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Légionellose — Wikipédia
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vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#au_niveau_général"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">6.1</span> <span>au niveau général</span> </div> </a> <ul id="toc-au_niveau_général-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-au_niveau_pulmonaire" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#au_niveau_pulmonaire"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">6.2</span> <span>au niveau pulmonaire</span> </div> </a> <ul id="toc-au_niveau_pulmonaire-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-au_niveau_extra-pulmonaire" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#au_niveau_extra-pulmonaire"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">6.3</span> <span>au niveau extra-pulmonaire</span> </div> </a> <ul id="toc-au_niveau_extra-pulmonaire-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Physiopathologie" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Physiopathologie"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">7</span> <span>Physiopathologie</span> </div> </a> <ul id="toc-Physiopathologie-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Diagnostic" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Diagnostic"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">8</span> <span>Diagnostic</span> </div> </a> <ul id="toc-Diagnostic-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Traitement" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Traitement"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">9</span> <span>Traitement</span> </div> </a> <ul id="toc-Traitement-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Mesures_générales_de_prévention" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Mesures_générales_de_prévention"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">10</span> <span>Mesures générales de prévention</span> </div> </a> <ul id="toc-Mesures_générales_de_prévention-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Stratégies_de_désinfection" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Stratégies_de_désinfection"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11</span> <span>Stratégies de désinfection</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-Stratégies_de_désinfection-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Afficher / masquer la sous-section Stratégies de désinfection</span> </button> <ul id="toc-Stratégies_de_désinfection-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Réseaux_d’eau_chaude_sanitaire" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Réseaux_d’eau_chaude_sanitaire"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11.1</span> <span>Réseaux d’eau chaude sanitaire</span> </div> </a> <ul id="toc-Réseaux_d’eau_chaude_sanitaire-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Quand" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Quand"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11.1.1</span> <span>Quand</span> </div> </a> <ul id="toc-Quand-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Choc_Peroxyde_d'Hydrogène_et_Argent_(H2O2+Ag)" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Choc_Peroxyde_d'Hydrogène_et_Argent_(H2O2+Ag)"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11.1.2</span> <span>Choc Peroxyde d'Hydrogène et Argent (H<sub>2</sub>O<sub>2</sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub>+Ag)</span> </div> </a> <ul id="toc-Choc_Peroxyde_d'Hydrogène_et_Argent_(H2O2+Ag)-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Choc_thermique" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Choc_thermique"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11.1.3</span> <span>Choc thermique</span> </div> </a> <ul id="toc-Choc_thermique-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Ultraviolets" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Ultraviolets"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11.1.4</span> <span>Ultraviolets</span> </div> </a> <ul id="toc-Ultraviolets-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Hyperchloration" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Hyperchloration"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11.1.5</span> <span>Hyperchloration</span> </div> </a> <ul id="toc-Hyperchloration-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Dioxyde_de_chlore" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Dioxyde_de_chlore"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11.1.6</span> <span>Dioxyde de chlore</span> </div> </a> <ul id="toc-Dioxyde_de_chlore-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Ozone" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Ozone"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11.1.7</span> <span>Ozone</span> </div> </a> <ul id="toc-Ozone-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Ionisation_par_cuivre-argent" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Ionisation_par_cuivre-argent"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11.1.8</span> <span>Ionisation par cuivre-argent</span> </div> </a> <ul id="toc-Ionisation_par_cuivre-argent-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Autres" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Autres"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11.1.9</span> <span>Autres</span> </div> </a> <ul id="toc-Autres-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Les_tours_aéroréfrigérantes" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Les_tours_aéroréfrigérantes"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11.2</span> <span>Les tours aéroréfrigérantes</span> </div> </a> <ul id="toc-Les_tours_aéroréfrigérantes-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Quand_2" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Quand_2"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11.2.1</span> <span>Quand</span> </div> </a> <ul id="toc-Quand_2-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Comment_traiter" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Comment_traiter"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11.2.2</span> <span>Comment traiter</span> </div> </a> <ul id="toc-Comment_traiter-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Conclusion" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Conclusion"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">12</span> <span>Conclusion</span> </div> </a> <ul id="toc-Conclusion-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Voir_aussi" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Voir_aussi"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">13</span> <span>Voir aussi</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-Voir_aussi-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Afficher / masquer la sous-section Voir aussi</span> </button> <ul id="toc-Voir_aussi-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Bibliographie" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Bibliographie"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">13.1</span> <span>Bibliographie</span> </div> </a> <ul id="toc-Bibliographie-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Articles_connexes" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Articles_connexes"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">13.2</span> <span>Articles connexes</span> </div> </a> <ul id="toc-Articles_connexes-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Liens_externes" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Liens_externes"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">13.3</span> <span>Liens externes</span> </div> </a> <ul id="toc-Liens_externes-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Notes_et_références" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Notes_et_références"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">14</span> <span>Notes et références</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-Notes_et_références-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Afficher / masquer la sous-section Notes et références</span> </button> <ul id="toc-Notes_et_références-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Notes" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Notes"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">14.1</span> <span>Notes</span> </div> </a> <ul id="toc-Notes-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Références" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Références"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">14.2</span> <span>Références</span> </div> </a> <ul id="toc-Références-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </div> </div> </nav> </div> </div> <div class="mw-content-container"> <main id="content" class="mw-body"> <header class="mw-body-header vector-page-titlebar"> <nav aria-label="Sommaire" class="vector-toc-landmark"> <div id="vector-page-titlebar-toc" class="vector-dropdown vector-page-titlebar-toc vector-button-flush-left" > <input type="checkbox" id="vector-page-titlebar-toc-checkbox" role="button" aria-haspopup="true" data-event-name="ui.dropdown-vector-page-titlebar-toc" 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class="vector-dropdown-checkbox mw-interlanguage-selector" aria-label="Aller à un article dans une autre langue. Disponible en 46 langues." > <label id="p-lang-btn-label" for="p-lang-btn-checkbox" class="vector-dropdown-label cdx-button cdx-button--fake-button cdx-button--fake-button--enabled cdx-button--weight-quiet cdx-button--action-progressive mw-portlet-lang-heading-46" aria-hidden="true" ><span class="vector-icon mw-ui-icon-language-progressive mw-ui-icon-wikimedia-language-progressive"></span> <span class="vector-dropdown-label-text">46 langues</span> </label> <div class="vector-dropdown-content"> <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> <li class="interlanguage-link interwiki-ar mw-list-item"><a href="https://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%A7%D8%A1_%D8%A7%D9%84%D9%81%D9%8A%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%A9" title="داء الفيالقة – arabe" lang="ar" hreflang="ar" data-title="داء الفيالقة" data-language-autonym="العربية" data-language-local-name="arabe" class="interlanguage-link-target"><span>العربية</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-be-x-old mw-list-item"><a href="https://be-tarask.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B5%D0%B3%D1%96%D1%8F%D0%BD%D1%8D%D0%BB%D1%91%D0%B7" title="Легіянэлёз – Belarusian (Taraškievica orthography)" lang="be-tarask" hreflang="be-tarask" data-title="Легіянэлёз" data-language-autonym="Беларуская (тарашкевіца)" data-language-local-name="Belarusian (Taraškievica orthography)" class="interlanguage-link-target"><span>Беларуская (тарашкевіца)</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-bg mw-list-item"><a href="https://bg.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B7%D0%B0" title="Легионелоза – bulgare" lang="bg" hreflang="bg" data-title="Легионелоза" data-language-autonym="Български" data-language-local-name="bulgare" class="interlanguage-link-target"><span>Български</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-bs mw-list-item"><a href="https://bs.wikipedia.org/wiki/Legionarska_bolest" title="Legionarska bolest – bosniaque" lang="bs" hreflang="bs" data-title="Legionarska bolest" data-language-autonym="Bosanski" data-language-local-name="bosniaque" class="interlanguage-link-target"><span>Bosanski</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ca mw-list-item"><a href="https://ca.wikipedia.org/wiki/Legionel%C2%B7losi" title="Legionel·losi – catalan" lang="ca" hreflang="ca" data-title="Legionel·losi" data-language-autonym="Català" data-language-local-name="catalan" class="interlanguage-link-target"><span>Català</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-cs mw-list-item"><a href="https://cs.wikipedia.org/wiki/Legionel%C3%B3za" title="Legionelóza – tchèque" lang="cs" hreflang="cs" data-title="Legionelóza" data-language-autonym="Čeština" data-language-local-name="tchèque" class="interlanguage-link-target"><span>Čeština</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-da mw-list-item"><a href="https://da.wikipedia.org/wiki/Legion%C3%A6rsyge" title="Legionærsyge – danois" lang="da" hreflang="da" data-title="Legionærsyge" data-language-autonym="Dansk" data-language-local-name="danois" class="interlanguage-link-target"><span>Dansk</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-de mw-list-item"><a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Legionellose" title="Legionellose – allemand" lang="de" hreflang="de" data-title="Legionellose" data-language-autonym="Deutsch" data-language-local-name="allemand" class="interlanguage-link-target"><span>Deutsch</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-el mw-list-item"><a href="https://el.wikipedia.org/wiki/%CE%9D%CF%8C%CF%83%CE%BF%CF%82_%CF%84%CF%89%CE%BD_%CE%9B%CE%B5%CE%B3%CE%B5%CF%89%CE%BD%CE%AC%CF%81%CE%B9%CF%89%CE%BD" title="Νόσος των Λεγεωνάριων – grec" lang="el" hreflang="el" data-title="Νόσος των Λεγεωνάριων" data-language-autonym="Ελληνικά" data-language-local-name="grec" class="interlanguage-link-target"><span>Ελληνικά</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-en mw-list-item"><a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Legionnaires%27_disease" title="Legionnaires' disease – anglais" lang="en" hreflang="en" data-title="Legionnaires' disease" data-language-autonym="English" data-language-local-name="anglais" class="interlanguage-link-target"><span>English</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-eo mw-list-item"><a href="https://eo.wikipedia.org/wiki/Legiana_malsano" title="Legiana malsano – espéranto" lang="eo" hreflang="eo" data-title="Legiana malsano" data-language-autonym="Esperanto" data-language-local-name="espéranto" class="interlanguage-link-target"><span>Esperanto</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-es mw-list-item"><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Legionelosis" title="Legionelosis – espagnol" lang="es" hreflang="es" data-title="Legionelosis" data-language-autonym="Español" data-language-local-name="espagnol" class="interlanguage-link-target"><span>Español</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-eu 