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科学网—功能性肾上腺肿瘤引起的高血压及其外科治疗
<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd"> <html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"> <head> <title>科学网—功能性肾上腺肿瘤引起的高血压及其外科治疗</title> <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8" /> <meta name="keywords" content=,[mynews.keys] /> <script language="javascript" type="text/javascript"> function showsize(sid) { document.getElementById("content"+1).style.fontSize=sid; document.getElementById("content"+1).className='f'+sid; } function showandhide(showid,hideid) { document.getElementById(showid).style.display=""; document.getElementById(hideid).style.display="none"; document.getElementById(showid+"1").style.background="#005007"; document.getElementById(hideid+"1").style.background="#787878"; } </script> <style type="text/css"> body { margin:0; padding:0; background:#e4e6df url(/images/a-b-mbr.jpg) repeat-y center top; text-align:center; font:13px Arial, Helvetica, sans-serif; } #wrap { margin:0 auto; 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margin-top: 10px; width: 18%; font: 12px 宋体; float: right"> 选择字号：<span onclick="showsize(12)" style="background-color: #587c19; color: #fff; font-size: 12px; cursor: pointer">小</span> <span onclick="showsize(14)" style="background-color: #587c19; color: #fff; font-size: 12px; cursor: pointer">中</span> <span onclick="showsize(16)" style="background-color: #587c19; color: #fff; font-size: 12px; cursor: pointer"> 大</span> </div> </td> </tr> <tr> <td align="center"> <div id="content1" style=" padding:15px; text-align: left; line-height: 24px; word-wrap: break-word" class="f14"> <table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"> <tr> <td height="20"> </td> </tr> <tr> <td align="center" valign="middle" class="style1" style="font-size: 13px; color: #333333; font-family: 宋体; line-height: 20px"> <b></b></td> </tr> <tr> <td align="center" class="style1" style="font-size: 22px; color: #587c19; font-family: 黑体; line-height: 30px"> 功能性肾上腺肿瘤引起的高血压及其外科治疗</td> </tr> <tr> <td align="center" valign="middle" class="style1" style="font-size: 13px; color: #333333; font-family: 宋体; line-height: 20px"> <b></b></td> </tr> </table> <div> 高血压是一种常见的慢性病，会显著增加心脏病、中风和肾衰竭等疾病风险。然而，许多人还不知道的是，除了饮食、生活方式和遗传因素外，高血压还有可能是由某些内分泌疾病引起的。</div> <div> 其中，功能性肾上腺肿瘤就是一种可以导致高血压的特殊病因。</div> <div> <strong>什么是功能性肾上腺肿瘤？</strong></div> <div> 肾上腺是位于人体肾脏上方的一对小腺体，虽然体积小，但其功能非常重要。肾上腺负责分泌多种激素，这些激素调节着我们的代谢、血压、免疫反应和应激反应等多项生理功能。功能性肾上腺肿瘤是指肾上腺发生的肿瘤分泌过量的激素，从而引起身体功能紊乱。</div> <div> 在功能性肾上腺肿瘤中，最常见的一种是原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism，PA），这种疾病也被称为“Conn综合征”。原发性醛固酮增多症的特点是肿瘤分泌过量的醛固酮，这种激素主要作用是调节体内钠和钾的平衡。当醛固酮过量时，会导致钠和水的潴留，从而引起血压升高。</div> <div> <strong>如何引起高血压？</strong></div> <div> 要了解这种功能性肾上腺肿瘤如何引起高血压，我们需要先了解醛固酮的作用。醛固酮是一种矿物皮质激素，主要通过作用于肾脏来调节体内的钠和钾平衡。具体来说，醛固酮促进肾脏保留钠并排出钾。</div> <div> 当肾上腺肿瘤分泌过量的醛固酮时，身体内的钠离子会增加，导致体内水分增加，从而增加血液的总体积。由于血液量的增加，血压自然也就升高了。此外，钠的增加还会导致血管对儿茶酚胺（如肾上腺素和去甲肾上腺素）的反应性增强，这也会进一步导致血压升高。