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id="toc-Forme_multibacillari-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Forma_dimorfa_(di_confine)" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Forma_dimorfa_(di_confine)"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">6.4.1</span> <span>Forma dimorfa (di confine)</span> </div> </a> <ul id="toc-Forma_dimorfa_(di_confine)-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Forma_lepromatosa_(virchowiana)" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Forma_lepromatosa_(virchowiana)"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">6.4.2</span> <span>Forma lepromatosa (virchowiana)</span> </div> </a> <ul id="toc-Forma_lepromatosa_(virchowiana)-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Lebbra_diffusa_primitiva" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Lebbra_diffusa_primitiva"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">6.4.3</span> <span>Lebbra diffusa primitiva</span> </div> </a> <ul id="toc-Lebbra_diffusa_primitiva-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Stati_reattivi_lebbrosi" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Stati_reattivi_lebbrosi"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">6.5</span> <span>Stati reattivi lebbrosi</span> </div> </a> <ul id="toc-Stati_reattivi_lebbrosi-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Tipo_I" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Tipo_I"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">6.5.1</span> <span>Tipo I</span> </div> </a> <ul id="toc-Tipo_I-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Tipo_II" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Tipo_II"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">6.5.2</span> <span>Tipo II</span> </div> </a> <ul id="toc-Tipo_II-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Diagnosi" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Diagnosi"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">7</span> <span>Diagnosi</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-Diagnosi-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Attiva/disattiva la sottosezione Diagnosi</span> </button> <ul id="toc-Diagnosi-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Esami_bioumorali" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Esami_bioumorali"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">7.1</span> <span>Esami bioumorali</span> </div> </a> <ul id="toc-Esami_bioumorali-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Esami_microbiologici" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Esami_microbiologici"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">7.2</span> <span>Esami microbiologici</span> </div> </a> <ul id="toc-Esami_microbiologici-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Indice_batteriologico" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Indice_batteriologico"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">7.2.1</span> <span>Indice batteriologico</span> </div> </a> <ul id="toc-Indice_batteriologico-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Test_dell'istamina" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Test_dell'istamina"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">7.3</span> <span>Test dell'istamina</span> </div> </a> <ul id="toc-Test_dell'istamina-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Test_della_pilocarpina" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Test_della_pilocarpina"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">7.4</span> <span>Test della pilocarpina</span> </div> </a> <ul id="toc-Test_della_pilocarpina-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Intradermoreazione_di_Mitsuda-Hayashi" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Intradermoreazione_di_Mitsuda-Hayashi"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">7.5</span> <span>Intradermoreazione di Mitsuda-Hayashi</span> </div> </a> <ul id="toc-Intradermoreazione_di_Mitsuda-Hayashi-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Terapia" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Terapia"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">8</span> <span>Terapia</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-Terapia-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Attiva/disattiva la sottosezione Terapia</span> </button> <ul id="toc-Terapia-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Forme_paucibacillari_2" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Forme_paucibacillari_2"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">8.1</span> <span>Forme paucibacillari</span> </div> </a> <ul id="toc-Forme_paucibacillari_2-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Forme_multibacillari_2" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Forme_multibacillari_2"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">8.2</span> <span>Forme multibacillari</span> </div> </a> <ul id="toc-Forme_multibacillari_2-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Stati_reattivi" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Stati_reattivi"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">8.3</span> <span>Stati reattivi</span> </div> </a> <ul id="toc-Stati_reattivi-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Prognosi" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Prognosi"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">9</span> <span>Prognosi</span> </div> </a> <ul id="toc-Prognosi-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Profilassi" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Profilassi"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">10</span> <span>Profilassi</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-Profilassi-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Attiva/disattiva la sottosezione Profilassi</span> </button> <ul id="toc-Profilassi-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Vaccini" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Vaccini"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">10.1</span> <span>Vaccini</span> </div> </a> <ul id="toc-Vaccini-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Note" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Note"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11</span> <span>Note</span> </div> </a> <ul id="toc-Note-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Bibliografia" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Bibliografia"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">12</span> <span>Bibliografia</span> </div> </a> <ul id="toc-Bibliografia-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Altri_progetti" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Altri_progetti"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">13</span> <span>Altri progetti</span> </div> </a> <ul id="toc-Altri_progetti-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Collegamenti_esterni" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Collegamenti_esterni"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">14</span> <span>Collegamenti esterni</span> </div> </a> <ul id="toc-Collegamenti_esterni-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </div> </div> </nav> </div> </div> <div class="mw-content-container"> <main id="content" class="mw-body"> <header class="mw-body-header vector-page-titlebar"> <nav aria-label="Indice" class="vector-toc-landmark"> <div id="vector-page-titlebar-toc" class="vector-dropdown vector-page-titlebar-toc vector-button-flush-left" title="Indice" > <input type="checkbox" id="vector-page-titlebar-toc-checkbox" role="button" aria-haspopup="true" data-event-name="ui.dropdown-vector-page-titlebar-toc" class="vector-dropdown-checkbox " aria-label="Mostra/Nascondi l'indice" > <label id="vector-page-titlebar-toc-label" for="vector-page-titlebar-toc-checkbox" class="vector-dropdown-label cdx-button cdx-button--fake-button cdx-button--fake-button--enabled cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only " aria-hidden="true" ><span class="vector-icon mw-ui-icon-listBullet mw-ui-icon-wikimedia-listBullet"></span> <span class="vector-dropdown-label-text">Mostra/Nascondi l'indice</span> </label> <div class="vector-dropdown-content"> <div id="vector-page-titlebar-toc-unpinned-container" class="vector-unpinned-container"> </div> </div> </div> </nav> <h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Lebbra</span></h1> <div id="p-lang-btn" class="vector-dropdown mw-portlet mw-portlet-lang" > <input type="checkbox" id="p-lang-btn-checkbox" role="button" aria-haspopup="true" data-event-name="ui.dropdown-p-lang-btn" class="vector-dropdown-checkbox mw-interlanguage-selector" aria-label="Vai