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no-pequeñas (NSCLC) </div> </a> <ul id="toc-Cáncer_pulmonar_de_células_no-pequeñas_(NSCLC)-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Carcinoma_de_células_pequeñas_(SCLC)" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Carcinoma_de_células_pequeñas_(SCLC)"> <div class="vector-toc-text"> 2.2 Carcinoma de células pequeñas (SCLC) </div> </a> <ul id="toc-Carcinoma_de_células_pequeñas_(SCLC)-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Cáncer_metástasis_de_pulmón" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Cáncer_metástasis_de_pulmón"> <div class="vector-toc-text"> 2.3 Cáncer metástasis de pulmón </div> </a> <ul id="toc-Cáncer_metástasis_de_pulmón-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Epidemiología" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Epidemiología"> <div class="vector-toc-text"> 3 Epidemiología </div> </a> <button aria-controls="toc-Epidemiología-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> Alternar subsección Epidemiología </button> <ul id="toc-Epidemiología-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Frecuencia" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Frecuencia"> <div class="vector-toc-text"> 3.1 Frecuencia </div> </a> <ul id="toc-Frecuencia-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Mortalidad" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Mortalidad"> <div class="vector-toc-text"> 3.2 Mortalidad </div> </a> <ul id="toc-Mortalidad-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Aumento_de_la_incidencia" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Aumento_de_la_incidencia"> <div class="vector-toc-text"> 3.3 Aumento de la incidencia </div> </a> <ul id="toc-Aumento_de_la_incidencia-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Sexo" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Sexo"> <div class="vector-toc-text"> 3.4 Sexo </div> </a> <ul id="toc-Sexo-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Edad" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Edad"> <div class="vector-toc-text"> 3.5 Edad </div> </a> <ul id="toc-Edad-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Etiología_o_causa_del_cáncer_de_pulmón" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Etiología_o_causa_del_cáncer_de_pulmón"> <div class="vector-toc-text"> 4 Etiología o causa del cáncer de pulmón </div> </a> <button aria-controls="toc-Etiología_o_causa_del_cáncer_de_pulmón-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> Alternar subsección Etiología o causa del cáncer de pulmón </button> <ul id="toc-Etiología_o_causa_del_cáncer_de_pulmón-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Tabaquismo" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Tabaquismo"> <div class="vector-toc-text"> 4.1 Tabaquismo </div> </a> <ul id="toc-Tabaquismo-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Comparación_con_la_marihuana" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Comparación_con_la_marihuana"> <div class="vector-toc-text"> 4.2 Comparación con la marihuana </div> </a> <ul id="toc-Comparación_con_la_marihuana-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Factores_endógenos:_genética_y_sexo" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Factores_endógenos:_genética_y_sexo"> <div class="vector-toc-text"> 4.3 Factores endógenos: genética y sexo </div> </a> <ul id="toc-Factores_endógenos:_genética_y_sexo-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Riesgos_industriales:_trabajo_y_ocupaciones" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Riesgos_industriales:_trabajo_y_ocupaciones"> <div class="vector-toc-text"> 4.4 Riesgos industriales: trabajo y ocupaciones </div> </a> <ul id="toc-Riesgos_industriales:_trabajo_y_ocupaciones-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Contaminación_urbana_y_atmosférica" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Contaminación_urbana_y_atmosférica"> <div class="vector-toc-text"> 4.5 Contaminación urbana y atmosférica </div> </a> <ul id="toc-Contaminación_urbana_y_atmosférica-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Cicatrización:_patología_bronquial_previa" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Cicatrización:_patología_bronquial_previa"> <div class="vector-toc-text"> 4.6 Cicatrización: patología bronquial previa </div> </a> <ul id="toc-Cicatrización:_patología_bronquial_previa-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Virus" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Virus"> <div class="vector-toc-text"> 4.7 Virus </div> </a> <ul id="toc-Virus-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Dieta" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Dieta"> <div class="vector-toc-text"> 4.8 Dieta </div> </a> <ul id="toc-Dieta-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Anatomía_patológica" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Anatomía_patológica"> <div class="vector-toc-text"> 5 Anatomía patológica </div> </a> <button aria-controls="toc-Anatomía_patológica-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> Alternar subsección Anatomía patológica </button> <ul id="toc-Anatomía_patológica-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Localización_del_cáncer_de_pulmón" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Localización_del_cáncer_de_pulmón"> <div class="vector-toc-text"> 5.1 Localización del cáncer de pulmón </div> </a> <ul id="toc-Localización_del_cáncer_de_pulmón-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Aspecto_macroscópico" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Aspecto_macroscópico"> <div class="vector-toc-text"> 5.2 Aspecto macroscópico </div> </a> <ul id="toc-Aspecto_macroscópico-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Extensión_o_crecimiento_del_cáncer_de_pulmón" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Extensión_o_crecimiento_del_cáncer_de_pulmón"> <div class="vector-toc-text"> 5.3 Extensión o crecimiento del cáncer de pulmón </div> </a> <ul id="toc-Extensión_o_crecimiento_del_cáncer_de_pulmón-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Metástasis" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Metástasis"> <div class="vector-toc-text"> 5.4 Metástasis </div> </a> <ul id="toc-Metástasis-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Diseminación_linfática" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Diseminación_linfática"> <div class="vector-toc-text"> 5.4.1 Diseminación linfática </div> </a> <ul id="toc-Diseminación_linfática-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Diseminación_hemática_(metástasis_a_distancia)" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Diseminación_hemática_(metástasis_a_distancia)"> <div class="vector-toc-text"> 5.4.2 Diseminación hemática (metástasis a distancia) </div> </a> <ul id="toc-Diseminación_hemática_(metástasis_a_distancia)-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Diagnóstico" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Diagnóstico"> <div class="vector-toc-text"> 6 Diagnóstico </div> </a> <button aria-controls="toc-Diagnóstico-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> Alternar subsección Diagnóstico </button> <ul id="toc-Diagnóstico-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Pruebas_complementarias_generales" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Pruebas_complementarias_generales"> <div class="vector-toc-text"> 6.1 Pruebas complementarias generales </div> </a> <ul id="toc-Pruebas_complementarias_generales-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Radiografía_simple_de_tórax" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Radiografía_simple_de_tórax"> <div class="vector-toc-text"> 6.2 Radiografía simple de tórax </div> </a> <ul id="toc-Radiografía_simple_de_tórax-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Tomografía_axial_computarizada" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Tomografía_axial_computarizada"> <div class="vector-toc-text"> 6.3 Tomografía axial computarizada </div> </a> <ul id="toc-Tomografía_axial_computarizada-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Broncoscopia" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Broncoscopia"> <div class="vector-toc-text"> 6.4 Broncoscopia </div> </a> <ul id="toc-Broncoscopia-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Citología" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Citología"> <div class="vector-toc-text"> 6.5 Citología </div> </a> <ul id="toc-Citología-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Biopsia" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Biopsia"> <div class="vector-toc-text"> 6.6 Biopsia </div> </a> <ul id="toc-Biopsia-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Mediastinoscopia" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Mediastinoscopia"> <div class="vector-toc-text"> 6.7 Mediastinoscopia </div> </a> <ul id="toc-Mediastinoscopia-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Otros_estudios" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Otros_estudios"> <div class="vector-toc-text"> 6.8 Otros estudios </div> </a> <ul id="toc-Otros_estudios-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Determinación_del_estadiaje" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Determinación_del_estadiaje"> <div class="vector-toc-text"> 7 Determinación del estadiaje </div> </a> <ul id="toc-Determinación_del_estadiaje-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Tratamiento_del_cáncer_de_pulmón" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Tratamiento_del_cáncer_de_pulmón"> <div class="vector-toc-text"> 8 Tratamiento del cáncer de pulmón </div> </a> <button aria-controls="toc-Tratamiento_del_cáncer_de_pulmón-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> Alternar subsección Tratamiento del cáncer de pulmón </button> <ul id="toc-Tratamiento_del_cáncer_de_pulmón-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Cirugía" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Cirugía"> <div class="vector-toc-text"> 8.1 Cirugía </div> </a> <ul id="toc-Cirugía-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Radioterapia" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Radioterapia"> <div class="vector-toc-text"> 8.2 Radioterapia </div> </a> <ul id="toc-Radioterapia-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Quimioterapia" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Quimioterapia"> <div class="vector-toc-text"> 8.3 Quimioterapia </div> </a> <ul id="toc-Quimioterapia-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Terapia" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Terapia"> <div class="vector-toc-text"> 8.4 Terapia </div> </a> <ul id="toc-Terapia-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Prevención_del_cáncer_de_pulmón" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Prevención_del_cáncer_de_pulmón"> <div class="vector-toc-text"> 9 Prevención del cáncer de pulmón </div> </a> <button aria-controls="toc-Prevención_del_cáncer_de_pulmón-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> Alternar subsección Prevención del cáncer de pulmón </button> <ul id="toc-Prevención_del_cáncer_de_pulmón-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Prevención_secundaria" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Prevención_secundaria"> <div class="vector-toc-text"> 9.1 Prevención secundaria </div> </a> <ul id="toc-Prevención_secundaria-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Referencias" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Referencias"> <div class="vector-toc-text"> 10 Referencias </div> </a> <ul id="toc-Referencias-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Enlaces_externos" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Enlaces_externos"> <div class="vector-toc-text"> 11 Enlaces externos </div> </a> <ul id="toc-Enlaces_externos-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </div> </div> </nav> </div> </div> <div class="mw-content-container"> <main id="content" class="mw-body"> <header class="mw-body-header vector-page-titlebar"> <nav aria-label="Contenidos" class="vector-toc-landmark"> <div id="vector-page-titlebar-toc" class="vector-dropdown vector-page-titlebar-toc vector-button-flush-left" > <input type="checkbox" id="vector-page-titlebar-toc-checkbox" role="button" aria-haspopup="true" data-event-name="ui.dropdown-vector-page-titlebar-toc" class="vector-dropdown-checkbox " aria-label="Cambiar a la tabla de contenidos" > <label id="vector-page-titlebar-toc-label" for="vector-page-titlebar-toc-checkbox" class="vector-dropdown-label cdx-button cdx-button--fake-button cdx-button--fake-button--enabled cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only " aria-hidden="true" > Cambiar a la tabla de contenidos </label> <div class="vector-dropdown-content"> <div id="vector-page-titlebar-toc-unpinned-container" class="vector-unpinned-container"> </div> </div> </div> </nav> <h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Cáncer de pulmón</h1> <div id="p-lang-btn" class="vector-dropdown mw-portlet mw-portlet-lang" > <input type="checkbox" id="p-lang-btn-checkbox" role="button" aria-haspopup="true" data-event-name="ui.dropdown-p-lang-btn" class="vector-dropdown-checkbox mw-interlanguage-selector" aria-label="Ir a un artículo en otro idioma. Disponible en 93 idiomas" > <label id="p-lang-btn-label" for="p-lang-btn-checkbox" class="vector-dropdown-label cdx-button cdx-button--fake-button cdx-button--fake-button--enabled cdx-button--weight-quiet cdx-button--action-progressive mw-portlet-lang-heading-93" aria-hidden="true" > 93 idiomas </label> <div class="vector-dropdown-content"> <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> <li class="interlanguage-link interwiki-ar mw-list-item"><a href="https://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%A6%D8%A9" title="سرطان الرئة (árabe)" lang="ar" hreflang="ar" data-title="سرطان الرئة" data-language-autonym="العربية" data-language-local-name="árabe" class="interlanguage-link-target">العربية</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-arz mw-list-item"><a href="https://arz.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%A6%D9%87" title="سرطان الرئه (Egyptian Arabic)" lang="arz" hreflang="arz" data-title="سرطان الرئه" data-language-autonym="مصرى" data-language-local-name="Egyptian Arabic" class="interlanguage-link-target">مصرى</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ast mw-list-item"><a href="https://ast.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncanu_de_pulm%C3%B3n" title="Cáncanu de pulmón (asturiano)" lang="ast" hreflang="ast" data-title="Cáncanu de pulmón" data-language-autonym="Asturianu" data-language-local-name="asturiano" class="interlanguage-link-target">Asturianu</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-az mw-list-item"><a href="https://az.wikipedia.org/wiki/A%C4%9Fciy%C9%99r_x%C9%99r%C3%A7%C9%99ngi" title="Ağciyər xərçəngi (azerbaiyano)" lang="az" hreflang="az" data-title="Ağciyər xərçəngi" data-language-autonym="Azərbaycanca" data-language-local-name="azerbaiyano" class="interlanguage-link-target">Azərbaycanca</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-azb mw-list-item"><a href="https://azb.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%BA%E2%80%8C%D8%AC%DB%8C%DB%8C%D8%B1_%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86%DB%8C" title="آغ‌جییر سرطانی (South Azerbaijani)" lang="azb" hreflang="azb" data-title="آغ‌جییر سرطانی" data-language-autonym="تۆرکجه" data-language-local-name="South Azerbaijani" class="interlanguage-link-target">تۆرکجه</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-be mw-list-item"><a href="https://be.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B0%D0%BA_%D0%BB%D1%91%D0%B3%D0%BA%D0%B0%D0%B3%D0%B0" title="Рак лёгкага (bielorruso)" lang="be" hreflang="be" data-title="Рак лёгкага" data-language-autonym="Беларуская" data-language-local-name="bielorruso" class="interlanguage-link-target">Беларуская</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-be-x-old mw-list-item"><a href="https://be-tarask.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B0%D0%BA_%D0%BB%D1%91%D0%B3%D0%BA%D1%96%D1%85" title="Рак лёгкіх (Belarusian (Taraškievica orthography))" lang="be-tarask" hreflang="be-tarask" data-title="Рак лёгкіх" data-language-autonym="Беларуская (тарашкевіца)" data-language-local-name="Belarusian (Taraškievica orthography)" class="interlanguage-link-target">Беларуская (тарашкевіца)</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-bg mw-list-item"><a href="https://bg.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B0%D0%BA_%D0%BD%D0%B0_%D0%B1%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B1" title="Рак на белия дроб (búlgaro)" lang="bg" hreflang="bg" data-title="Рак на белия дроб" data-language-autonym="Български" data-language-local-name="búlgaro" class="interlanguage-link-target">Български</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-bn mw-list-item"><a href="https://bn.wikipedia.org/wiki/%E0%A6%AB%E0%A7%81%E0%A6%B8%E0%A6%AB%E0%A7%81%E0%A6%B8%E0%A7%87%E0%A6%B0_%E0%A6%95%E0%A7%8D%E0%A6%AF%E0%A6%BE%E0%A6%A8%E0%A7%8D%E0%A6%B8%E0%A6%BE%E0%A6%B0" title="ফুসফুসের ক্যান্সার (bengalí)" lang="bn" hreflang="bn" data-title="ফুসফুসের ক্যান্সার" data-language-autonym="বাংলা" data-language-local-name="bengalí" class="interlanguage-link-target">বাংলা</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-bs mw-list-item"><a href="https://bs.wikipedia.org/wiki/Rak_plu%C4%87a" title="Rak pluća (bosnio)" lang="bs" hreflang="bs" data-title="Rak pluća" data-language-autonym="Bosanski" data-language-local-name="bosnio" class="interlanguage-link-target">Bosanski</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ca mw-list-item"><a href="https://ca.wikipedia.org/wiki/C%C3%A0ncer_de_pulm%C3%B3" title="Càncer de pulmó (catalán)" lang="ca" hreflang="ca" data-title="Càncer de pulmó" data-language-autonym="Català" data-language-local-name="catalán" class="interlanguage-link-target">Català</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ckb mw-list-item"><a href="https://ckb.wikipedia.org/wiki/%D8%B4%DB%8E%D8%B1%D9%BE%DB%95%D9%86%D8%AC%DB%95%DB%8C_%D8%B3%DB%8C%DB%8C%DB%95%DA%A9%D8%A7%D9%86" title="شێرپەنجەی سییەکان (kurdo sorani)" lang="ckb" hreflang="ckb" data-title="شێرپەنجەی سییەکان" data-language-autonym="کوردی" data-language-local-name="kurdo sorani" class="interlanguage-link-target">کوردی</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-cs mw-list-item"><a href="https://cs.wikipedia.org/wiki/Karcinom_plic" title="Karcinom plic (checo)" lang="cs" hreflang="cs" data-title="Karcinom plic" data-language-autonym="Čeština" data-language-local-name="checo" class="interlanguage-link-target">Čeština</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-cv mw-list-item"><a href="https://cv.wikipedia.org/wiki/%D3%B2%D0%BF%D0%BA%D0%B5_%D1%80%D0%B0%D0%BA%C4%95" title="Ӳпке ракĕ (chuvasio)" lang="cv" hreflang="cv" data-title="Ӳпке ракĕ" data-language-autonym="Чӑвашла" data-language-local-name="chuvasio" class="interlanguage-link-target">Чӑвашла</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-cy mw-list-item"><a href="https://cy.wikipedia.org/wiki/Canser_yr_ysgyfaint" title="Canser yr ysgyfaint (galés)" lang="cy" hreflang="cy" data-title="Canser yr ysgyfaint" data-language-autonym="Cymraeg" data-language-local-name="galés" class="interlanguage-link-target">Cymraeg</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-da mw-list-item"><a href="https://da.wikipedia.org/wiki/Lungekr%C3%A6ft" title="Lungekræft (danés)" lang="da" hreflang="da" data-title="Lungekræft" data-language-autonym="Dansk" data-language-local-name="danés" class="interlanguage-link-target">Dansk</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-de mw-list-item"><a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Bronchialkarzinom" title="Bronchialkarzinom (alemán)" lang="de" hreflang="de" data-title="Bronchialkarzinom" data-language-autonym="Deutsch" data-language-local-name="alemán" class="interlanguage-link-target">Deutsch</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-dv mw-list-item"><a href="https://dv.wikipedia.org/wiki/%DE%8A%DE%AA%DE%87%DE%B0%DE%95%DE%A7%DE%89%DE%AD%DE%8E%DE%AC_%DE%86%DE%AC%DE%82%DE%B0%DE%90%DE%A6%DE%83%DE%AA" title="ފުއްޕާމޭގެ ކެންސަރު (divehi)" lang="dv" hreflang="dv" data-title="ފުއްޕާމޭގެ ކެންސަރު" data-language-autonym="ދިވެހިބަސް" data-language-local-name="divehi" class="interlanguage-link-target">ދިވެހިބަސް</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-el mw-list-item"><a href="https://el.wikipedia.org/wiki/%CE%9A%CE%B1%CF%81%CE%BA%CE%AF%CE%BD%CE%BF%CF%82_%CF%84%CE%BF%CF%85_%CF%80%CE%BD%CE%B5%CF%8D%CE%BC%CE%BF%CE%BD%CE%B1" title="Καρκίνος του πνεύμονα (griego)" lang="el" hreflang="el" data-title="Καρκίνος του πνεύμονα" data-language-autonym="Ελληνικά" data-language-local-name="griego" class="interlanguage-link-target">Ελληνικά</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-en badge-Q17437796 badge-featuredarticle mw-list-item" title="artículo destacado"><a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Lung_cancer" title="Lung cancer (inglés)" lang="en" hreflang="en" data-title="Lung cancer" data-language-autonym="English" data-language-local-name="inglés" class="interlanguage-link-target">English</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-eo mw-list-item"><a href="https://eo.wikipedia.org/wiki/Pulma_kancero" title="Pulma kancero (esperanto)" lang="eo" hreflang="eo" data-title="Pulma kancero" data-language-autonym="Esperanto" data-language-local-name="esperanto" class="interlanguage-link-target">Esperanto</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-et mw-list-item"><a href="https://et.wikipedia.org/wiki/Kopsuv%C3%A4hk" title="Kopsuvähk (estonio)" lang="et" hreflang="et" data-title="Kopsuvähk" data-language-autonym="Eesti" data-language-local-name="estonio" class="interlanguage-link-target">Eesti</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-eu mw-list-item"><a href="https://eu.wikipedia.org/wiki/Birikako_minbizi" title="Birikako minbizi (euskera)" lang="eu" hreflang="eu" data-title="Birikako minbizi" data-language-autonym="Euskara" data-language-local-name="euskera" class="interlanguage-link-target">Euskara</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-fa mw-list-item"><a href="https://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86_%D8%B1%DB%8C%D9%87" title="سرطان ریه (persa)" lang="fa" hreflang="fa" data-title="سرطان ریه" data-language-autonym="فارسی" data-language-local-name="persa" class="interlanguage-link-target">فارسی</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-fi mw-list-item"><a href="https://fi.wikipedia.org/wiki/Keuhkosy%C3%B6p%C3%A4" title="Keuhkosyöpä (finés)" lang="fi" hreflang="fi" data-title="Keuhkosyöpä" data-language-autonym="Suomi" data-language-local-name="finés" class="interlanguage-link-target">Suomi</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-fr mw-list-item"><a href="https://fr.wikipedia.org/wiki/Cancer_du_poumon" title="Cancer du poumon (francés)" lang="fr" hreflang="fr" data-title="Cancer du poumon" data-language-autonym="Français" data-language-local-name="francés" class="interlanguage-link-target">Français</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-gl mw-list-item"><a href="https://gl.wikipedia.org/wiki/Cancro_de_pulm%C3%B3n" title="Cancro de pulmón (gallego)" lang="gl" hreflang="gl" data-title="Cancro de pulmón" data-language-autonym="Galego" data-language-local-name="gallego" class="interlanguage-link-target">Galego</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-gn mw-list-item"><a href="https://gn.wikipedia.org/wiki/%C3%91e%27%C3%A3vev%C3%BAi_akyt%C3%A3%27ai" title="Ñe'ãvevúi akytã'ai (guaraní)" lang="gn" hreflang="gn" data-title="Ñe'ãvevúi akytã'ai" data-language-autonym="Avañe'ẽ" data-language-local-name="guaraní" class="interlanguage-link-target">Avañe'ẽ</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ha mw-list-item"><a href="https://ha.wikipedia.org/wiki/Ciwon_Huhun_Daji" title="Ciwon Huhun Daji (hausa)" lang="ha" hreflang="ha" data-title="Ciwon Huhun Daji" data-language-autonym="Hausa" data-language-local-name="hausa" class="interlanguage-link-target">Hausa</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-he mw-list-item"><a href="https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A1%D7%A8%D7%98%D7%9F_%D7%94%D7%A8%D7%99%D7%90%D7%94" title="סרטן הריאה (hebreo)" lang="he" hreflang="he" data-title="סרטן הריאה" data-language-autonym="עברית" data-language-local-name="hebreo" class="interlanguage-link-target">עברית</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hi mw-list-item"><a href="https://hi.wikipedia.org/wiki/%E0%A4%AB%E0%A5%81%E0%A4%AB%E0%A5%8D%E0%A4%AB%E0%A5%81%E0%A4%B8_%E0%A4%95%E0%A5%88%E0%A4%A8%E0%A5%8D%E0%A4%B8%E0%A4%B0" title="फुफ्फुस कैन्सर (hindi)" lang="hi" hreflang="hi" data-title="फुफ्फुस कैन्सर" data-language-autonym="हिन्दी" data-language-local-name="hindi" class="interlanguage-link-target">हिन्दी</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hr