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mw-portlet mw-portlet-tb" > <div class="vector-menu-heading"> Generale </div> <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> <li id="t-whatlinkshere" class="mw-list-item"><a href="/wiki/Speciale:PuntanoQui/Emogasanalisi" title="Elenco di tutte le pagine che sono collegate a questa [j]" accesskey="j"><span>Puntano qui</span></a></li><li id="t-recentchangeslinked" class="mw-list-item"><a href="/wiki/Speciale:ModificheCorrelate/Emogasanalisi" rel="nofollow" title="Elenco delle ultime modifiche alle pagine collegate a questa [k]" accesskey="k"><span>Modifiche correlate</span></a></li><li id="t-specialpages" class="mw-list-item"><a href="/wiki/Speciale:PagineSpeciali" title="Elenco di tutte le pagine speciali [q]" accesskey="q"><span>Pagine speciali</span></a></li><li id="t-info" class="mw-list-item"><a href="/w/index.php?title=Emogasanalisi&action=info" title="Ulteriori informazioni su questa pagina"><span>Informazioni pagina</span></a></li><li id="t-urlshortener" 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</div> </div> </nav> </div> </div> </div> <div class="vector-column-end"> <div class="vector-sticky-pinned-container"> <nav class="vector-page-tools-landmark" aria-label="Strumenti pagine"> <div id="vector-page-tools-pinned-container" class="vector-pinned-container"> </div> </nav> <nav class="vector-appearance-landmark" aria-label="Aspetto"> <div id="vector-appearance-pinned-container" class="vector-pinned-container"> <div id="vector-appearance" class="vector-appearance vector-pinnable-element"> <div class="vector-pinnable-header vector-appearance-pinnable-header vector-pinnable-header-pinned" data-feature-name="appearance-pinned" data-pinnable-element-id="vector-appearance" data-pinned-container-id="vector-appearance-pinned-container" data-unpinned-container-id="vector-appearance-unpinned-container" > <div class="vector-pinnable-header-label">Aspetto</div> <button class="vector-pinnable-header-toggle-button vector-pinnable-header-pin-button" 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Queste variabili standardizzate con la [[Temperatura corporea umana|temperatura corporea]] del paziente permettono di calcolare il livello di [[Bicarbonatemia|bicarbonato]] (che può anche essere misurato direttamente nel sangue venoso) e la SaO<sub>2</sub>.<ref name="msdmanuals.com">{{Cita web|url=https://www.msdmanuals.com/it-it/professionale/malattie-polmonari/prove-di-funzionalit%C3%A0-respiratoria/misurazione-degli-scambi-gassosi|titolo=Misurazione degli scambi gassosi - Emogasanalisi. MSD Manuals versione professionisti}}</ref> La sperimentazione e lo sviluppo dell'emogasanalisi risalgono al 1953 grazie al lavoro di ricerca operato da John W. Severinghaus, un medico anestesista impiegato nel Clinical Center del [[National Institutes of Health]], portando grazie alla collaborazione con il tecnico A.F. Bradley alla realizzazione nel 1957 del primo sistema di analisi dei gas disciolti nel sangue e successivamente all'analisi del pH.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=John W.|cognome=Severinghaus|data=2002-07-01|titolo=The Invention and Development of Blood Gas Analysis Apparatus|rivista=Anesthesiology|volume=97|numero=1|pp=253–256|lingua=en|accesso=2022-03-07|doi=10.1097/00000542-200207000-00031|url=https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/97/1/253/40058/The-Invention-and-Development-of-Blood-Gas}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=John W.|cognome=Severinghaus|nome2=A. Freeman|cognome2=Bradley|data=1958-11|titolo=Electrodes for Blood pO 2 and pCO 2 Determination|rivista=Journal of Applied Physiology|volume=13|numero=3|pp=515–520|lingua=en|accesso=2022-03-07|doi=10.1152/jappl.1958.13.3.515|url=http://www.physiology.org/doi/10.1152/jappl.1958.13.3.515}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://acutecaretesting.org/en/articles/the-invention-and-development-of-the-blood-gas-analysis-apparatus|titolo=The invention and development of the blood gas analysis apparatus|sito=acutecaretesting.org|accesso=2022-03-07}}</ref> L'emogasanalisi è anche in grado di misurare accuratamente la [[carbossiemoglobina]] e la [[metaemoglobina]] oltre che fornire il valore degli [[Elettrolita|elettroliti]], [[ematocrito]] e [[glicemia]].