a una voce in un'altra lingua. Disponibile in 135 lingue" > <label id="p-lang-btn-label" for="p-lang-btn-checkbox" class="vector-dropdown-label cdx-button cdx-button--fake-button cdx-button--fake-button--enabled cdx-button--weight-quiet cdx-button--action-progressive mw-portlet-lang-heading-135" aria-hidden="true" ><span class="vector-icon mw-ui-icon-language-progressive mw-ui-icon-wikimedia-language-progressive"></span> <span class="vector-dropdown-label-text">135 lingue</span> </label> <div class="vector-dropdown-content"> <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> <li class="interlanguage-link interwiki-af mw-list-item"><a href="https://af.wikipedia.org/wiki/Melaatsheid" title="Melaatsheid - afrikaans" lang="af" hreflang="af" data-title="Melaatsheid" data-language-autonym="Afrikaans" data-language-local-name="afrikaans" class="interlanguage-link-target"><span>Afrikaans</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-an mw-list-item"><a href="https://an.wikipedia.org/wiki/Lepra" title="Lepra - aragonese" lang="an" hreflang="an" data-title="Lepra" data-language-autonym="Aragonés" data-language-local-name="aragonese" class="interlanguage-link-target"><span>Aragonés</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-anp mw-list-item"><a href="https://anp.wikipedia.org/wiki/%E0%A4%95%E0%A5%81%E0%A4%B7%E0%A5%8D%E0%A4%A0" title="कुष्ठ - angika" lang="anp" hreflang="anp" data-title="कुष्ठ" data-language-autonym="अंगिका" data-language-local-name="angika" class="interlanguage-link-target"><span>अंगिका</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ar mw-list-item"><a href="https://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D8%B0%D8%A7%D9%85" title="جذام - arabo" lang="ar" hreflang="ar" data-title="جذام" data-language-autonym="العربية" data-language-local-name="arabo" class="interlanguage-link-target"><span>العربية</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-arz mw-list-item"><a href="https://arz.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D8%B0%D8%A7%D9%85" title="جذام - arabo egiziano" lang="arz" hreflang="arz" data-title="جذام" data-language-autonym="مصرى" data-language-local-name="arabo egiziano" class="interlanguage-link-target"><span>مصرى</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-as mw-list-item"><a href="https://as.wikipedia.org/wiki/%E0%A6%95%E0%A7%81%E0%A6%B7%E0%A7%8D%E0%A6%A0" title="কুষ্ঠ - assamese" lang="as" hreflang="as" data-title="কুষ্ঠ" data-language-autonym="অসমীয়া" data-language-local-name="assamese" class="interlanguage-link-target"><span>অসমীয়া</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ast mw-list-item"><a href="https://ast.wikipedia.org/wiki/Llepra" title="Llepra - asturiano" lang="ast" hreflang="ast" data-title="Llepra" data-language-autonym="Asturianu" data-language-local-name="asturiano" class="interlanguage-link-target"><span>Asturianu</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-awa mw-list-item"><a href="https://awa.wikipedia.org/wiki/%E0%A4%95%E0%A5%81%E0%A4%B7%E0%A5%8D%E0%A4%A0%E0%A4%B0%E0%A5%8B%E0%A4%97" title="कुष्ठरोग - awadhi" lang="awa" hreflang="awa" data-title="कुष्ठरोग" data-language-autonym="अवधी" data-language-local-name="awadhi" class="interlanguage-link-target"><span>अवधी</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-az mw-list-item"><a href="https://az.wikipedia.org/wiki/C%C3%BCzam" title="Cüzam - azerbaigiano" lang="az" hreflang="az" data-title="Cüzam" data-language-autonym="Azərbaycanca" data-language-local-name="azerbaigiano" class="interlanguage-link-target"><span>Azərbaycanca</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-azb mw-list-item"><a href="https://azb.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%88%D8%B2%D8%A7%D9%85" title="جوزام - South Azerbaijani" lang="azb" hreflang="azb" data-title="جوزام" data-language-autonym="تۆرکجه" data-language-local-name="South Azerbaijani" class="interlanguage-link-target"><span>تۆرکجه</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-bcl mw-list-item"><a href="https://bcl.wikipedia.org/wiki/Daot" title="Daot - Central Bikol" lang="bcl" hreflang="bcl" data-title="Daot" data-language-autonym="Bikol Central" data-language-local-name="Central Bikol" class="interlanguage-link-target"><span>Bikol Central</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-be mw-list-item"><a href="https://be.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B0" title="Лепра - bielorusso" lang="be" hreflang="be" data-title="Лепра" data-language-autonym="Беларуская" data-language-local-name="bielorusso" class="interlanguage-link-target"><span>Беларуская</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-be-x-old mw-list-item"><a href="https://be-tarask.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B0" title="Лепра - Belarusian (Taraškievica orthography)" lang="be-tarask" hreflang="be-tarask" data-title="Лепра" data-language-autonym="Беларуская (тарашкевіца)" data-language-local-name="Belarusian (Taraškievica orthography)" class="interlanguage-link-target"><span>Беларуская (тарашкевіца)</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-bg mw-list-item"><a href="https://bg.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0" title="Проказа - bulgaro" lang="bg" hreflang="bg" data-title="Проказа" data-language-autonym="Български" data-language-local-name="bulgaro" class="interlanguage-link-target"><span>Български</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-bn mw-list-item"><a href="https://bn.wikipedia.org/wiki/%E0%A6%95%E0%A7%81%E0%A6%B7%E0%A7%8D%E0%A6%A0" title="কুষ্ঠ - bengalese" lang="bn" hreflang="bn" data-title="কুষ্ঠ" data-language-autonym="বাংলা" data-language-local-name="bengalese" class="interlanguage-link-target"><span>বাংলা</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-bo mw-list-item"><a href="https://bo.wikipedia.org/wiki/%E0%BD%98%E0%BD%9B%E0%BD%BA%E0%BC%8B%E0%BD%93%E0%BD%91%E0%BC%8D" title="མཛེ་ནད། - tibetano" lang="bo" hreflang="bo" data-title="མཛེ་ནད།" data-language-autonym="བོད་ཡིག" data-language-local-name="tibetano" class="interlanguage-link-target"><span>བོད་ཡིག</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-br mw-list-item"><a href="https://br.wikipedia.org/wiki/Lorgnez" title="Lorgnez - bretone" lang="br" hreflang="br" data-title="Lorgnez" data-language-autonym="Brezhoneg" data-language-local-name="bretone" class="interlanguage-link-target"><span>Brezhoneg</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-bs mw-list-item"><a href="https://bs.wikipedia.org/wiki/Lepra" title="Lepra - bosniaco" lang="bs" hreflang="bs" data-title="Lepra" data-language-autonym="Bosanski" data-language-local-name="bosniaco" class="interlanguage-link-target"><span>Bosanski</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ca mw-list-item"><a href="https://ca.wikipedia.org/wiki/Lepra" title="Lepra - catalano" lang="ca" hreflang="ca" data-title="Lepra" data-language-autonym="Català" data-language-local-name="catalano" class="interlanguage-link-target"><span>Català</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-cdo mw-list-item"><a href="https://cdo.wikipedia.org/wiki/B%C3%A2ng-l%C3%A2i" title="Bâng-lâi - Mindong" lang="cdo" hreflang="cdo" data-title="Bâng-lâi" data-language-autonym="閩東語 / Mìng-dĕ̤ng-ngṳ̄" data-language-local-name="Mindong" class="interlanguage-link-target"><span>閩東語 / Mìng-dĕ̤ng-ngṳ̄</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ckb mw-list-item"><a href="https://ckb.wikipedia.org/wiki/%DA%AF%D9%88%D9%84%DB%8C" title="گولی - curdo centrale" lang="ckb" hreflang="ckb" data-title="گولی" data-language-autonym="کوردی" data-language-local-name="curdo centrale" class="interlanguage-link-target"><span>کوردی</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-cs mw-list-item"><a href="https://cs.wikipedia.org/wiki/Lepra" title="Lepra - ceco" lang="cs" hreflang="cs" data-title="Lepra" data-language-autonym="Čeština" data-language-local-name="ceco" class="interlanguage-link-target"><span>Čeština</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-csb mw-list-item"><a href="https://csb.wikipedia.org/wiki/Tr%C4%85d" title="Trąd - kashubian" lang="csb" hreflang="csb" data-title="Trąd" data-language-autonym="Kaszëbsczi" data-language-local-name="kashubian" class="interlanguage-link-target"><span>Kaszëbsczi</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-cy mw-list-item"><a href="https://cy.wikipedia.org/wiki/Gwahanglwyf" title="Gwahanglwyf - gallese" lang="cy" hreflang="cy" data-title="Gwahanglwyf" data-language-autonym="Cymraeg" data-language-local-name="gallese" class="interlanguage-link-target"><span>Cymraeg</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-da mw-list-item"><a href="https://da.wikipedia.org/wiki/Spedalskhed" title="Spedalskhed - danese" lang="da" hreflang="da" data-title="Spedalskhed" data-language-autonym="Dansk" data-language-local-name="danese" class="interlanguage-link-target"><span>Dansk</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-dag mw-list-item"><a href="https://dag.wikipedia.org/wiki/K%C9%94%C5%8B_doro" title="Kɔŋ doro - Dagbani" lang="dag" hreflang="dag" data-title="Kɔŋ doro" data-language-autonym="Dagbanli" data-language-local-name="Dagbani" class="interlanguage-link-target"><span>Dagbanli</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-de mw-list-item"><a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Lepra" title="Lepra - tedesco" lang="de" hreflang="de" data-title="Lepra" data-language-autonym="Deutsch" data-language-local-name="tedesco" class="interlanguage-link-target"><span>Deutsch</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-din mw-list-item"><a href="https://din.wikipedia.org/wiki/Ab%C3%AFl" title="Abïl - dinca" lang="din" hreflang="din" data-title="Abïl" data-language-autonym="Thuɔŋjäŋ" data-language-local-name="dinca" class="interlanguage-link-target"><span>Thuɔŋjäŋ</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-dty mw-list-item"><a href="https://dty.wikipedia.org/wiki/%E0%A4%95%E0%A5%81%E0%A4%B7%E0%A5%8D%E0%A4%A0%E0%A4%B0%E0%A5%8B%E0%A4%97" title="कुष्ठरोग - Doteli" lang="dty" hreflang="dty" data-title="कुष्ठरोग" data-language-autonym="डोटेली" data-language-local-name="Doteli" class="interlanguage-link-target"><span>डोटेली</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-dv mw-list-item"><a href="https://dv.wikipedia.org/wiki/%DE%96%DE%AA%DE%92%DE%A7%DE%89%DE%AA_%DE%84%DE%A6%DE%8D%DE%A8" title="ޖުޒާމު ބަލި - divehi" lang="dv" hreflang="dv" data-title="ޖުޒާމު ބަލި" data-language-autonym="ދިވެހިބަސް" data-language-local-name="divehi" class="interlanguage-link-target"><span>ދިވެހިބަސް</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-el mw-list-item"><a href="https://el.wikipedia.org/wiki/%CE%9D%CF%8C%CF%83%CE%BF%CF%82_%CF%84%CE%BF%CF%85_%CE%A7%CE%AC%CE%BD%CF%83%CE%B5%CE%BD" title="Νόσος του Χάνσεν - greco" lang="el" hreflang="el" data-title="Νόσος του Χάνσεν" data-language-autonym="Ελληνικά" data-language-local-name="greco" class="interlanguage-link-target"><span>Ελληνικά</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-en mw-list-item"><a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Leprosy" title="Leprosy - inglese" lang="en" hreflang="en" data-title="Leprosy" data-language-autonym="English" data-language-local-name="inglese" class="interlanguage-link-target"><span>English</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-eo mw-list-item"><a href="https://eo.wikipedia.org/wiki/Lepro" title="Lepro - esperanto" lang="eo" hreflang="eo" data-title="Lepro" data-language-autonym="Esperanto" data-language-local-name="esperanto" class="interlanguage-link-target"><span>Esperanto</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-es mw-list-item"><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Lepra" title="Lepra - spagnolo" lang="es" hreflang="es" data-title="Lepra" data-language-autonym="Español" data-language-local-name="spagnolo" class="interlanguage-link-target"><span>Español</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-et mw-list-item"><a href="https://et.wikipedia.org/wiki/Leepra" title="Leepra - estone" lang="et" hreflang="et" data-title="Leepra" data-language-autonym="Eesti" data-language-local-name="estone" class="interlanguage-link-target"><span>Eesti</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-eu mw-list-item"><a href="https://eu.wikipedia.org/wiki/Legenar" title="Legenar - basco" lang="eu" hreflang="eu" data-title="Legenar" data-language-autonym="Euskara" data-language-local-name="basco" class="interlanguage-link-target"><span>Euskara</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-fa mw-list-item"><a href="https://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D8%B0%D8%A7%D9%85" title="جذام - persiano" lang="fa" hreflang="fa" data-title="جذام" data-language-autonym="فارسی" data-language-local-name="persiano" class="interlanguage-link-target"><span>فارسی</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ff mw-list-item"><a href="https://ff.wikipedia.org/wiki/Kuturta%27a" title="Kuturta'a - fulah" lang="ff" hreflang="ff" data-title="Kuturta'a" data-language-autonym="Fulfulde" data-language-local-name="fulah" class="interlanguage-link-target"><span>Fulfulde</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-fi mw-list-item"><a href="https://fi.wikipedia.org/wiki/Lepra" title="Lepra - finlandese" lang="fi" hreflang="fi" data-title="Lepra" data-language-autonym="Suomi" data-language-local-name="finlandese" class="interlanguage-link-target"><span>Suomi</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-fiu-vro mw-list-item"><a href="https://fiu-vro.wikipedia.org/wiki/Pital" title="Pital - võro" lang="vro" hreflang="vro" data-title="Pital" data-language-autonym="Võro" data-language-local-name="võro" class="interlanguage-link-target"><span>Võro</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-fr mw-list-item"><a href="https://fr.wikipedia.org/wiki/L%C3%A8pre" title="Lèpre - francese" lang="fr" hreflang="fr" data-title="Lèpre" data-language-autonym="Français" data-language-local-name="francese" class="interlanguage-link-target"><span>Français</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-frr mw-list-item"><a href="https://frr.wikipedia.org/wiki/Leepra" title="Leepra - frisone settentrionale" lang="frr" hreflang="frr" data-title="Leepra" data-language-autonym="Nordfriisk" data-language-local-name="frisone settentrionale" class="interlanguage-link-target"><span>Nordfriisk</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ga mw-list-item"><a href="https://ga.wikipedia.org/wiki/Lobhra" title="Lobhra - irlandese" lang="ga" hreflang="ga" data-title="Lobhra" data-language-autonym="Gaeilge" data-language-local-name="irlandese" class="interlanguage-link-target"><span>Gaeilge</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-gl mw-list-item"><a href="https://gl.wikipedia.org/wiki/Lepra" title="Lepra - galiziano" lang="gl" hreflang="gl" data-title="Lepra" data-language-autonym="Galego" data-language-local-name="galiziano" class="interlanguage-link-target"><span>Galego</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-gu mw-list-item"><a href="https://gu.wikipedia.org/wiki/%E0%AA%B0%E0%AA%95%E0%AB%8D%E0%AA%A4%E0%AA%AA%E0%AA%BF%E0%AA%A4" title="રક્તપિત - gujarati" lang="gu" hreflang="gu" data-title="રક્તપિત" data-language-autonym="ગુજરાતી" data-language-local-name="gujarati" class="interlanguage-link-target"><span>ગુજરાતી</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ha mw-list-item"><a href="https://ha.wikipedia.org/wiki/Kuturta" title="Kuturta - hausa" lang="ha" hreflang="ha" data-title="Kuturta" data-language-autonym="Hausa" data-language-local-name="hausa" class="interlanguage-link-target"><span>Hausa</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-he mw-list-item"><a href="https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A6%D7%A8%D7%A2%D7%AA" title="צרעת - ebraico" lang="he" hreflang="he" data-title="צרעת" data-language-autonym="עברית" data-language-local-name="ebraico" class="interlanguage-link-target"><span>עברית</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hi mw-list-item"><a href="https://hi.wikipedia.org/wiki/%E0%A4%95%E0%A5%81%E0%A4%B7%E0%A5%8D%E0%A4%A0%E0%A4%B0%E0%A5%8B%E0%A4%97" title="कुष्ठरोग - hindi" lang="hi" hreflang="hi" data-title="कुष्ठरोग" data-language-autonym="हिन्दी" data-language-local-name="hindi" class="interlanguage-link-target"><span>हिन्दी</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hr mw-list-item"><a href="https://hr.wikipedia.org/wiki/Guba" title="Guba - croato" lang="hr" hreflang="hr" data-title="Guba" data-language-autonym="Hrvatski" data-language-local-name="croato" class="interlanguage-link-target"><span>Hrvatski</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hu mw-list-item"><a href="https://hu.wikipedia.org/wiki/Lepra" title="Lepra - ungherese" lang="hu" hreflang="hu" data-title="Lepra" data-language-autonym="Magyar" data-language-local-name="ungherese" class="interlanguage-link-target"><span>Magyar</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hy mw-list-item"><a href="https://hy.wikipedia.org/wiki/%D4%B2%D5%B8%D6%80_(%D5%B0%D5%AB%D5%BE%D5%A1%D5%B6%D5%A4%D5%B8%D6%82%D5%A9%D5%B5%D5%B8%D6%82%D5%B6)" title="Բոր (հիվանդություն) - armeno" lang="hy" hreflang="hy" data-title="Բոր (հիվանդություն)" data-language-autonym="Հայերեն" data-language-local-name="armeno" class="interlanguage-link-target"><span>Հայերեն</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-id mw-list-item"><a href="https://id.wikipedia.org/wiki/Kusta" title="Kusta - indonesiano" lang="id" hreflang="id" data-title="Kusta" data-language-autonym="Bahasa Indonesia" data-language-local-name="indonesiano" class="interlanguage-link-target"><span>Bahasa Indonesia</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ig mw-list-item"><a href="https://ig.wikipedia.org/wiki/Ekpenta" title="Ekpenta - igbo" lang="ig" hreflang="ig" data-title="Ekpenta" data-language-autonym="Igbo" data-language-local-name="igbo" class="interlanguage-link-target"><span>Igbo</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-io mw-list-item"><a href="https://io.wikipedia.org/wiki/Lepro" title="Lepro - ido" lang="io" hreflang="io" data-title="Lepro" data-language-autonym="Ido" data-language-local-name="ido" class="interlanguage-link-target"><span>Ido</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-is mw-list-item"><a href="https://is.wikipedia.org/wiki/Holdsveiki" title="Holdsveiki - islandese" lang="is" hreflang="is" data-title="Holdsveiki" data-language-autonym="Íslenska" data-language-local-name="islandese" class="interlanguage-link-target"><span>Íslenska</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ja badge-Q17437796 badge-featuredarticle mw-list-item" title="voce in vetrina"><a href="https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%8F%E3%83%B3%E3%82%BB%E3%83%B3%E7%97%85" title="ハンセン病 - giapponese" lang="ja" hreflang="ja" data-title="ハンセン病" data-language-autonym="日本語" data-language-local-name="giapponese" class="interlanguage-link-target"><span>日本語</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ka mw-list-item"><a href="https://ka.wikipedia.org/wiki/%E1%83%99%E1%83%94%E1%83%97%E1%83%A0%E1%83%98" title="კეთრი - georgiano" lang="ka" hreflang="ka" data-title="კეთრი" data-language-autonym="ქართული" data-language-local-name="georgiano" class="interlanguage-link-target"><span>ქართული</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-kab mw-list-item"><a href="https://kab.wikipedia.org/wiki/Ajbabuc" title="Ajbabuc - cabilo" lang="kab" hreflang="kab" data-title="Ajbabuc" data-language-autonym="Taqbaylit" data-language-local-name="cabilo" class="interlanguage-link-target"><span>Taqbaylit</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-kbp mw-list-item"><a href="https://kbp.wikipedia.org/wiki/Canat%CA%8A_k%CA%8Ad%C9%94%C5%8B" title="Canatʊ kʊdɔŋ - Kabiye" lang="kbp" hreflang="kbp" data-title="Canatʊ kʊdɔŋ" data-language-autonym="Kabɩyɛ" data-language-local-name="Kabiye" class="interlanguage-link-target"><span>Kabɩyɛ</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-kk mw-list-item"><a href="https://kk.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BB%D0%B0%D0%BF%D0%B5%D1%81" title="Алапес - kazako" lang="kk" hreflang="kk" data-title="Алапес" data-language-autonym="Қазақша" data-language-local-name="kazako" class="interlanguage-link-target"><span>Қазақша</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-kn mw-list-item"><a href="https://kn.wikipedia.org/wiki/%E0%B2%95%E0%B3%81%E0%B2%B7%E0%B3%8D%E0%B2%A0%E0%B2%B0%E0%B3%8B%E0%B2%97" title="ಕುಷ್ಠರೋಗ - kannada" lang="kn" hreflang="kn" data-title="ಕುಷ್ಠರೋಗ" data-language-autonym="ಕನ್ನಡ" data-language-local-name="kannada" class="interlanguage-link-target"><span>ಕನ್ನಡ</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ko mw-list-item"><a href="https://ko.wikipedia.org/wiki/%EB%82%98%EB%B3%91" title="나병 - coreano" lang="ko" hreflang="ko" data-title="나병" data-language-autonym="한국어" data-language-local-name="coreano" class="interlanguage-link-target"><span>한국어</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ks mw-list-item"><a href="https://ks.wikipedia.org/wiki/%D9%85%DB%8C%D9%9A%D9%88%D9%86%D9%9B%D8%AF" title="میٚونٛد - kashmiri" lang="ks" hreflang="ks" data-title="میٚونٛد" data-language-autonym="कॉशुर / کٲشُر" data-language-local-name="kashmiri" class="interlanguage-link-target"><span>कॉशुर / کٲشُر</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ku mw-list-item"><a href="https://ku.wikipedia.org/wiki/Belwe%C5%9F%C3%AEn" title="Belweşîn - curdo" lang="ku" hreflang="ku" data-title="Belweşîn" data-language-autonym="Kurdî" data-language-local-name="curdo" class="interlanguage-link-target"><span>Kurdî</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ky mw-list-item"><a href="https://ky.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B0" title="Лепра - kirghiso" lang="ky" hreflang="ky" data-title="Лепра" data-language-autonym="Кыргызча" data-language-local-name="kirghiso" class="interlanguage-link-target"><span>Кыргызча</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-la mw-list-item"><a href="https://la.wikipedia.org/wiki/Lepra" title="Lepra - latino" lang="la" hreflang="la" data-title="Lepra" data-language-autonym="Latina" data-language-local-name="latino" class="interlanguage-link-target"><span>Latina</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-lfn mw-list-item"><a href="https://lfn.wikipedia.org/wiki/Leprosia" title="Leprosia - Lingua Franca Nova" lang="lfn" hreflang="lfn" data-title="Leprosia" data-language-autonym="Lingua Franca Nova" data-language-local-name="Lingua Franca Nova" class="interlanguage-link-target"><span>Lingua Franca Nova</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-lmo mw-list-item"><a href="https://lmo.wikipedia.org/wiki/Lebra" title="Lebra - lombardo" lang="lmo" hreflang="lmo" data-title="Lebra" data-language-autonym="Lombard" data-language-local-name="lombardo" class="interlanguage-link-target"><span>Lombard</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ln mw-list-item"><a href="https://ln.wikipedia.org/wiki/Maba" title="Maba - lingala" lang="ln" hreflang="ln" data-title="Maba" data-language-autonym="Lingála" data-language-local-name="lingala" class="interlanguage-link-target"><span>Lingála</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-lt mw-list-item"><a href="https://lt.wikipedia.org/wiki/Raupsai" title="Raupsai - lituano" lang="lt" hreflang="lt" data-title="Raupsai" data-language-autonym="Lietuvių" data-language-local-name="lituano" class="interlanguage-link-target"><span>Lietuvių</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-lv mw-list-item"><a href="https://lv.wikipedia.org/wiki/Lepra" title="Lepra - lettone" lang="lv" hreflang="lv" data-title="Lepra" data-language-autonym="Latviešu" data-language-local-name="lettone" class="interlanguage-link-target"><span>Latviešu</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-mg mw-list-item"><a href="https://mg.wikipedia.org/wiki/Habokana" title="Habokana - malgascio" lang="mg" hreflang="mg" data-title="Habokana" data-language-autonym="Malagasy" data-language-local-name="malgascio" class="interlanguage-link-target"><span>Malagasy</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-min mw-list-item"><a href="https://min.wikipedia.org/wiki/Kusta" title="Kusta - menangkabau" lang="min" hreflang="min" data-title="Kusta" data-language-autonym="Minangkabau" data-language-local-name="menangkabau" class="interlanguage-link-target"><span>Minangkabau</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-mk mw-list-item"><a href="https://mk.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B0" title="Лепра - macedone" lang="mk" hreflang="mk" data-title="Лепра" data-language-autonym="Македонски" data-language-local-name="macedone" class="interlanguage-link-target"><span>Македонски</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ml mw-list-item"><a href="https://ml.wikipedia.org/wiki/%E0%B4%95%E0%B5%81%E0%B4%B7%E0%B5%8D%E0%B4%A0%E0%B4%82" title="കുഷ്ഠം - malayalam" lang="ml" hreflang="ml" data-title="കുഷ്ഠം" data-language-autonym="മലയാളം" data-language-local-name="malayalam" class="interlanguage-link-target"><span>മലയാളം</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-mn mw-list-item"><a href="https://mn.wikipedia.org/wiki/%D0%A3%D1%8F%D0%BC%D0%B0%D0%BD" title="Уяман - mongolo" lang="mn" hreflang="mn" data-title="Уяман" data-language-autonym="Монгол" data-language-local-name="mongolo" class="interlanguage-link-target"><span>Монгол</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-mr mw-list-item"><a href="https://mr.wikipedia.org/wiki/%E0%A4%95%E0%A5%81%E0%A4%B7%E0%A5%8D%E0%A4%A0%E0%A4%B0%E0%A5%8B%E0%A4%97" title="कुष्ठरोग - marathi" lang="mr" hreflang="mr" data-title="कुष्ठरोग" data-language-autonym="मराठी" data-language-local-name="marathi" class="interlanguage-link-target"><span>मराठी</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ms mw-list-item"><a href="https://ms.wikipedia.org/wiki/Penyakit_kusta" title="Penyakit kusta - malese" lang="ms" hreflang="ms" data-title="Penyakit kusta" data-language-autonym="Bahasa Melayu" data-language-local-name="malese" class="interlanguage-link-target"><span>Bahasa Melayu</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-my