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class="interlanguage-link interwiki-ga mw-list-item"><a href="https://ga.wikipedia.org/wiki/Galar_na_L%C3%A9igi%C3%BAnach" title="Galar na Léigiúnach – irlandais" lang="ga" hreflang="ga" data-title="Galar na Léigiúnach" data-language-autonym="Gaeilge" data-language-local-name="irlandais" class="interlanguage-link-target"><span>Gaeilge</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-gl mw-list-item"><a href="https://gl.wikipedia.org/wiki/Lexionelose" title="Lexionelose – galicien" lang="gl" hreflang="gl" data-title="Lexionelose" data-language-autonym="Galego" data-language-local-name="galicien" class="interlanguage-link-target"><span>Galego</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-he mw-list-item"><a href="https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%9E%D7%97%D7%9C%D7%AA_%D7%94%D7%9C%D7%92%D7%99%D7%95%D7%A0%D7%A8%D7%99%D7%9D" title="מחלת הלגיונרים – hébreu" lang="he" hreflang="he" data-title="מחלת הלגיונרים" data-language-autonym="עברית" data-language-local-name="hébreu" class="interlanguage-link-target"><span>עברית</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hu mw-list-item"><a href="https://hu.wikipedia.org/wiki/Legion%C3%A1riusbetegs%C3%A9g" title="Legionáriusbetegség – hongrois" lang="hu" hreflang="hu" data-title="Legionáriusbetegség" data-language-autonym="Magyar" data-language-local-name="hongrois" class="interlanguage-link-target"><span>Magyar</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hy mw-list-item"><a href="https://hy.wikipedia.org/wiki/%D4%BC%D5%A5%D5%A3%D5%AB%D5%B8%D5%B6%D5%A5%D6%80%D5%B6%D5%A5%D6%80%D5%AB_%D5%B0%D5%AB%D5%BE%D5%A1%D5%B6%D5%A4%D5%B8%D6%82%D5%A9%D5%B5%D5%B8%D6%82%D5%B6" title="Լեգիոներների հիվանդություն – arménien" lang="hy" hreflang="hy" data-title="Լեգիոներների հիվանդություն" data-language-autonym="Հայերեն" data-language-local-name="arménien" class="interlanguage-link-target"><span>Հայերեն</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-id mw-list-item"><a href="https://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_Legionnaires" title="Penyakit Legionnaires – indonésien" lang="id" hreflang="id" data-title="Penyakit Legionnaires" data-language-autonym="Bahasa Indonesia" data-language-local-name="indonésien" class="interlanguage-link-target"><span>Bahasa Indonesia</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-is mw-list-item"><a href="https://is.wikipedia.org/wiki/Hermannaveiki" title="Hermannaveiki – islandais" lang="is" hreflang="is" data-title="Hermannaveiki" data-language-autonym="Íslenska" data-language-local-name="islandais" class="interlanguage-link-target"><span>Íslenska</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-it mw-list-item"><a href="https://it.wikipedia.org/wiki/Legionellosi" title="Legionellosi – italien" lang="it" hreflang="it" data-title="Legionellosi" data-language-autonym="Italiano" data-language-local-name="italien" class="interlanguage-link-target"><span>Italiano</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ja mw-list-item"><a href="https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AC%E3%82%B8%E3%82%AA%E3%83%8D%E3%83%A9%E7%97%87" title="レジオネラ症 – japonais" lang="ja" hreflang="ja" data-title="レジオネラ症" data-language-autonym="日本語" data-language-local-name="japonais" class="interlanguage-link-target"><span>日本語</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-kk mw-list-item"><a href="https://kk.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D0%B7" title="Легионеллез – kazakh" lang="kk" hreflang="kk" data-title="Легионеллез" data-language-autonym="Қазақша" data-language-local-name="kazakh" class="interlanguage-link-target"><span>Қазақша</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ko mw-list-item"><a href="https://ko.wikipedia.org/wiki/%EB%A0%88%EC%A7%80%EC%98%A4%EB%84%AC%EB%9D%BC%EC%A6%9D" title="레지오넬라증 – coréen" lang="ko" hreflang="ko" data-title="레지오넬라증" data-language-autonym="한국어" data-language-local-name="coréen" class="interlanguage-link-target"><span>한국어</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-lt mw-list-item"><a href="https://lt.wikipedia.org/wiki/Legionelioz%C4%97" title="Legioneliozė – lituanien" lang="lt" hreflang="lt" data-title="Legioneliozė" data-language-autonym="Lietuvių" data-language-local-name="lituanien" class="interlanguage-link-target"><span>Lietuvių</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-lv mw-list-item"><a href="https://lv.wikipedia.org/wiki/Le%C4%A3ion%C4%81ru_slim%C4%ABba" title="Leģionāru slimība – letton" lang="lv" hreflang="lv" data-title="Leģionāru slimība" data-language-autonym="Latviešu" data-language-local-name="letton" class="interlanguage-link-target"><span>Latviešu</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-mk mw-list-item"><a href="https://mk.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%80%D1%81%D0%BA%D0%B0_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%81%D1%82" title="Легионерска болест – macédonien" lang="mk" hreflang="mk" data-title="Легионерска болест" data-language-autonym="Македонски" data-language-local-name="macédonien" class="interlanguage-link-target"><span>Македонски</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-nl mw-list-item"><a href="https://nl.wikipedia.org/wiki/Legionellose" title="Legionellose – néerlandais" lang="nl" hreflang="nl" data-title="Legionellose" data-language-autonym="Nederlands" data-language-local-name="néerlandais" class="interlanguage-link-target"><span>Nederlands</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-nn mw-list-item"><a href="https://nn.wikipedia.org/wiki/Legion%C3%A6rsjukdom" title="Legionærsjukdom – norvégien nynorsk" lang="nn" hreflang="nn" data-title="Legionærsjukdom" data-language-autonym="Norsk nynorsk" data-language-local-name="norvégien nynorsk" class="interlanguage-link-target"><span>Norsk nynorsk</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-no mw-list-item"><a href="https://no.wikipedia.org/wiki/Legion%C3%A6rsyken" title="Legionærsyken – norvégien bokmål" lang="nb" hreflang="nb" data-title="Legionærsyken" data-language-autonym="Norsk bokmål" data-language-local-name="norvégien bokmål" class="interlanguage-link-target"><span>Norsk bokmål</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-or mw-list-item"><a href="https://or.wikipedia.org/wiki/%E0%AC%B2%E0%AC%BF%E0%AC%9C%E0%AC%BF%E0%AC%93%E0%AC%A8%E0%AD%87%E0%AD%9F%E0%AC%BE%E0%AC%B0_%E0%AC%B0%E0%AD%8B%E0%AC%97" title="ଲିଜିଓନେୟାର ରୋଗ – odia" lang="or" hreflang="or" data-title="ଲିଜିଓନେୟାର ରୋଗ" data-language-autonym="ଓଡ଼ିଆ" data-language-local-name="odia" class="interlanguage-link-target"><span>ଓଡ଼ିଆ</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-pl mw-list-item"><a href="https://pl.wikipedia.org/wiki/Choroba_legionist%C3%B3w" title="Choroba legionistów – polonais" lang="pl" hreflang="pl" data-title="Choroba legionistów" data-language-autonym="Polski" data-language-local-name="polonais" class="interlanguage-link-target"><span>Polski</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-pt mw-list-item"><a href="https://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_dos_legion%C3%A1rios" title="Doença dos legionários – portugais" lang="pt" hreflang="pt" data-title="Doença dos legionários" data-language-autonym="Português" data-language-local-name="portugais" class="interlanguage-link-target"><span>Português</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ro mw-list-item"><a href="https://ro.wikipedia.org/wiki/Boala_legionarilor" title="Boala legionarilor – roumain" lang="ro" hreflang="ro" data-title="Boala legionarilor" data-language-autonym="Română" data-language-local-name="roumain" class="interlanguage-link-target"><span>Română</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ru mw-list-item"><a href="https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D0%BB%D0%BB%D1%91%D0%B7" title="Легионеллёз – russe" lang="ru" hreflang="ru" data-title="Легионеллёз" data-language-autonym="Русский" data-language-local-name="russe" class="interlanguage-link-target"><span>Русский</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-simple mw-list-item"><a href="https://simple.wikipedia.org/wiki/Legionnaires%27_disease" title="Legionnaires' disease – Simple English" lang="en-simple" hreflang="en-simple" data-title="Legionnaires' disease" data-language-autonym="Simple English" data-language-local-name="Simple English" class="interlanguage-link-target"><span>Simple English</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sl mw-list-item"><a href="https://sl.wikipedia.org/wiki/Legioneloza" title="Legioneloza – slovène" lang="sl" hreflang="sl" data-title="Legioneloza" data-language-autonym="Slovenščina" data-language-local-name="slovène" class="interlanguage-link-target"><span>Slovenščina</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sr mw-list-item"><a href="https://sr.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%81%D0%BA%D0%B0_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%81%D1%82" title="Легионарска болест – serbe" lang="sr" hreflang="sr" data-title="Легионарска болест" data-language-autonym="Српски / srpski" data-language-local-name="serbe" class="interlanguage-link-target"><span>Српски / srpski</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sv mw-list-item"><a href="https://sv.wikipedia.org/wiki/Legion%C3%A4rssjuka" title="Legionärssjuka – suédois" lang="sv" hreflang="sv" data-title="Legionärssjuka" data-language-autonym="Svenska" data-language-local-name="suédois" class="interlanguage-link-target"><span>Svenska</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-tr badge-Q70893996 mw-list-item" title=""><a href="https://tr.wikipedia.org/wiki/Lejyoner_hastal%C4%B1%C4%9F%C4%B1" title="Lejyoner hastalığı – turc" lang="tr" hreflang="tr" data-title="Lejyoner hastalığı" data-language-autonym="Türkçe" data-language-local-name="turc" class="interlanguage-link-target"><span>Türkçe</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-uk mw-list-item"><a href="https://uk.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B5%D0%B3%D1%96%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BE%D0%B7" title="Легіонельоз – ukrainien" lang="uk" hreflang="uk" data-title="Легіонельоз" data-language-autonym="Українська" data-language-local-name="ukrainien" class="interlanguage-link-target"><span>Українська</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-vi mw-list-item"><a href="https://vi.wikipedia.org/wiki/B%E1%BB%87nh_L%C3%AA_d%C6%B0%C6%A1ng" title="Bệnh Lê dương – vietnamien" lang="vi" hreflang="vi" data-title="Bệnh Lê dương" data-language-autonym="Tiếng Việt" data-language-local-name="vietnamien" class="interlanguage-link-target"><span>Tiếng Việt</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh mw-list-item"><a href="https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%86%9B%E5%9B%A2%E7%97%85" title="军团病 – chinois" lang="zh" hreflang="zh" data-title="军团病" data-language-autonym="中文" data-language-local-name="chinois" class="interlanguage-link-target"><span>中文</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh-yue mw-list-item"><a href="https://zh-yue.wikipedia.org/wiki/%E9%80%80%E4%BC%8D%E8%BB%8D%E4%BA%BA%E7%97%85" title="退伍軍人病 – cantonais" lang="yue" hreflang="yue" data-title="退伍軍人病" data-language-autonym="粵語" data-language-local-name="cantonais" class="interlanguage-link-target"><span>粵語</span></a></li> </ul> <div class="after-portlet after-portlet-lang"><span class="wb-langlinks-edit wb-langlinks-link"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Special:EntityPage/Q154882#sitelinks-wikipedia" title="Modifier les liens interlangues" class="wbc-editpage">Modifier les liens</a></span></div> </div> </div> </div> </header> <div class="vector-page-toolbar"> <div class="vector-page-toolbar-container"> <div id="left-navigation"> <nav aria-label="Espaces de noms"> <div id="p-associated-pages" class="vector-menu 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data-event-name="pinnable-header.vector-appearance.unpin">masquer</button> </div> </div> </div> </nav> </div> </div> <div id="bodyContent" class="vector-body" aria-labelledby="firstHeading" data-mw-ve-target-container> <div class="vector-body-before-content"> <div class="mw-indicators"> </div> <div id="siteSub" class="noprint">Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.</div> </div> <div id="contentSub"><div id="mw-content-subtitle"></div></div> <div id="mw-content-text" class="mw-body-content"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="fr" dir="ltr"><div class="infobox_v3 infobox infobox--frwiki noarchive large" style="width:22em"> <div class="entete icon defaut" style="background-color: lightgrey; color: #000000;"> <div>Légionellose</div> </div> <div class="images"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File/Frameless"><a href="/wiki/Fichier:PMC5258191_cureus-0008-00000000937-i01.png" class="mw-file-description"><img alt="Description de l'image PMC5258191 cureus-0008-00000000937-i01.png." src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/fc/PMC5258191_cureus-0008-00000000937-i01.png/260px-PMC5258191_cureus-0008-00000000937-i01.png" decoding="async" width="260" height="231" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/fc/PMC5258191_cureus-0008-00000000937-i01.png/390px-PMC5258191_cureus-0008-00000000937-i01.