badge-Q17437796 badge-featuredarticle mw-list-item" title="artículo destacado"><a href="https://hr.wikipedia.org/wiki/Rak_plu%C4%87a" title="Rak pluća (croata)" lang="hr" hreflang="hr" data-title="Rak pluća" data-language-autonym="Hrvatski" data-language-local-name="croata" class="interlanguage-link-target">Hrvatski</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hu mw-list-item"><a href="https://hu.wikipedia.org/wiki/T%C3%BCd%C5%91r%C3%A1k" title="Tüdőrák (húngaro)" lang="hu" hreflang="hu" data-title="Tüdőrák" data-language-autonym="Magyar" data-language-local-name="húngaro" class="interlanguage-link-target">Magyar</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hy mw-list-item"><a href="https://hy.wikipedia.org/wiki/%D4%B9%D5%B8%D6%84%D5%AB_%D6%84%D5%A1%D5%B2%D6%81%D5%AF%D5%A5%D5%B2" title="Թոքի քաղցկեղ (armenio)" lang="hy" hreflang="hy" data-title="Թոքի քաղցկեղ" data-language-autonym="Հայերեն" data-language-local-name="armenio" class="interlanguage-link-target">Հայերեն</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-id mw-list-item"><a href="https://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_paru-paru" title="Kanker paru-paru (indonesio)" lang="id" hreflang="id" data-title="Kanker paru-paru" data-language-autonym="Bahasa Indonesia" data-language-local-name="indonesio" class="interlanguage-link-target">Bahasa Indonesia</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-is mw-list-item"><a href="https://is.wikipedia.org/wiki/Lungnakrabbamein" title="Lungnakrabbamein (islandés)" lang="is" hreflang="is" data-title="Lungnakrabbamein" data-language-autonym="Íslenska" data-language-local-name="islandés" class="interlanguage-link-target">Íslenska</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-it badge-Q17437798 badge-goodarticle mw-list-item" title="artículo bueno"><a href="https://it.wikipedia.org/wiki/Carcinoma_del_polmone" title="Carcinoma del polmone (italiano)" lang="it" hreflang="it" data-title="Carcinoma del polmone" data-language-autonym="Italiano" data-language-local-name="italiano" class="interlanguage-link-target">Italiano</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ja mw-list-item"><a href="https://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%82%BA%E7%99%8C" title="肺癌 (japonés)" lang="ja" hreflang="ja" data-title="肺癌" data-language-autonym="日本語" data-language-local-name="japonés" class="interlanguage-link-target">日本語</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-jv mw-list-item"><a href="https://jv.wikipedia.org/wiki/Kangker_paru" title="Kangker paru (javanés)" lang="jv" hreflang="jv" data-title="Kangker paru" data-language-autonym="Jawa" data-language-local-name="javanés" class="interlanguage-link-target">Jawa</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-kk mw-list-item"><a href="https://kk.wikipedia.org/wiki/%D3%A8%D0%BA%D0%BF%D0%B5_%D0%BE%D0%B1%D1%8B%D1%80%D1%8B" title="Өкпе обыры (kazajo)" lang="kk" hreflang="kk" data-title="Өкпе обыры" data-language-autonym="Қазақша" data-language-local-name="kazajo" class="interlanguage-link-target">Қазақша</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-kn mw-list-item"><a href="https://kn.wikipedia.org/wiki/%E0%B2%B6%E0%B3%8D%E0%B2%B5%E0%B2%BE%E0%B2%B8%E0%B2%95%E0%B3%8B%E0%B2%B6%E0%B2%A6_%E0%B2%95%E0%B3%8D%E0%B2%AF%E0%B2%BE%E0%B2%A8%E0%B3%8D%E0%B2%B8%E0%B2%B0%E0%B3%8D" title="ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (canarés)" lang="kn" hreflang="kn" data-title="ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್" data-language-autonym="ಕನ್ನಡ" data-language-local-name="canarés" class="interlanguage-link-target">ಕನ್ನಡ</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ko mw-list-item"><a href="https://ko.wikipedia.org/wiki/%ED%8F%90%EC%95%94" title="폐암 (coreano)" lang="ko" hreflang="ko" data-title="폐암" data-language-autonym="한국어" data-language-local-name="coreano" class="interlanguage-link-target">한국어</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-la mw-list-item"><a href="https://la.wikipedia.org/wiki/Cancer_pulmonis" title="Cancer pulmonis (latín)" lang="la" hreflang="la" data-title="Cancer pulmonis" data-language-autonym="Latina" data-language-local-name="latín" class="interlanguage-link-target">Latina</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-lo mw-list-item"><a href="https://lo.wikipedia.org/wiki/%E0%BA%A1%E0%BA%B0%E0%BB%80%E0%BA%AE%E0%BA%B1%E0%BA%87%E0%BA%9B%E0%BA%AD%E0%BA%94" title="ມະເຮັງປອດ (lao)" lang="lo" hreflang="lo" data-title="ມະເຮັງປອດ" data-language-autonym="ລາວ" data-language-local-name="lao" class="interlanguage-link-target">ລາວ</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-lt mw-list-item"><a href="https://lt.wikipedia.org/wiki/Plau%C4%8Di%C5%B3_v%C4%97%C5%BEys" title="Plaučių vėžys (lituano)" lang="lt" hreflang="lt" data-title="Plaučių vėžys" data-language-autonym="Lietuvių" data-language-local-name="lituano" class="interlanguage-link-target">Lietuvių</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-lv mw-list-item"><a href="https://lv.wikipedia.org/wiki/Plau%C5%A1u_v%C4%93zis" title="Plaušu vēzis (letón)" lang="lv" hreflang="lv" data-title="Plaušu vēzis" data-language-autonym="Latviešu" data-language-local-name="letón" class="interlanguage-link-target">Latviešu</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-mk badge-Q17437796 badge-featuredarticle mw-list-item" title="artículo destacado"><a href="https://mk.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B0%D0%BA_%D0%BD%D0%B0_%D0%B1%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5_%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%B2%D0%B8" title="Рак на белите дробови (macedonio)" lang="mk" hreflang="mk" data-title="Рак на белите дробови" data-language-autonym="Македонски" data-language-local-name="macedonio" class="interlanguage-link-target">Македонски</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ml mw-list-item"><a href="https://ml.wikipedia.org/wiki/%E0%B4%B6%E0%B5%8D%E0%B4%B5%E0%B4%BE%E0%B4%B8%E0%B4%95%E0%B5%8B%E0%B4%B6%E0%B4%BE%E0%B5%BC%E0%B4%AC%E0%B5%81%E0%B4%A6%E0%B4%82" title="ശ്വാസകോശാർബുദം (malayálam)" lang="ml" hreflang="ml" data-title="ശ്വാസകോശാർബുദം" data-language-autonym="മലയാളം" data-language-local-name="malayálam" class="interlanguage-link-target">മലയാളം</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-mr mw-list-item"><a href="https://mr.wikipedia.org/wiki/%E0%A4%AB%E0%A5%81%E0%A4%AB%E0%A5%8D%E2%80%8D%E0%A4%AB%E0%A5%81%E0%A4%B8%E0%A4%BE%E0%A4%9A%E0%A4%BE_%E0%A4%95%E0%A4%B0%E0%A5%8D%E0%A4%95%E0%A4%B0%E0%A5%8B%E0%A4%97" title="फुफ्‍फुसाचा कर्करोग (maratí)" lang="mr" hreflang="mr" data-title="फुफ्‍फुसाचा कर्करोग" data-language-autonym="मराठी" data-language-local-name="maratí" class="interlanguage-link-target">मराठी</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ms mw-list-item"><a href="https://ms.wikipedia.org/wiki/Barah_peparu" title="Barah peparu (malayo)" lang="ms" hreflang="ms" data-title="Barah peparu" data-language-autonym="Bahasa Melayu" data-language-local-name="malayo" class="interlanguage-link-target">Bahasa Melayu</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ne mw-list-item"><a href="https://ne.wikipedia.org/wiki/%E0%A4%AB%E0%A5%8B%E0%A4%95%E0%A5%8D%E0%A4%B8%E0%A5%8B_%E0%A4%95%E0%A5%8D%E0%A4%AF%E0%A4%BE%E0%A4%A8%E0%A5%8D%E0%A4%B8%E0%A4%B0" title="फोक्सो क्यान्सर (nepalí)" lang="ne" hreflang="ne" data-title="फोक्सो क्यान्सर" data-language-autonym="नेपाली" data-language-local-name="nepalí" class="interlanguage-link-target">नेपाली</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-nl mw-list-item"><a href="https://nl.wikipedia.org/wiki/Longkanker" title="Longkanker (neerlandés)" lang="nl" hreflang="nl" data-title="Longkanker" data-language-autonym="Nederlands" data-language-local-name="neerlandés" class="interlanguage-link-target">Nederlands</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-nn mw-list-item"><a href="https://nn.wikipedia.org/wiki/Lungekreft" title="Lungekreft (noruego nynorsk)" lang="nn" hreflang="nn" data-title="Lungekreft" data-language-autonym="Norsk nynorsk" data-language-local-name="noruego nynorsk" class="interlanguage-link-target">Norsk nynorsk</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-no mw-list-item"><a href="https://no.wikipedia.org/wiki/Lungekreft" title="Lungekreft (noruego bokmal)" lang="nb" hreflang="nb" data-title="Lungekreft" data-language-autonym="Norsk bokmål" data-language-local-name="noruego bokmal" class="interlanguage-link-target">Norsk bokmål</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-nv mw-list-item"><a href="https://nv.wikipedia.org/wiki/Ats%CA%BCiis_naa%C5%82dzid" title="Atsʼiis naałdzid (navajo)" lang="nv" hreflang="nv" data-title="Atsʼiis naałdzid" data-language-autonym="Diné bizaad" data-language-local-name="navajo" class="interlanguage-link-target">Diné bizaad</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-or mw-list-item"><a href="https://or.wikipedia.org/wiki/%E0%AC%AB%E0%AD%81%E0%AC%B8%E0%AC%AB%E0%AD%81%E0%AC%B8_%E0%AC%95%E0%AC%B0%E0%AD%8D%E0%AC%95%E0%AC%9F" title="ଫୁସଫୁସ କର୍କଟ (oriya)" lang="or" hreflang="or" data-title="ଫୁସଫୁସ କର୍କଟ" data-language-autonym="ଓଡ଼ିଆ" data-language-local-name="oriya" class="interlanguage-link-target">ଓଡ଼ିଆ</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-pa mw-list-item"><a href="https://pa.wikipedia.org/wiki/%E0%A8%AB%E0%A9%87%E0%A8%AB%E0%A9%9C%E0%A9%87_%E0%A8%A6%E0%A8%BE_%E0%A8%95%E0%A9%88%E0%A8%82%E0%A8%B8%E0%A8%B0" title="ਫੇਫੜੇ ਦਾ ਕੈਂਸਰ (punyabí)" lang="pa" hreflang="pa" data-title="ਫੇਫੜੇ ਦਾ ਕੈਂਸਰ" data-language-autonym="ਪੰਜਾਬੀ" data-language-local-name="punyabí" class="interlanguage-link-target">ਪੰਜਾਬੀ</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-pl badge-Q17437798 badge-goodarticle mw-list-item" title="artículo bueno"><a href="https://pl.wikipedia.org/wiki/Rak_p%C5%82uca" title="Rak płuca (polaco)" lang="pl" hreflang="pl" data-title="Rak płuca" data-language-autonym="Polski" data-language-local-name="polaco" class="interlanguage-link-target">Polski</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ps mw-list-item"><a href="https://ps.wikipedia.org/wiki/%D8%AF_%D8%B3%DA%96%D9%88_%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86" title="د سږو سرطان (pastún)" lang="ps" hreflang="ps" data-title="د سږو سرطان" data-language-autonym="پښتو" data-language-local-name="pastún" class="interlanguage-link-target">پښتو</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-pt badge-Q17437796 badge-featuredarticle mw-list-item" title="artículo destacado"><a href="https://pt.wikipedia.org/wiki/C%C3%A2ncer_de_pulm%C3%A3o" title="Câncer de pulmão (portugués)" lang="pt" hreflang="pt" data-title="Câncer de pulmão" data-language-autonym="Português" data-language-local-name="portugués" class="interlanguage-link-target">Português</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-qu mw-list-item"><a href="https://qu.wikipedia.org/wiki/Surq%27an_phiru_unquy" title="Surq'an phiru unquy (quechua)" lang="qu" hreflang="qu" data-title="Surq'an phiru unquy" data-language-autonym="Runa Simi" data-language-local-name="quechua" class="interlanguage-link-target">Runa Simi</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ro mw-list-item"><a href="https://ro.wikipedia.org/wiki/Cancer_pulmonar" title="Cancer pulmonar (rumano)" lang="ro" hreflang="ro" data-title="Cancer pulmonar" data-language-autonym="Română" data-language-local-name="rumano" class="interlanguage-link-target">Română</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ru mw-list-item"><a href="https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B0%D0%BA_%D0%BB%D1%91%D0%B3%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE" title="Рак лёгкого (ruso)" lang="ru" hreflang="ru" data-title="Рак лёгкого" data-language-autonym="Русский" data-language-local-name="ruso" class="interlanguage-link-target">Русский</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-rw mw-list-item"><a href="https://rw.wikipedia.org/wiki/Kanseri_yo_mu_bihaha" title="Kanseri yo mu bihaha (kinyarwanda)" lang="rw" hreflang="rw" data-title="Kanseri yo mu bihaha" data-language-autonym="Ikinyarwanda" data-language-local-name="kinyarwanda" class="interlanguage-link-target">Ikinyarwanda</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-se mw-list-item"><a href="https://se.wikipedia.org/wiki/Geahpesboras" title="Geahpesboras (sami septentrional)" lang="se" hreflang="se" data-title="Geahpesboras" data-language-autonym="Davvisámegiella" data-language-local-name="sami septentrional" class="interlanguage-link-target">Davvisámegiella</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sh badge-Q17437796 badge-featuredarticle mw-list-item" title="artículo destacado"><a href="https://sh.wikipedia.org/wiki/Rak_plu%C4%87a" title="Rak pluća (serbocroata)" lang="sh" hreflang="sh" data-title="Rak pluća" data-language-autonym="Srpskohrvatski / српскохрватски" data-language-local-name="serbocroata" class="interlanguage-link-target">Srpskohrvatski / српскохрватски</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-si mw-list-item"><a href="https://si.wikipedia.org/wiki/%E0%B6%B4%E0%B7%99%E0%B6%B1%E0%B7%84%E0%B7%85%E0%B7%94_%E0%B6%B4%E0%B7%92%E0%B7%85%E0%B7%92%E0%B6%9A%E0%B7%8F" title="පෙනහළු පිළිකා (cingalés)" lang="si" hreflang="si" data-title="පෙනහළු පිළිකා" data-language-autonym="සිංහල" data-language-local-name="cingalés" class="interlanguage-link-target">සිංහල</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-simple mw-list-item"><a href="https://simple.wikipedia.org/wiki/Lung_cancer" title="Lung cancer (Simple English)" lang="en-simple" hreflang="en-simple" data-title="Lung cancer" data-language-autonym="Simple English" data-language-local-name="Simple English" class="interlanguage-link-target">Simple English</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sk mw-list-item"><a href="https://sk.wikipedia.org/wiki/Karcin%C3%B3m_p%C4%BE%C3%BAc" title="Karcinóm pľúc (eslovaco)" lang="sk" hreflang="sk" data-title="Karcinóm pľúc" data-language-autonym="Slovenčina" data-language-local-name="eslovaco" class="interlanguage-link-target">Slovenčina</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sl badge-Q17437796 badge-featuredarticle mw-list-item" title="artículo destacado"><a href="https://sl.wikipedia.org/wiki/Plju%C4%8Dni_rak" title="Pljučni rak (esloveno)" lang="sl" hreflang="sl" data-title="Pljučni rak" data-language-autonym="Slovenščina" data-language-local-name="esloveno" class="interlanguage-link-target">Slovenščina</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sq mw-list-item"><a href="https://sq.wikipedia.org/wiki/Kanceri_n%C3%AB_mushk%C3%ABri" title="Kanceri në mushkëri (albanés)" lang="sq" hreflang="sq" data-title="Kanceri në mushkëri" data-language-autonym="Shqip" data-language-local-name="albanés" class="interlanguage-link-target">Shqip</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sr mw-list-item"><a href="https://sr.wikipedia.org/wiki/Rak_plu%C4%87a" title="Rak pluća (serbio)" lang="sr" hreflang="sr" data-title="Rak pluća" data-language-autonym="Српски / srpski" data-language-local-name="serbio" class="interlanguage-link-target">Српски / srpski</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-su mw-list-item"><a href="https://su.wikipedia.org/wiki/Kangker_bayah" title="Kangker bayah (sundanés)" lang="su" hreflang="su" data-title="Kangker bayah" data-language-autonym="Sunda" data-language-local-name="sundanés" class="interlanguage-link-target">Sunda</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sv mw-list-item"><a href="https://sv.wikipedia.org/wiki/Lungcancer" title="Lungcancer (sueco)" lang="sv" hreflang="sv" data-title="Lungcancer" data-language-autonym="Svenska" data-language-local-name="sueco" class="interlanguage-link-target">Svenska</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sw mw-list-item"><a href="https://sw.wikipedia.org/wiki/Saratani_ya_mapafu" title="Saratani ya mapafu (suajili)" lang="sw" hreflang="sw" data-title="Saratani ya mapafu" data-language-autonym="Kiswahili" data-language-local-name="suajili" class="interlanguage-link-target">Kiswahili</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ta mw-list-item"><a href="https://ta.wikipedia.org/wiki/%E0%AE%A8%E0%AF%81%E0%AE%B0%E0%AF%88%E0%AE%AF%E0%AF%80%E0%AE%B0%E0%AE%B2%E0%AF%8D_%E0%AE%AA%E0%AF%81%E0%AE%B1%E0%AF%8D%E0%AE%B1%E0%AF%81%E0%AE%A8%E0%AF%8B%E0%AE%AF%E0%AF%8D" title="நுரையீரல் புற்றுநோய் (tamil)" lang="ta" hreflang="ta" data-title="நுரையீரல் புற்றுநோய்" data-language-autonym="தமிழ்" data-language-local-name="tamil" class="interlanguage-link-target">தமிழ்</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-tcy mw-list-item"><a href="https://tcy.wikipedia.org/wiki/%E0%B2%B6%E0%B3%8D%E0%B2%B5%E0%B2%BE%E0%B2%B8%E0%B2%95%E0%B3%8B%E0%B2%B8%E0%B2%A6_%E0%B2%95%E0%B3%8D%E0%B2%AF%E0%B2%BE%E0%B2%A8%E0%B3%8D%E0%B2%B8%E0%B2%B0%E0%B3%8D" title="ಶ್ವಾಸಕೋಸದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (Tulu)" lang="tcy" hreflang="tcy" data-title="ಶ್ವಾಸಕೋಸದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್" data-language-autonym="ತುಳು" data-language-local-name="Tulu" class="interlanguage-link-target">ತುಳು</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-te mw-list-item"><a href="https://te.wikipedia.org/wiki/%E0%B0%8A%E0%B0%AA%E0%B0%BF%E0%B0%B0%E0%B0%BF%E0%B0%A4%E0%B0%BF%E0%B0%A4%E0%B1%8D%E0%B0%A4%E0%B1%81%E0%B0%B2_%E0%B0%95%E0%B0%BE%E0%B0%A8%E0%B1%8D%E0%B0%B8%E0%B0%B0%E0%B1%8D" title="ఊపిరితిత్తుల కాన్సర్ (telugu)" lang="te" hreflang="te" data-title="ఊపిరితిత్తుల కాన్సర్" data-language-autonym="తెలుగు" data-language-local-name="telugu" class="interlanguage-link-target">తెలుగు</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-th mw-list-item"><a href="https://th.wikipedia.org/wiki/%E0%B8%A1%E0%B8%B0%E0%B9%80%E0%B8%A3%E0%B9%87%E0%B8%87%E0%B8%9B%E0%B8%AD%E0%B8%94" title="มะเร็งปอด (tailandés)" lang="th" hreflang="th" data-title="มะเร็งปอด" data-language-autonym="ไทย" data-language-local-name="tailandés" class="interlanguage-link-target">ไทย</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-tl mw-list-item"><a href="https://tl.wikipedia.org/wiki/Kanser_sa_baga" title="Kanser sa baga (tagalo)" lang="tl" hreflang="tl" data-title="Kanser sa baga" data-language-autonym="Tagalog" data-language-local-name="tagalo" class="interlanguage-link-target">Tagalog</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-tr badge-Q17437796 badge-featuredarticle mw-list-item" title="artículo destacado"><a href="https://tr.wikipedia.org/wiki/Akci%C4%9Fer_kanseri" title="Akciğer kanseri (turco)" lang="tr" hreflang="tr" data-title="Akciğer kanseri" data-language-autonym="Türkçe" data-language-local-name="turco" class="interlanguage-link-target">Türkçe</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-tt mw-list-item"><a href="https://tt.wikipedia.org/wiki/%D2%AE%D0%BF%D0%BA%D3%99_%D1%8F%D0%BC%D0%B0%D0%BD_%D1%88%D0%B5%D1%88%D0%B5" title="Үпкә яман шеше (tártaro)" lang="tt" hreflang="tt" data-title="Үпкә яман шеше" data-language-autonym="Татарча / tatarça" data-language-local-name="tártaro" class="interlanguage-link-target">Татарча / tatarça</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-uk mw-list-item"><a href="https://uk.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B0%D0%BA_%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D1%96" title="Рак легені (ucraniano)" lang="uk" hreflang="uk" data-title="Рак легені" data-language-autonym="Українська" data-language-local-name="ucraniano" class="interlanguage-link-target">Українська</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ur mw-list-item"><a href="https://ur.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%DA%BE%DB%8C%D9%BE%DA%BE%DA%91%D9%88%DA%BA_%DA%A9%D8%A7_%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86" title="پھیپھڑوں کا سرطان (urdu)" lang="ur" hreflang="ur" data-title="پھیپھڑوں کا سرطان" data-language-autonym="اردو" data-language-local-name="urdu" class="interlanguage-link-target">اردو</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-uz mw-list-item"><a href="https://uz.wikipedia.org/wiki/O%CA%BBpka_saratoni" title="Oʻpka saratoni (uzbeko)" lang="uz" hreflang="uz" data-title="Oʻpka saratoni" data-language-autonym="Oʻzbekcha / ўзбекча" data-language-local-name="uzbeko" class="interlanguage-link-target">Oʻzbekcha / ўзбекча</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-vi mw-list-item"><a href="https://vi.wikipedia.org/wiki/Ung_th%C6%B0_ph%E1%BB%95i" title="Ung thư phổi (vietnamita)" lang="vi" hreflang="vi" data-title="Ung thư phổi" data-language-autonym="Tiếng Việt" data-language-local-name="vietnamita" class="interlanguage-link-target">Tiếng Việt</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-war mw-list-item"><a href="https://war.wikipedia.org/wiki/Kanser_han_baga" title="Kanser han baga (waray)" lang="war" hreflang="war" data-title="Kanser han baga" data-language-autonym="Winaray" data-language-local-name="waray" class="interlanguage-link-target">Winaray</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-wuu mw-list-item"><a href="https://wuu.wikipedia.org/wiki/%E8%82%BA%E7%99%8C" title="肺癌 (chino wu)" lang="wuu" hreflang="wuu" data-title="肺癌" data-language-autonym="吴语" data-language-local-name="chino wu" class="interlanguage-link-target">吴语</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-yi mw-list-item"><a href="https://yi.wikipedia.org/wiki/%D7%9C%D7%95%D7%A0%D7%92%D7%A2%D7%9F_%D7%A7%D7%A2%D7%A0%D7%A1%D7%A2%D7%A8" title="לונגען קענסער (yidis)" lang="yi" hreflang="yi" data-title="לונגען קענסער" data-language-autonym="ייִדיש" data-language-local-name="yidis" class="interlanguage-link-target">ייִדיש</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-za mw-list-item"><a href="https://za.wikipedia.org/wiki/Aizcwng_Bwt" title="Aizcwng Bwt (zhuang)" lang="za" hreflang="za" data-title="Aizcwng Bwt" data-language-autonym="Vahcuengh" data-language-local-name="zhuang" class="interlanguage-link-target">Vahcuengh</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh badge-Q17437796 badge-featuredarticle mw-list-item" title="artículo destacado"><a href="https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%82%BA%E7%99%8C" title="肺癌 (chino)" lang="zh" hreflang="zh" data-title="肺癌" data-language-autonym="中文" data-language-local-name="chino" class="interlanguage-link-target">中文</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh-min-nan mw-list-item"><a href="https://zh-min-nan.wikipedia.org/wiki/H%C3%AC-g%C3%A2m" title="Hì-gâm (chino min nan)" lang="nan" hreflang="nan" data-title="Hì-gâm" data-language-autonym="閩南語 / Bân-lâm-gú" data-language-local-name="chino min nan" class="interlanguage-link-target">閩南語 / Bân-lâm-gú</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh-yue mw-list-item"><a href="https://zh-yue.wikipedia.org/wiki/%E8%82%BA%E7%99%8C" title="肺癌 (cantonés)" lang="yue" hreflang="yue" data-title="肺癌" data-language-autonym="粵語" data-language-local-name="cantonés" class="interlanguage-link-target">粵語</a></li> </ul> <div class="after-portlet after-portlet-lang"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Special:EntityPage/Q47912#sitelinks-wikipedia" title="Editar enlaces interlingüísticos" class="wbc-editpage">Editar enlaces</a></div> </div> </div> </div> </header> <div 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href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Cancers_of_bronchus_and_lung" hreflang="en">Wikimedia Commons</a></li><li id="t-wikibase" class="wb-otherproject-link wb-otherproject-wikibase-dataitem mw-list-item"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Special:EntityPage/Q47912" title="Enlace al elemento conectado del repositorio de datos [g]" accesskey="g">Elemento de Wikidata</a></li> </ul> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </nav> </div> </div> </div> <div class="vector-column-end"> <div class="vector-sticky-pinned-container"> <nav class="vector-page-tools-landmark" aria-label="Página de herramientas"> <div id="vector-page-tools-pinned-container" class="vector-pinned-container"> </div> </nav> <nav class="vector-appearance-landmark" aria-label="Apariencia"> <div id="vector-appearance-pinned-container" class="vector-pinned-container"> <div id="vector-appearance" class="vector-appearance vector-pinnable-element"> <div class="vector-pinnable-header vector-appearance-pinnable-header vector-pinnable-header-pinned" data-feature-name="appearance-pinned" data-pinnable-element-id="vector-appearance" data-pinned-container-id="vector-appearance-pinned-container" data-unpinned-container-id="vector-appearance-unpinned-container" > <div class="vector-pinnable-header-label">Apariencia</div> <button class="vector-pinnable-header-toggle-button vector-pinnable-header-pin-button" data-event-name="pinnable-header.vector-appearance.pin">mover a la barra lateral</button> <button class="vector-pinnable-header-toggle-button vector-pinnable-header-unpin-button" data-event-name="pinnable-header.vector-appearance.unpin">ocultar</button> </div> </div> </div> </nav> </div> </div> <div id="bodyContent" class="vector-body" aria-labelledby="firstHeading" data-mw-ve-target-container> <div class="vector-body-before-content"> <div class="mw-indicators"> <div id="mw-indicator-articulo-destacado" class="mw-indicator"><div class="mw-parser-output"><a href="/wiki/Wikipedia:Art%C3%ADculos_destacados" title="Artículo destacado"><img alt="Artículo destacado" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e7/Cscr-featured.svg/14px-Cscr-featured.svg.png" decoding="async" width="14" height="13" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e7/Cscr-featured.svg/21px-Cscr-featured.