="https://no.wikipedia.org/wiki/Trykks%C3%A5r" title="Trykksår – norvégien bokmål" lang="nb" hreflang="nb" data-title="Trykksår" data-language-autonym="Norsk bokmål" data-language-local-name="norvégien bokmål" class="interlanguage-link-target"><span>Norsk bokmål</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-pl mw-list-item"><a href="https://pl.wikipedia.org/wiki/Odle%C5%BCyna" title="Odleżyna – polonais" lang="pl" hreflang="pl" data-title="Odleżyna" data-language-autonym="Polski" data-language-local-name="polonais" class="interlanguage-link-target"><span>Polski</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-pt mw-list-item"><a href="https://pt.wikipedia.org/wiki/Escara" title="Escara – portugais" lang="pt" hreflang="pt" data-title="Escara" data-language-autonym="Português" data-language-local-name="portugais" class="interlanguage-link-target"><span>Português</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ro mw-list-item"><a href="https://ro.wikipedia.org/wiki/Escar%C4%83" title="Escară – roumain" lang="ro" hreflang="ro" data-title="Escară" data-language-autonym="Română" data-language-local-name="roumain" class="interlanguage-link-target"><span>Română</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ru mw-list-item"><a href="https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%8C" title="Пролежень – russe" lang="ru" hreflang="ru" data-title="Пролежень" data-language-autonym="Русский" data-language-local-name="russe" class="interlanguage-link-target"><span>Русский</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sah mw-list-item"><a href="https://sah.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%B0%D0%BC_%D0%B1%D0%B0%D1%82%D1%82%D0%B0%D0%B0%D2%BB%D1%8B%D0%BD_%D0%B1%D0%B0%D0%B0%D2%BB%D0%B0" title="Хам баттааһын бааһа – iakoute" lang="sah" hreflang="sah" data-title="Хам баттааһын бааһа" data-language-autonym="Саха тыла" data-language-local-name="iakoute" class="interlanguage-link-target"><span>Саха тыла</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sh mw-list-item"><a href="https://sh.wikipedia.org/wiki/Dekubitus" title="Dekubitus – serbo-croate" lang="sh" hreflang="sh" data-title="Dekubitus" data-language-autonym="Srpskohrvatski / српскохрватски" data-language-local-name="serbo-croate" class="interlanguage-link-target"><span>Srpskohrvatski / српскохрватски</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-simple mw-list-item"><a href="https://simple.wikipedia.org/wiki/Pressure_ulcer" title="Pressure ulcer – Simple English" lang="en-simple" hreflang="en-simple" data-title="Pressure ulcer" data-language-autonym="Simple English" data-language-local-name="Simple English" class="interlanguage-link-target"><span>Simple English</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sk mw-list-item"><a href="https://sk.wikipedia.org/wiki/Prele%C5%BEanina" title="Preležanina – slovaque" lang="sk" hreflang="sk" data-title="Preležanina" data-language-autonym="Slovenčina" data-language-local-name="slovaque" class="interlanguage-link-target"><span>Slovenčina</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sl mw-list-item"><a href="https://sl.wikipedia.org/wiki/Razjeda_zaradi_pritiska" title="Razjeda zaradi pritiska – slovène" lang="sl" hreflang="sl" data-title="Razjeda zaradi pritiska" data-language-autonym="Slovenščina" data-language-local-name="slovène" class="interlanguage-link-target"><span>Slovenščina</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sq mw-list-item"><a href="https://sq.wikipedia.org/wiki/Dekubitusi" title="Dekubitusi – albanais" lang="sq" hreflang="sq" data-title="Dekubitusi" data-language-autonym="Shqip" data-language-local-name="albanais" class="interlanguage-link-target"><span>Shqip</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sr mw-list-item"><a href="https://sr.wikipedia.org/wiki/Dekubitus" title="Dekubitus – serbe" lang="sr" hreflang="sr" data-title="Dekubitus" data-language-autonym="Српски / srpski" data-language-local-name="serbe" class="interlanguage-link-target"><span>Српски / srpski</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sv mw-list-item"><a href="https://sv.wikipedia.org/wiki/Trycks%C3%A5r" title="Trycksår – suédois" lang="sv" hreflang="sv" data-title="Trycksår" data-language-autonym="Svenska" data-language-local-name="suédois" class="interlanguage-link-target"><span>Svenska</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ta mw-list-item"><a href="https://ta.wikipedia.org/wiki/%E0%AE%AA%E0%AE%9F%E0%AF%81%E0%AE%95%E0%AF%8D%E0%AE%95%E0%AF%88%E0%AE%AA%E0%AF%8D_%E0%AE%AA%E0%AF%81%E0%AE%A3%E0%AF%8D" title="படுக்கைப் புண் – tamoul" lang="ta" hreflang="ta" data-title="படுக்கைப் புண்" data-language-autonym="தமிழ்" data-language-local-name="tamoul" class="interlanguage-link-target"><span>தமிழ்</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-tr mw-list-item"><a href="https://tr.wikipedia.org/wiki/Yatak_yaras%C4%B1" title="Yatak yarası – turc" lang="tr" hreflang="tr" data-title="Yatak yarası" data-language-autonym="Türkçe" data-language-local-name="turc" class="interlanguage-link-target"><span>Türkçe</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-uk mw-list-item"><a href="https://uk.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%8C" title="Пролежень – ukrainien" lang="uk" hreflang="uk" data-title="Пролежень" data-language-autonym="Українська" data-language-local-name="ukrainien" class="interlanguage-link-target"><span>Українська</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-uz mw-list-item"><a href="https://uz.wikipedia.org/wiki/Yotoq_yara" title="Yotoq yara – ouzbek" lang="uz" hreflang="uz" data-title="Yotoq yara" data-language-autonym="Oʻzbekcha / ўзбекча" data-language-local-name="ouzbek" class="interlanguage-link-target"><span>Oʻzbekcha / ўзбекча</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-vi mw-list-item"><a href="https://vi.wikipedia.org/wiki/Lo%C3%A9t_%C4%91i%E1%BB%83m_t%E1%BB%B3" title="Loét điểm tỳ – vietnamien" lang="vi" hreflang="vi" data-title="Loét điểm tỳ" data-language-autonym="Tiếng Việt" data-language-local-name="vietnamien" class="interlanguage-link-target"><span>Tiếng Việt</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-za mw-list-item"><a href="https://za.wikipedia.org/wiki/Yujcangh" title="Yujcangh – zhuang" lang="za" hreflang="za" data-title="Yujcangh" data-language-autonym="Vahcuengh" data-language-local-name="zhuang" class="interlanguage-link-target"><span>Vahcuengh</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh mw-list-item"><a href="https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%A4%A5%E7%96%AE" title="褥疮 – chinois" lang="zh" hreflang="zh" data-title="褥疮" data-language-autonym="中文" data-language-local-name="chinois" class="interlanguage-link-target"><span>中文</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh-yue mw-list-item"><a href="https://zh-yue.wikipedia.org/wiki/%E5%A3%93%E7%98%A1" title="壓瘡 – cantonais" lang="yue" hreflang="yue" data-title="壓瘡" data-language-autonym="粵語" data-language-local-name="cantonais" class="interlanguage-link-target"><span>粵語</span></a></li> </ul> <div class="after-portlet after-portlet-lang"><span class="wb-langlinks-edit wb-langlinks-link"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Special:EntityPage/Q308978#sitelinks-wikipedia" title="Modifier les liens interlangues" class="wbc-editpage">Modifier les liens</a></span></div> </div> </div> </div> </header> <div class="vector-page-toolbar"> <div class="vector-page-toolbar-container"> <div id="left-navigation"> <nav aria-label="Espaces de noms"> <div id="p-associated-pages" class="vector-menu vector-menu-tabs mw-portlet mw-portlet-associated-pages" > <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> <li id="ca-nstab-main" class="selected vector-tab-noicon mw-list-item"><a href="/wiki/Escarre" title="Voir le contenu de la page [c]" accesskey="c"><span>Article</span></a></li><li id="ca-talk" class="vector-tab-noicon mw-list-item"><a href="/wiki/Discussion:Escarre" rel="discussion" title="Discussion au sujet de cette page de contenu [t]" 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mw-list-item"><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit" title="Modifier cette page [v]" accesskey="v"><span>Modifier</span></a></li><li id="ca-more-edit" class="collapsible vector-more-collapsible-item mw-list-item"><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit" title="Modifier le wikicode de cette page [e]" accesskey="e"><span>Modifier le code</span></a></li><li id="ca-more-history" class="vector-more-collapsible-item mw-list-item"><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=history"><span>Voir l’historique</span></a></li> </ul> </div> </div> <div id="p-tb" class="vector-menu mw-portlet mw-portlet-tb" > <div class="vector-menu-heading"> Général </div> <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> <li id="t-whatlinkshere" class="mw-list-item"><a href="/wiki/Sp%C3%A9cial:Pages_li%C3%A9es/Escarre" title="Liste des pages liées qui pointent sur celle-ci [j]" accesskey="j"><span>Pages liées</span></a></li><li id="t-recentchangeslinked" class="mw-list-item"><a href="/wiki/Sp%C3%A9cial:Suivi_des_liens/Escarre" rel="nofollow" title="Liste des modifications récentes des pages appelées par celle-ci [k]" accesskey="k"><span>Suivi des pages liées</span></a></li><li id="t-upload" class="mw-list-item"><a href="/wiki/Aide:Importer_un_fichier" title="Téléverser des fichiers [u]" accesskey="u"><span>Téléverser un fichier</span></a></li><li id="t-specialpages" class="mw-list-item"><a href="/wiki/Sp%C3%A9cial:Pages_sp%C3%A9ciales" title="Liste de toutes les pages spéciales [q]" accesskey="q"><span>Pages spéciales</span></a></li><li id="t-permalink" class="mw-list-item"><a href="/w/index.php?title=Escarre&oldid=213021998" title="Adresse permanente de cette version de cette page"><span>Lien permanent</span></a></li><li id="t-info" class="mw-list-item"><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=info" title="Davantage d’informations sur cette page"><span>Informations sur la page</span></a></li><li id="t-cite" class="mw-list-item"><a href="/w/index.php?title=Sp%C3%A9cial:Citer&page=Escarre&id=213021998&wpFormIdentifier=titleform" title="Informations sur la manière de citer cette page"><span>Citer cette page</span></a></li><li id="t-urlshortener" class="mw-list-item"><a href="/w/index.php?title=Sp%C3%A9cial:UrlShortener&url=https%3A%2F%2Ffr.wikipedia.org%2Fwiki%2FEscarre"><span>Obtenir l'URL raccourcie</span></a></li><li id="t-urlshortener-qrcode" class="mw-list-item"><a href="/w/index.php?title=Sp%C3%A9cial:QrCode&url=https%3A%2F%2Ffr.wikipedia.org%2Fwiki%2FEscarre"><span>Télécharger le code QR</span></a></li> </ul> </div> </div> <div id="p-coll-print_export" class="vector-menu mw-portlet mw-portlet-coll-print_export" > <div class="vector-menu-heading"> Imprimer / exporter </div> <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> <li id="coll-create_a_book" class="mw-list-item"><a href="/w/index.php?title=Sp%C3%A9cial:Livre&bookcmd=book_creator&referer=Escarre"><span>Créer un 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href="https://www.wikidata.org/wiki/Special:EntityPage/Q308978" title="Lien vers l’élément dans le dépôt de données connecté [g]" accesskey="g"><span>Élément Wikidata</span></a></li> </ul> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </nav> </div> </div> </div> <div class="vector-column-end"> <div class="vector-sticky-pinned-container"> <nav class="vector-page-tools-landmark" aria-label="Outils de la page"> <div id="vector-page-tools-pinned-container" class="vector-pinned-container"> </div> </nav> <nav class="vector-appearance-landmark" aria-label="Apparence"> <div id="vector-appearance-pinned-container" class="vector-pinned-container"> <div id="vector-appearance" class="vector-appearance vector-pinnable-element"> <div class="vector-pinnable-header vector-appearance-pinnable-header vector-pinnable-header-pinned" data-feature-name="appearance-pinned" data-pinnable-element-id="vector-appearance" data-pinned-container-id="vector-appearance-pinned-container" data-unpinned-container-id="vector-appearance-unpinned-container" > <div class="vector-pinnable-header-label">Apparence</div> <button class="vector-pinnable-header-toggle-button vector-pinnable-header-pin-button" data-event-name="pinnable-header.vector-appearance.pin">déplacer vers la barre latérale</button> <button class="vector-pinnable-header-toggle-button vector-pinnable-header-unpin-button" data-event-name="pinnable-header.vector-appearance.unpin">masquer</button> </div> </div> </div> </nav> </div> </div> <div id="bodyContent" class="vector-body" aria-labelledby="firstHeading" data-mw-ve-target-container> <div class="vector-body-before-content"> <div class="mw-indicators"> </div> <div id="siteSub" class="noprint">Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.