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/fc/PMC5258191_cureus-0008-00000000937-i01.png 2x" data-file-width="463" data-file-height="411" /></a></span> </div> <table><caption class="hidden" style="">Données clés</caption> <tbody><tr> <th scope="row"><a href="/wiki/%C3%89tiologie" title="Étiologie">Causes</a></th> <td> <span class="wd_p828"><a href="/wiki/Legionella_pneumophila" title="Legionella pneumophila">Legionella pneumophila</a><span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q154882?uselang=fr#P828" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/P%C3%A9riode_d%27incubation" title="Période d'incubation">Incubation</a> min</th> <td> <span class="wd_p3488">2 j<span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q154882?uselang=fr#P3488" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/P%C3%A9riode_d%27incubation" title="Période d'incubation">Incubation</a> max</th> <td> <span class="wd_p3487">16 j<span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q154882?uselang=fr#P3487" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Sympt%C3%B4me" title="Symptôme">Symptômes</a></th> <td> <span class="wd_p780"><a href="/wiki/C%C3%A9phal%C3%A9e" title="Céphalée">Céphalée</a>, <a href="/wiki/Fi%C3%A8vre" title="Fièvre">fièvre</a>, <a href="/wiki/Toux" title="Toux">toux</a>, <a href="/wiki/Myalgie" title="Myalgie">myalgie</a>, frissonnement <small>(<a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Chills" class="extiw" title="en:Chills"><span class="indicateur-langue" title="Article sur Wikipédia en anglais">en</span></a>)</small> et <a href="/wiki/Pneumonie_aigu%C3%AB" title="Pneumonie aiguë">pneumonie</a><span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q154882?uselang=fr#P780" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span></td> </tr> </tbody></table><p class="mw-empty-elt"> </p><table><caption style="background-color:lightgrey;">Traitement</caption> <tbody><tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Traitement_(m%C3%A9decine)" title="Traitement (médecine)">Traitement</a></th> <td> <span class="wd_p924"><a href="/wiki/Antibiotique" title="Antibiotique">Antibiotique</a>, <a href="/wiki/Oxyg%C3%A9noth%C3%A9rapie_normobare" title="Oxygénothérapie normobare">oxygénothérapie normobare</a> et <a href="/wiki/D%C3%A9toxication" title="Détoxication">inactivation métabolique</a><span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q154882?uselang=fr#P924" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/M%C3%A9dicament" title="Médicament">Médicament</a></th> <td> <span class="wd_p2176"><a href="/wiki/%C3%89rythromycine" title="Érythromycine">Érythromycine</a>, troléandomycine <small>(<a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Troleandomycin" class="extiw" title="en:Troleandomycin"><span class="indicateur-langue" title="Article sur Wikipédia en anglais">en</span></a>)</small>, <a href="/wiki/L%C3%A9vofloxacine" title="Lévofloxacine">lévofloxacine</a>, lévofloxacine hémihydratée <small>(<a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q47495791" class="extiw" title="d:Q47495791"><span class="indicateur-langue" title="Voir l'élément Wikidata correspondant">d</span></a>)</small>, <a href="/wiki/Moxifloxacine" title="Moxifloxacine">moxifloxacine</a>, <a href="/wiki/Gatifloxacine" title="Gatifloxacine">gatifloxacine</a>, <a href="/wiki/Azithromycine" title="Azithromycine">azithromycine</a>, <a href="/wiki/Doxycycline" title="Doxycycline">doxycycline</a> et <a href="/wiki/Ciprofloxacine" title="Ciprofloxacine">ciprofloxacine</a><span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q154882?uselang=fr#P2176" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Sp%C3%A9cialit%C3%A9_m%C3%A9dicale" title="Spécialité médicale">Spécialité</a></th> <td> <span class="wd_p1995"><a href="/wiki/Infectiologie" title="Infectiologie">Infectiologie</a> et <a href="/wiki/Pneumologie" title="Pneumologie">pneumologie</a><span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q154882?uselang=fr#P1995" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span></td> </tr> </tbody></table> <table><caption style="background-color:lightgrey;">Classification et ressources externes</caption> <tbody><tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Classification_internationale_des_soins_primaires" title="Classification internationale des soins primaires">CISP</a>-<a href="https://en.wikipedia.org/wiki/es:Clasificaci%C3%B3n_Internacional_de_Atenci%C3%B3n_Primaria" class="extiw" title="w:es:Clasificación Internacional de Atención Primaria">2</a></th> <td> <span class="wd_p667">R81<span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q154882?uselang=fr#P667" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Classification_internationale_des_maladies" title="Classification internationale des maladies">CIM</a>-<a href="/wiki/Liste_de_codes_CIM-10" title="Liste de codes CIM-10">10</a></th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2008/fr#/A48.1">A48.1</a></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Classification_internationale_des_maladies" title="Classification internationale des maladies">CIM</a>-<a href="/wiki/Liste_de_codes_CIM-9" title="Liste de codes CIM-9">9</a></th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=482.8">482.8</a></td> </tr> <tr> <th scope="row">DiseasesDB</th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.diseasesdatabase.com/ddb7366.htm">7366</a></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/MedlinePlus" title="MedlinePlus">MedlinePlus</a></th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000616.htm">000616</a></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/EMedicine" title="EMedicine">eMedicine</a></th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://emedicine.medscape.com/article/220163">220163</a></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Medical_Subject_Headings" title="Medical Subject Headings">MeSH</a></th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?ui=D007876">D007876</a></td> </tr> </tbody></table> <p class="bloc" style="background-color:lightgrey; color:#FFFFFF;"><span typeof="mw:File"><a href="/wiki/Wikip%C3%A9dia:Mise_en_garde_m%C3%A9dicale" title="Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux"><img alt="Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d5/Star_of_life_caution.svg/24px-Star_of_life_caution.svg.png" decoding="async" width="24" height="22" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d5/Star_of_life_caution.svg/36px-Star_of_life_caution.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d5/Star_of_life_caution.svg/48px-Star_of_life_caution.svg.png 2x" data-file-width="210" data-file-height="190" /></a></span> <a href="/wiki/Wikip%C3%A9dia:Mise_en_garde_m%C3%A9dicale" title="Wikipédia:Mise en garde médicale">Mise en garde médicale</a></p> <p class="navbar bordered noprint" style="border-color:lightgrey;"><span class="plainlinks"><a class="external text" href="https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=0">modifier</a> - <a class="external text" href="https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=0">modifier le code</a> - <a href="https://www.wikidata.org/wiki/Special:ItemByTitle/frwiki/L%C3%A9gionellose" class="extiw" title="d:Special:ItemByTitle/frwiki/Légionellose">voir Wikidata</a> <a href="/wiki/Aide:Infobox_Wikidata" title="Aide:Infobox Wikidata">(aide)</a></span> <span typeof="mw:File"><a href="/wiki/Mod%C3%A8le:Infobox_Maladie" title="Consultez la documentation du modèle"><img alt="" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/38/Info_Simple.svg/12px-Info_Simple.svg.png" decoding="async" width="12" height="12" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/38/Info_Simple.svg/18px-Info_Simple.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/38/Info_Simple.svg/24px-Info_Simple.svg.png 2x" data-file-width="512" data-file-height="512" /></a></span></p></div> <p>La <dfn>légionellose</dfn> est une <a href="/wiki/Maladie_infectieuse" title="Maladie infectieuse">maladie infectieuse</a> due à une bactérie d'origine hydro-tellurique de la famille des <i><span class="lang-la" lang="la">Legionellaceae</span></i> (Brenner <i><abbr class="abbr" title="et alii (« et d’autres »)" lang="la">et al.</abbr></i> 1979) dont la plus connue est <i><a href="/wiki/Legionella_pneumophila" title="Legionella pneumophila">Legionella pneumophila</a></i>. La bactérie se développe dans les réseaux d'eau douce naturels ou artificiels et dans un milieu organique favorable à leur développement (stations thermales, climatiseurs<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite_crochet">[</span>1<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>, <abbr class="abbr" title="et cetera">etc.</abbr>) riche en <a href="/wiki/Fer" title="Fer">fer</a>, <a href="/wiki/Zinc" title="Zinc">zinc</a>, <a href="/wiki/Aluminium" title="Aluminium">aluminium</a>. </p><p>Également connue sous le nom de « <b>maladie du légionnaire</b> » car le premier cas connu est apparu lors d'un congrès de l'<a href="/wiki/American_Legion" title="American Legion">American Legion</a>, elle atteint les <a href="/wiki/Poumon" title="Poumon">poumons</a> et fait partie des <a href="/wiki/Maladie_%C3%A0_d%C3%A9claration_obligatoire" title="Maladie à déclaration obligatoire">maladies à déclaration obligatoire</a> en France, en Belgique et au Canada depuis 1986<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite_crochet">[</span>2<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Son incidence en France est de 1 897 cas en 2022 selon Santé publique France<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite_crochet">[</span>3<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>, elle est stable depuis 2005 aux alentours de 1800 cas par an. </p> <meta property="mw:PageProp/toc" /> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Histoire">Histoire</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=1" title="Modifier la section : Histoire" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=1" title="Modifier le code source de la section : Histoire"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La légionellose est découverte après une épidémie de <a href="/wiki/Pneumonie_aigu%C3%AB" title="Pneumonie aiguë">pneumonie</a> en <time class="nowrap" datetime="1976-07" data-sort-value="1976-07">juillet 1976</time> parmi les participants d'une convention de l'<span class="lang-en" lang="en"><a href="/wiki/American_Legion" title="American Legion">American Legion</a></span> à l'hôtel Bellevue-Stratford de <a href="/wiki/Philadelphie" title="Philadelphie">Philadelphie</a>. Sur les <span class="nowrap">182 cas</span> signalés, principalement des hommes, 29 décèdent<sup id="cite_ref-Legionnaire_disease_4-0" class="reference"><a href="#cite_note-Legionnaire_disease-4"><span class="cite_crochet">[</span>4<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Le <time class="nowrap" datetime="1977-01-18" data-sort-value="1977-01-18">18 janvier 1977</time>, l'<a href="/wiki/Agent_biologique" title="Agent biologique">agent</a> responsable est identifié comme étant une souche <a href="/wiki/Bact%C3%A9rie" title="Bactérie">bactérienne</a> inconnue jusqu'alors, baptisée par la suite <i><a href="/wiki/Legionella" title="Legionella">Legionella</a></i> selon l'<span class="lang-en" lang="en">American Legion</span>. L'espèce à l'origine de l'épidémie est nommée <i><a href="/wiki/Legionella_pneumophila" title="Legionella pneumophila">Legionella pneumophila</a></i><sup id="cite_ref-pmid373548_5-0" class="reference"><a href="#cite_note-pmid373548-5"><span class="cite_crochet">[</span>5<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-pmid335244_6-0" class="reference"><a href="#cite_note-pmid335244-6"><span class="cite_crochet">[</span>6<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite_crochet">[</span>7<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Selon l'enquête qui a suivi, le système de <a href="/wiki/Climatisation" title="Climatisation">climatisation</a> d'un hôtel est responsable de l'épidémie<sup id="cite_ref-OSFP/OSAV_8-0" class="reference"><a href="#cite_note-OSFP/OSAV-8"><span class="cite_crochet">[</span>8<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>À la suite de cette découverte, des épidémies inexpliquées de maladies respiratoires graves survenues dans les années 1950 sont rétrospectivement attribuées à la légionellose<sup id="cite_ref-Winn1988_9-0" class="reference"><a href="#cite_note-Winn1988-9"><span class="cite_crochet">[</span>9<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> ; le cas le plus ancien attribué à la légionellose date de 1947<sup id="cite_ref-OMS20071_10-0" class="reference"><a href="#cite_note-OMS20071-10"><span class="cite_crochet">[</span>10<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. La maladie du légionnaire est également devenue un exemple historique marquant de <a href="/wiki/Maladie_infectieuse_%C3%A9mergente" title="Maladie infectieuse émergente">maladie infectieuse émergente</a><sup id="cite_ref-Macfarlane2012_11-0" class="reference"><a href="#cite_note-Macfarlane2012-11"><span class="cite_crochet">[</span>11<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Le plus grand foyer de légionellose est répertorié à <a href="/wiki/Murcie" title="Murcie">Murcie</a> en <a href="/wiki/Espagne" title="Espagne">Espagne</a> en 2001, où plus de <span class="nowrap">300 personnes</span> sont affectées par la maladie à partir d'un système avec <a href="/wiki/Tour_a%C3%A9ror%C3%A9frig%C3%A9rante" title="Tour aéroréfrigérante">tour de refroidissement</a><sup id="cite_ref-Legionnaire_disease_4-1" class="reference"><a href="#cite_note-Legionnaire_disease-4"><span class="cite_crochet">[</span>4<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-OSFP/OSAV_8-1" class="reference"><a href="#cite_note-OSFP/OSAV-8"><span class="cite_crochet">[</span>8<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Agent_causal">Agent causal</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=2" title="Modifier la section : Agent causal" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=2" title="Modifier le code source de la section : Agent causal"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Les agents infectieux sont des bactéries appartenant à la classe des <a href="/wiki/Legionella" title="Legionella">légionelles</a>, <a href="/wiki/Bacille_(forme)" title="Bacille (forme)">bacille</a> à Gram négatif ; il existe au moins 53 espèces, mais <i><a href="/wiki/Legionella_pneumophila" title="Legionella pneumophila">Legionella pneumophila</a></i> est la bactérie la plus fréquemment en cause en pathologie humaine en Occident. D'autres espèces de <i>Legionella</i> ont été isolées : <i>L. longbeachae</i>, <i>L. micdadei</i>, <i>L. bozemanii</i>, <abbr class="abbr" title="et cetera">etc.</abbr> En Australie, <i><a href="/wiki/Legionella_longbeachae" title="Legionella longbeachae">L. longbeachae</a></i> est plus souvent l'agent causal de la légionellose que <i>L. pneumophila</i>. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Mode_de_contamination">Mode de contamination</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=3" title="Modifier la section : Mode de contamination" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=3" title="Modifier le code source de la section : Mode de contamination"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La contamination a lieu par <a href="/wiki/Inhalation" title="Inhalation">inhalation</a> de <a href="/wiki/Gouttelette" class="mw-redirect" title="Gouttelette">gouttelettes</a> d'<a href="/wiki/Eau" title="Eau">eau</a> contenant des bactéries, en suspension dans l'<a href="/wiki/Air" title="Air">air</a>. Les installations d'eau en cause sont : <a href="/wiki/Douche" title="Douche">douche</a>, robinets, spas, fontaines, nébuliseurs, station de lavage automobile<sup id="cite_ref-12" class="reference"><a href="#cite_note-12"><span class="cite_crochet">[</span>12<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>, <a href="/wiki/Tour_a%C3%A9ror%C3%A9frig%C3%A9rante" title="Tour aéroréfrigérante">tours aéroréfrigérantes</a>, et de manière générale, tout équipement qui pulvérise de l'eau en fines gouttelettes. </p><p>Pour <i><a href="/wiki/Legionella_longbeachae" title="Legionella longbeachae">Legionella longbeachae</a></i>, la contamination se fait lors d'inhalation de poussières de terreau de rempotage<sup id="cite_ref-13" class="reference"><a href="#cite_note-13"><span class="cite_crochet">[</span>13<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Ce mode de contamination reste cependant très rare en France (1 cas en 2022)<sup id="cite_ref-14" class="reference"><a href="#cite_note-14"><span class="cite_crochet">[</span>14<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>La fréquence des légionelloses est plus élevée au cours de l'été. </p><p>La bactérie se développe principalement dans les eaux dont la température est comprise entre <span title="77 °F ou 298,2 K" style="cursor:help">25</span> et <span title="116,6 °F ou 320,2 K" style="cursor:help">47</span> <abbr class="abbr" title="degré Celsius">°C</abbr>. C'est pourquoi il est recommandé de régler son <a href="/wiki/Chauffe-eau" title="Chauffe-eau">chauffe-eau</a> à une température d'au moins <span title="131 °F ou 328,2 K">55 </span><abbr class="abbr" title="degré Celsius">°C</abbr> pour empêcher la prolifération du bacille (des températures supérieures favorisent l'<a href="/wiki/Entartrage" title="Entartrage">entartrage</a> des <a href="/wiki/Canalisation" title="Canalisation">canalisations</a>). Les légionelles ne se reproduisent plus à <span title="131 °F ou 328,2 K">55 </span><abbr class="abbr" title="degré Celsius">°C</abbr> et sont détruites à partir de <span title="140 °F ou 333,2 K">60 </span><abbr class="abbr" title="degré Celsius">°C</abbr><sup id="cite_ref-15" class="reference"><a href="#cite_note-15"><span class="cite_crochet">[</span>15<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>La transmission interhumaine a été peu décrite mais un cas a été identifié en 2015<sup id="cite_ref-16" class="reference"><a href="#cite_note-16"><span class="cite_crochet">[</span>16<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. L'infection par ingestion d'eau contaminée n'a jamais été décrite. Les cas de légionellose chez l'enfant sont extrêmement rares. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Formes">Formes</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=4" title="Modifier la section : Formes" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=4" title="Modifier le code source de la section : Formes"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La légionellose cause trois formes de maladies différentes : la <a href="/wiki/Fi%C3%A8vre_de_Pontiac" title="Fièvre de Pontiac">fièvre de Pontiac</a>, la maladie du légionnaire et des syndromes extra pulmonaires<sup id="cite_ref-OMS20071_10-1" class="reference"><a href="#cite_note-OMS20071-10"><span class="cite_crochet">[</span>10<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Fièvre_de_Pontiac"><span id="Fi.C3.A8vre_de_Pontiac"></span>Fièvre de Pontiac</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=5" title="Modifier la section : Fièvre de Pontiac" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=5" title="Modifier le code source de la section : Fièvre de Pontiac"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La <a href="/wiki/Fi%C3%A8vre_de_Pontiac" title="Fièvre de Pontiac">fièvre de Pontiac</a> est une forme non-pneumonique de la légionellose. Ses <a href="/wiki/Sympt%C3%B4me" title="Symptôme">symptômes</a> sont similaires à ceux d'une forte <a href="/wiki/Grippe" title="Grippe">grippe</a>, tel que de la <a href="/wiki/Fi%C3%A8vre" title="Fièvre">fièvre</a> ou des douleurs musculaires<sup id="cite_ref-OMS20072,_5_17-0" class="reference"><a href="#cite_note-OMS20072,_5-17"><span class="cite_crochet">[</span>17<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Elle n'a pas d'effet à long terme et <a href="/wiki/Gu%C3%A9rison" title="Guérison">guérit</a> en moyenne en une semaine<sup id="cite_ref-OMS20075_18-0" class="reference"><a href="#cite_note-OMS20075-18"><span class="cite_crochet">[</span>18<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Elle a un <a href="/wiki/Taux_d%27attaque" title="Taux d'attaque">taux d'attaque</a> haut puisqu'elle affecte près de 95 % des personnes exposées. Sa <a href="/wiki/P%C3%A9riode_d%27incubation" title="Période d'incubation">période d'incubation</a> se situe entre 24 et 48 heures<sup id="cite_ref-OMS20075_18-1" class="reference"><a href="#cite_note-OMS20075-18"><span class="cite_crochet">[</span>18<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Maladie_du_légionnaire"><span id="Maladie_du_l.C3.A9gionnaire"></span>Maladie du légionnaire</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=6" title="Modifier la section : Maladie du légionnaire" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=6" title="Modifier le code source de la section : Maladie du légionnaire"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La maladie du légionnaire n'a pas de symptômes caractéristiques et peut dans certains cas être asymptomatique. La plupart du temps, les premiers signes de la maladie sont des <a href="/wiki/Perte_de_connaissance_br%C3%A8ve" title="Perte de connaissance brève">malaises</a>, de la <a href="/wiki/L%C3%A9thargie" class="mw-disambig" title="Léthargie">léthargie</a>, des troubles de l'appétit ou une toux sèche. Une majorité de cas connaît une fièvre accompagnée de frissons dès le premier jour<sup id="cite_ref-OMS20072-3_19-0" class="reference"><a href="#cite_note-OMS20072-3-19"><span class="cite_crochet">[</span>19<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Sans traitement, les symptômes de la maladie du légionnaire empirent après une semaine et peuvent être mortels. Un traitement rapide permet un rétablissement complet dans la plupart des cas. Des séquelles, telles que des cicatrices pulmonaires, des problèmes de mémoire ou de la fatigue, peuvent cependant subsister jusqu'à plusieurs mois<sup id="cite_ref-OMS20074_20-0" class="reference"><a href="#cite_note-OMS20074-20"><span class="cite_crochet">[</span>20<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Le taux d'attaque de la maladie du légionnaire se situe entre 0,4 et 14 % dans les hôpitaux et entre 0,1 et 5 % dans le reste des cas. La période d'incubation est de 2 à <span class="nowrap">10 jours</span>, pouvant aller jusqu'à <span class="nowrap">20 jours</span> pour les cas extrêmes ; une étude aux <a href="/wiki/Pays-Bas" title="Pays-Bas">Pays-Bas</a> a démontré une moyenne de <span class="nowrap">7 jours</span> pour une épidémie spécifique<sup id="cite_ref-OMS20074_20-1" class="reference"><a href="#cite_note-OMS20074-20"><span class="cite_crochet">[</span>20<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Syndromes_extra_pulmonaires">Syndromes extra pulmonaires</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=7" title="Modifier la section : Syndromes extra pulmonaires" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=7" title="Modifier le code source de la section : Syndromes extra pulmonaires"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Dans certains cas, la légionellose peut se propager à d'autres organes. <i><a href="/wiki/Legionella_pneumophila" title="Legionella pneumophila">Legionella pneumophila</a></i> a ainsi été retrouvé dans la <a href="/wiki/Rate" title="Rate">rate</a>, le <a href="/wiki/Foie" title="Foie">foie</a>, les <a href="/wiki/Rein" title="Rein">reins</a>, le <a href="/wiki/Myocarde" title="Myocarde">myocarde</a>, les <a href="/wiki/Os" title="Os">os</a>, la <a href="/wiki/Moelle_osseuse" title="Moelle osseuse">moelle osseuse</a>, les <a href="/wiki/Articulation_(anatomie)" title="Articulation (anatomie)">articulations</a>, les <a href="/wiki/Ganglion_lymphatique" title="Ganglion lymphatique">ganglions lymphatiques</a> et l'<a href="/wiki/Appareil_digestif" title="Appareil digestif">appareil digestif</a>, causant par exemple des <a href="/wiki/Sinusite" title="Sinusite">sinusites</a>, des <a href="/wiki/Cellulite_(infection)" title="Cellulite (infection)">cellulites</a> ou des <a href="/wiki/Pancr%C3%A9atite_aigu%C3%AB" title="Pancréatite aiguë">pancréatites</a><sup id="cite_ref-OMS20075-6_21-0" class="reference"><a href="#cite_note-OMS20075-6-21"><span class="cite_crochet">[</span>21<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Transmission">Transmission</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=8" title="Modifier la section : Transmission" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=8" title="Modifier le code source de la section : Transmission"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Fin 2003-début 2004, une épidémie<sup id="cite_ref-22" class="reference"><a href="#cite_note-22"><span class="cite_crochet">[</span>22<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> provoquant 85 cas (dont 17 décès) de légionelloses dans un arrondissement de <a href="/wiki/Lens_(Pas-de-Calais)" title="Lens (Pas-de-Calais)">Lens</a> et incriminant comme l’une des sources possibles une tour aéroréfrigérante d’une entreprise, nous montre que l’urbanisation et les progrès technologiques ont donné la possibilité à des Légionelles de se développer dans nos installations techniques, d’être diffusées sous forme d’aérosols, puis inhalées. L’inhalation étant la voie de contamination communément admise. Les nombreux travaux menés depuis les premiers cas de légionellose en 1976 à Philadelphie ont montré que l’environnement aquatique naturel et artificiel (lacs, rivières, étangs et même dans les sols) était le réservoir de la grande famille des légionelles dont seules quelques espèces voire sérogroupes sont majoritairement responsables d’affections respiratoires. </p><p>L’une des particularités de cette famille de bactéries est qu’elle est détectable dans des eaux ou des réseaux d’eau, à des températures allant de <span title="42,3 °F ou 278,9 K">5,7</span> à <span title="145,4 °F ou 336,2 K">63 </span><abbr class="abbr" title="degré Celsius">°C</abbr><sup id="cite_ref-23" class="reference"><a href="#cite_note-23"><span class="cite_crochet">[</span>23<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> même si son optimum thermique est compris entre 25 et <span title="109,4 °F ou 316,2 K">43 </span><abbr class="abbr" title="degré Celsius">°C</abbr>. L’autre grande particularité de cette bactérie thermophile est son mode de survie basé sur un parasitisme naturel de divers <a href="/wiki/Protozoaire" title="Protozoaire">protozoaires</a> de la microflore aquatique (ciliés et amibes libres de type <i><a href="/wiki/Naegleria" title="Naegleria">Naegleria</a></i>, <i><a href="/wiki/Acanthamoeba" title="Acanthamoeba">Acanthamoeba</a></i>). </p><p>Cette double propriété écologique, thermophilie et parasitisme, font des légionelles de redoutables bactéries ubiquitaires de notre environnement expliquant leur présence dans 30 à 60 % des prélèvements d'eau chaude sanitaire réalisés dans les hôpitaux, hôtels, bâtiments et lieux d'habitation (immeubles ou maisons individuelles). Par ailleurs de nombreux réseaux d’eaux peuvent être contaminés, à côté des classiques eaux chaudes sanitaires domestiques ou tours aéroréfrigérantes, sont aussi concernés les équipements de stations thermales, les fontaines décoratives, les bains à remous et plus surprenant de rares machines à glace et fontaines réfrigérantes. </p><p>La prévention et la surveillance des légionelloses, notamment dans les établissements de santé ont fait l’objet en France depuis 1997 d’un renforcement réglementaire, justifié par l’évolution des connaissances. La dernière circulaire du <time class="nowrap" datetime="2002-04-22" data-sort-value="2002-04-22">22 avril 2002</time> relative à la prévention du risque lié aux légionelles précise, entre autres, des mesures de prévention à mettre en œuvre pour lutter contre les légionelloses<sup id="cite_ref-24" class="reference"><a href="#cite_note-24"><span class="cite_crochet">[</span>24<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Compte tenu de la faible production d’aérosols lors de l’utilisation normale de l’eau à un robinet, les dispositions préventives ont été menées prioritairement dans les lieux pourvus de douches ou douchettes. </p><p>Par ailleurs, le Centre National de Référence des Légionelles recueille et effectue le typage de toutes les souches cliniques isolées en France. Cette surveillance épidémiologique permet le recensement et la comparaison des souches. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptômes"><span id="Sympt.C3.B4mes"></span>Symptômes</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=9" title="Modifier la section : Symptômes" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=9" title="Modifier le code source de la section : Symptômes"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <figure class="mw-default-size mw-halign-right" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:Severe_Pneumonia_Caused_by_Legionella_pneumophila_Serogroup_11,_Italy.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/32/Severe_Pneumonia_Caused_by_Legionella_pneumophila_Serogroup_11%2C_Italy.jpg/220px-Severe_Pneumonia_Caused_by_Legionella_pneumophila_Serogroup_11%2C_Italy.jpg" decoding="async" width="220" height="202" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/32/Severe_Pneumonia_Caused_by_Legionella_pneumophila_Serogroup_11%2C_Italy.jpg/330px-Severe_Pneumonia_Caused_by_Legionella_pneumophila_Serogroup_11%2C_Italy.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/32/Severe_Pneumonia_Caused_by_Legionella_pneumophila_Serogroup_11%2C_Italy.jpg/440px-Severe_Pneumonia_Caused_by_Legionella_pneumophila_Serogroup_11%2C_Italy.jpg 2x" data-file-width="600" data-file-height="552" /></a><figcaption>Différents stades de la maladie. Radiographie thoracique (A) et une tomodensitométrie à haute résolution (B) à la date d'hospitalisation. Tomodensitométrie du thorax une semaine après l'hospitalisation (C, D), d'un homme de 42 ans atteint d'une pneumonie grave causée par la <i>Legionella pneumophila</i> du sérogroupe 11a.