La qualité de la preuve en médecine : qui croire, les niveaux de preuve

<!doctype html> <html class="no-js" lang="fr"> <head><meta charset="UTF-8">  <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0, shrink-to-fit=no"> <title>La qualité de la preuve en médecine : qui croire, les niveaux de preuve</title> <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0, shrink-to-fit=no">  <link rel='stylesheet' href='local/cache-css/d592861b94180f62205b720e99aa278c.css?1738277351' type='text/css' /> <link rel="apple-touch-icon" sizes="180x180" href="/favicons/apple-touch-icon.png"> <link rel="icon" type="image/png" sizes="32x32" href="/favicons/favicon-32x32.png"> <link rel="icon" type="image/png" sizes="16x16" href="/favicons/favicon-16x16.png"> <link rel="manifest" href="/favicons/site.webmanifest"> <link rel="mask-icon" href="/favicons/safari-pinned-tab.svg" color="#5bbad5"> <link rel="shortcut icon" href="/favicons/favicon.ico"> <meta name="msapplication-TileColor" content="#da532c"> <meta name="msapplication-config" content="/favicons/browserconfig.xml"> <meta name="theme-color" content="#ffffff"> <link href="https://fonts.googleapis.com/css?family=Roboto+Slab" rel="stylesheet"> <script type="text/javascript">var js_nouvelle_fenetre='(nouvelle fenêtre)';var links_site = '//www.afis.org';</script> <script> var mediabox_settings={"auto_detect":true,"ns":"box","tt_img":true,"sel_g":"#documents_portfolio a[type='image\/jpeg'],#documents_portfolio a[type='image\/png'],#documents_portfolio a[type='image\/gif']","sel_c":".mediabox","str_ssStart":"Diaporama","str_ssStop":"Arr\u00eater","str_cur":"{current}\/{total}","str_prev":"Pr\u00e9c\u00e9dent","str_next":"Suivant","str_close":"Fermer","str_loading":"Chargement\u2026","str_petc":"Taper \u2019Echap\u2019 pour fermer","str_dialTitDef":"Boite de dialogue","str_dialTitMed":"Affichage d\u2019un media","splash_url":"","lity":{"skin":"_simple-dark","maxWidth":"90%","maxHeight":"90%","minWidth":"400px","minHeight":"","slideshow_speed":"2500","opacite":"0.9","defaultCaptionState":"expanded"}}; </script>  <script src="https://ajax.googleapis.com/ajax/libs/jquery/1.11.0/jquery.min.js"></script>  <script type='text/javascript' src='local/cache-js/70c2241801c68522265776d3767957e4.js?1729194576'></script>   <style type="text/css"> <![CDATA[/*> </style>    <link rel="alternate" type="application/json+oembed" href="https://www.afis.org/oembed.api/?format=json&url=https%3A%2F%2Fwww.afis.org%2FLa-qualite-de-la-preuve-en-medecine" /> <style type="text/css"> .theme53648f, .theme53648f {background-color:#53648f;} .avectheme53648f img{border-left-color:#53648f;} .avectheme53648f a, a.avectheme53648f, .avectheme53648f h1, .avectheme53648f h2, .avectheme53648f h3{color:#53648f;} .avectheme53648f {border-left-color:#53648f;} .theme826337, .theme826337 {background-color:#826337;} .avectheme826337 img{border-left-color:#826337;} .avectheme826337 a, a.avectheme826337, .avectheme826337 h1, .avectheme826337 h2, .avectheme826337 h3{color:#826337;} .avectheme826337 {border-left-color:#826337;} .themed4805c, .themed4805c {background-color:#d4805c;} .avecthemed4805c img{border-left-color:#d4805c;} .avecthemed4805c a, a.avecthemed4805c, .avecthemed4805c h1, .avecthemed4805c h2, .avecthemed4805c h3{color:#d4805c;} .avecthemed4805c {border-left-color:#d4805c;} .theme823f9b, .theme823f9b {background-color:#823f9b;} .avectheme823f9b img{border-left-color:#823f9b;} .avectheme823f9b a, a.avectheme823f9b, .avectheme823f9b h1, .avectheme823f9b h2, .avectheme823f9b h3{color:#823f9b;} .avectheme823f9b {border-left-color:#823f9b;} .theme9f4666, .theme9f4666 {background-color:#9f4666;} .avectheme9f4666 img{border-left-color:#9f4666;} .avectheme9f4666 a, a.avectheme9f4666, .avectheme9f4666 h1, .avectheme9f4666 h2, .avectheme9f4666 h3{color:#9f4666;} .avectheme9f4666 {border-left-color:#9f4666;} .theme377c3f, .theme377c3f {background-color:#377c3f;} .avectheme377c3f img{border-left-color:#377c3f;} .avectheme377c3f a, a.avectheme377c3f, .avectheme377c3f h1, .avectheme377c3f h2, .avectheme377c3f h3{color:#377c3f;} .avectheme377c3f {border-left-color:#377c3f;} </style> <meta name="description" content="Face à un sujet présenté comme controversé dans les médias, il faut systématiquement se demander quel est le niveau de preuve ? (rarement indiqué par les journalistes)." /> <meta property="og:description" content="[(De nombreux sujets relatifs à la santé font l’objet de controverses largement médiatisées où une place de choix est accordée au témoignage et à (…)"> <meta property="og:title" content="La qualité de la preuve en médecine / Afis Science - Association française pour l’information scientifique" /> <meta property="og:url" content="https://www.afis.org/La-qualite-de-la-preuve-en-medecine" /> <meta property="og:image" content="https://www.afis.org/local/cache-gd2/9d/8c19066cd967092f673417f700e93f.jpg?1681573352" /> <meta property="og:site_name" content="Afis Science - Association française pour l’information scientifique" /> <meta property="og:type" content="website" /> <meta name="twitter:card" content="summary"/> <meta name="twitter:image" content="https://www.afis.org/local/cache-gd2/9d/8c19066cd967092f673417f700e93f.jpg?1681573352"/> <meta name="twitter:site" content="@afis_science" /> <meta 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href="+-Sante-et-medicament-+" class="coul53648f"> Santé et médicament</a> - </small> <div id="contenuarticle"> <div class="imagebandeau"> <img src="local/cache-gd2/74/094410a6353b5090afe70d50784025.jpg?1681573352" class='spip_logo' width='900' height='350' alt='La qualité de la preuve en médecine' /> </div> <div class="texteencadre-spip spip">De nombreux sujets relatifs à la santé font l’objet de controverses largement médiatisées où une place de choix est accordée au témoignage et à l’émotion au détriment de l’état réel de la connaissance scientifique. Quand la science est invoquée, très souvent, les différents points de vue exprimés invoquent à l’appui « une nouvelle étude qui dit que », « des preuves qui commencent à s’accumuler ». Dans ce contexte, comment un citoyen ordinaire pourrait-il se faire une opinion ? Qui croire ? Que croire ?</div><h3 class="spip">Qui croire ?</h3> <p>Il peut sembler paradoxal d’employer ici le verbe « croire ». En effet, la science n’est-elle pas une affaire de faits et non de croyances ? Mais, pour le grand public, et même pour le scientifique dès lors qu’il aborde un sujet hors de son domaine de compétence, il n’est pas possible de tout savoir ou de tout vérifier. S’opère alors un glissement : à défaut de contrôler directement l’affirmation, c’est sur la source de l’information que va porter le jugement, ce que le sociologue Gérald Bronner appelle une « croyance par délégation » [1]. Quelle source semblera la plus crédible, la plus digne de confiance : les journalistes ? les responsables politiques ? les institutions scientifiques ? les agences sanitaires ? les industriels du secteur concerné ? les réseaux sociaux ? ses proches ? les ONG ? son médecin traitant ?</p> <p>Il n’y a, bien entendu, pas de réponse simple et universelle. Cela va dépendre de la nature de la question posée. Mais dès lors qu’on s’intéresse à l’état des connaissances scientifiques sur un sujet de santé, il existe une boussole pour se retrouver devant ce qui, très souvent, peut apparaître comme une cacophonie. Elle met en avant une hiérarchie de niveaux de preuve, une pyramide de la qualité de la preuve.</p> <div class='spip_document_4384 spip_document spip_documents spip_document_file spip_documents_left spip_document_left spip_document_avec_legende' data-legende-len="35" data-legende-lenx="x" > <figure class="spip_doc_inner"> <a href="IMG/jpg/170-Qualit__preuve-01.jpg" class=" spip_doc_lien" title='JPEG - 175.6 kio' type="image/jpeg"><img src='local/cache-vignettes/L105xH150/170-Qualit__preuve-01-fe340.jpg' width='105' height='150' alt='' /></a> <figcaption class='spip_doc_legende'> <div class='spip_doc_descriptif '>Cliquer sur l’image pour agrandir</div> </figcaption></figure> </div> <p><br/></p> <h3 class="spip">Les niveaux de preuve</h3> <p>La médecine moderne, celle qu’on appelle « médecine fondée sur les preuves » (<i>evidence-based medecine</i>), s’est constituée en s’affranchissant de la subjectivité du patient et de celle du médecin. Elle cherche d’abord à objectiver les faits pour pouvoir ensuite les vérifier rigoureusement puis les expliquer.