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e7/Cscr-featured.svg/28px-Cscr-featured.svg.png 2x" data-file-width="466" data-file-height="443" /></a></div></div> </div> <div id="siteSub" class="noprint">De Wikipedia, la enciclopedia libre</div> </div> <div id="contentSub"><div id="mw-content-subtitle"></div></div> <div id="mw-content-text" class="mw-body-content"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="es" dir="ltr"><style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r157776694">.mw-parser-output .infobox .imagen{max-width:100%;margin:0 auto}.mw-parser-output .infobox .imagen img{max-width:100%;height:auto}.mw-parser-output .infobox .mw-kartographer-container .thumbinner,.mw-parser-output .infobox .mw-kartographer-map{box-sizing:border-box;width:100%!important}body.skin-timeless .mw-parser-output .infobox .imagen a.image>img{max-width:100%!important;height:auto!important}</style><table class="infobox" style="width:22.7em; line-height: 1.4em; text-align:left; padding:.23em;"><tbody><tr><th colspan="3" class="cabecera medicina" style="text-align:center;background-color:#DCDCDC;color:inherit;">Cáncer de pulmón</th></tr><tr><td colspan="3" class="imagen" style="text-align:center;"> <a href="/wiki/Archivo:Thorax_CT_pcor_Cut_3D_Volume_Rendering_Haut.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d3/Thorax_CT_pcor_Cut_3D_Volume_Rendering_Haut.jpg/320px-Thorax_CT_pcor_Cut_3D_Volume_Rendering_Haut.jpg" decoding="async" width="320" height="271" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d3/Thorax_CT_pcor_Cut_3D_Volume_Rendering_Haut.jpg 1.5x" data-file-width="326" data-file-height="276" /></a> <div style="display:inline;font-size:85%;">Corte torácico en un estudio tomográfico mostrando la localización de un tumor de cáncer pulmonar.</div></td></tr><tr><th scope="row" style="text-align:left;"><a href="/wiki/Especialidades_m%C3%A9dicas" title="Especialidades médicas">Especialidad</a></th><td colspan="2"> <a href="/wiki/Oncolog%C3%ADa" title="Oncología">oncología</a> <a href="/wiki/Neumolog%C3%ADa" title="Neumología">neumología</a></td></tr><tr><th scope="row" style="text-align:left;">Síntomas</th><td colspan="2"> Dolor de pecho, tos, pérdida de peso, dificultad para respirar</td></tr><tr><th scope="row" style="text-align:left;">Factores de riesgo</th><td colspan="2"> <a href="/wiki/Tabaquismo" title="Tabaquismo">Tabaquismo</a>, predisposición genética, contaminación aérea, asbesto</td></tr><tr><th scope="row" style="text-align:left;">Tratamiento</th><td colspan="2"> <a href="/wiki/Cirug%C3%ADa" title="Cirugía">Cirugía</a>, <a href="/wiki/Quimioterapia" title="Quimioterapia">quimioterapia</a>, <a href="/wiki/Radioterapia" title="Radioterapia">radioterapia</a></td></tr><tr><td class="noprint" colspan="3" style="text-align:left;"><div class="plainlinks wikidata-link" style="font-size: 0.85em">[<a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q47912" class="extiw" title="d:Q47912">editar datos en Wikidata</a>]</div></td></tr></tbody></table> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Archivo:LK-small_cell3683.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e9/LK-small_cell3683.jpg/220px-LK-small_cell3683.jpg" decoding="async" width="220" height="271" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e9/LK-small_cell3683.jpg/330px-LK-small_cell3683.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e9/LK-small_cell3683.jpg/440px-LK-small_cell3683.jpg 2x" data-file-width="3420" data-file-height="4220" /></a><figcaption>Cáncer de pulmón (lado derecho). Carcinoma de células pequeñas.</figcaption></figure> El cáncer de pulmón es un conjunto de <a href="/wiki/Enfermedad" title="Enfermedad">enfermedades</a> resultantes del crecimiento maligno de <a href="/wiki/C%C3%A9lula" title="Célula">células</a> del <a href="/wiki/Tracto_respiratorio" class="mw-redirect" title="Tracto respiratorio">tracto respiratorio</a>, en particular del <a href="/wiki/Tejido_(biolog%C3%ADa)" title="Tejido (biología)">tejido</a> <a href="/wiki/Pulmones" class="mw-redirect" title="Pulmones">pulmonar</a>, y uno de los <a href="/wiki/Anexo:Tipos_de_c%C3%A1ncer#Torácico_y_respiratorio" title="Anexo:Tipos de cáncer">tipos de</a> <a href="/wiki/C%C3%A1ncer" title="Cáncer">cáncer</a> más frecuentes a nivel mundial.<a href="#cite_note-1">[1]</a> El cáncer de pulmón suele originarse a partir de <a href="/wiki/C%C3%A9lula_epitelial" class="mw-redirect" title="Célula epitelial">células epiteliales</a>, y puede derivar en <a href="/wiki/Met%C3%A1stasis" title="Metástasis">metástasis</a> e infiltración a otros tejidos del cuerpo. Se excluye del cáncer de pulmón aquellas <a href="/wiki/Neoplasia" title="Neoplasia">neoplasias</a> que hacen metástasis en el pulmón provenientes de <a href="/wiki/Tumor" title="Tumor">tumores</a> de otras partes del cuerpo.<a href="#cite_note-2">[2]</a> Los <a href="/wiki/S%C3%ADntoma" title="Síntoma">síntomas</a> más frecuentes suelen ser <a href="/wiki/Dificultad_respiratoria" class="mw-redirect" title="Dificultad respiratoria">dificultad respiratoria</a>, <a href="/wiki/Tos" title="Tos">tos</a> —incluyendo <a href="/wiki/Hemoptisis" title="Hemoptisis">tos sanguinolenta</a>— y pérdida de peso,<a href="#cite_note-Harrison-3">[3]</a> así como dolor torácico, ronquera e hinchazón en el cuello y la cara. El cáncer de pulmón es clasificado en dos tipos principales en función del tamaño y apariencia de las células malignas: el <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n_de_c%C3%A9lulas_peque%C3%B1as" title="Cáncer de pulmón de células pequeñas">cáncer pulmonar de células pequeñas (microcítico)</a> y el de <a href="/wiki/Carcinoma_pulmonar_no_microc%C3%ADtico" title="Carcinoma pulmonar no microcítico">células no pequeñas (no microcítico)</a>. Esta distinción condiciona el tratamiento y así, mientras el primero por lo general es tratado con <a href="/wiki/Quimioterapia" title="Quimioterapia">quimioterapia</a> y <a href="/wiki/Radiaci%C3%B3n" title="Radiación">radiación</a>, el segundo tiende a serlo además mediante <a href="/wiki/Cirug%C3%ADa" title="Cirugía">cirugía</a>,<a href="#cite_note-Cancer_Medicine-4">[4]</a> láser<a href="#cite_note-5">[5]</a> y, en casos especiales, terapia fotodinámica.<a href="#cite_note-fotodin-6">[6]</a> La causa más común de cáncer de pulmón es el <a href="/wiki/Tabaquismo" title="Tabaquismo">tabaquismo</a>,<a href="#cite_note-Merck-7">[7]</a> siendo el 95 % de pacientes con cáncer de pulmón fumadores o exfumadores. En las personas no <a href="/wiki/Fumador" class="mw-redirect" title="Fumador">fumadoras</a>, la aparición del cáncer de pulmón es resultado de una combinación de <a href="/wiki/Gen%C3%A9tica" title="Genética">factores genéticos</a>,<a href="#cite_note-Gorlova-8">[8]</a><a href="#cite_note-Hackshaw-9">[9]</a> exposición al gas <a href="/wiki/Rad%C3%B3n" title="Radón">radón</a>,<a href="#cite_note-Catelinois-10">[10]</a> <a href="/wiki/Asbesto" title="Asbesto">asbesto</a>,<a href="#cite_note-O'Reilly-11">[11]</a> y <a href="/wiki/Contaminaci%C3%B3n_atmosf%C3%A9rica" title="Contaminación atmosférica">contaminación atmosférica</a>,<a href="#cite_note-Kabir-12">[12]</a><a href="#cite_note-Coyle-13">[13]</a><a href="#cite_note-Chiu-14">[14]</a> incluyendo <a href="/wiki/Fumador_pasivo" title="Fumador pasivo">humo secundario (fumadores pasivos)</a>.<a href="#cite_note-15">[15]</a><a href="#cite_note-16">[16]</a> El diagnóstico temprano del cáncer de pulmón es el principal condicionante para el éxito en su tratamiento. En estadios tempranos, el cáncer de pulmón puede, en alrededor del 20 % de los casos,<a href="#cite_note-17">[17]</a> ser tratado mediante resección quirúrgica con éxito de curación.<a href="#cite_note-18">[18]</a> Sin embargo, debido a su virulencia y a la dificultad para su detección precoz, en la mayoría de los casos el diagnóstico se produce cuando ya ocurre <a href="/wiki/Met%C3%A1stasis" title="Metástasis">metástasis</a>; el cáncer de pulmón presenta, junto con el <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_h%C3%ADgado" title="Cáncer de hígado">cáncer de hígado</a>, <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_p%C3%A1ncreas" title="Cáncer de páncreas">páncreas</a> y <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_es%C3%B3fago" title="Cáncer de esófago">esófago</a> los peores pronósticos, con una esperanza de vida promedio de aproximadamente 8 meses.<a href="#cite_note-katzung-19">[19]</a> El cáncer de pulmón es una de las <a href="/wiki/Enfermedad" title="Enfermedad">enfermedades</a> más graves y uno de los <a href="/wiki/C%C3%A1ncer" title="Cáncer">cánceres</a> con mayor <a href="/wiki/Incidencia" title="Incidencia">incidencia</a> en el ser humano, responsable de los mayores <a href="/wiki/%C3%8Dndice_de_mortalidad" class="mw-redirect" title="Índice de mortalidad">índices de mortalidad</a> oncológica a escala mundial.<a href="#cite_note-20">[20]</a> Es la primera causa de mortalidad por cáncer en el varón y la tercera, después del de <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_colon" class="mw-redirect" title="Cáncer de colon">colon</a> y <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_mama" title="Cáncer de mama">mama</a>, en la mujer,<a href="#cite_note-WHO2-21">[21]</a><a href="#cite_note-NLCP-22">[22]</a> causando más de un millón de muertes cada año en el mundo.<a href="#cite_note-WHO-23">[23]</a> En el <a href="/wiki/Reino_Unido" title="Reino Unido">Reino Unido</a> (2004) y en los <a href="/wiki/Estados_Unidos" title="Estados Unidos">Estados Unidos</a> (2006) representa la primera causa de muerte por cáncer en mujeres y hombres. En <a href="/wiki/Espa%C3%B1a" title="España">España</a> son diagnosticados anualmente unos 20 000 casos, lo que representa el 18,4 % de los tumores entre los hombres (18 000 casos) y el 3,2 % entre las mujeres (2000 casos).<a href="#cite_note-todocancer-24">[24]</a> A pesar de la dificultad para encontrar estadísticas consistentes entre los diferentes países de <a href="/wiki/Iberoam%C3%A9rica" title="Iberoamérica">Iberoamérica</a> y el Caribe, la supervivencia global ha ido aumentando,<a href="#cite_note-todocancer-24">[24]</a> especialmente en pacientes en tratamiento regular con quimioterapia.<a href="#cite_note-25">[25]</a> <meta property="mw:PageProp/toc" /> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Historia">Historia</h2>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=1" title="Editar sección: Historia">editar</a>]</div> <figure typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Archivo:Bau_des_R%C3%BCckhaltebeckens_Lauenstein_051105.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/ee/Bau_des_R%C3%BCckhaltebeckens_Lauenstein_051105.jpg/200px-Bau_des_R%C3%BCckhaltebeckens_Lauenstein_051105.jpg" decoding="async" width="200" height="150" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/ee/Bau_des_R%C3%BCckhaltebeckens_Lauenstein_051105.jpg/300px-Bau_des_R%C3%BCckhaltebeckens_Lauenstein_051105.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/ee/Bau_des_R%C3%BCckhaltebeckens_Lauenstein_051105.jpg/400px-Bau_des_R%C3%BCckhaltebeckens_Lauenstein_051105.jpg 2x" data-file-width="1276" data-file-height="957" /></a><figcaption>Estudios en 1913, en la comunidad social de los mineros de los <a href="/wiki/Montes_Met%C3%A1licos" title="Montes Metálicos">Montes Metálicos</a> de <a href="/wiki/Schneeberg" title="Schneeberg">Schneeberg</a>, concluyeron que el cáncer de pulmón era una enfermedad ocupacional.<a href="#cite_note-greaves-26">[26]</a></figcaption></figure> El cáncer de pulmón no era muy frecuente antes de la difusión del hábito tabáquico y, al menos hasta 1791 con los reportes de John Hill, no era considerada como una entidad patológica de importancia.<a href="#cite_note-27">[27]</a><a href="#cite_note-28">[28]</a> No fue sino hasta 1819 cuando se publicaron las características resaltantes del cáncer de pulmón, una enfermedad que para entonces resultaba difícil distinguir de la <a href="/wiki/Tuberculosis" title="Tuberculosis">tuberculosis</a>.<a href="#cite_note-29">[29]</a> Para 1878, los hallazgos malignos de pulmón representaban solo el 1 % de los cánceres observados durante <a href="/wiki/Autopsia" title="Autopsia">autopsias</a>.<a href="#cite_note-Hanspeter-30">[30]</a> La cifra se elevó a 10-15 % en la primera parte del siglo XX.<a href="#cite_note-Hanspeter-30">[30]</a> Hasta 1912 solo se contaba con 374 casos publicados en la literatura médica sobre el cáncer de pulmón. En 1926, el cáncer pulmonar de células pequeñas fue reconocido por vez primera como una entidad de enfermedad maligna, diferente a todos los demás tipos de cáncer pulmonar.<a href="#cite_note-31">[31]</a> Al revisar esos estudios se demuestra un aumento en la <a href="/wiki/Incidencia" title="Incidencia">incidencia</a> de cáncer de pulmón durante las autopsias de un 0,3 % en 1852 a un 5,66 % en 1952. El médico alemán Fritz Lickint reportó en 1929 la primera prueba estadística que relacionaba el cáncer de pulmón con el consumo de cigarrillos,<a href="#cite_note-32">[32]</a> lo que llevó a una impresionante campaña antitabaco en la <a href="/wiki/Alemania_nazi" title="Alemania nazi">Alemania nazi</a>. Un estudio, iniciado en la década de 1950 por médicos británicos, detectó la primera conexión epidemiológica de evidencia sólida entre fumar y el cáncer de pulmón.<a href="#cite_note-Hanspeter-30">[30]</a> Como resultado, en 1964, los Estados Unidos comenzó campañas públicas sobre los efectos dañinos del fumar cigarrillos.<a href="#cite_note-Hanspeter-30">[30]</a> La conexión con el radón fue reconocida por primera vez en la región de los <a href="/wiki/Montes_Met%C3%A1licos" title="Montes Metálicos">Montes Metálicos</a> alrededor de <a href="/wiki/Schneeberg" title="Schneeberg">Schneeberg</a>,<a href="#cite_note-33">[33]</a> en la zona fronteriza entre <a href="/wiki/Sajonia" title="Sajonia">Sajonia</a> (<a href="/wiki/Alemania" title="Alemania">Alemania</a>) y <a href="/wiki/Bohemia" title="Bohemia">Bohemia</a> (<a href="/wiki/Rep%C3%BAblica_Checa" title="República Checa">República Checa</a>). Esta región es muy rica en <a href="/wiki/Fluorita" title="Fluorita">fluorita</a>, <a href="/wiki/Hierro" title="Hierro">hierro</a>, <a href="/wiki/Cobre" title="Cobre">cobre</a>, <a href="/wiki/Cobalto" title="Cobalto">cobalto</a> y <a href="/wiki/Plata" title="Plata">plata</a>, esta última extraída desde los años 1470.<a href="#cite_note-greaves-26">[26]</a> La presencia de grandes cantidades de <a href="/wiki/Uranio" title="Uranio">uranio</a> y <a href="/wiki/Radio_(elemento)" title="Radio (elemento)">radio</a> dio lugar a una intensa y continua exposición al <a href="/wiki/Rad%C3%B3n" title="Radón">radón</a>, un gas radiactivo con propiedades carcinogénicas. Los mineros desarrollaron una cantidad desproporcionada de enfermedades pulmonares que, al hacer seguimiento epidemiológico, conllevó en 1870 al descubrimiento de ciertos trastornos variados y para entonces no reportados, que coincidían con las características, descritas años después, del cáncer de pulmón.<a href="#cite_note-34">[34]</a> Se estima que alrededor del 75 % de estos mineros murieron de cáncer de pulmón.<a href="#cite_note-greaves-26">[26]</a> A pesar de este descubrimiento, la minería de uranio en la <a href="/wiki/Uni%C3%B3n_Sovi%C3%A9tica" title="Unión Soviética">Unión Soviética</a> continuó incluso hasta los años 1950, debido a la continua demanda del metal. La primera operación exitosa de <a href="/wiki/Neumonectom%C3%ADa" title="Neumonectomía">neumonectomía</a> para el carcinoma de pulmón se hizo el 5 de abril de 1933.<a href="#cite_note-35">[35]</a> La <a href="/wiki/Radioterapia" title="Radioterapia">radioterapia</a> en los casos de cuidados paliativos se ha utilizado desde los años 1940, mientras que la radioterapia radical (un intento de radiación a dosis más altas) comenzó a emplearse desde la década de 1950 en adelante como terapéutica en personas con cáncer de pulmón, pero sin indicación de <a href="/wiki/Cirug%C3%ADa" title="Cirugía">cirugía</a>. En 1997, la radioterapia acelerada, continua e hiperfraccionada (CHART, por sus siglas en inglés) suplantó la radioterapia convencional radical para una neoplasia pulmonar. En cuanto el cáncer de pulmón de células pequeñas, los abordajes quirúrgicos iniciales en 1960 y la radioterapia radical dieron resultados decepcionantes. Los regímenes de quimioterapia satisfactoria no se desarrollaron hasta la década de 1970. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Clasificación">Clasificación</h2>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=2" title="Editar sección: Clasificación">editar</a>]</div> <table class="wikitable floatright" style="text-align:center;font-size:90%;width:45%;margin-left:1em"> <caption style="font-size:90%;background:#E5AFAA;">Frecuencia de las formas histológicas de cáncer de pulmón<a href="#cite_note-Travis-36">[36]</a> </caption> <tbody><tr style="background: #E5AFAA;text-align:center;font-size:90%;"> <th abbr="Tipo">Forma histológica </th> <th abbr="Frecuencia">Frecuencia (%) </th></tr> <tr> <td><a href="/wiki/C%C3%A1ncer_pulmonar_de_c%C3%A9lulas_no-peque%C3%B1as" class="mw-redirect" title="Cáncer pulmonar de células no-pequeñas">Cáncer pulmonar de células no-pequeñas</a> </td> <td>75-80 </td></tr> <tr> <td><a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n_de_c%C3%A9lulas_peque%C3%B1as" title="Cáncer de pulmón de células pequeñas">Cáncer de pulmón de células pequeñas</a> </td> <td>15-20 </td></tr> <tr> <td>Carcinoide<a href="#cite_note-37">[37]</a> </td> <td><5 </td></tr> <tr> <td>Cáncer de pulmón no especificado </td> <td><2 </td></tr> <tr> <td><a href="/wiki/Sarcoma" title="Sarcoma">Sarcoma</a><a href="#cite_note-38">[38]</a> </td> <td><1 </td></tr></tbody></table> La gran mayoría de los tipos de cáncer de pulmón son <a href="/wiki/Carcinoma" title="Carcinoma">carcinomas</a>, es decir, tumores malignos que nacen de células epiteliales. Hay dos formas de carcinoma pulmonar, categorizados por el tamaño y apariencia de las células malignas vistas <a href="/wiki/Histopatolog%C3%ADa" title="Histopatología">histopatológicamente</a> bajo un <a href="/wiki/Microscopio" title="Microscopio">microscopio</a>: los tumores de células no-pequeñas (80,4 %) y los de células pequeñas (16,8 %).<a href="#cite_note-Travis-36">[36]</a> Esta clasificación está basada en criterios <a href="/wiki/Histolog%C3%ADa" title="Histología">histológicos</a> y tiene importantes implicaciones para el tratamiento y el pronóstico de la enfermedad.<a href="#cite_note-39">[39]</a><a href="#cite_note-ncinst-40">[40]</a> Los carcinomas de células no pequeñas pueden dividirse, con la ayuda de un microscopio, en varias clases principales: los adenocarcinomas, los carcinomas de células escamosas y los carcinomas de células grandes. Existen además los carcinomas bronquioalveolares y varias formas mixtas. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Cáncer_pulmonar_de_células_no-pequeñas_(NSCLC)">Cáncer pulmonar de células no-pequeñas (NSCLC)</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=3" title="Editar sección: Cáncer pulmonar de células no-pequeñas (NSCLC)">editar</a>]</div> <div class="noprint AP rellink">Artículo principal: <a href="/wiki/Carcinoma_pulmonar_no_microc%C3%ADtico" title="Carcinoma pulmonar no microcítico"> Carcinoma pulmonar no microcítico</a></div> Los carcinomas pulmonares de células no-pequeñas se agrupan por razón de que su pronóstico y tratamiento son muy similares.<a href="#cite_note-ncinst-40">[40]</a> Existen tres subtipos principales: el carcinoma de células escamosas de pulmón, los <a href="/wiki/Adenocarcinoma" title="Adenocarcinoma">adenocarcinomas</a> y el carcinoma pulmonar de células grandes. <table class="wikitable floatright" style="text-align:center;font-size:90%;width:45%;margin-left:1em"> <caption style="font-size:90%;background:#E5AFAA;">Subtipos de cáncer de células pulmonares no-pequeñas<a href="#cite_note-Travis-36">[36]</a> </caption> <tbody><tr style="background: #E5AFAA;text-align:center;font-size:90%;"> <th colspan="2" abbr="Subtipo">Subtipo histológico </th> <th abbr="Frecuencia">Frecuencia (%) </th></tr> <tr> <td colspan="2"><a href="/wiki/Carcinoma_epidermoide_pulmonar" title="Carcinoma epidermoide pulmonar">Carcinoma pulmonar de células escamosas</a> </td> <td>31,1 </td></tr> <tr> <td rowspan="7" valign="top"><a href="/wiki/Adenocarcinoma" title="Adenocarcinoma">Adenocarcinoma</a> </td> <td>Adenocarcinoma (no especificado) </td> <td>23,2 </td></tr> <tr> <td><a href="/wiki/Carcinoma_bronquioloalveolar" title="Carcinoma bronquioloalveolar">Carcinoma bronquioloalveolar</a> </td> <td>3,0 </td></tr> <tr> <td>Carcinoma adenoescamoso </td> <td>1,2 </td></tr> <tr> <td>Adenocarcinoma papilar </td> <td>0,7 </td></tr> <tr> <td>Carcinoma mucoepidermoide<a href="#cite_note-41">[41]</a> </td> <td>0,1 </td></tr> <tr> <td>Carcinoma adenoide cístico<a href="#cite_note-42">[42]</a> </td> <td>0,04 </td></tr> <tr> <td>Otros adenocarcinomas </td> <td>1,1 </td></tr> <tr> <td colspan="2">Carcinoma de células grandes </td> <td>10,7 </td></tr> <tr> <td colspan="2">Carcinoma de células gigantes y estrelladas </td> <td>0,4 </td></tr> <tr> <td colspan="2">Otros o no especificados del tipo células no-pequeñas </td> <td>8,9 </td></tr></tbody></table> Cerca de un 31 % de todos los carcinomas de pulmón se corresponde con un carcinoma de células escamosas que,<a href="#cite_note-Travis-36">[36]</a> por lo general, comienza cerca de un <a href="/wiki/Bronquio" title="Bronquio">bronquio</a> central.<a href="#cite_note-Netter-43">[43]</a> Comúnmente se ve <a href="/wiki/Necrosis" title="Necrosis">necrosis</a> y <a href="/wiki/Cavitaci%C3%B3n" title="Cavitación">cavitación</a> en el centro del <a href="/wiki/Tumor" title="Tumor">tumor</a>. Aquellos tumores de células escamosas bien diferenciadas a menudo crecen más lentamente que los otros tipos de cáncer.<a href="#cite_note-Cancer_Medicine-4">[4]</a> Los adenocarcinomas representan un 29,4 % de todos los tipos de cáncer de pulmón.<a href="#cite_note-Travis-36">[36]</a> Por lo general se originan del tejido pulmonar periférico.<a href="#cite_note-Netter-43">[43]</a> La mayoría de los casos de adenocarcinoma de pulmón están asociados al hábito de fumar cigarrillos y en pacientes con enfermedades pulmonares previas.<a href="#cite_note-TravisTravis-44">[44]</a> Sin embargo, entre aquellos que nunca han fumado, los adenocarcinomas son la forma más frecuente de cáncer de pulmón.<a href="#cite_note-Subramanian-45">[45]</a> Uno de los subtipos de adenocarcinomas, el <a href="/wiki/Carcinoma_bronquioloalveolar" title="Carcinoma bronquioloalveolar">carcinoma bronquioloalveolar</a>, se ve con más frecuencia entre mujeres que nunca han fumado y generalmente muestra respuestas diferentes al tratamiento de un individuo al otro.<a href="#cite_note-Raz-46">[46]</a> Este tumor se observa radiológicamente como una consolidación, por lo que puede confundirse con una neumonía. Los carcinomas de células gigantes representan un 10,7 % de todas las formas de cáncer de pulmón.<a href="#cite_note-Travis-36">[36]</a> Son tumores que crecen con rapidez y cerca de la superficie del pulmón.<a href="#cite_note-Veronesi-47">[47]</a> A menudo son células <a href="/wiki/Diferenciaci%C3%B3n_celular" title="Diferenciación celular">pobremente diferenciadas</a> y tienden a metastatizar pronto.<a href="#cite_note-Cancer_Medicine-4">[4]</a> Se desarrollan sobre todo en pacientes de avanzada edad. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Carcinoma_de_células_pequeñas_(SCLC)">Carcinoma de células pequeñas (SCLC)</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=4" title="Editar sección: Carcinoma de células pequeñas (SCLC)">editar</a>]</div> <div class="noprint AP rellink">Artículo principal: <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n_de_c%C3%A9lulas_peque%C3%B1as" title="Cáncer de pulmón de células pequeñas"> Cáncer de pulmón de células pequeñas</a></div> <figure class="mw-default-size mw-halign-left" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Archivo:Lung_small_cell_carcinoma_(1)_by_core_needle_biopsy.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/54/Lung_small_cell_carcinoma_%281%29_by_core_needle_biopsy.jpg/220px-Lung_small_cell_carcinoma_%281%29_by_core_needle_biopsy.jpg" decoding="async" width="220" height="166" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/54/Lung_small_cell_carcinoma_%281%29_by_core_needle_biopsy.jpg/330px-Lung_small_cell_carcinoma_%281%29_by_core_needle_biopsy.