Сравнительный анализ результатов остеосинтеза у больных с неосложненными, множественными переломами и переломо-вывихами костей предплечья – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.1//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml11/DTD/xhtml11.dtd"> <html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"> <head> <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8" /> <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1" /> <meta name="format-detection" content="telephone=no" /> <link rel="shortcut icon" href="/favicon.ico" type="image/x-icon" /> <link rel="canonical" href="https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-rezultatov-osteosinteza-u-bolnyh-s-neoslozhnennymi-mnozhestvennymi-perelomami-i-perelomo-vyvihami-kostey" /> <title>Сравнительный анализ результатов остеосинтеза у больных с неосложненными, множественными переломами и переломо-вывихами костей предплечья – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка</title> <meta name="keywords" content="научная статья бесплатно на тему Сравнительный анализ результатов остеосинтеза у больных с неосложненными, множественными переломами и переломо-вывихами костей предплечья текст научной работы по клинической медицине из научного журнала Гений ортопедии. ПРЕДПЛЕЧЬЕ, ПЕРЕЛОМЫ, МНОГООСКОЛЬЧАТЫЕ, БИФОКАЛЬНЫЕ, ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ, ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ, НАКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ, СКОБЫ С ПАМЯТЬЮ ФОРМЫ, РЕЗУЛЬТАТЫ, FOREARM, FRACTURE, COMMINUTION, SEGMENTAL FRACTURE, EXTERNAL FIXATION, INTRAMEDULLARY NAILING, PLATING, SHAPE MEMORY DEVICE, OUTCOME" /> <meta name="description" content="Введение. Анатомо-функциональные особенности предплечья предъявляют особые требования к выбору фиксирующих конструкций и медицинских технологий остеосинтеза, наиболее соответствующих локализации и характеру повреждения. Цель. На основании сравнительного анализа результатов лечения пациентов с диафизарными переломами костей предплечья определить степень эффективности интрамедуллярного, накостного, чрескостного и комбинированных методов остеосинтеза в зависимости от тяжести повреждений. Материалы и методы. У 153 ольных с диафизарными переломами костей предплечья с применением критериев, рекомендованных Anderson L.D. (сроки сращения) и Grace T.G., Eversman W.W. (функциональные результаты), и методов статистической обработки проведен сравнительный анализ результатов интрамедуллярного, накостного, чрескостного остеосинтеза (контрольная группа 78 (51,0 %) больных) и комбинированного остеосинтеза с дополнительной фиксацией костных отломков конструкциями с эффектом памяти формы (основная группа 75 (49,0 %) больных). У 62 (40,5 %) пациентов были переломы одной из костей предплечья (изолированные), у 44 (28,8 %) больных переломы обеих костей предплечья (сочетанные). В подгруппу осложненных повреждений включены 25 (16,3 %) пострадавших с переломо-вывихами и 22 (14,4 %) больных с множественными переломами (бифокальными, многооскольчатыми, в том числе с костными дефектами не более 5,0 см). Результаты. У пациентов с изолированными и сочетанными переломами накостный остеосинтез по сравнению с интрамедуллярным остеосинтезом стержнями прямоугольного сечения имеет существенные преимущества (χ2 = 5,329, p = 0,021). Эффективность интрамедуллярного остеосинтеза существенно возрастает при дополнительной фиксации костных фрагментов скобами с термомеханической памятью и сравнима с результатами накостного остеосинтеза (χ2 = 0,070, p = 0,792). В подгруппах пациентов с множественными переломами и переломо-вывихами преимущество имеют методы комбинированного остеосинтеза с использованием скоб с термомеханической памятью (χ2 = 6,649, p = 0,010). Выводы. Интрамедуллярный остеосинтез стержнями прямоугольного сечения эффективен у пациентов с поперечными, косыми переломами одной или обеих костей предплечья в 50,0 % случаев и в 20,0 % случаев у пациентов с переломо-вывихами. Сращение костных отломков, восстановление функции у больных с переломами одной или обеих костей предплечья после накостного остеосинтеза и комбинированных методов остеосинтеза с применением скоб с памятью формы достигаются в 85,3-95,2 % случаев. У пациентов с переломо-вывихами, многооскольчатыми и бифокальными переломами хорошие результаты лечения получены в 75,0 % случаев после чрескостного остеосинтеза и остеосинтеза в комбинации со скобами с эффектом памяти формы, в 42,9 % случаев после накостного остеосинтеза." /> <link rel="stylesheet" media="all" href="/app.css?2204636507" /> <link rel="preload" href="/fonts/ProximaNovaBold.woff2" as="font" type="font/woff2" crossorigin> <link rel="preload" href="/fonts/ProximaNovaRegular.woff2" as="font" type="font/woff2" crossorigin> <link rel="preload" href="/fonts/ProximaNovaExtraCondensedLight.woff2" as="font" type="font/woff2" crossorigin> <meta name="apple-mobile-web-app-capable" content="yes" /> <meta name="robots" content="NOODP" /> <meta name="robots" content="noyaca" /> <meta property="og:url" content="https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-rezultatov-osteosinteza-u-bolnyh-s-neoslozhnennymi-mnozhestvennymi-perelomami-i-perelomo-vyvihami-kostey" /> <meta property="og:site_name" content="КиберЛенинка" /> <meta property="og:title" content="Сравнительный анализ результатов остеосинтеза у больных с неосложненными, множественными переломами и переломо-вывихами костей предплечья" /> <meta property="og:description" content="Введение. Анатомо-функциональные особенности предплечья предъявляют особые требования к выбору фиксирующих конструкций и медицинских технологий остеосинтеза, наиболее соответствующих локализации и характеру повреждения. Цель. На основании сравнительного анализа результатов лечения пациентов с диафизарными переломами костей предплечья определить степень эффективности интрамедуллярного, накостного, чрескостного и комбинированных методов остеосинтеза в зависимости от тяжести повреждений. Материалы и методы. У 153 ольных с диафизарными переломами костей предплечья с применением критериев, рекомендованных Anderson L.D. (сроки сращения) и Grace T.G., Eversman W.W. (функциональные результаты), и методов статистической обработки проведен сравнительный анализ результатов интрамедуллярного, накостного, чрескостного остеосинтеза (контрольная группа 78 (51,0 %) больных) и комбинированного остеосинтеза с дополнительной фиксацией костных отломков конструкциями с эффектом памяти формы (основная группа 75 (49,0 %) больных). У 62 (40,5 %) пациентов были переломы одной из костей предплечья (изолированные), у 44 (28,8 %) больных переломы обеих костей предплечья (сочетанные). В подгруппу осложненных повреждений включены 25 (16,3 %) пострадавших с переломо-вывихами и 22 (14,4 %) больных с множественными переломами (бифокальными, многооскольчатыми, в том числе с костными дефектами не более 5,0 см). Результаты. У пациентов с изолированными и сочетанными переломами накостный остеосинтез по сравнению с интрамедуллярным остеосинтезом стержнями прямоугольного сечения имеет существенные преимущества (χ2 = 5,329, p = 0,021). Эффективность интрамедуллярного остеосинтеза существенно возрастает при дополнительной фиксации костных фрагментов скобами с термомеханической памятью и сравнима с результатами накостного остеосинтеза (χ2 = 0,070, p = 0,792). В подгруппах пациентов с множественными переломами и переломо-вывихами преимущество имеют методы комбинированного остеосинтеза с использованием скоб с термомеханической памятью (χ2 = 6,649, p = 0,010). Выводы. Интрамедуллярный остеосинтез стержнями прямоугольного сечения эффективен у пациентов с поперечными, косыми переломами одной или обеих костей предплечья в 50,0 % случаев и в 20,0 % случаев у пациентов с переломо-вывихами. Сращение костных отломков, восстановление функции у больных с переломами одной или обеих костей предплечья после накостного остеосинтеза и комбинированных методов остеосинтеза с применением скоб с памятью формы достигаются в 85,3-95,2 % случаев. У пациентов с переломо-вывихами, многооскольчатыми и бифокальными переломами хорошие результаты лечения получены в 75,0 % случаев после чрескостного остеосинтеза и остеосинтеза в комбинации со скобами с эффектом памяти формы, в 42,9 % случаев после накостного остеосинтеза." /> <meta property="og:type" content="article" /> <meta property="og:image" content="https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-rezultatov-osteosinteza-u-bolnyh-s-neoslozhnennymi-mnozhestvennymi-perelomami-i-perelomo-vyvihami-kostey/og" /> <meta property="og:image:width" content="1074" /> <meta property="og:image:height" content="480" /> <meta name="twitter:card" content="summary_large_image" /> <meta name="twitter:site" content="@CyberLeninka" /> <link rel="preconnect" href="https://yastatic.net"> <link rel="preconnect" href="https://securepubads.g.doubleclick.net"> <link rel="preconnect" href="https://exchange.buzzoola.com"> <link rel="preconnect" href="https://pb.adriver.ru"> <link rel="preconnect" href="https://ad.mail.ru"> <link rel="preconnect" href="https://ads.betweendigital.com"> <script src="https://yandex.ru/ads/system/header-bidding.js" async></script> <script>window.yaContextCb = window.yaContextCb || []</script> <script src="https://yandex.ru/ads/system/context.js" async></script> <script src="https://content.adriver.ru/AdRiverFPS.js" async></script> <script src="https://cdn.skcrtxr.com/roxot-wrapper/js/roxot-manager.js?pid=1f462bba-63b2-4d05-8a2c-12cb7f02b607" async></script> <script> const adfoxBiddersMap = { "myTarget": "763128", "betweenDigital": "793538", "adriver": "776589", "relap": "958503", "otm": "1460822", "getintent": "958501", "buzzoola": "769160", "segmento": "1458193", "sape": "1697231", "mediasniper": "2297743", "mediatoday": "2365797", "roxot": "2723510", "gnezdo":"2930570", "hybrid":"2994840", "adfox_yandex_adfox@monetize-me.ru": "2991249" }; var biddersCpmAdjustmentMap = { 'myTarget': 0.46, 'betweenDigital': 0.84, 'adriver': 0.79, 'otm': 0.87, 'getintent': 0.78, 'buzzoola': 0.77, 'segmento': 0.75, 'sape': 0.79, 'mediasniper': 0.79, 'mediatoday': 0.68, 'gnezdo': 0.92, 'hybrid': 0.92 }; if (window.innerWidth >= 768) { adUnits = [ { "code": "adfox_head", "sizes": [[970,250],[300,250],[300,300],[970,90],[728,90]], "bids": [ { "bidder": "myTarget", "params": {"placementId": 320990} }, { "bidder": "betweenDigital", "params": {"placementId": 2674177} }, { "bidder": "adriver", "params": {"placementId": "20:cyberleninka_970x250", "additional": {"ext": {"query": "custom=10=20&cid=" + localStorage.getItem('adrcid')}}, } }, { "bidder": "relap", "params": {"placementId": "Yp1iKekphZ5k2AgI"} }, { "bidder": "otm", "params": {"placementId": "911"} }, { "bidder": "getintent", "params": {"placementId": "134_cyberleninka.ru_desktop_adfox_head_970x250"} }, { "bidder": "buzzoola", "params": {"placementId": 1221042} }, { "bidder": "segmento", "params": {"placementId": 212} }, { "bidder": "sape", "params": {"placementId": 821135} }, { "bidder": "mediasniper", "params": {"placementId": 360005} }, { "bidder": "roxot", "params": {"placementId": "51768c0a-c428-4776-a4ba-1025d94c29ad", "sendTargetRef": true} }, { "bidder": "gnezdo", "params": {"placementId": 353101} }, { "bidder": "hybrid", "params": {"placementId": "661fc2a34d506e1118632ce8"} } ] }, { "code": "adfox_side1", "sizes": [[300,600],[300,250],[300,300],[240,400],[240,600]], "bids": [ { "bidder": "myTarget", "params": {"placementId": 320974} }, { "bidder": "betweenDigital", "params": {"placementId": 2673847} }, { "bidder": "adriver", "params": {"placementId": "20:cyberleninka_240x400_side1", "additional": {"ext": {"query": "custom=10=20&cid=" + localStorage.getItem('adrcid')}}, } }, { "bidder": "relap", "params": {"placementId": "IvPzS2uqiXOJRUVF"} }, { "bidder": "otm", "params": {"placementId": "912"} }, { "bidder": "getintent", "params": {"placementId": "134_cyberleninka.ru_desktop_adfox_side1_300x600"} }, { "bidder": "buzzoola", "params": {"placementId": 1221043} }, { "bidder": "segmento", "params": {"placementId": 213} }, { "bidder": "sape", "params": {"placementId": 821136} }, { "bidder": "mediasniper", "params": {"placementId": 360006} }, { "bidder": "mediatoday", "params": {"placementId": 9682} }, { "bidder": "roxot", "params": {"placementId": "d82943a0-d3d0-41b5-9ce9-ecf5c59a1c2e", "sendTargetRef": true} }, { "bidder": "hybrid", "params": {"placementId": "661fc2c67bc72ff858bdcfb4"} } ] }, { "code": "adfox_side2", "sizes": [[300,600],[300,250],[300,300],[240,400],[240,600]], "bids": [ { "bidder": "myTarget", "params": {"placementId": 320975} }, { "bidder": "betweenDigital", "params": {"placementId": 