</p> <p><strong>Le témoignage</strong></p> <p>Dans ce cadre-là, le témoignage, quelle qu’en soit la source, n’a aucune valeur de preuve. Celui du patient doit bien entendu être écouté : il est sans doute le mieux placé pour exprimer sa souffrance, pour évoquer ce qu’il ressent. L’expérience du médecin compte également. Le témoignage peut suggérer la mise en œuvre d’études. Mais dès lors qu’il s’agit d’établir des faits, il faut s’affranchir de la subjectivité des expériences individuelles. Ainsi, pendant très longtemps, les médecins s’accordaient sur l’efficacité des saignées et les patients étaient convaincus des bienfaits de toutes sortes de pratiques qui, aujourd’hui, sont clairement considérées comme sans effet (voire dangereuses pour certaines) suite à des expérimentations scientifiquement contrôlées. De nos jours encore, le témoignage joue un rôle très fort. De nombreux reportages à fort impact médiatique s’appuient largement sur eux : la charge émotionnelle des propos d’un patient qui désigne la cause perçue de ses troubles ou affirme l’efficacité d’une thérapie est bien difficile à contester sans sembler remettre en cause sa souffrance et sa bonne foi.</p> <p><strong>Les différents types d’étude</strong></p> <p>Il faut donc passer du témoignage ou de l’impression à l’objectivation. Deux principaux types d’études sont mis en œuvre :</p> <ul class="spip" role="list"><li> dans les <i>études observationnelles</i>, les chercheurs observent sans modifier ; ce sont les <i>études transversales</i> (on analyse une population à un instant donné), les <i>études de cohorte</i> (ou études longitudinales où l’on suit l’évolution d’une population dans le temps) et les <i>études cas-témoins</i> (études rétrospectives qui partent de la maladie et cherchent à remonter aux causes) ;</li></ul><ul class="spip" role="list"><li> dans les <i>études expérimentales</i>, les chercheurs interviennent pour modifier des conditions et observer les conséquences (ce sont en particulier les essais cliniques, essais comparatifs où l’on compare des personnes traitées à un groupe témoin).</li></ul> <p>Ces différents types d’études ont chacun leurs propriétés propres, leurs avantages et leurs inconvénients, et le choix dépend de l’objectif recherché, des délais impartis, de considérations éthiques et du niveau de connaissance déjà atteint.</p> <p>Mais ce sont les études expérimentales qui apportent le meilleur niveau de preuve. Dans tous les systèmes de gradation, dans toutes les échelles de qualité de la preuve, elles occupent une place centrale. Elles doivent cependant obéir à des règles méthodologiques strictes. Apparus il y a plus de deux siècles [2], et largement affinés depuis, les « essais contrôlés, randomisés en double aveugle » forment ainsi le socle de l’évaluation moderne en médecine. L’idée est de contrôler de façon précise l’effet d’un traitement ou d’une prise en charge, « toutes choses égales par ailleurs » (par comparaison à un groupe contrôle constitué au hasard – randomisé), en s’affranchissant de l’influence des attentes et croyances du patient et du médecin (ni le premier ni le second ne sait s’il donne ou reçoit le produit testé ou un placebo – double aveugle).</p> <div class='spip_document_4385 spip_document spip_documents spip_document_file spip_documents_center spip_document_center'> <figure class="spip_doc_inner"> <a href="IMG/jpg/170-Qualit__preuve-02.jpg" class=" spip_doc_lien" title='JPEG - 72.5 kio' type="image/jpeg"><img src='local/cache-vignettes/L102xH150/170-Qualit__preuve-02-206fa.jpg' width='102' height='150' alt='' /></a> </figure> </div> <div class="spip spip-block-center" style="text-align:center;"><i>Le D<sup>r</sup>. Hersey menant une étude d’infectiosité, 1980.