Combinación de inmunoterapia aprobada para cáncer colorrectal

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usa-button--unstyled" href="mailto:?subject=Información del portal de Internet del Instituto Nacional del Cáncer &body=Encontré esta información en cancer.gov/espanol y quiero compartirla contigo: https://www.cancer.gov/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog/2018/fda-ipilimumab-nivolumab-colorrectal-adn-reparacion %0D%0A%0D%0A El sitio web del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), www.cancer.gov/espanol, provee información precisa, al día y completa de la dependencia principal del gobierno de EE. UU. sobre investigación de cáncer. Si tiene preguntas o necesita más información, le invitamos a que se comunique en español con el servicio de mensajería instantánea LiveHelp del NCI en https://livehelp-es.cancer.gov, o llame el Centro de Contacto del NCI al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER) sin cargos en los Estados Unidos."> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" height="24" viewBox="0 0 24 24" width="24" class="usa-icon" role="img" aria-hidden="true" focusable="false"> <path d="M0 0h24v24H0z" fill="none"/> <path d="M20 4H4c-1.1 0-1.99.9-1.99 2L2 18c0 1.1.9 2 2 2h16c1.1 0 2-.9 2-2V6c0-1.1-.9-2-2-2zm0 14H4V8l8 5 8-5v10zm-8-7L4 6h16l-8 5z"/> </svg> <span class="usa-sr-only"> Enviar por correo electrónico </span> </a> </section> </div> </div> <div id="page" class="grid-container"> <div class="grid-row grid-gap"> <div data-drupal-messages-fallback class="hidden"></div> <div class="cgdpl desktop:grid-col-9"> <main id="main-content" class="contentzone"> <div>  <article> <div class="resize-content"> <h1> Combinación de fármacos de inmunoterapia aprobada para cáncer metastático colorrectal </h1> <div id="nvcgSubTitle"> <div class="subscribeRSS"> <a class="blogRSS" href="https://public.govdelivery.com/accounts/USNIHNCI/subscriber/new?topic_id=USNIHNCI_38"><span>Suscríbase</span></a> </div> </div> <div id="cgvBody" class="cgvblogpost"> <p class="blog-post-publishing-info"> <time datetime="2018-08-30T12:00:00Z">30 de agosto de 2018</time>, por Equipo del NCI </p> <div data-entity-embed-display="view_mode:media.image_display_article_medium" class="embedded-entity align-right"> <figure class="image-medium centered-set"> <div class="centered-element"> <img loading="lazy" src="/sites/g/files/xnrzdm211/files/styles/cgov_article/public/cgov_image/media_image/100/300/5/files/Spanish-MSI-tumor-cells-repairing-defects-enlarge.jpg?h=705b5c4b&itok=_9wjL8r0" width="738" height="419" alt="" /> <a href="/sites/g/files/xnrzdm211/files/styles/cgov_enlarged/public/cgov_image/media_image/100/300/5/files/Spanish-MSI-tumor-cells-repairing-defects-enlarge.jpg?h=705b5c4b&itok=CoP0ugsT" target="_blank" class="article-image-enlarge no-resize" >Ampliar</a> </div> <figcaption> <div class="caption-container no-resize"> <p>Las células tumorales con defectos de reparación del ADN, incluida la inestabilidad microsatélite, pueden ser particularmente susceptibles a los inhibidores de puntos de control inmunitario.</p> <div class="image-photo-credit">Fuente: Cancer Immunol Immunother 2016</div> </div> </figcaption> </figure> </div> <p>El 10 de julio, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó la combinación de dos fármacos de <span><a class="definition" onclick="javascript:popWindow('defbyid','CDR0000045729&version=Patient&language=Spanish'); return false;" href="/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045729&version=Patient&language=Spanish">inmunoterapia</a>, <a href="https://preview.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/ipilimumab">ipilimumab (Yervoy)</a></span> y <span><a href="https://preview.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/nivolumab">nivolumab (Opdivo)</a>,</span> para el tratamiento de algunos pacientes con cáncer metastático colorrectal que recibieron tratamiento previo con fármacos quimioterapéuticos convencionales. </p> <p>La aprobación acelerada abarca a pacientes de 12 años de edad y mayores cuyos tumores tienen una o dos características genéticas que impiden a las células reparar el ADN dañado: <span><a class="definition" onclick="javascript:popWindow('defbyid','CDR0000789741&version=Patient&language=Spanish'); return false;" href="/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000789741&version=Patient&language=Spanish">deficiencia en la reparación de errores de emparejamiento</a></span> (dMMR) o <span><a class="definition" onclick="javascript:popWindow('defbyid','CDR0000285933&version=Patient&language=Spanish'); return false;" href="/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000285933&version=Patient&language=Spanish">inestabilidad microsatélite</a></span> alta (MSI-H).