2673848} }, { "bidder": "adriver", "params": {"placementId": "20:cyberleninka_240x400_side2", "additional": {"ext": {"query": "custom=10=20&cid=" + localStorage.getItem('adrcid')}}, } }, { "bidder": "relap", "params": {"placementId": "xjnGHd0db3SOEMLC"} }, { "bidder": "otm", "params": {"placementId": "913"} }, { "bidder": "getintent", "params": {"placementId": "134_cyberleninka.ru_desktop_adfox_side2_300x600"} }, { "bidder": "buzzoola", "params": {"placementId": 1221044} }, { "bidder": "segmento", "params": {"placementId": 214} }, { "bidder": "sape", "params": {"placementId": 821138} }, { "bidder": "mediasniper", "params": {"placementId": 360007} }, { "bidder": "mediatoday", "params": {"placementId": 9682} }, { "bidder": "roxot", "params": {"placementId": "80dadf4c-5c8d-4bc3-b0e0-1328270a7d94", "sendTargetRef": true} }, { "bidder": "hybrid", "params": {"placementId": "661fc2f54d506e1118632cea"} } ] }, { "code": "adfox_top1", "sizes": [[300,250]], "bids": [ { "bidder": "myTarget", "params": {"placementId": 320978} }, { "bidder": "betweenDigital", "params": {"placementId": 2673849} }, { "bidder": "adriver", "params": {"placementId": "20:cyberleninka_300x250_1", "additional": {"ext": {"query": "custom=10=20&cid=" + localStorage.getItem('adrcid')}}, } }, { "bidder": "relap", "params": {"placementId": "mGeYUpJSanGLjVlZ"} }, { "bidder": "otm", "params": {"placementId": "914"} }, { "bidder": "getintent", "params": {"placementId": "134_cyberleninka.ru_desktop_adfox_top1_300x250"} }, { "bidder": "buzzoola", "params": {"placementId": 1221045} }, { "bidder": "segmento", "params": {"placementId": 215} }, { "bidder": "sape", "params": {"placementId": 821140} }, { "bidder": "mediasniper", "params": {"placementId": 360008} }, { "bidder": "mediatoday", "params": {"placementId": 9675} }, { "bidder": "roxot", "params": {"placementId": "a4d837bd-166d-4cb9-8210-34688740a4ef", "sendTargetRef": true} }, { "bidder": "gnezdo", "params": {"placementId": 353095} }, { "bidder": "hybrid", "params": {"placementId": "661fc3157bc72ff858bdcfb6"} } ] }, { "code": "adfox_top2", "sizes": [[300,250]], "bids": [ { "bidder": "myTarget", "params": {"placementId": 320979} }, { "bidder": "betweenDigital", "params": {"placementId": 2673850} }, { "bidder": "relap", "params": {"placementId": "VIeHbEyN6xHr4uLi "} }, { "bidder": "otm", "params": {"placementId": "915"} }, { "bidder": "getintent", "params": {"placementId": "134_cyberleninka.ru_desktop_adfox_top2_300x250"} }, { "bidder": "buzzoola", "params": {"placementId": 1221046} }, { "bidder": "segmento", "params": {"placementId": 216} }, { "bidder": "sape", "params": {"placementId": 821142} }, { "bidder": "mediasniper", "params": {"placementId": 360009} }, { "bidder": "mediatoday", "params": {"placementId": 9676} }, { "bidder": "roxot", "params": {"placementId": "8cc4e575-2379-4c53-9d3b-457a4abeabbc", "sendTargetRef": true} }, { "bidder": "gnezdo", "params": {"placementId": 353096} }, { "bidder": "hybrid", "params": {"placementId": "661fc3334d506e1118632cec"} } ] }, { "code": "adfox_mid1", "sizes": [[300,250]], "bids": [ { "bidder": "myTarget", "params": {"placementId": 320982} }, { "bidder": "betweenDigital", "params": {"placementId": 2673851} }, { "bidder": "relap", "params": {"placementId": "d6KiiqprV61XoKCg"} }, { "bidder": "otm", "params": {"placementId": "916"} }, { "bidder": "getintent", "params": {"placementId": "134_cyberleninka.ru_desktop_adfox_mid1_300x250"} }, { "bidder": "buzzoola", "params": {"placementId": 1221047} }, { "bidder": "segmento", "params": {"placementId": 217} }, { "bidder": "sape", "params": {"placementId": 821143} }, { "bidder": "mediasniper", "params": {"placementId": 360010} }, { "bidder": "mediatoday", "params": {"placementId": 9677} }, { "bidder": "roxot", "params": {"placementId": "def97489-bf90-4dc2-b25d-6e98089bdbea", "sendTargetRef": true} }, { "bidder": "gnezdo", "params": {"placementId": 353097} }, { "bidder": "hybrid", "params": {"placementId": "661fc34d4d506e1118632cf6"} } ] }, { "code": "adfox_mid2", "sizes": [[300,250]], "bids": [ { "bidder": "myTarget", "params": {"placementId": 320983} }, { "bidder": "betweenDigital", "params": {"placementId": 2673852} }, { "bidder": "relap", "params": {"placementId": "AP8AzAzMWUK4WI6O"} }, { "bidder": "otm", "params": {"placementId": "917"} }, { "bidder": "getintent", "params": {"placementId": "134_cyberleninka.ru_desktop_adfox_mid2_300x250"} }, { "bidder": "buzzoola", "params": {"placementId": 1221048} }, { "bidder": "segmento", "params": {"placementId": 218} }, { "bidder": "sape", "params": {"placementId": 821144} }, { "bidder": "mediasniper", "params": {"placementId": 360011} }, { "bidder": "mediatoday", "params": {"placementId": 9678} }, { "bidder": "roxot", "params": {"placementId": "1253e1f2-f966-4c30-bb31-d73d70170b5e", "sendTargetRef": true} }, { "bidder": "gnezdo", "params": {"placementId": 353098} }, { "bidder": "hybrid", "params": {"placementId": "661fc59c4d506e1118632d08"} } ] }, { "code": "adfox_bot1", "sizes": [[300,250]], "bids": [ { "bidder": "myTarget", "params": {"placementId": 320985} }, { "bidder": "betweenDigital", "params": {"placementId": 2673854} }, { "bidder": "relap", "params": {"placementId": "n2CfFdUVkYpw9Cws"} }, { "bidder": "otm", "params": {"placementId": "918"} }, { "bidder": "getintent", "params": {"placementId": "134_cyberleninka.ru_desktop_adfox_bot1_300x250"} }, { "bidder": "buzzoola", "params": {"placementId": 1221049} }, { "bidder": "segmento", "params": {"placementId": 219} }, { "bidder": "sape", "params": {"placementId": 821145} }, { "bidder": "mediasniper", "params": {"placementId": 360012} }, { "bidder": "mediatoday", "params": {"placementId": 9679} }, { "bidder": "roxot", "params": {"placementId": "57ea14a5-a9dc-421d-8f05-7dbcf17e3619", "sendTargetRef": true} }, { "bidder": "gnezdo", "params": {"placementId": 353099} }, { "bidder": "hybrid", "params": {"placementId": "661fc3817bc72ff858bdcfbe"} } ] }, { "code": "adfox_bot2", "sizes": [[300,250]], "bids": [ { "bidder": "myTarget", "params": {"placementId": 320988} }, { "bidder": "betweenDigital", "params": {"placementId": 2673853} }, { "bidder": "relap", "params": {"placementId": "FMPDg6NiNc81-Pj4"} }, { "bidder": "otm", "params": {"placementId": "919"} }, { "bidder": "getintent", "params": {"placementId": "134_cyberleninka.ru_desktop_adfox_bot2_300x250"} }, { "bidder": "buzzoola", "params": {"placementId": 1221050} }, { "bidder": "segmento", "params": {"placementId": 220} }, { "bidder": "sape", "params": {"placementId": 821146} }, { "bidder": "mediasniper", "params": {"placementId": 360013} }, { "bidder": "mediatoday", "params": {"placementId": 9680} }, { "bidder": "roxot", "params": {"placementId": "10b6c096-8ccd-4d62-9e78-d7500399003d", "sendTargetRef": true} }, { "bidder": "gnezdo", "params": {"placementId": 353100} }, { "bidder": "hybrid", "params": {"placementId": "661fc3a24d506e1118632cf8"} } ] } ]; var userTimeout = 1200; var syncPixels = [ { bidder: 'sape', pixels: ['https://acint.net/cmatch/?dp=14&pi=1630222',] } ]; window.YaHeaderBiddingSettings = { biddersMap: adfoxBiddersMap, adUnits: adUnits, timeout: userTimeout, syncPixels: syncPixels }; } else { adUnits = [ { "code": "adfox_top1", "sizes": [[300,250],[300,300]], "codeType": "combo", "bids": [ { "bidder": "myTarget", "params": {"placementId": 320966} }, { "bidder": "betweenDigital", "params": {"placementId": 2673855} }, { "bidder": "adriver", "params": {"placementId": "20:cyberleninka_300x250mob_1", "additional": {"ext": {"query": "custom=10=20&cid=" + localStorage.getItem('adrcid')}}, } }, { "bidder": "relap", "params": {"placementId": "3CPcIuIiytEraKam"} }, { "bidder": "otm", "params": {"placementId": "907"} }, { "bidder": "getintent", "params": {"placementId": "134_cyberleninka.ru_mobile_adfox_mob1_300x250"} }, { "bidder": "buzzoola", "params": {"placementId": 1221037} }, { "bidder": "segmento", "params": {"placementId": 208} }, { "bidder": "sape", "params": {"placementId": 821190} }, { "bidder": "mediasniper", "params": {"placementId": 360001} }, { "bidder": "mediatoday", "params": {"placementId": 9671} }, { "bidder": "roxot", "params": {"placementId": "2735e182-e1c2-422b-b7d3-b1ee1ecbb439", "sendTargetRef": true} }, { "bidder": "gnezdo", "params": {"placementId": 353090} }, { "bidder": "hybrid", "params": {"placementId": "661fc22c7bc72ff858bdcfb2"} } ] }, { "code": "adfox_mid1", "sizes": [[300,250],[300,300]], "codeType": "combo", "bids": [ { "bidder": "myTarget", "params": {"placementId": 320968} }, { "bidder": "betweenDigital", "params": {"placementId": 2673856} }, { "bidder": "adriver", "params": {"placementId": "20:cyberleninka_300x250mob_2", "additional": {"ext": {"query": "custom=10=20&cid=" + localStorage.getItem('adrcid')}}, } }, { "bidder": "relap", "params": {"placementId": "IO3tt5dW0SvRU1NT"} }, { "bidder": "otm", "params": {"placementId": "908"} }, { "bidder": "getintent", "params": {"placementId": "134_cyberleninka.ru_mobile_adfox_mob2_300x250"} }, { "bidder": "buzzoola", "params": {"placementId": 1221039} }, { "bidder": "segmento", "params": {"placementId": 209} }, { "bidder": "sape", "params": {"placementId": 821191} }, { "bidder": "mediasniper", "params": {"placementId": 360002} }, { "bidder": "mediatoday", "params": {"placementId": 9672} }, { "bidder": "roxot", "params": {"placementId": "6e1adc14-1564-4bfb-9789-1f4b4caf9bb7", "sendTargetRef": true} }, { "bidder": "gnezdo", "params": {"placementId": 353091} }, { "bidder": "hybrid", "params": {"placementId": "661fc24e4d506e1118632ce2"} }, { "bidder": "adfox_yandex_adfox@monetize-me.ru", "params": {"p1": "dceom", "p2": "inxe"} } ] }, { "code": "adfox_bot1", "sizes": [[300,250],[300,300]], "codeType": "combo", "bids": [ { "bidder": "myTarget", "params": {"placementId": 320969} }, { "bidder": "betweenDigital", "params": {"placementId": 2673857} }, { "bidder": "adriver", "params": {"placementId": "20:cyberleninka_300x250mob_3", "additional": {"ext": {"query": "custom=10=20&cid=" + localStorage.getItem('adrcid')}}, } }, { "bidder": "relap", "params": {"placementId": "T7BPrGysPSbc4S0t"} }, { "bidder": "otm", "params": {"placementId": "909"} }, { "bidder": "getintent", "params": {"placementId": "134_cyberleninka.ru_mobile_adfox_mob3_300x250"} }, { "bidder": "buzzoola", "params": {"placementId": 1221040} }, { "bidder": "segmento", "params": {"placementId": 210} }, { "bidder": "sape", "params": {"placementId": 821192} }, { "bidder": "mediasniper", "params": {"placementId": 360003} }, { "bidder": "mediatoday", "params": {"placementId": 9673} }, { "bidder": "roxot", "params": {"placementId": "3a70251b-7720-4736-b3a6-ea209d5feedc", "sendTargetRef": true} }, { "bidder": "gnezdo", "params": {"placementId": 353092} }, { "bidder": "hybrid", "params": {"placementId": "661fc26d4d506e1118632ce4"} } ] }, { "code": "adfox_bot3", "sizes": [[300,250],[300,300]], "codeType": "combo", "bids": [ { "bidder": "myTarget", "params": {"placementId": 320971} }, { "bidder": "betweenDigital", "params": {"placementId": 2673858} }, { "bidder": "relap", "params": {"placementId": "3xAQS2uquUO5_f39"} }, { "bidder": "otm", "params": {"placementId": "910"} }, { "bidder": "getintent", "params": {"placementId": "134_cyberleninka.ru_mobile_adfox_mob4_300x250"} }, { "bidder": "buzzoola", "params": {"placementId": 1221041} }, { "bidder": "segmento", "params": {"placementId": 211} }, { "bidder": "sape", "params": {"placementId": 821193} }, { "bidder": "mediasniper", "params": {"placementId": 360004} }, { "bidder": "mediatoday", "params": {"placementId": 9674} }, { "bidder": "roxot", "params": {"placementId": "6ddc5b2a-3e9c-4917-b29e-a5a381a58063", "sendTargetRef": true} }, { "bidder": "gnezdo", "params": {"placementId": 353093} }, { "bidder": "hybrid", "params": {"placementId": "661fc2844d506e1118632ce6"} } ] } ]; var userTimeout = 1300; var syncPixels = [ { bidder: 'sape', pixels: ['https://acint.net/cmatch/?dp=14&pi=1630222',] } ]; window.YaHeaderBiddingSettings = { biddersMap: adfoxBiddersMap, adUnits: adUnits, timeout: userTimeout, syncPixels: syncPixels }; } </script> <meta name="citation_title" content="Сравнительный анализ результатов остеосинтеза у больных с неосложненными, множественными переломами и переломо-вывихами костей предплечья" /> <meta name="citation_author" content="Панов Алексей Александрович" /> <meta name="citation_author" content="Копысова Валентина Афанасьевна" /> <meta name="citation_author" content="Светашов Андрей Никлаевич" /> <meta name="citation_author" content="Бурнучян Михаил Акопович" /> <meta name="citation_author" content="Лучинин Вячеслав Леонидович" /> <meta name="citation_publication_date" content="2018" /> <meta name="citation_journal_title" content="Гений ортопедии" /> <meta name="citation_fulltext_html_url" content="https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-rezultatov-osteosinteza-u-bolnyh-s-neoslozhnennymi-mnozhestvennymi-perelomami-i-perelomo-vyvihami-kostey" /> <meta