<br/>CDC (Centers for Disease Control)</i></div> <p><br/></p> <p><strong>Réplication et confirmation</strong></p> <p>Bien entendu, « une hirondelle ne fait pas le printemps » et une simple étude ne fait pas la vérité en médecine. Une étude isolée peut produire un résultat erroné, c’est l’avancement normal de la science : sa publication est une invitation adressée aux pairs pour vérifier, reproduire ou infirmer le résultat obtenu. La science procède par essais et erreurs. Malheureusement, biais, embellissements des études, sélections de données, voire fraudes parfois, sont également présentes (et malheureusement trop fréquentes [3]), obligeant à rester très prudents face à des résultats non reproduits ou non confirmés. Ainsi, une analyse portant sur trois domaines médicaux évalue à 60 % la part des études initiales, publiées dans des revues à comité de lecture, dont les résultats seront finalement invalidés par la suite [4].</p> <p>Reproduits et répliqués par d’autres chercheurs, les résultats tendent à devenir plus solides. Des études sur de grandes populations apportent un degré supplémentaire de confirmation. Des « méta-analyses » (ou revues de synthèse) considèrent toutes les études produites sur un sujet donné, écartent celles de qualité insuffisante (par exemple sans groupe de contrôle, sans double aveugle ou avec des erreurs méthodologiques) et produisent une synthèse chiffrée des résultats.</p> <p>Ainsi, une pyramide de la qualité des preuves (voir par exemple [5]) s’est progressivement imposée. Adoptée sous des formes proches les unes des autres<sup> <a href="#nb1" class="spip_note" rel="appendix" title="Signalons ainsi le référentiel GRADE (The Grading of Recommendations (…)" id="nh1">1</a></sup>, par toutes les agences sanitaires, elle met tout en haut les méta-analyses.</p> <p><strong>Les avis des agences sanitaires</strong></p> <p>Ajoutons, pour terminer, que le commun des mortels, pas plus que les décideurs politiques, n’a les compétences nécessaires pour comprendre les études scientifiques ou les métaanalyses, souvent très techniques, et en tirer les conclusions pratiques (extrapolation de l’animal à l’Homme, portée des expériences <i>in vitro</i>, différence entre danger et risque, qualité de l’évaluation de l’exposition, etc.). Un des rôles des agences sanitaires est justement de compiler cette connaissance accumulée. Elles ne conduisent pas de nouvelles expériences mais examinent la littérature scientifique publiée sur un sujet donné et les niveaux de preuves associés, pour procéder à une analyse collective visant à émettre des recommandations à l’attention des pouvoirs publics.</p> <div class='spip_document_4386 spip_document spip_documents spip_document_file spip_documents_center spip_document_center'> <figure class="spip_doc_inner"> <a href="IMG/png/170-Qualit__preuve-03.png" class=" spip_doc_lien" title='PNG - 328.7 kio' type="image/png"><img src='local/cache-vignettes/L150xH114/170-Qualit__preuve-03-01518.png' width='150' height='114' alt='' /></a> </figure> </div> <div class="spip spip-block-center" style="text-align:center;"><i>Étude sur les organismes bactériens<br/>(D<sup>r</sup>. P.R. Edwards et G. Herman), entre 1948 et 1963. CDC</i></div> <p><br/></p> <h3 class="spip">Comment exercer son esprit critique ?</h3> <p>Bien entendu, cette description est un peu simplifiée. La réalité est plus complexe. Mais cette pyramide des niveaux de preuves est un outil qui permet de s’y retrouver en première approximation. Face à un sujet présenté comme controversé dans les médias, il faut systématiquement se demander « quel est le niveau de preuve ? » (rarement indiqué par les journalistes). Le bon réflexe est de ne pas se laisser envahir par l’émotion et les témoignages, ne pas se laisser impressionner par l’affirmation souvent assénée selon laquelle « une étude nouvelle dit que » et se demander s’il existe une littérature de synthèse sur le sujet, si les agences sanitaires ont examiné la question et éventuellement si, à l’échelle internationale, elles émettent des avis convergents. Bien entendu, cette méthode n’est pas infaillible, mais elle constitue la meilleure boussole disponible. Certes, les agences sanitaires sont imparfaites, il y a des biais, des erreurs, parfois des cas de corruption<sup> <a href="#nb2" class="spip_note" rel="appendix" title="Rappelons que, dans le cas emblématique du Mediator, la conviction a été (…)" id="nh2">2</a></sup>. Mais ceci doit nous inciter à revendiquer un renforcement de la transparence et de la qualité de l’expertise, et non pas à discréditer l’expertise en général et le principe d’une mission de service public de l’expertise en particulier<sup> <a href="#nb3" class="spip_note" rel="appendix" title="Une mission de service public ne signifie bien entendu pas qu’elle s’appuie (…)" id="nh3">3</a></sup>.