<ref name="msdmanuals.com" /> L'emogasanalisi corrisponde all'esame [[Gold standard (medicina)|gold standard]] nella diagnosi di [[ipossiemia]] e per la valutazione della sua gravità clinica mediante il rapporto P/F secondo la definizione di Berlino (rapporto tra [[FiO2|FiO<sub>2</sub>]] e PaO<sub>2</sub>).<ref>{{Cita pubblicazione|nome=John C.|cognome=Marshall|nome2=Deborah J.|cognome2=Cook|nome3=Nicolas V.|cognome3=Christou|data=1995-10|titolo=Multiple Organ Dysfunction Score: A reliable descriptor of a complex clinical outcome|rivista=Critical Care Medicine|volume=23|numero=10|pp=1638–1652|lingua=en|accesso=2022-03-07|doi=10.1097/00003246-199510000-00007|url=http://journals.lww.com/00003246-199510000-00007}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://www.msdmanuals.com/it-it/professionale/SearchResults?query=rapporto+pao2+fio2|titolo=Rapporto PaO2/FIO2 (per calcolo nella sindrome da disfunzione multiorgano)}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|cognome=The ARDS Definition Task Force*|data=2012-06-20|titolo=Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition|rivista=JAMA|volume=307|numero=23|pp=2526–2533|accesso=2022-03-07|doi=10.1001/jama.2012.5669|url=https://doi.org/10.1001/jama.2012.5669}}</ref> == Emogasanalisi arteriosa == L'esame consiste in un prelievo ematico arterioso effettuato a livello delle arterie [[arteria radiale|radiale]]<ref>{{Cita web|url=https://emedicine.medscape.com/article/1902703-technique#c2|titolo=Radial Artery Sampling. Arterial Blood Gas Sampling Technique Updated: Mar 04, 2022 Author: Mauricio Danckers, MD, FCCP; Chief Editor: Vincent Lopez Rowe, MD}}</ref> o [[arteria femorale]]<ref>{{Cita web|url=https://emedicine.medscape.com/article/1902703-technique#c3|titolo=Femoral Artery Sampling. Blood Gas Sampling Technique Updated: Mar 04, 2022 Author: Mauricio Danckers, MD, FCCP; Chief Editor: Vincent Lopez Rowe, MD}}</ref> o dell'[[arteria brachiale]]<ref>{{Cita web|url=https://emedicine.medscape.com/article/1902703-technique#c4|titolo=Brachial Blood Gas Sampling Technique Updated: Mar 04, 2022 Author: Mauricio Danckers, MD, FCCP; Chief Editor: Vincent Lopez Rowe, MD}}</ref> tramite apposite siringhe contenenti soluzione di [[Eparina|litio eparina]] a scopo anticoagulativo. La quantità di campione prelevato corrisponde a 2mL di sangue in siringa pre-eparinata a 1000UI/mL, questo per mantenere un corretto rapporto tra eparina e sangue presente ed evitare alterazioni qualitative nell'analisi.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Prabhat Kumar|cognome=Nigam|data=2016-10|titolo=Correct Blood Sampling for Blood Gas Analysis|rivista=Journal of clinical and diagnostic research: JCDR|volume=10|numero=10|pp=BL01–BL02|accesso=2022-03-07|doi=10.7860/JCDR/2016/21383.8712|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27891333}}</ref> I campioni di sangue arterioso devono essere prelevati in condizioni rigorosamente [[Anaerobiosi|anaerobiche]] e analizzati nel più breve tempo possibile. In caso contrario è indicata la conservazione e trasporto su ghiaccio e mantenuti alla temperatura di 0&nbsp;°C fino al momento dell'analisi. Mantenere il campione a temperature più basse rallenta il [[metabolismo cellulare]] e riduce il consumo continuo di ossigeno. Ciò è particolarmente importante nei pazienti affetti da [[leucocitosi]]. Occorre inoltre prestare particolarmente attenzione alla presenza accidentale di eventuali bolle d'aria introdotte durante la procedura di campionamento, in quanto esse porteranno a una sovrastima della pressione arteriosa di ossigeno (PaO<sub>2</sub>) e a una sottostima della pressione arteriosa di anidride carbonica (PaCO<sub>2</sub>).<ref>{{Cita web|url=https://emedicine.medscape.com/article/1902703-technique|titolo=Arterial Blood Gas Sampling Technique: Approach Considerations, Radial Artery Sampling, Femoral Artery Sampling|sito=emedicine.medscape.com|accesso=2022-03-07}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://read.qxmd.com/read/7736269/arterial-blood-gas-monitoring|titolo=Arterial blood gas monitoring.