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/54/Lung_small_cell_carcinoma_%281%29_by_core_needle_biopsy.jpg/440px-Lung_small_cell_carcinoma_%281%29_by_core_needle_biopsy.jpg 2x" data-file-width="600" data-file-height="452" /></a><figcaption>Vista microscópica de una <a href="/wiki/Biopsia" title="Biopsia">biopsia</a> de carcinoma de pulmón de células pequeñas.</figcaption></figure> Cerca de un 15 % de todos los carcinomas de pulmón se corresponden con un cáncer de pulmón de células pequeñas, también llamado carcinoma de células de avena.<a href="#cite_note-avena-48">[48]</a> Tiende a aparecer en las <a href="/wiki/V%C3%ADa_a%C3%A9rea_(anatom%C3%ADa)" title="Vía aérea (anatomía)">vías aéreas</a> de mayor calibre —como en los bronquios primarios y secundarios— y crece rápidamente llegando a tener un gran tamaño.<a href="#cite_note-Collins-49">[49]</a> La célula de avena contiene densos gránulos neurosecretores, es decir, <a href="/wiki/Ves%C3%ADcula_(biolog%C3%ADa_celular)" title="Vesícula (biología celular)">vesículas</a> que contienen <a href="/wiki/Hormona" title="Hormona">hormonas</a> neuroendocrinas, que le da una asociación con un síndrome endocrino o <a href="/wiki/S%C3%ADndrome_paraneopl%C3%A1sico" title="Síndrome paraneoplásico">paraneoplásico</a>, es decir, caracterizado por síntomas no relacionados con el efecto del tumor local.<a href="#cite_note-Rosti-50">[50]</a> Aunque es un tipo de cáncer que inicialmente resulta más sensible a la <a href="/wiki/Quimioterapia" title="Quimioterapia">quimioterapia</a>, conlleva un peor pronóstico y se disemina mucho más rápidamente que el cáncer pulmonar de células no pequeñas.<a href="#cite_note-avena-48">[48]</a> Los tumores de pulmón de células pequeñas se dividen en una etapa limitada y una etapa avanzada o diseminada. Este tipo de cáncer está igualmente asociado al tabaquismo.<a href="#cite_note-Barbone-51">[51]</a> Este tumor se asocia más que los anteriores a síndromes paraneoplásicos por secreción ectópica de hormonas.<a href="#cite_note-52">[52]</a> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Cáncer_metástasis_de_pulmón">Cáncer metástasis de pulmón</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=5" title="Editar sección: Cáncer metástasis de pulmón">editar</a>]</div> El pulmón es un sitio común para la metástasis diseminada desde tumores que comienzan en alguna otra parte del cuerpo.<a href="#cite_note-53">[53]</a> Los tumores más comunes que se propagan a los pulmones son el <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_vejiga" title="Cáncer de vejiga">cáncer de vejiga</a>, <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_mama" title="Cáncer de mama">cáncer de mama</a>, <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_colon" class="mw-redirect" title="Cáncer de colon">cáncer de colon</a>, los <a href="/wiki/Neuroblastoma" title="Neuroblastoma">neuroblastomas</a>, el <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_pr%C3%B3stata" title="Cáncer de próstata">cáncer de próstata</a>, <a href="/wiki/Sarcoma" title="Sarcoma">sarcomas</a> y el <a href="/wiki/Tumor_de_Wilms" title="Tumor de Wilms">tumor de Wilms</a>. Estos son cánceres son identificados por el sitio de origen, de modo que un cáncer de mama en el pulmón sigue siendo un cáncer de mama. A menudo tienen una característica forma redondeada en la <a href="/wiki/Radiograf%C3%ADa" title="Radiografía">radiografía</a> de <a href="/wiki/T%C3%B3rax" title="Tórax">tórax</a>.<a href="#cite_note-Seo-54">[54]</a> Los tumores primarios del pulmón hacen metástasis especialmente en las <a href="/wiki/Gl%C3%A1ndula_suprarrenal" title="Glándula suprarrenal">glándulas suprarrenales</a>, <a href="/wiki/H%C3%ADgado" title="Hígado">hígado</a>, <a href="/wiki/Cerebro" title="Cerebro">cerebro</a> y <a href="/wiki/Hueso" title="Hueso">hueso</a>.<a href="#cite_note-Cancer_Medicine-4">[4]</a> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Epidemiología">Epidemiología</h2>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=6" title="Editar sección: Epidemiología">editar</a>]</div> <figure typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Archivo:Lung_cancer_US_distribution.gif" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/7b/Lung_cancer_US_distribution.gif/300px-Lung_cancer_US_distribution.gif" decoding="async" width="300" height="205" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/7b/Lung_cancer_US_distribution.gif/450px-Lung_cancer_US_distribution.gif 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/7b/Lung_cancer_US_distribution.gif/600px-Lung_cancer_US_distribution.gif 2x" data-file-width="792" data-file-height="541" /></a><figcaption>Distribución del cáncer de pulmón en los <a href="/wiki/Estados_Unidos" title="Estados Unidos">Estados Unidos</a>, donde se encuentra la mayor <a href="/wiki/Mortalidad" class="mw-redirect" title="Mortalidad">mortalidad</a> asociada a cáncer de pulmón en el mundo.</figcaption></figure> A nivel mundial, el cáncer de pulmón es la forma más frecuente de cáncer en términos de <a href="/wiki/Incidencia" title="Incidencia">incidencia</a> y de <a href="/wiki/Mortalidad" class="mw-redirect" title="Mortalidad">mortalidad</a> causando cerca de 1,0-1,18 millones de muertes cada año, con las tasas más elevadas en países de <a href="/wiki/Europa" title="Europa">Europa</a> y <a href="/wiki/Norteam%C3%A9rica" class="mw-redirect" title="Norteamérica">Norteamérica</a>.<a href="#cite_note-oncologia-55">[55]</a><a href="#cite_note-56">[56]</a> El segmento poblacional más afectado son aquellos mayores de 50 años de edad que tienen antecedentes de <a href="/wiki/Tabaquismo" title="Tabaquismo">tabaquismo</a>. La incidencia de cáncer de pulmón por país tiene una correlación inversa con la exposición a la <a href="/wiki/Luz_solar" title="Luz solar">luz solar</a> o <a href="/wiki/Rayos_ultravioleta" class="mw-redirect" title="Rayos ultravioleta">rayos ultravioleta</a>, sugiriendo que la insuficiente <a href="/wiki/Radiaci%C3%B3n" title="Radiación">irradiación</a> de <a href="/wiki/Radiaci%C3%B3n_ultravioleta" title="Radiación ultravioleta">luz ultravioleta B</a>, lo que conlleva a una <a href="/wiki/Deficiencia_de_vitamina_D" title="Deficiencia de vitamina D">deficiencia de vitamina D</a>, pudiera contribuir con la incidencia del cáncer de pulmón.<a href="#cite_note-57">[57]</a> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Frecuencia">Frecuencia</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=7" title="Editar sección: Frecuencia">editar</a>]</div> El cáncer de <a href="/wiki/Pulmones" class="mw-redirect" title="Pulmones">pulmón</a> o carcinoma broncogénico representa más del 90 % de los tumores pulmonares.<a href="#cite_note-manualmerck-58">[58]</a> De este 90 %, el 93 % corresponde al cáncer de pulmón primario y un 4 % lo forman tumores secundarios o <a href="/wiki/Met%C3%A1stasis" title="Metástasis">metastásicos</a>. El 2 % corresponde al <a href="/wiki/Adenoma_bronquial" title="Adenoma bronquial">adenoma bronquial</a> y el 1 % son <a href="/wiki/Tumor" title="Tumor">tumores</a> benignos. El término broncogénico se aplica a la mayoría de los cánceres de pulmón, pero es algo erróneo, ya que implica un origen bronquial para todos ellos, a pesar de que los adenocarcinomas, que son periféricos, son más frecuentemente de origen bronquiolar. La relación con el tabaquismo es tal que la incidencia de muerte por cáncer de pulmón es 46, 95, 108, 229 y 264 por cada 100 000 habitantes entre los que fuman media caja, ½-1 caja, 1-2 cajas, 2 cajas y más de 2 cajas diarias de <a href="/wiki/Cigarrillo" title="Cigarrillo">cigarrillo</a>, respectivamente. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Mortalidad">Mortalidad</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=8" title="Editar sección: Mortalidad">editar</a>]</div> <div class="NavFrame collapsed" style="text-align:left; width:; background:#e6e6fa; margin-left:auto;margin-right:auto;"> <div class="NavHead" style="background:#b0c4de; padding-bottom:0; text-align:center; padding-left:1em">Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón (datos)<a href="#cite_note-59">[59]</a></div> <div class="NavContent" style="margin-bottom:.5em; padding:.2em; background-color:#e6e6fa"> <table style="width:100%; background:transparent"> <tbody><tr> <th>País</th> <th>Año evaluado</th> <th>Varones</th> <th>Mujeres </th></tr> <tr bgcolor=""> <td bgcolor="#e6e6fa"><a href="/wiki/Archivo:Flag_of_Argentina.svg" class="mw-file-description" title="Bandera de Argentina"><img alt="Bandera de Argentina" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1a/Flag_of_Argentina.svg/20px-Flag_of_Argentina.svg.png" decoding="async" width="20" height="13" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1a/Flag_of_Argentina.svg/30px-Flag_of_Argentina.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1a/Flag_of_Argentina.svg/40px-Flag_of_Argentina.svg.png 2x" data-file-width="800" data-file-height="500" /></a> <a href="/wiki/Argentina" title="Argentina">Argentina</a></td> <td>2001-2005<a href="#cite_note-loria-60">[60]</a></td> <td>31,9</td> <td>7,45 </td></tr> <tr> <td bgcolor="#e6e6fa"><a href="/wiki/Archivo:Flag_of_Brazil.svg" class="mw-file-description" title="Bandera de Brasil"><img alt="Bandera de Brasil" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/05/Flag_of_Brazil.svg/20px-Flag_of_Brazil.svg.png" decoding="async" width="20" height="14" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/05/Flag_of_Brazil.svg/30px-Flag_of_Brazil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/05/Flag_of_Brazil.svg/40px-Flag_of_Brazil.svg.png 2x" data-file-width="1000" data-file-height="700" /></a> <a href="/wiki/Brasil" title="Brasil">Brasil</a></td> <td>1999 (estimado)</td> <td>12,1</td> <td>4,2 </td></tr> <tr> <td bgcolor="#e6e6fa"><a href="/wiki/Archivo:Flag_of_Chile.svg" class="mw-file-description" title="Bandera de Chile"><img alt="Bandera de Chile" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/78/Flag_of_Chile.svg/20px-Flag_of_Chile.svg.png" decoding="async" width="20" height="13" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/78/Flag_of_Chile.svg/30px-Flag_of_Chile.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/78/Flag_of_Chile.svg/40px-Flag_of_Chile.svg.png 2x" data-file-width="900" data-file-height="600" /></a> <a href="/wiki/Chile" title="Chile">Chile</a></td> <td>1985-87</td> <td>21,7</td> <td>6,1 </td></tr> <tr> <td bgcolor="#e6e6fa"><a href="/wiki/Archivo:Flag_of_Colombia.svg" class="mw-file-description" title="Bandera de Colombia"><img alt="Bandera de Colombia" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/21/Flag_of_Colombia.svg/20px-Flag_of_Colombia.svg.png" decoding="async" width="20" height="13" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/21/Flag_of_Colombia.svg/30px-Flag_of_Colombia.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/21/Flag_of_Colombia.svg/40px-Flag_of_Colombia.svg.png 2x" data-file-width="900" data-file-height="600" /></a> <a href="/wiki/Colombia" title="Colombia">Colombia</a></td> <td>1975-76</td> <td>9,8</td> <td>4,9 </td></tr> <tr> <td bgcolor="#e6e6fa"><a href="/wiki/Archivo:Flag_of_Costa_Rica.svg" class="mw-file-description" title="Bandera de Costa Rica"><img alt="Bandera de Costa Rica" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f2/Flag_of_Costa_Rica.svg/20px-Flag_of_Costa_Rica.svg.png" decoding="async" width="20" height="12" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f2/Flag_of_Costa_Rica.svg/30px-Flag_of_Costa_Rica.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f2/Flag_of_Costa_Rica.svg/40px-Flag_of_Costa_Rica.svg.png 2x" data-file-width="1000" data-file-height="600" /></a> <a href="/wiki/Costa_Rica" title="Costa Rica">Costa Rica</a></td> <td>1999<a href="#cite_note-61">[61]</a></td> <td>12,27</td> <td>4,84 </td></tr> <tr> <td bgcolor="#e6e6fa"><a href="/wiki/Archivo:Flag_of_Cuba.svg" class="mw-file-description" title="Bandera de Cuba"><img alt="Bandera de Cuba" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/bd/Flag_of_Cuba.svg/20px-Flag_of_Cuba.svg.png" decoding="async" width="20" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/bd/Flag_of_Cuba.svg/30px-Flag_of_Cuba.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/bd/Flag_of_Cuba.svg/40px-Flag_of_Cuba.svg.png 2x" data-file-width="1200" data-file-height="600" /></a> <a href="/wiki/Cuba" title="Cuba">Cuba</a></td> <td>2001-2005<a href="#cite_note-loria-60">[60]</a></td> <td>37,95</td> <td>17,16 </td></tr> <tr> <td bgcolor="#e6e6fa"><a href="/wiki/Archivo:Flag_of_Ecuador.svg" class="mw-file-description" title="Bandera de Ecuador"><img alt="Bandera de Ecuador" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e8/Flag_of_Ecuador.svg/20px-Flag_of_Ecuador.svg.png" decoding="async" width="20" height="13" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e8/Flag_of_Ecuador.svg/30px-Flag_of_Ecuador.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e8/Flag_of_Ecuador.svg/40px-Flag_of_Ecuador.svg.png 2x" data-file-width="1440" data-file-height="960" /></a> <a href="/wiki/Ecuador" title="Ecuador">Ecuador</a></td> <td>1985-88</td> <td>7,4</td> <td>2,9 </td></tr> <tr> <td bgcolor="#e6e6fa"><a href="/wiki/Archivo:Flag_of_Spain.svg" class="mw-file-description" title="Bandera de España"><img alt="Bandera de España" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/9/9a/Flag_of_Spain.svg/20px-Flag_of_Spain.svg.png" decoding="async" width="20" height="13" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/9/9a/Flag_of_Spain.svg/30px-Flag_of_Spain.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/9/9a/Flag_of_Spain.svg/40px-Flag_of_Spain.svg.png 2x" data-file-width="750" data-file-height="500" /></a> <a href="/wiki/Espa%C3%B1a" title="España">España</a></td> <td>1997<a href="#cite_note-62">[62]</a></td> <td>58,6</td> <td>6,4 </td></tr> <tr> <td bgcolor="#e6e6fa"><a href="/wiki/Archivo:Flag_of_Mexico.svg" class="mw-file-description" title="Bandera de México"><img alt="Bandera de México" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/fc/Flag_of_Mexico.svg/20px-Flag_of_Mexico.svg.png" decoding="async" width="20" height="11" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/fc/Flag_of_Mexico.svg/30px-Flag_of_Mexico.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/fc/Flag_of_Mexico.svg/40px-Flag_of_Mexico.svg.png 2x" data-file-width="980" data-file-height="560" /></a> <a href="/wiki/M%C3%A9xico" title="México">México</a></td> <td>1997<a href="#cite_note-63">[63]</a></td> <td>9,05</td> <td>4,3 </td></tr> <tr> <td bgcolor="#e6e6fa"><a href="/wiki/Archivo:Flag_of_Paraguay.svg" class="mw-file-description" title="Bandera de Paraguay"><img alt="Bandera de Paraguay" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/27/Flag_of_Paraguay.svg/20px-Flag_of_Paraguay.svg.png" decoding="async" width="20" height="11" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/27/Flag_of_Paraguay.svg/30px-Flag_of_Paraguay.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/27/Flag_of_Paraguay.svg/40px-Flag_of_Paraguay.svg.png 2x" data-file-width="1200" data-file-height="660" /></a> <a href="/wiki/Paraguay" title="Paraguay">Paraguay</a></td> <td>1985-86</td> <td>11,7</td> <td>2,3 </td></tr> <tr> <td bgcolor="#e6e6fa"><a href="/wiki/Archivo:Flag_of_Peru.svg" class="mw-file-description" title="Bandera de Perú"><img alt="Bandera de Perú" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/c/cf/Flag_of_Peru.svg/20px-Flag_of_Peru.svg.png" decoding="async" width="20" height="13" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/c/cf/Flag_of_Peru.svg/30px-Flag_of_Peru.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/c/cf/Flag_of_Peru.svg/40px-Flag_of_Peru.svg.png 2x" data-file-width="900" data-file-height="600" /></a> <a href="/wiki/Per%C3%BA" title="Perú">Perú</a></td> <td>1980-83</td> <td>6,8</td> <td>2,7 </td></tr> <tr> <td bgcolor="#e6e6fa"><a href="/wiki/Archivo:Flag_of_Uruguay.svg" class="mw-file-description" title="Bandera de Uruguay"><img alt="Bandera de Uruguay" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/fe/Flag_of_Uruguay.svg/20px-Flag_of_Uruguay.svg.png" decoding="async" width="20" height="13" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/fe/Flag_of_Uruguay.svg/30px-Flag_of_Uruguay.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/fe/Flag_of_Uruguay.svg/40px-Flag_of_Uruguay.svg.png 2x" data-file-width="512" data-file-height="341" /></a> <a href="/wiki/Uruguay" title="Uruguay">Uruguay</a></td> <td>2001-2005<a href="#cite_note-loria-60">[60]</a></td> <td>47,2</td> <td>7,14 </td></tr> <tr> <td bgcolor="#e6e6fa"><a href="/wiki/Archivo:Flag_of_Venezuela.svg" class="mw-file-description" title="Bandera de Venezuela"><img alt="Bandera de Venezuela" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/06/Flag_of_Venezuela.svg/20px-Flag_of_Venezuela.svg.png" decoding="async" width="20" height="13" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/06/Flag_of_Venezuela.svg/30px-Flag_of_Venezuela.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/06/Flag_of_Venezuela.svg/40px-Flag_of_Venezuela.svg.png 2x" data-file-width="900" data-file-height="600" /></a> <a href="/wiki/Venezuela" title="Venezuela">Venezuela</a></td> <td>2008<a href="#cite_note-globocan-64">[64]</a></td> <td>14,1</td> <td>13,7 </td></tr></tbody></table> </div></div> El cáncer de pulmón es una <a href="/wiki/Neoplasia" title="Neoplasia">neoplasia</a> muy agresiva: más de la mitad de los pacientes mueren antes del primer año después del diagnóstico,<a href="#cite_note-oncologia2-65">[65]</a> fundamentalmente porque más de dos tercios de los individuos son diagnosticados en estados avanzados, cuando se imposibilitan los tratamientos curativos.<a href="#cite_note-66">[66]</a> La causa más común de muerte relacionada con cáncer es el cáncer pulmonar.<a href="#cite_note-67">[67]</a> En los Estados Unidos, más personas mueren de cáncer del pulmón que de <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_colon" class="mw-redirect" title="Cáncer de colon">cáncer de colon</a>, <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_mama" title="Cáncer de mama">de mama</a> y de <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_pr%C3%B3stata" title="Cáncer de próstata">próstata</a> juntos.<a href="#cite_note-68">[68]</a><a href="#cite_note-69">[69]</a> Mientras que en otros países, como <a href="/wiki/Venezuela" title="Venezuela">Venezuela</a>, la cantidad de muertes por el cáncer de pulmón es superado por el cáncer de próstata en hombres y el cáncer de mama en mujeres.<a href="#cite_note-70">[70]</a> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Aumento_de_la_incidencia">Aumento de la incidencia</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=9" title="Editar sección: Aumento de la incidencia">editar</a>]</div> El número de casos ha ido en aumento desde principios del siglo XX, duplicándose cada 15 años. La <a href="/wiki/Incidencia" title="Incidencia">incidencia</a> ha aumentado cerca de 20 veces entre 1940 y 1970. A principios del siglo XX, se consideraba que la mayor parte de los tumores pulmonares eran metastásicos, y que el cáncer primitivo era raro. El cáncer de pulmón es menos común en países en vías de desarrollo,<a href="#cite_note-71">[71]</a> sin embargo, se espera que la incidencia aumente notablemente en los siguientes años en esos países,<a href="#cite_note-72">[72]</a> especialmente en <a href="/wiki/Rep%C3%BAblica_Popular_China" title="República Popular China">China</a><a href="#cite_note-73">[73]</a> y la <a href="/wiki/India" title="India">India</a>.<a href="#cite_note-74">[74]</a> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Sexo">Sexo</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=10" title="Editar sección: Sexo">editar</a>]</div> El cáncer de pulmón es la neoplasia más frecuente en el varón, especialmente en el <a href="/wiki/Europa_Oriental" title="Europa Oriental">este de Europa</a>, con tasas cercanas a 70 casos por cada 100 000 habitantes y año en los países con más casos, y una tasa cercana a 20/100 000 en países como <a href="/wiki/Colombia" title="Colombia">Colombia</a>, <a href="/wiki/Suiza" title="Suiza">Suiza</a> y otros países que reportan las incidencias más bajas.<a href="#cite_note-wrongdiagnosis-75">[75]</a> La tasa entre mujeres es aproximadamente la mitad de la de los hombres, con tasas cercanas a 30 por cada 100 000 mujeres y año en los países con más casos y una tasa cercana a 20 en países como Colombia, Suiza y otros países que reportan las incidencias más bajas.<a href="#cite_note-wrongdiagnosis-75">[75]</a> <a href="/wiki/India" title="India">India</a> tiene una tasa de 12,1 y 3,8 por 100 000 entre hombres y mujeres respectivamente.<a href="#cite_note-wrongdiagnosis-75">[75]</a> En la mujer sigue teniendo una menor incidencia, pero la muerte por cáncer de pulmón ya se ha situado en algunos países en segundo lugar después del <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_mama" title="Cáncer de mama">cáncer de mama</a>, incluso en primer lugar.<a href="#cite_note-women-76">[76]</a> Aunque la tasa de mortalidad entre los hombres de países occidentales está disminuyendo, la tasa de mortalidad de mujeres por cáncer de pulmón está aumentando, debido al incremento en el número de nuevos fumadores en este grupo.<a href="#cite_note-oncologia-55">[55]</a> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Edad">Edad</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=11" title="Editar sección: Edad">editar</a>]</div> El cáncer de pulmón afecta sobre todo a personas entre los 60 y los 65 años. Menos del 15 % de los casos acontecen en pacientes menores de 30 años de edad.<a href="#cite_note-oncologia-55">[55]</a> La edad promedio de las personas a las que se les detecta cáncer del pulmón es 60 años.<a href="#cite_note-oncologia-55">[55]</a> Puesto que en muchos países se ha observado un aumento en la cantidad de fumadores jóvenes, se observarán cambios en la mortalidad por edades en las próximas décadas.<a href="#cite_note-oncologia-55">[55]</a> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Etiología_o_causa_del_cáncer_de_pulmón">Etiología o causa del cáncer de pulmón</h2>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=12" title="Editar sección: Etiología o causa del cáncer de pulmón">editar</a>]</div> <div class="noprint AP rellink">Artículo principal: <a href="/wiki/Etiolog%C3%ADa_del_c%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n" title="Etiología del cáncer de pulmón"> Etiología del cáncer de pulmón</a></div> Las principales causas del cáncer de pulmón, así como del cáncer en general, incluyen <a href="/wiki/Carcin%C3%B3geno" title="Carcinógeno">carcinógenos</a> tales como el humo del cigarrillo, <a href="/wiki/Radiaci%C3%B3n_ionizante" title="Radiación ionizante">radiación ionizante</a> e infecciones virales. La exposición a estos agentes causa cambios sobre el <a href="/wiki/ADN" class="mw-redirect" title="ADN">ADN</a> de las células, acumulándose progresivamente alteraciones genéticas que transforman el <a href="/wiki/Epitelio" title="Epitelio">epitelio</a> que reviste los bronquios del pulmón.<a href="#cite_note-robbins-77">[77]</a> A medida que el daño se hace más extenso, la probabilidad aumenta de desarrollar un cáncer.<a href="#cite_note-Cancer_Medicine-4">[4]</a> <div class="VT rellink">Véase también: <a href="/wiki/Anexo:Sintomatolog%C3%ADa_del_c%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n" title="Anexo:Sintomatología del cáncer de pulmón">Anexo:Sintomatología del cáncer de pulmón</a></div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Tabaquismo">Tabaquismo</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=13" title="Editar sección: Tabaquismo">editar</a>]</div> <figure class="mw-halign-right" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Archivo:Cancer_smoking_lung_cancer_correlation_from_NIH-es.svg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a6/Cancer_smoking_lung_cancer_correlation_from_NIH-es.svg/300px-Cancer_smoking_lung_cancer_correlation_from_NIH-es.svg.png" decoding="async" width="300" height="261" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a6/Cancer_smoking_lung_cancer_correlation_from_NIH-es.svg/450px-Cancer_smoking_lung_cancer_correlation_from_NIH-es.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a6/Cancer_smoking_lung_cancer_correlation_from_NIH-es.svg/600px-Cancer_smoking_lung_cancer_correlation_from_NIH-es.svg.png 2x" data-file-width="365" data-file-height="318" /></a><figcaption>Correlación entre la aparición del tabaquismo con la incidencia de cáncer de pulmón desde comienzos del siglo XX. Fuente: <a href="/wiki/NIH" class="mw-redirect" title="NIH">NIH</a>.</figcaption></figure> <div class="VT rellink">Véase también: <a href="/wiki/Anexo:Carcin%C3%B3genos_en_el_humo_del_tabaco" title="Anexo:Carcinógenos en el humo del tabaco">Anexo:Carcinógenos en el humo del tabaco</a></div> Se ha establecido que el tabaco y posiblemente la <a href="/wiki/Contaminaci%C3%B3n_atmosf%C3%A9rica" title="Contaminación atmosférica">contaminación atmosférica</a>,<a href="#cite_note-78">[78]</a> constituyen un factor causal del cáncer de pulmón.