mw-list-item"><a href="https://my.wikipedia.org/wiki/%E1%80%A1%E1%80%94%E1%80%AC%E1%80%80%E1%80%BC%E1%80%AE%E1%80%B8%E1%80%9B%E1%80%B1%E1%80%AC%E1%80%82%E1%80%AB" title="အနာကြီးရောဂါ - birmano" lang="my" hreflang="my" data-title="အနာကြီးရောဂါ" data-language-autonym="မြန်မာဘာသာ" data-language-local-name="birmano" class="interlanguage-link-target"><span>မြန်မာဘာသာ</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ne mw-list-item"><a href="https://ne.wikipedia.org/wiki/%E0%A4%95%E0%A5%81%E0%A4%B7%E0%A5%8D%E0%A4%A0%E0%A4%B0%E0%A5%8B%E0%A4%97" title="कुष्ठरोग - nepalese" lang="ne" hreflang="ne" data-title="कुष्ठरोग" data-language-autonym="नेपाली" data-language-local-name="nepalese" class="interlanguage-link-target"><span>नेपाली</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-nia mw-list-item"><a href="https://nia.wikipedia.org/wiki/Bou_auri" title="Bou auri - nias" lang="nia" hreflang="nia" data-title="Bou auri" data-language-autonym="Li Niha" data-language-local-name="nias" class="interlanguage-link-target"><span>Li Niha</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-nl mw-list-item"><a href="https://nl.wikipedia.org/wiki/Lepra" title="Lepra - olandese" lang="nl" hreflang="nl" data-title="Lepra" data-language-autonym="Nederlands" data-language-local-name="olandese" class="interlanguage-link-target"><span>Nederlands</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-nn mw-list-item"><a href="https://nn.wikipedia.org/wiki/Lepra" title="Lepra - norvegese nynorsk" lang="nn" hreflang="nn" data-title="Lepra" data-language-autonym="Norsk nynorsk" data-language-local-name="norvegese nynorsk" class="interlanguage-link-target"><span>Norsk nynorsk</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-no badge-Q17437798 badge-goodarticle mw-list-item" title="voce di qualità"><a href="https://no.wikipedia.org/wiki/Spedalskhet" title="Spedalskhet - norvegese bokmål" lang="nb" hreflang="nb" data-title="Spedalskhet" data-language-autonym="Norsk bokmål" data-language-local-name="norvegese bokmål" class="interlanguage-link-target"><span>Norsk bokmål</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-nso mw-list-item"><a href="https://nso.wikipedia.org/wiki/Lephera" title="Lephera - sotho del nord" lang="nso" hreflang="nso" data-title="Lephera" data-language-autonym="Sesotho sa Leboa" data-language-local-name="sotho del nord" class="interlanguage-link-target"><span>Sesotho sa Leboa</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ny mw-list-item"><a href="https://ny.wikipedia.org/wiki/Khate" title="Khate - nyanja" lang="ny" hreflang="ny" data-title="Khate" data-language-autonym="Chi-Chewa" data-language-local-name="nyanja" class="interlanguage-link-target"><span>Chi-Chewa</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-oc mw-list-item"><a href="https://oc.wikipedia.org/wiki/L%C3%A8pra" title="Lèpra - occitano" lang="oc" hreflang="oc" data-title="Lèpra" data-language-autonym="Occitan" data-language-local-name="occitano" class="interlanguage-link-target"><span>Occitan</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-om mw-list-item"><a href="https://om.wikipedia.org/wiki/Qurcii" title="Qurcii - oromo" lang="om" hreflang="om" data-title="Qurcii" data-language-autonym="Oromoo" data-language-local-name="oromo" class="interlanguage-link-target"><span>Oromoo</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-or mw-list-item"><a href="https://or.wikipedia.org/wiki/%E0%AC%95%E0%AD%81%E0%AC%B7%E0%AD%8D%E0%AC%A0" title="କୁଷ୍ଠ - odia" lang="or" hreflang="or" data-title="କୁଷ୍ଠ" data-language-autonym="ଓଡ଼ିଆ" data-language-local-name="odia" class="interlanguage-link-target"><span>ଓଡ଼ିଆ</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-pa mw-list-item"><a href="https://pa.wikipedia.org/wiki/%E0%A8%95%E0%A9%8B%E0%A8%B9%E0%A9%9C" title="ਕੋਹੜ - punjabi" lang="pa" hreflang="pa" data-title="ਕੋਹੜ" data-language-autonym="ਪੰਜਾਬੀ" data-language-local-name="punjabi" class="interlanguage-link-target"><span>ਪੰਜਾਬੀ</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-pl mw-list-item"><a href="https://pl.wikipedia.org/wiki/Tr%C4%85d" title="Trąd - polacco" lang="pl" hreflang="pl" data-title="Trąd" data-language-autonym="Polski" data-language-local-name="polacco" class="interlanguage-link-target"><span>Polski</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ps mw-list-item"><a href="https://ps.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D8%B0%D8%A7%D9%85" title="جذام - pashto" lang="ps" hreflang="ps" data-title="جذام" data-language-autonym="پښتو" data-language-local-name="pashto" class="interlanguage-link-target"><span>پښتو</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-pt mw-list-item"><a href="https://pt.wikipedia.org/wiki/Lepra" title="Lepra - portoghese" lang="pt" hreflang="pt" data-title="Lepra" data-language-autonym="Português" data-language-local-name="portoghese" class="interlanguage-link-target"><span>Português</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-qu mw-list-item"><a href="https://qu.wikipedia.org/wiki/Lliqti_unquy" title="Lliqti unquy - quechua" lang="qu" hreflang="qu" data-title="Lliqti unquy" data-language-autonym="Runa Simi" data-language-local-name="quechua" class="interlanguage-link-target"><span>Runa Simi</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ro mw-list-item"><a href="https://ro.wikipedia.org/wiki/Lepr%C4%83" title="Lepră - rumeno" lang="ro" hreflang="ro" data-title="Lepră" data-language-autonym="Română" data-language-local-name="rumeno" class="interlanguage-link-target"><span>Română</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ru mw-list-item"><a href="https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B0" title="Лепра - russo" lang="ru" hreflang="ru" data-title="Лепра" data-language-autonym="Русский" data-language-local-name="russo" class="interlanguage-link-target"><span>Русский</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sa mw-list-item"><a href="https://sa.wikipedia.org/wiki/%E0%A4%95%E0%A5%81%E0%A4%B7%E0%A5%8D%E0%A4%A0%E0%A4%B0%E0%A5%8B%E0%A4%97%E0%A4%83" title="कुष्ठरोगः - sanscrito" lang="sa" hreflang="sa" data-title="कुष्ठरोगः" data-language-autonym="संस्कृतम्" data-language-local-name="sanscrito" class="interlanguage-link-target"><span>संस्कृतम्</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sah mw-list-item"><a href="https://sah.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D1%80%D0%B0%D2%A5" title="Араҥ - sacha" lang="sah" hreflang="sah" data-title="Араҥ" data-language-autonym="Саха тыла" data-language-local-name="sacha" class="interlanguage-link-target"><span>Саха тыла</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sat mw-list-item"><a href="https://sat.wikipedia.org/wiki/%E1%B1%A2%E1%B1%A9%E1%B1%B0%E1%B1%A8%E1%B1%A9%E1%B1%A1_%E1%B1%9F%E1%B1%A1%E1%B1%9F%E1%B1%A8" title="ᱢᱩᱰᱨᱩᱡ ᱟᱡᱟᱨ - santali" lang="sat" hreflang="sat" data-title="ᱢᱩᱰᱨᱩᱡ ᱟᱡᱟᱨ" data-language-autonym="ᱥᱟᱱᱛᱟᱲᱤ" data-language-local-name="santali" class="interlanguage-link-target"><span>ᱥᱟᱱᱛᱟᱲᱤ</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sc mw-list-item"><a href="https://sc.wikipedia.org/wiki/Lepra" title="Lepra - sardo" lang="sc" hreflang="sc" data-title="Lepra" data-language-autonym="Sardu" data-language-local-name="sardo" class="interlanguage-link-target"><span>Sardu</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-scn mw-list-item"><a href="https://scn.wikipedia.org/wiki/Lebbra" title="Lebbra - siciliano" lang="scn" hreflang="scn" data-title="Lebbra" data-language-autonym="Sicilianu" data-language-local-name="siciliano" class="interlanguage-link-target"><span>Sicilianu</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sd mw-list-item"><a href="https://sd.wikipedia.org/wiki/%DA%AA%D9%88%DA%99%DA%BE" title="ڪوڙھ - sindhi" lang="sd" hreflang="sd" data-title="ڪوڙھ" data-language-autonym="سنڌي" data-language-local-name="sindhi" class="interlanguage-link-target"><span>سنڌي</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sh mw-list-item"><a href="https://sh.wikipedia.org/wiki/Lepra" title="Lepra - serbo-croato" lang="sh" hreflang="sh" data-title="Lepra" data-language-autonym="Srpskohrvatski / српскохрватски" data-language-local-name="serbo-croato" class="interlanguage-link-target"><span>Srpskohrvatski / српскохрватски</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-si mw-list-item"><a href="https://si.wikipedia.org/wiki/%E0%B6%BD%E0%B7%8F%E0%B6%AF%E0%B7%94%E0%B6%BB%E0%B7%94" title="ලාදුරු - singalese" lang="si" hreflang="si" data-title="ලාදුරු" data-language-autonym="සිංහල" data-language-local-name="singalese" class="interlanguage-link-target"><span>සිංහල</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-simple mw-list-item"><a href="https://simple.wikipedia.org/wiki/Leprosy" title="Leprosy - Simple English" lang="en-simple" hreflang="en-simple" data-title="Leprosy" data-language-autonym="Simple English" data-language-local-name="Simple English" class="interlanguage-link-target"><span>Simple English</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sk mw-list-item"><a href="https://sk.wikipedia.org/wiki/Malomocenstvo" title="Malomocenstvo - slovacco" lang="sk" 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data-language-autonym="Shqip" data-language-local-name="albanese" class="interlanguage-link-target"><span>Shqip</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sr mw-list-item"><a href="https://sr.