|sito=read.qxmd.com|lingua=en|accesso=2022-03-07}}</ref> In passato per valutare l’integrità del circolo collaterale della mano prima di eseguire la puntura o l’incannulazione dell’arteria radiale veniva effettuato il [[Test di Allen]] (standard o modificato). Tuttavia la sua non [[riproducibilità]], la soggettività del test, l'ambiguità nella definizione di test anomalo, l'elevato rischio di [[falsi positivi]] o [[Falso positivo e falso negativo|falsi negativi]] e la difficoltà di applicazione in persone non collaboranti, hanno portato svariati autori e linee guida a sconsigliarne l'esecuzione come pratica di routine.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=M.|cognome=Hirai|nome2=S.|cognome2=Kawai|data=1980-05|titolo=False positive and negative results in Allen test|rivista=The Journal of Cardiovascular Surgery|volume=21|numero=3|pp=353–360|accesso=2022-03-07|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7391126}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Óscar|cognome=Romeu-Bordas|nome2=Sendoa|cognome2=Ballesteros-Peña|data=2017 Abr|titolo=[Reliability and validity of the modified Allen test: a systematic review and metanalysis]|rivista=Emergencias: Revista De La Sociedad Espanola De Medicina De Emergencias|volume=29|numero=2|pp=126–135|accesso=2022-03-07|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28825257}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Mika|cognome=Kohonen|nome2=Ossi|cognome2=Teerenhovi|nome3=Tiina|cognome3=Terho|data=2007-12|titolo=Is the Allen test reliable enough?|rivista=European Journal of Cardio-Thoracic Surgery: Official Journal of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery|volume=32|numero=6|pp=902–905|accesso=2022-03-07|doi=10.1016/j.ejcts.2007.08.017|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17889550}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Ashish H.|cognome=Shah|nome2=Samir|cognome2=Pancholy|nome3=Sanjay|cognome3=Shah|data=2015-05|titolo=Allen's test: does it have any significance in current practice?|rivista=The Journal of Invasive Cardiology|volume=27|numero=5|pp=E70–73|accesso=2022-03-07|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25929307}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://academic.oup.com/ejcts/article/33/4/754/447130|titolo=The Allen test is not adequate enough for the screening of hand circulation. Marco Agrifoglio, Fabio Barili, Luca Dainese, Paolo Biglioli European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, Volume 33, Issue 4, April 2008, Page 754, https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2008.01.018}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Marco|cognome=Agrifoglio|nome2=Luca|cognome2=Dainese|nome3=Stefano|cognome3=Pasotti|data=2005-02|titolo=Preoperative assessment of the radial artery for coronary artery bypass grafting: is the clinical Allen test adequate?|rivista=The Annals of Thoracic Surgery|volume=79|numero=2|pp=570–572|accesso=2022-03-07|doi=10.1016/j.athoracsur.2004.07.034|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15680837}}</ref> La procedura è relativamente priva di complicanze severe. Tuttavia presenta il rischio di alcune complicanze lievi o moderate, come ad esempio:<ref>{{Cita web|url=https://emedicine.medscape.com/article/1902703-technique#c5|titolo=Arterial Blood Gas Sampling Technique Updated: Mar 04, 2022 Author: Mauricio Danckers, MD, FCCP; Chief Editor: Vincent Lopez Rowe, MD}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://read.qxmd.com/read/3090920/indications-for-arterial-blood-gas-analysis|titolo=Indications for arterial blood gas analysis.