<a href="#cite_note-robbins-77">[77]</a> Entre el 80-90 % de los cánceres de pulmón se dan en fumadores<a href="#cite_note-Samet2-79">[79]</a> o en personas que hayan dejado de fumar recientemente,<a href="#cite_note-robbins-77">[77]</a> pero no hay evidencia de que el fumar esté asociado a una variedad histológica concreta, aunque tiende a relacionarse más con el carcinoma epidermoide y con el cáncer de células pequeñas.<a href="#cite_note-jadwiga-80">[80]</a> Estadísticamente no se relaciona con el adenocarcinoma.<a href="#cite_note-jadwiga-80">[80]</a> Los fumadores tienen un riesgo de 10 a 20 veces mayor de desarrollar cáncer de pulmón (según el número de cigarrillos fumados al día) que los no fumadores. Es decir, hay una relación dosis-respuesta lineal.<a href="#cite_note-robbins-77">[77]</a> Cuantos más años de la vida haya fumado una persona, y sobre todo si es a una edad temprana, está más relacionado con cáncer, ya que la dosis de cancerígenos es acumulativa.<a href="#cite_note-molecular-81">[81]</a> Por ejemplo, el riesgo aumenta entre 60-70 veces en un varón que fume dos cajetillas al día durante 20 años, en comparación al no fumador. Aunque el abandono del tabaquismo reduce el riesgo de contraer cáncer de pulmón, no lo reduce a los niveles de quienes nunca fumaron.<a href="#cite_note-robbins-77">[77]</a> Aun abandonando el hábito tabáquico<a href="#cite_note-Tammemagi-82">[82]</a> se mantiene un alto riesgo de cáncer de pulmón durante los primeros 5 años.<a href="#cite_note-83">[83]</a> En la mayoría de los estudios, el riesgo de los exfumadores se aproxima al de los no fumadores después de 10 años, pero puede mantenerse elevado incluso después de 20 años. En un estudio realizado en <a href="/wiki/Asturias" title="Asturias">Asturias</a> (España), aquellos que dejaron de fumar 15 años antes de tener el cáncer de pulmón tenían 3 veces más riesgo que los no fumadores.<a href="#cite_note-caicoya-84">[84]</a> El fumador pasivo es la persona que no fuma, pero que respira el humo del tabaco de los fumadores, ya sea en el hogar, en el trabajo o en lugares públicos. El fumador pasivo presenta niveles elevados de riesgo de contraer cáncer de pulmón, aunque inferiores en relación con el fumador activo.<a href="#cite_note-85">[85]</a> El fumador activo tiene la posibilidad de contraer alguna enfermedad por el <a href="/wiki/Tabaco" title="Tabaco">tabaco</a> en un 80 % de los casos, mientras que en el fumador pasivo, el riesgo es de 23 %.<a href="#cite_note-86">[86]</a> No hay evidencias que sugieran que el riesgo de contraer cáncer de pulmón sea más elevado en los fumadores pasivos que en los fumadores activos. El fumar <a href="/wiki/Puro" title="Puro">puros</a>, <a href="/wiki/Habano" title="Habano">habanos</a> o <a href="/wiki/Pipa" title="Pipa">pipa</a> tiene menos probabilidades de causar cáncer de pulmón que fumar cigarrillos, aun cuando la cantidad de cancerígenos en el humo de pipa y el puro es al menos tan grande como en el de los cigarrillos.<a href="#cite_note-87">[87]</a> Los grupos culturales que defienden el no fumar como parte de su <a href="/wiki/Religi%C3%B3n" title="Religión">religión</a>, como los <a href="/wiki/Santos_de_los_%C3%9Altimos_D%C3%ADas" class="mw-redirect" title="Santos de los Últimos Días">Santos de los Últimos Días</a><a href="#cite_note-88">[88]</a> y los <a href="/wiki/Iglesia_Adventista_del_S%C3%A9ptimo_D%C3%ADa" title="Iglesia Adventista del Séptimo Día">adventistas del séptimo día</a>,<a href="#cite_note-89">[89]</a> tienen tasas mucho menores de cáncer de pulmón y de otros cánceres asociados con el consumo de tabaco. El tabaco es el responsable del 30 % de los cánceres en general y por orden de frecuencia decreciente son: <a href="/wiki/Pulmones" class="mw-redirect" title="Pulmones">pulmón</a>, <a href="/wiki/Labio" title="Labio">labio</a>, <a href="/wiki/Lengua_(anatom%C3%ADa)" title="Lengua (anatomía)">lengua</a>, suelo de la boca, <a href="/wiki/Faringe" title="Faringe">faringe</a>, <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_laringe" title="Cáncer de laringe">laringe</a>, <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_es%C3%B3fago" title="Cáncer de esófago">esófago</a>, <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_vejiga" title="Cáncer de vejiga">vejiga urinaria</a> y <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_p%C3%A1ncreas" title="Cáncer de páncreas">páncreas</a>.<a href="#cite_note-molecular-81">[81]</a> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Comparación_con_la_marihuana">Comparación con la marihuana</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=14" title="Editar sección: Comparación con la marihuana">editar</a>]</div> Un estudio que comparó <a href="/wiki/Porro_(cigarrillo)" title="Porro (cigarrillo)">cigarrillos de marihuana</a> (741 a 985 mg) y de tabaco (900 a 1200 mg), encontró que al fumar marihuana la cantidad de alquitrán inhalado se triplica y que la cantidad de alquitrán depositado en el tracto respiratorio aumenta en un tercio.<a href="#cite_note-90">[90]</a> Muchas de las sustancias del tabaco que causan cáncer no están en los productos de la combustión de la <a href="/wiki/Cannabis_(psicotr%C3%B3pico)" title="Cannabis (psicotrópico)">marihuana</a>. Algunos informes médicos indican que estos productos de la combustión de la marihuana no causarán <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_boca" title="Cáncer de boca">cáncer de boca</a> y <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_garganta" class="mw-redirect" title="Cáncer de garganta">de garganta</a> con mayor frecuencia que los del tabaco. Sin embargo, debido a que la marihuana es una sustancia ilegal, no es fácil obtener información acerca de la relación que los productos de combustión de la marihuana tienen con el cáncer sobre la base de fundamentos moleculares, celulares e histopatológicos.<a href="#cite_note-mehra-91">[91]</a> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Factores_endógenos:_genética_y_sexo">Factores endógenos: genética y sexo</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=15" title="Editar sección: Factores endógenos: genética y sexo">editar</a>]</div> <figure typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Archivo:Chromosome_9.svg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/20/Chromosome_9.svg/135px-Chromosome_9.svg.png" decoding="async" width="135" height="325" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/20/Chromosome_9.svg/203px-Chromosome_9.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/20/Chromosome_9.svg/270px-Chromosome_9.svg.png 2x" data-file-width="175" data-file-height="421" /></a><figcaption><a href="/wiki/Polimorfismo_gen%C3%A9tico" title="Polimorfismo genético">Polimorfismos genéticos</a>, como en el brazo corto (superior en la figura) del <a href="/wiki/Cromosoma_9_(humano)" title="Cromosoma 9 (humano)">cromosoma 9</a>, están asociadas a la aparición del cáncer de pulmón, especialmente en fumadores.<a href="#cite_note-92">[92]</a></figcaption></figure> El cáncer de pulmón, igual que otras formas de cáncer,<a href="#cite_note-93">[93]</a> se inicia por activación de <a href="/wiki/Oncog%C3%A9n" title="Oncogén">oncogenes</a> o inactivación de <a href="/wiki/Gen_supresor_tumoral" title="Gen supresor tumoral">genes de supresión tumoral</a>.<a href="#cite_note-Fong-94">[94]</a> Los oncogenes son genes que parecen hacer que un individuo sea más susceptible de contraer cáncer. Por su parte, los <a href="/wiki/Protooncogen" class="mw-redirect" title="Protooncogen">protooncogenes</a> tienden a convertirse en oncogenes al ser expuestos a determinados carcinógenos.<a href="#cite_note-Salgia-95">[95]</a> Hay varios estudios que indican que a igual exposición al tabaco las mujeres tienen más riesgo de padecer cáncer de pulmón que los varones.<a href="#cite_note-robbins-77">[77]</a><a href="#cite_note-96">[96]</a> Los hermanos e hijos de las personas que han tenido cáncer de pulmón pueden tener un riesgo levemente mayor que la población general. Si el padre y el abuelo de un individuo murieron por cáncer de pulmón y este fuma, la causa más probable de su muerte será un cáncer de pulmón. No se ha podido demostrar ningún factor responsable de la susceptibilidad <a href="/wiki/Gen%C3%A9tica" title="Genética">genética</a>. Sin embargo, cada día existe más evidencia de la participación de factores genéticos y otros biomarcadores de susceptibilidad en la predisposición al cáncer de pulmón,<a href="#cite_note-molecular-81">[81]</a> entre ellos: <ol><li>La existencia de un factor genético ligado a la enzima <a href="/wiki/Aril-hidrocarbono-hidroxilasa" class="mw-redirect" title="Aril-hidrocarbono-hidroxilasa">aril-hidrocarbono-hidroxilasa</a> (AHH) que es una <a href="/wiki/Enzima" title="Enzima">enzima</a> del <a href="/wiki/Metabolismo" title="Metabolismo">metabolismo</a> del <a href="/wiki/Benzopireno" title="Benzopireno">benzopireno</a>. Se ha observado en algunos enfermos un incremento de la AHH, enzima que tiene la capacidad de convertir los hidrocarburos policíclicos en sustancias altamente cancerígenas.<a href="#cite_note-molecular-81">[81]</a><a href="#cite_note-97">[97]</a> También se ha detectado en otros casos que el déficit de <a href="/wiki/Vitamina_A" title="Vitamina A">vitamina A</a> podría tener un efecto similar.<a href="#cite_note-98">[98]</a> Los datos disponibles apoyan a la hipótesis de que los carotenoides dietéticos como la vitamina A reducen el riesgo de cáncer de pulmón, aunque también sugieren la posibilidad de que algún otro factor en estos alimentos es el responsable por el menor riesgo encontrado.<a href="#cite_note-99">[99]</a></li> <li>Se ha demostrado la existencia de <a href="/wiki/Oncogen" class="mw-redirect" title="Oncogen">oncogenes</a> activados en el tejido tumoral del cáncer de pulmón. Estos comprenden amplificación de los oncogenes <a href="/wiki/Myc" title="Myc">myc</a> en los tumores de células pequeñas, <a href="/wiki/Mutaciones" class="mw-redirect" title="Mutaciones">mutaciones</a> puntuales en regiones codificadoras de oncogenes <a href="/wiki/Ras" title="Ras">ras</a> en distintas líneas celulares y activaciones mutacionales específicas del oncogén <a href="/wiki/Gen_ras" class="mw-redirect" title="Gen ras">K-ras</a> en tumores de células no-pequeñas como los adenocarcinomas.<a href="#cite_note-Aviel-Ronen-100">[100]</a> En la actualidad se está estudiando si los incrementos o alteraciones de las <a href="/wiki/Prote%C3%ADna" title="Proteína">proteínas</a> expresadas por estos genes activados juegan algún papel en la patogenia del cáncer de pulmón.</li> <li>La <a href="/wiki/Inmunidad_celular" title="Inmunidad celular">inmunidad celular</a> o <a href="/wiki/Inmunidad_humoral" title="Inmunidad humoral">humoral</a> es un factor de susceptibilidad. Hasta ahora no se ha podido aclarar si la <a href="/wiki/Inmunodeficiencia" title="Inmunodeficiencia">inmunodeficiencia</a> es anterior o secundaria a la propia neoplasia.</li> <li>Los no fumadores con cáncer de pulmón presentan un incremento de variantes del oncogén <a href="/wiki/P53" title="P53">p53</a> con <a href="/wiki/Genotipo" title="Genotipo">genotipo</a> <a href="/w/index.php?title=Alelo_Arg_de_p53&action=edit&redlink=1" class="new" title="Alelo Arg de p53 (aún no redactado)">Arg</a> <a href="/wiki/Homocigoto" class="mw-redirect" title="Homocigoto">homocigotos</a>.<a href="#cite_note-101">[101]</a></li></ol> Según estudios, se ha podido definir una clasificación dentro del cáncer de pulmón basada en el número de mutaciones de copias somáticas (SCNAs)<a href="#cite_note-:0-102">[102]</a> que se visualizan a nivel genómico para <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n_en_pacientes_no_fumadores" title="Cáncer de pulmón en pacientes no fumadores">cáncer de pulmón en pacientes no fumadores</a>, pudiendo diferenciar los pacientes en: <ul><li>Piano: Individuos carentes de mutaciones de SCNAs. Estos individuos suelen tener mejores pronósticos, especialmente aquellos que presentan carcinoides. Algunas de las mutaciones que pueden aparecer son asociadas a los genes KRAS y UBA1.</li> <li>Mezzo-forte: Individuos cuyos genes presentan amplificaciones a nivel de brazo cromosomal (1q, 5p, 7p, 7q y 8q). Las modificaciones se suelen ver a nivel del <a href="/wiki/Receptor_del_factor_de_crecimiento_epid%C3%A9rmico" title="Receptor del factor de crecimiento epidérmico">EGFR</a> (receptor del factor de crecimiento epidérmico).</li> <li>Forte: Individuos que presentan duplicaciones a nivel de todo el genoma. Las mutaciones más comunes se encuentran en TP53. La mayoría de los fumadores se encuentran dentro de este subgrupo.</li></ul> Aunque la clasificación previamente establecida está determinada para pacientes no fumadores, se ve una asociación entre las características genómicas de los no fumadores forte y los individuos fumadores que presentan cáncer de pulmón.<a href="#cite_note-:0-102">[102]</a> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Riesgos_industriales:_trabajo_y_ocupaciones">Riesgos industriales: trabajo y ocupaciones</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=16" title="Editar sección: Riesgos industriales: trabajo y ocupaciones">editar</a>]</div> <figure typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Archivo:Tumor_Mesothelioma2_legend.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/56/Tumor_Mesothelioma2_legend.jpg/200px-Tumor_Mesothelioma2_legend.jpg" decoding="async" width="200" height="225" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/56/Tumor_Mesothelioma2_legend.jpg/300px-Tumor_Mesothelioma2_legend.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/56/Tumor_Mesothelioma2_legend.jpg/400px-Tumor_Mesothelioma2_legend.jpg 2x" data-file-width="496" data-file-height="557" /></a><figcaption><a href="/wiki/Mesotelioma" title="Mesotelioma">Mesotelioma</a> maligno (flechas amarillas) con efusión pleural (asterisco amarillo). Leyenda: 1. <a href="/wiki/Pulmones" class="mw-redirect" title="Pulmones">Pulmón</a> derecho, 2. <a href="/wiki/Columna_vertebral" title="Columna vertebral">Columna vertebral</a>, 3. Pulmón izquierdo, 4. <a href="/wiki/Costilla" title="Costilla">Costillas</a>, 5. <a href="/wiki/Aorta" title="Aorta">Aorta</a>, 6. <a href="/wiki/Bazo" title="Bazo">Bazo</a>, 7. <a href="/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3n" title="Riñón">Riñón</a> izquierdo, 8. <a href="/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3n" title="Riñón">Riñón</a> derecho, 9. <a href="/wiki/H%C3%ADgado" title="Hígado">Hígado</a>.</figcaption></figure> <div class="noprint AP rellink">Artículo principal: <a href="/wiki/Enfermedad_profesional" title="Enfermedad profesional"> Enfermedad profesional</a></div> El <a href="/wiki/Asbesto" title="Asbesto">asbesto</a> es otro factor de riesgo para el cáncer de pulmón. Las personas que trabajan con asbesto tienen un riesgo mayor de padecer de cáncer de pulmón y, si además fuman, el riesgo aumenta enormemente.<a href="#cite_note-O'Reilly-11">[11]</a> Aunque el asbesto se ha utilizado durante muchos años, los gobiernos occidentales casi han eliminado su uso en el trabajo y en los productos para el hogar. El tipo de cáncer de pulmón relacionado con el asbesto, el <a href="/wiki/Mesotelioma" title="Mesotelioma">mesotelioma</a>, a menudo empieza en la <a href="/wiki/Pleura" title="Pleura">pleura</a>. Tienen riesgo aumentado de presentar cáncer de pulmón los trabajadores relacionados con la industria del asbesto, <a href="/wiki/Ars%C3%A9nico" title="Arsénico">arsénico</a>, <a href="/wiki/Azufre" title="Azufre">azufre</a>, (las tres «A») <a href="/wiki/Cloruro_de_vinilo" title="Cloruro de vinilo">cloruro de vinilo</a>, <a href="/wiki/Hematita" title="Hematita">hematita</a>, materiales radiactivos, cromatos de <a href="/wiki/N%C3%ADquel" title="Níquel">níquel</a>, productos de <a href="/wiki/Carb%C3%B3n" title="Carbón">carbón</a>, <a href="/wiki/Gas_mostaza" title="Gas mostaza">gas mostaza</a>, <a href="/wiki/%C3%89ter_de_cloroalquilo" title="Éter de cloroalquilo">éteres de clorometilo</a>, <a href="/wiki/Gasolina" title="Gasolina">gasolina</a> y derivados del <a href="/wiki/Gas%C3%B3leo" class="mw-redirect" title="Gasóleo">diésel</a>, <a href="/wiki/Hierro" title="Hierro">hierro</a>, <a href="/wiki/Berilio" title="Berilio">berilio</a>, etc. Aún el trabajador no fumador de estas industrias tiene un riesgo cinco veces aún mayor de contraer cáncer de pulmón que aquellos no asociados a ellas.<a href="#cite_note-robbins-77">[77]</a><a href="#cite_note-103">[103]</a> Todos los tipos de <a href="/wiki/Radiaci%C3%B3n" title="Radiación">radiaciones</a> son carcinogénicas. El <a href="/wiki/Uranio" title="Uranio">uranio</a> es débilmente radiactivo, pero el cáncer de pulmón es cuatro veces más frecuente entre los mineros de las minas de uranio no fumadores, que en la población general y diez veces más frecuente entre los mineros fumadores. El <a href="/wiki/Rad%C3%B3n" title="Radón">radón</a> es un <a href="/wiki/Gas" title="Gas">gas</a> radiactivo que se produce por la desintegración natural del uranio. El radón es invisible y no tiene sabor ni olor. Este gas puede concentrarse en los interiores de las casas y convertirse en un posible riesgo de cáncer.<a href="#cite_note-Catelinois-10">[10]</a><a href="#cite_note-104">[104]</a><a href="#cite_note-105">[105]</a> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Contaminación_urbana_y_atmosférica">Contaminación urbana y atmosférica</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=17" title="Editar sección: Contaminación urbana y atmosférica">editar</a>]</div> <div class="noprint AP rellink">Artículo principal: <a href="/wiki/Contaminaci%C3%B3n_atmosf%C3%A9rica" title="Contaminación atmosférica"> Contaminación atmosférica</a></div> Es concebible que los contaminantes de la <a href="/wiki/Atm%C3%B3sfera" title="Atmósfera">atmósfera</a>, especialmente la urbana, jueguen algún papel en el incremento de la incidencia del carcinoma broncogénico en nuestros días. El cáncer de pulmón es más frecuente en la ciudad que en el campo,<a href="#cite_note-106">[106]</a> debido a:<a href="#cite_note-scielomolina-107">[107]</a> <ul><li>Humos de motores de explosión (coches y vehículos de motor en general) y sistemas de calefacción —el <a href="/wiki/Di%C3%B3xido_de_azufre" title="Dióxido de azufre">dióxido de azufre</a> es una de las sustancias reductoras cancerígenas más importantes—.</li> <li>Partículas de brea del pavimento de las calles.</li> <li>Partículas radiactivas.</li> <li>El gas <a href="/wiki/Rad%C3%B3n" title="Radón">radón</a> natural y la radiactividad son muy abundantes en algunas zonas geográficas.<a href="#cite_note-Catelinois-10">[10]</a></li></ul> Aunque la mayoría de los autores reconocen la existencia de un pequeño factor urbano en la incidencia del cáncer de pulmón, el principal culpable, con aplastante diferencia numérica, es el <a href="/wiki/Tabaquismo" title="Tabaquismo">tabaquismo</a>.<a href="#cite_note-scielomolina-107">[107]</a> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Cicatrización:_patología_bronquial_previa">Cicatrización: patología bronquial previa</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=18" title="Editar sección: Cicatrización: patología bronquial previa">editar</a>]</div> Ciertas formas periféricas del cáncer de pulmón derivan de cicatrices pulmonares. En más de la mitad de los casos de estos carcinomas asociados a cicatriz son <a href="/wiki/Adenocarcinoma" title="Adenocarcinoma">adenocarcinomas</a> y la interpretación patogénica supone que la malignización sea debida a la proliferación atípica de células malignas en el proceso de regeneración epitelial de estas lesiones,<a href="#cite_note-108">[108]</a> o que hayan quedado atrapadas en el tejido de la cicatriz sustancias carcinógenas, como por ejemplo el <a href="/wiki/Colesterol" title="Colesterol">colesterol</a> en las lesiones tuberculosas antiguas. La hipótesis sobre este hecho asume que este atrapamiento se podría explicar por el bloqueo linfático ocasionado por la cicatriz, con acumulación de <a href="/wiki/Histiocito" title="Histiocito">histiocitos</a> cargados de partículas virales o sustancias químicas.<a href="#cite_note-109">[109]</a> Algunas enfermedades que causan cicatriz potencialmente asociados a cáncer de pulmón incluyen: <ol><li><a href="/wiki/Bronquitis_cr%C3%B3nica" title="Bronquitis crónica">Bronquitis crónica</a>: íntimamente asociada a fumadores y a un mayor riesgo de contraer cáncer de pulmón.<a href="#cite_note-110">[110]</a><a href="#cite_note-111">[111]</a></li> <li><a href="/wiki/Tuberculosis" title="Tuberculosis">Tuberculosis</a>: es una irritación crónica sobre el <a href="/wiki/Par%C3%A9nquima" title="Parénquima">parénquima</a> pulmonar que deja una cicatriz tuberculosa que favorece la aparición de cáncer de pulmón (scar carcinoma o cáncer sobre cicatriz, sobre todo el adenocarcinoma).</li> <li><a href="/wiki/Bronquiectasia" title="Bronquiectasia">Bronquiectasias</a>, zonas de infarto pulmonar, inclusiones de cuerpos extraños, <a href="/wiki/Fibrosis_pulmonar_idiop%C3%A1tica" title="Fibrosis pulmonar idiopática">fibrosis pulmonar idiopática</a> (el 10 % muere por cáncer broncogénico), <a href="/wiki/Esclerodermia" title="Esclerodermia">esclerodermia</a> y cicatrices de otra naturaleza.</li></ol> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Virus">Virus</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=19" title="Editar sección: Virus">editar</a>]</div> Se sabe que ciertos virus pueden causar cáncer de pulmón en animales<a href="#cite_note-Leroux-112">[112]</a><a href="#cite_note-Palmarini-113">[113]</a> y evidencias recientes sugieren que tienen un potencial similar en humanos. La relación de los <a href="/wiki/Virus" title="Virus">virus</a> con el cáncer de pulmón tiene dos bases diferentes: <ol><li>En el ámbito experimental, se supone una incidencia de metaplasia del epitelio bronquial producida por <a href="/wiki/Paramixovirus" class="mw-redirect" title="Paramixovirus">paramixovirus</a>, el <a href="/wiki/Virus_del_papiloma_humano" title="Virus del papiloma humano">virus del papiloma humano</a>,<a href="#cite_note-Cheng-114">[114]</a> el <a href="/wiki/Papovirus_SV-40" title="Papovirus SV-40">papovirus SV-40</a>, el <a href="/wiki/Virus_BK" title="Virus BK">virus BK</a>, <a href="/wiki/Virus_JC" title="Virus JC">virus JC</a> y el <a href="/wiki/Citomegalovirus" title="Citomegalovirus">citomegalovirus</a>.<a href="#cite_note-Giuliani-115">[115]</a></li> <li>En cuanto a la patología humana, se observa una vinculación con el carcinoma bronquioalveolar, probablemente por alteración del <a href="/wiki/Ciclo_celular" title="Ciclo celular">ciclo celular</a> y la inhibición de la <a href="/wiki/Apoptosis" title="Apoptosis">apoptosis</a>, permitiendo <a href="/wiki/Divisi%C3%B3n_celular" title="División celular">división celular</a> descontrolada.</li></ol> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Dieta">Dieta</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=20" title="Editar sección: Dieta">editar</a>]</div> Algunos estudios concluyen que una alimentación con pocos alimentos de clase vegetal, podría aumentar el riesgo de cáncer de pulmón en personas que están expuestas al humo del tabaco. Es posible que las <a href="/wiki/Manzana" title="Manzana">manzanas</a>,<a href="#cite_note-116">[116]</a> las <a href="/wiki/Cebolla" class="mw-redirect" title="Cebolla">cebollas</a> y otras <a href="/wiki/Fruta" title="Fruta">frutas</a> y alimentos de origen vegetal contengan sustancias que ofrecen cierta protección contra el cáncer de pulmón.<a href="#cite_note-117">[117]</a> Se piensa que ciertas <a href="/wiki/Vitamina" title="Vitamina">vitaminas</a>, sobre todo las vitaminas <a href="/wiki/Vitamina_A" title="Vitamina A">A</a> y <a href="/wiki/Vitamina_C" title="Vitamina C">C</a>, son protectoras de la mucosa bronquial, por su capacidad de inactivar los <a href="/wiki/Radical_libre" class="mw-redirect" title="Radical libre">radicales libres</a> de los carcinógenos, y por su capacidad de regular de forma precisa ciertas funciones celulares, a través de distintos mecanismos.<a href="#cite_note-118">[118]</a> Sin embargo, no hay estudios que hayan podido demostrar que el uso prolongado de multivitaminas reduzca el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.<a href="#cite_note-vitamins-119">[119]</a> Investigaciones relacionadas con la <a href="/wiki/Vitamina_E" title="Vitamina E">vitamina E</a> muestran evidencias concluyentes que esa vitamina tomada en grandes dosis, puede aumentar el riesgo de cáncer de pulmón, un riesgo especialmente importante entre fumadores.<a href="#cite_note-vitamins-119">[119]</a><a href="#cite_note-serramajem-120">[120]</a> Se ha demostrado que el <a href="/wiki/Caroteno" title="Caroteno">β-caroteno</a> fue ineficaz como <a href="/wiki/Quimioprevenci%C3%B3n" title="Quimioprevención">quimioprevención</a> del cáncer de pulmón,<a href="#cite_note-serramajem-120">[120]</a> más aún, desde el año 2007 no se recomienda el uso de β-caroteno como suplemento quimiopreventivo del cáncer de pulmón en individuos con antecedentes de consumo de cigarrillos mayor a 20 paquetes-año y con antecedentes familiares o personales de cáncer de pulmón.