name="citation_abstract_html_url" content="https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-rezultatov-osteosinteza-u-bolnyh-s-neoslozhnennymi-mnozhestvennymi-perelomami-i-perelomo-vyvihami-kostey" /> <meta name="citation_pdf_url" content="https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-rezultatov-osteosinteza-u-bolnyh-s-neoslozhnennymi-mnozhestvennymi-perelomami-i-perelomo-vyvihami-kostey/pdf" /> <meta name="citation_publisher" content="Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г. А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи»" /> <meta name="citation_issue" content="4" /> <meta name="citation_volume" content="24" /> <meta name="citation_issn" content="1028-4427" /> <meta name="citation_eissn" content="2542-131X" /> <meta name="citation_keywords" content="ПРЕДПЛЕЧЬЕ, ПЕРЕЛОМЫ, МНОГООСКОЛЬЧАТЫЕ, БИФОКАЛЬНЫЕ, ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ, ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ, НАКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ, СКОБЫ С ПАМЯТЬЮ ФОРМЫ, РЕЗУЛЬТАТЫ, FOREARM, FRACTURE, COMMINUTION, SEGMENTAL FRACTURE, EXTERNAL FIXATION, INTRAMEDULLARY NAILING, PLATING, SHAPE MEMORY DEVICE, OUTCOME" /> <meta name="eprints.creators_name" content="Панов Алексей Александрович" /> <meta name="eprints.creators_name" content="Копысова Валентина Афанасьевна" /> <meta name="eprints.creators_name" content="Светашов Андрей Никлаевич" /> <meta name="eprints.creators_name" content="Бурнучян Михаил Акопович" /> <meta name="eprints.creators_name" content="Лучинин Вячеслав Леонидович" /> <meta name="eprints.metadata_visibility" content="show" /> <meta name="eprints.ispublished" content="pub" /> <meta name="eprints.full_text_status" content="public" /> <meta name="eprints.type" content="article" /> <meta name="eprints.title" content="Сравнительный анализ результатов остеосинтеза у больных с неосложненными, множественными переломами и переломо-вывихами костей предплечья" /> <meta name="eprints.date" content="2018" /> <meta name="eprints.date_type" content="published" /> <meta name="eprints.document_url" content="https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-rezultatov-osteosinteza-u-bolnyh-s-neoslozhnennymi-mnozhestvennymi-perelomami-i-perelomo-vyvihami-kostey" /> <meta name="eprints.publication" content="Гений ортопедии" /> <meta name="eprints.publisher" content="Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г. А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи»" /> <meta name="eprints.refereed" content="TRUE" /> <meta name="eprints.citation" content="Панов Алексей Александрович, Копысова Валентина Афанасьевна, Светашов Андрей Никлаевич, Бурнучян Михаил Акопович, Лучинин Вячеслав Леонидович Сравнительный анализ результатов остеосинтеза у больных с неосложненными, множественными переломами и переломо-вывихами костей предплечья // Гений ортопедии. 2018. Выпуск номер 4 том 24, С.428-435" /> <meta name="eprints.place_of_pub" content="Россия, Курган" /> <meta name="eprints.number" content="4" /> <meta name="eprints.volume" content="24" /> <meta name="eprints.pagerange" content="428-435" /> <meta name="eprints.issn" content="1028-4427" /> <meta name="eprints.abstract" content="Introduction The functional anatomy of the forearm sets up requirements for the choice of fixation constructs and medical technologies of osteosynthesis to be used for particular localization and pattern of injury. Objective was to evaluate the effectiveness of intramedullary nailing, plating, external fixation and combined techniques used to repair forearm shaft fractures of different severity based on comparative analysis of outcomes. Material and methods Outcomes of 153 patients with forearm shaft fractures treated with IM nailing, plating, external fixation (controls, n = 78; 51.0 %) and combined osteosynthesis with shape memory devices (index group, n = 75; 49.0 %) were comparatively analyzed using criteria offered by Anderson L.D. (consolidation time) and Grace T.G., Eversman W.W. (functional results) and statistical methods. Patients sustained either an isolated fracture of one bone (n = 62; 40.5 %) or combined both bones forearm injuries (n = 44; 28.8 %). A subgroup of complicated injuries included 25 (16.3 %) patients with fracture-dislocations and 22 (14.4 %) patients with multiple fractures (bifocal, comminuted, bone loss of at least 5.0 cm). Results Plating of isolated and combined forearm injuries showed significant advantages over intramedullary nailing with square nail (χ2 = 5.329, p = 0.021). Intramedullary nailing appeared to be more efficacious when supported by thermomechanical memory devices and could be comparable with the results achieved with plating (χ2 = 0.070, p = 0.792). Combined techniques with thermomechanical memory devices were practical for multiple fractures and fracture-dislocations (χ2 = 6.649, p = 0.010). Conclusions Intramedullary nailing with square nails was shown to be efficient in 50.0 % of patients with transverse, oblique fractures of one or both forearm bones and in 20.0 % of fracture-dislocations. The bone consolidated and function recovered in 85.3 to 95.2 % of the patients with of one or both forearm bones fractures repaired either with plating or combined methods with the use of shape memory constructs. Patients with fracture-dislocations, comminuted and segmental fractures showed good results in 75.0 % of the cases addressed with external fixation and external fixation combined with shape memory devices, and in 42.9 % of cases repaired with plating." /> <meta name="eprints.eissn" content="2542-131X" /> <meta name="eprints.keywords" content="ПРЕДПЛЕЧЬЕ, ПЕРЕЛОМЫ, МНОГООСКОЛЬЧАТЫЕ, БИФОКАЛЬНЫЕ, ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ, ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ, НАКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ, СКОБЫ С ПАМЯТЬЮ ФОРМЫ, РЕЗУЛЬТАТЫ, FOREARM, FRACTURE, COMMINUTION, SEGMENTAL FRACTURE, EXTERNAL FIXATION, INTRAMEDULLARY NAILING, PLATING, SHAPE MEMORY DEVICE, OUTCOME" /> <meta name="eprints.abstract" content="Введение. Анатомо-функциональные особенности предплечья предъявляют особые требования к выбору фиксирующих конструкций и медицинских технологий остеосинтеза, наиболее соответствующих локализации и характеру повреждения. Цель. На основании сравнительного анализа результатов лечения пациентов с диафизарными переломами костей предплечья определить степень эффективности интрамедуллярного, накостного, чрескостного и комбинированных методов остеосинтеза в зависимости от тяжести повреждений. Материалы и методы. У 153 ольных с диафизарными переломами костей предплечья с применением критериев, рекомендованных Anderson L.D. (сроки сращения) и Grace T.G., Eversman W.W. (функциональные результаты), и методов статистической обработки проведен сравнительный анализ результатов интрамедуллярного, накостного, чрескостного остеосинтеза (контрольная группа 78 (51,0 %) больных) и комбинированного остеосинтеза с дополнительной фиксацией костных отломков конструкциями с эффектом памяти формы (основная группа 75 (49,0 %) больных). У 62 (40,5 %) пациентов были переломы одной из костей предплечья (изолированные), у 44 (28,8 %) больных переломы обеих костей предплечья (сочетанные). В подгруппу осложненных повреждений включены 25 (16,3 %) пострадавших с переломо-вывихами и 22 (14,4 %) больных с множественными переломами (бифокальными, многооскольчатыми, в том числе с костными дефектами не более 5,0 см). Результаты. У пациентов с изолированными и сочетанными переломами накостный остеосинтез по сравнению с интрамедуллярным остеосинтезом стержнями прямоугольного сечения имеет существенные преимущества (χ2 = 5,329, p = 0,021). Эффективность интрамедуллярного остеосинтеза существенно возрастает при дополнительной фиксации костных фрагментов скобами с термомеханической памятью и сравнима с результатами накостного остеосинтеза (χ2 = 0,070, p = 0,792). В подгруппах пациентов с множественными переломами и переломо-вывихами преимущество имеют методы комбинированного остеосинтеза с использованием скоб с термомеханической памятью (χ2 = 6,649, p = 0,010). Выводы. Интрамедуллярный остеосинтез стержнями прямоугольного сечения эффективен у пациентов с поперечными, косыми переломами одной или обеих костей предплечья в 50,0 % случаев и в 20,0 % случаев у пациентов с переломо-вывихами. Сращение костных отломков, восстановление функции у больных с переломами одной или обеих костей предплечья после накостного остеосинтеза и комбинированных методов остеосинтеза с применением скоб с памятью формы достигаются в 85,3-95,2 % случаев. У пациентов с переломо-вывихами, многооскольчатыми и бифокальными переломами хорошие результаты лечения получены в 75,0 % случаев после чрескостного остеосинтеза и остеосинтеза в комбинации со скобами с эффектом памяти формы, в 42,9 % случаев после накостного остеосинтеза." /> </head> <body id="body"> <div id="vk_api_transport"></div> <div id="menu" style="height: 55px;"></div> <div class="content" style="overflow: visible;"> <div class="main"> <span itemscope="itemscope" itemtype="http://schema.org/ScholarlyArticle"> <div class="cover mobhide"> <a href="/article/n/sravnitelnyy-analiz-rezultatov-osteosinteza-u-bolnyh-s-neoslozhnennymi-mnozhestvennymi-perelomami-i-perelomo-vyvihami-kostey/viewer"><img src="/article/n/sravnitelnyy-analiz-rezultatov-osteosinteza-u-bolnyh-s-neoslozhnennymi-mnozhestvennymi-perelomami-i-perelomo-vyvihami-kostey/cover" alt="Научная статья на тему 'Сравнительный анализ результатов остеосинтеза у больных с неосложненными, множественными переломами и переломо-вывихами костей предплечья'" itemprop="image" /><img class="cover-overlay" src ="/images/tsvg/view.svg" /></a> </div> <div> <h1><i itemprop="headline">Сравнительный анализ результатов остеосинтеза у больных с неосложненными, множественными переломами и переломо-вывихами костей предплечья</i> <span>Текст научной статьи по специальности «<i itemprop="articleSection">Клиническая медицина</i>»</span></h1> <div class="infoblock authors visible"> <div id="article-authors" style="min-height: 35px;"></div> <div class="top-cc" style="min-height: 20px;"> <div class="statitem label-cc" title="Лицензия Creative Commons"><img src="/images/tsvg/cc-label.svg" />CC BY</div> <div class="statitem views" title="Просмотры"><img src ="/images/tsvg/view.svg" />296</div><div class="statitem downloads" title="Загрузки"><img src ="/images/tsvg/download.svg" />44</div> </div> </div> <div class="infoblock"> <div id="article-controls" style="min-height: 118px;"></div> </div> <div class="infoblock"> <div class="full"> <div style="font-size: 0; text-align: center; height: 350px;"> <div style="display: inline-flex; vertical-align: top; text-align: center; justify-content: center; max-width: 310px;"> <div id="adfox_top1"></div> </div> <div style="display: inline-flex; vertical-align: top; text-align: center; justify-content: center; margin-left: 50px; max-width: 310px;"> <div id="adfox_top2"></div> </div> <div id="crt-4f158b60" style="width:720px;height:250px;" class="mobhide"></div> </div> </div> </div> <div class="infoblock visible"> <div class="full"> <div class="bibloid_serp bibloid_serp_ann"> <i>i</i> <span>Надоели баннеры? Вы всегда можете <a onclick="window.__cl_f.gaEvent('donate', 'click', 'top');" href="/donate?utm_source=cyberleninka.ru&utm_medium=article&utm_campaign=top" >отключить рекламу</a>.