</p> <p>Los tumores que tienen alguna de esas dos características genéticas tienden a presentar índices altos de mutaciones en el ADN. Algunas de esas mutaciones pueden causar la producción de muchos <span><a class="definition" onclick="javascript:popWindow('defbyid','CDR0000046086&version=Patient&language=Spanish'); return false;" href="/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046086&version=Patient&language=Spanish">antígenos</a></span> anómalos que pueden ser atacados por las <a class="definition" onclick="javascript:popWindow('defbyid','CDR0000046356&version=Patient&language=Spanish'); return false;" href="/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046356&version=Patient&language=Spanish">células inmunitarias</a><span>.</span></p> <p>Los investigadores han encontrado que varios de los inhibidores de puntos de control inmunitario son eficaces en pacientes con tumores con MSI-H o con dMMR, y ese descubrimiento condujo a las aprobaciones de la FDA.</p> <p>En 2017, <span><a data-entity-substitution="canonical" data-entity-type="node" href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog/2017/fda-pembrolizumab-caracteristicas-geneticas" data-entity-uuid="8bd093dc-45f2-4f05-a2b8-b12504f604bf">la FDA aprobó el inhibidor de puntos de control pembrolizumab (Keytruda)</a></span> para el tratamiento de tumores con MSI-H o con dMMR, independientemente del lugar en donde comenzó el cáncer en el cuerpo. Esta fue la primera aprobación de la FDA basada únicamente en la presencia de una característica genética en un tumor.</p> <p>La aprobación fue un paso de avance en el ámbito de la <a class="definition" onclick="javascript:popWindow('defbyid','CDR0000741769&version=Patient&language=Spanish'); return false;" href="/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000741769&version=Patient&language=Spanish">medicina de precisión</a>, señaló el doctor James Gulley, jefe de la sección de inmunoterapia del <span><a href="https://ccr.cancer.gov/">Centro de Investigación Oncológica</a></span> del NCI.</p> <p>Unos meses después, la FDA aprobó <span><a data-entity-substitution="canonical" data-entity-type="node" href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog/2017/nivolumab-fda-colorrectal" data-entity-uuid="9c3cf45e-ea77-4efd-b968-2523ac61b050">nivolumab para pacientes con cáncer metastático colorrectal con MSI-H o con dMMR</a></span> que empeora después de la quimioterapia.</p> <h2> <strong>Estudio</strong> CheckMate-142</h2> <p>La nueva aprobación de la FDA se basó en los resultados del estudio CheckMate-142, que fue financiado por Bristol-Myers Squibb, el fabricante de ipilimumab y de nivolumab.</p> <p>El estudio clínico está probando el uso de nivolumab solo y en combinación con otros fármacos anticancerosos, incluido ipilimumab, en pacientes con cáncer metastático colorrectal con dMMR o con MSI-H que empeoró después del tratamiento de quimioterapia con <span><a class="definition" onclick="javascript:popWindow('defbyid','CDR0000386207&version=Patient&language=Spanish'); return false;" href="/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000386207&version=Patient&language=Spanish">fluoropirimidina</a></span> y <span><a class="definition" onclick="javascript:popWindow('defbyid','CDR0000045465&version=Patient&language=Spanish'); return false;" href="/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045465&version=Patient&language=Spanish">oxaliplatino</a></span> o de quimioterapia con fluoropirimidina e <span><a class="definition" onclick="javascript:popWindow('defbyid','CDR0000045391&version=Patient&language=Spanish'); return false;" href="/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045391&version=Patient&language=Spanish">irinotecán</a></span>. </p> <p>Entre los 82 pacientes del estudio que recibieron la inmunoterapia combinada, 3 presentaron <span><a class="definition" onclick="javascript:popWindow('defbyid','CDR0000045652&version=Patient&language=Spanish'); return false;" href="/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045652&version=Patient&language=Spanish">respuestas completas</a></span> y 35 presentaron <span><a class="definition" onclick="javascript:popWindow('defbyid','CDR0000045819&version=Patient&language=Spanish'); return false;" href="/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000045819&version=Patient&language=Spanish">respuestas parciales</a></span>, con un índice de respuesta general de 46 %. Además, 89 % de las respuestas duraron 6 meses o más, de acuerdo con la FDA.