</div> </div> <div id="contentSub"><div id="mw-content-subtitle"></div></div> <div id="mw-content-text" class="mw-body-content"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="fr" dir="ltr"><div class="bandeau-container metadata homonymie hatnote"><div class="bandeau-cell bandeau-icone" style="display:table-cell;padding-right:0.5em"><span class="noviewer" typeof="mw:File"><a href="/wiki/Aide:Homonymie" title="Aide:Homonymie"><img alt="Page d’aide sur l’homonymie" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/6f/Confusion_colour.svg/20px-Confusion_colour.svg.png" decoding="async" width="20" height="15" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/6f/Confusion_colour.svg/30px-Confusion_colour.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/6f/Confusion_colour.svg/40px-Confusion_colour.svg.png 2x" data-file-width="260" data-file-height="200" /></a></span></div><div class="bandeau-cell" style="display:table-cell;padding-right:0.5em"> <p>Ne doit pas être confondu avec <a href="/wiki/Ulc%C3%A8re" title="Ulcère">Ulcère</a>. </p> </div></div> <div class="infobox_v3 infobox infobox--frwiki noarchive large" style="width:22em"> <div class="entete icon defaut" style="background-color: lightgrey; color: #000000;"> <div>Escarre</div> </div> <div class="images"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File/Frameless"><a href="/wiki/Fichier:Imagen_Bob_108.jpg" class="mw-file-description"><img alt="Description de l'image Imagen Bob 108.jpg." src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/0d/Imagen_Bob_108.jpg/260px-Imagen_Bob_108.jpg" decoding="async" width="260" height="195" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/0d/Imagen_Bob_108.jpg/390px-Imagen_Bob_108.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/0d/Imagen_Bob_108.jpg/520px-Imagen_Bob_108.jpg 2x" data-file-width="3472" data-file-height="2604" /></a></span> </div> <table><caption class="hidden" style="">Données clés</caption> </table><p class="mw-empty-elt"> </p><table><caption style="background-color:lightgrey;">Traitement</caption> <tbody><tr> <th scope="row"><a href="/wiki/M%C3%A9dicament" title="Médicament">Médicament</a></th> <td> <span class="wd_p2176">Collagénase de clostridium histolyticum <small>(<a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Collagenase_clostridium_histolyticum" class="extiw" title="en:Collagenase clostridium histolyticum"><span class="indicateur-langue" title="Article sur Wikipédia en anglais">en</span></a>)</small> et <a href="/wiki/Monoxyde_d%27azote" title="Monoxyde d'azote">monoxyde d'azote</a><span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q308978?uselang=fr#P2176" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Sp%C3%A9cialit%C3%A9_m%C3%A9dicale" title="Spécialité médicale">Spécialité</a></th> <td> <span class="wd_p1995"><a href="/wiki/Dermatologie" title="Dermatologie">Dermatologie</a><span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q308978?uselang=fr#P1995" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span></td> </tr> </tbody></table> <table><caption style="background-color:lightgrey;">Classification et ressources externes</caption> <tbody><tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Classification_internationale_des_maladies" title="Classification internationale des maladies">CIM</a>-<a href="/wiki/Liste_de_codes_CIM-10" title="Liste de codes CIM-10">10</a></th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2008/fr#/L89">L89</a></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Classification_internationale_des_maladies" title="Classification internationale des maladies">CIM</a>-<a href="/wiki/Liste_de_codes_CIM-9" title="Liste de codes CIM-9">9</a></th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=707.0">707.0</a></td> </tr> <tr> <th scope="row">DiseasesDB</th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.diseasesdatabase.com/ddb10606.htm">10606</a></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/MedlinePlus" title="MedlinePlus">MedlinePlus</a></th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007071.htm">007071</a></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/EMedicine" title="EMedicine">eMedicine</a></th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://emedicine.medscape.com/article/190115">190115</a></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Medical_Subject_Headings" title="Medical Subject Headings">MeSH</a></th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?ui=D003668">D003668</a></td> </tr> </tbody></table> <p class="bloc" style="background-color:lightgrey; color:#FFFFFF;"><span typeof="mw:File"><a href="/wiki/Wikip%C3%A9dia:Mise_en_garde_m%C3%A9dicale" title="Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux"><img alt="Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d5/Star_of_life_caution.svg/24px-Star_of_life_caution.svg.png" decoding="async" width="24" height="22" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d5/Star_of_life_caution.svg/36px-Star_of_life_caution.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d5/Star_of_life_caution.svg/48px-Star_of_life_caution.svg.png 2x" data-file-width="210" data-file-height="190" /></a></span> <a href="/wiki/Wikip%C3%A9dia:Mise_en_garde_m%C3%A9dicale" title="Wikipédia:Mise en garde médicale">Mise en garde médicale</a></p> <p class="navbar bordered noprint" style="border-color:lightgrey;"><span class="plainlinks"><a class="external text" href="https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=0">modifier</a> - <a class="external text" href="https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=0">modifier le code</a> - <a href="https://www.wikidata.org/wiki/Special:ItemByTitle/frwiki/Escarre" class="extiw" title="d:Special:ItemByTitle/frwiki/Escarre">voir Wikidata</a> <a href="/wiki/Aide:Infobox_Wikidata" title="Aide:Infobox Wikidata">(aide)</a></span> <span typeof="mw:File"><a href="/wiki/Mod%C3%A8le:Infobox_Maladie" title="Consultez la documentation du modèle"><img alt="" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/38/Info_Simple.svg/12px-Info_Simple.svg.png" decoding="async" width="12" height="12" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/38/Info_Simple.svg/18px-Info_Simple.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/38/Info_Simple.svg/24px-Info_Simple.svg.png 2x" data-file-width="512" data-file-height="512" /></a></span></p></div> <p>Une <b>escarre</b>, parfois appelée <b>plaie de lit</b> ou <b>ulcère de décubitus</b>, ou encore <b>plaie de pression</b> au Québec, est une lésion <a href="/wiki/Peau" title="Peau">cutanée</a> d'origine <a href="/wiki/Isch%C3%A9mie" title="Ischémie">ischémique</a> liée à une compression des <a href="/wiki/Tissu_biologique" title="Tissu biologique">tissus</a> mous entre un plan dur et les saillies <a href="/wiki/Os" title="Os">osseuses</a>. </p><p>L'escarre est décrite selon quatre stades, comme une <a href="/wiki/Plaie" title="Plaie">plaie</a> de dedans en dehors de forme conique (une partie des lésions n'est pas visible), à base profonde, ce qui la différencie des <a href="/wiki/Dermabrasion" class="mw-redirect" title="Dermabrasion">abrasions</a> cutanées. </p><p>Son origine est multifactorielle, cependant le rôle de la compression tissulaire associée à une perte de mobilité et à la <a href="/wiki/D%C3%A9nutrition" title="Dénutrition">dénutrition</a> est prédominant. </p><p>Le traitement de l'escarre peut être chirurgical, bien qu'il soit le plus souvent médical et préventif. </p> <meta property="mw:PageProp/toc" /> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Stades_et_descriptions">Stades et descriptions</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=1" title="Modifier la section : Stades et descriptions" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=1" title="Modifier le code source de la section : Stades et descriptions"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:Schema_stades_escarres.svg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/12/Schema_stades_escarres.svg/110px-Schema_stades_escarres.svg.png" decoding="async" width="110" height="466" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/12/Schema_stades_escarres.svg/165px-Schema_stades_escarres.