</span> </div> </div> </div> <div class="infoblock"> <div class="half"> <div class="title">Журнал<a href="https://scholar.google.com/citations?view_op=list_hcore&venue=av7e6sfNJz8J.2019&hl=ru" class="scholar" target="_blank"><img src="/images/scholar.svg" /></a></div> <span><a href="/journal/n/geniy-ortopedii">Гений ортопедии</a></span> <div class="labels"> <div class="label year"><time itemprop="datePublished" datetime="2018">2018</time></div> <div class="label scopus">Scopus</div><div class="label vak">ВАК</div> </div> </div> <div class="half-right"> <div class="title">Область наук</div> <ul> <li><a href="/article/c/clinical-medicine">Клиническая медицина</a></li> </ul> </div> </div> <div class="infoblock visible"> <div class="full keywords"> <div class="title" >Ключевые слова</div> <i itemprop="keywords"> <span class="hl to-search" title="Найти все статьи с этим ключевым словом">ПРЕДПЛЕЧЬЕ</span> / <span class="hl to-search" title="Найти все статьи с этим ключевым словом">ПЕРЕЛОМЫ</span> / <span class="hl to-search" title="Найти все статьи с этим ключевым словом">МНОГООСКОЛЬЧАТЫЕ</span> / <span class="hl to-search" title="Найти все статьи с этим ключевым словом">БИФОКАЛЬНЫЕ</span> / <span class="hl to-search" title="Найти все статьи с этим ключевым словом">ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ</span> / <span class="hl to-search" title="Найти все статьи с этим ключевым словом">ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ</span> / <span class="hl to-search" title="Найти все статьи с этим ключевым словом">НАКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ</span> / <span class="hl to-search" title="Найти все статьи с этим ключевым словом">СКОБЫ С ПАМЯТЬЮ ФОРМЫ</span> / <span class="hl to-search" title="Найти все статьи с этим ключевым словом">РЕЗУЛЬТАТЫ</span> / <span class="hl to-search" title="Найти все статьи с этим ключевым словом">FOREARM</span> / <span class="hl to-search" title="Найти все статьи с этим ключевым словом">FRACTURE</span> / <span class="hl to-search" title="Найти все статьи с этим ключевым словом">COMMINUTION</span> / <span class="hl to-search" title="Найти все статьи с этим ключевым словом">SEGMENTAL FRACTURE</span> / <span class="hl to-search" title="Найти все статьи с этим ключевым словом">EXTERNAL FIXATION</span> / <span class="hl to-search" title="Найти все статьи с этим ключевым словом">INTRAMEDULLARY NAILING</span> / <span class="hl to-search" title="Найти все статьи с этим ключевым словом">PLATING</span> / <span class="hl to-search" title="Найти все статьи с этим ключевым словом">SHAPE MEMORY DEVICE</span> / <span class="hl to-search" title="Найти все статьи с этим ключевым словом">OUTCOME</span> </i> </div> </div> <div class="infoblock"> <div class="full abstract"> <h2>Аннотация <span>научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Панов Алексей Александрович, Копысова Валентина Афанасьевна, Светашов Андрей Никлаевич, Бурнучян Михаил Акопович, Лучинин Вячеслав Леонидович</span></h2> <p itemprop="description">Введение. Анатомо-функциональные особенности <span class="hl to-search">предплечья</span> предъявляют особые требования к выбору фиксирующих конструкций и медицинских технологий остеосинтеза, наиболее соответствующих локализации и характеру повреждения. Цель. На основании сравнительного анализа <span class="hl to-search">результатов</span> лечения пациентов с диафизарными <span class="hl to-search">переломами</span> костей <span class="hl to-search">предплечья</span> определить степень эффективности интрамедуллярного, накостного, чрескостного и комбинированных методов остеосинтеза в зависимости от тяжести повреждений. Материалы и методы. У 153 ольных с диафизарными <span class="hl to-search">переломами</span> костей <span class="hl to-search">предплечья</span> с применением критериев, рекомендованных Anderson L.D. (сроки сращения) и Grace T.G., Eversman W.W. (функциональные <span class="hl to-search">результаты</span>), и методов статистической обработки проведен сравнительный анализ <span class="hl to-search">результатов</span> интрамедуллярного, накостного, <span class="hl to-search">чрескостного остеосинтеза</span> (контрольная группа 78 (51,0 %) больных) и комбинированного остеосинтеза с дополнительной фиксацией костных отломков конструкциями с эффектом памяти формы (основная группа 75 (49,0 %) больных). У 62 (40,5 %) пациентов были <span class="hl to-search">переломы</span> одной из костей <span class="hl to-search">предплечья</span> (изолированные), у 44 (28,8 %) больных <span class="hl to-search">переломы</span> обеих костей <span class="hl to-search">предплечья</span> (сочетанные). В подгруппу осложненных повреждений включены 25 (16,3 %) пострадавших с переломо-вывихами и 22 (14,4 %) больных с множественными <span class="hl to-search">переломами</span> (<span class="hl to-search">бифокальными</span>, <span class="hl to-search">многооскольчатыми</span>, в том числе с костными дефектами не более 5,0 см). <span class="hl to-search">Результаты</span>. У пациентов с изолированными и сочетанными <span class="hl to-search">переломами</span> накостный остеосинтез по сравнению с интрамедуллярным остеосинтезом стержнями прямоугольного сечения имеет существенные преимущества (χ2 = 5,329, p = 0,021). Эффективность <span class="hl to-search">интрамедуллярного остеосинтеза</span> существенно возрастает при дополнительной фиксации костных фрагментов скобами с термомеханической памятью и сравнима с результатами <span class="hl to-search">накостного остеосинтеза</span> (χ2 = 0,070, p = 0,792). В подгруппах пациентов с множественными <span class="hl to-search">переломами</span> и переломо-вывихами преимущество имеют методы комбинированного остеосинтеза с использованием скоб с термомеханической памятью (χ2 = 6,649, p = 0,010). Выводы. <span class="hl to-search">Интрамедуллярный остеосинтез</span> стержнями прямоугольного сечения эффективен у пациентов с поперечными, косыми <span class="hl to-search">переломами</span> одной или обеих костей <span class="hl to-search">предплечья</span> в 50,0 % случаев и в 20,0 % случаев у пациентов с переломо-вывихами. Сращение костных отломков, восстановление функции у больных с <span class="hl to-search">переломами</span> одной или обеих костей <span class="hl to-search">предплечья</span> после <span class="hl to-search">накостного остеосинтеза</span> и комбинированных методов остеосинтеза с применением скоб с памятью формы достигаются в 85,3-95,2 % случаев. У пациентов с переломо-вывихами, <span class="hl to-search">многооскольчатыми</span> и <span class="hl to-search">бифокальными</span> <span class="hl to-search">переломами</span> хорошие <span class="hl to-search">результаты</span> лечения получены в 75,0 % случаев после <span class="hl to-search">чрескостного остеосинтеза</span> и остеосинтеза в комбинации со скобами с эффектом памяти формы, в 42,9 % случаев после <span class="hl to-search">накостного остеосинтеза</span>.</p> </div> </div> <div class="infoblock"> <div class="full"> <div style="font-size: 0; text-align: center; height: 350px;"> <div style="display: inline-flex; vertical-align: top; text-align: center; justify-content: center; max-width: 310px;"> <div id="adfox_mid1"></div> </div> <div style="display: inline-flex; vertical-align: top; text-align: center; justify-content: center; margin-left: 50px; max-width: 310px;"> <div id="adfox_mid2"></div> </div> </div> </div> </div> <div class="infoblock visible"> <div class="full"> <div class="bibloid_serp bibloid_serp_ann"> <i>i</i> <span>Надоели баннеры? Вы всегда можете <a onclick="window.__cl_f.gaEvent('donate', 'click', 'mid');" href="/donate?utm_source=cyberleninka.ru&utm_medium=article&utm_campaign=mid" >отключить рекламу</a>.</span> </div> </div> </div> <div class="infoblock visible"> <div class="full"> <h2 class="right-title">Похожие темы <span>научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Панов Алексей Александрович, Копысова Валентина Афанасьевна, Светашов Андрей Никлаевич, Бурнучян Михаил Акопович, Лучинин Вячеслав Леонидович</span></h2> <ul class="list"> <li> <a class="similar" href="/article/n/optimizatsiya-hirurgicheskogo-lecheniyau-bolnyh-s-perelomami-i-perelomo-vyvihami-kostey-predplechya"> <div class="title">Оптимизация хирургического леченияу больных с переломами и переломо-вывихами костей предплечья</div> <span>2018 / Панов А. А., Копысова В. А., Светашов А. Н., Бурнучян М. А., Лучинин В. Л.</span> </a> </li> <li> <a class="similar" href="/article/n/analiz-effektivnosti-metodov-osteosinteza-u-patsientov-s-povrezhdeniyami-kostey-predplechya"> <div class="title">Анализ эффективности методов остеосинтеза у пациентов с повреждениями костей предплечья</div> <span>2018 / Панов А. А., Копысова В. А., Бурнучян М. А., Халаман А. Г., Шашков В. В.</span> </a> </li> <li> <a class="similar" href="/article/n/rezultaty-osteosinteza-oskolchatyh-perelomov-dlinnyh-trubchatyh-kostey"> <div class="title">Результаты остеосинтеза оскольчатых переломов длинных трубчатых костей</div> <span>2015 / Панов Алексей Александрович, Копысова Валентина Афанасьевна, Каплун Виктор Аркадьевич, Петрушин Евгений Григорьевич, Цай Дмитрий Александрович</span> </a> </li> <li> <a class="similar" href="/article/n/zakrytyy-intramedullyarnyy-osteosintez-pri-perelomah-kostey-predplechya-1"> <div class="title">Закрытый интрамедуллярный остеосинтез при переломах костей предплечья</div> <span>2013 / Челноков А. Н., Лазарев А. Ю.</span> </a> </li> <li> <a class="similar" href="/article/n/vosstanovlenie-funktsii-verhney-konechnosti-pri-diafizarnyh-perelomah-luchevoy-i-loktevoy-kostey-posle-primeneniya-maloinvazivnyh"> <div class="title">Восстановление функции верхней конечности при диафизарных переломах лучевой и локтевой костей после применения малоинвазивных способов остеосинтеза</div> <span>2016 / Челноков А. Н., Лазарев А. Ю., Соломин Л. Н., Кулеш П. Н.</span> </a> </li> </ul> </div> </div> <div class="infoblock visible"> <div class="full"> <div class="bibloid_serp bibloid_serp_ann"><i>i</i><span>Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис <a target="_blank" onclick="ga('send', 'event', 'user', 'b_ocr_click');" href="https://bibloid.ru/?utm_source=cyberleninka.ru&utm_medium=article&utm_campaign=similar">подбора литературы</a>.</span></div> </div> </div> <div class="infoblock visible"> <div id="viewer-inline"></div> </div> <div class="infoblock"> <div class="full"> <div style="font-size: 0; text-align: center; height: 350px;"> <div style="display: inline-flex; vertical-align: top; text-align: center; justify-content: center; max-width: 310px;"> <div id="adfox_bot1"></div> </div> <div style="display: inline-flex; vertical-align: top; text-align: center; justify-content: center; margin-left: 50px; max-width: 310px;"> <div id="adfox_bot2"></div> </div> </div> </div> </div> <div class="infoblock visible"> <div class="full"> <div class="bibloid_serp bibloid_serp_ann"> <i>i</i> <span>Надоели баннеры? Вы всегда можете <a onclick="window.__cl_f.gaEvent('donate', 'click', 'bot');" href="/donate?utm_source=cyberleninka.ru&utm_medium=article&utm_campaign=bot" >отключить рекламу</a>.</span> </div> </div> </div> <div class="infoblock"> <div class="full abstract"> <h2>Comparative analysis of bone fixation in patients with uncomplicated multiple fractures and fracture-dislocations of the forearm</h2> <p itemprop="description">Introduction The functional anatomy of the <span class="hl to-search">forearm</span> sets up requirements for the choice of fixation constructs and medical technologies of osteosynthesis to be used for particular localization and pattern of injury. Objective was to evaluate the effectiveness of <span class="hl to-search">intramedullary nailing</span>, plating, external fixation and combined techniques used to repair <span class="hl to-search">forearm</span> shaft fractures of different severity based on comparative analysis of outcomes. Material and methods Outcomes of 153 patients with <span class="hl to-search">forearm</span> shaft fractures treated with IM nailing, <span class="hl to-search">plating</span>, <span class="hl to-search">external fixation</span> (controls, n = 78; 51.0 %) and combined osteosynthesis with shape memory devices (index group, n = 75; 49.0 %) were comparatively analyzed using criteria offered by Anderson L.D. (consolidation time) and Grace T.G., Eversman W.W. (functional results) and statistical methods. Patients sustained either an isolated <span class="hl to-search">fracture</span> of one bone (n = 62; 40.5 %) or combined both bones <span class="hl to-search">forearm</span> injuries (n = 44; 28.8 %). A subgroup of complicated injuries included 25 (16.3 %) patients with fracture-dislocations and 22 (14.4 %) patients with multiple fractures (bifocal, comminuted, bone loss of at least 5.0 cm). Results Plating of isolated and combined <span class="hl to-search">forearm</span> injuries showed significant advantages over <span class="hl to-search">intramedullary nailing</span> with square nail (χ2 = 5.329, p = 0.021). <span class="hl to-search">Intramedullary nailing</span> appeared to be more efficacious when supported by thermomechanical memory devices and could be comparable with the results achieved with <span class="hl to-search">plating</span> (χ2 = 0.070, p = 0.792). Combined techniques with thermomechanical memory devices were practical for multiple fractures and fracture-dislocations (χ2 = 6.649, p = 0.010). Conclusions <span class="hl to-search">Intramedullary nailing</span> with square nails was shown to be efficient in 50.0 % of patients with transverse, oblique fractures of one or both <span class="hl to-search">forearm</span> bones and in 20.0 % of fracture-dislocations. The bone consolidated and function recovered in 85.3 to 95.2 % of the patients with of one or both <span class="hl to-search">forearm</span> bones fractures repaired either with <span class="hl to-search">plating</span> or combined methods with the use of shape memory constructs. Patients with fracture-dislocations, comminuted and segmental fractures showed good results in 75.0 % of the cases addressed with <span class="hl to-search">external fixation</span> and <span class="hl to-search">external fixation</span> combined with shape memory devices, and in 42.9 % of cases repaired with <span class="hl to-search">plating</span>.