</p> <p>La declaración de la FDA señaló que el índice de la respuesta general de un grupo similar de 58 pacientes que había recibido nivolumab solo fue 28 %, y 67 % de quienes respondieron tuvieron respuestas que duraron 6 meses o más.</p> <p>Los efectos secundarios más comunes en los pacientes que recibieron ipilimumab y nivolumab fueron cansancio, diarrea, fiebre, dolor osteomuscular y dolor abdominal. La inmunoterapia combinada tuvo un "perfil de seguridad controlable", escribieron los investigadores en <span>un <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29355075">informe sobre el estudio CheckMate-142</a> </span>de principios de este año.</p> <h2>Evaluación de las varias opciones de tratamiento para los pacientes</h2> <p>Si bien el estudio CheckMate-142 no incluyó a un grupo para probar pembrolizumab en el mismo tipo de pacientes, el doctor Gulley señaló que los niveles de respuesta en ambos fue similar (46 % con la combinación y 40 % con pembrolizumab solo); y más elevado que el nivel de respuesta de nivolumab solo (28 %).</p> <p>"La inmunoterapia combinada es una importante opción adicional para los pacientes", dijo el doctor, destacando que pembrolizumab, como sustancia única, quizá tenga menos efectos secundarios que la combinación de los dos fármacos.</p> <p>"No sabemos si hay pacientes que responderían con nivolumab e ipilimumab y que no habrían respondido con pembrolizumab, o viceversa", continuó el doctor Gulley.</p> <p>El doctor puntualizó también que se deberán hacer <span><a class="definition" onclick="javascript:popWindow('defbyid','CDR0000044079&version=Patient&language=Spanish'); return false;" href="/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000044079&version=Patient&language=Spanish">estudios prospectivos</a></span> para ver si pacientes con cáncer metastático colorrectal con dMMR o con MSI-H que no respondieron a los inhibidores de puntos de control, como pembrolizumab, que bloquea la proteína <span><a class="definition" onclick="javascript:popWindow('defbyid','CDR0000777027&version=Patient&language=Spanish'); return false;" href="/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000777027&version=Patient&language=Spanish">PD-1</a>,</span> habrían respondido a la adición de inhibidores de puntos de control, como ipilimumab, que actúa sobre la proteína <span><a class="definition" onclick="javascript:popWindow('defbyid','CDR0000777030&version=Patient&language=Spanish'); return false;" href="/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000777030&version=Patient&language=Spanish">CTLA-4</a>.<br></span></p> </div> </div> <footer class="article-footer"> <div id='cgov-blog-post-pagination' class='clearfix'> <div class='blog-post-older'> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog/2018/cisplatino-sordera-tiosulfato-de-sodio">< Artículo anterior</a> <p><i>Tiosulfato de sodio previene la sordera inducida por el cisplatino en algunos niños </i></p> </div> <div class='blog-post-newer'> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog/2018/cancer-avanzado-calm-terapia-reduce-depresion">Artículo siguiente ></a> <p><i>Psicoterapia adaptada reduce la depresión en personas con cáncer avanzado</i></p> </div> </div> <div id="nvcgSlPublicUse"> <div class="slot-item only-SI"> <div class="public-use"> <div id="block-ncids-trans-public-use"> <p><em>Si desea copiar algo de este texto, vea <a href="/espanol/politicas/derechos-de-autor-y-uso">Derechos de autor y uso de imágenes y contenido</a> sobre instrucciones de derechos de autor y permisos. En caso de reproducción digital permitida, por favor, dé crédito al Instituto Nacional del Cáncer como su creador, y enlace al producto original del NCI usando el título original del producto; por ejemplo, “Combinación de fármacos de inmunoterapia aprobada para cáncer metastático colorrectal publicada originalmente por el Instituto Nacional del Cáncer.”