</p> <div class="texteencadre-spip spip"><h3 class="spip">Références</h3> <p>[1] Bronner G, <i>La démocratie des crédules</i>, PUF, 2013.<br/> [2] <a href="La-naissance-de-la-medecine-scientifique-1-Face-au-scorbut-et-aux-saignees" class="spip_in">Singh S, Ernst E, « La naissance de la médecine scientifique », <i>SPS</i> n° 295, avril 2011.</a><br/> [3] <a href="Biais-et-embellissements-polluent-la-science" class="spip_in">Maisonneuve H, « Biais et embellissements polluent la science », dans le dossier « Comment s’établit la vérité scientifique ? Le difficile chemin vers la connaissance », <i>SPS</i> n° 318, octobre 2016.</a><br/> [4] <a href="Comment-les-journaux-rendent-ils-compte-des-resultats-de-la-recherche" class="spip_in">Dumas-Mallet E, « Comment les journaux rendent-ils compte des résultats de la recherche ? », <i>SPS</i> n° 323, janvier 2018.</a><br/> [5] <a href="https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-06/etat_des_lieux_niveau_preuve_gradation.pdf" class="spip_out" rel="external">Haute autorité de santé, « Niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique », 2013.</a></p> </div> <div id="notesbp"><div id="nb1"> <p><sup><a href="#nh1" class="spip_note" title="Notes 1" rev="appendix">1</a></sup> Signalons ainsi le référentiel GRADE (<i>The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation</i>), outil élaboré par un groupe de travail international, qui permet d’évaluer le niveau de preuve des études et de définir la force des recommandations. Il a été adopté par de nombreuses institutions nationales ou internationales produisant des recommandations de pratique clinique. Voir gradeworkinggroup.org</p> </div><div id="nb2"> <p><sup><a href="#nh2" class="spip_note" title="Notes 2" rev="appendix">2</a></sup> Rappelons que, dans le cas emblématique du Mediator, la conviction a été définitivement emportée suite à une étude rigoureuse d’observation (enquête cas-témoin menée par la pneumologue Irène Frachon) et à un essai randomisé, le risque ayant ensuite été confirmé par une grande enquête de cohorte.</p> </div><div id="nb3"> <p><sup><a href="#nh3" class="spip_note" title="Notes 3" rev="appendix">3</a></sup> Une mission de service public ne signifie bien entendu pas qu’elle s’appuie sur les seuls experts fonctionnaires. La mission vise à servir l’intérêt général dans un cadre réglementé, mais l’expertise doit être choisie en fonction des meilleures compétences disponibles, industrielles et académiques, avec transparence sur les liens d’intérêts, qu’ils soient économiques ou idéologiques.</p> </div></div> </div> </div> <div class="col-3 mrl mll"> <h4>Publié dans le <a href="326-octobre-2018">n° 326</a> de la revue</h4> <p class="mtm"><a href="326-octobre-2018" class="ptl"><img src="local/cache-gd2/0f/c96a8b5012753c9fc285a453394007.jpg?1675291255" class='spip_logo' width='593' height='870' alt="" /></a></p> <hr/> <h4>Partager cet article</h4> <div id="partagesocial"> <a href="https://www.facebook.com/sharer.php?m2w&s=100&p[url]=https://www.afis.org/La-qualite-de-la-preuve-en-medecine/&p[title]=La%20qualit%C3%A9%20de%20la%20preuve%20en%20m%C3%A9decine" onclick="javascript:window.open(this.href, '', 'menubar=no,toolbar=no,resizable=yes,scrollbars=yes,height=600,width=600');return false;" target="_blank"><img src="squelettes/images/partage-facebook.png"></a> <a href="https://twitter.com/intent/tweet?url=https://www.afis.org/La-qualite-de-la-preuve-en-medecine&text=La%20qualit%C3%A9%20de%20la%20preuve%20en%20m%C3%A9decine" onclick="javascript:window.open(this.href, '', 