</p> </div> </div> <div class="infoblock visible"> <div class="full"> <h2 class="right-title">Текст научной работы <span>на тему «Сравнительный анализ результатов остеосинтеза у больных с неосложненными, множественными переломами и переломо-вывихами костей предплечья»</span></h2> <div class="ocr" itemprop="articleBody"> <div class="ocr-banner"> <div id="ad-sidebar" class="ad-adaptive"></div> </div> <p>Оригинальные статьи</p> <p>© Панов А.А., Копысова В.А., Светашов А.Н., Бурнучян М.А., Лучинин В.Л., 2018</p> <p>УДК 616.717.5/.6-001.514-089.227.84</p> <p>DOI 10.18019/1028-4427-2018-24-4-428-435</p> <p>Сравнительный анализ результатов остеосинтеза у больных с неосложненными, множественными переломами и переломо-вывихами костей предплечья</p> <p>А.А. Панов1, В.А. Копысова2, А.Н. Светашов3, М.А. Бурнучян4, В.Л. Лучинин5</p> <p>1Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей - филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства образования Российской Федерации,</p> <p>г. Новокузнецк, Россия</p> <p>2Всероссийский научно-практический центр имплантатов с памятью формы, г. Новокузнецк, Россия 'Федеральное государственное бюджетное учреждение «413 Военный госпиталь» Министерства Обороны Российской Федерации,</p> <p>г. Волгоград, Россия 4Медицинский центр «Арамянц», г. Ереван, Армения 5Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Каргатская центральная районная больница»,</p> <p>Новосибирская область, г. Каргат, Россия</p> <p>Comparative analysis of bone fixation in patients with uncomplicated multiple fractures</p> <p>and fracture-dislocations of the forearm</p> <p>A.A. Panov1, V.A. Kopysova2, A.N. Svetashov3, M.A. Burnuchyan4, V.L. Luchinin5</p> <p>Novokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians Branch Campus of the Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education «Russian Medical Academy of Continuous Professional Education»of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation,</p> <p>Novokuznetsk, Russian Federation 2All-Russian Scientific Practical Center of Shape Memory Implants, Novokuznetsk, Russian Federation 'Federal State Budgetary Institution "413 Military hospital" of the Ministry of Defence of the Russian Federation, Volgograd, Russian Federation</p> <p>4Aramyants Medical Center, Yerevan, Armenia 5State budgetary health care institution of the Novosibirsk Region "Kargat Central Regional Hospital", Novosibirsk Region, Kargat, Russian Federation</p> <p>Введение. Анатомо-функциональные особенности предплечья предъявляют особые требования к выбору фиксирующих конструкций и медицинских технологий остеосинтеза, наиболее соответствующих локализации и характеру повреждения. Цель. На основании сравнительного анализа результатов лечения пациентов с диафизарными переломами костей предплечья определить степень эффективности интрамедуллярного, накостного, чрескостного и комбинированных методов остеосинтеза в зависимости от тяжести повреждений. Материалы и методы. У 153 ольных с диафизарными переломами костей предплечья с применением критериев, рекомендованных Anderson L.D. (сроки сращения) и Grace T.G., Eversman W.W. (функциональные результаты), и методов статистической обработки проведен сравнительный анализ результатов интрамедуллярного, накостного, чрескостного остеосинтеза (контрольная группа - 78 (51,0 %) больных) и комбинированного остеосинтеза с дополнительной фиксацией костных отломков конструкциями с эффектом памяти формы (основная группа - 75 (49,0 %) больных). У 62 (40,5 %) пациентов были переломы одной из костей предплечья (изолированные), у 44 (28,8 %) больных - переломы обеих костей предплечья (сочетанные). В подгруппу осложненных повреждений включены 25 (16,3 %) пострадавших с переломо-вывихами и 22 (14,4 %) больных с множественными переломами (бифокальными, многооскольчатыми, в том числе с костными дефектами не более 5,0 см). Результаты. У пациентов с изолированными и сочетанными переломами накостный остеосинтез по сравнению с интрамедуллярным остеосинтезом стержнями прямоугольного сечения имеет существенные преимущества (х2 = 5,329, p = 0,021). Эффективность интрамедуллярного остеосинтеза существенно возрастает при дополнительной фиксации костных фрагментов скобами с термомеханической памятью и сравнима с результатами накостного остеосинтеза (х2 = 0,070, p = 0,792). В подгруппах пациентов с множественными переломами и переломо-вывихами преимущество имеют методы комбинированного остеосинтеза с использованием скоб с термомеханической памятью (Х2 = 6,649, p = 0,010). Выводы. Интрамедуллярный остеосинтез стержнями прямоугольного сечения эффективен у пациентов с поперечными, косыми переломами одной или обеих костей предплечья в 50,0 % случаев и в 20,0 % случаев у пациентов с переломо-вывихами. Сращение костных отломков, восстановление функции у больных с переломами одной или обеих костей предплечья после накостного остеосинтеза и комбинированных методов остеосинтеза с применением скоб с памятью формы достигаются в 85,3-95,2 % случаев. У пациентов с переломо-вывихами, многооскольчатыми и бифокальными переломами хорошие результаты лечения получены в 75,0 % случаев после чрескостного остеосинтеза и остеосинтеза в комбинации со скобами с эффектом памяти формы, в 42,9 % случаев после накостного остеосинтеза. Ключевые слова: предплечье, переломы, многооскольчатые, бифокальные, чрескостный остеосинтез, интрамедуллярный остеосинтез, накостный остеосинтез, скобы с памятью формы, результаты</p> <p>Introduction The functional anatomy of the forearm sets up requirements for the choice of fixation constructs and medical technologies of osteosynthesis to be used for particular localization and pattern of injury. Objective was to evaluate the effectiveness of intramedullary nailing, plating, external fixation and combined techniques used to repair forearm shaft fractures of different severity based on comparative analysis of outcomes. Material and methods Outcomes of 153 patients with forearm shaft fractures treated with IM nailing, plating, external fixation (controls, n = 78; 51.0 %) and combined osteosynthesis with shape memory devices (index group, n = 75; 49.0 %) were comparatively analyzed using criteria offered by Anderson L.D. (consolidation time) and Grace T.G., Eversman W.W. (functional results) and statistical methods. Patients sustained either an isolated fracture of one</p> <p>Ш Панов А.А., Копысова В.А., Светашов А.Н., Бурнучян М.А., Лучинин В.Л. Сравнительный анализ результатов остеосинтеза у больных с неосложненными, множественными переломами и переломо-вывихами костей предплечья // Гений ортопедии. 2018. Т. 24. № 4. С. 428-435. DOI 10.18019/1028-4427-2018-24-4-428-435</p> <p>bone (n = 62; 40.5 %) or combined both bones forearm injuries (n = 44; 28.8 %). A subgroup of complicated injuries included 25 (16.3 %) patients with fracture-dislocations and 22 (14.4 %) patients with multiple fractures (bifocal, comminuted, bone loss of at least 5.0 cm). Results Plating of isolated and combined forearm injuries showed significant advantages over intramedullary nailing with square nail (x2 = 5.329, p = 0.021). Intramedullary nailing appeared to be more efficacious when supported by thermomechanical memory devices and could be comparable with the results achieved with plating (X2 = 0.070, p = 0.792). Combined techniques with thermomechanical memory devices were practical for multiple fractures and fracture-dislocations (X2 = 6.649, p = 0.010). Conclusions Intramedullary nailing with square nails was shown to be efficient in 50.0 % of patients with transverse, oblique fractures of one or both forearm bones and in 20.0 % of fracture-dislocations. The bone consolidated and function recovered in 85.3 to 95.2 % of the patients with of one or both forearm bones fractures repaired either with plating or combined methods with the use of shape memory constructs. Patients with fracture-dislocations, comminuted and segmental fractures showed good results in 75.0 % of the cases addressed with external fixation and external fixation combined with shape memory devices, and in 42.9 % of cases repaired with plating.</p> <p>Keywords: forearm, fracture, comminution, segmental fracture, external fixation, intramedullary nailing, plating, shape memory device, outcome</p> <p>ВВЕДЕНИЕ</p> <p>Диафизарные переломы костей предплечья составляют 12,0-17,5 % от всех переломов костей скелета, причем в 35 % случаев имеют оскольчатый, много-оскольчатый характер [1, 2]. Из-за важной роли предплечья в функции верхней конечности его называют «функциональным суставом». В связи с этим, необходимым условием при выборе метода остеосинтеза являются устранение всех видов смещения костных отломков, сохранение длины поврежденной кости, топографии межкостного пространства, взаимоотношений в дистальном и проксимальным лучелоктевых суставах [3, 4, 5].</p> <p>Остеосинтез костей предплечья с использованием накостных пластин большинством авторов признается наиболее оптимальным [5, 6, 7, 8]. Однако недостатки накостного остеосинтеза - травмирование периоста, нарушение периостального кровоснабжения, миграция винтов - ограничивают его применение у пациентов с протяженными разрушениями (30 % длины кости) и у больных с остеопо-розом. В зависимости от типа накостных пластин число осложнений, прежде всего несращений, достигает 6,0-22,0 % [2, 3, 9].</p> <p>Медицинские технологии интрамедуллярного стабильного остеосинтеза усовершенствованными стержнями с блокированием обеспечивают при переломах с поперечной плоскостью излома контакт костных отломков, исключается ротационное смещение, пе-</p> <p>риод аноксии сокращается до 3 суток [2, 10, 11, 12]. При переломах с косой (спиральной) линией излома, оскольчатых переломах адаптация костных отломков, их стабилизация недостаточны, что негативно сказывается на процессе регенерации.</p> <p>Альтернативой остеосинтезу стержнями с блокированием является метод комбинированного интра-медуллярного остеосинтеза стержнями прямоугольного сечения (спицами Киршнера) с дополнительной фиксацией костных фрагментов S-образными скобами (при поперечных переломах) и кольцевидными скобами (при косых, оскольчатых переломах) с эффектом памяти формы (ЭПФ) [1].</p> <p>Общепризнано, что остеосинтез с применением аппаратов внешней фиксации у пострадавших с переломами костей предплечья на двух и более уровнях, переломо-вывихами и оскольчатыми повреждениями является наиболее оптимальным. Медицинские технологии чрескостного остеосинтеза продолжают усовершенствоваться с учетом анатомо-топографических особенностей костей предплечья и характера повреждений [13, 14].</p> <p>Цель исследования: на основании сравнительного анализа результатов лечения пациентов с диафизарны-ми переломами костей предплечья определить степень эффективности интрамедуллярного, накостного, чре-скостного и комбинированных методов остеосинтеза в зависимости от тяжести повреждений.</p> <p>МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ</p> <p>Изучены истории болезни 153 пациентов с переломами диафиза костей предплечья со смещением костных отломков по длине, ширине, угловым, ротационным, лечившихся в профильных отделениях больниц различной категории за период с 2000 по 2017 год.</p> <p>В группы изучения не включали пациентов в возрасте до 18 лет и больных старше 65 лет, пострадавших с открытыми переломами, повреждением нервов, сосудов, мышечно-сухожильного комплекса, костными дефектами более 5 см, изолированными внутрисуставными переломами, а также больных с периодом после травмы более 3 суток.</p> <p>Контрольная (78 человек - 51,0 %) и основная (75 -49,0 %) группы наблюдения сформированы в зависимости от способа остеосинтеза (табл. 1, 2).</p> <p>Для изучения степени эффективности методов остеосинтеза у пациентов с повреждениями костей</p> <p>предплечья различной степени тяжести выделена подгруппа больных с неосложненными переломами костей предплечья, включающая, согласно классификации МКБ-10, переломы диафиза локтевой или лучевой костей ^ 52.1, S 52.2), сочетанные переломы диафизов локтевой и лучевой костей ^ 52.4). Характер линии (линий) перелома в процессе репозиции и остеосинтеза позволял сопоставить и фиксировать костные отломки в положении «точь-в-точь» (табл. 1).</p> <p>В подгруппу пациентов с осложненными повреждениями костей предплечья включены больные с пере-ломо-вывихами ^ 52.3, S 53.3, S 52.2, S 53.0, S 52.0, S 53.1), множественными переломами костей предплечья ^ 52.7), имеющие бифокальный или многоосколь-чатый характер повреждения одной или обеих костей предплечья, в том числе сопровождающиеся дефектом костной ткани не более 5,0 см (табл. 2).