</em></p> </div> </div> </div> </div> </footer> </article>  </div> </main> </div>   <div class="cgdpl desktop:grid-col-3"> <div id="nvcgSlListBlogRTRail" class="right-rail"> <div class="slot-item"> <div class="managed list without-date"> <h2 id="Categories">Categorías</h2> <ul> <li class="general-list-item general list-item"> <div class="title-and-desc title desc container"> <a class="title" href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?topic=aprobaciones-fda">Aprobaciones de la FDA</a> </div> </li> <li class="general-list-item general list-item"> <div class="title-and-desc title desc container"> <a class="title" href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?topic=biologia">Biología del cáncer</a> </div> </li> <li class="general-list-item general list-item"> <div class="title-and-desc title desc container"> <a class="title" href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?topic=cancer-infantil">Cáncer infantil</a> </div> </li> <li class="general-list-item general list-item"> <div class="title-and-desc title desc container"> <a class="title" href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?topic=desigualdades">Desigualdades</a> </div> </li> <li class="general-list-item general list-item"> <div class="title-and-desc title desc container"> <a class="title" href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?topic=direccion-opiniones-expertos">Dirección y opiniones de expertos</a> </div> </li> <li class="general-list-item general list-item"> <div class="title-and-desc title desc container"> <a class="title" href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?topic=examenes-deteccion-temprana">Exámenes de detección y la detección temprana</a> </div> </li> <li class="general-list-item general list-item"> <div class="title-and-desc title desc container"> <a class="title" href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?topic=prevencion">Prevención</a> </div> </li> <li class="general-list-item general list-item"> <div class="title-and-desc title desc container"> <a class="title" href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?topic=pronostico">Pronóstico</a> </div> </li> <li class="general-list-item general list-item"> <div class="title-and-desc title desc container"> <a class="title" href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?topic=resultados-estudios-clinicos">Resultados de estudios clínicos</a> </div> </li> <li class="general-list-item general list-item"> <div class="title-and-desc title desc container"> <a class="title" href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?topic=riesgo-de-cancer">Riesgo de cáncer</a> </div> </li> <li class="general-list-item general list-item"> <div class="title-and-desc title desc container"> <a class="title" href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?topic=salud-mundial">Salud mundial</a> </div> </li> <li class="general-list-item general list-item"> <div class="title-and-desc title desc container"> <a class="title" href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?topic=supervivencia-cuidados-apoyo">Supervivencia y cuidados de apoyo</a> </div> </li> <li class="general-list-item general list-item"> <div class="title-and-desc title desc container"> <a class="title" href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?topic=tecnologia">Tecnología</a> </div> </li> <li class="general-list-item general list-item"> <div class="title-and-desc title desc container"> <a class="title" href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?topic=tratamiento">Tratamiento</a> </div> </li> </ul> </div> </div> <div class="slot-item"> <div class="desktop"> <div id="blog-archive-accordion"> <h2 id="archive" class="blog-archive-header"> Archivo </h2> <div id="blog-archive-accordion-year"> <h3> 2024 </h3> <ul class="ui-helper-reset"> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2024&month=10"> octubre </a> (3) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2024&month=09"> septiembre </a> (3) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2024&month=08"> agosto </a> (4) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2024&month=07"> julio </a> (5) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2024&month=06"> junio </a> (4) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2024&month=05"> mayo </a> (8) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2024&month=04"> abril </a> (2) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2024&month=03"> marzo </a> (5) </li> <li class="month"> <a 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octubre </a> (3) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2022&month=09"> septiembre </a> (3) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2022&month=08"> agosto </a> (3) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2022&month=07"> julio </a> (3) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2022&month=06"> junio </a> (5) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2022&month=05"> mayo </a> (5) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2022&month=04"> abril </a> (4) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2022&month=03"> marzo </a> (7) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2022&month=02"> febrero </a> (3) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2022&month=01"> enero </a> (5) </li> </ul> <h3> 2021 </h3> <ul class="ui-helper-reset"> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2021&month=12"> diciembre </a> (3) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2021&month=11"> noviembre </a> (2) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2021&month=10"> octubre </a> (4) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2021&month=09"> septiembre </a> (5) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2021&month=08"> agosto </a> (6) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2021&month=07"> julio </a> (4) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2021&month=06"> junio </a> (4) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2021&month=05"> mayo </a> (4) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2021&month=04"> abril </a> (7) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2021&month=03"> marzo </a> (4) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2021&month=02"> febrero </a> (3) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2021&month=01"> enero </a> (3) </li> </ul> <h3> 2020 </h3> <ul class="ui-helper-reset"> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2020&month=12"> diciembre </a> (4) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2020&month=11"> noviembre </a> (5) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2020&month=10"> octubre </a> (7) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2020&month=09"> septiembre </a> (3) </li> <li class="month"> <a 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</a> (2) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2019&month=11"> noviembre </a> (5) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2019&month=10"> octubre </a> (4) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2019&month=09"> septiembre </a> (4) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2019&month=08"> agosto </a> (4) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2019&month=07"> julio </a> (5) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2019&month=06"> junio </a> (4) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2019&month=05"> mayo </a> (7) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2019&month=04"> abril </a> (5) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2019&month=03"> marzo </a> (6) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2019&month=02"> febrero </a> (5) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2019&month=01"> enero </a> (3) </li> </ul> <h3> 2018 </h3> <ul class="ui-helper-reset"> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2018&month=12"> diciembre </a> (5) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2018&month=11"> noviembre </a> (4) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2018&month=10"> octubre </a> (7) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2018&month=09"> septiembre </a> (6) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2018&month=08"> agosto </a> (7) </li> <li class="month"> <a href="/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog?year=2018&month=07"> julio </a> (3) </li> <li class="month"> <a 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UU. sobre investigación de cáncer. Si tiene preguntas o necesita más información, le invitamos a que se comunique en español con el servicio de mensajería instantánea LiveHelp del NCI en https://livehelp-es.cancer.gov, o llame el Centro de Contacto del NCI al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER) sin cargos en los Estados Unidos."> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" height="24" viewBox="0 0 24 24" width="24" class="usa-icon" role="img" aria-hidden="true" focusable="false"> <path d="M0 0h24v24H0z" fill="none"/> <path d="M20 4H4c-1.1 0-1.99.9-1.99 2L2 18c0 1.1.9 2 2 2h16c1.1 0 2-.9 2-2V6c0-1.1-.9-2-2-2zm0 14H4V8l8 5 8-5v10zm-8-7L4 6h16l-8 5z"/> </svg> <span class="usa-sr-only"> Enviar por correo electrónico </span> </a> </section> </div> <div id="block-ncidsfooterenglish"> <footer class="usa-footer usa-footer--nci-big" id="nci-footer" aria-label="Footer" > <div class="grid-container usa-footer__return-to-top"> <a href="#top" aria-label="Volver arriba"><span>Volver arriba</span></a> </div> <div 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Combinación de inmunoterapia aprobada para cáncer colorrectal