|sito=read.qxmd.com|lingua=en|accesso=2022-03-07}}</ref> * [[Ematoma]] locale, [[emorragia]] * [[Vasospasmo]] o occlusione arteriosa * [[Tromboembolia]] o [[Embolia|embolia gassosa]] * [[Anafilassi|Reazione anafilattica]] all'anestetico locale * [[Infezione]] del sito d'inserzione * Lacerazione del vaso * [[Sincope (medicina)|Sincope]] vasovagale (SVV) o risposta vasovagale * Dolore nel sito di inserzione === Valori normali === {| !Parametro !Sigla !Valori di riferimento !Diminuzione !Aumento |- |[[Equilibrio acido-base]] |[[pH]] |7,38-7,42<ref name="harrison" /> |[[acidemia]] |[[alcalemia]] |- |[[Pressione parziale]] di [[ossigeno]] |pO<sub>2</sub> o p<sub>a</sub>O<sub>2</sub> |80-100 mmHg (o 11-13 kPa)<ref name="harrison" /> |[[ipossiemia]] |[[iperossiemia]] |- |[[Saturazione di ossigeno]] |sO<sub>2</sub> |93-97%<ref name="harrison" /> |desaturazione | --- |- |Contenuto totale di ossigeno |CtO<sub>2</sub> |17-21 vol%<ref name="harrison" /> | | |- |Concentrazione dell'anidride carbonica |TCO<sub>2</sub> |21-30&nbsp;mmol/L o mEq/L<ref name="harrison" /> | | |- |Pressione parziale di [[anidride carbonica]] ([[capnia]]) |pCO<sub>2</sub> o p<sub>a</sub>CO<sub>2</sub> |35-45 mmHg (o 4,7-5,9 kPa)<ref name="harrison" /> |[[ipocapnia]] |[[ipercapnia]] |- |Frazione di [[ossiemoglobina]] |FO<sub>2</sub>Hb | | | |- |Frazione di [[carbossiemoglobina]] |FCOHb | | | |- |Frazione di [[metaemoglobina]] |FMetHb | | | |- |Frazione di [[deossiemoglobina]] (emoglobina ridotta) |FHHb | | | |- |Rapporto [[P/F]] |p<sub>a</sub>O<sub>2</sub>/FIO<sub>2</sub> | |[[Sindrome da distress respiratorio|ARDS]]; in base al grado di [[ipossiemia]]: * lieve (200&nbsp;mm Hg < P/F ≤ 300&nbsp;mm Hg) * moderata (100&nbsp;mm Hg < P/F ≤ 200&nbsp;mm Hg) * grave (P/F ≤ 100&nbsp;mm Hg) | |- |[[Bicarbonatemia|Concentrazione di ioni bicarbonato]] |HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> |21–30 mEq/L (o 21-28&nbsp;mmol/L)<ref name="harrison">{{cita libro | cognome=Harrison | nome= | titolo=Principi di medicina interna | editore= McGraw-Hill| città=Milano | anno=2005 |edizione=16| isbn=88-386-2999-4}}</ref> | | |- |[[Eccesso di basi]] |BE |da −2 a +2&nbsp;mmol/L<ref name="harrison" /> | | |- |Concentrazione di [[sodio]] |Na<sup>+</sup> |136-145&nbsp;mmol/L o mEq/L<ref name="harrison" /> |[[iponatriemia]] |[[ipernatriemia]] |- |Concentrazione di [[potassio]] |K<sup>+</sup> |3,5-5,0&nbsp;mmol/L o mEq/L<ref name="harrison" /> |[[ipokaliemia]] |[[iperkaliemia]] |- |Concentrazione di [[Calcio (elemento chimico)|calcio]] ionizzato |Ca<sup>2+</sup> |1,1-1,4&nbsp;mmol/L (o 4,5-5,6&nbsp;mg/dL)<ref name="harrison" /> |[[ipocalcemia]] |[[ipercalcemia]] |- |Concentrazione di [[cloro]] |Cl<sup>-</sup> |98-106&nbsp;mmol/L o mEq/L<ref name="harrison" /> |[[cloremia|ipocloremia]] |[[cloremia|ipercloremia]] |- |[[Emoglobina]] |Hb |13,5-17,5 g/dL (o 8,4-10,9&nbsp;mmol/L) nel maschio<ref name="harrison" /> / 12,0-16,0 g/dL (o 7,4-9,9&nbsp;mmol/L) nella femmina<ref name="harrison" /> |[[anemia]] |iperemoglobinemia |- |[[Ematocrito]] |Hct |41,0-53,0% nel maschio<ref name="harrison" /> / 36,0-46,0% nella femmina<ref name="harrison" /> |oligocitemia |policitemia |} ==Note== <references/> == Altri progetti == {{Interprogetto|etichetta=emogasanalisi|wikt}} ==Collegamenti esterni== *{{cita web | url = http://www.oeige.com/gdu/esami/emogas.php | titolo = Emogasanalisi | accesso = 16 novembre 2008 | urlarchivio = https://web.archive.org/web/20081205133729/http://www.oeige.com/gdu/esami/emogas.php | urlmorto = sì }} *''[https://www.nurse24.it/studenti/risorse-studenti/emogasanalisi-arteriosa-e-interpretazione-dei-valori.html Valori emogasanalisi e interpretazione per infermieri], nurse24.it'' {{Medicina d'emergenza-urgenza e terapia intensiva}} {{Controllo di autorità}} {{Portale|medicina}} [[Categoria:Biochimica]] [[Categoria:Medicina di laboratorio]] </textarea><div class="templatesUsed"><div class="mw-templatesUsedExplanation"><p>Template utilizzati in questa pagina: </p></div><ul> <li><a href="/wiki/Template:%27" title="Template:'">Template:'</a> (<a href="/w/index.php?title=Template:%27&action=edit" title="Template:'">visualizza wikitesto</a>) (protetto)</li><li><a href="/wiki/Template:," title="Template:,">Template:,</a> (<a href="/w/index.php?title=Template:,&action=edit" title="Template:,">visualizza wikitesto</a>) (protetto)</li><li><a href="/wiki/Template:Avviso_permanente" title="Template:Avviso permanente">Template:Avviso permanente</a> (<a 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