</p> <p>Таблица 2</p> <p>Методы остеосинтеза у больных контрольной и основной групп с переломо-вывихами, множественными (бифокальными)</p> <p>переломами костей предплечья</p> <p>Таблица 1</p> <p>Методы остеосинтеза у больных контрольной и основной группы с изолированными и сочетанными неосложненными</p> <p>переломами костей предплечья</p> <p>Метод остеосинтеза Локализация, характер повреждения, код МКБ-10</p> <p>перелом лучевой кости S 52.3 перелом локтевой кости S 52.2 сочетанный перелом диафизов обеих костей предплечья S 52.4 Всего</p> <p>Контрольная группа</p> <p>Накостный 8 16 10 34</p> <p>Интрамедуллярный 5 5 6 16</p> <p>Интрамедуллярный + накостный - - 9 9</p> <p>Чрескостный - - 2 2</p> <p>Итого 13 21 27 61</p> <p>Основная группа</p> <p>Интрамедуллярный + скобы 13 15 14 42</p> <p>Накостный + интрамедуллярный + скобы - - 3 3</p> <p>Чрескостный + скобы - - - -</p> <p>Интрамедуллярный + скобы+ пластика аутотрансплантатом - - - -</p> <p>Интрамедуллярный + скобы + пластика пористым имплантатом - - - -</p> <p>Итого 13 15 17 45</p> <p>Метод остеосинтеза Локализация, характер перелома, код МКБ-10</p> <p>лучевой кости, вывих локтевой кости 8 52.3, 8 53.3 локтевой кости, вывих головки лучевой кости 8 52.2, 8 53.0 локтевого отростка и диафиза локтевой кости, вывих предплечья 8 52.0, 8 52.2, 8 53.1 множественный проксимального сегмента локтевой кости 8 52.7 множественный дистального сегмента локтевой кости 8 52.7 множественный обеих костей предплечья 8 52.7 множественный обеих костей с внутрисуставным оскольчатым лучевой кости 8 52.7 Всего</p> <p>Контрольная группа</p> <p>Накостный 5 1 - - - 1 - 7</p> <p>Интрамедуллярный 2 2 1 - - - - 5</p> <p>Интрамедуллярный + накостный - - - - - 1 - 1</p> <p>Чрескостный - - - - - 4 - 4</p> <p>Итого 7 3 1 - - 6 - 17</p> <p>Основная группа</p> <p>Интрамедуллярный + скобы 8 2 - - - 7 - 17</p> <p>Накостный + интрамедуллярный + скобы - - 2 - - - - 2</p> <p>Чрескостный + скобы - 2 - - - - - 2</p> <p>Пластика аутотрансплантатом - - - - 2 - - 2</p> <p>Пластика пористым имплантатом - - - 3 - - 4 7</p> <p>Итого 8 4 2 3 2 7 4 30</p> <p>У всех пациентов предпринимали открытую репозицию с последующей фиксацией поврежденных костей. В случае выявления интраоперационно не-устраненного смещения костных отломков в аппарате Г.А. Илизарова выполняли открытую репозицию с последующим переводом чрескостного аппарата в режим фиксации. При повреждениях Галеацци после осте-осинтеза лучевой кости, устранения вывиха (подвывиха) дистальный лучелоктевой сустав фиксировали спицей (спицами) Киршнера, проведенной поперечно через локтевую и лучевую кости (рис. 1).</p> <p>У пациентов контрольной и основной групп с переломом локтевой кости и вывихом головки лучевой кости (разгибательный переломо-вывих Монтеджа) вправление головки лучевой кости осуществляли давлением на нее кпереди назад в процессе трак-ции в положении сгибания 90° в локтевом суставе и супинации предплечья. После низведения головки лучевой кости в локтевую вырезку осуществляли ее фиксацию временной спицей и выполняли открытую репозицию и остеосинтез локтевой кости (см. табл.2).</p> <p>Рис. 1. Рентгенограммы предплечья пациентки Д., 22 года, с переломом лучевой кости, вывихом локтевой кости (пере-ломо-вывих Галеацци): а - до лечения; б - через 4 недели после комбинированного остеосинтеза с диафиксацией дис-тального сегмента обеих костей предплечья</p> <p>У двух больных с переломо-вывихом Монтеджа после закрытого вправления головки лучевой кости и фиксации костных отломков локтевой кости S-об-разной скобой (Регистрационное удостоверение № 2009/04558, пункт 13 Приложения, декларация о соответствии РОСС^и.АЯ79.Д11341) остеосинтез выполнен с использованием аппарата Г.А. Илизарова.</p> <p>У двух пострадавших с оскольчатыми многофрагментарными переломами дистального сегмента локтевой кости и четырех пациентов с множественными переломами костей предплечья (включая компрессионный внутрисуставной перелом дистального метаэпифи-за лучевой кости) с целью восстановления длины и оси костей использован дистракционный аппарат Г.А. Или-зарова. Через 2-2,5 недели аппарат демонтировали. В результате разрушения кости с образованием нежизнеспособных мелких промежуточных фрагментов после дистракции и восстановления длины поврежденной кости в аппарате Г.А. Илизарова костных дефект достигал 5,0 см. Дефект дистального сегмента диафиза локтевой кости восполнен аутотрансплантатом из малоберцовой кости с его фиксацией S-образной скобой с ЭПФ с интрамедуллярной ножкой. У пострадавших с множественными переломами костей предплечья, включаю-</p> <p>щими внутрисуставном оскольчатыи перелом лучевой кости, для реконструктивного остеосинтеза метаэпифи-за лучевой кости применяли пористые плоские имплан-таты и скобы с ЭПФ (Регистрационное удостоверение № 2009/04558, пункт 13 Приложения, декларация о соответствии РОСС^и.АЯ79.Д11341), локтевую кость фиксировали интрамедуллярным стержнем и кольцевидными скобами с ЭПФ. Дефект костной ткани у трех больных с оскольчатым многофрагментарным переломом верхней трети диафиза локтевой кости замещен пористым цилиндрическим имплантатом с внутренним сквозным каналом. Имплантат фиксировали кольцевидными скобами с ЭПФ, остеосинтез выполнен интраме-дуллярным стержнем.</p> <p>Внешнюю иммобилизацию до сращения костных отломков применяли у пациентов с переломом обеих костей предплечья после интрамедуллярного остеосинтеза, фиксацией одной из костей накостной пластиной, смежной - интрамедуллярным стержнем, а также у больных после пластической реконструкции костного дефекта.</p> <p>Сроки внешней иммобилизации не превышали 2-х недель после стабильного остеосинтеза накостными пластинами и интрамедуллярными стержнями с дополнительной фиксацией костных фрагментов в положении «точь-в-точь» у больных с неосложненными переломами. У пациентов с переломо-вывихами, множественными переломами (оскольчатыми, бифокальными) после стабильного остеосинтеза с неполным контактом между костными отломками срок внешней иммобилизации увеличивали до 3-4 недель.</p> <p>При сравнительном анализе результатов остео-синтеза использованы критерии, рекомендованные L.D. Anderson, D. Sisk, R.E. Tooms, W.I. Park (сроки сращения перелома) [15] и T.G. Grace, W.W. Eversmann (степень восстановления движений поврежденной конечности) [16]. Срок наблюдения - до восстановления трудоспособности, но не более 12 месяцев со дня госпитализации пациентов.</p> <p>Обработку данных проводили с помощью компьютерной программы Statistica 6.0. Оценка значимости средних значений и частот проявления признаков в группах и подгруппах пациентов проводилась с помощью непараметрического критерия %2. При наличии малых частот применяли поправку Йетса на непрерывность, при частотах менее 5 использовали метод четырехпольных таблиц сопряженности Фишера. Критический уровень значимости при проверке нулевой гипотезы принимали равным 0,05.</p> <p>РЕЗУЛЬТАТЫ</p> <p>В основной группе у 42 (93,3 %) из 45 больных с неосложенными переломами после остеосинтеза лучевой кости (изолированные переломы) сращение костных отломков достигнуто через 2,5 месяца и через 3 месяца - у пациентов с изолированными переломи локтевой кости и переломами обеих костей предплечья. Полный объем движений в суставах поврежденной конечности, трудоспособность восстановлены через 3-3,5 месяца после хирургического вмешательства (табл. 3). У 3 (6,7 %) пациентов рентгенологически подтвержденное сращение костных отломков достигнуто через 5,5 месяцев. Трудоспособность восстановлена через 6 месяцев. Результат лечения признан удовлетворительным (табл. 3).</p> <p>В контрольной группе из 61 пострадавшего с аналогичными повреждениями хорошие результаты осте-осинтеза достигнуты в 47 (77,0 %) случаях. В связи с вторичным смещением костных отломков, отсутствием сращения пять (8,2 %) пациентов оперированы повторно. Замедленное сращение (при отсутствии вторичного смещения, миграции конструкций) наблюдалось у 9 (14,8 %) больных с восстановлением полного объема движений, трудоспособности через 6,5-7 месяцев (табл. 3).</p> <p>Сравнительный анализ результатов интрамедулляр-ного и накостного остеосинтеза у больных контрольной группы свидетельствует в пользу накостного остеосин-теза (х2 = 5,329, р = 0,021). При сравнительном анализе</p> <p>дена, рекомендованной при повреждениях Монтеджа. Вывих головки лучевой кости полностью устранить не удалось. Выявлен разрыв кольцевидной связки. Аппарат Г.А. Илизарова демонтирован, сгибание-разгибание, супинация-пронация существенно ограничены. От предложенной операции по восстановлению кольцевидной связки больной воздержался (рис. 4).</p> <p>При сравнении эффективности остеосинтеза у пациентов контрольной группы в подгруппах больных с неосложенными и осложненными переломами различия статистически значимы - %2 = 4,399, р = 0,036 (см. табл. 3).</p> <p>У 4 (13,3 %) из 30 больных основной группы с осложненными переломами - двух с множественным переломом, включающим внутрисуставной компрессионный перелом дистального сегмента лучевой кости, у пациента с переломо-вывихом Монтеджа и больного с переломо-вывихом Мальгеня, через 12 месяцев после операции сохранялось ограничение диапазона сгибания-разгибания, пронации-супинации, лучелок-тевой девиации в пределах 3-7° (результаты признаны удовлетворительными). Сращение костных отломков, полное восстановление функции поврежденной конечности через 5-6 месяцев после остеосинтеза достигнуто у 26 (86,7 %) из 30 больных основной группы с осложненными переломами. При сравнительном анализе результатов лечения больных основной и контрольной групп с переломо-вывихами, множественными переломами отмечены статистически значимые различия -X2 = 6,649, р = 0,010.</p> <p>Таблица 3</p> <p>Результаты остеосинтеза у больных основной и контрольной групп</p> <p>Метод остеосинтеза Результаты Всего</p> <p>хорошие удовлетворительные неудовлетворительные</p> <p>абс. % абс. % абс. % абс. %</p> <p>Контрольная группа</p> <p>Неосложненные переломы</p> <p>Накостный 29 85,3 4 11,8 1 2,9 34 100,0</p> <p>Интрамедуллярный 8 50,0 5 31,3 3 18,8 16 100,0</p> <p>Интрамедуллярный + накостный 8 88,9 - - 1 11,1 9 100,0</p> <p>Чрескостный 2 100,0 - - - - 2 100,0</p><div class="bibloid_serp bibloid_serp_ocr"><i>i</i><span>Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис <a target="_blank" onclick="ga('send', 'event', 'user', 'b_ocr_click');" href="https://bibloid.ru/?utm_source=cyberleninka.ru&utm_medium=article&utm_campaign=ocr">подбора литературы</a>.</span></div> <p>Итого 47 77,0 9 14,8 5 8,2 61 100,0</p> <p>Осложненные переломы</p> <p>Накостный 3 42,9 2 28,6 2 28,6 7 100,0</p> <p>Интрамедуллярный 1 20,0 - - 4 80,0 5 100,0</p> <p>Накостный + интрамедуллярный - - - - 1 100,0 1 100,0</p> <p>Чрескостный 3 75,0 - - 1 25,0 4 100,0</p> <p>Итого 7 41,2 2 11,8 8 47,1 17 100,0</p> <p>Основная группа</p> <p>Неосложненные переломы</p> <p>Интрамедуллярный + скобы 40 95,2 2 4,8 - - 42 100,0</p> <p>Накостный + интрамедуллярный + скобы 2 66,7 1 33,3 - - 3 100,0</p> <p>Итого 42 93,3 3 6,7 - - 45 100,0</p> <p>Осложненные переломы</p> <p>Чрескостный + скобы 2 100,0 - - - - 2 100,0</p> <p>Остеосинтез + трансплантат + скобы 2 100,0 - - - - 2 100,0</p> <p>Остеосинтез + имплантат + скобы 5 71,4 2 - - - 7 100,0</p> <p>Интрамедуллярный + скобы 16 94,1 1 - - - 17 100,0</p> <p>Накостный + интрамедуллярный + скобы 1 50,0 1 - - - 2 100,0</p> <p>Всего 26 86,7 4 13,3 - - 30 100,0</p> <p>результатов накостного остеосинтеза и интрамедулляр-ного в комбинации со скобами с ЭПФ различия статистически не значимы (%2 = 1,192, p = 0,275). Статистически значимых различий в результатах лечения у больных контрольной и основной групп с неосложнен-ными переломами не выявлено (%2 = 1,527, p = 0,217).</p> <p>У 17 пострадавших контрольной группы с перело-мо-вывихами, множественными переломами костей предплечья применение стандартных методов остео-синтеза (без учета сложности и особенностей повреждений) привело в 47,0 % случаев к неудовлетворительным результатам лечения (табл. 3, рис. 2). У пациента с переломом локтевой кости (фиксация пластиной DCP) и околосуставным оскольчато-компрессионным переломом дистального сегмента лучевой кости выбор метода остеосинтеза лучевой кости интрамедуллярным стержнем не соответствовал особенностям перелома. В связи с наличием диастаза между отломками, переломом стержня выполнен чрескостный остеосинтез, костный дефект замещен пористым имплантатом (рис. 3). Через 7 месяцев после лечения у пациента существенно ограничены лучелоктевая девиация, пронация-супинация.</p> <p>У больных с переломо-вывихом Монтеджа в связи с отсутствием сращения локтевой кости, переломом и миграцией интрамедуллярного стержня, рецидивом вывиха головки лучевой кости повторное хирургическое вмешательство выполнено с применением аппарата Г.