<a href="#cite_note-guidelines-121">[121]</a> Los estudios especulan que el beta-caroteno, considerado tradicionalmente como un <a href="/wiki/Antioxidante" title="Antioxidante">antioxidante</a> podría metabolizarse a "pro-oxidante" una vez dentro del organismo humano. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Anatomía_patológica">Anatomía patológica</h2>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=21" title="Editar sección: Anatomía patológica">editar</a>]</div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Localización_del_cáncer_de_pulmón">Localización del cáncer de pulmón</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=22" title="Editar sección: Localización del cáncer de pulmón">editar</a>]</div> <figure typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Archivo:Diagrama_pulm%C3%B3n.png" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d7/Diagrama_pulm%C3%B3n.png/200px-Diagrama_pulm%C3%B3n.png" decoding="async" width="200" height="136" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d7/Diagrama_pulm%C3%B3n.png 1.5x" data-file-width="292" data-file-height="199" /></a><figcaption>Diagrama de las vías respiratorias bajas.</figcaption></figure> Desde el punto de vista topográfico predomina la localización en el pulmón derecho (relación 6:4), en los lóbulos superiores y, dentro de estos, el segmento anterior. En segundo lugar, se localiza en los lóbulos inferiores y en tercer lugar en el lóbulo medio y língula. El <a href="/wiki/Tumor_de_Pancoast" class="mw-redirect" title="Tumor de Pancoast">tumor de Pancoast</a> es el tumor maligno situado en el ápex pulmonar, que aparece en el 4 % de los casos y no es una variedad histopatológica.<a href="#cite_note-122">[122]</a> Según la localización, el cáncer de pulmón se clasifica en: <ul><li>Cáncer de pulmón central: aparece a nivel de bronquios principales, lobares y segmentarios (primera, segunda y tercera generación respectivamente), hasta los de cuarta generación, es decir preferentemente en y alrededor del <a href="/wiki/Hilio" title="Hilio">hilio</a> pulmonar.<a href="#cite_note-emedicine-123">[123]</a> El origen <a href="/wiki/Traquea" class="mw-redirect" title="Traquea">traqueal</a> es raro, cerca del 1 %. Se inicia con sintomatología bronquial y son accesibles con el <a href="/wiki/Broncoscopio" title="Broncoscopio">broncoscopio</a>. Representan el 75 % de los casos. Son cánceres centrales las variedades epidermoide (células escamosas) y el carcinoma indiferenciado de células pequeñas.<a href="#cite_note-124">[124]</a></li> <li>Cáncer de pulmón periférico: aparece a partir de los bronquios de quinta generación. Se inicia con clínica extrabronquial y no son accesibles con el broncoscopio. El <a href="/wiki/Adenocarcinoma" title="Adenocarcinoma">adenocarcinoma</a> es un ejemplo, que suele localizarse en áreas muy alejadas, junto a la pleura.<a href="#cite_note-125">[125]</a></li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Aspecto_macroscópico">Aspecto macroscópico</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=23" title="Editar sección: Aspecto macroscópico">editar</a>]</div> En su desarrollo, el carcinoma pulmonar comienza como un área de <a href="/wiki/Atipia" class="mw-redirect" title="Atipia">atipia</a> <a href="/wiki/C%C3%A9lula" title="Célula">citológica</a> in situ, que durante un periodo de tiempo no conocido produce una zona de engrosamiento de la mucosa bronquial. A partir de aquí puede seguir uno de varios patrones: <ol><li>Ulceración tumoral de la mucosa: el pequeño foco, generalmente de menos de 1 cm de diámetro, al progresar adquiere el aspecto de una excrecencia verrucosa que eleva y erosiona el revestimiento epitelial. Tiene bordes mamelonados de contorno irregular.</li> <li>Tumor intrabronquial: forma una prominencia que ocupa la mayor parte de la luz del bronquio.<a href="#cite_note-126">[126]</a></li> <li>Infiltración circular <a href="/wiki/Estenosis" title="Estenosis">estenosante</a>: de crecimiento predominantemente submucoso, aunque suele acabar ulcerándose.</li> <li>Infiltración peribronquial: el tumor penetra rápidamente en la pared bronquial e infiltra el tejido peribronquial, hacia la carina o mediastino.<a href="#cite_note-127">[127]</a></li></ol> <ul><li>Invasión del parénquima: a partir de una de las formas anteriores, puede alcanzar tamaños considerables según el tiempo transcurrido hasta que se hace el diagnóstico, constituyendo una masa sólida, de consistencia firme a dura, de color grisáceo o blanquecino al corte, con algunas zonas amarillentas y focos <a href="/wiki/Hemorragia" title="Hemorragia">hemorrágicos</a>. El tumor crece en un frente amplio, produciendo una masa intraparenquimatosa en forma de coliflor que desplaza el tejido pulmonar adyacente.</li> <li>La necrosis tumoral es frecuente en la variedad epidermoide, con formación de una cavidad central que termina por infectarse muchas veces. Esta necrosis es expresión de falta de vascularización del tumor, que se realiza a través de los vasos bronquiales, y que apenas permite el aporte sanguíneo de las zonas centrales.</li> <li>Áreas de hemorragia: aparecen muchas veces asociadas a áreas de necrosis tumoral, sobre todo cuando el tumor es prominente, lo que da lugar a un moteado amarillo blanquecino y a reblandecimiento.</li> <li>Lesiones secundarias: otras lesiones asociadas son la <a href="/wiki/Atelectasia" title="Atelectasia">atelectasia</a> distal, la <a href="/wiki/Infecci%C3%B3n" title="Infección">infección</a> <a href="/wiki/Neumon%C3%ADa" title="Neumonía">neumónica</a> también distal a la obstrucción bronquial causada por el tumor y las bronquiectasias regionales.</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Extensión_o_crecimiento_del_cáncer_de_pulmón">Extensión o crecimiento del cáncer de pulmón</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=24" title="Editar sección: Extensión o crecimiento del cáncer de pulmón">editar</a>]</div> En el momento del diagnóstico menos del 20 % tienen extensión localizada, el 25 % tienen extensión a los ganglios linfáticos y el 55 % tienen metástasis a distancia.<a href="#cite_note-128">[128]</a> El cáncer de pulmón comienza en un punto determinado de la mucosa y a partir de ahí tiene un crecimiento hacia el interior y exterior de la luz bronquial, ascendente y descendente a través de la <a href="/wiki/Submucosa" title="Submucosa">submucosa</a> y un crecimiento circunferencial, siguiendo un patrón de diseminación directa llamada «infiltración». <ol><li>Crecimiento submucoso: puede abarcar toda la circunferencia bronquial y sobrepasar los límites macroscópicos. A mayor crecimiento submucoso, más irresecable será el cáncer. Si no se puede extirpar un centímetro más allá del límite macroscópico, el tumor será irresecable. En su crecimiento el tumor infiltra la pared bronquial, afectando al plexo linfático submucoso, y extendiéndose después por el parénquima pulmonar según los planos intersticiales, incluido el tejido conjuntivo perivascular de los vasos pulmonares.</li> <li>El crecimiento intrabronquial será el responsable de la sintomatología bronquial como <a href="/wiki/Tos" title="Tos">tos</a>, <a href="/wiki/Hemoptisis" title="Hemoptisis">hemoptisis</a>, <a href="/wiki/Enfisema" class="mw-redirect" title="Enfisema">enfisema</a>, <a href="/wiki/Atelectasia" title="Atelectasia">atelectasia</a>, etc.<a href="#cite_note-emedicine-123">[123]</a></li> <li>El crecimiento extrabronquial será responsable de la sintomatología extrapulmonar intratorácica,<a href="#cite_note-129">[129]</a> derivada de la invasión de estructuras como el <a href="/wiki/Mediastino" title="Mediastino">mediastino</a>, pared torácica, <a href="/wiki/Diafragma_(anatom%C3%ADa)" title="Diafragma (anatomía)">diafragma</a>, <a href="/wiki/Vena_cava" class="mw-redirect" title="Vena cava">venas cavas</a>, <a href="/wiki/Pericardio" title="Pericardio">pericardio</a>, <a href="/wiki/Tumor_de_Pancoast" class="mw-redirect" title="Tumor de Pancoast">tumor de Pancoast</a>, etc. La pleura visceral, que inicialmente resiste la propagación, acaba por ser invadida, infiltrándose entonces diversas estructuras intratorácicas (<a href="/wiki/Nervio" title="Nervio">nervios</a>, pericardio, etc.) o diseminándose por la superficie pulmonar (implantaciones transpleurales) o a la pleura parietal, que si es invadida también, rápidamente se verá complicada la evolución con la progresión del tumor por la pared torácica, con la afectación de estructuras <a href="/wiki/Hueso" title="Hueso">óseas</a>. En este tipo de invasión, hay primero formación de adherencias pleurales, diseminándose después las células neoplásicas a través de los vasos linfáticos neoformados a partir del plexo linfático subpleural. Esta participación linfática es muy importante y precoz en los tumores del vértice pulmonar, en conexión con el sistema linfático perineural del plexo braquial, lo que tendrá una traducción clínica importante.</li></ol> El crecimiento intra y extrabronquial es constante en todo cáncer de pulmón. Solo el 20 % de los casos, el cáncer se diagnosticará en el parénquima pulmonar (localizado), y es el que tiene mejor pronóstico. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Metástasis">Metástasis</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=25" title="Editar sección: Metástasis">editar</a>]</div> El 25 % de los casos diagnosticados de cáncer de pulmón, ya presentan ganglios linfáticos regionales afectados. Aun en estados iniciales, alrededor del 30 % de pacientes en estadio I de cáncer de pulmón no microcítico mueren tras la resección completa del tumor, debido a la presencia de metástasis indetectables al diagnóstico.<a href="#cite_note-130">[130]</a> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Diseminación_linfática">Diseminación linfática</h4>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=26" title="Editar sección: Diseminación linfática">editar</a>]</div> La frecuencia de la afectación ganglionar varía ligeramente según el patrón histológico, pero oscila alrededor del 50 %. Teniendo en cuenta la continuidad directa de los ganglios paratraqueales con los supraclaviculares, se puede establecer que todos los cánceres de pulmón derecho y los localizados en el lóbulo inferior izquierdo podrán invadir los ganglios de la fosa supraclavicular derecha, a través de la gran vena linfática; en cambio, los ganglios supraclaviculares izquierdos se afectarán exclusivamente en los tumores del lóbulo superior izquierdo, por el conducto torácico. <ol><li>Bases anatómicas del drenaje linfático: <ol><li>Linfáticos pulmonares: se incluyen aquí la red linfática subpleural y los ganglios lobares e interlobares; de estos, tienen especial importancia los situados entre el bronquio lobar medio (pulmón derecho), o segmentarios de la língula (pulmón izquierdo), y el bronquio del segmento apical del lóbulo inferior (segmento 6), ya que por sus conexiones interlinfáticas drenan linfa de todos los lóbulos en un mismo pulmón. Los ganglios hiliares representan el límite entre este grupo pulmonar y el extrapulmonar.</li> <li>Ganglios extrapulmonares: son los ganglios subcarinales, situados debajo de la bifurcación <a href="/wiki/Traquea" class="mw-redirect" title="Traquea">traqueal</a>, y los ganglios paratraqueales. Los ganglios mediastínicos anteriores y paraesofágicos representan ya estaciones ganglionares alejadas.</li> <li>Ganglios extratorácicos: los grupos más importantes son el supraclavicular, los <a href="/wiki/Ganglios_paraa%C3%B3rticos" title="Ganglios paraaórticos">paraaórticos abdominales</a>, los cervicales y los axilares.</li></ol></li> <li>Territorios linfáticos pulmonares: <ol><li>Superior: comprende el lóbulo superior, con excepción de las porciones posterior y lateral en el lado derecho, y la porción lingular y parte del segmento anterior en el izquierdo. El drenaje linfático se hace hacia los ganglios paratraqueales y después a los ganglios supraclaviculares ipsilaterales (en el lado izquierdo hay también una importante vía de propagación a los ganglios mediastínicos anteriores).</li> <li>Medio: con las porciones antes excluidas de los lóbulos superiores y el lóbulo medio y el segmento 6 del lóbulo izquierdo inferior. El drenaje linfático se hace preferentemente a los ganglios subcarinales, y de estos, a los paratraqueales del lado correspondiente, aunque a veces solo a los paratraqueales derechos.</li> <li>Inferior: representado por todo el lóbulo inferior, excepto el mencionado segmento apical o segmento 6. El drenaje linfático se hace a los ganglios subcarinales paratraqueales derechos. Los tumores de este territorio inferior presentan con frecuencia afectación de los ganglios situados en el ligamento pulmonar (funcionalmente, estos tienen el mismo significado fisiológico que los ganglios hiliares), desde donde progresan a los ganglios subcarinales o, más rara vez, a los paraesofágicos.</li></ol></li> <li>Linfangitis carcinomatosa: es un cuadro anatomopatológico muy peculiar, caracterizado por presentar una amplia zona del pulmón un aspecto <a href="/wiki/Edema" title="Edema">edematoso</a> y <a href="/wiki/Atelectasia" title="Atelectasia">atelectásico</a>, con regueros de infiltración que de forma radiada se extienden desde la región hiliar hacia la trama linfática subpleural periférica. Considerada hace algunos años de naturaleza metastásica, en realidad se trata de una infiltración difusa en sentido centrífugo desde los ganglios hiliares bloqueados por la proliferación de células neoplásicas hacia el plexo subpleural.</li></ol> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Diseminación_hemática_(metástasis_a_distancia)">Diseminación hemática (metástasis a distancia)</h4>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=27" title="Editar sección: Diseminación hemática (metástasis a distancia)">editar</a>]</div> El 40 % en los carcinomas de células no pequeñas y el 70 % de los carcinomas de células pequeñas presentan ya <a href="/wiki/Met%C3%A1stasis" title="Metástasis">metástasis</a> a distancia en el momento del diagnóstico.<a href="#cite_note-131">[131]</a> Las metástasis a distancia son frecuentes, hecho que se justifica por la afectación relativamente precoz de los vasos venosos pulmonares; en la variedad histopatológica de tumores anaplásicos de células en grano de avena es casi sistemática, lo que tiene un pésimo significado pronóstico. Las metástasis afectan preferentemente, y en orden decreciente, a <a href="/wiki/H%C3%ADgado" title="Hígado">hígado</a> (30-50 %), <a href="/wiki/Cerebro" title="Cerebro">cerebro</a> (20 %), <a href="/wiki/Esqueleto" title="Esqueleto">esqueleto</a> (20 %) y <a href="/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3n" title="Riñón">riñón</a>, siendo también alta la incidencia en las <a href="/wiki/Gl%C3%A1ndulas_suprarrenales" class="mw-redirect" title="Glándulas suprarrenales">glándulas suprarrenales</a>, lo que se observa en cerca del 30-50 % de las <a href="/wiki/Autopsia" title="Autopsia">autopsias</a> de enfermos fallecidos por cáncer de pulmón.<a href="#cite_note-132">[132]</a> Tal vez se trate del resultado de una diseminación linfática distante por conexión de los ganglios paraaórticos con otros grupos retroperitoneales, y no por vía hematógena. Finalmente, también hay que citar las metástasis en el propio pulmón, como resultado de una embolización a través de la arteria pulmonar. No obstante, la existencia de varias masas tumorales, unilaterales o bilaterales, hace también considerar que se trate de diseminaciones broncógenas, como se admite en los tumores bronquioalveolares. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnóstico">Diagnóstico</h2>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=28" title="Editar sección: Diagnóstico">editar</a>]</div> <div class="noprint AP rellink">Artículo principal: <a href="/wiki/Diagn%C3%B3stico_del_c%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n" title="Diagnóstico del cáncer de pulmón"> Diagnóstico del cáncer de pulmón</a></div> En la mayoría de los pacientes el diagnóstico se plantea ante datos clínicos y cuando en un estudio radiológico se detecta alguna anormalidad pulmonar. Con menos frecuencia se tratará de precisar el diagnóstico en enfermos a los que en un estudio rutinario radiológico se les ha puesto de manifiesto una imagen sospechosa o bien se intenta localizar el tumor ante un estudio histológico que muestra células <a href="/wiki/Neoplasia" title="Neoplasia">neoplásicas</a>. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Pruebas_complementarias_generales">Pruebas complementarias generales</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=29" title="Editar sección: Pruebas complementarias generales">editar</a>]</div> Se suelen realizar exámenes complementarios a los pacientes con cáncer de pulmón para determinar el estado general del paciente, incluyendo la historia clínica y exploración física completas, <a href="/wiki/Hemograma" title="Hemograma">recuento hemático completo</a>, bioquímica sanguínea (<a href="/wiki/Electr%C3%B3lito" class="mw-redirect" title="Electrólito">electrólitos</a>, <a href="/wiki/Glucosa" title="Glucosa">glucosa</a>, <a href="/wiki/Calcio" title="Calcio">calcio</a> y <a href="/wiki/F%C3%B3sforo" title="Fósforo">fósforo</a> séricos y función hepática y renal, la <a href="/wiki/Alb%C3%BAmina" title="Albúmina">albúmina</a> y la <a href="/wiki/LDH" class="mw-redirect" title="LDH">LDH</a>), electrocardiograma, pruebas de función pulmonar como la <a href="/wiki/Espirometr%C3%ADa" title="Espirometría">espirometría</a> y la <a href="/wiki/Gasometr%C3%ADa" title="Gasometría">determinación de gases en la sangre arterial</a>, pruebas de coagulación, marcadores tumorales como el <a href="/wiki/Ant%C3%ADgeno_carcinoembrionario" title="Antígeno carcinoembrionario">antígeno carcinoembrionario</a> (CEA) y <a href="/wiki/Alfa-fetoprote%C3%ADna" title="Alfa-fetoproteína">alfa-fetoproteína</a> (AFP). <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Radiografía_simple_de_tórax">Radiografía simple de tórax</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=30" title="Editar sección: Radiografía simple de tórax">editar</a>]</div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Archivo:Thorax_pa_peripheres_Bronchialcarcinom_li_OF_markiert.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/bf/Thorax_pa_peripheres_Bronchialcarcinom_li_OF_markiert.jpg/220px-Thorax_pa_peripheres_Bronchialcarcinom_li_OF_markiert.jpg" decoding="async" width="220" height="208" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/bf/Thorax_pa_peripheres_Bronchialcarcinom_li_OF_markiert.jpg/330px-Thorax_pa_peripheres_Bronchialcarcinom_li_OF_markiert.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/bf/Thorax_pa_peripheres_Bronchialcarcinom_li_OF_markiert.jpg/440px-Thorax_pa_peripheres_Bronchialcarcinom_li_OF_markiert.jpg 2x" data-file-width="1030" data-file-height="976" /></a><figcaption>Radiografía de tórax mostrando un <a href="/wiki/Tumor" title="Tumor">tumor</a> canceroso en el pulmón izquierdo (en el recuadro).</figcaption></figure> En las radiografías simples de tórax se puede observar alguna anormalidad en casi el 98 % de los pacientes con un carcinoma broncogénico, y el 85 % son imágenes sugestivas para sospechar el diagnóstico por las alteraciones pulmonares distales (<a href="/wiki/Atelectasia" title="Atelectasia">atelectasia</a>), la existencia de <a href="/wiki/Adenopat%C3%ADa" title="Adenopatía">adenopatías</a> (ensanchamiento <a href="/wiki/Mediastino" title="Mediastino">mediastínico</a>) o detección de invasión de la pared torácica. La radiografía de tórax detecta elementos sospechosos en la mayoría de los pacientes con tumores pulmonares.<a href="#cite_note-manualmerck2-133">[133]</a> No se recomiendan las tomas radiológicas en serie para la detección temprana del cáncer de pulmón.<a href="#cite_note-guidelines-121">[121]</a> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Tomografía_axial_computarizada">Tomografía axial computarizada</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=31" title="Editar sección: Tomografía axial computarizada">editar</a>]</div> <figure class="mw-default-size mw-halign-left" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Archivo:Thorax_CT_peripheres_Brronchialcarcinom_li_OF.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/3f/Thorax_CT_peripheres_Brronchialcarcinom_li_OF.jpg/220px-Thorax_CT_peripheres_Brronchialcarcinom_li_OF.jpg" decoding="async" width="220" height="159" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/3f/Thorax_CT_peripheres_Brronchialcarcinom_li_OF.jpg/330px-Thorax_CT_peripheres_Brronchialcarcinom_li_OF.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/3f/Thorax_CT_peripheres_Brronchialcarcinom_li_OF.jpg/440px-Thorax_CT_peripheres_Brronchialcarcinom_li_OF.jpg 2x" data-file-width="506" data-file-height="366" /></a><figcaption>Imagen de una tomografía que muestra un tumor canceroso en el pulmón izquierdo (flecha).</figcaption></figure> La <a href="/wiki/Tomograf%C3%ADa_axial_computarizada" class="mw-redirect" title="Tomografía axial computarizada">tomografía axial computarizada</a> es de gran utilidad en el cáncer de pulmón y se recomienda en todo paciente con un nódulo pulmonar solitario detectado por radiografía.<a href="#cite_note-guidelines-121">[121]</a> Algunas ventajas de una tomografía incluyen: <ul><li>Encuentra su principal aplicación en la determinación del grado de extensión de la neoplasia; tanto intratorácica como extratorácica, y de las adenopatías mediastínicas.<a href="#cite_note-134">[134]</a></li> <li>En la diferenciación entre nódulos benignos y malignos, además de la detección de pequeños nódulos con mayor nitidez que en las radiografías simples. Proporcionan valiosa información sobre la existencia de cavitación, calcificación y en ocasiones la localización intrabronquial del tumor, en fin, de las características morfológicas del tumor.</li></ul> La tomografía es un método muy demostrativo de la afectación mediastínica del carcinoma de pulmón, de la evaluación de los ganglios retroperitoneales, crurales, así como del estado del hígado, suprarrenales y riñón, frecuentemente afectados por <a href="/wiki/Met%C3%A1stasis" title="Metástasis">metástasis</a>. Permite además el análisis de lesiones subpleurales y la visualización de pequeños derrames, la posible afectación de pared —ya que permite una correcta visualización de la pared costal— y la visualización de la extensión del tumor a otras estructuras colindantes. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Broncoscopia">Broncoscopia</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=32" title="Editar sección: Broncoscopia">editar</a>]</div> <div class="noprint AP rellink">Artículo principal: <a href="/wiki/Broncoscopia" title="Broncoscopia"> Broncoscopia</a></div> Con el broncoscopio rígido se puede explorar un amplio territorio bronquial que comprende tráquea, bronquios principales y bronquios lobares inferiores en visión directa. Por medio de ópticas es posible llegar a visualizar la salida de los bronquios lobares superiores. Su limitación viene dada por la imposibilidad de introducirse en bronquios segmentarios y obtener muestras de lesiones periféricas. Por el contrario, el broncofibroscopio consigue una visualización prácticamente total del árbol bronquial, llegando a territorios realmente periféricos, obteniéndose, sin duda, un aumento considerable de la rentabilidad. La broncoscopia rígida apenas se utiliza, quedando completamente desplazada por la <a href="/wiki/Fibrobroncoscopia" class="mw-redirect" title="Fibrobroncoscopia">fibrobroncoscopia</a>. La broncoscopía permite la visualización directa del tumor, ya que la mayoría de estos son centrales y accesibles con esta técnica exploratoria.<a href="#cite_note-emedicine-123">[123]</a> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Citología">Citología</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=33" title="Editar sección: Citología">editar</a>]</div> La citología del esputo es el procedimiento diagnóstico más habitual en pacientes con sospecha de cáncer de pulmón y debe constituir la primera técnica a utilizar en todo paciente sospechoso de padecer un cáncer de pulmón, bien porque así lo sugieren la clínica y la radiología, bien porque, aun no siendo sugerentes, se trate de un individuo de alto riesgo. A partir del año 2007, no se recomienda realizar una citología de esputo individual o en serie para el tamizaje en el cáncer de pulmón.<a href="#cite_note-guidelines-121">[121]</a> La punción para aspiración con aguja fina (PAAF) es útil especialmente en el diagnóstico del carcinoma broncogénico. Tiene una sensibilidad del 80 %,<a href="#cite_note-schwartz-135">[135]</a> que mejora en ciertas ubicaciones torácicas a un 100 % guiada con ultrasonido endoscópica.<a href="#cite_note-136">[136]</a> Solo está indicada en tumores periféricos no accesibles a la fibrobroncoscopia o en tumores de situación media en los que reiteradamente ha fallado la obtención de material inflamatorio o necrótico.