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/12/Schema_stades_escarres.svg/220px-Schema_stades_escarres.svg.png 2x" data-file-width="333" data-file-height="1412" /></a><figcaption>Schéma représentatif des quatre stades d'escarre. <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r160408543">.mw-parser-output .legende-bloc-centre{display:table;margin:0 auto;text-align:left}.mw-parser-output .legende-bloc ul li{font-size:90%}.mw-parser-output .legende-bloc-vertical ul li{list-style:none;margin:1px 0 0 -1.5em}.mw-parser-output .legende-bloc-vertical ul li li{list-style:none;margin:1px 0 0 -1.0em}</style><div class="legende-bloc legende-bloc-vertical"><ul> <li><span class="legende" style="border:1px solid gray; background:#FFFF99; margin-right:0.3em; vertical-align:middle; webkit-print-color-adjust:exact; color-adjust:exact; display:inline-block; width:1.3em; height:1.3em;"></span>Épiderme</li> <li><span class="legende" style="border:1px solid gray; background:#FFCC66; margin-right:0.3em; vertical-align:middle; webkit-print-color-adjust:exact; color-adjust:exact; display:inline-block; width:1.3em; height:1.3em;"></span>Derme</li> <li><span class="legende" style="border:1px solid gray; background:#663300; margin-right:0.3em; vertical-align:middle; webkit-print-color-adjust:exact; color-adjust:exact; display:inline-block; width:1.3em; height:1.3em;"></span>Hypoderme</li> <li><span class="legende" style="border:1px solid gray; background:#660000; margin-right:0.3em; vertical-align:middle; webkit-print-color-adjust:exact; color-adjust:exact; display:inline-block; width:1.3em; height:1.3em;"></span>Tissu musculaire</li> <li><span class="legende" style="border:1px solid gray; background:#666666; margin-right:0.3em; vertical-align:middle; webkit-print-color-adjust:exact; color-adjust:exact; display:inline-block; width:1.3em; height:1.3em;"></span>Os</li> <li><span class="legende" style="border:1px solid gray; background:#FF9999; margin-right:0.3em; vertical-align:middle; webkit-print-color-adjust:exact; color-adjust:exact; display:inline-block; width:1.3em; height:1.3em;"></span>Rougeur cutanée</li> <li><span class="legende" style="border:1px solid gray; background:#3399CC; margin-right:0.3em; vertical-align:middle; webkit-print-color-adjust:exact; color-adjust:exact; display:inline-block; width:1.3em; height:1.3em;"></span>Phlyctène</li> <li><span class="legende" style="border:1px solid gray; background:#000000; margin-right:0.3em; vertical-align:middle; webkit-print-color-adjust:exact; color-adjust:exact; display:inline-block; width:1.3em; height:1.3em;"></span>Nécrose</li> <li><span class="legende" style="border:1px solid gray; background:#00CC66; margin-right:0.3em; vertical-align:middle; webkit-print-color-adjust:exact; color-adjust:exact; display:inline-block; width:1.3em; height:1.3em;"></span>Fibrine</li> </ul></div></figcaption></figure> <p>Le <i>National Pressure Ulcer Advisory Panel</i> (NPUAP) a établi une définition reconnue de l'escarre en 2007 : <span class="citation">« L'escarre est une lésion ischémique localisée au niveau de la peau et/ou des tissus sous-jacents, située en général sur une saillie osseuse. Elle est le résultat d'un phénomène de pression, ou de pression associée à du cisaillement. Un certain nombre de facteurs favorisants ou imbriqués dans la survenue d'escarre y sont associés : leur implication doit être encore élucidée<sup id="cite_ref-lpz_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-lpz-1"><span class="cite_crochet">[</span>1<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. »</span><sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite_crochet">[</span>2<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-def_3-0" class="reference"><a href="#cite_note-def-3"><span class="cite_crochet">[</span>3<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> </p><p>L'escarre peut prendre plusieurs formes de gravité différente : une simple <a href="/wiki/Rougeur" class="mw-redirect" title="Rougeur">rougeur</a> persistant plus d'une journée, une <a href="/wiki/Induration_(biologie)" title="Induration (biologie)">induration</a> de la <a href="/wiki/Peau" title="Peau">peau</a>, une <a href="/wiki/Plaie" title="Plaie">plaie</a> plus ou moins profonde pouvant, dans les cas graves, atteindre les <a href="/wiki/Muscle" title="Muscle">muscles</a> ou l'<a href="/wiki/Os" title="Os">os</a> sous-jacent. Il existe plusieurs classifications différentes, mais les escarres sont souvent classés en quatre stades<sup id="cite_ref-def_3-1" class="reference"><a href="#cite_note-def-3"><span class="cite_crochet">[</span>3<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite_crochet">[</span>4<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Stade_1">Stade 1</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=2" title="Modifier la section : Stade 1" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=2" title="Modifier le code source de la section : Stade 1"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Au stade 1, il y a apparition des <a href="/wiki/Rougeur" class="mw-redirect" title="Rougeur">rougeurs</a> avec <a href="/wiki/%C5%92d%C3%A8me" title="Œdème">œdème</a>. Cet état survient en général après deux à trois heures de position assise identique. La personne ressent une douleur, des démangeaisons ou un échauffement au niveau de la zone d'appui concernée. Il n'y a pas encore de plaie mais une décoloration de la peau peut être présente. La rougeur de la peau ne disparaît pas lorsque l'on appuie dessus. La température et la consistance de la peau sont différentes à celles de la peau environnante. À ce stade les dommages sont encore réversibles. À l'histologie il y a engorgement des vaisseaux en hématies, dilatation vasculaire, œdème, et infiltrat périvasculaire. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Stade_2">Stade 2</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=3" title="Modifier la section : Stade 2" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=3" title="Modifier le code source de la section : Stade 2"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Au stade 2, il y a apparitions de <a href="/wiki/Phlyct%C3%A8ne" title="Phlyctène">phlyctène</a>, ou plus simplement de cloques sur la zone rouge. Les cloques peuvent être ouvertes ou fermées (l'ouverture se faisant dès le moindre traumatisme local). Il y a aussi une altération des cellules de l'<a href="/wiki/%C3%89piderme_(anatomie)" title="Épiderme (anatomie)">épiderme</a> (couche superficielle de la peau). La peau devient bleu violacé. Les dommages ne sont pas encore définitifs. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Stade_3">Stade 3</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=4" title="Modifier la section : Stade 3" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=4" title="Modifier le code source de la section : Stade 3"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Au stade 3, il y apparition d'un <a href="/wiki/Ulc%C3%A8re" title="Ulcère">ulcère</a> et de <a href="/wiki/N%C3%A9crose" title="Nécrose">nécrose</a>. À ce stade, la peau est touchée sévèrement. Il y a des dommages du type nécrose. La peau se noircit, avec quelques couleurs rougeâtres et devient très sèche. Cliniquement, ce stade se manifeste par un cratère, avec ou sans atteinte des tissus environnants. À partir de là, la peau a subi trop de dommages, il est impossible de revenir en arrière. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Stade_4">Stade 4</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=5" title="Modifier la section : Stade 4" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=5" title="Modifier le code source de la section : Stade 4"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Au stade 4, il y a extension de l'<a href="/wiki/Ulc%C3%A8re" title="Ulcère">ulcère</a> : les dommages subis par la peau au <span class="nowrap">stade 3</span> s'étendent sur une plus large zone. Une détérioration du tissu peut se produire, ainsi que des lésions en forme de sinus. La plaie peut être <a href="/wiki/Fibrine" title="Fibrine">fibrineuse</a>. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Autres_stades">Autres stades</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=6" title="Modifier la section : Autres stades" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=6" title="Modifier le code source de la section : Autres stades"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Certaines classifications ajoutent d'autres stades aux quatre principaux : </p> <ul><li>stade 0 : peau intacte, mais risque d'escarre<sup id="cite_ref-consensus_5-0" class="reference"><a href="#cite_note-consensus-5"><span class="cite_crochet">[</span>5<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> ;</li> <li>stade 5 : multiplication des escarres à différents stades.</li></ul> <p>Les États-Unis utilisent deux stades supplémentaires<sup id="cite_ref-def_3-2" class="reference"><a href="#cite_note-def-3"><span class="cite_crochet">[</span>3<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> : </p> <ul><li>inclassable (<i><span class="lang-en" lang="en">Unstageable/Unclassified</span></i>, en anglais) ;</li> <li>suspicion de blessures des tissus profonds (<i><span class="lang-en" lang="en">Suspected Deep Tissue Injury</span></i>, en anglais).</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Classification_colorielle">Classification colorielle</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=7" title="Modifier la section : Classification colorielle" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=7" title="Modifier le code source de la section : Classification colorielle"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La classification colorielle décrit l’aspect du fond de la plaie. C’est une méthode simple, surtout employée par les soignants. Elle permet de quantifier grossièrement le stade évolutif de la lésion. Par convention, quatre couleurs sont employées : </p> <ul><li>noir pour la <a href="/wiki/N%C3%A9crose" title="Nécrose">nécrose</a> ;</li> <li>jaune pour la <a href="/wiki/Fibrine" title="Fibrine">fibrine</a> ;</li> <li>rouge pour le <a href="/wiki/Gemmiparit%C3%A9" title="Gemmiparité">bourgeonnement</a> ;</li> <li>rose pour l’épithélialisation (reconstruction de l'<a href="/wiki/%C3%89pith%C3%A9lium" title="Épithélium">épithélium</a>).</li></ul> <p>Le clinicien évalue le pourcentage de la surface de la plaie représenté par chaque couleur et détermine la couleur majoritaire du lit de la plaie. Cette technique est utile au sein d’un service car elle facilite la communication et la transmission d’information<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite_crochet">[</span>6<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Causes">Causes</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=8" title="Modifier la section : Causes" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=8" title="Modifier le code source de la section : Causes"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Une escarre est une plaie profonde et se différencie de l'<a href="/wiki/Ulc%C3%A9ration" title="Ulcération">ulcération</a>. Elle est causée par une suppression de l'<a href="/wiki/Perfusion_(physiologie)" title="Perfusion (physiologie)">irrigation sanguine</a> des tissus, entraînant leur <a href="/wiki/N%C3%A9crose" title="Nécrose">nécrose</a> (ou mort tissulaire). La <a href="/wiki/Cicatrisation" title="Cicatrisation">cicatrisation</a> n'est pas spontanée. </p><p>Il existe trois types d'escarres selon la situation<sup id="cite_ref-consensus_5-1" class="reference"><a href="#cite_note-consensus-5"><span class="cite_crochet">[</span>5<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> : </p> <ul><li>l'escarre « accidentelle » liée à un trouble temporaire de la mobilité, de la <a href="/wiki/Vigilance" title="Vigilance">vigilance</a> et/ou de l'<a href="/wiki/%C3%89tat_de_conscience" title="État de conscience">état de conscience</a> ;</li> <li>l'escarre « neurologique », conséquence d'une <a href="/wiki/Chronique_(m%C3%A9decine)" class="mw-redirect" title="Chronique (médecine)">maladie chronique</a>, motrice et/ou sensitive : la topographie est surtout <a href="/wiki/Sacrum" title="Sacrum">sacrée</a> ou <a href="/wiki/Trochanter" title="Trochanter">trochantérienne</a> ; l'indication chirurgicale est fréquente selon les caractéristiques (surface et profondeur), l'âge et les maladies associées ; le risque de récidive est élevé, d'où la nécessité d'une stratégie de prévention et d'<a href="/wiki/%C3%89ducation_%C3%A0_la_sant%C3%A9" class="mw-redirect" title="Éducation à la santé">éducation à la santé</a> ;</li> <li>l'escarre « plurifactorielle » du sujet confiné au lit et/ou au fauteuil, polypathologique, où prédominent les facteurs intrinsèques : les localisations peuvent être multiples, le <a href="/wiki/Pronostic_(m%C3%A9decine)" title="Pronostic (médecine)">pronostic vital</a> peut être en jeu, l'indication chirurgicale est rare, le traitement est surtout médical.