'menubar=no,toolbar=no,resizable=yes,scrollbars=yes,height=600,width=600');return false;" target="_blank"><img src="squelettes/images/partage-twitter.png"></a> <a href="https://linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://www.afis.org/La-qualite-de-la-preuve-en-medecine/&title=La%20qualit%C3%A9%20de%20la%20preuve%20en%20m%C3%A9decine" onclick="javascript:window.open(this.href, '', 'menubar=no,toolbar=no,resizable=yes,scrollbars=yes,height=600,width=600');return false;" target="_blank"><img src="squelettes/images/partage-linkedin.png"></a> <a href="mailto:?subject=La%20qualit%C3%A9%20de%20la%20preuve%20en%20m%C3%A9decine&body=Bonjour, je t'invite à consulter cet article : https://www.afis.org/La-qualite-de-la-preuve-en-medecine"><img src="squelettes/images/partage-mail.png"></a> </div> <hr/> <h2>L' auteur</h2> <div id="bloclauteur"> <a href="Jean-Paul-Krivine-4048"> <img src="local/cache-gd2/0c/a681b7f806db0696ddd1f8a2ae1ec6.jpg?1681567352" class='spip_logo' width='90' height='120' alt='portrait de l'auteur de cet article Jean-Paul Krivine' /> </a> <h3><a href="Jean-Paul-Krivine-4048">Jean-Paul Krivine</a></h3> <p>Rédacteur en chef de la revue Science et pseudo-sciences (depuis 2001). Président de l’Afis en 2019 et 2020. (…)</p> <a href="Jean-Paul-Krivine-4048" class="petit-bouton-more">Plus d'informations</a> </div> <hr/> <div id="mod-articles-colonne"> <h3><a href="+-Sante-et-medicament-+">Santé et médicament</a></h3> <div class="articles-colone-article "> <div class="un-article-colone-article avectheme53648f epingled"> <a href="Tests-microbiote-science-ou-pseudo-science" class="size"><img src="local/cache-gd2/a1/b468dcdf5f030084a195e4224fc9d7.jpg?1724967370" class='spip_logo' width='100' height='100' alt='Tests microbiote, science ou pseudo-science ?' /></a> <div><h4><a href="Tests-microbiote-science-ou-pseudo-science"> Tests microbiote, science ou pseudo-science ?</a></h4><small>Le 31 mai 2023</small></div> </div> <div class="un-article-colone-article avectheme53648f "> <a href="Paris-le-jeudi-13-mars-2025-a-19h00-La-recherche-face-au-cancer-reussites" class="size"><img src="local/cache-gd2/94/431731b5c2dfb5759dec54f1adb5f3.png?1737989364" class='spip_logo' width='100' height='100' alt='[Paris, le jeudi 13 mars 2025 à 19h00] La recherche face au cancer : réussites, nouveaux défis et espoirs ' /></a> <div><h4><a href="Paris-le-jeudi-13-mars-2025-a-19h00-La-recherche-face-au-cancer-reussites">[Paris, le jeudi 13 mars 2025 à 19h00] La recherche face au cancer : réussites, nouveaux défis et espoirs </a></h4><small>Le 13 mars 2025</small></div> </div> <div class="un-article-colone-article avectheme53648f "> <a href="Idees-recues-et-realite-comment-se-reconcilier-avec-les-psychotropes" class="size"><img src="local/cache-gd2/db/8ff765994433434678c9a1e5782d6d.jpg?1725863342" class='spip_logo' width='100' height='100' alt='Idées reçues et réalité : comment se réconcilier avec les psychotropes ?' /></a> <div><h4><a href="Idees-recues-et-realite-comment-se-reconcilier-avec-les-psychotropes">Idées reçues et réalité : comment se réconcilier avec les psychotropes ?</a></h4><small>Le 9 septembre 2024</small></div> </div> <div class="un-article-colone-article avectheme53648f "> <a href="La-vaccination-favorise-t-elle-l-apparition-de-variants-5170" class="size"><img src="local/cache-gd2/cd/f685e741820f402feab5b5cc240c4c.jpg?1724967371" class='spip_logo' width='100' height='100' alt='La vaccination favorise-t-elle l'apparition de variants ?' /></a> <div><h4><a href="La-vaccination-favorise-t-elle-l-apparition-de-variants-5170">La vaccination favorise-t-elle l’apparition de variants ?