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B0" title="Лепра - serbo" lang="sr" hreflang="sr" data-title="Лепра" data-language-autonym="Српски / srpski" data-language-local-name="serbo" class="interlanguage-link-target"><span>Српски / srpski</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ss mw-list-item"><a href="https://ss.wikipedia.org/wiki/Bulephelo" title="Bulephelo - swati" lang="ss" hreflang="ss" data-title="Bulephelo" data-language-autonym="SiSwati" data-language-local-name="swati" class="interlanguage-link-target"><span>SiSwati</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-st mw-list-item"><a href="https://st.wikipedia.org/wiki/Lepera" title="Lepera - sotho del sud" lang="st" hreflang="st" data-title="Lepera" data-language-autonym="Sesotho" data-language-local-name="sotho del sud" class="interlanguage-link-target"><span>Sesotho</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-su mw-list-item"><a href="https://su.wikipedia.org/wiki/L%C3%A9pra" title="Lépra - sundanese" lang="su" hreflang="su" data-title="Lépra" data-language-autonym="Sunda" data-language-local-name="sundanese" class="interlanguage-link-target"><span>Sunda</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sv mw-list-item"><a href="https://sv.wikipedia.org/wiki/Lepra" title="Lepra - svedese" lang="sv" hreflang="sv" data-title="Lepra" data-language-autonym="Svenska" data-language-local-name="svedese" class="interlanguage-link-target"><span>Svenska</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sw mw-list-item"><a href="https://sw.wikipedia.org/wiki/Ukoma" title="Ukoma - swahili" lang="sw" hreflang="sw" data-title="Ukoma" data-language-autonym="Kiswahili" data-language-local-name="swahili" 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title="เรื้อน - thailandese" lang="th" hreflang="th" data-title="เรื้อน" data-language-autonym="ไทย" data-language-local-name="thailandese" class="interlanguage-link-target"><span>ไทย</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-tl mw-list-item"><a href="https://tl.wikipedia.org/wiki/Ketong" title="Ketong - tagalog" lang="tl" hreflang="tl" data-title="Ketong" data-language-autonym="Tagalog" data-language-local-name="tagalog" class="interlanguage-link-target"><span>Tagalog</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-tr mw-list-item"><a href="https://tr.wikipedia.org/wiki/C%C3%BCzzam" title="Cüzzam - turco" lang="tr" hreflang="tr" data-title="Cüzzam" data-language-autonym="Türkçe" data-language-local-name="turco" class="interlanguage-link-target"><span>Türkçe</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ts mw-list-item"><a href="https://ts.wikipedia.org/wiki/Nhlokonho" title="Nhlokonho - tsonga" lang="ts" hreflang="ts" data-title="Nhlokonho" data-language-autonym="Xitsonga" data-language-local-name="tsonga" class="interlanguage-link-target"><span>Xitsonga</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-tt mw-list-item"><a href="https://tt.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D3%99%D0%BF%D0%B5%D1%80%D3%99" title="Ләперә - tataro" lang="tt" hreflang="tt" data-title="Ләперә" data-language-autonym="Татарча / tatarça" data-language-local-name="tataro" class="interlanguage-link-target"><span>Татарча / tatarça</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-tw mw-list-item"><a href="https://tw.wikipedia.org/wiki/Kwata" title="Kwata - ci" lang="tw" hreflang="tw" data-title="Kwata" data-language-autonym="Twi" data-language-local-name="ci" class="interlanguage-link-target"><span>Twi</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ug mw-list-item"><a href="https://ug.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%D8%AE%D8%A7%DB%8B" title="ماخاۋ - uiguro" lang="ug" hreflang="ug" data-title="ماخاۋ" data-language-autonym="ئۇيغۇرچە / Uyghurche" data-language-local-name="uiguro" class="interlanguage-link-target"><span>ئۇيغۇرچە / Uyghurche</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-uk mw-list-item"><a href="https://uk.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0" title="Проказа - ucraino" lang="uk" hreflang="uk" data-title="Проказа" data-language-autonym="Українська" data-language-local-name="ucraino" class="interlanguage-link-target"><span>Українська</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ur mw-list-item"><a href="https://ur.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D8%B0%D8%A7%D9%85" title="جذام - urdu" lang="ur" hreflang="ur" data-title="جذام" data-language-autonym="اردو" data-language-local-name="urdu" class="interlanguage-link-target"><span>اردو</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-uz mw-list-item"><a href="https://uz.wikipedia.org/wiki/Moxov" title="Moxov - uzbeco" lang="uz" hreflang="uz" data-title="Moxov" data-language-autonym="Oʻzbekcha / ўзбекча" data-language-local-name="uzbeco" class="interlanguage-link-target"><span>Oʻzbekcha / ўзбекча</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-vi mw-list-item"><a href="https://vi.wikipedia.org/wiki/Phong_c%C3%B9i" title="Phong cùi - vietnamita" lang="vi" hreflang="vi" data-title="Phong cùi" data-language-autonym="Tiếng Việt" data-language-local-name="vietnamita" class="interlanguage-link-target"><span>Tiếng Việt</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-war mw-list-item"><a href="https://war.wikipedia.org/wiki/Sanla" title="Sanla - waray" lang="war" hreflang="war" data-title="Sanla" data-language-autonym="Winaray" data-language-local-name="waray" class="interlanguage-link-target"><span>Winaray</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-wuu mw-list-item"><a href="https://wuu.wikipedia.org/wiki/%E9%BA%BB%E9%A3%8E" title="麻风 - wu" lang="wuu" hreflang="wuu" data-title="麻风" data-language-autonym="吴语" data-language-local-name="wu" class="interlanguage-link-target"><span>吴语</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-xh mw-list-item"><a href="https://xh.wikipedia.org/wiki/Iqhenqa" title="Iqhenqa - xhosa" lang="xh" hreflang="xh" data-title="Iqhenqa" data-language-autonym="IsiXhosa" data-language-local-name="xhosa" class="interlanguage-link-target"><span>IsiXhosa</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-yo mw-list-item"><a href="https://yo.wikipedia.org/wiki/%E1%BA%B8%CC%80t%E1%BA%B9%CC%80" title="Ẹ̀tẹ̀ - yoruba" lang="yo" hreflang="yo" data-title="Ẹ̀tẹ̀" data-language-autonym="Yorùbá" data-language-local-name="yoruba" class="interlanguage-link-target"><span>Yorùbá</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh mw-list-item"><a href="https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%BA%BB%E9%A3%8E%E7%97%85" title="麻风病 - cinese" lang="zh" hreflang="zh" data-title="麻风病" data-language-autonym="中文" data-language-local-name="cinese" class="interlanguage-link-target"><span>中文</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh-min-nan mw-list-item"><a href="https://zh-min-nan.wikipedia.org/wiki/B%C3%A2-hong" title="Bâ-hong - min nan" lang="nan" hreflang="nan" data-title="Bâ-hong" data-language-autonym="閩南語 / Bân-lâm-gú" data-language-local-name="min nan" class="interlanguage-link-target"><span>閩南語 / Bân-lâm-gú</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh-yue mw-list-item"><a href="https://zh-yue.wikipedia.org/wiki/%E9%BA%BB%E7%98%8B" title="麻瘋 - cantonese" lang="yue" hreflang="yue" data-title="麻瘋" data-language-autonym="粵語" data-language-local-name="cantonese" class="interlanguage-link-target"><span>粵語</span></a></li> </ul> <div class="after-portlet after-portlet-lang"><span class="wb-langlinks-edit wb-langlinks-link"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Special:EntityPage/Q36956#sitelinks-wikipedia" title="Modifica collegamenti interlinguistici" class="wbc-editpage">Modifica collegamenti</a></span></div> </div> </div> </div> </header> <div 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class="hatnote noprint disclaimer"> <div class="hatnote-content"><span class="noviewer hatnote-icon" typeof="mw:File"><span><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f7/Nuvola_apps_important.svg/18px-Nuvola_apps_important.svg.png" decoding="async" width="18" height="15" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f7/Nuvola_apps_important.svg/27px-Nuvola_apps_important.