</li></ul> <p>Certaines zones du corps ont plus de chances de développer une escarre, car plus souvent en appui<sup id="cite_ref-ifsi_7-0" class="reference"><a href="#cite_note-ifsi-7"><span class="cite_crochet">[</span>7<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-infirmier_8-0" class="reference"><a href="#cite_note-infirmier-8"><span class="cite_crochet">[</span>8<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> : le <a href="/wiki/Sacrum" title="Sacrum">sacrum</a>, le <a href="/wiki/Talon_(anatomie)" title="Talon (anatomie)">talon</a>, l’<a href="/wiki/Ischion" class="mw-redirect" title="Ischion">ischion</a>, le pli inter-fessier, l’<a href="/wiki/Occiput" class="mw-redirect" title="Occiput">occiput</a>, le <a href="/wiki/Trochanter" title="Trochanter">trochanter</a>, la <a href="/wiki/Colonne_dorsale" class="mw-redirect" title="Colonne dorsale">colonne dorsale</a> (<a href="/wiki/Cyphose" title="Cyphose">cyphose</a>), le bord externe des pieds, les <a href="/wiki/Mall%C3%A9ole" class="mw-redirect" title="Malléole">malléoles</a>, plâtre, attelle de posture, ... </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Facteurs_extrinsèques/mécaniques"><span id="Facteurs_extrins.C3.A8ques.2Fm.C3.A9caniques"></span>Facteurs extrinsèques/mécaniques</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=9" title="Modifier la section : Facteurs extrinsèques/mécaniques" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=9" title="Modifier le code source de la section : Facteurs extrinsèques/mécaniques"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Les facteurs extrinsèques sont indépendants de la personne<sup id="cite_ref-ifsi_7-1" class="reference"><a href="#cite_note-ifsi-7"><span class="cite_crochet">[</span>7<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-cicat_9-0" class="reference"><a href="#cite_note-cicat-9"><span class="cite_crochet">[</span>9<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Pression">Pression</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=10" title="Modifier la section : Pression" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=10" title="Modifier le code source de la section : Pression"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:Pressure_ulcer_points.svg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/bc/Pressure_ulcer_points.svg/310px-Pressure_ulcer_points.svg.png" decoding="async" width="310" height="188" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/bc/Pressure_ulcer_points.svg/465px-Pressure_ulcer_points.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/bc/Pressure_ulcer_points.svg/620px-Pressure_ulcer_points.svg.png 2x" data-file-width="1486" data-file-height="903" /></a><figcaption>Points d'escarres. Rouge: en décubitus dorsal. Bleu: en position couchée sur le côté.</figcaption></figure> <p>La <a href="/wiki/Pression" title="Pression">pression</a> (la force de l'appui par rapport à la surface d'appui) provoque la fermeture des <a href="/wiki/Vaisseau_sanguin" title="Vaisseau sanguin">vaisseaux sanguins</a> cutanés, voire sous-cutanés, puis une hypoxie tissulaire en supprimant la circulation sanguine, mais c'est la prolongation de cette pression qui engendrera la formation d'une escarre<sup id="cite_ref-beaugrand_10-0" class="reference"><a href="#cite_note-beaugrand-10"><span class="cite_crochet">[</span>10<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Tout dépend donc de l'intensité, de la durée (et/ou répétition), mais aussi de la dureté du support<sup id="cite_ref-infectio_11-0" class="reference"><a href="#cite_note-infectio-11"><span class="cite_crochet">[</span>11<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Cisaillement">Cisaillement</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=11" title="Modifier la section : Cisaillement" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=11" title="Modifier le code source de la section : Cisaillement"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Le cisaillement est un phénomène de glissement des tissus les uns sur les autres, chez un patient en position instable, résultant de l’opposition s’exerçant entre le poids du corps et la résistance provoquée par la fixité de la peau. Les tissus sont soumis à des forces verticales et tangentielles<sup id="cite_ref-beaugrand_10-1" class="reference"><a href="#cite_note-beaugrand-10"><span class="cite_crochet">[</span>10<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-infectio_11-1" class="reference"><a href="#cite_note-infectio-11"><span class="cite_crochet">[</span>11<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. La force est trois fois plus ischémiante que la force verticale simple<sup id="cite_ref-ifsi_7-2" class="reference"><a href="#cite_note-ifsi-7"><span class="cite_crochet">[</span>7<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Frottement">Frottement</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=12" title="Modifier la section : Frottement" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=12" title="Modifier le code source de la section : Frottement"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Le <a href="/wiki/Frottement" title="Frottement">frottement</a> brusque et direct de la peau entraîne des lésions superficielles (bulles et décollements cutanés)<sup id="cite_ref-beaugrand_10-2" class="reference"><a href="#cite_note-beaugrand-10"><span class="cite_crochet">[</span>10<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-infectio_11-2" class="reference"><a href="#cite_note-infectio-11"><span class="cite_crochet">[</span>11<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Macération"><span id="Mac.C3.A9ration"></span>Macération</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=13" title="Modifier la section : Macération" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=13" title="Modifier le code source de la section : Macération"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La macération augmente les effets de la pression, elle peut être provoquée par une <a href="/wiki/Incontinence_urinaire" title="Incontinence urinaire">incontinence urinaire</a> ou <a href="/wiki/Incontinence_f%C3%A9cale" title="Incontinence fécale">fécale</a>, la <a href="/wiki/Transpiration_animale" title="Transpiration animale">transpiration</a>, certains pansements ou bien d'autres causes<sup id="cite_ref-cicat_9-1" class="reference"><a href="#cite_note-cicat-9"><span class="cite_crochet">[</span>9<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Facteurs_intrinsèques/cliniques"><span id="Facteurs_intrins.C3.A8ques.2Fcliniques"></span>Facteurs intrinsèques/cliniques</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=14" title="Modifier la section : Facteurs intrinsèques/cliniques" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=14" title="Modifier le code source de la section : Facteurs intrinsèques/cliniques"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Les facteurs intrinsèques sont liés à l'état de santé du patient<sup id="cite_ref-infirmier_8-1" class="reference"><a href="#cite_note-infirmier-8"><span class="cite_crochet">[</span>8<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-cicat_9-2" class="reference"><a href="#cite_note-cicat-9"><span class="cite_crochet">[</span>9<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-beaugrand_10-3" class="reference"><a href="#cite_note-beaugrand-10"><span class="cite_crochet">[</span>10<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-infectio_11-3" class="reference"><a href="#cite_note-infectio-11"><span class="cite_crochet">[</span>11<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Selon la conférence de consensus de l'<a href="/wiki/Agence_nationale_d%27accr%C3%A9ditation_et_d%27%C3%A9valuation_en_sant%C3%A9" title="Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé">ANAES</a> en 2001, les facteurs intrinsèques sont<sup id="cite_ref-anaes_12-0" class="reference"><a href="#cite_note-anaes-12"><span class="cite_crochet">[</span>12<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> : </p> <ul><li>l'<a href="/wiki/Mobilit%C3%A9_r%C3%A9duite" title="Mobilité réduite">immobilité</a>, due soit aux troubles de la conscience soit aux troubles moteurs ;</li> <li>l'<a href="/wiki/Nutrition" title="Nutrition">état nutritionnel</a> et la <a href="/wiki/Malnutrition" title="Malnutrition">malnutrition</a><sup id="cite_ref-13" class="reference"><a href="#cite_note-13"><span class="cite_crochet">[</span>13<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>, la maigreur du patient va, entre autres, diminuer la capacité des tissus à amortir et à répartir les pressions externes, favorisant la compression des capillaires sanguins et la formation d’escarre<sup id="cite_ref-beaugrand_10-4" class="reference"><a href="#cite_note-beaugrand-10"><span class="cite_crochet">[</span>10<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> ;</li> <li>l'<a href="/wiki/Incontinence_urinaire" title="Incontinence urinaire">incontinence urinaire</a> et <a href="/wiki/Incontinence_f%C3%A9cale" title="Incontinence fécale">fécale</a> ;</li> <li>l'état de la <a href="/wiki/Peau" title="Peau">peau</a> ;</li> <li>la baisse du <a href="/wiki/D%C3%A9bit_cardiaque" title="Débit cardiaque">débit circulatoire</a> ;</li> <li>la <a href="/wiki/Neuropathie" title="Neuropathie">neuropathie</a> responsable d’une perte de <a href="/wiki/Sens_(physiologie)" title="Sens (physiologie)">sensibilité</a> et de l’incapacité de changer de position. Les patients souffrant de troubles de la sensibilité ne peuvent percevoir la douleur qui accompagne une pression excessive prolongée et provoque normalement un mouvement même imperceptible qui soulage les tissus (maladies neurologique, blessés médullaires, certains troubles de la conscience ou démences, certains diabètes, ...)<sup id="cite_ref-14" class="reference"><a href="#cite_note-14"><span class="cite_crochet">[</span>14<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> ;</li> <li>l’<a href="/wiki/Psychologie" title="Psychologie">état psychologique</a> et le manque de motivation à participer aux soins ;</li> <li>l'<a href="/wiki/%C3%82ge_d%27une_personne" title="Âge d'une personne">âge</a>, l'influence de l'âge est difficile à déterminer, mais les modifications physiologiques de la peau sénile (atrophie du derme, vieillissement du <a href="/wiki/Collag%C3%A8ne" title="Collagène">collagène</a>...), la raréfaction du <a href="/wiki/Tissu_adipeux" title="Tissu adipeux">tissu adipeux</a> et musculaire, les troubles des processus cellulaires et de la cicatrisation favorisent indiscutablement la survenue d’escarres.</li></ul> <p>Selon le <i><span class="lang-en" lang="en">Royal college of nursing</span></i>, en 2001, d'autres facteurs de risque complètent la liste de l'ANAES<sup id="cite_ref-15" class="reference"><a href="#cite_note-15"><span class="cite_crochet">[</span>15<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> : </p> <ul><li>les antécédents d’escarre ;</li> <li>la <a href="/wiki/D%C3%A9shydratation_(m%C3%A9decine)" title="Déshydratation (médecine)">déshydratation</a> ;</li> <li>certaines <a href="/wiki/Aigu_(m%C3%A9decine)" class="mw-redirect" title="Aigu (médecine)">maladies aiguës</a> ;</li> <li>les <a href="/wiki/Chronique_(m%C3%A9decine)" class="mw-redirect" title="Chronique (médecine)">pathologies chroniques graves</a> et la phase terminale de pathologies graves.