</figcaption></figure> <p>La période d'incubation (temps écoulé entre le contact avec le microbe et l'apparition des premiers signes) est de 2 à 10 jours (et jusqu'à 19 jours). </p><p>Il n'y a pas de signe clinique spécifique de la légionellose, la maladie se manifeste principalement par une <a href="/wiki/Pneumopathie" title="Pneumopathie">pneumopathie</a> sévère et progressive accompagnée de nombreux symptômes extra-pulmonaires : </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="au_niveau_général"><span id="au_niveau_g.C3.A9n.C3.A9ral"></span>au niveau général</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=10" title="Modifier la section : au niveau général" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=10" title="Modifier le code source de la section : au niveau général"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li>altération de l'état général,</li> <li>malaise,</li> <li>céphalées,</li> <li>fièvre (la température dépasse <span title="104 °F ou 313,2 K">40 </span><abbr class="abbr" title="degré Celsius">°C</abbr> chez plus de la moitié des malades) et frissons ;</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="au_niveau_pulmonaire">au niveau pulmonaire</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=11" title="Modifier la section : au niveau pulmonaire" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=11" title="Modifier le code source de la section : au niveau pulmonaire"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li>toux sèche ou non (c'est-à-dire produisant une expectoration) assez fréquemment,</li> <li>dyspnée (difficulté à respirer) pouvant faire croire à une embolie pulmonaire,</li> <li>hémoptysies (crachats de sang de faible abondance),</li> <li>douleur thoracique ;</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="au_niveau_extra-pulmonaire">au niveau extra-pulmonaire</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=12" title="Modifier la section : au niveau extra-pulmonaire" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=12" title="Modifier le code source de la section : au niveau extra-pulmonaire"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li>manifestations neurologiques : confusion, désorientation, obnubilation, léthargie, coma, délire et hallucinations,</li> <li>myalgies (douleurs musculaires),</li> <li>troubles digestifs : diarrhée, nausées et vomissements, douleurs abdominales.</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Physiopathologie">Physiopathologie</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=13" title="Modifier la section : Physiopathologie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=13" title="Modifier le code source de la section : Physiopathologie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Après inhalation, dans les poumons, les bactéries sont phagocytées par les macrophages alvéolaires. La légionelle va ensuite utiliser les mécanismes du trafic intracellulaire de la cellule-hôte qu'elle va exploiter afin de créer une vacuole (<i>Legionella-containing vacuole</i>) au sein de laquelle elle est protégée des mécanismes de défense de l'hôte (pas de fusion avec les lysosomes), modifiant l’<a href="/wiki/Expression_des_g%C3%A8nes" class="mw-redirect" title="Expression des gènes">expression de plus de 4800 gènes</a> (dont ceux codant l’<a href="/wiki/Interleukine" title="Interleukine">interleukine</a> 6 ou le récepteur extra-cellulaire <a href="/w/index.php?title=TLR5&action=edit&redlink=1" class="new" title="TLR5 (page inexistante)">TLR5</a> <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/TLR5" class="extiw" title="en:TLR5"><span class="indicateur-langue" title="Article en anglais : « TLR5 »">(en)</span></a>, directement impliqués dans l’<a href="/wiki/Immunit%C3%A9_inn%C3%A9e" class="mw-redirect" title="Immunité innée">immunité innée</a>) de la cellule hôte grâce notamment à la protéine <i>RomA</i> qui change la conformation de son ADN<sup id="cite_ref-25" class="reference"><a href="#cite_note-25"><span class="cite_crochet">[</span>25<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Dans cette vacuole, <i>Legionela</i> va changer de phénotype et passer de sa forme flagellée virulente à sa forme réplicative. Après multiplication, la bactérie détruit la cellule-hôte et contamine les cellules avoisinantes, permettant à l'infection de s'étendre. Le déroulement successif de ces étapes est orchestré par un facteur de virulence essentiel de la bactérie : le système de sécrétion de type IV (aussi appelé Dot/Icm). La défense de l'organisme hôte repose sur le rôle décisif d'acteurs de l'immunité innée que sont les <a href="/wiki/R%C3%A9cepteur_de_type_Toll" title="Récepteur de type Toll">récepteurs de type Toll</a> et de <a href="/wiki/R%C3%A9cepteur_de_type_NOD" title="Récepteur de type NOD">type NOD</a>. Ceux-ci reconnaissent des éléments bactériens (lipopolysaccharide, flagelline) conservés au cours de l'évolution et mettent en jeu des voies de défense (inflammation, pyroptose) aboutissant à la mort cellulaire et ainsi à la restriction de l'infection. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostic">Diagnostic</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=14" title="Modifier la section : Diagnostic" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=14" title="Modifier le code source de la section : Diagnostic"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La <a href="/wiki/Radiographie_du_thorax" title="Radiographie du thorax">radiographie du thorax</a> peut montrer un infiltrat pulmonaire ainsi qu'un <a href="/wiki/%C3%89panchement_pleural" title="Épanchement pleural">épanchement pleural</a>. Les images peuvent persister un certain temps après la fin du traitement<sup id="cite_ref-26" class="reference"><a href="#cite_note-26"><span class="cite_crochet">[</span>26<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Seuls les examens microbiologiques permettent d'affirmer la maladie. Parmi les nombreuses méthodes de détection la recherche d'antigènes solubles urinaires est la méthode qui a révolutionné la prise en charge de la légionellose. Cependant, elle ne permet de détecter qu'un antigène de <i>Legionella pneumophila</i> de sérogroupe 1 avec une très bonne spécificité mais une modeste sensibilité<sup id="cite_ref-27" class="reference"><a href="#cite_note-27"><span class="cite_crochet">[</span>27<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Le développement de la PCR en fait un outil d'avenir. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Traitement">Traitement</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=15" title="Modifier la section : Traitement" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=15" title="Modifier le code source de la section : Traitement"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Le traitement doit être mis en route rapidement. Compte tenu de la localisation intracellulaire de la bactérie les antibiotiques recommandés sont les <a href="/wiki/Macrolide" title="Macrolide">macrolides</a>, les <a href="/wiki/Fluoroquinolone" class="mw-redirect" title="Fluoroquinolone">fluoroquinolones</a>, les deux ayant une efficacité comparable<sup id="cite_ref-28" class="reference"><a href="#cite_note-28"><span class="cite_crochet">[</span>28<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. La durée du traitement vient d'être revue à la baisse par l'<a href="/wiki/Agence_nationale_de_s%C3%A9curit%C3%A9_du_m%C3%A9dicament_et_des_produits_de_sant%C3%A9" title="Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé">Ansm</a> ; elle est de huit à quatorze jours mais peut être allongée à 21 jours voire plus dans les cas graves et chez les sujets fragilisés. Dans ces cas, le traitement sera utilisé par voie intraveineuse et la bithérapie sera favorisée. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Mesures_générales_de_prévention"><span id="Mesures_g.C3.A9n.C3.A9rales_de_pr.C3.A9vention"></span>Mesures générales de prévention</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=16" title="Modifier la section : Mesures générales de prévention" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=16" title="Modifier le code source de la section : Mesures générales de prévention"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Pour limiter le développement des légionelles, il est nécessaire d’agir à trois niveaux : </p> <ul><li>éviter la stagnation (bras morts) et assurer une bonne circulation de l’eau ;</li> <li>lutter contre l’entartrage et la corrosion par une conception et un entretien adapté à la qualité de l’eau et aux caractéristiques de l’installation ;</li> <li>maintenir l’eau à une température élevée (minimum 55°C) dans les installations, depuis la production et tout au long des circuits de distribution et mitiger l’eau au plus près des points d’usage.</li></ul> <p>La mise en œuvre de ces actions limite, voire supprime, la nécessité de réaliser des interventions curatives ponctuelles sur les réseaux telles que des chocs chlorés ou thermiques, lesquelles ne garantissent pas une réduction de la contamination à long terme. En effet de telles mesures peuvent parfois avoir pour conséquences, un déséquilibre de la flore microbienne, et la dégradation des installations, favorisant ainsi la création de nouveaux gîtes favorables à la prolifération des légionelles. </p><p>Il ne faut pas oublier qu’un réseau d’eau n’est pas uniquement constitué d’un contenant, la canalisation, et d’un contenu, l’eau transportée, mais d’un écosystème très complexe. La face interne des canalisations est quasi systématiquement recouverte d’un <a href="/wiki/Biofilm" title="Biofilm">biofilm</a>, c’est-à-dire d’une matrice complexe de polymères extracellulaire et de sels minéraux dans laquelle se fixent des bactéries comme les légionelles. Ce biofilm joue un rôle protecteur prépondérant des bactéries hébergées. Dans un réseau de distribution d’eau, seules les bactéries fixées prolifèrent, car la croissance bactérienne est négligeable pour les bactéries en suspension (cas des légionelles libres). Malheureusement, les bactéries des biofilms résistent à des températures ou à des concentrations de désinfectants 1 000 à 1 500 fois supérieures à celles qui tuent les cellules planctoniques des mêmes espèces<sup id="cite_ref-29" class="reference"><a href="#cite_note-29"><span class="cite_crochet">[</span>29<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. L’augmentation de cette résistance est liée à la consommation des désinfectants par le biofilm. En conséquence, les résultats des essais de désinfectants menés in vitro sont très différents de ceux obtenus in situ. </p><p>De plus, l’évolution de la teneur en bactéries cultivables dans le biofilm au cours des traitements de désinfection montre qu’un traitement répété de manière séquentielle (alternance de désinfection de quelques heures et de phase de recolonisation de quelques jours) avec différents désinfectants (chlore, monochloramine, ozone, acide peracétique, ammonium quaternaire ou choc thermique + choc chloré) a pour conséquence que la deuxième désinfection est moins efficace que la première et la recolonisation bactérienne est plus rapide. </p><p>Pour éviter de désinfecter, il est nécessaire d’avoir un réseau bien conçu et de réaliser un entretien rigoureux et régulier de celui-ci. Le contrôle de la température de l’eau chaude sanitaire de la production à la distribution est un facteur clé de la maîtrise des légionelles. Les actions préventives concernent les traitements qui visent à prévenir un développement important de légionelles et à maintenir la concentration en légionelles, éventuellement présentes en suspension dans l’eau chaude sanitaire, à un niveau acceptable. Ces actions préventives peuvent être discontinues et consistent, à intervalle régulier, par exemple tous les mois, en un traitement comprenant une désinfection choc précédée à un rythme semestriel ou annuel, d’un nettoyage. Ce traitement discontinu n’a été actuellement validé que sur des petits réseaux. Les actions préventives continues mettent en œuvre un procédé ou une injection de produits de manière permanente, permettant la maîtrise continuelle des bactéries en suspension. L’utilisation des désinfectants en continu dans de l’eau chaude sanitaire est à éviter, autant que possible : corrosion, vieillissement prématuré de certains matériaux, « accoutumances » possibles de certaines souches bactériennes… </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Stratégies_de_désinfection"><span id="Strat.C3.A9gies_de_d.C3.A9sinfection"></span>Stratégies de désinfection</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=17" title="Modifier la section : Stratégies de désinfection" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=17" title="Modifier le code source de la section : Stratégies de désinfection"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Dogme : l’efficacité des désinfectants est incertaine voire hasardeuse dans le temps sur les bactéries hydriques et plus particulièrement sur les légionelles. </p><p>Les actions curatives correspondent aux traitements à caractère momentané qui peuvent être nécessaires à la suite de la mise en évidence dans l’eau de concentrations excessives en légionelles<sup id="cite_ref-30" class="reference"><a href="#cite_note-30"><span class="cite_crochet">[</span>30<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-31" class="reference"><a href="#cite_note-31"><span class="cite_crochet">[</span>31<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-32" class="reference"><a href="#cite_note-32"><span class="cite_crochet">[</span>32<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Réseaux_d’eau_chaude_sanitaire"><span id="R.C3.A9seaux_d.E2.80.99eau_chaude_sanitaire"></span>Réseaux d’eau chaude sanitaire</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=18" title="Modifier la section : Réseaux d’eau chaude sanitaire" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=18" title="Modifier le code source de la section : Réseaux d’eau chaude sanitaire"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Quand">Quand</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=19" title="Modifier la section : Quand" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=19" title="Modifier le code source de la section : Quand"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Plusieurs conditions sont obligatoires : </p> <ul><li>niveau d’action atteint : <ul><li>soit > 100 UFC <i>Legionella pneumophila</i>/L<sup id="cite_ref-UFCL_33-0" class="reference"><a href="#cite_note-UFCL-33"><span class="cite_crochet">[</span>a<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> si eau distribuée à des patients à risque (définis par la circulaire du <time class="nowrap" datetime="2002-04-22" data-sort-value="2002-04-22">22 avril 2002</time>),</li> <li>soit > 1000 UFC <i>Legionella pneumophila</i>/L<sup id="cite_ref-UFCL_33-1" class="reference"><a href="#cite_note-UFCL-33"><span class="cite_crochet">[</span>a<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> dans les autres situations ;</li></ul></li> <li>échec des interventions techniques : température et débit satisfaisants ;</li> <li>espèce <i>L. pneumophila</i> en cause et non l’ensemble des espèces de légionelles.