А. Илизарова с раздельной фиксацией локтевой и лучевой костей по технологии ФГУ РНИИТО им. Р.Р. Вре-</p> <p>Рис. 2. Рентгенограммы предплечья пациента Г., 32 года, с бифокальным переломом локтевой кости и переломом лучевой кости: а - после удаления накостных пластин, достигнуто сращение перелома лучевой кости, сращение костных отломков локтевой кости отсутствует; б - через 2 месяца после чрескостного остеосинтеза</p> <p>Рис. 3. Рентгенограммы предплечья больной П., 36 лет, с переломом локтевой кости, оскольчато-компрессионным околосуставным переломом лучевой кости, вывихом локтевой кости: а - через 7 месяцев после остеосинтеза, перелом ин-трамедуллярного стержня, диастаз между костными отломками лучевой кости; б - через 2 недели после чрескостного остеосинтеза и замещения костного дефекта пористым имплантатом; в - через 3 недели после демонтажа аппарата Г.А. Илизарова</p> <p>Рис. 4. Рентгенограммы предплечья больной Е., 19 лет, с переломо-вывихом Монтеджа (перелом локтевой кости, вывих головки лучевой кости): а - до операции; б - через 3 недели после повторного хирургического вмешательства; в - после демонтажа аппарата Г.А. Илизарова, подвывих головки лучевой кости сохраняется</p> <p>ОБСУЖДЕНИЕ</p> <p>Выбор фиксирующих конструкций, метода остео-синтеза в значительной мере зависят от локализации, характера и тяжести повреждений [3, 10, 13]. Сращение костных отломков в анатомически правильном положении, восстановление функции поврежденной конечности у пациентов с переломами костей предплечья обеспечиваются при условии устранения всех видов смещения костных отломков, минимизации хирургической травмы и стабильной фиксации. После остеосинтеза с применением накостных пластин хорошие результаты достигают 92,8-96,7 % [5, 8]. В наших наблюдениях сращение костных отломков, полное восстановление функции поврежденной конечности у пациентов с неосложненными переломами после на-</p> <p>костного остеосинтеза получены в 85,3 % случаев.</p> <p>Негативные качества интрамедуллярного остео-синтеза (отсутствие компрессии костных отломков, вероятность ротационного смещения) нивелируются при дополнительной фиксации костных отломков скобами с ЭПФ [1]. В наших наблюдениях эффективность комбинированной фиксации поврежденных костей предплечья равнозначна результатам накостного осте-осинтеза. В лечении пострадавших с бифокальными, многофрагментарными переломами, переломо-выви-хами лидирующее положение занимают методы чре-скостного остеосинтеза с применением стержневых, спице-стержневых, спицевых аппаратов [13, 14]. У 17,2-19,1 % больных в результате гнойных осложне-</p> <p>ний вынужденный демонтаж аппарата внешней фиксации до сращения костных отломков с неизбежностью приводит к их вторичному смещению [13]. В наших наблюдениях дополнительная фиксация костных фрагментов скобами с ЭПФ после удаления 1-3 спиц аппарата Г.А. Илизарова (в случае воспаления мягких тканей) позволяет сохранить анатомически правильное положение костных отломков до их сращения. Кроме того, в случае изолированного управления костными отломками лучевой и локтевой костей существенно упрощаются манипуляции (например, при низведении</p> <p>головки лучевой кости, репозиции отломков локтевой кости либо устранении смещения лучевой и локтевой костей).</p> <p>Использование комбинированного остеосинтеза с дополнительной фиксацией костных отломков скобами с ЭПФ позволило у 26 (86,7 %) из 30 больных с осложненными переломами получить хорошие результаты лечения, а из 17 пациентов контрольной группы с аналогичными повреждениями лишь в 7 (41,2 %) случаях (х2 = 6,649, p = 0,010, различия статистически значимы).</p> <p>ВЫВОДЫ</p> <p>Интрамедуллярный остеосинтез стержнями прямоугольного сечения эффективен у пациентов с поперечными, косыми переломами одной или обеих костей предплечья в 50,0 % случаев и в 20,0 % случаев у пациентов с переломо-вывихами данной локализации.</p> <p>Сращение костных отломков, восстановление функции у больных с переломами одной или обеих костей предплечья после накостного остеосинтеза и комбини-</p> <p>рованных методов остеосинтеза с применением скоб с памятью формы достигаются в 85,3-95,2 % случаев.</p> <p>У пациентов с переломо-вывихами, многоосколь-чатыми и бифокальными переломами хорошие результаты лечения получены в 75,0 % случаев после чре-скостного остеосинтеза, остеосинтеза в комбинации со скобами с эффектом памяти формы и в 42,9 % случаев после накостного остеосинтеза.</p> <p>ЛИТЕРАТУРА</p> <p>1. Светашов А.Н. Остеосинтез фиксаторами с термомеханической памятью при диафизарных переломах костей предплечья (экспериментально-клиническое исследование) : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Курган, 2003. 21 с.</p> <p>2. Челноков А.Н., Лазарев А.Ю., Близнец Д.Г. Аппаратная репозиция и закрытый интрамедуллярный остеосинтез при переломах костей предплечья // Вестник травматологии и ортопедии Урала. 2011. Т. 4-5, № 1-2. C. 54-57.</p> <p>3. Ложкин В.В., Зоря В.И. Переломы (разрушения) металлофиксаторов при остеосинтезе костей конечностей (обзор литературы) // Кафедра травматологии и ортопедии. 2017. № 3 (29). С. 20-25.</p> <p>4. Chary N.B., Pandey A.K., Prasad P.N. A Study of Diaphyseal Fractures of Forearm Bones with Nailing and Plating // Sch. J. App. Med. Sci. 2017. Vol. 5, No 1C. P. 180-183. DOI: 10.21276/sjams.2017.5.1.37.</p> <p>5. Stabilisation of diaphyseal fractures of both bones forearm with limited contact dynamic compression or locked compression plate: comparison of clinical outcomes / S.P.S. Gill, A. Mittal, M. Raj, P. Singh, S. Kumar, D. Kumar // Intern. J. Res. Orthop. (IJORO). 2017. Vol. 3, No 3. P. 623-631. DOI: http://dx.doi.org/10.18203/issn.2455-4510.IntJRes0rthop20171913.</p> <p>6. Abdel-A.A.I. M.A., Atallah A.A.A., Abdel-Aleem M. New Nailing System Used in Open Diaphyseal Fractures // J. Clin. Exp. Orthop. 2017. Vol. 2. P. 5. DOI 10.4172/2471-8416.100033.</p> <p>7. Shaft Fractures of Both Forearm Bones: The Outcomes of Surgical Treatment with Plating Only and Combined Plating and Intramedullary Nailing / S.B. Kim, Y.M. Heo, J.W. Yi, J.B. Lee, B.G. Lim // Clin. Orthop. Surg. 2015. Vol. 7, No 3. P. 282-290. DOI:10.4055/cios.2015.7.3.282.</p> <p>8. Shrestha S.K., Devkota P., Mainali L.P. Minimally invasive plate osteosynthesis in the treatment of isolated ulnar bone fractures // Malays. Orthop. J. 2012. Vol. 6, No Suppl.A. P. 16-19. DOI 10.5704.MOJ.1211.005.</p> <p>9. Internal fixation of fractures of both bones forearm: Comparison of locked compression and limited contact dynamic compression plate / K. Saikia, S. Bhuyan, T. Bhattacharya, M. Borgohain, P. Jitesh, F. Ahmed // Indian J. Orthop. 2011. Vol. 45, No 5. P. 417-421. DOI: 10.4103/0019-5413.83762.</p> <p>10. Коробейников А.А. Лечение диафизарных переломов костей предплечья у детей методом интрамедуллярного эластичного стабильного остеосинтеза : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Курган, 2016. 24 с.</p> <p>11. Comparative study on fixation techniques and functional outcome between plate osteosynthesis, interlocking nailing, and titanium elastic nailing in both bones of forearm fractures / R.A. Amalan, R. Devendran, J. Maheswaran, H. Anandan // Int. J. Sci. Stud. 2017. Vol. 4, No 11. P. 4-6.</p> <p>12. A comparison of the treatment results of open reduction internal fixation and intramedullary nailing in adult forearm diaphyseal fractures / A. Kose, A. Aydin, N. Ezirmik, O.S. Yildirim // Ulus Travma Acil. Cerrahi. Derg. 2017. Vol. 23, No 3. P. 235-244. DOI: 10.5505/tjtes.2016.66267.</p> <p>13. Пусева М.Э., Кинаш И.Н., Верхозина Т.К. Преимущества стержневой фиксации при диафизарных переломах костей предплечья по данным реовазографии // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2014. № 6 (100). С. 34-38.</p> <p>14. Лечение несращений костей предплечья по методике Илизарова / M.M. Bari, Shahidul Islam, N.H. Shetu, Mahfuzer Rahman // Гений ортопедии. 2017. Т. 23. № 1. С. 26-29. DOI 10.18019/1028-4427-2017-23-1-26-29.</p> <p>15. Compression-plate fixation in acute diaphyseal fractures of the radius and ulna / L.D. Anderson, D. Sisk, R.E. Tooms, W.I. Park 3rd // J. Bone Joint Surg. Am. 1975. Vol. 57, No 3. P. 287-297.</p> <p>16. Grace T.G., Eversmann W.W. Jr. Foream fractures: treatment by rigid fixation with early motion // J. Bone Joint Surg. Am. 1980. Vol. 62, No 3. P. 433-438.</p> <p>REFERENCES</p> <p>1. Svetashov A.N. Osteosintez fiksatorami s termomekhanicheskoi pamiatiu pri diafizarnykh perelomakh kostei predplechia (eksperimentalno-klinicheskoe issledovanie). Synopsis. Diss. kand. med. nauk. [Osteosynthesis using fixators with thermomechanical memory for shaft bone fractures of forearm bones (an experimental-and-clinical study. Cand. med. sci. diss.]. Kurgan, 2003. 21 p. (in Russian)</p> <p>2. Chelnokov A.N., Lazarev A.Iu., Bliznets D.G. Apparatnaia repozitsiia i zakrytyi intramedulliarnyi osteosintez pri perelomakh kostei predplechia [Device reposition and closed intramedullary osteosynthesis for forearm bone fractures]. Vestnik Travmatologii i Ortopedii Urala, 2011, vol. 4-5, no. 1-2, pp. 54-57. (in Russian)</p> <p>3. Lozhkin V.V., Zoria V.I. Perelomy (razrusheniia) metallofiksatorov pri osteosinteze kostei konechnostei (obzor literatury) [Fractures (breakes) of metal fixators when performing osteosynthesis of limb bones (review of the literature)]. Kafedra Travmatologii i Ortopedii (Mosow), 2017, no. 3 (29), pp. 20-25. (in Russian)</p> <p>4. Chary N.B., Pandey A.K., Prasad P.N. A Study of Diaphyseal Fractures of Forearm Bones with Nailing and Plating. Sch. J. App. Med. Sci., 2017, vol. 5, no. 1C, pp. 180-183. DOI: 10.21276/sjams.2017.5.1.37.</p> <p>5. Gill S.P.S., Mittal A., Raj M., Singh P., Kumar S., Kumar D. Stabilisation of diaphyseal fractures of both bones forearm with limited contact dynamic compression or locked compression plate: comparison of clinical outcomes. Intern. J. Res. Orthop. (IJORO), 2017, vol. 3, no. 3, pp. 623-631.</p> <p>DOI: http://dx.doi.org/10.18203/issn.2455-4510.IntIResOrthop20171913.</p> <p>6. Abdel-A.A.I. M.A., Atallah A.A.A., Abdel-Aleem M. New Nailing System Used in Open Diaphyseal Fractures. J. Clin. Exp. Orthop., 2017, vol. 2, pp. 5. DOI 10.4172/2471-8416.100033.</p> <p>7. Kim S.B., Heo Y.M., Yi J.W., Lee J.B., Lim B.G. Shaft Fractures of Both Forearm Bones: The Outcomes of Surgical Treatment with Plating Only and Combined Plating and Intramedullary Nailing. Clin. Orthop. Surg., 2015, vol. 7, no. 3, pp. 282-290. DOI:10.4055/cios.2015.7.3.282.</p> <p>8. Shrestha S.K., Devkota P., Mainali L.P. Minimally invasive plate osteosynthesis in the treatment of isolated ulnar bone fractures. Malays. Orthop. J., 2012, vol. 6, no. Suppl. A, pp. 16-19. DOI 10.5704.MOI.1211.005.</p> <p>9. Saikia K., Bhuyan S., Bhattacharya T., Borgohain M., Jitesh P., Ahmed F. Internal fixation of fractures of both bones forearm: Comparison of locked compression and limited contact dynamic compression plate. Indian J. Orthop., 2011, vol. 45, no. 5, pp. 417-421. DOI: 10.4103/0019-5413.83762.</p> <p>10. Korobeinikov A.A. Lechenie diafizarnykh perelomov kostei predplechia u detei metodom intramedulliarnogo elastichnogo stabilnogo osteosinteza. Synopsis. Diss. kand. med. nauk. [Treatment of shaft forearm bone fractures in children by the technique of intramedullary elastic stable osteosynthesis. Cand. med. sci. diss.]. Kurgan, 2016. 24 p. (in Russian)</p> <p>11. Amalan R.A., Devendran R., Maheswaran J., Anandan H. Comparative study on fixation techniques and functional outcome between plate osteosynthesis, interlocking nailing, and titanium elastic nailing in both bones of forearm fractures. Int. J. Sci. Stud., 2017, vol. 4, no. 11, pp. 4-6.</p> <p>12. Kose A., Aydin A., Ezirmik N., Yildirim O.S. A comparison of the treatment results of open reduction internal fixation and intramedullary nailing in adult forearm diaphyseal fractures. Ulus Travma Acil. Cerrahi. Derg., 2017, vol. 23, no. 3, pp. 235-244. DOI: 10.5505/tjtes.2016.66267.</p> <p>13. Puseva M.E., Kinash I.N., Verkhozina T.K. Preimushchestva sterzhnevoi fiksatsii pri diafizarnykh perelomakh kostei predplechia po dannym reovazografii [The advantages of rod fixation for shaft forearm bone fractures by rheovasography data]. Biulleten VSNTs SO RAMN, 2014, no. 6 (100), pp. 34-38. (in Russian)</p> <p>14. Bari M.M., Islam Shahidul, Shetu N.H., Rahman Mahfuzer. Lechenie nesrashchenii kostei predplechia po metodike Ilizarova [Management of forearm bone gap non-unions by Ilizarov technique]. Genij Ortopedii, 2017, vol. 23, no. 1, pp. 26-29. (in Russian) DOI 10.18019/1028-4427-201723-1-26-29.</p> <p>15. Anderson L.D., Sisk D., Tooms R.E., Park W.I. 3rd. Compression-plate fixation in acute diaphyseal fractures of the radius and ulna. J. Bone Joint Surg. Am., 1975, vol. 57, no. 3, pp. 287-297.