<a href="#cite_note-137">[137]</a> En masas de 3-4 cm de diámetro o mayores se alcanza una rentabilidad alrededor del 80 %, pero consigue obtener material de lesiones tan pequeñas como nódulos de 1 centímetro de diámetro. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Biopsia">Biopsia</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=34" title="Editar sección: Biopsia">editar</a>]</div> <div class="noprint AP rellink">Artículo principal: <a href="/wiki/Biopsia" title="Biopsia"> Biopsia</a></div> La biopsia entrega la máxima certeza al diagnóstico de un cáncer de pulmón. Hay distintas modalidades dependiendo de las circunstancias clínicas, siendo la principal la biopsia bronquial o transbronquial en el curso de una fibrobroncoscopia. La biopsia pulmonar percutánea, transparietal o transpleural se realiza generalmente con control radiológico usando diversos métodos como la biopsia aspirativa, la biopsia con aguja cortante y el taladro ultrarrápido de aire comprimido. La principal indicación es en aquellos tumores periféricos de difícil o imposible acceso por otros procedimientos. Si el tumor es periférico y existe derrame pleural se puede recurrir a una biopsia pleural. Se puede hacer con diferentes tipos de aguja, siendo la más empleada la de Vim-Silverman. En caso de sospecha de metástasis se indica la biopsia ganglionar obtenida mediante mediastinoscopia o la biopsia percutánea de ganglios palpables. Otros tipos de biopsia, incluyendo la biopsia ósea o de <a href="/wiki/M%C3%A9dula_%C3%B3sea" title="Médula ósea">médula ósea</a> pueden ser útiles en algunos pacientes. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Mediastinoscopia">Mediastinoscopia</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=35" title="Editar sección: Mediastinoscopia">editar</a>]</div> La <a href="/wiki/Mediastinoscopia" title="Mediastinoscopia">mediastinoscopia</a> está encaminada a la visualización del <a href="/wiki/Mediastino" title="Mediastino">mediastino</a> anterior, por lo general para extraer tejido (<a href="/wiki/Biopsia" title="Biopsia">biopsia</a>) de un <a href="/wiki/Ganglio_linf%C3%A1tico" title="Ganglio linfático">ganglio linfático</a> que rodea las vías respiratorias o de cualquier tumor inusual.<a href="#cite_note-138">[138]</a> Se realiza una pequeña incisión en la base del cuello y se introduce un dispositivo llamado mediastinoscopio hasta la parte media del tórax, pudiendo llegar al hilio pulmonar.<a href="#cite_note-139">[139]</a> A pesar de ser una técnica invasiva, distintos estudios han demostrado su eficacia en la estadificación preoperatoria del cáncer de pulmón y en el diagnóstico de lesiones mediastinales.<a href="#cite_note-140">[140]</a> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Otros_estudios">Otros estudios</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=36" title="Editar sección: Otros estudios">editar</a>]</div> El empleo de isótopos radiactivos, principalmente macroagregados de albúmina marcada con I131 o Tecnecio 99 para el estudio de la perfusión pulmonar. También se encuentra disponible la <a href="/wiki/Gammagraf%C3%ADa" title="Gammagrafía">gammagrafía</a> con <a href="/wiki/Galio" title="Galio">Galio</a> 67 para la detección de metástasis, sobre todo ganglionares. Se realiza con bleomicina marcada con Co57 o con Ga67. Otra técnica que se emplea es la Tomografía por Emisión de Positrones (<a href="/wiki/Tomograf%C3%ADa_por_emisi%C3%B3n_de_positrones" title="Tomografía por emisión de positrones">PET</a>) que utiliza <a href="/wiki/Glucosa" title="Glucosa">glucosa</a> marcada con un <a href="/wiki/%C3%81tomo" title="Átomo">átomo</a> radiactivo. Los estudios de la extensión intratorácica y extratorácica emplean diferentes metodologías exploratorias y con varias finalidades, incluyendo conocer la extensión del tumor o de las metástasis. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Determinación_del_estadiaje">Determinación del estadiaje</h2>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=37" title="Editar sección: Determinación del estadiaje">editar</a>]</div> Por muchas razones, entre ellas comparar los resultados del tratamiento, es de gran utilidad la existencia de un método uniforme TNM para la determinación del estadio del cáncer en función de su extensión anatómica en el momento del diagnóstico. <table class="wikitable floatright" style="text-align:center;font-size:90%;width:45%;margin-left:1em"> <caption style="font-size:90%;background:#E5AFAA;">Estadificación del cáncer de pulmón </caption> <tbody><tr style="background: #E5AFAA;text-align:center;font-size:90%;"> <th colspan="2" abbr="Tipo">Estadiaje </th> <th abbr="Frecuencia">Criterios </th></tr> <tr> <td colspan="2">Carcinoma oculto </td> <td>TX, N0, M0 </td></tr> <tr> <td colspan="2">Estadio 0 </td> <td>TIS, Carcinoma in situ </td></tr> <tr> <td rowspan="2" valign="top">Estadio I </td> <td>IA </td> <td>T1, N0, M0 </td></tr> <tr> <td>IB </td> <td>T2, N0, M0 </td></tr> <tr> <td rowspan="2" valign="top">Estadio II </td> <td>IIA </td> <td>T1, N1, M0 </td></tr> <tr> <td>IIB </td> <td>T2, N1, M0 o T3, N0, M0 </td></tr> <tr> <td rowspan="2" valign="top">Estadio III </td> <td>IIIA </td> <td>T3 (o T1 o T2 con N2), N0, N1 o N2, M0 </td></tr> <tr> <td>IIIB </td> <td>Cualquier T, N3 (o cualquier N con T4), M0 </td></tr> <tr> <td colspan="2">Estadio IV </td> <td>Cualquier T, cualquier N o M1 </td></tr></tbody></table> Tumor primario (T): <ul><li>T0 - No hay signos de un tumor primario.</li> <li>TX - Cáncer oculto, demostrado en la citología del lavado bronquial, pero no radiológicamente ni en la fibrobroncoscopia. Las secreciones broncopulmonares contienen células malignas, pero no hay otros datos de la existencia de un cáncer de pulmón.</li> <li>TIS - Carcinoma in situ</li> <li>T1 - Tumor menor o igual de 3 cm en su diámetro mayor, rodeado por tejido pulmonar o pleural visceral y sin invasión proximal al bronquio lobar en la fibrobroncoscopia. También se clasifican en T1 los tumores poco frecuentes, superficiales, de cualquier tamaño, con invasión limitada a la pared bronquial que se extienden proximalmente al bronquio principal.</li> <li>T2 - Tumor mayor de 3 centímetros en su diámetro mayor o tumor de cualquier tamaño que invade la pleura visceral o con atelectasia o neumonitis obstructiva que se extiende a la región hiliar. En la broncoscopia, la extensión proximal del tumor puede limitarse al bronquio lobar o estar al menos a 2 cm de la carina. La atelectasia o la neumonitis obstructiva no deben afectar a todo un pulmón.</li> <li>T3 - Tumor de cualquier tamaño con extensión directa a la pared costal (incluidos los tumores de la cisura superior) <a href="/wiki/Diafragma_(anatom%C3%ADa)" title="Diafragma (anatomía)">diafragma</a>, <a href="/wiki/Pleura" title="Pleura">pleura</a> mediastínica o pericardio, sin afectación del <a href="/wiki/Coraz%C3%B3n_humano" title="Corazón humano">corazón</a>, grandes vasos, <a href="/wiki/Tr%C3%A1quea" title="Tráquea">tráquea</a>, <a href="/wiki/Es%C3%B3fago" title="Esófago">esófago</a>, cuerpos vertebrales o un tumor del bronquio principal a menos de 2 cm de la carina, sin infiltración de la misma. La atelectasia afecta a todo un pulmón. Existe derrame pleural no maligno.</li> <li>T4 - Tumor de cualquier tamaño con infiltración del mediastino o del corazón, grandes vasos, tráquea, esófago, cuerpos vertebrales o carina o con <a href="/wiki/Derrame_pleural" title="Derrame pleural">derrame pleural</a> maligno. Los derrames pleurales no hemáticos ni exudativos y con varios estudios citológicos negativos no se clasifican como malignos con fines de determinación del estadio.</li></ul> Ganglios linfáticos regionales (N): <ul><li>N0 - Sin metástasis demostrables en los ganglios linfáticos</li> <li>N1 - Metástasis en los ganglios linfáticos peribronquiales o hiliares ipsolaterales, o ambos, incluyendo la extensión directa del tumor.</li> <li>N2 - Metástasis en los ganglios mediastínicos o subcarínicos ipsolaterales.</li> <li>N3 - Metástasis en los ganglios mediastínicos o hiliares contralaterales, escalénico ipso o contralateral o supraclaviculares.</li></ul> Metástasis a distancia (M): <ul><li>M0 - Sin metástasis a distancia conocidas.</li> <li>M1 - Metástasis a distancia presentes, especificando su localización por ejemplo en cerebro.</li></ul> La International Association for the Study of Lung Cancer clasifica el cáncer microcítico de pulmón, solamente en dos estadios: enfermedad localizada al tórax y enfermedad diseminada fuera del tórax.<a href="#cite_note-141">[141]</a> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Tratamiento_del_cáncer_de_pulmón">Tratamiento del cáncer de pulmón</h2>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=38" title="Editar sección: Tratamiento del cáncer de pulmón">editar</a>]</div> <div class="noprint AP rellink">Artículo principal: <a href="/wiki/Tratamiento_del_c%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n" title="Tratamiento del cáncer de pulmón"> Tratamiento del cáncer de pulmón</a></div> Las opciones de tratamiento para el cáncer de pulmón son <a href="/wiki/Cirug%C3%ADa" title="Cirugía">cirugía</a>, <a href="/wiki/Radioterapia" title="Radioterapia">radioterapia</a> y <a href="/wiki/Quimioterapia" title="Quimioterapia">quimioterapia</a>, solas o combinadas, dependiendo según el estado del cáncer, el tipo celular del cáncer y cuanto se ha diseminado, así como el estado de salud del paciente.<a href="#cite_note-Harrison-3">[3]</a> Por esta razón, es muy importante que se realicen todas las pruebas diagnósticas necesarias para determinar el estado del cáncer. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Cirugía">Cirugía</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=39" title="Editar sección: Cirugía">editar</a>]</div> Si las investigaciones diagnósticas confirman la presencia de cáncer de pulmón, una <a href="/wiki/Tomograf%C3%ADa" title="Tomografía">tomografía</a> puede determinar si la enfermedad está localizada y si es posible el abordaje quirúrgico o si la diseminación es tal que no puede ser curada con cirugía. También se espera que se hagan exámenes de sangre y de función pulmonar para determinar si el paciente está en condiciones de ser operado y si le quedará suficiente tejido pulmonar sano después de la cirugía. Si se descubre una reserva respiratoria deficiente, como en el caso de fumadores con <a href="/wiki/Enfermedad_pulmonar_obstructiva_cr%C3%B3nica" title="Enfermedad pulmonar obstructiva crónica">enfermedad pulmonar obstructiva crónica</a>, puede que la cirugía esté contraindicada. Algunos avances en técnicas quirúrgicas han hecho posible la cirugía en pacientes con serios problemas médicos coexistentes.<a href="#cite_note-142">[142]</a> Algunos procedimientos quirúrgicos incluyen: <ul><li>Si se extirpa un lóbulo del pulmón, el procedimiento se llama lobectomía.<a href="#cite_note-ncitx-143">[143]</a></li> <li>Si se extirpa todo el pulmón, la cirugía se denomina <a href="/wiki/Neumonectom%C3%ADa" title="Neumonectomía">neumonectomía</a>.<a href="#cite_note-ncitx-143">[143]</a></li> <li>La extirpación de parte de un lóbulo se conoce como segmentectomía o resección en cuña.<a href="#cite_note-ncitx-143">[143]</a></li></ul> En aquellos pacientes con una reserva respiratoria adecuada, la lobectomía es el abordaje preferido por razón de que minimiza la probabilidad de una recurrencia localizada. Si las funciones pulmonares del paciente son bajas, se aconseja una resección en cuña.<a href="#cite_note-El-Sherif-144">[144]</a> Las posibles complicaciones incluyen <a href="/wiki/Hemorragia" title="Hemorragia">hemorragia</a> importante, infección de las heridas y <a href="/wiki/Neumon%C3%ADa" title="Neumonía">neumonía</a>. Debido a que el cirujano debe realizar el corte a través de las costillas para llegar al pulmón, las costillas dolerán por un tiempo después de la cirugía. Las actividades se limitan durante al menos uno o dos meses. La cirugía de pulmón tiene una tasa de muerte post-operatoria cercana de 4,4 %, dependiendo de la función pulmonar y otros factores de riesgo.<a href="#cite_note-Strand-145">[145]</a> <div style="margin: 1em 1em 1em 1em" class="NavFrame collapsed"> <div style="width: auto; background:#EEEEEE; border:0px solid FFE4B5;" class="NavHead"> Criterios de irresecabilidad </div> <div class="NavContent" style="font-size:normal; text-align:left"> Se entiende por resecabilidad la posibilidad de extirpación quirúrgica de todo el tejido tumoral. La presentación de tumores intratorácicos extrapulmonares son contraindicación quirúrgica absoluta porque son irresecables. La función de los criterios de irresecabilidad es precisar las contraindicaciones quirúrgicas, operando tan solo a los pacientes a los que se les puede resecar completamente el tumor evitando las toracotomías inútiles. Algunos criterios que hacen que un cáncer de pulmón sea irresecable incluyen: <ol><li>Metástasis a distancia: se incluye en este concepto, además de la afectación de diferentes órganos y estructuras, bien sea más de uno a la vez o un solo órgano con extensión tumoral difusa<a href="#cite_note-146">[146]</a> (<a href="/wiki/H%C3%ADgado" title="Hígado">hígado</a>, <a href="/wiki/Hueso" title="Hueso">hueso</a>, <a href="/wiki/Cerebro" title="Cerebro">cerebro</a>, <a href="/wiki/Gl%C3%A1ndula_suprarrenal" title="Glándula suprarrenal">suprarrenales</a>, <a href="/wiki/Piel" title="Piel">piel</a>, etc.), la infiltración de la grasa pre-escalénica supraclavicular (el <a href="/wiki/Tejido_adiposo" title="Tejido adiposo">tejido adiposo</a> ubicado en la profundidad de la región supraclavicular, delante de los <a href="/wiki/M%C3%BAsculos_escalenos" title="Músculos escalenos">músculos escalenos</a>), la afectación de <a href="/wiki/Adenopat%C3%ADa" title="Adenopatía">adenopatías</a> <a href="/wiki/Cuello" title="Cuello">cervicales</a> o de otro territorio ganglionar fuera del <a href="/wiki/Mediastino" title="Mediastino">mediastino</a> (supraclaviculares) o el <a href="/wiki/S%C3%ADndrome_de_Horner" class="mw-redirect" title="Síndrome de Horner">Síndrome de Horner</a>.<a href="#cite_note-gmbe-147">[147]</a></li> <li>Síndrome de la vena cava superior o de la inferior,<a href="#cite_note-gmbe-147">[147]</a> ya sea por infiltración o compresión o las dos a la vez. Aquí la radioterapia tiene indicación urgente.</li> <li>Compromiso de ambos lóbulos hepáticos.<a href="#cite_note-148">[148]</a></li> <li>Afectación extensa de la pared torácica o <a href="/wiki/Derrame_pleural" title="Derrame pleural">derrame pleural</a><a href="#cite_note-149">[149]</a> conteniendo células neoplásicas (descubiertas por <a href="/wiki/Citolog%C3%ADa" title="Citología">citología</a> o <a href="/wiki/Biopsia" title="Biopsia">biopsia</a> positiva), metastásico o hemorrágico.</li> <li>Cualquier estadio T4. Suelen tener una <a href="/wiki/Escala_de_Karnofsky" class="mw-redirect" title="Escala de Karnofsky">escala de rendimiento de Karnofsky</a> menor del 50%,<a href="#cite_note-gmbe-147">[147]</a> indicando que su capacidad de realizar tareas reducidas está reducida a un 50%.</li></ol> </div></div> <div style="margin: 1em 1em 1em 1em" class="NavFrame collapsed"> <div style="width: auto; background:#EEEEEE; border:0px solid FFE4B5;" class="NavHead"> Criterios de inoperabilidad </div> <div class="NavContent" style="font-size:normal; text-align:left"> Se establecen en función de la situación clínico-funcional del enfermo: situación en que se encuentra antes de la intervención, y posibilidad de soportar funcionalmente el grado de resección pulmonar que en cada caso se precise. <ol><li>Según las características generales del sujeto: <ol><li>Edad cronológica avanzada. Se establece normalmente en personas mayores de 75-80 años.</li> <li>Enfermedad cardiovascular importante: infarto agudo de <a href="/wiki/Miocardio" title="Miocardio">miocardio</a> reciente (de menos de 3-6 meses de evolución), arritmias, hipertensión maligna, insuficiencia cardiaca refractaria, accidente cerebrovascular agudo.</li> <li>Enfermedad grave asociada no controlable: <a href="/wiki/Coagulopat%C3%ADa" title="Coagulopatía">coagulopatías</a>, <a href="/wiki/Insuficiencia_renal" title="Insuficiencia renal">insuficiencia renal</a> en <a href="/wiki/Hemodi%C3%A1lisis" title="Hemodiálisis">hemodiálisis</a>, <a href="/wiki/Cirrosis" title="Cirrosis">cirrosis</a>, <a href="/wiki/Diabetes" class="mw-redirect" title="Diabetes">diabetes</a> evolucionada.</li> <li><a href="/wiki/Malnutrici%C3%B3n" title="Malnutrición">Malnutrición</a>.</li></ol></li> <li>Según la función respiratoria: <ol><li>VEMS preoperatorio inferior a 1 <a href="/wiki/Litro" title="Litro">L</a>, o inferior al 50 % del teórico. Con VEMS entre 1 y 2 litros mejorará con broncodilatadores y dejar de fumar. Con <a href="/wiki/Volumen_Espiratorio_Forzado" class="mw-redirect" title="Volumen Espiratorio Forzado">FEV1</a> o VEMS>2 L no hay problema.</li> <li>VEMS postoperatorio calculado inferior a 8 dL; La resección impediría al paciente llevar una actividad física normal, porque tendría disnea de reposo.</li> <li>Capacidad vital inferior al 45-50 %.</li> <li>Difusión inferior al 50 %.</li> <li>Paciente con enfisema, bronquitis crónica, con patrón radiológico obstructivo, restrictivo o mixto y capacidad funcional disminuida.</li> <li>Insuficiencia respiratoria: pO2<60 <a href="/wiki/MmHg" class="mw-redirect" title="MmHg">mmHg</a> y pCO2> 45 mmHg.</li></ol></li></ol> En situaciones límite deberá realizarse, por un lado, estudio funcional con <a href="/wiki/Xen%C3%B3n" title="Xenón">xenón</a> midiendo porcentajes de ventilación y perfusión en cada pulmón por separado e incluso cateterismo derecho. Por otro, valoración de la posibilidad de intervención en función de estos datos y de la resección que deba realizarse para extirpar la tumoración. </div></div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Radioterapia">Radioterapia</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=40" title="Editar sección: Radioterapia">editar</a>]</div> La <a href="/wiki/Radioterapia" title="Radioterapia">radioterapia</a> implica el uso de <a href="/wiki/Radiaci%C3%B3n_ionizante" title="Radiación ionizante">radiación ionizante</a>, como los <a href="/wiki/Rayos_X" title="Rayos X">rayos X</a> de alta energía, para destruir las células cancerosas y reducir el tamaño de los tumores.<a href="#cite_note-150">[150]</a> En la radioterapia externa se utiliza radioterapia generada en el exterior del cuerpo por medio de un <a href="/wiki/Acelerador_lineal" title="Acelerador lineal">acelerador lineal</a> y que se concentra en el cáncer. Este tipo de radioterapia es el que se usa con más frecuencia para tratar un cáncer primario del pulmón o sus <a href="/wiki/Met%C3%A1stasis" title="Metástasis">metástasis</a> en otros órganos.<a href="#cite_note-ncitx-143">[143]</a> En la radioterapia interna o <a href="/wiki/Braquiterapia" title="Braquiterapia">braquiterapia</a> se utilizan pequeñas pastillas de material o <a href="/wiki/Is%C3%B3topo" title="Isótopo">isótopo</a> <a href="/wiki/Radiactividad" title="Radiactividad">radiactivo</a> que se colocan directamente en el área cancerosa o en la vía aérea próxima al área cancerosa.<a href="#cite_note-ncitx-143">[143]</a> Este tipo de braquiterapia generalmente es de tipo paliativo y su principal indicación es una <a href="/wiki/Atelectasia" title="Atelectasia">atelectasia</a> obstructiva por el cáncer. La braquiterapia en los márgenes de la resección puede reducir la recurrencia.<a href="#cite_note-Fernando-151">[151]</a> Algunas veces se usa la radioterapia como el tratamiento principal del cáncer del pulmón, especialmente cuando la salud general del paciente es demasiado pobre como para someterse a una cirugía.<a href="#cite_note-manualmerck3-152">[152]</a> También se puede usar para ayudar a aliviar el bloqueo de las grandes vías aéreas causado por el cáncer. Se puede usar la radioterapia después de la cirugía para destruir restos muy pequeños de cáncer que no se pueden ver ni extirpar durante la cirugía (enfermedad microscópica residual). Además, la radioterapia se puede usar para aliviar algunos síntomas de cáncer del pulmón como dolor, hemorragia, <a href="/wiki/Disfagia" title="Disfagia">dificultad para tragar</a>, y problemas causados por las metástasis cerebrales.<a href="#cite_note-manualmerck-58">[58]</a> Los efectos secundarios de la radioterapia pueden incluir problemas leves en la piel, <a href="/wiki/N%C3%A1usea" title="Náusea">náuseas</a>, <a href="/wiki/V%C3%B3mito" title="Vómito">vómitos</a> y <a href="/wiki/Cansancio" title="Cansancio">cansancio</a>.<a href="#cite_note-153">[153]</a> Frecuentemente estos efectos secundarios duran un corto espacio de tiempo. La radioterapia también puede empeorar los efectos de la quimioterapia. La radioterapia en el tórax puede dañar los pulmones y causar <a href="/wiki/Disnea" title="Disnea">dificultad para respirar</a>. El <a href="/wiki/Es%C3%B3fago" title="Esófago">esófago</a> se encuentra en el centro del tórax y estará expuesto a la radioterapia. Por esta razón, es posible que se experimente dificultad para tragar durante el tratamiento (<a href="/wiki/Esofagitis" title="Esofagitis">esofagitis</a>).<a href="#cite_note-radiobiology_for_the_radiologist_5-154">[154]</a> Estos efectos mejorarán después de finalizar el tratamiento. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Quimioterapia">Quimioterapia</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=41" title="Editar sección: Quimioterapia">editar</a>]</div> <div class="noprint AP rellink">Artículo principal: <a href="/wiki/Quimioterapia" title="Quimioterapia"> Quimioterapia</a></div> La quimioterapia consiste en la administración de <a href="/wiki/Antineopl%C3%A1sico" title="Antineoplásico">medicamentos antineoplásicos</a> o <a href="/wiki/Citost%C3%A1tico" class="mw-redirect" title="Citostático">citostáticos</a> por vía intravenosa u oral para impedir la multiplicación de las células cancerosas.<a href="#cite_note-155">[155]</a> Estos medicamentos entran en el torrente sanguíneo y llegan a todas las áreas del cuerpo, lo cual permite que este tratamiento sea útil incluso para aquellos cánceres que se han propagado o metastatizado en órganos distantes del pulmón.<a href="#cite_note-quimioterapiamedlineplus-156">[156]</a> Dependiendo del tipo y del estadio del cáncer del pulmón, la quimioterapia se puede administrar como tratamiento principal (primario) o como tratamiento auxiliar (adyuvante) a la cirugía o la radioterapia. Generalmente en la quimioterapia para el cáncer del pulmón se utiliza una combinación de medicamentos contra el cáncer (poliquimioterapia). El <a href="/wiki/Cisplatino" title="Cisplatino">cisplatino</a> (CDDP), o su similar, el <a href="/wiki/Carboplatino" title="Carboplatino">carboplatino</a>, son los agentes quimioterápicos que se usan con más frecuencia para tratar el cáncer del pulmón de células no pequeñas (NSCLC).<a href="#cite_note-Murray-157">[157]</a> Estudios recientes han encontrado que la combinación de cualquiera de estos con medicamentos como <a href="/wiki/Gemcitabina" title="Gemcitabina">gemcitabina</a>, <a href="/wiki/Paclitaxel" title="Paclitaxel">paclitaxel</a>, <a href="/wiki/Docetaxel" title="Docetaxel">docetaxel</a>, <a href="/wiki/Etop%C3%B3sido" title="Etopósido">etopósido</a> (VP-16), o <a href="/wiki/Vinorelbina" title="Vinorelbina">vinorelbina</a> parece mejorar la eficacia en el tratamiento del NSCLC.<a href="#cite_note-Clegg-158">[158]</a> La gemcitabina se aprobó inicialmente para el tratamiento del <a href="/wiki/C%C3%A1ncer_de_p%C3%A1ncreas" title="Cáncer de páncreas">cáncer de páncreas</a> y es ahora ampliamente usado en el tratamiento del NSCLC.<a href="#cite_note-morera-159">[159]</a> La vinorelbina es un <a href="/wiki/Alcaloide" title="Alcaloide">alcaloide</a> que inhibe la <a href="/wiki/Mitosis" title="Mitosis">mitosis</a> en <a href="/wiki/C%C3%A9lula" title="Célula">células</a> en la fase M del <a href="/wiki/Ciclo_celular" title="Ciclo celular">ciclo celular</a> al inhibir la <a href="/wiki/Polimerizaci%C3%B3n" title="Polimerización">polimerización</a> de la <a href="/wiki/Tubulina" title="Tubulina">tubulina</a>.<a href="#cite_note-160">[160]</a> La mielosupresión, es decir, una reducción en la producción de la línea <a href="/wiki/Granulocito" title="Granulocito">granulocítica</a> de los <a href="/wiki/Gl%C3%B3bulo_blanco" class="mw-redirect" title="Glóbulo blanco">glóbulos blancos</a> es el único efecto adverso que limita la dosificación de estos medicamentos.<a href="#cite_note-katzung-19">[19]</a> Se continúa investigando en estudios clínicos la mejor manera de utilizar esta combinación de medicamentos.<a href="#cite_note-morera-159">[159]</a> Otros medicamentos han aparecido con resultados prometedores, tal como el <a href="/w/index.php?title=Pemetrexed&action=edit&redlink=1" class="new" title="Pemetrexed (aún no redactado)">pemetrexed</a>, recomendado para estados avanzados locales e incluso metastásicos del NSCLC.