</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Évaluation_du_risque_d'escarre"><span id=".C3.89valuation_du_risque_d.27escarre"></span>Évaluation du risque d'escarre</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=15" title="Modifier la section : Évaluation du risque d'escarre" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=15" title="Modifier le code source de la section : Évaluation du risque d'escarre"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:EscarrePositionChaise_Thibault_B_TIS.png" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/88/EscarrePositionChaise_Thibault_B_TIS.png/180px-EscarrePositionChaise_Thibault_B_TIS.png" decoding="async" width="180" height="258" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/88/EscarrePositionChaise_Thibault_B_TIS.png/270px-EscarrePositionChaise_Thibault_B_TIS.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/88/EscarrePositionChaise_Thibault_B_TIS.png 2x" data-file-width="346" data-file-height="495" /></a><figcaption>Position assise à adopter sur une chaise.</figcaption></figure> <p>La nécessité de mettre en place des mesures préventives face aux nombreux facteurs de risque d'escarre, a conduit les soignants à élaborer des échelles de risque. L’utilisation d’un outil chiffré, reproductible et validé, est nécessaire à l’instauration de bonnes pratiques de prévention<sup id="cite_ref-anaes_12-1" class="reference"><a href="#cite_note-anaes-12"><span class="cite_crochet">[</span>12<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Il existe de nombreuses méthodes pour évaluer le risque d'escarre. Chacune de ces méthodes est utilisée dans des centres compétents depuis de longues années, avec satisfaction. Il n'y a ni mauvaise méthode, ni méthode parfaite. Chacune va mettre plus l'accent sur certains facteurs par rapport à d'autres<sup id="cite_ref-eval_16-0" class="reference"><a href="#cite_note-eval-16"><span class="cite_crochet">[</span>16<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-17" class="reference"><a href="#cite_note-17"><span class="cite_crochet">[</span>17<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> : </p><p>L'<a href="/wiki/%C3%89chelle_de_Norton" title="Échelle de Norton">échelle de Norton</a> est plutôt utilisée dans les services de <a href="/wiki/G%C3%A9riatrie" title="Gériatrie">gériatrie</a>. Elle n’a été validée que chez les plus de 65 ans et ne prend pas en compte le statut nutritionnel<sup id="cite_ref-escarre_18-0" class="reference"><a href="#cite_note-escarre-18"><span class="cite_crochet">[</span>18<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>L'<a href="/wiki/%C3%89chelle_de_Waterlow" title="Échelle de Waterlow">échelle de Waterlow</a> est très utilisé en Europe. Cette échelle est utilisée chez les sujets plutôt jeunes, car elle est peu utilisable chez le sujet âgé puisqu’elle affecte un score très important à l’âge<sup id="cite_ref-escarre_18-1" class="reference"><a href="#cite_note-escarre-18"><span class="cite_crochet">[</span>18<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>L'<a href="/wiki/%C3%89chelle_de_Braden" title="Échelle de Braden">échelle de Braden</a> est beaucoup utilisée aux États-Unis, son intérêt réside dans sa simplicité et sa validation dans de nombreuses études internationales<sup id="cite_ref-escarre_18-2" class="reference"><a href="#cite_note-escarre-18"><span class="cite_crochet">[</span>18<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-19" class="reference"><a href="#cite_note-19"><span class="cite_crochet">[</span>19<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Il existe d'autres échelles qui n'ont pas été validées car plus spécialisées, mais qui sont très utilisées<sup id="cite_ref-anaes_12-2" class="reference"><a href="#cite_note-anaes-12"><span class="cite_crochet">[</span>12<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> : </p><p>L’échelle des Peupliers-Gonesse (<a href="/wiki/1988" title="1988">1988</a>), élaborée d’après le concept de Norton, est un outil pratique et facile à utiliser. Le classement en trois niveaux de risque permet d’envisager l’adaptation de protocoles de soins à chaque catégorie. </p><p>L’échelle de Colin et Lemoine ou échelle d’Angers (<a href="/wiki/1990" title="1990">1990</a>), construite par des spécialistes de médecine physique et réadaptation, prend en compte l’âge des patients sans y affecter un poids trop lourd, mais son abord est difficile et nécessite un délai d’apprentissage. </p><p>L’échelle de Genève (<a href="/wiki/1990" title="1990">1990</a>) est spécifique des services de réanimation. Il s’agit d’un instrument complexe nécessitant un temps de renseignement très important. </p><p>L’échelle de Garches (<a href="/wiki/1995" title="1995">1995</a>) s’inspire de l’échelle de Norton et s’adresse plutôt aux malades neurologiques. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Prévention_de_l'escarre"><span id="Pr.C3.A9vention_de_l.27escarre"></span>Prévention de l'escarre</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=16" title="Modifier la section : Prévention de l'escarre" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=16" title="Modifier le code source de la section : Prévention de l'escarre"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La survenue d'une escarre est favorisée chez les personnes longuement alitées, notamment chez les personnes en fin de vie, dans le <a href="/wiki/Coma" title="Coma">coma</a> ou encore <a href="/wiki/Parapl%C3%A9gie" title="Paraplégie">paraplégiques</a>. Elle est également favorisée par les états de <a href="/wiki/D%C3%A9nutrition" title="Dénutrition">dénutrition</a> et de <a href="/wiki/D%C3%A9shydratation_(m%C3%A9decine)" title="Déshydratation (médecine)">déshydratation</a>, ainsi que par l'hyperthermie (<a href="/wiki/Fi%C3%A8vre" title="Fièvre">fièvre</a>) et plus généralement par les états d'<a href="/wiki/Vigilance" title="Vigilance">hypovigilance</a>. </p><p>La <a href="/wiki/Pr%C3%A9vention" title="Prévention">prévention</a> de la part du <a href="/wiki/Professionnel_de_la_sant%C3%A9" class="mw-redirect" title="Professionnel de la santé">personnel soignant</a> est déterminante dans ce processus qui affecte environ 5 % des personnes hospitalisées. Quelques heures suffisant à son apparition, les facteurs favorisants doivent être réduits et régulièrement contrôlés<sup id="cite_ref-20" class="reference"><a href="#cite_note-20"><span class="cite_crochet">[</span>20<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>La <a href="/wiki/Collaboration_Cochrane" class="mw-redirect" title="Collaboration Cochrane">Collaboration Cochrane</a> a voulu faire un point sur l'impact qu'une équipe de soin dédiée à la prévention ou à la guérison d'ulcères de pression et a pour cela recherché des études incluant une équipe qui se concentrait sur la prévention des escarres et/ou centrées sur le traitement des escarres (pour des patients de tous âges en hôpital, de maison de soins, ou au domicile du patient. Bien que l'escarre soit un problème très fréquent, <a href="/wiki/Collaboration_Cochrane" class="mw-redirect" title="Collaboration Cochrane">Cochrane</a> n'a trouvé aucune étude comparant les résultats d'une équipe spécialisée à une équipe normale<sup id="cite_ref-21" class="reference"><a href="#cite_note-21"><span class="cite_crochet">[</span>21<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>La durée de <a href="/wiki/Cicatrisation" title="Cicatrisation">cicatrisation</a> d'une escarre peut varier de quelques jours à quelques mois ; la prévention joue de ce fait un rôle essentiel chez la personne à risque. </p><p>Pour prévenir l'apparition d'escarres, un ensemble de mesures doivent être adoptées<sup id="cite_ref-22" class="reference"><a href="#cite_note-22"><span class="cite_crochet">[</span>22<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> : </p> <ul><li>identifier les facteurs de risque au moyen du jugement clinique associé à l'utilisation d’une échelle d’identification des facteurs de risque. Il est recommandé de procéder à une nouvelle évaluation à chaque changement d’état du patient. La formation des soignants à ces deux méthodes est nécessaire pour une bonne prévention de l'escarre ;</li> <li>diminuer la pression en évitant les appuis prolongés par la mobilisation du patient. Des changements de position doivent être planifiés régulièrement et les phénomènes de cisaillement et de frottement doivent être évités par une installation et une manutention adéquates du patient ;</li> <li>utiliser des supports (matelas, coussins) adaptés au patient et à son environnement, de manière à mieux répartir la pression sur le corps. En 2011, Une revue d'étude Cochrane a conclu que les peaux de mouton "de qualité médicale" diminuaient le risque d'escarres et a recommandé d'utilisation aussi en salle d'opération de certaines formes d'allègement de la pression pour les patients à haut risque<sup id="cite_ref-23" class="reference"><a href="#cite_note-23"><span class="cite_crochet">[</span>23<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> ;</li> <li>observer de manière régulière l’état cutané et les zones à risque (au moins quotidiennement) ;</li> <li>maintenir l’hygiène de la peau et éviter la macération par une toilette quotidienne et renouvelée si nécessaire. Le massage et la friction des zones à risque sont à proscrire, puisqu’ils diminuent le débit microcirculatoire moyen. Les applications de glaçons et d’air chaud sont fortement déconseillés ;</li> <li>assurer un équilibre nutritionnel, l’utilité d’une prise en charge nutritionnelle spécifique a été insuffisamment évaluée ;</li> <li>favoriser la participation du patient et de son entourage à la prévention des escarres ;</li> <li><span class="need_ref" title="Ce passage nécessite une référence." style="cursor:help;">Mettre une bassine d'eau sous le lit ou la chaise</span><sup class="need_ref_tag" style="padding-left:2px;"><a href="/wiki/Aide:R%C3%A9f%C3%A9rence_n%C3%A9cessaire" title="Aide:Référence nécessaire">[réf. nécessaire]</a></sup>.</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Positionnement_et_mobilisation">Positionnement et mobilisation</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=17" title="Modifier la section : Positionnement et mobilisation" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=17" title="Modifier le code source de la section : Positionnement et mobilisation"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:EscarrePositionFauteuil_Thibault_B_TIS.png" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/27/EscarrePositionFauteuil_Thibault_B_TIS.png/180px-EscarrePositionFauteuil_Thibault_B_TIS.png" decoding="async" width="180" height="180" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/27/EscarrePositionFauteuil_Thibault_B_TIS.png/270px-EscarrePositionFauteuil_Thibault_B_TIS.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/27/EscarrePositionFauteuil_Thibault_B_TIS.png/360px-EscarrePositionFauteuil_Thibault_B_TIS.png 2x" data-file-width="496" data-file-height="495" /></a><figcaption>Position idéale à adopter sur un fauteuil.