</li></ul> <p>Il existe différentes méthodes que le Ministère de la Santé a testées et validées pour les réseaux d'eau potable. Ces méthodes figurent dans la circulaire 2002/243 d'<time class="nowrap" datetime="2002-04" data-sort-value="2002-04">avril 2002</time>. On y trouve notamment : </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Choc_Peroxyde_d'Hydrogène_et_Argent_(H2O2+Ag)"><span id="Choc_Peroxyde_d.27Hydrog.C3.A8ne_et_Argent_.28H2O2.2BAg.29"></span>Choc Peroxyde d'Hydrogène et Argent (H<sub>2</sub>O<sub>2</sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub><sub></sub>+Ag)</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=20" title="Modifier la section : Choc Peroxyde d'Hydrogène et Argent (H2O2+Ag)" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=20" title="Modifier le code source de la section : Choc Peroxyde d'Hydrogène et Argent (H2O2+Ag)"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Mise en circulation de la solution dans l'ensemble du réseau et points contaminés (hors utilisation). Concentration allant de 100 à 1000 mg/l de <a href="/wiki/Peroxyde_d%27hydrog%C3%A8ne" title="Peroxyde d'hydrogène">peroxyde d'hydrogène</a> + Ag pour un temps de contact pouvant aller jusqu'à 12 heures. À l'issue du temps de contact, on pratique une vidange complète du réseau avant réutilisation. </p> <ul><li>Avantages : <ul><li>élimination du biofilm,</li> <li>décomposition du produit en eau et oxygène, pas de pollution,</li> <li>pas d'accoutumance des bactéries ;</li></ul></li></ul> <ul><li>Inconvénients : <ul><li>manipulation du produit, ces traitements sont bien souvent réalisés par des professionnels.</li></ul></li></ul> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Choc_thermique">Choc thermique</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=21" title="Modifier la section : Choc thermique" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=21" title="Modifier le code source de la section : Choc thermique"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li>Avantages : <ul><li>pas d’équipements spéciaux (intérêt en cas d’épidémies).</li> <li>coût acceptable.</li></ul></li></ul> <ul><li>Inconvénients : <ul><li>procédure longue et difficile à mettre en œuvre (<span title="158 °F ou 343,2 K">70 </span><abbr class="abbr" title="degré Celsius">°C</abbr>/30 minutes dans tout le réseau).</li> <li>risque de brûlure (une seconde à <span title="158 °F ou 343,2 K">70 </span><abbr class="abbr" title="degré Celsius">°C</abbr>).</li> <li>recolonisation bactérienne inéluctable (pas de caractère rémanent).</li> <li>impossibilité de mise en œuvre avec certains matériaux (aciers galvanisés, certains polymères...).</li> <li>augmentation des phénomènes d'entartrage et de corrosion.</li></ul></li></ul> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Ultraviolets">Ultraviolets</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=22" title="Modifier la section : Ultraviolets" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=22" title="Modifier le code source de la section : Ultraviolets"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Les rayons <a href="/wiki/Ultraviolet" title="Ultraviolet">ultraviolets</a> sont utilisés lors de la désinfection en terminal (au point d’usage) ou même sur des systèmes complets (eau d'appoint ainsi que dans le système). </p> <ul><li>Avantages : <ul><li>facile à installer.</li> <li>sans produit, pas de manipulation.</li> <li>pas d’interférence avec eau et plomberie.</li> <li>retour sur investissement.</li> <li>sécurité de désinfection.</li></ul></li></ul> <ul><li>Inconvénients : <ul><li>pas d’activité résiduelle, d’où utilisation continue uniquement (coût à l'usage mais un coût qui s'avère moindre comparé aux produits utilisés normalement...).,</li> <li>les UV, dans certaines conditions d’utilisation, peuvent dégrader certains oxydants (<a href="/wiki/Peroxyde_d%27hydrog%C3%A8ne" title="Peroxyde d'hydrogène">peroxyde d'hydrogène</a>).</li></ul></li></ul> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Hyperchloration">Hyper<a href="/wiki/Chloration" class="mw-disambig" title="Chloration">chloration</a></h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=23" title="Modifier la section : Hyperchloration" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=23" title="Modifier le code source de la section : Hyperchloration"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Deux approches : choc chloré (15 à 100 mg/l selon la procédure) et hyper-chloration en continu (au moins 1 mg/l de chlore libre) </p> <ul><li>Avantages : activité désinfectante résiduelle si traitement discontinu, traitement simple à mettre en œuvre.</li> <li>Inconvénients : corrosion et dommages sur plomberie, recolonisation bactérienne inéluctable après choc chloré, formation d’organo-chlorés.</li></ul> <p>Des approches intelligentes avec contrôle par automate et suivi/traçabilité de données permettent de diminuer les inconvénients et surtout de suivre les données dans le temps<sup id="cite_ref-34" class="reference"><a href="#cite_note-34"><span class="cite_crochet">[</span>33<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Dioxyde_de_chlore"><a href="/wiki/Dioxyde_de_chlore" title="Dioxyde de chlore">Dioxyde de chlore</a></h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=24" title="Modifier la section : Dioxyde de chlore" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=24" title="Modifier le code source de la section : Dioxyde de chlore"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Gaz instable produit in situ, soluble dans l’eau, puissant oxydant (1 mg/l en continu) </p> <ul><li>Avantages : activité rémanente importante, activité corrosive moins grande qu’avec les hypochlorites, pas de goût à l’eau, bon pouvoir pénétrant des biofilms, pas de formation d’organochlorés.</li> <li>Inconvénients : processus difficile, coûteux, générateur de chlorite et chlorate (potentiellement toxique).</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Ozone"><a href="/wiki/Ozone" title="Ozone">Ozone</a></h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=25" title="Modifier la section : Ozone" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=25" title="Modifier le code source de la section : Ozone"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Gaz instable produit in situ. La vitesse de décomposition augmente avec la chaleur. Agit par oxydation et réaction radicalaire (inhibée par carbonates et phosphates et activée par les UV). </p> <ul><li>Avantages : diminue de 1 à 2 logarithmes décimaux le nombre de légionelles, pas de corrosion, pas de tri-halo méthane.</li> <li>Inconvénients : pas d’effet rémanent, formation de sous-produits d’oxydation, process onéreux, production complexe.</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Ionisation_par_cuivre-argent">Ionisation par <a href="/wiki/Cuivre" title="Cuivre">cuivre</a>-<a href="/wiki/Argent" title="Argent">argent</a></h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=26" title="Modifier la section : Ionisation par cuivre-argent" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=26" title="Modifier le code source de la section : Ionisation par cuivre-argent"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Électrodes génératrices d’ions Cu<sup>2+</sup> = 0,2-0,8 mg/l et Ag<sup>+</sup> = 0,02-0,08 mg/l monitorage par spectrométrie d’absorption atomique </p> <ul><li>Avantages : coût, installation et maintenance acceptables. Pas d’interférence avec eau à haute température, chlore et UV</li> <li>Inconvénients : Aucune société autorisée en France sauf AquaLyse<sup id="cite_ref-35" class="reference"><a href="#cite_note-35"><span class="cite_crochet">[</span>34<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> (du Canada) dont la technologie est installée en France sous condition par la DASS et l'AFSA.</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Autres">Autres</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=27" title="Modifier la section : Autres" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=27" title="Modifier le code source de la section : Autres"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li>mélange peroxyde d’hydrogène – argent,</li> <li>mélange acide peracétique-eau oxygénée : 200-1000 mg/l</li></ul> <p>Aux États-Unis, tous les produits sus-cités sont autorisés pour la pratique de désinfection des circuits d’eau, mais en l’absence de preuve scientifique et de consensus sur leur efficacité, les recommandations du CDC publiées en 2003 ne recommandent<sup id="cite_ref-36" class="reference"><a href="#cite_note-36"><span class="cite_crochet">[</span>35<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> pas le traitement de l’eau par des désinfectants pour le contrôle des infections liées à l’environnement dans les hôpitaux. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Les_tours_aéroréfrigérantes"><span id="Les_tours_a.C3.A9ror.C3.A9frig.C3.A9rantes"></span>Les <a href="/wiki/Tour_a%C3%A9ror%C3%A9frig%C3%A9rante" title="Tour aéroréfrigérante">tours aéroréfrigérantes</a></h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=28" title="Modifier la section : Les tours aéroréfrigérantes" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=28" title="Modifier le code source de la section : Les tours aéroréfrigérantes"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Quand_2">Quand</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=29" title="Modifier la section : Quand" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=29" title="Modifier le code source de la section : Quand"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li>niveau cible < 1 000 <abbr class="abbr" title="unité formant colonie par litre">UFC/L</abbr> <i>Legionella Pneumophila</i></li> <li>niveau d’alerte ≥ 1 000 à < 10 000 <abbr class="abbr" title="unité formant colonie par litre">UFC/L</abbr> <i>Legionella Pneumophila</i> = nettoyage et désinfection</li> <li>niveau d’action ≥ 10 000 <abbr class="abbr" title="unité formant colonie par litre">UFC/L</abbr> <i>Legionella Pneumophila </i>= vidange puis nettoyage et désinfection (l'arrêt des installations n'est plus obligatoire)<sup id="cite_ref-37" class="reference"><a href="#cite_note-37"><span class="cite_crochet">[</span>36<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>.</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Comment_traiter">Comment traiter</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=30" title="Modifier la section : Comment traiter" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=30" title="Modifier le code source de la section : Comment traiter"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Les traitements indiqués dans l'arrêté du <time class="nowrap" datetime="2004-12-13" data-sort-value="2004-12-13">13 décembre 2004</time> puis renforcés dans les nouveaux arrêtés 2014 (<time class="nowrap" datetime="2013-12-14" data-sort-value="2013-12-14">14 décembre 2013</time>) relatif aux installations de refroidissement par dispersion d'eau dans un flux d'air sont principalement des actions préventives de traitement d'eau en continu, discontinu ou en choc, de nettoyage et de désinfection de l'installation. Ces traitements sont détaillés et expliqués dans des guides mis à disposition sur le site du ministère de l'écologie, du développement durable et de l'énergie<sup id="cite_ref-38" class="reference"><a href="#cite_note-38"><span class="cite_crochet">[</span>37<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Conclusion">Conclusion</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=31" title="Modifier la section : Conclusion" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=31" title="Modifier le code source de la section : Conclusion"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>En conclusion, la prévention de la colonisation d’un réseau d’eau par <i>Legionella pneumophila</i> reste l’approche la plus sûre de la prévention des légionelloses. La désinfection des circuits d’eau est d’autant plus aléatoire que le réseau est âgé, donc corrodé, et recouvert d’un biofilm bactérien. Le succès à court terme des procédures de désinfection sous forme de choc chimique ou thermique n'empêche pas une inéluctable recolonisation à moyen terme. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Voir_aussi">Voir aussi</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=32" title="Modifier la section : Voir aussi" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=32" title="Modifier le code source de la section : Voir aussi"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Bibliographie">Bibliographie</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=33" title="Modifier la section : Bibliographie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=33" title="Modifier le code source de la section : Bibliographie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li><span class="ouvrage" id="OMS2007"><small>[OMS 2007]</small> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> <cite class="italique" lang="en">Legionella and the prevention of legionellosis</cite>, <a href="/wiki/Organisation_mondiale_de_la_sant%C3%A9" title="Organisation mondiale de la santé">Organisation mondiale de la santé</a>, <time>2007</time>, 252 <abbr class="abbr" title="pages">p.