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f7/Nuvola_apps_important.svg/36px-Nuvola_apps_important.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="500" /></span></span> <span class="hatnote-text">Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico: <a href="/wiki/Wikipedia:Disclaimer_medico" title="Wikipedia:Disclaimer medico">leggi le avvertenze</a>.</span></div> </div> <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r143074810">.mw-parser-output .sinottico{background-color:#f8f9fa;border:1px solid #c8ccd1;border-spacing:0;clear:right;float:right;font-size:95%;line-height:1.4em;margin:0 0 1em 1.5em;width:280px}.mw-parser-output .sinottico caption{font-weight:bold}.mw-parser-output .sinottico>tbody>tr>th:not(:only-child),.mw-parser-output .sinottico_annidata>tbody>tr>th:not(:only-child){background-color:#f3f3f3;border-right:1px solid #e5e5e8;text-align:left;vertical-align:top}.mw-parser-output .sinottico>tbody>tr:not(:last-child)>td,.mw-parser-output .sinottico>tbody>tr:not(:last-child)>th,.mw-parser-output .sinottico_annidata>tbody>tr>td,.mw-parser-output .sinottico_annidata>tbody>tr>th{border-bottom:1px solid #e0e0e0}.mw-parser-output .sinottico>tbody>tr>td,.mw-parser-output .sinottico>tbody>tr>th:not(:only-child),.mw-parser-output .sinottico_annidata>tbody>tr>td,.mw-parser-output .sinottico_annidata>tbody>tr>th:not(:only-child){padding:.25em .4em}.mw-parser-output .sinottico>tbody>tr>td,.mw-parser-output .sinottico_annidata>tbody>tr>td{vertical-align:middle}.mw-parser-output .sinottico>tbody>tr>td>hr:only-child{margin:0.4em 0.2em}.mw-parser-output .sinottico ul{margin:0 0 0 1em;padding:0}.mw-parser-output .sinottico_annidata{border-spacing:0;margin:0 -.4em;width:calc(100% + calc(.4em*2))}.mw-parser-output .sinottico_annidata:last-child{margin-bottom:-.2em}.mw-parser-output .sinottico_annidata:last-child>tbody>tr:last-child>td,.mw-parser-output .sinottico_annidata:last-child>tbody>tr:last-child>th{border-bottom:none}.mw-parser-output .sinottico_divisione+.sinottico_divisione>th,.mw-parser-output .sinottico_testata+.sinottico_divisione>th{border-top:2px solid #f8f9fa}.mw-parser-output .sinottico_divisione th{background-color:#eeeeee;padding:.15em .4em;text-align:center}.mw-parser-output .sinottico_piede{text-align:center;font-size:90%;background:#EFEFEF}.mw-parser-output .sinottico_piede2{background-color:white;font-size:xx-small;padding-bottom:0;text-align:right}.mw-parser-output .sinottico_sottotitolo{font-size:80%}.mw-parser-output .sinottico_testata th{background-color:#dedede;font-size:116%;padding:.2em .4em;text-align:center}.mw-parser-output .sinottico_testo_centrale{text-align:center}</style><table class="infobox sinottico" summary="Tabella sinottica che riassume i principali dati del soggetto"><tbody><tr class="sinottico_testata"><th colspan="2" style="background:Navy; color:#ffffff;">Lebbra</th></tr><tr><td class="sinottico_testo_centrale" colspan="2"><figure class="mw-halign-center" typeof="mw:File/Frameless"><a href="/wiki/File:Leprosy.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/26/Leprosy.jpg/250px-Leprosy.jpg" decoding="async" width="222" height="300" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/26/Leprosy.jpg/500px-Leprosy.jpg 1.5x" data-file-width="827" data-file-height="1117" /></a><figcaption></figcaption></figure>Un uomo <a href="/wiki/Norvegia" title="Norvegia">norvegese</a> di 24 anni, infettato dalla lebbra nel <a href="/wiki/1886" title="1886">1886</a></td></tr><tr><td class="sinottico_testo_centrale" colspan="2"><b><a href="/wiki/Malattia_rara" title="Malattia rara">Malattia rara</a></b> </td></tr><tr><th>Cod. esenz. <a href="/wiki/Servizio_sanitario_nazionale_(Italia)" title="Servizio sanitario nazionale (Italia)">SSN</a></th><td>RA0010 </td></tr><tr><th>Specialità</th><td><a href="/wiki/Infettivologia" title="Infettivologia">infettivologia</a> </td></tr><tr><th><a href="/wiki/Eziologia" title="Eziologia">Eziologia</a></th><td><a href="/wiki/Mycobacterium_leprae" title="Mycobacterium leprae">Mycobacterium leprae</a> e Mycobacterium lepromatosis </td></tr><tr class="sinottico_divisione"><th colspan="2">Classificazione e risorse esterne (<span style="font-weight:bolder; font-size:80%"><abbr title="inglese">EN</abbr></span>)</th></tr><tr><th><a href="/wiki/Mendelian_Inheritance_in_Man" title="Mendelian Inheritance in Man">OMIM</a></th><td><a rel="nofollow" class="external text" href="https://omim.org/entry/607572">607572</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://omim.org/entry/609888">609888</a> e <a rel="nofollow" class="external text" href="https://omim.org/entry/613407">613407</a> </td></tr><tr><th><a href="/wiki/Medical_Subject_Headings" title="Medical Subject Headings">MeSH</a></th><td><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2025/MB_cgi?field=uid&term=D007918">D007918</a> </td></tr><tr><th><a href="/wiki/MedlinePlus" title="MedlinePlus">MedlinePlus</a></th><td><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001347.htm">001347</a> </td></tr><tr><th><a href="/wiki/EMedicine" title="EMedicine">eMedicine</a></th><td><a rel="nofollow" class="external text" href="http://emedicine.medscape.com/article/220455">220455</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="http://emedicine.medscape.com/article/1104977">1104977</a> e <a rel="nofollow" class="external text" href="http://emedicine.medscape.com/article/1165419">1165419</a> </td></tr><tr class="sinottico_divisione"><th colspan="2">Sinonimi</th></tr><tr><td class="sinottico_testo_centrale" colspan="2">Malattia di Hansen </td></tr><tr class="sinottico_divisione"><th colspan="2">Eponimi</th></tr><tr><td class="sinottico_testo_centrale" colspan="2"><a href="/wiki/Gerhard_Armauer_Hansen" title="Gerhard Armauer Hansen">Gerhard Armauer Hansen</a> </td></tr><tr><td class="sinottico_piede2 noprint nomobile metadata" colspan="2"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q36956" class="extiw" title="d:Q36956"><span title="Modifica i dati della voce Lebbra su Wikidata">Modifica dati su Wikidata</span></a><b> ·</b> <a href="/wiki/Template:Malattia/man" title="Template:Malattia/man"><span title="Manuale del template Malattia">Manuale</span></a></td></tr></tbody></table> <p>La <b>lebbra</b> o <b>malattia di Hansen</b> (questa seconda è l'unica definizione utilizzata legalmente dagli enti pubblici e statali italiani<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>) è una <a href="/wiki/Malattia_infettiva" title="Malattia infettiva">malattia infettiva granulomatosa</a> e <a href="/wiki/Malattia_cronica" title="Malattia cronica">cronica</a> causata dal <a href="/wiki/Bacteria" title="Bacteria">batterio</a> <i><a href="/wiki/Mycobacterium_leprae" title="Mycobacterium leprae">Mycobacterium leprae</a></i><sup id="cite_ref-:0_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-:0-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> o dalla specie strettamente imparentata <i>Mycobacterium lepromatosis.</i><sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Questi batteri, caratterizzati da crescita lenta, hanno un tropismo per i nervi periferici, la pelle e le mucose del tratto respiratorio. La patologia risultante colpisce la <a href="/wiki/Pelle" title="Pelle">pelle</a> e il sistema nervoso periferico in modi caratteristici, con gravità molto variabile, interessando in modo particolare aree periferiche del corpo quali le estremità, articolazioni e volto, e in alcuni casi anche organi interni. Ha un decorso molto lento, dell'ordine di decenni e, pur non essendo mortale, se non curata la patologia può risultare deturpante e invalidante. </p><p>Era considerata una malattia incurabile precedentemente alla scoperta degli antibiotici, e, nonostante la sua scarsa contagiosità, in passato le persone colpite sono state spesso oggetto di <a href="/wiki/Stigmatizzazione_(scienze_sociali)" title="Stigmatizzazione (scienze sociali)">stigma</a> sociale, venendo allontanate dalla comunità per timore del contagio presso molte culture umane. Le dizioni "morbo di Hansen" o "Hanseniasi" vengono preferite oggi proprio per evitare il rischio di <a href="/wiki/Stigma_(sociologia)" class="mw-redirect" title="Stigma (sociologia)">stigma</a> che la parola "lebbra" porta con sé. </p><p>La malattia viene classificata in due forme cliniche principali, contrassegnate da diverso grado di gravità, dette: <i>forma tubercoloide</i> e <i>forma lepromatosa</i>. Viene riconosciuta anche una terza classificazione, definita forma <i>borderline</i>, che comprende quadri con caratteristiche intermedie fra le due forme. </p> <meta property="mw:PageProp/toc" /> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Storia">Storia</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=1" title="Modifica la sezione Storia" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=1" title="Edit section's source code: Storia"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/File:Immagine_di_lebbroso_1950.