</figcaption></figure> <p>La pression appliquée sur les tissus est le risque principal dans l'apparition d'escarres. La variation fréquente (au moins toutes les deux à trois heures) des points de pression est essentielle pour une personne ayant développé une escarre ou à risque. Lors des mobilisations, l'observation des rougeurs et des douleurs, permet aux soignants d'identifier les zones à risque. Les différentes positions possibles ne dispensent pas de la mobilisation, qui est primordiale. </p><p>Les positions présentées sont des positions « idéales », en pratique, l'équipe soignante s'adapte au patient (emplacement des escarres, douleurs, confort, etc.), à l'environnement et au matériel disponible (qui peut grandement varier selon l'établissement, le service ou si le patient est à domicile). </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Positionnement_sur_un_fauteuil">Positionnement sur un fauteuil</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=18" title="Modifier la section : Positionnement sur un fauteuil" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=18" title="Modifier le code source de la section : Positionnement sur un fauteuil"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="bandeau-container bandeau-section metadata bandeau-niveau-information"><div class="bandeau-cell bandeau-icone-css loupe">Article connexe : <a href="/wiki/Fauteuil_roulant" title="Fauteuil roulant">Fauteuil roulant</a>.</div></div> <p>Les fesses sont bien au fond du fauteuil et le dos bien droit, différents coussins anti escarres peuvent être utilisés en complément. Les positionnements peuvent varier en fonction du type de fauteuil<sup id="cite_ref-24" class="reference"><a href="#cite_note-24"><span class="cite_crochet">[</span>24<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> : </p> <ul><li>les fauteuils en position semi-inclinée (fauteuils roulant confort, fauteuils de repos,...). Les jambes sont plus ou moins relevées ;</li> <li>les fauteuils standards (fauteuils roulant, chaises,...), les mollets forment un angle à 90° avec les cuisses, les pieds sont bien à plats, ainsi que les cuisses.</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Positionnement_dans_un_lit">Positionnement dans un lit</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=19" title="Modifier la section : Positionnement dans un lit" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=19" title="Modifier le code source de la section : Positionnement dans un lit"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:EscarrePostionAllonge_Thibault_B_TIS.png" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/44/EscarrePostionAllonge_Thibault_B_TIS.png/180px-EscarrePostionAllonge_Thibault_B_TIS.png" decoding="async" width="180" height="192" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/44/EscarrePostionAllonge_Thibault_B_TIS.png/270px-EscarrePostionAllonge_Thibault_B_TIS.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/44/EscarrePostionAllonge_Thibault_B_TIS.png/360px-EscarrePostionAllonge_Thibault_B_TIS.png 2x" data-file-width="428" data-file-height="456" /></a><figcaption>Position à adopter sur un lit.</figcaption></figure> <div class="bandeau-container bandeau-section metadata bandeau-niveau-information"><div class="bandeau-cell bandeau-icone-css loupe">Articles connexes : <a href="/wiki/Lit_m%C3%A9dicalis%C3%A9" title="Lit médicalisé">Lit médicalisé</a> et <a href="/wiki/D%C3%A9cubitus" title="Décubitus">Décubitus</a>.</div></div> <p>Plusieurs positionnements au lit sont possibles<sup id="cite_ref-25" class="reference"><a href="#cite_note-25"><span class="cite_crochet">[</span>25<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> : </p> <ul><li><i>decubitus dorsal</i>, la personne est bien remontée dans le lit, afin que les plicatures du lit correspondent aux flexions de hanches et de genoux. Des coussins et talonnières anti-escarre peuvent être utilisés en compléments. Le dossier et les pieds sont relevés de 30° par rapport à l’horizontal (Position semi-Fowler) ;</li> <li><i>decubitus latéral oblique 30°</i> (semi-latéral), la partie haute du corps est placée de <span class="frac nowrap"><sup style="font-size: 70%; vertical-align: 0.4em;">3</sup>⁄<sub style="font-size: 70%; vertical-align: 0em;">4</sub></span> (la position à 90° est à proscrire). La partie basse est positionnée de côté (les fesses ne touchent pas le lit, l'appui se fait sur la hanche). Différents supports anti-escarres permettent de répartir les pressions.</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Matelas_ou_coussin_anti-escarre">Matelas ou coussin anti-escarre</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=20" title="Modifier la section : Matelas ou coussin anti-escarre" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=20" title="Modifier le code source de la section : Matelas ou coussin anti-escarre"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="bandeau-container bandeau-section metadata bandeau-niveau-information"><div class="bandeau-cell bandeau-icone-css loupe">Article détaillé : <a href="/wiki/Support_d%E2%80%99aide_%C3%A0_la_pr%C3%A9vention_et_au_traitement_des_escarres" title="Support d’aide à la prévention et au traitement des escarres">Support d’aide à la prévention et au traitement des escarres</a>.</div></div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:Antidekubituskissen.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/42/Antidekubituskissen.jpg/220px-Antidekubituskissen.jpg" decoding="async" width="220" height="172" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/42/Antidekubituskissen.jpg/330px-Antidekubituskissen.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/42/Antidekubituskissen.jpg/440px-Antidekubituskissen.jpg 2x" data-file-width="1676" data-file-height="1308" /></a><figcaption>Détail de l'intérieur d'un coussin d'aide à la prévention de l'escarre.</figcaption></figure> <p>Les <a href="/wiki/Support_d%E2%80%99aide_%C3%A0_la_pr%C3%A9vention_et_au_traitement_des_escarres#Supports_statiques" title="Support d’aide à la prévention et au traitement des escarres">matelas statiques</a> (ou coussins) sont formés d'une mousse ou d'un gel qui prend la forme du corps pour diminuer la pression en augmentant la surface de contact. Ces matelas sont typiquement formés de plusieurs petits plots qui accompagnent les mouvements du corps pour limiter le cisaillement des tissus. </p><p>Les <a href="/wiki/Support_d%E2%80%99aide_%C3%A0_la_pr%C3%A9vention_et_au_traitement_des_escarres#Supports_dynamiques" title="Support d’aide à la prévention et au traitement des escarres">matelas dynamiques</a> (ou coussins) sont formés de plusieurs boudins remplis d'air qui se gonflent et se dégonflent alternativement pour changer les points de pressions et ainsi diminuer le risque d'une <a href="/wiki/Hypoxie" title="Hypoxie">hypoxie</a>. Les plus perfectionnés sont équipés de capteurs électroniques leur permettant de réguler automatiquement la pression. </p><p>Les <a href="/wiki/Support_d%E2%80%99aide_%C3%A0_la_pr%C3%A9vention_et_au_traitement_des_escarres#Coussin_d'aide_au_positionnement" title="Support d’aide à la prévention et au traitement des escarres">coussins d'aide au positionnement</a> ont toute sorte de formes et de matières pour s'adapter aux besoins des patients. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Traitement_de_l'escarre"><span id="Traitement_de_l.27escarre"></span>Traitement de l'escarre</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=21" title="Modifier la section : Traitement de l'escarre" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=21" title="Modifier le code source de la section : Traitement de l'escarre"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Chaque escarre est différente (type, stade, localisation, douleur,...), le traitement est difficile et nécessite un personnel formé à la prise en charge des escarres. Il consiste en une mise en décharge totale de la zone touchée, accompagnée de <a href="/wiki/Soin_infirmier" title="Soin infirmier">soins</a> locaux attentifs. La prévention doit être accentuée pour éviter la formation de nouvelles escarres. La plaie est maintenue en milieu chaud, humide et nettoyée fréquemment, pour favoriser l'activité de cicatrisation naturelle de l’escarre<sup id="cite_ref-det_26-0" class="reference"><a href="#cite_note-det-26"><span class="cite_crochet">[</span>26<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Différents types de pansements existent en fonction de l'escarre et du patient (<a href="/wiki/Hydrocollo%C3%AFde" title="Hydrocolloïde">hydrocolloïdes</a>, interfaces, <a href="/wiki/Hydrogel" title="Hydrogel">hydrogels</a>, hydrocellulaires, hydrofibres / alginates, charbon, films, pansements gras...)<sup id="cite_ref-27" class="reference"><a href="#cite_note-27"><span class="cite_crochet">[</span>27<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> : </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Détersion"><span id="D.C3.A9tersion"></span>Détersion</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=22" title="Modifier la section : Détersion" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=22" title="Modifier le code source de la section : Détersion"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="bandeau-container metadata bandeau-section bandeau-niveau-information hatnote"><div class="bandeau-cell bandeau-icone-css general" style="display:table-cell;padding-right:0.5em"> <p>Pour un article plus général, voir <a href="/wiki/Hygi%C3%A8ne#Nettoyage_et_détersion" title="Hygiène">Hygiène#Nettoyage et détersion</a>. </p> </div></div> <p>Les tissus <a href="/wiki/N%C3%A9crose" title="Nécrose">nécrotiques</a> sont un frein majeur à la cicatrisation de l'escarre. L'objectif de la détersion est de les éliminer pour créer un environnement favorable à la cicatrisation, soit à l'aide d'un pansement, soit mécaniquement, à l'aide de pinces et de curettes<sup id="cite_ref-28" class="reference"><a href="#cite_note-28"><span class="cite_crochet">[</span>28<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-det_26-1" class="reference"><a href="#cite_note-det-26"><span class="cite_crochet">[</span>26<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Chirurgie">Chirurgie</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=23" title="Modifier la section : Chirurgie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=23" title="Modifier le code source de la section : Chirurgie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Le traitement chirurgical est nécessaire en cas de nécrose tissulaire importante, d’exposition des <a href="/wiki/Paquets_vasculo-nerveux" title="Paquets vasculo-nerveux">axes vasculo-nerveux</a>, des <a href="/wiki/Tendon" title="Tendon">tendons</a> ou des <a href="/wiki/Capsule_articulaire" title="Capsule articulaire">capsules articulaires</a>, d’exposition de l’os et d’<a href="/wiki/Maladie_infectieuse" title="Maladie infectieuse">infection</a><sup id="cite_ref-29" class="reference"><a href="#cite_note-29"><span class="cite_crochet">[</span>29<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Épidémiologie"><span id=".C3.89pid.C3.A9miologie"></span>Épidémiologie</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=24" title="Modifier la section : Épidémiologie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=24" title="Modifier le code source de la section : Épidémiologie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="bandeau-container metadata homonymie hatnote"><div class="bandeau-cell bandeau-icone-css general" style="display:table-cell;padding-right:0.5em"> <p>Pour un article plus général, voir <a href="/wiki/%C3%89pid%C3%A9miologie" title="Épidémiologie">Épidémiologie</a>. </p> </div></div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="En_France">En France</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=25" title="Modifier la section : En France" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=25" title="Modifier le code source de la section : En France"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La <a href="/wiki/Pr%C3%A9valence" title="Prévalence">prévalence</a> de l'escarre chez les patients hospitalisés en France est de 8,6 % soit environ 250 000 personnes et son <a href="/wiki/Incidence_(%C3%A9pid%C3%A9miologie)" title="Incidence (épidémiologie)">incidence</a> est de 4,3 %<sup id="cite_ref-30" class="reference"><a href="#cite_note-30"><span class="cite_crochet">[</span>30<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-paca_31-0" class="reference"><a href="#cite_note-paca-31"><span class="cite_crochet">[</span>31<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <ul><li>L'âge moyen des porteurs d'escarres est de <span class="nowrap">74 ans</span>.