</abbr> <small style="line-height:1em;">(<a href="/wiki/International_Standard_Book_Number" title="International Standard Book Number">ISBN</a> <a href="/wiki/Sp%C3%A9cial:Ouvrages_de_r%C3%A9f%C3%A9rence/9241562978" title="Spécial:Ouvrages de référence/9241562978"><span class="nowrap">9241562978</span></a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://apps.who.int/iris/handle/10665/43233">présentation en ligne</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43233/9241562978_eng.pdf">lire en ligne</a> <span typeof="mw:File"><span title="Accès libre au document"><img alt="Accès libre" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/65/Lock-green.svg/9px-Lock-green.svg.png" decoding="async" width="9" height="14" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/65/Lock-green.svg/14px-Lock-green.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/65/Lock-green.svg/18px-Lock-green.svg.png 2x" data-file-width="512" data-file-height="813" /></span></span>)</small><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rft.genre=book&rft.btitle=Legionella+and+the+prevention+of+legionellosis&rft.pub=Organisation+mondiale+de+la+sant%C3%A9&rft.date=2007&rft.tpages=252&rft.isbn=9241562978&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AL%C3%A9gionellose"></span></span>.<span class="nowrap" title="Ouvrage utilisé pour la rédaction de l'article"> <span typeof="mw:File"><span><img alt="Ouvrage utilisé pour la rédaction de l'article" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/bc/Icon_flat_design_plume.svg/20px-Icon_flat_design_plume.svg.png" decoding="async" width="20" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/bc/Icon_flat_design_plume.svg/30px-Icon_flat_design_plume.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/bc/Icon_flat_design_plume.svg/40px-Icon_flat_design_plume.svg.png 2x" data-file-width="330" data-file-height="158" /></span></span></span></li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Articles_connexes">Articles connexes</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=34" title="Modifier la section : Articles connexes" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=34" title="Modifier le code source de la section : Articles connexes"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li><i><a href="/wiki/Legionella" title="Legionella">Legionella</a></i></li> <li><i><a href="/wiki/Legionella_pneumophila" title="Legionella pneumophila">Legionella pneumophila</a></i></li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Liens_externes">Liens externes</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=35" title="Modifier la section : Liens externes" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=35" title="Modifier le code source de la section : Liens externes"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li><div class="liste-horizontale"><span class="wd_identifiers">Notices dans des dictionnaires ou encyclopédies généralistes<span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q154882?uselang=fr#identifiers" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span> : <ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.britannica.com/science/Legionnaire-disease"><i>Britannica</i></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://denstoredanske.lex.dk//legion%C3%A6rsyge/"><i>Den Store Danske Encyklopædi</i></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.enciclopedia.cat/EC-GEC-0190479.xml"><i>Gran Enciclopèdia Catalana</i></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.universalis.fr/encyclopedie/legionellose/"><i>Universalis</i></a></li> </ul></div></li> <li class="mw-empty-elt"></li> <li><span class="liste-horizontale"><span class="wd_identifiers">Ressources relatives à la santé<span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q154882?uselang=fr#identifiers" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span> : <ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.hetop.eu/hetop/3CGP/fr/?rr=CIP_D_R81">Classification internationale des soins primaires</a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.disease-ontology.org/?id=DOID%3A10457"><span class="lang-en" lang="en">Diseases Ontology</span></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.diseasesdatabase.com/ddb7366.htm"><span class="lang-en" lang="en">DiseasesDB</span></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6876/index"><span class="lang-en" lang="en">Genetic and Rare Diseases Information Center</span></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?ui=D007877"><span class="lang-en" lang="en">Medical Subject Headings</span></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://medlineplus.gov/ency/article/000616.htm"><span class="lang-en" lang="en">MedlinePlus</span></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://ncit.nci.nih.gov/ncitbrowser/ConceptReport.jsp?dictionary=NCI%20Thesaurus&code=C128339"><span class="lang-en" lang="en">NCI Thesaurus</span></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=FR&Expert=549"><span class="lang-en" lang="en">Orphanet</span></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.patientslikeme.com/conditions/legionnaires-disease"><span class="lang-en" lang="en">PatientLikeMe</span></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://sml.snl.no/legion%C3%A6rsykdom"><span class="lang-no" lang="no">Store medisinske leksikon</span></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.wikiskripta.eu/index.php?curid=18655"><span class="lang-cs" lang="cs">WikiSkripta</span></a></li> </ul></span></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.invs.sante.fr">Institut de veille sanitaire</a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.chu-rouen.fr/ssf/pathol/legionellose.html">CHU de Rouen</a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://labo.lanfranchi.free.fr">Une page de synthèse sur le sujet</a></li></ul> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Notes_et_références"><span id="Notes_et_r.C3.A9f.C3.A9rences"></span>Notes et références</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=36" title="Modifier la section : Notes et références" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=36" title="Modifier le code source de la section : Notes et références"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Notes">Notes</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=37" title="Modifier la section : Notes" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=37" title="Modifier le code source de la section : Notes"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="references-small lower-alpha" style=""><div class="mw-references-wrap"><ol class="references"> <li id="cite_note-UFCL-33"><span class="mw-cite-backlink noprint">↑ <sup><a href="#cite_ref-UFCL_33-0">a</a> et <a href="#cite_ref-UFCL_33-1">b</a></sup> </span><span class="reference-text">UFC/L = Unité formant colonie par litre d'eau</span> </li> </ol></div> </div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Références"><span id="R.C3.A9f.C3.A9rences"></span>Références</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&veaction=edit&section=38" title="Modifier la section : Références" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=L%C3%A9gionellose&action=edit&section=38" title="Modifier le code source de la section : Références"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="references-small decimal" style=""><div class="mw-references-wrap mw-references-columns"><ol class="references"> <li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-1">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage">« <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/legionellose/1948-legionellose-climatisation.htm"><cite style="font-style:normal;">Légionellose et climatisation</cite></a> », sur <span class="italique">Doctissimo</span> <small style="line-height:1em;">(consulté le <time class="nowrap" datetime="2020-09-14" data-sort-value="2020-09-14">14 septembre 2020</time>)</small></span>.</span> </li> <li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-2">↑</a> </span><span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/09vol35/35s2/Legion-fra.php">Légionellose</a>, sur le site de l'Agence de santé publique du Canada, consulté le 5 janvier 2015</span> </li> <li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-3">↑</a> </span><span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/legionellose/donnees/#tabs">La légionellose : données</a>, données épidémiologiques mises à jour chaque année sur le site de Santé publique France.</span> </li> <li id="cite_note-Legionnaire_disease-4"><span class="mw-cite-backlink noprint">↑ <sup><a href="#cite_ref-Legionnaire_disease_4-0">a</a> et <a href="#cite_ref-Legionnaire_disease_4-1">b</a></sup> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage"><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> <cite style="font-style:normal" lang="en">« Legionnaire disease »</cite>, dans <cite class="italique" lang="en">Encyclopaedia Britannica</cite> <small style="line-height:1em;">(<span class="noarchive"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.britannica.com/EBchecked/topic/335050/Legionnaire-disease">lire en ligne</a> <small class="cachelinks">[<a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20131101173341/https://www.britannica.com/EBchecked/topic/335050/Legionnaire-disease">archive du <time class="nowrap" datetime="2013-11-01" data-sort-value="2013-11-01"><abbr class="abbr" title="premier">1<sup>er</sup></abbr> novembre 2013</time></a>]</small> <span typeof="mw:File"><span title="Accès libre au document"><img alt="Accès libre" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/65/Lock-green.svg/9px-Lock-green.svg.png" decoding="async" width="9" height="14" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/65/Lock-green.svg/14px-Lock-green.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/65/Lock-green.svg/18px-Lock-green.svg.png 2x" data-file-width="512" data-file-height="813" /></span></span></span>)</small><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rft.genre=bookitem&rft.btitle=Encyclopaedia+Britannica&rft.atitle=Legionnaire+disease&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AL%C3%A9gionellose"></span></span>.</span> </li> <li id="cite_note-pmid373548-5"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-pmid373548_5-0">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="McDadeBrennerBozeman1979"><span class="ouvrage" id="J._E._McDadeD._J._BrennerF._M._Bozeman1979"><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> J. E. McDade, D. J. Brenner et F. M. Bozeman, « <cite style="font-style:normal" lang="en">Legionnaires' disease bacterium isolated in 1947</cite> », <i><span class="lang-en" lang="en">Ann. Intern. 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nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://dx.doi.org/10.1017/S0025727300000284">10.1017/S0025727300000284</a></span>)</small><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Showers%2C+sweating+and+suing%3A+Legionnaires%27+disease+and+%27new%27+infections+in+Britain%2C+1977-90&rft.jtitle=Medical+History&rft.issue=1&rft.aulast=Macfarlane&rft.aufirst=J.+T.&rft.au=M.+Worboys&rft.date=2012&rft.volume=56&rft.pages=72-93&rft_id=info%3Adoi%2F10.1017%2FS0025727300000284&rft_id=info%3Apmid%2F23752984&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AL%C3%A9gionellose"></span></span></span>.</span> </li> <li id="cite_note-12"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-12">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="Office_fédéral_de_la_santé_publique2019">Office fédéral de la santé publique, « <cite style="font-style:normal">Légionellose après utilisation d’une station de 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class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-13">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage">« <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/legionellosis"><cite style="font-style:normal;">Légionellose</cite></a> », sur <span class="italique">www.who.int</span> <small style="line-height:1em;">(consulté le <time class="nowrap" datetime="2024-01-19" data-sort-value="2024-01-19">19 janvier 2024</time>)</small></span></span> </li> <li id="cite_note-14"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-14">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage">« <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/legionellose/donnees/#tabs"><cite style="font-style:normal;">Bilan des cas de légionellose notifiésen France en 2022</cite></a> »</span></span> </li> <li id="cite_note-15"><span 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href="#cite_ref-OMS20072,_5_17-0">↑</a> </span><span class="reference-text"><a href="#OMS2007">OMS 2007</a>, <abbr class="abbr" title="page(s)">p.</abbr> 2, 5. </span> </li> <li id="cite_note-OMS20075-18"><span class="mw-cite-backlink noprint">↑ <sup><a href="#cite_ref-OMS20075_18-0">a</a> et <a href="#cite_ref-OMS20075_18-1">b</a></sup> </span><span class="reference-text"><a href="#OMS2007">OMS 2007</a>, <abbr class="abbr" title="page(s)">p.</abbr> 5. </span> </li> <li id="cite_note-OMS20072-3-19"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-OMS20072-3_19-0">↑</a> </span><span class="reference-text"><a href="#OMS2007">OMS 2007</a>, <abbr class="abbr" title="page(s)">p.</abbr> 2-3. </span> </li> <li id="cite_note-OMS20074-20"><span class="mw-cite-backlink noprint">↑ <sup><a href="#cite_ref-OMS20074_20-0">a</a> et <a href="#cite_ref-OMS20074_20-1">b</a></sup> </span><span class="reference-text"><a href="#OMS2007">OMS 2007</a>, <abbr class="abbr" title="page(s)">p.</abbr> 4. 