<a href="#cite_note-161">[161]</a> Algunas de las combinaciones usuales de medicamentos en la quimioterapia utilizada para pacientes con cáncer del pulmón de células pequeñas (SCLC) incluyen:<a href="#cite_note-emedicine-123">[123]</a> <ul><li>EP (etopósido y cisplatino)</li> <li>ET (etopósido y carboplatino)</li> <li>ICE (<a href="/wiki/Ifosfamida" title="Ifosfamida">ifosfamida</a>, carboplatino y etopósido)</li> <li>CAV (<a href="/wiki/Ciclofosfamida" title="Ciclofosfamida">ciclofosfamida</a>, <a href="/wiki/Doxorrubicina" title="Doxorrubicina">doxorrubicina</a> o <a href="/wiki/Adriamicina" class="mw-redirect" title="Adriamicina">adriamicina</a> y <a href="/wiki/Vincristina" title="Vincristina">vincristina</a>).</li></ul> Los nuevos medicamentos como gemcitabina, paclitaxel, vinorelbina, <a href="/wiki/Topotec%C3%A1n" title="Topotecán">topotecán</a> y <a href="/wiki/Tenip%C3%B3sido" title="Tenipósido">tenipósido</a> han mostrado resultados prometedores en algunos estudios de SCLC.<a href="#cite_note-Azim-162">[162]</a><a href="#cite_note-MacCallum-163">[163]</a> Si la salud del paciente es relativamente buena, es posible que se administren dosis más altas de quimioterapia junto con medicamentos denominados <a href="/wiki/Factor_de_crecimiento" title="Factor de crecimiento">factores de crecimiento</a> (<a href="/wiki/Factor_estimulante_de_colonias_de_granulocito_y_macr%C3%B3fagos" class="mw-redirect" title="Factor estimulante de colonias de granulocito y macrófagos">factor estimulante de colonias de neutrófilos o macrófagos</a> y <a href="/wiki/Eritropoyetina" title="Eritropoyetina">eritropoyetina</a>). Estos ayudan a prevenir los efectos secundarios de la quimioterapia en la <a href="/wiki/M%C3%A9dula_%C3%B3sea" title="Médula ósea">médula ósea</a>. Los medicamentos de la quimioterapia destruyen las células cancerosas, pero también dañan algunas células normales.<a href="#cite_note-quimioterapiamedlineplus-156">[156]</a> Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen del tipo de medicamentos que se usen, la cantidad que se administre y la duración del tratamiento. Los efectos secundarios temporales pueden incluir <a href="/wiki/N%C3%A1usea" title="Náusea">náuseas</a> y <a href="/wiki/V%C3%B3mito" title="Vómito">vómitos</a>, pérdida del apetito (anorexia), pérdida del cabello (<a href="/wiki/Alopecia" title="Alopecia">alopecia</a>) y aparición de llagas en la boca (<a href="/wiki/Mucositis" title="Mucositis">mucositis</a>).<a href="#cite_note-quimioterapiamedlineplus-156">[156]</a> Ya que el cisplatino, vinorelbina, docetaxel o paclitaxel pueden dañar los <a href="/wiki/Nervio" title="Nervio">nervios</a>, es posible que se experimente adormecimiento, particularmente en los dedos de las manos y los pies, y algunas veces debilidad en los brazos y piernas (<a href="/wiki/Neuropat%C3%ADa" title="Neuropatía">neuropatía</a>).<a href="#cite_note-164">[164]</a> Algunos estudios han sugerido que los <a href="/wiki/Cannabinoide" title="Cannabinoide">cannabinoides</a> derivados de la <a href="/wiki/Cannabis_(droga)" class="mw-redirect" title="Cannabis (droga)">marihuana</a> usados durante la quimioterapia han reducido las náuseas y vómitos asociados al tratamiento, permitiendo al paciente comer.<a href="#cite_note-165">[165]</a> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Terapia">Terapia</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=42" title="Editar sección: Terapia">editar</a>]</div> Recientemente, se ha aprobado en algunos países la terapia biológica o inmunoterapia para el tratamiento del cáncer de pulmón. La inmunoterapia puede indicarse en conjunto con la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia. Estas terapias biológicas utilizan el sistema inmune del cuerpo, ya sea directa o indirectamente, para combatir el cáncer o para disminuir los efectos secundarios que pueden causar algunos tratamientos del cáncer.<a href="#cite_note-166">[166]</a> Los compuestos aprobados para cáncer de pulmón son inhibidores de tirosina quinasas del EGFR (receptor del factor epidérmico de crecimiento) como erlotinib y gefitinib (solo en pacientes con EGFR mutado); anticuerpos monoclonales como cetuximab (dirigido contra EGFR) o bevacizumab (dirigido contra el receptor del factor de crecimiento del entorilo vascular o VEGFR) en combinación con quimioterapia; y crizotinib en pacientes con traslación de los genes EML4-ALK.<a href="#cite_note-167">[167]</a> En Argentina y Cuba está aprobado racotumumab,<a href="#cite_note-168">[168]</a> un anticuerpo monoclonal que induce respuesta inmune contra gangliósidos NGc presentes en células tumores. El progreso que se ha realizado en cuanto a entender la biología y los mecanismos oncogenéticos del cáncer de pulmón ha permitido el desarrollo de tratamientos basados en la composición molecular de las células cancerosas. Algunas de las dianas moleculares estudiadas incluyen el factor de crecimiento vascular y sus receptores, así como el receptor del factor de crecimiento epidérmico.<a href="#cite_note-169">[169]</a> Estos medicamentos parecen ser más seguros y eficaces en ciertos subtipos histológicos del cáncer de pulmón, en particular el de células no-pequeñas y sus estadios avanzados.<a href="#cite_note-170">[170]</a> La única desventaja hasta ahora es que se requiere de un diagnóstico histológico del cáncer. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Prevención_del_cáncer_de_pulmón">Prevención del cáncer de pulmón</h2>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=43" title="Editar sección: Prevención del cáncer de pulmón">editar</a>]</div> <div class="noprint AP rellink">Artículo principal: <a href="/wiki/Prevenci%C3%B3n_del_c%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n" title="Prevención del cáncer de pulmón"> Prevención del cáncer de pulmón</a></div> La prevención primaria a través del abandono o del evitar el consumo de tabaco, junto con una detección temprana, representan las medidas de control del cáncer de pulmón más importantes.<a href="#cite_note-katzung-19">[19]</a> Los esfuerzos anti-tabáquicos comenzados desde los años 1970 han resultado en una estabilización de la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón en los varones blancos, en tanto que entre las mujeres los casos están todavía en aumento, ya que ese grupo ha aumentado la <a href="/wiki/Prevalencia" title="Prevalencia">prevalencia</a> de consumo, disminuido la edad de inicio y aumentado la cantidad de cigarrillos fumados.<a href="#cite_note-erazo-171">[171]</a> No todos los casos de cáncer de pulmón son debidos a fumar cigarrillos, pues el papel del <a href="/wiki/Fumador_pasivo" title="Fumador pasivo">fumador pasivo</a> ha estado incrementando su importancia como factor riesgo de la aparición del cáncer de pulmón.<a href="#cite_note-erazo-171">[171]</a> Ello ha incentivado la creación de políticas para disminuir el contacto con el humo del <a href="/wiki/Cigarrillo" title="Cigarrillo">cigarrillo</a> entre no-fumadores. El humo proveniente de <a href="/wiki/Autom%C3%B3vil" title="Automóvil">automóviles</a>, <a href="/wiki/Industria" title="Industria">industrias</a> y plantas energéticas también suponen un riesgo de cáncer de pulmón.<a href="#cite_note-Kabir-12">[12]</a><a href="#cite_note-Chiu-14">[14]</a><a href="#cite_note-Parent-172">[172]</a> Los complejos multivitamínicos tomados a largo plazo no ayudan a prevenir el cáncer de pulmón, mientras que la <a href="/wiki/Vitamina_E" title="Vitamina E">vitamina E</a> parece aumentar el riesgo de cáncer de pulmón en fumadores.<a href="#cite_note-vitamins-119">[119]</a> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Prevención_secundaria">Prevención secundaria</h3>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=44" title="Editar sección: Prevención secundaria">editar</a>]</div> Para evitar que el cáncer de pulmón alcance a manifestarse clínicamente, las políticas de salud se enfocan en el diagnóstico o la detección precoz de la enfermedad a través de programas de pesquisa y control del tumor. Otra manera de realizar <a href="/wiki/Prevenci%C3%B3n_secundaria" title="Prevención secundaria">prevención secundaria</a> es mediante el conocimiento por parte de la población a través de campañas publicitarias de los síntomas iniciales de sospecha del cáncer de pulmón. No se recomienda el cribado con radiografía de tórax ni con citología de esputo en personas asintomáticas.<a href="#cite_note-173">[173]</a> Es probable que la detección precoz del cáncer de pulmón a través de pesquisas no reduzcan las cifras de mortalidad, aunque se ha demostrado que mejora la supervivencia de los pacientes diagnosticados con la enfermedad.<a href="#cite_note-174">[174]</a> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Referencias">Referencias</h2>[<a href="/w/index.php?title=C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n&action=edit&section=45" title="Editar sección: Referencias">editar</a>]</div> <div class="listaref" style="-moz-column-count:2; -webkit-column-count:2; column-count:2; list-style-type: decimal;"><ol class="references"> <li id="cite_note-1"><a href="#cite_ref-1">↑</a> por MedlinePlus (mayo de 2010). <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/lungcancer.html">«Cáncer de pulmón»</a>. Enciclopedia médica en español. Consultado el 4 de junio de 2010.<span title="ctx_ver=Z39.88-2004&rfr_id=info%3Asid%2Fes.wikipedia.org%3AC%C3%A1ncer+de+pulm%C3%B3n&rft.atitle=C%C3%A1ncer+de+pulm%C3%B3n&rft.au=por+MedlinePlus&rft.aulast=por+MedlinePlus&rft.date=mayo+de+2010&rft.genre=article&rft.jtitle=Enciclopedia+m%C3%A9dica+en+espa%C3%B1ol&rft_id=http%3A%2F%2Fwww.nlm.nih.gov%2Fmedlineplus%2Fspanish%2Flungcancer.html&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal" class="Z3988">  La referencia utiliza el parámetro obsoleto <code>|mes=</code> (<a href="/wiki/Ayuda:Errores_en_las_referencias#deprecated_params" title="Ayuda:Errores en las referencias">ayuda</a>) </li> <li id="cite_note-2"><a href="#cite_ref-2">↑</a> Arias, Jaime (2000). <a rel="nofollow" class="external text" href="http://books.google.co.ve/books?id=Oo9mSTz6lowC">Enfermería médico-quirúrgica, Volumen 1</a>. Editorial Tebar. p. 119. <a href="/wiki/ISBN" title="ISBN">ISBN</a> <a href="/wiki/Especial:FuentesDeLibros/8495447037" title="Especial:FuentesDeLibros/8495447037">8495447037</a>.<span title="ctx_ver=Z39.88-2004&rfr_id=info%3Asid%2Fes.wikipedia.org%3AC%C3%A1ncer+de+pulm%C3%B3n&rft.au=Arias%2C+Jaime&rft.aufirst=Jaime&rft.aulast=Arias&rft.btitle=Enfermer%C3%ADa+m%C3%A9dico-quir%C3%BArgica%2C+Volumen+1&rft.date=2000&rft.genre=book&rft.isbn=8495447037&rft.pages=119&rft.pub=Editorial+Tebar&rft_id=http%3A%2F%2Fbooks.google.co.ve%2Fbooks%3Fid%3DOo9mSTz6lowC&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook" class="Z3988">  </li> <li id="cite_note-Harrison-3">↑ <a href="#cite_ref-Harrison_3-0">a</a> <a href="#cite_ref-Harrison_3-1">b</a> Minna, JD (2004). 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Consultado el 27 de noviembre de 2010.<span title="ctx_ver=Z39.88-2004&rfr_id=info%3Asid%2Fes.wikipedia.org%3AC%C3%A1ncer+de+pulm%C3%B3n&rft.au=Instituto+Nacional+del+C%C3%A1ncer+estadounidense&rft.aulast=Instituto+Nacional+del+C%C3%A1ncer+estadounidense&rft.btitle=Terapias+biol%C3%B3gicas+del+c%C3%A1ncer%3A+preguntas+y+respuestas&rft.genre=book&rft_id=http%3A%2F%2Fwww.cancer.gov%2Fespanol%2Fcancer%2Fhojas-informativas%2Fterapias-biologicas-respuestas&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook" class="Z3988">  </li> <li id="cite_note-167"><a href="#cite_ref-167">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/non-small-cell-lung/healthprofessional/page11=">http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/non-small-cell-lung/healthprofessional/page11=</a>.<span title="ctx_ver=Z39.88-2004&rfr_id=info%3Asid%2Fes.wikipedia.org%3AC%C3%A1ncer+de+pulm%C3%B3n&rft.genre=book&rft_id=http%3A%2F%2Fwww.cancer.gov%2Fcancertopics%2Fpdq%2Ftreatment%2Fnon-small-cell-lung%2Fhealthprofessional%2Fpage11%3D&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook" class="Z3988">  Falta el <code>|título=</code> (<a href="/wiki/Ayuda:Errores_en_las_referencias#citation_missing_title" title="Ayuda:Errores en las referencias">ayuda</a>) (<a href="/wiki/Ayuda:C%C3%B3mo_recuperar_un_enlace_roto" title="Ayuda:Cómo recuperar un enlace roto">enlace roto</a> disponible en <a href="/wiki/Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>; véase el <a rel="nofollow" class="external text" href="//web.archive.org/web/*/http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/non-small-cell-lung/healthprofessional/page11=">historial</a>, la <a rel="nofollow" class="external text" href="//web.archive.org/web/1/http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/non-small-cell-lung/healthprofessional/page11=">primera versión</a> y la <a rel="nofollow" class="external text" href="//web.archive.org/web/2/http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/non-small-cell-lung/healthprofessional/page11=">última</a>). </li> <li id="cite_note-168"><a href="#cite_ref-168">↑</a> <a class="external text" href="https://es.wikipedia.org/wiki/Racotumomab">https://es.wikipedia.org/wiki/Racotumomab</a> <code>|url=</code> incorrecta con autorreferencia (<a href="/wiki/Ayuda:Errores_en_las_referencias#bad_url_autorreferencia" title="Ayuda:Errores en las referencias">ayuda</a>).<span title="ctx_ver=Z39.88-2004&rfr_id=info%3Asid%2Fes.wikipedia.org%3AC%C3%A1ncer+de+pulm%C3%B3n&rft.genre=book&rft_id=https%3A%2F%2Fes.wikipedia.org%2Fwiki%2FRacotumomab&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook" class="Z3988">  Falta el <code>|título=</code> (<a href="/wiki/Ayuda:Errores_en_las_referencias#citation_missing_title" title="Ayuda:Errores en las referencias">ayuda</a>) </li> <li id="cite_note-169"><a href="#cite_ref-169">↑</a> Provencio M, Sánchez A, Garrido P, Valcárcel F. <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20199974">New molecular targeted therapies integrated with radiation therapy in lung cancer</a> (en inglés). 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abril de 2021 en <a href="/wiki/Wayback_Machine" title="Wayback Machine">Wayback Machine</a>.</li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.guardavidas.org/vaxira-racotumomab-vacuna-contra-el-cancer-de-pulmon-avanzado/">Vaxira Racotumomab vacuna contra el cáncer de pulmón avanzado</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20140803080630/http://www.guardavidas.org/vaxira-racotumomab-vacuna-contra-el-cancer-de-pulmon-avanzado/">Archivado</a> el 3 de agosto de 2014 en <a href="/wiki/Wayback_Machine" title="Wayback Machine">Wayback Machine</a>.</li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20101120234411/http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/types/lung/survival/#source2">Lung cancer - survival statistics.</a> Cancer Research UK (en inglés).</li></ul> <ul><li>El contenido de este artículo incorpora material de una <a rel="nofollow" class="external text" href="http://enciclopedia.us.es/index.php/C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n">entrada</a> de la <a href="/wiki/Enciclopedia_Libre_Universal" class="mw-redirect" title="Enciclopedia Libre Universal">Enciclopedia Libre Universal</a>, publicada en español bajo la licencia <a rel="nofollow" class="external text" href="http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.es">Creative Commons Compartir-Igual 3.0</a>.</li></ul> <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r161257576">.mw-parser-output .mw-authority-control{margin-top:1.5em}.mw-parser-output .mw-authority-control .navbox table{margin:0}.mw-parser-output .mw-authority-control .navbox hr:last-child{display:none}.mw-parser-output .mw-authority-control .navbox+.mw-mf-linked-projects{display:none}.mw-parser-output .mw-authority-control .mw-mf-linked-projects{display:flex;padding:0.5em;border:1px solid var(--border-color-base,#a2a9b1);background-color:var(--background-color-neutral,#eaecf0);color:var(--color-base,#202122)}.mw-parser-output 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style="border-spacing:0;background:transparent;color:inherit"><tbody><tr><th scope="row" class="navbox-group" style="width: 12%; text-align:center;"><a href="/wiki/Control_de_autoridades" title="Control de autoridades">Control de autoridades</a></th><td class="navbox-list navbox-odd" style="text-align:left;border-left-width:2px;border-left-style:solid;width:100%;padding:0px"><div style="padding:0em 0.25em"> <ul><li>Proyectos Wikimedia</li> <li><a href="/wiki/Wikidata" title="Wikidata"><img alt="Wd" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/ff/Wikidata-logo.svg/20px-Wikidata-logo.svg.png" decoding="async" width="20" height="11" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/ff/Wikidata-logo.svg/30px-Wikidata-logo.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/ff/Wikidata-logo.svg/40px-Wikidata-logo.svg.png 2x" data-file-width="1050" data-file-height="590" /></a> Datos: <a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q47912" class="extiw" title="wikidata:Q47912">Q47912</a></li> <li><a href="/wiki/Wikimedia_Commons" title="Commonscat"><img alt="Commonscat" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4a/Commons-logo.svg/15px-Commons-logo.svg.png" decoding="async" width="15" height="20" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4a/Commons-logo.svg/23px-Commons-logo.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4a/Commons-logo.svg/30px-Commons-logo.svg.png 2x" data-file-width="1024" data-file-height="1376" /></a> Multimedia: <a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Cancers_of_bronchus_and_lung">Cancers of bronchus and lung</a> / <a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Special:MediaSearch?type=image&search=%22Q47912%22">Q47912</a></li></ul> <hr /> <ul><li>Identificadores</li> <li><a href="/wiki/Gemeinsame_Normdatei" title="Gemeinsame Normdatei">GND</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://d-nb.info/gnd/4008343-3">4008343-3</a></li> <li><a href="/wiki/Library_of_Congress_Control_Number" title="Library of Congress Control Number">LCCN</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://id.loc.gov/authorities/sh85078900">sh85078900</a></li> <li><a href="/wiki/Biblioteca_Nacional_de_la_Dieta" title="Biblioteca Nacional de la Dieta">NDL</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://id.ndl.go.jp/auth/ndlna/00562782">00562782</a></li> <li><a href="/wiki/Biblioteca_Nacional_de_la_Rep%C3%BAblica_Checa" title="Biblioteca Nacional de la República Checa">NKC</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://aleph.nkp.cz/F/?func=find-c&local_base=aut&ccl_term=ica=ph138679">ph138679</a></li> <li><a href="/wiki/Biblioteca_Nacional_de_Israel" title="Biblioteca Nacional de Israel">NLI</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://olduli.nli.org.il/F/?func=find-b&local_base=NLX10&find_code=UID&request=987007538669605171">987007538669605171</a></li> <li>Diccionarios y enciclopedias</li> <li><a href="/wiki/Enciclopedia_Brit%C3%A1nica" title="Enciclopedia Británica">Britannica</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.britannica.com/science/lung-cancer">url</a></li> <li>Identificadores médicos</li> <li>DOID: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.disease-ontology.org/?id=DOID:1324">DOID:1324</a></li> <li><a href="/wiki/CIE-11" title="CIE-11">CIE-11</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/316539081">2C25</a></li> <li><a href="/wiki/CIE-10" title="CIE-10">CIE-10</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse10/2019/en#/C3333.-C3434.">C3333.-C3434.</a></li> <li><a href="/wiki/CIE-9" title="CIE-9">CIE-9</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=162162">162162</a></li> <li>CIE-10-MC: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icdcodelookup.com/icd-10/codes/C34.2">C34.2</a></li> <li><a href="/wiki/CIE-9-MC" title="CIE-9-MC">CIE-9-MC</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://icd9cm.chrisendres.com/index.php?action=search&srchtext=162.3">162.3</a></li> <li><a href="/wiki/Clasificaci%C3%B3n_Internacional_de_Atenci%C3%B3n_Primaria" title="Clasificación Internacional de Atención Primaria">CIAP-2</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.hetop.eu/hetop/3CGP/en/?rr=CIP_D_R84">R84</a></li> <li><a href="/wiki/Herencia_Mendeliana_en_el_Hombre" title="Herencia Mendeliana en el Hombre">OMIM</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://omim.org/entry/211980">211980</a></li> <li><a href="/wiki/Diseases_Database" title="Diseases Database">DiseasesDB</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.diseasesdatabase.com/ddb7616.htm">7616</a></li> <li><a href="/wiki/MedlinePlus" title="MedlinePlus">MedlinePlus</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007194.htm">007194</a></li> <li><a href="/wiki/EMedicine" title="EMedicine">eMedicine</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://emedicine.medscape.com/article/279960-overview">279960</a></li> <li>UMLS: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://ncim-stage.nci.nih.gov/ncimbrowser/ConceptReport.jsp?dictionary=NCI%20Metathesaurus&code=C0024624">C0024624</a></li></ul> </div></td></tr></tbody></table></div><div class="mw-mf-linked-projects hlist"> <ul><li><a href="/wiki/Wikidata" title="Wikidata"><img alt="Wd" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/ff/Wikidata-logo.svg/20px-Wikidata-logo.svg.png" decoding="async" width="20" height="11" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/ff/Wikidata-logo.svg/30px-Wikidata-logo.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/ff/Wikidata-logo.svg/40px-Wikidata-logo.svg.png 2x" data-file-width="1050" data-file-height="590" /></a> Datos: <a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q47912" class="extiw" title="wikidata:Q47912">Q47912</a></li> <li><a href="/wiki/Wikimedia_Commons" title="Commonscat"><img alt="Commonscat" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4a/Commons-logo.svg/15px-Commons-logo.svg.png" decoding="async" width="15" height="20" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4a/Commons-logo.svg/23px-Commons-logo.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4a/Commons-logo.svg/30px-Commons-logo.svg.png 2x" data-file-width="1024" data-file-height="1376" /></a> Multimedia: <a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Cancers_of_bronchus_and_lung">Cancers of bronchus and lung</a> / <a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Special:MediaSearch?type=image&search=%22Q47912%22">Q47912</a></li></ul> </div></div>    </div><noscript><img src="https://login.wikimedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1x1" alt="" width="1" height="1" style="border: none; position: absolute;"></noscript> <div class="printfooter" data-nosnippet="">Obtenido de «<a dir="ltr" href="https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cáncer_de_pulmón&oldid=162913131">https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cáncer_de_pulmón&oldid=162913131</a>»</div></div> <div id="catlinks" class="catlinks" data-mw="interface"><div id="mw-normal-catlinks" class="mw-normal-catlinks"><a href="/wiki/Especial:Categor%C3%ADas" title="Especial:Categorías">Categorías</a>: <ul><li><a href="/wiki/Categor%C3%ADa:C%C3%A1ncer_de_pulm%C3%B3n" title="Categoría:Cáncer de pulmón">Cáncer de pulmón</a></li><li><a href="/wiki/Categor%C3%ADa:Enfermedades_del_aparato_respiratorio" title="Categoría:Enfermedades del aparato respiratorio">Enfermedades del aparato respiratorio</a></li><li><a href="/wiki/Categor%C3%ADa:C%C3%A1ncer" title="Categoría:Cáncer">Cáncer</a></li></ul></div><div id="mw-hidden-catlinks" class="mw-hidden-catlinks mw-hidden-cats-hidden">Categorías ocultas: <ul><li><a href="/wiki/Categor%C3%ADa:Wikipedia:P%C3%A1ginas_con_referencias_con_par%C3%A1metros_obsoletos" title="Categoría:Wikipedia:Páginas con referencias con parámetros obsoletos">Wikipedia:Páginas con referencias con parámetros obsoletos</a></li><li><a href="/wiki/Categor%C3%ADa:Wikipedia:P%C3%A1ginas_con_referencias_sin_URL_y_con_fecha_de_acceso" title="Categoría:Wikipedia:Páginas con referencias sin URL y con fecha de acceso">Wikipedia:Páginas con referencias sin URL y con fecha de acceso</a></li><li><a href="/wiki/Categor%C3%ADa:Wikipedia:Art%C3%ADculos_con_enlaces_externos_rotos" title="Categoría:Wikipedia:Artículos con enlaces externos rotos">Wikipedia:Artículos con enlaces externos rotos</a></li><li><a href="/wiki/Categor%C3%ADa:Wikipedia:P%C3%A1ginas_con_referencias_con_et_al._impl%C3%ADcito_en_los_autores" title="Categoría:Wikipedia:Páginas con referencias con et al. implícito en los autores">Wikipedia:Páginas con referencias con et al. implícito en los autores</a></li><li><a href="/wiki/Categor%C3%ADa:Wikipedia:P%C3%A1ginas_con_referencias_sin_t%C3%ADtulo" title="Categoría:Wikipedia:Páginas con referencias sin título">Wikipedia:Páginas con referencias sin título</a></li><li><a href="/wiki/Categor%C3%ADa:Wikipedia:P%C3%A1ginas_con_referencias_sin_t%C3%ADtulo_y_con_URL" title="Categoría:Wikipedia:Páginas con referencias sin título y con URL">Wikipedia:Páginas con referencias sin título y con URL</a></li><li><a href="/wiki/Categor%C3%ADa:Wikipedia:P%C3%A1ginas_con_autorreferencias" title="Categoría:Wikipedia:Páginas con autorreferencias">Wikipedia:Páginas con 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