</a></h4><small>Le 28 juillet 2024</small></div> </div> <div class="un-article-colone-article avectheme53648f "> <a href="Conference-en-ligne-Mardi-23-avril-2024-a-20h00-Les-revolutions-de-la-recherche" class="size"><img src="local/cache-gd2/ec/12735272a34aefb87f65b995407f51.png?1724967371" class='spip_logo' width='100' height='100' alt='[Conférence en ligne - Mardi 23 avril 2024 à 20h00] Les révolutions de la recherche sur le cancer' /></a> <div><h4><a href="Conference-en-ligne-Mardi-23-avril-2024-a-20h00-Les-revolutions-de-la-recherche">[Conférence en ligne - Mardi 23 avril 2024 à 20h00] Les révolutions de la recherche sur le cancer</a></h4><small>Le 23 avril 2024</small></div> </div> <div class="un-article-colone-article avectheme53648f "> <a href="Quelle-expertise-pour-quel-usage" class="size"><img src="local/cache-gd2/4f/4da275f0ce75a7bd1f2da09c0da8e7.jpg?1724967371" class='spip_logo' width='100' height='100' alt='Quelle expertise pour quel usage ?' /></a> <div><h4><a href="Quelle-expertise-pour-quel-usage">Quelle expertise pour quel usage ?</a></h4><small>Le 4 mars 2024</small></div> </div> <div id="communique"> <h4>Communiqués de l'AFIS</h4> <div class="un-article-colone-article avectheme53648f "> <a href="Covid-19-l-Afis-condamne-les-graves-derapages-du-Pr-Perronne-relayes-par" class="size"> <img src="local/cache-gd2/7b/bdacd295d3440be54a9e62b893441b.jpg?1724967371" class='spip_logo' width='100' height='100' alt='Covid-19 : l'Afis condamne les graves dérapages du Pr Perronne relayés par plusieurs grands médias' /></a> <div> <h4><a href="Covid-19-l-Afis-condamne-les-graves-derapages-du-Pr-Perronne-relayes-par">Covid-19 : l’Afis condamne les graves dérapages du Pr Perronne relayés par plusieurs grands médias</a></h4><small>Le 22 juin 2020</small></div> </div> <div class="un-article-colone-article avectheme53648f "> <a href="La-loi-peut-elle-dire-la-science-a-l-encontre-du-consensus-scientifique-et-au" class="size"> <img src="local/cache-gd2/10/477a947464158419482f6927ad61d3.jpg?1681568441" class='spip_logo' width='100' height='100' alt='La loi peut-elle dire la science à l'encontre du consensus scientifique et au mépris de l'intérêt des patients ?' /></a> <div> <h4><a href="La-loi-peut-elle-dire-la-science-a-l-encontre-du-consensus-scientifique-et-au">La loi peut-elle dire la science à l’encontre du consensus scientifique et au mépris de l’intérêt des patients ?</a></h4><small>Le 8 octobre 2019</small></div> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </main> <section class="mwafisp mauto basdepage"> <div id="mod-articles-plus-lus" class="padsection"> <h3>Les articles les plus lus</h3> <div id="boite-flex" class="articles-plus-lus "> <div class="un-article-plus-lus avectheme823f9b"> <a href="Le-nuage-de-Tchernobyl-qui-s-arrete-a-la-frontiere-une-fable-sans-cesse"> <img src="local/cache-gd2/a7/9c3c47e678929a1484913d931240ba.jpg?1724967212" class='spip_logo' width='650' height='400' alt='Le nuage de Tchernobyl qui s'arrête à la frontière : une fable sans cesse réitérée' /> </a> <h4><a href="Le-nuage-de-Tchernobyl-qui-s-arrete-a-la-frontiere-une-fable-sans-cesse">Le nuage de Tchernobyl qui s’arrête à la frontière : une fable sans cesse réitérée</a></h4> <small>Le 22 mars 2021 - <a href="+-Science-et-medias-389-+"> Science et médias </a></small> </div> <div class="un-article-plus-lus avectheme826337"> <a href="Troubles-de-l-attention-et-hauts-potentiels-intellectuels"> <img src="local/cache-gd2/6a/f558563518a9dedb2bf8f1976cd9dc.jpg?1724967212" class='spip_logo' width='650' height='400' alt='Troubles de l'attention et hauts potentiels intellectuels' /> </a> <h4><a href="Troubles-de-l-attention-et-hauts-potentiels-intellectuels">Troubles de l’attention et hauts potentiels intellectuels</a></h4> <small>Le 22 juillet 2023 - <a href="+-Cerveau-et-cognition-+"> Cerveau et cognition </a></small> </div> <div class="un-article-plus-lus avectheme826337"> <a href="Mieux-connaitre-les-savants-des-pays-d-islam-Al-Biruni-le-Maitre-de-l-an-mille"> <img src="local/cache-gd2/c2/cc4da589b4acdb40b826a54180fb97.jpg?1724967213" class='spip_logo' width='650' height='400' alt='Mieux connaître les savants des pays d'islam : Al-Biruni, le « Maître » de l'an mille' /> </a> <h4><a href="Mieux-connaitre-les-savants-des-pays-d-islam-Al-Biruni-le-Maitre-de-l-an-mille">Mieux connaître les savants des pays d’islam : Al-Biruni, le « Maître » de l’an mille</a></h4> <small>Le 25 août 2023 - <a href="+-Histoire-des-sciences-369-+"> Histoire des sciences </a></small> </div> <div class="un-article-plus-lus avecthemed4805c"> <a href="Que-penser-des-jus-vegetaux-pour-l-alimentation-des-nourrissons-et-des-jeunes"> <img src="local/cache-gd2/bc/50fb13be93be153ef6b76181103f7f.jpg?1681851416" class='spip_logo' width='650' height='400' alt='Que penser des jus végétaux pour l'alimentation des nourrissons et des jeunes enfants ?' /> </a> <h4><a href="Que-penser-des-jus-vegetaux-pour-l-alimentation-des-nourrissons-et-des-jeunes">Que penser des jus végétaux pour l’alimentation des nourrissons et des jeunes enfants ?