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Pope, « <cite style="font-style:normal" lang="en">Ecological distribution of <i>Legionella pneumophila</i></cite> », <i><span class="lang-en" lang="en">Applied and Environmental Mictobiology</span></i>, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 4, <abbr class="abbr" title="numéro">n<sup>o</sup></abbr> 1,‎ <time>1981</time> <small style="line-height:1em;">(<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC243633/">lire en ligne</a>)</small><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Ecological+distribution+of+%27%27Legionella+pneumophila%27%27&rft.jtitle=Applied+and+Environmental+Mictobiology&rft.issue=1&rft.date=1981&rft.volume=4&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AL%C3%A9gionellose"></span></span></span> </li> <li id="cite_note-24"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-24">↑</a> </span><span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.sante.gouv.fr/fichiers/bo/2002/02-18/a0181819.htm">Circulaire DGS/SD7A/SD5C/DHOS/E4 n° 2002/243 du 22 avril 2002 relative à la prévention du risque lié aux légionelles dans les établissements de santé</a></span> </li> <li id="cite_note-25"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-25">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="RolandoSanulliRusniokGomez-Valero2013"><span class="ouvrage" id="Monica_RolandoSerena_SanulliChristophe_RusniokLaura_Gomez-Valero2013"><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Monica <span class="nom_auteur">Rolando</span>, Serena <span class="nom_auteur">Sanulli</span>, Christophe <span class="nom_auteur">Rusniok</span>, Laura <span class="nom_auteur">Gomez-Valero</span>, Clement <span class="nom_auteur">Bertholet</span>, Tobias <span class="nom_auteur">Sahr</span>, Raphael <span class="nom_auteur">Margueron</span> et Carmen <span class="nom_auteur">Buchrieser</span>, « <cite style="font-style:normal" lang="en"><i>Legionella pneumophila</i> Effector RomA Uniquely Modifies Host Chromatin to Repress Gene Expression and Promote Intracellular Bacterial Replication</cite> », <i><span class="lang-en" lang="en">Cell Host & Microbe</span></i>, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 13, <abbr class="abbr" title="numéro">n<sup>o</sup></abbr> 4,‎ <time class="nowrap" datetime="2013-04" data-sort-value="2013-04">avril 2013</time>, <abbr class="abbr" title="pages">p.</abbr> <span class="nowrap">395-405</span> <small style="line-height:1em;">(<a href="/wiki/Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">DOI</a> <span class="plainlinks noarchive nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://dx.doi.org/10.1016/j.chom.2013.03.004">10.1016/j.chom.2013.03.004</a></span>)</small><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%27%27Legionella+pneumophila%27%27+Effector+RomA+Uniquely+Modifies+Host+Chromatin+to+Repress+Gene+Expression+and+Promote+Intracellular+Bacterial+Replication&rft.jtitle=Cell+Host+%26+Microbe&rft.issue=4&rft.aulast=Rolando&rft.aufirst=Monica&rft.au=Sanulli%2C+Serena&rft.au=Rusniok%2C+Christophe&rft.au=Gomez-Valero%2C+Laura&rft.au=Bertholet%2C+Clement&rft.au=Sahr%2C+Tobias&rft.au=Margueron%2C+Raphael&rft.au=Buchrieser%2C+Carmen&rft.date=2013-04&rft.volume=13&rft.pages=395-405&rft_id=info%3Adoi%2F10.1016%2Fj.chom.2013.03.004&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AL%C3%A9gionellose"></span></span></span></span> </li> <li id="cite_note-26"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-26">↑</a> </span><span class="reference-text">Muder RR, Yu VL, Parry MF, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3328894/"><i>The radiologic manifestations of Legionella pneumonia</i></a>, Semin Respir Infect, 1987;2:242-254</span> </li> <li id="cite_note-27"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-27">↑</a> </span><span class="reference-text">Shimada T, Noguchi Y, Jackson JL et al. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S001236920960739X"><i>Systematic review and metaanalysis: urinary antigen tests for Legionellosis</i></a>, Chest, 2009;136:1576-1585</span> </li> <li id="cite_note-28"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-28">↑</a> </span><span class="reference-text">Jasper AS, Musuuza JS, Tischendorf JS et al. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://academic.oup.com/cid/article/72/11/1979/5820714"><i>Are fluoroquinolones or macrolides better for treating Legionella pneumonia? A systemic review and meta-analysis</i></a>, Clin Infect Dis, 2021;72:1979-1989</span> </li> <li id="cite_note-29"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-29">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="Costerton1999"><span class="ouvrage" id="J.W._Costerton1999"><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> J.W. Costerton, « <cite style="font-style:normal" lang="en">Introduction to biofilm</cite> », <i><span class="lang-en" lang="en">International Journal of Antimicrobial Agents</span></i>, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 11,‎ <time>1999</time><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Introduction+to+biofilm&rft.jtitle=International+Journal+of+Antimicrobial+Agents&rft.aulast=Costerton&rft.aufirst=J.W.&rft.date=1999&rft.volume=11&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AL%C3%A9gionellose"></span></span></span></span> </li> <li id="cite_note-30"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-30">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="1998"><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Y. Lin, J.E. Stout, V.L. Yu, R.D. 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Franzin, D. Cabodi, C. Fantino, « <cite style="font-style:normal" lang="en">Literature review : efficacy of various disinfectants against Legionella in water systems</cite> », <i><span class="lang-en" lang="en">Water Research</span></i>, <abbr class="abbr" title="numéro">n<sup>o</sup></abbr> 36,‎ <time>2002</time> <small style="line-height:1em;">(<a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0043135402001884">lire en ligne</a>)</small><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Literature+review+%3A+efficacy+of+various+disinfectants+against+Legionella+in+water+systems&rft.jtitle=Water+Research&rft.issue=36&rft.au=L.+Franzin%2C+D.+Cabodi%2C+C.+Fantino&rft.date=2002&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AL%C3%A9gionellose"></span></span></span></span> </li> <li id="cite_note-34"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-34">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage">« <a rel="nofollow" class="external text" href="https://worldwide.espacenet.com/publicationDetails/biblio?II=1&ND=3&adjacent=true&bcId=2&locale=fr_EP&return=true&FT=D&date=20091225&CC=FR&NR=2932685A1&KC=A1#"><cite style="font-style:normal;">Espacenet - Données bibliographiques</cite></a> », sur <span class="italique">worldwide.espacenet.com</span> <small style="line-height:1em;">(consulté le <time class="nowrap" datetime="2023-06-14" data-sort-value="2023-06-14">14 juin 2023</time>)</small></span></span> </li> <li id="cite_note-35"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-35">↑</a> </span><span class="reference-text"><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.aqualyse.ca/">Facility Potable Water Energy Savings & Legionella Prevention since 2002</a>, sur le site aqualyse.ca, consulté le 5 janvier 2015</span> </li> <li id="cite_note-36"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-36">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="Sehulster_&_Raymond_Y.W._Chinn2003"><span class="ouvrage" id="Lynne_Sehulster_&_Raymond_Y.W._Chinn2003"><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Lynne Sehulster & Raymond Y.W. 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Merci de prévisualiser avant de sauvegarder.">m</abbr></a></div></div><div style="font-size:110%">Maladies <a href="/wiki/Bact%C3%A9rie" title="Bactérie">bactériennes</a></div></th> </tr> <tr> <td class="navbox-list" style="" colspan="2"><div class="liste-horizontale"> <ul><li><i><a href="/w/index.php?title=Actinomyces_israelii&action=edit&redlink=1" class="new" title="Actinomyces israelii (page inexistante)">Actinomyces israelii</a> <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Actinomyces_israelii" class="extiw" title="en:Actinomyces israelii"><span class="indicateur-langue" title="Article en anglais : « Actinomyces israelii »">(en)</span></a></i> (<a href="/wiki/Actinomycose" title="Actinomycose">Actinomycose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Bacillus_anthracis" title="Bacillus anthracis">Bacillus anthracis</a></i> (<a href="/wiki/Maladie_du_charbon" title="Maladie du charbon">Maladie du charbon</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Bacillus_cereus" title="Bacillus cereus">Bacillus cereus</a></i></li> <li><i><a href="/wiki/Bartonella" title="Bartonella">Bartonella</a></i> (<a href="/wiki/Bartonellose" class="mw-redirect" title="Bartonellose">Bartonellose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Bartonella_quintana" title="Bartonella quintana">Bartonella quintana</a></i> (<a href="/wiki/Fi%C3%A8vre_des_tranch%C3%A9es" title="Fièvre des tranchées">Fièvre des tranchées</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Bordetella" title="Bordetella">Bordetella</a></i> (<a href="/wiki/Coqueluche" title="Coqueluche">Coqueluche</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Borrelia" title="Borrelia">Borrelia</a></i> (<a href="/wiki/Maladie_de_Lyme" title="Maladie de Lyme">Borréliose de Lyme</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Borrelia_recurrentis" title="Borrelia recurrentis">Borrelia recurrentis</a></i> (<a href="/wiki/Fi%C3%A8vre_r%C3%A9currente_mondiale" title="Fièvre récurrente mondiale">Fièvre récurrente mondiale</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Brucella" title="Brucella">Brucella</a></i> (<a href="/wiki/Brucellose" title="Brucellose">Brucellose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Burkholderia_mallei" title="Burkholderia mallei">Burkholderia mallei</a></i> (<a href="/wiki/Morve" title="Morve">Morve</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Burkholderia_pseudomallei" title="Burkholderia pseudomallei">Burkholderia pseudomallei</a></i> (<a href="/wiki/M%C3%A9lio%C3%AFdose" title="Mélioïdose">Mélioïdose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Chlamydia_psittaci" title="Chlamydia psittaci">Chlamydia psittaci</a></i> (<a href="/wiki/Ornithose" title="Ornithose">Psittacose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Chlamydia_trachomatis" title="Chlamydia trachomatis">Chlamydia trachomatis</a></i> <ul><li><a href="/wiki/Chlamydiose" title="Chlamydiose">Chlamydiose urogénitale</a></li> <li><a href="/wiki/Lymphogranulome_v%C3%A9n%C3%A9rien" title="Lymphogranulome vénérien">Lymphogranulome vénérien</a></li> <li><a href="/wiki/Trachome" title="Trachome">Trachome</a></li></ul></li> <li><i><a href="/wiki/Chlamydophila_pneumoniae" class="mw-redirect" title="Chlamydophila pneumoniae">Chlamydophila pneumoniae</a></i></li> <li><i><a href="/wiki/Clostridium_botulinum" title="Clostridium botulinum">Clostridium botulinum</a></i> (<a href="/wiki/Botulisme" title="Botulisme">Botulisme</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Clostridioides_difficile" title="Clostridioides difficile">Clostridioides difficile</a></i> (<a href="/wiki/Colite_pseudomembraneuse" title="Colite pseudomembraneuse">Colite pseudomembraneuse</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Clostridium_perfringens" title="Clostridium perfringens">Clostridium perfringens</a></i> (<a href="/wiki/Gangr%C3%A8ne_gazeuse" title="Gangrène gazeuse">Gangrène gazeuse</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Clostridium_tetani" title="Clostridium tetani">Clostridium tetani</a></i> (<a href="/wiki/T%C3%A9tanos" title="Tétanos">Tétanos</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Corynebacterium" title="Corynebacterium">Corynebacterium</a></i> (<a href="/wiki/Dipht%C3%A9rie" title="Diphtérie">Diphtérie</a>)</li> <li><i><a href="/w/index.php?title=Corynebacterium_minutissimum&action=edit&redlink=1" class="new" title="Corynebacterium minutissimum (page inexistante)">Corynebacterium minutissimum</a> <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Corynebacterium_minutissimum" class="extiw" title="en:Corynebacterium minutissimum"><span class="indicateur-langue" title="Article en anglais : « Corynebacterium minutissimum »">(en)</span></a></i> (<a href="/wiki/%C3%89rythrasma" title="Érythrasma">Érythrasma</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Coxiella_burnetii" title="Coxiella burnetii">Coxiella burnetii</a></i> (<a href="/wiki/Fi%C3%A8vre_Q" title="Fièvre Q">Coxiellose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Escherichia_coli" title="Escherichia coli">Escherichia coli</a></i> (<a href="/wiki/Syndrome_h%C3%A9molytique_et_ur%C3%A9mique" title="Syndrome hémolytique et urémique">Syndrome hémolytique et urémique</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Francisella_tularensis" title="Francisella tularensis">Francisella tularensis</a></i> (<a href="/wiki/Tular%C3%A9mie" title="Tularémie">Tularémie</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Fusobacterium_necrophorum" class="mw-redirect" title="Fusobacterium necrophorum">Fusobacterium necrophorum</a></i> (<a href="/wiki/Angine_de_Vincent" title="Angine de Vincent">Angine de Vincent</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Haemophilus_influenzae" title="Haemophilus influenzae">Haemophilus influenzae</a></i> (<a href="/wiki/Fi%C3%A8vre_purpurique_br%C3%A9silienne" title="Fièvre purpurique brésilienne">Fièvre purpurique brésilienne</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Klebsiella_pneumoniae" title="Klebsiella pneumoniae">Klebsiella pneumoniae</a></i></li> <li><i><a href="/wiki/Legionella_pneumophila" title="Legionella pneumophila">Legionella pneumophila</a></i> (<a class="mw-selflink selflink">Légionellose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Leptospira_interrogans" title="Leptospira interrogans">Leptospira interrogans</a></i> (<a href="/wiki/Leptospirose" title="Leptospirose">Leptospirose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Listeria_monocytogenes" title="Listeria monocytogenes">Listeria monocytogenes</a></i> (<a href="/wiki/List%C3%A9riose" title="Listériose">Listériose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Mycobacterium_leprae" title="Mycobacterium leprae">Mycobacterium leprae</a></i> (<a href="/wiki/L%C3%A8pre" title="Lèpre">Lèpre</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Mycobacterium_tuberculosis" title="Mycobacterium tuberculosis">Mycobacterium tuberculosis</a></i> (<a href="/wiki/Tuberculose" title="Tuberculose">Tuberculose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Mycobacterium_ulcerans" title="Mycobacterium ulcerans">Mycobacterium ulcerans</a></i> (<a href="/wiki/Ulc%C3%A8re_de_Buruli" title="Ulcère de Buruli">Ulcère de Buruli</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Mycoplasma_pneumoniae" title="Mycoplasma pneumoniae">Mycoplasma pneumoniae</a></i></li> <li><i><a href="/wiki/Neisseria_gonorrhoeae" title="Neisseria 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