</li> <li>40 % des escarres surviennent accidentellement.</li> <li>40 % surviennent dans le cadre d'une maladie neurologique (traumatisé médullaire).</li> <li>20 % compliquent une pathologie en phase terminale.</li> <li>En réanimation, l'état de choc est à l'origine de la moitié des cas .</li> <li>80 % des escarres siègent au sacrum ou aux talons.</li> <li>La répartition est équilibrée : 25 % pour chaque stade.</li> <li>Plus de 85 % des patients développent au moins une escarre durant leur vie.<sup class="need_ref_tag" style="padding-left:2px;"><a href="/wiki/Wikip%C3%A9dia:Style_encyclop%C3%A9dique#Clair" title="Wikipédia:Style encyclopédique">[pas clair]</a></sup></li> <li>Plus de 70 % des patients porteurs d'escarre ont des localisations multiples<sup id="cite_ref-paca_31-1" class="reference"><a href="#cite_note-paca-31"><span class="cite_crochet">[</span>31<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>.</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Aux_États-Unis"><span id="Aux_.C3.89tats-Unis"></span>Aux États-Unis</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=26" title="Modifier la section : Aux États-Unis" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=26" title="Modifier le code source de la section : Aux États-Unis"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>En 2009, la prévalence aux États-Unis était de 12,3 %<sup id="cite_ref-32" class="reference"><a href="#cite_note-32"><span class="cite_crochet">[</span>32<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-33" class="reference"><a href="#cite_note-33"><span class="cite_crochet">[</span>33<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Histoire">Histoire</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=27" title="Modifier la section : Histoire" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=27" title="Modifier le code source de la section : Histoire"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Déjà en 1777, <a href="/wiki/Wohlleben" class="mw-redirect" title="Wohlleben">Wohlleben</a> parlait de <i>Gangraena per decubitum</i> (ulcère dû à la compression des tissus)<sup id="cite_ref-lpz_1-1" class="reference"><a href="#cite_note-lpz-1"><span class="cite_crochet">[</span>1<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>À Paris, en 1877, <a href="/w/index.php?title=%C3%89mile_Decaisne&action=edit&redlink=1" class="new" title="Émile Decaisne (page inexistante)">Émile Decaisne</a> et <a href="/wiki/Ladislas-Xavier_Gorecki" title="Ladislas-Xavier Gorecki">Ladislas-Xavier Gorecki</a> définissent ainsi l'« eschare » dans leur <i>Dictionnaire de Médecine</i><sup id="cite_ref-34" class="reference"><a href="#cite_note-34"><span class="cite_crochet">[</span>34<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> :<br /> <span class="citation">« Croûte résultant de la mortification des tissus par une brûlure, une cautérisation, une embolie qui interrompt la circulation, la gangrène, etc. Souvent la compression, exercée longtemps et énergiquement en un point limité, y produit une eschare, dont la formation est quelquefois facilitée par un défaut d'énergie de l’organisme. C'est ainsi que, chez les individus atteints de fièvre typhoïde, le décubitus dorsal amène la formation d'eschares au sacrum.<br /> Pour s'opposer à cet accident, on placera un matelas d'eau au niveau de la région sacrée, on la protégera par une plaque de diachylon, et on raffermira les chairs excoriées par des lavages avec du vin aromatique. »</span> </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Conséquences_sociales"><span id="Cons.C3.A9quences_sociales"></span>Conséquences sociales</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=28" title="Modifier la section : Conséquences sociales" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=28" title="Modifier le code source de la section : Conséquences sociales"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Conséquences_économiques"><span id="Cons.C3.A9quences_.C3.A9conomiques"></span>Conséquences économiques</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=29" title="Modifier la section : Conséquences économiques" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=29" title="Modifier le code source de la section : Conséquences économiques"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Chaque année, la <a href="/wiki/S%C3%A9curit%C3%A9_sociale_en_France" class="mw-redirect" title="Sécurité sociale en France">Sécurité sociale française</a> dépense <span class="nowrap">3,35 milliards</span> d'euros en soins pour traiter les escarres<sup id="cite_ref-35" class="reference"><a href="#cite_note-35"><span class="cite_crochet">[</span>35<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Galerie">Galerie</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=30" title="Modifier la section : Galerie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=30" title="Modifier le code source de la section : Galerie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul class="gallery mw-gallery-traditional"> <li class="gallerybox" style="width: 155px"> <div class="thumb" style="width: 150px; height: 150px;"><span typeof="mw:File"><a href="/wiki/Fichier:Escarre_fessier_-_Stage_4.jpg" class="mw-file-description" title="Escarre fessier profonde, stade 4."><img alt="Escarre fessier profonde, stade 4." src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/3c/Escarre_fessier_-_Stage_4.jpg/90px-Escarre_fessier_-_Stage_4.jpg" decoding="async" width="90" height="120" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/3c/Escarre_fessier_-_Stage_4.jpg/135px-Escarre_fessier_-_Stage_4.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/3c/Escarre_fessier_-_Stage_4.jpg/180px-Escarre_fessier_-_Stage_4.jpg 2x" data-file-width="412" data-file-height="550" /></a></span></div> <div class="gallerytext">Escarre fessier profonde, <span class="nowrap">stade 4</span>.</div> </li> <li class="gallerybox" style="width: 155px"> <div class="thumb" style="width: 150px; height: 150px;"><span typeof="mw:File"><a href="/wiki/Fichier:Escarre_Stade_4_d%C3%A9tail.JPG" class="mw-file-description" title="Détails d'une escarre profonde, stade 4."><img alt="Détails d'une escarre profonde, stade 4." src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/31/Escarre_Stade_4_d%C3%A9tail.JPG/120px-Escarre_Stade_4_d%C3%A9tail.JPG" decoding="async" width="120" height="90" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/31/Escarre_Stade_4_d%C3%A9tail.JPG/180px-Escarre_Stade_4_d%C3%A9tail.JPG 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/31/Escarre_Stade_4_d%C3%A9tail.JPG/240px-Escarre_Stade_4_d%C3%A9tail.JPG 2x" data-file-width="2288" data-file-height="1712" /></a></span></div> <div class="gallerytext">Détails d'une escarre profonde, <span class="nowrap">stade 4</span>.</div> </li> <li class="gallerybox" style="width: 155px"> <div class="thumb" style="width: 150px; height: 150px;"><span typeof="mw:File"><a href="/wiki/Fichier:Dekubitus_Back.jpg" class="mw-file-description" title="Escarre du dos."><img alt="Escarre du dos." src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/b5/Dekubitus_Back.jpg/120px-Dekubitus_Back.jpg" decoding="async" width="120" height="90" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/b5/Dekubitus_Back.jpg/180px-Dekubitus_Back.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/b5/Dekubitus_Back.jpg/240px-Dekubitus_Back.jpg 2x" data-file-width="800" data-file-height="600" /></a></span></div> <div class="gallerytext">Escarre du dos.</div> </li> <li class="gallerybox" style="width: 155px"> <div class="thumb" style="width: 150px; height: 150px;"><span typeof="mw:File"><a href="/wiki/Fichier:Nekrose_dekubitus01.jpg" class="mw-file-description" title="Nécrose."><img alt="Nécrose." src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/53/Nekrose_dekubitus01.jpg/120px-Nekrose_dekubitus01.jpg" decoding="async" width="120" height="78" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/53/Nekrose_dekubitus01.jpg/180px-Nekrose_dekubitus01.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/53/Nekrose_dekubitus01.jpg/240px-Nekrose_dekubitus01.jpg 2x" data-file-width="400" data-file-height="261" /></a></span></div> <div class="gallerytext">Nécrose.</div> </li> </ul> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Notes_et_références"><span id="Notes_et_r.C3.A9f.C3.A9rences"></span>Notes et références</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=31" title="Modifier la section : Notes et références" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=31" title="Modifier le code source de la section : Notes et références"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="references-small decimal" style="column-width:30em; column-count:2;"><ol class="references"> <li id="cite_note-lpz-1"><span class="mw-cite-backlink noprint">↑ <sup><a href="#cite_ref-lpz_1-0">a</a> et <a href="#cite_ref-lpz_1-1">b</a></sup> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="Maastricht_University"><span class="ouvrage" id="LPZ_Maastricht_University">LPZ Maastricht University, « <a rel="nofollow" class="external text" href="https://che.lpz-um.eu/fra/mesure-lpz/phenom-de-soins/escarres"><cite style="font-style:normal;">Mesures LPZ : Phénomènes de soins – Escarres</cite></a> », sur <span class="italique">che.lpz-um.eu</span> <small style="line-height:1em;">(consulté le <time class="nowrap" datetime="2015-09-03" data-sort-value="2015-09-03">3 septembre 2015</time>)</small></span></span>.</span> </li> <li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-2">↑</a> </span><span class="reference-text"><i>A pressure ulcer is localized injury to the skin and/or underlying tissue usually over a bony prominence, as a result of pressure, or pressure in combination with shear. A number of contributing or confounding factors are also associated with pressure ulcers; the significance of these factors is yet to be elucidated</i>.