</p> <p>16. Grace T.G., Eversmann W.W. Jr. Foream fractures: treatment by rigid fixation with early motion. J. Bone Joint Surg. Am., 1980, vol. 62, no. 3, pp. 433-438.</p> <p>Рукопись поступила 04.05.2018</p> <p>Сведения об авторах:</p> <p>1. Панов Алексей Александрович, к. м. н.,</p> <p>НГИУВ — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России,</p> <p>г. Новокузнецк, Россия,</p> <p>Email: <a href="/cdn-cgi/l/email-protection" class="__cf_email__" data-cfemail="167b7778716365622f2e2727225664777b747a7364386463">[email protected]</a></p> <p>2. Копысова Валентина Афанасьевна, д. м. н., профессор, Всероссийский научно-практический центр имплантатов с памятью формы, г. Новокузнецк, Россия,</p> <p>Email: <a href="/cdn-cgi/l/email-protection" class="__cf_email__" data-cfemail="f0999d84919d9594b09d91999cde8285">[email protected]</a></p> <p>3. Светашов Андрей Никлаевич, к. м. н.,</p> <p>ФГБУ «413 ВГ» Минобороны России, г. Волгоград, Россия, Email: <a href="/cdn-cgi/l/email-protection" class="__cf_email__" data-cfemail="a8c5cdccc1dcdac7c685d0e8c5c9c1c486dadd">[email protected]</a></p> <p>4. Бурнучян Михаил Акопович,</p> <p>Медицинский центр ЗАО «Арамянц», г. Ереван, Армения, Email: <a href="/cdn-cgi/l/email-protection" class="__cf_email__" data-cfemail="aec3ccdbdcc0dbcdc6d7cfc09699eec9c3cfc7c280cdc1c3">[email protected]</a>.</p> <p>5. Лучинин Вячеслав Леонидович,</p> <p>ГБУЗ НСО "Каргатская ЦРБ", г. Каргат, Россия</p> <p>Information about the authors:</p> <p>1. Aleksei A. Panov, M.D., Ph.D.,</p> <p>Novokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians Branch Campus, Novokuznetsk, Russian Federation, Email: <a href="/cdn-cgi/l/email-protection" class="__cf_email__" data-cfemail="ef828e81889a9c9bd6d7dededbaf9d8e828d838a9dc19d9a">[email protected]</a></p> <p>2. Balentina A. Kopysova, M.D., Ph.D.,</p> <p>All-Russian Scientific Practical Center of Shape Memory Implants, Novokuznetsk, Russian Federation, Email: <a href="/cdn-cgi/l/email-protection" class="__cf_email__" data-cfemail="2a43475e4b474f4e6a474b434604585f">[email protected]</a></p> <p>3. Andrei N. Svetashov, M.D., Ph.D.,</p> <p>Federal State Budgetary Institution "413 Military hospital" of the Ministry of Defence of the RF, Volgograd, Russian Federation, Email: <a href="/cdn-cgi/l/email-protection" class="__cf_email__" data-cfemail="5f323a3b362b2d303172271f323e3633712d2a">[email protected]</a></p> <p>4. Mikhail A. Burnuchyan, M.D., Aramyants Medical Center, Yerevan, Armenia, Email: <a href="/cdn-cgi/l/email-protection" class="__cf_email__" data-cfemail="f39e9186819d86909b8a929dcbc4b3949e929a9fdd909c9e">[email protected]</a>.</p> <p>5. Vyacheslav L. Luchinin, M.D.,</p> <p>State budgetary health care institution of the Novosibirsk Region "Kargat Central Regional Hospital", Novosibirsk Region, Kargat, Russian Federation</p></div> </div> </div> <div class="infoblock visible"> <div class="full"> <div style="font-size: 0; text-align: center; height: 350px;"> <div style="display: inline-flex; vertical-align: top; text-align: center; justify-content: center; max-width: 310px;"> <div id="adfox_bot3"></div> </div> <div style="display: inline-flex; vertical-align: top; text-align: center; justify-content: center; margin-left: 50px; max-width: 310px;"> <div id="adfox_bot4"></div> </div> </div> </div> </div> <div class="infoblock visible"> <div class="full"> <div class="bibloid_serp bibloid_serp_ann"> <i>i</i> <span>Надоели баннеры? Вы всегда можете <a onclick="window.__cl_f.gaEvent('donate', 'click', 'bot2');" href="/donate?utm_source=cyberleninka.ru&utm_medium=article&utm_campaign=bot2" >отключить рекламу</a>.</span> </div> </div> </div> </div> </span> <div class="left-banner" style="width: 300px; margin-left: -320px; height: 4096px; display: flex; justify-content: space-around; align-items: flex-start;"> <div id="ad-left" class="ad-adaptive" style="position: -webkit-sticky; position: sticky; top: 40px; background: transparent; max-width: 310px;"> <div id="adfox_side1"></div> <div id="crt-4f158390" style="width:300px;height:600px;" class="mobhide"></div> </div> </div> <div class="right-banner" style="margin-left: 740px; height: 4096px; display: flex; justify-content: space-around; align-items: flex-start;"> <div id="ad-right" class="ad-adaptive" style="position: -webkit-sticky; position: sticky; top: 40px; background: transparent; max-width: 310px;"> <div id="adfox_side2"></div> <div id="crt-4f158390-1" style="width:300px;height:600px;" class="mobhide"></div> </div> </div> <div class="footer"> <hr /> <div class="half"> <a href="/terms.html" target="_blank">Пользовательское соглашение</a> <a href="/policy.html" target="_blank">Политика конфиденциальности</a> </div> <div class="half-right"> <a style="margin-top: 5px;" class="openscience" href="http://open-science.ru/" target="_blank"><img src="/images/openscience.svg" alt="Открытая наука" /></a> </div> </div> </div> </div> <script data-cfasync="false" src="/cdn-cgi/scripts/5c5dd728/cloudflare-static/email-decode.min.js"></script><script type="text/javascript" src="/app.js?3196735396" defer></script> <script type="text/javascript"> window.__cl = function (f) { if (!window.__cl_callbacks) { window.__cl_callbacks = []; } window.__cl_callbacks.push(f); }; window.__cl(function(app) { var app = app.element(app.elm.Menu, 'menu', { user: window.__cl_user, id: "", path: "/article/n/sravnitelnyy-analiz-rezultatov-osteosinteza-u-bolnyh-s-neoslozhnennymi-mnozhestvennymi-perelomami-i-perelomo-vyvihami-kostey" }); if (app == null) { return; } window.notify.login = function() { app.ports.showLoginSub.send(); } }); window.__cl(function(app) { app.element(app.elm.Notification.Persist, 'notification-persist', { cookie: document.cookie }); }) </script> <script type="text/javascript">(window.Image ? (new Image()) : document.createElement('img')).src = 'https://vk.com/rtrg?p=VK-RTRG-113217-3vhqF';</script> <script type="text/javascript"> (window.Image ? (new Image()) : document.createElement('img')).src = location.protocol + '//vk.com/rtrg?r=pBktsqObaAtvToEtTxQbb/cxSGdswTMQ5wcdtediEFrGEy1Rbzr/IMae3Notd2g/GdggCzMzIdcwjWAsDf7M*I1hGYLGK2Uho4KO3yct6a3PDEHu/PU3m87/qEKB5u005s5BZOxtV0KGfmxRfV5X4n3kmNOYtnudE89WXjBuKsQ-'; </script> <script type="text/javascript" > (function(m,e,t,r,i,k,a){m[i]=m[i]||function(){(m[i].a=m[i].a||[]).push(arguments)}; m[i].l=1*new Date();k=e.createElement(t),a=e.getElementsByTagName(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(15765706, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true }); </script> <noscript><div><img src="https://mc.yandex.ru/watch/15765706" style="position:absolute; left:-9999px;" alt="" /></div></noscript> <script type="text/javascript"> (function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){ (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o), m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m) })(window,document,'script','https://www.google-analytics.com/analytics.js','ga'); ga('create', 'UA-33095299-1', 'auto'); ga('send', 'pageview'); </script> <script> var adfox = function(id, params) { window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.adfoxCode.create({ ownerId: 254948, containerId: id, params: params }); }); } adfox('adfox_bot3', { pp: 'nol', ps: 'czgi', p2: 'ganf', puid1: '' }); if (window.innerWidth >= 768) { adfox('adfox_top1', { pp: 'noj', ps: 'czgi', p2: 'ganf', puid1: '' }); adfox('adfox_top2', { pp: 'noj', ps: 'czgi', p2: 'ganf', puid1: '' }); adfox('adfox_mid1', { pp: 'nok', ps: 'czgi', p2: 'ganf', puid1: '' }); adfox('adfox_bot1', { pp: 'nol', ps: 'czgi', p2: 'ganf', puid1: '' }); adfox('adfox_mid2', { pp: 'nok', ps: 'czgi', p2: 'ganf', puid1: '' }); adfox('adfox_bot2', { pp: 'nol', ps: 'czgi', p2: 'ganf', puid1: '' }); adfox('adfox_bot4', { pp: 'nol', ps: 'czgi', p2: 'ganf', puid1: '' }); } else { adfox('adfox_top1', { pp: 'noj', ps: 'czgi', p2: 'fwbj', puid1: '' }); adfox('adfox_mid1', { pp: 'nok', ps: 'czgi', p2: 'fwbj', puid1: '' }); adfox('adfox_bot1', { pp: 'nol', ps: 'czgi', p2: 'fwbj', puid1: '' }); } if (window.innerWidth >= 1360) { adfox('adfox_side1',{ pp: 'noj', ps: 'czgi', p2: 'fvyf', puid1: '' }); adfox('adfox_side2', { pp: 'nok', ps: 'czgi', p2: 'fvyf', puid1: '' }); } </script> <script type="text/javascript"> window.__cl(function(app) { app.element(app.elm.Viewer.Inline, "viewer-inline", { id: 17951967 , pages: 8 , link: "sravnitelnyy-analiz-rezultatov-osteosinteza-u-bolnyh-s-neoslozhnennymi-mnozhestvennymi-perelomami-i-perelomo-vyvihami-kostey", doi: "" }) var authors = app.element(app.elm.Article.Authors, "article-authors", { is_author: false , authors: [{"id":22985576,"name":"Панов Алексей Александрович","link":"","status":""},{"id":22985577,"name":"Копысова Валентина Афанасьевна","link":"","status":""},{"id":22985578,"name":"Светашов Андрей Никлаевич","link":"","status":""},{"id":22985579,"name":"Бурнучян Михаил Акопович","link":"","status":""},{"id":22985580,"name":"Лучинин Вячеслав Леонидович","link":"","status":""}] || [], user: window.__cl_user }); var controls = app.element(app.elm.Article.Controls, "article-controls", { quotes: { gost_electronic: "Панов Алексей Александрович, Копысова Валентина Афанасьевна, Светашов Андрей Никлаевич, Бурнучян Михаил Акопович, Лучинин Вячеслав Леонидович Сравнительный анализ результатов остеосинтеза у больных с неосложненными, множественными переломами и переломо-вывихами костей предплечья \/\/ Гений ортопедии. 2018. №4. URL: https:\/\/cyberleninka.ru\/article\/n\/sravnitelnyy-analiz-rezultatov-osteosinteza-u-bolnyh-s-neoslozhnennymi-mnozhestvennymi-perelomami-i-perelomo-vyvihami-kostey (дата обращения: 27.11.2024).", gost_print: "Панов Алексей Александрович, Копысова Валентина Афанасьевна, Светашов Андрей Никлаевич, Бурнучян Михаил Акопович, Лучинин Вячеслав Леонидович Сравнительный анализ результатов остеосинтеза у больных с неосложненными, множественными переломами и переломо-вывихами костей предплечья \/\/ Гений ортопедии. 2018. №4. С.428-435", wiki: "{{статья|автор=Панов Алексей Александрович, Копысова Валентина Афанасьевна, Светашов Андрей Никлаевич, Бурнучян Михаил Акопович, Лучинин Вячеслав Леонидович|заглавие=Сравнительный анализ результатов остеосинтеза у больных с неосложненными, множественными переломами и переломо-вывихами костей предплечья|издание=Гений ортопедии|год=2018|ссылка=https:\/\/cyberleninka.ru\/article\/n\/sravnitelnyy-analiz-rezultatov-osteosinteza-u-bolnyh-s-neoslozhnennymi-mnozhestvennymi-perelomami-i-perelomo-vyvihami-kostey|номер=4}}", apa: "Панов Алексей Александрович, Копысова Валентина Афанасьевна, Светашов Андрей Никлаевич, Бурнучян Михаил Акопович, \u0026 Лучинин Вячеслав Леонидович (2018). Сравнительный анализ результатов остеосинтеза у больных с неосложненными, множественными переломами и переломо-вывихами костей предплечья. Гений ортопедии, 24 (4), 428-435.", ama: "Панов Алексей Александрович, Копысова Валентина Афанасьевна, Светашов Андрей Никлаевич, Бурнучян Михаил Акопович, Лучинин Вячеслав Леонидович. Сравнительный анализ результатов остеосинтеза у больных с неосложненными, множественными переломами и переломо-вывихами костей предплечья. Гений ортопедии. 2018;24(4):428-435.", mla: "Панов Алексей Александрович, Копысова Валентина Афанасьевна, Светашов Андрей Никлаевич, Бурнучян Михаил Акопович, and Лучинин Вячеслав Леонидович. \u0022Сравнительный анализ результатов остеосинтеза у больных с неосложненными, множественными переломами и переломо-вывихами костей предплечья\u0022 Гений ортопедии, vol. 24, no. 4, 2018, pp. 428-435." }, pages: 8 , id: 17951967 , link: "sravnitelnyy-analiz-rezultatov-osteosinteza-u-bolnyh-s-neoslozhnennymi-mnozhestvennymi-perelomami-i-perelomo-vyvihami-kostey", doi: "", authors: [{"id":22985576,"name":"Панов Алексей Александрович","link":"","status":""},{"id":22985577,"name":"Копысова Валентина Афанасьевна","link":"","status":""},{"id":22985578,"name":"Светашов Андрей Никлаевич","link":"","status":""},{"id":22985579,"name":"Бурнучян Михаил Акопович","link":"","status":""},{"id":22985580,"name":"Лучинин Вячеслав Леонидович","link":"","status":""}] || [], likes: {"likes":"0","dislikes":"0","user":0}, user: window.__cl_user }); var claim = document.getElementById('claim') if (claim) { claim.onclick = function(e) { e.preventDefault(); controls.ports.claim.send(true); } } var searchFromSelector = function(sel) { var els = document.querySelectorAll(sel); els.forEach(function(el) { var t = el.innerText; el.onclick = function(e) { e.preventDefault(); window.location.href = "/search?q=" + encodeURIComponent(t); } }); } searchFromSelector(".to-search"); }); </script> <div id="notification-flash"></div> <div class="info"><div id="notification-persist"></div></div> </body> </html>

CINXE.COM