</a></h4> <small>Le 30 mars 2022 - <a href="+-Alimentation-+"> Alimentation </a></small> </div> <div class="un-article-plus-lus avectheme826337"> <a href="Haut-potentiel-intellectuel-le-mal-du-siecle"> <img src="local/cache-gd2/95/f38d4e487b3e6af97ab4550bd6c8af.jpg?1724967213" class='spip_logo' width='650' height='400' alt='Haut potentiel intellectuel : le mal du siècle ?' /> </a> <h4><a href="Haut-potentiel-intellectuel-le-mal-du-siecle">Haut potentiel intellectuel : le mal du siècle ?</a></h4> <small>Le 26 avril 2023 - <a href="+-Cerveau-et-cognition-+"> Cerveau et cognition </a></small> </div> </div> </div> <div id="mod-note-de-lecture" > <hr/> <h3>Notes de lectures</h3> <div id="boite-flex" class="notes-de-lecture"> <div class="une-note-de-lecture"> <a href="Contre-les-vaccins"><img src="local/cache-gd2/16/3971ab9eacb993acc1deed7cbdb69a.jpg?1726740591" class='spip_logo' width='115' height='169' alt='Contre les vaccins ?' /></a> <h4><a href="Contre-les-vaccins">Contre les vaccins ?</a></h4> <p class="small">Michel Morange</p> </div> <div class="une-note-de-lecture"> <a href="Environnement-et-sante"><img src="local/cache-gd2/3e/32a0dfce65e4f5569c6c17087db1a4.jpg?1724967370" class='spip_logo' width='115' height='169' alt='Environnement et santé' /></a> <h4><a href="Environnement-et-sante">Environnement et santé</a></h4> <p class="small">Denis Bard (préface de Didier Sicard)</p> </div> <div class="une-note-de-lecture"> <a href="Impostures-en-cancerologie"><img src="local/cache-gd2/bc/db6194f22e772e1560ed9db543ffb9.jpg?1724967370" class='spip_logo' width='115' height='169' alt='Impostures en cancérologie' /></a> <h4><a href="Impostures-en-cancerologie">Impostures en cancérologie</a></h4> <p class="small">Jacques Robert</p> </div> <div class="une-note-de-lecture"> <a href="Les-Enrages"><img src="local/cache-gd2/58/4db70a212a2cb57bb8c5133efcda53.jpg?1724967370" class='spip_logo' width='115' height='169' alt='Les Enragés' /></a> <h4><a href="Les-Enrages">Les Enragés</a></h4> <p class="small">Paola Nicolas</p> </div> <div class="une-note-de-lecture"> <a href="Mediator-5411"><img src="local/cache-gd2/ac/1f8ff24bd8a392b41274291c679166.jpg?1724967370" class='spip_logo' width='115' height='169' alt='Mediator' /></a> <h4><a href="Mediator-5411">Mediator</a></h4> <p class="small">Éric Giacometti, Irène Frachon et François Duprat</p> </div> <div class="une-note-de-lecture"> <a href="L-Art-de-la-Covid-a-la-francaise"><img src="local/cache-gd2/d5/45d29c6082bfc402a6818339c68f78.webp?1724967370" class='spip_logo' width='115' height='169' alt='L'Art de la Covid à la française' /></a> <h4><a href="L-Art-de-la-Covid-a-la-francaise">L’Art de la Covid à la française</a></h4> <p class="small">Antoine Chereau</p> </div> </div> <a href="-Notes-de-lecture-" class="bouton-more">Toutes les notes de lecture</a> </div> </section> <footer class=" mwafisp mauto"> <ul> <li><a href="Qui-sommes-nous">Qui sommes-nous ?</a> </li> <li><a href="/spip.php?page=plan">Plan du site</a> </li>  <li><a href="Liens-favoris">Liens favoris</a> </li> <li><a href="Contacts">Contact</a> </li> <li><a href="Mentions-legales">Mentions</a> </li> <li><a href="https://afis.org/rss.xml" target="_blank">Afis RSS</a> </li> </ul> </footer>  <script> // Save last transition time var stickyLastTransition = Date.now(); // Register an event on Scroll $(window).scroll(function() { // Current time var currentTime = Date.now(); // Check time since last transition (transition run for 400ms, wait 500ms for security) if (currentTime - 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