</div> <div> 另外，过量的醛固酮会引起低血钾症，这不仅会导致肌肉无力、疲劳和痉挛等症状，还会对心脏产生不良影响，增加心律失常的风险。因此，功能性肾上腺肿瘤引起的高血压不仅仅是血压升高的问题，它还可能伴随着一系列复杂的生理改变。</div> <div> <strong>如何诊断？</strong></div> <div> 诊断这种功能性肾上腺肿瘤通常需要经过一系列的检查。首先，医生会通过详细的病史询问和体检来了解患者的症状和家族史。如果怀疑存在功能性肾上腺肿瘤，进一步的实验室检查和影像学检查是必不可少的。</div> <div> 血液和尿液检测主要用于测量体内醛固酮和肾素的水平。醛固酮/肾素比值（ARR）是一个重要的指标，如果这个比值显著升高，提示可能存在原发性醛固酮增多症。 </div> <div> 为了确认醛固酮分泌是否自主性过多，医生可能会进行盐负荷试验。在这种试验中，患者需要摄入一定量的盐，然后检测血液中的醛固酮水平。如果醛固酮水平仍然很高，进一步证实了功能性肾上腺肿瘤的诊断。</div> <div> CT扫描或MRI扫描等影像学检查可以帮助医生确定肾上腺肿瘤的位置、大小和形态。这些检查对于制订治疗计划非常重要。</div> <div> 另外，在某些情况下，尤其是当CT或MRI结果不明确时，医生可能需要进行肾上腺静脉采血，以确诊肿瘤的具体位置。</div> <div> <strong>外科手术治疗</strong></div> <div> 对于确诊的功能性肾上腺肿瘤，外科手术通常是最有效的治疗方法。手术的目的是切除分泌过量激素的肿瘤，从而恢复体内激素的正常水平。</div> <div> 常见的手术方法包括腹腔镜肾上腺切除术和开放手术治疗。</div> <div> 其中，腹腔镜肾上腺切除术是目前最常用的手术方法。外科医生通过几个小切口，将摄像头和手术器械插入腹腔进行操作。医生可以在显示器上清晰地看到肾上腺和周围结构，精准地切除肿瘤。这种方法创伤小，术后恢复快，通常术后几天内即可出院。</div> <div> 对于一些较大的肿瘤或特殊情况，则需要采用传统的开放手术。这种手术创伤较大，恢复时间较长，但在某些复杂病例中仍然是必要的。例如，如果肿瘤位置深或与周围组织关系复杂，开放手术可能更为适宜。</div> <div> <strong>手术效果如何？</strong></div> <div> 大多数患者在手术后高血压症状会显著改善，部分患者甚至可以完全恢复正常的血压水平。手术后，患者体内的醛固酮水平迅速下降，钠和钾的平衡逐渐恢复，血压逐步下降到正常范围。</div> <div> 需要注意的是，手术后仍需定期随访，以监测血压和肾功能。部分患者可能需要一段时间来调整抗高血压药物。对于一些长时间患有高血压的患者，血管和心脏可能已经发生了一些不可逆的改变，即使手术成功，仍需继续药物治疗和生活方式的管理。</div> <div> <strong>术后管理和随访</strong></div> <div> 术后管理和随访对于确保治疗效果和预防复发至关重要，术后患者应遵循医生的建议进行管理。</div> <div> 一要定期进行血压、血液和尿液检测，监测醛固酮和电解质水平，确保体内激素平衡恢复正常。</div> <div> 二要进行生活方式调整。术后，患者应继续保持健康的生活方式，包括低盐饮食、适量运动和避免压力。这有助于维持正常的血压水平。</div> <div> 三要进行药物管理。根据医生的建议调整抗高血压药物的剂量，部分患者可能需要继续服用药物以控制血压。</div> <div> 此外，术后恢复期间，心理支持同样重要。患者应保持积极的心态，必要时可以寻求心理咨询。</div> <div> 总之，功能性肾上腺肿瘤是一种可以引起高血压的特殊病因，通过外科手术切除肿瘤，患者通常可以获得显著的症状改善甚至治愈。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。</div> <div> 如果有持续性的高血压症状，伴有低血钾或家族史，请咨询专业医生进行评估和检查。通过科学的治疗方法，我们可以有效控制和管理这种高血压，提高患者生活质量。■</div> <div> （作者单位：西安交通大学第二附属医院泌尿外科）</div> <div style="border-bottom: solid 1px #bfc89d; vertical-align: bottom; width: 100%; height: 20px"> </div> <div style="width: 100%; height: 20px; text-align: center; margin:10px"> <!-- JiaThis Button BEGIN --> <script src="/html/js/share.js" type="text/javascript"></script> <!-- JiaThis Button END --> </div> </div> </td> </tr> </table> </td> </tr> </table> <div style="line-height: 10px; height: 10px; clear: both;"> </div> <div style=" vertical-align: bottom; width: 100%; height: 20px; text-align:right"> <form action="/html/mail.aspx" method="post" id="myform"> <span onclick="javascript:window.print()" style="cursor: pointer; background-color: #587c19; color: #fff;"> 打印 </span> <span style="color: #587c19">发E-mail给：</span><input name="txtemail" type="text" value="" size="22" id="txtemail" style="background-color: #eeeee8" /> <input type="hidden" id="myurl" name="myurl" runat="server" value="367438" /> <input type="submit" value="" style="background-image: url(/images/go.gif); background-color: Transparent; width: 30px; background-repeat: no-repeat; 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