</span> </li> <li id="cite_note-def-3"><span class="mw-cite-backlink noprint">↑ <sup><a href="#cite_ref-def_3-0">a</a> <a href="#cite_ref-def_3-1">b</a> et <a href="#cite_ref-def_3-2">c</a></sup> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="National_Pressure_Ulcer_Advisory_Panel_(NPUAP)"><span class="ouvrage" id="The_National_Pressure_Ulcer_Advisory_Panel_(NPUAP)"><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> <i>The National Pressure Ulcer Advisory Panel</i> (NPUAP), « <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/npuap-pressure-ulcer-stagescategories/"><cite style="font-style:normal;" lang="en">NPUAP Pressure Ulcer Stages/Categories</cite></a> », sur <span class="italique">npuap.org</span> <small style="line-height:1em;">(consulté le <time class="nowrap" datetime="2015-08-30" data-sort-value="2015-08-30">30 août 2015</time>)</small></span></span>.</span> </li> <li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-4">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="PERSEAsymptote"><span class="ouvrage" id="association_PERSESociété_Asymptote">association PERSE et Société Asymptote, <span class="noarchive">« <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.escarre.fr/plaie/differentes-escarres/classifications-anatomiques.php"><cite style="font-style:normal; color:var(--color-link-red, #d73333);">Classifications anatomiques et cliniques</cite></a> »<sup class="plainlinks">(<a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/*/http://www.escarre.fr/plaie/differentes-escarres/classifications-anatomiques.php">Archive.org</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://archive.wikiwix.com/cache/?url=http://www.escarre.fr/plaie/differentes-escarres/classifications-anatomiques.php">Wikiwix</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://archive.is/http://www.escarre.fr/plaie/differentes-escarres/classifications-anatomiques.php">Archive.is</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://webcache.googleusercontent.com/search?hl=fr&q=cache:http://www.escarre.fr/plaie/differentes-escarres/classifications-anatomiques.php">Google</a> • <a href="/wiki/Projet:Correction_des_liens_externes#J'ai_trouvé_un_lien_mort,_que_faire_?" title="Projet:Correction des liens externes">Que faire ?</a>)</sup></span>, sur <span class="italique">escarre.fr</span> <small style="line-height:1em;">(consulté le <time class="nowrap" datetime="2015-08-30" data-sort-value="2015-08-30">30 août 2015</time>)</small></span></span>.</span> </li> <li id="cite_note-consensus-5"><span class="mw-cite-backlink noprint">↑ <sup><a href="#cite_ref-consensus_5-0">a</a> et <a href="#cite_ref-consensus_5-1">b</a></sup> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="nationale_d'accréditation_et_d'évaluation_en_santé_(ANAES)2001"><span class="ouvrage" id="Agence_nationale_d'accréditation_et_d'évaluation_en_santé_(ANAES)2001">Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (ANAES), « <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/Escarres_court.pdf"><cite style="font-style:normal;">Prévention et traitement des escarres de l’adulte et du sujet âgé</cite></a> », Conférence de consensus <abbr class="abbr indicateur-format format-pdf" title="Document au format Portable Document Format (PDF) d'Adobe">[PDF]</abbr>, sur <span class="italique">has-sante.fr</span>, <time class="nowrap" datetime="2001-11" data-sort-value="2001-11">novembre 2001</time> <small style="line-height:1em;">(consulté le <time class="nowrap" datetime="2015-08-30" data-sort-value="2015-08-30">30 août 2015</time>)</small></span></span>, <abbr class="abbr" title="page">p.</abbr> 6.</span> </li> <li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-6">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="National_Hospitalier_d'Information_sur_le_Médicament_(CNHIM)2003"><span class="ouvrage" id="Centre_National_Hospitalier_d'Information_sur_le_Médicament_(CNHIM)2003">Centre National Hospitalier d'Information sur le Médicament (CNHIM), « <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.cnhim.org/Dossier%20du%20CNHIM%20-%20PDF/dossiers/DOSSIER%202003%20n%B06.pdf"><cite style="font-style:normal;">Escarre, ulcère, pied diabétique : pansements et biomatériaux</cite></a> » <abbr class="abbr indicateur-format format-pdf" title="Document au format Portable Document Format (PDF) d'Adobe">[PDF]</abbr>, sur <span class="italique">cnhim.org</span>, <time class="nowrap" datetime="2003-12" 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title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Nutritional+status+as+a+predictor+of+the+incidence+of+pressure+injury+in+adults%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis&rft.jtitle=Journal+of+Tissue+Viability&rft.issue=3&rft.aulast=Chen&rft.aufirst=Bei&rft.au=Yang%2C+Yufan&rft.au=Cai%2C+Fuman&rft.au=Zhu%2C+Chunjing&rft.date=2023-08&rft.volume=32&rft.pages=339%E2%80%93348&rft_id=info%3Adoi%2F10.1016%2Fj.jtv.2023.04.005&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AEscarre"></span></span></span></span> </li> <li id="cite_note-14"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-14">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="PERSEAsymptote"><span class="ouvrage" id="association_PERSESociété_Asymptote">association PERSE et Société Asymptote, <span class="noarchive">« <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.escarre.fr/plaie/patients-concernes/troubles-sensibilite-mobilite.php"><cite 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Si les conditions sont favorables : une baisse de <a href="/wiki/Tension_art%C3%A9rielle" class="mw-redirect" title="Tension artérielle">tension</a>, une température élevée combinée avec une <a href="/wiki/D%C3%A9shydratation_(m%C3%A9decine)" title="Déshydratation (médecine)">déshydratation</a>… ; des escarres peuvent apparaître en deux heures. Et il faudra parfois plusieurs mois pour les soigner ! »</span></i> note Brigitte Barrois, citée <i>in</i> <a href="/wiki/Ouest-France" title="Ouest-France">Ouest-France</a> du <time class="nowrap" datetime="1994-04-08" data-sort-value="1994-04-08">8 avril 1994</time>. 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datetime="2015-09-03" data-sort-value="2015-09-03">3 septembre 2015</time>)</small></span></span>.</span> </li> <li id="cite_note-33"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-33">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="VanGilderAmlung2009"><span class="ouvrage" id="Catherine_VanGilderStephanie_Amlung2009"><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Catherine VanGilder et Stephanie Amlung, « <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.o-wm.com/content/results-2008-%E2%80%93-2009-international-pressure-ulcer-prevalence%E2%84%A2-survey-and-a-3-year-acute-care-"><cite style="font-style:normal;" lang="en">Results of the 2008 – 2009 International Pressure Ulcer Prevalence™ Survey and a 3-Year, Acute Care, Unit-Specific Analysis</cite></a> », sur <span class="italique">o-wm.com</span>, <time class="nowrap" datetime="2009-11" data-sort-value="2009-11">novembre 2009</time> <small 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title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rft.genre=book&rft.btitle=Dictionnaire+%C3%A9l%C3%A9mentaire+de+m%C3%A9decine&rft.place=Paris&rft.pub=Imprimerie+de+E.Martinet&rft.aulast=Decaisne&rft.aufirst=%C3%89mile&rft.au=Gorecki%2C+Xavier+Ladislas&rft.date=1877&rft.pages=354-355&rft.tpages=960&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AEscarre"></span></span></span></span> </li> <li id="cite_note-35"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-35">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="PERSEAsymptote2006"><span class="ouvrage" id="association_PERSESociété_Asymptote2006">association PERSE et Société Asymptote, <span class="noarchive">« <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.escarre.fr/vigi-escarre/pdf/vigi-escarre-leaflet-patient.pdf"><cite style="font-style:normal; color:var(--color-link-red, #d73333);">Escarre, comment l'éviter ?</cite></a> »<sup class="plainlinks">(<a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/*/http://www.escarre.fr/vigi-escarre/pdf/vigi-escarre-leaflet-patient.pdf">Archive.org</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://archive.wikiwix.com/cache/?url=http://www.escarre.fr/vigi-escarre/pdf/vigi-escarre-leaflet-patient.pdf">Wikiwix</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://archive.is/http://www.escarre.fr/vigi-escarre/pdf/vigi-escarre-leaflet-patient.pdf">Archive.is</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://webcache.googleusercontent.com/search?hl=fr&q=cache:http://www.escarre.fr/vigi-escarre/pdf/vigi-escarre-leaflet-patient.pdf">Google</a> • <a href="/wiki/Projet:Correction_des_liens_externes#J'ai_trouvé_un_lien_mort,_que_faire_?" title="Projet:Correction des liens externes">Que faire ?</a>)</sup></span>, sur <span class="italique">escarre.fr</span>, <time>2006</time> <small style="line-height:1em;">(consulté le <time class="nowrap" datetime="2015-09-03" data-sort-value="2015-09-03">3 septembre 2015</time>)</small></span></span>.</span> </li> </ol> </div> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Voir_aussi">Voir aussi</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Escarre&veaction=edit&section=32" title="Modifier la section : Voir aussi" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Escarre&action=edit&section=32" title="Modifier le code source de la section : Voir aussi"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r194021218">.mw-parser-output .autres-projets>.titre{text-align:center;margin:0.2em 0}.mw-parser-output .autres-projets>ul{margin:0;padding:0}.mw-parser-output .autres-projets>ul>li{list-style:none;margin:0.2em 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title="Haute Autorité de santé">HAS</a>)</li></ul> <ul id="bandeau-portail" class="bandeau-portail"><li><span class="bandeau-portail-element"><span class="bandeau-portail-icone"><span class="noviewer" typeof="mw:File"><a href="/wiki/Portail:M%C3%A9decine" title="Portail de la médecine"><img alt="icône décorative" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5b/Star_of_life2.svg/24px-Star_of_life2.svg.png" decoding="async" width="24" height="24" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5b/Star_of_life2.svg/36px-Star_of_life2.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5b/Star_of_life2.svg/48px-Star_of_life2.svg.png 2x" data-file-width="192" data-file-height="192" /></a></span></span> <span class="bandeau-portail-texte"><a href="/wiki/Portail:M%C3%A9decine" title="Portail:Médecine">Portail de la médecine</a></span> </span></li> <li><span class="bandeau-portail-element"><span class="bandeau-portail-icone"><span class="noviewer" typeof="mw:File"><a href="/wiki/Portail:Soins_infirmiers_et_profession_infirmi%C3%A8re" title="Portail des soins infirmiers"><img alt="icône décorative" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/64/Creative-Tail-People-asistante.svg/24px-Creative-Tail-People-asistante.svg.png" decoding="async" width="24" height="24" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/64/Creative-Tail-People-asistante.svg/36px-Creative-Tail-People-asistante.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/64/Creative-Tail-People-asistante.svg/48px-Creative-Tail-People-asistante.svg.png 2x" data-file-width="128" data-file-height="128" /></a></span></span> <span class="bandeau-portail-texte"><a href="/wiki/Portail:Soins_infirmiers_et_profession_infirmi%C3%A8re" title="Portail:Soins infirmiers et profession infirmière">Portail des soins infirmiers</a></span> </span></li> </ul>    </div><noscript><img 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