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/37/Immagine_di_lebbroso_1950.jpg/220px-Immagine_di_lebbroso_1950.jpg" decoding="async" width="220" height="228" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/37/Immagine_di_lebbroso_1950.jpg/330px-Immagine_di_lebbroso_1950.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/37/Immagine_di_lebbroso_1950.jpg/440px-Immagine_di_lebbroso_1950.jpg 2x" data-file-width="578" data-file-height="600" /></a><figcaption>Lebbrosario in Sardegna, immagine di lebbroso ripreso da <a href="/wiki/Federico_Patellani" title="Federico Patellani">Federico Patellani</a>, 1950</figcaption></figure> <p>La parola lebbra deriva dal greco <i>Λέπρα</i> (lepra), che significa "squamoso".<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> </p><p>Non si conosce con certezza l'epoca della comparsa di questa malattia ma si pensa che abbia avuto origine in <a href="/wiki/India" title="India">India</a> o in <a href="/wiki/Africa" title="Africa">Africa</a>,<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> anche se più recenti studi propendono per indicazioni diverse<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>. I più antichi resti umani con segni indubbi di lebbra risalgono al <a href="/wiki/II_millennio_a.C." title="II millennio a.C.">II millennio a.C.</a> e sono stati ritrovati nei siti archeologici di Balathal in India e Harappa in Pakistan.<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> La lebbra fu descritta anche nell'antica Roma dagli autori <a href="/wiki/Aulo_Cornelio_Celso" title="Aulo Cornelio Celso">Aulo Cornelio Celso</a> (25 a.C.- 45 d.C.) e <a href="/wiki/Plinio_il_Vecchio" title="Plinio il Vecchio">Plinio il Vecchio</a> (23–79 d.C.).<sup id="cite_ref-jstor.org_8-0" class="reference"><a href="#cite_note-jstor.org-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Intorno al <a href="/wiki/400_a.C." title="400 a.C.">400 a.C.</a> la lebbra fece la sua comparsa in <a href="/wiki/Cina" title="Cina">Cina</a>, il libro <i>Feng zhen shi</i>, scritto tra il 266 e il 246 a.C., è il primo testo cinese che descrive i sintomi della lebbra, definita sotto la parola generica <i>li</i>癘 (per i disturbi della pelle).<sup id="cite_ref-jstor.org_8-1" class="reference"><a href="#cite_note-jstor.org-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> </p><p>Nei tempi antichi, il termine lebbra era utilizzato per qualsiasi malattia che colpisse in modo particolare la pelle. È possibile che quella che nell'<a href="/wiki/Antico_Testamento" title="Antico Testamento">Antico Testamento</a>, nel <a href="/wiki/Levitico" title="Levitico">Levitico</a>, è chiamata lebbra (in <a href="/wiki/Ebraico" class="mw-redirect" title="Ebraico">ebraico</a> "Tzaraath"), non sia la malattia che noi conosciamo.<sup id="cite_ref-9" class="reference"><a href="#cite_note-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-10" class="reference"><a href="#cite_note-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> </p><p>La prima descrizione completa e più vicina alla nostra nozione di lebbra viene dall'<a href="/wiki/India" title="India">India</a> e risale al <a href="/wiki/VII_secolo" title="VII secolo">VII secolo</a> dell'<a href="/wiki/Era_cristiana" class="mw-redirect" title="Era cristiana">era cristiana</a>. Nel <a href="/wiki/XIII_secolo" title="XIII secolo">XIII secolo</a> si ebbe la maggiore diffusione della lebbra in Europa; introdotta probabilmente dall’Oriente a seguito delle Crociate, diventò endemica. Trattandosi di malattia infettiva, nel <a href="/wiki/Medioevo" title="Medioevo">Medioevo</a>, in Europa e in altre parti del mondo, i lebbrosi erano costretti a vivere nei <a href="/wiki/Lebbrosario" class="mw-redirect" title="Lebbrosario">lebbrosari</a> al di fuori delle città. Ci si è chiesti se si trattò di una vera epidemia, o piuttosto di un accanimento frenetico, per cui varie patologie dermatologiche venivano catalogate sotto un’unica etichetta<sup id="cite_ref-11" class="reference"><a href="#cite_note-11"><span class="cite-bracket">[</span>11<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>. La lebbra non è una malattia facilmente trasmissibile, per cui è difficile capire come si siano potuti sviluppare così tanti casi: in Europa si arrivò a contare fino a 19 mila lebbrosari. I lebbrosi, a causa del loro aspetto (le lesioni esteriori erano anche ritenute segni di impurità dell’anima) e della paura di contagio, furono oggetto di persecuzioni e discriminazioni. Un noto episodio fu la “<a href="/w/index.php?title=Congiura_dei_lebbrosi&action=edit&redlink=1" class="new" title="Congiura dei lebbrosi (la pagina non esiste)">congiura dei lebbrosi</a>” del 1321: sospettati di avvelenare i pozzi, migliaia furono mandati al rogo su ordine di <a href="/wiki/Filippo_V_di_Francia" title="Filippo V di Francia">Filippo V</a>. </p><p>Nel <a href="/wiki/1953" title="1953">1953</a> Vilh Möller-Christensen trovò nel cimitero di un antico lebbrosario medievale della <a href="/wiki/Danimarca" title="Danimarca">Danimarca</a> numerosi scheletri che presentavano le tipiche alterazioni ossee della lebbra in stadio avanzato. </p><p>L'endemia di lebbra in <a href="/wiki/Europa" title="Europa">Europa</a> si ridusse dal <a href="/wiki/XV_secolo" title="XV secolo">XV secolo</a>, anche se nel <a href="/wiki/XVI_secolo" title="XVI secolo">XVI secolo</a> venne esportata nell'<a href="/wiki/America_Latina" title="America Latina">America Latina</a>, prima dai conquistatori spagnoli e portoghesi, poi dai mercanti di schiavi africani. </p><p>Nel <a href="/wiki/1847" title="1847">1847</a> i dermatologi norvegesi Danielsen e Boeck offrirono la prima descrizione clinica di lebbra tubercoloide. Nel <a href="/wiki/1852" title="1852">1852</a> in <a href="/wiki/Messico" title="Messico">Messico</a> <a href="/w/index.php?title=Rafael_Lucio&action=edit&redlink=1" class="new" title="Rafael Lucio (la pagina non esiste)">Rafael Lucio</a> e <a href="/w/index.php?title=Ignacio_Alvarado&action=edit&redlink=1" class="new" title="Ignacio Alvarado (la pagina non esiste)">Ignacio Alvarado</a> descrissero clinicamente la lebbra lepromatosa diffusa, poi riconosciuta come forma lebbrosa da <a href="/w/index.php?title=Fernando_Latap%C3%AC&action=edit&redlink=1" class="new" title="Fernando Latapì (la pagina non esiste)">Fernando Latapì</a> nel <a href="/wiki/1936" title="1936">1936</a>. Nel <a href="/wiki/1863" title="1863">1863</a> <a href="/wiki/Rudolph_Virchow" class="mw-redirect" title="Rudolph Virchow">Rudolph Virchow</a> descrisse per primo il reperto istopatologico della lebbra lepromatosa. </p><p>Fino al <a href="/wiki/XIX_secolo" title="XIX secolo">XIX secolo</a> si credeva che fosse una <a href="/wiki/Malattia_ereditaria" class="mw-redirect" title="Malattia ereditaria">malattia ereditaria</a>. Il <i>Mycobacterium leprae</i> fu scoperto da <a href="/wiki/Gerhard_Armauer_Hansen" title="Gerhard Armauer Hansen">Gerhard Armauer Hansen</a> in Norvegia nel 1868, rendendolo il primo batterio ad essere identificato come causa di malattia nell'uomo.<sup id="cite_ref-12" class="reference"><a href="#cite_note-12"><span class="cite-bracket">[</span>12<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> </p><p>Nel <a href="/wiki/1919" title="1919">1919</a> il medico giapponese Kensuke Mitsuda descrisse l'intradermoreazione alla lepromina. </p><p>Nel <a href="/wiki/1959" title="1959">1959</a>, <a href="/wiki/Piero_Sensi" title="Piero Sensi">Piero Sensi</a> e Maria Teresa Timbal scoprirono le rifamicine e, da queste, nel 1969 svilupparono la <a href="/wiki/Rifampicina" title="Rifampicina">rifampicina</a>, <a href="/wiki/Antibiotico" title="Antibiotico">antibiotico</a> attivo contro le micobatteriosi. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Eziologia">Eziologia</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=2" title="Modifica la sezione Eziologia" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=2" title="Edit section's source code: Eziologia"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>L'<a href="/wiki/Eziologia" title="Eziologia">agente eziologico</a> è <i><a href="/wiki/Mycobacterium_leprae" title="Mycobacterium leprae">Mycobacterium leprae</a></i> o bacillo di Hansen (BH). È un <a href="/wiki/Bacillo" class="mw-redirect" title="Bacillo">bacillo</a> alcol-acido resistente (si colora col metodo di <a href="/wiki/Colorazione_di_Ziehl-Neelsen" title="Colorazione di Ziehl-Neelsen">Ziehl-Neelsen</a>), molto simile al <i><a href="/wiki/Mycobacterium_tuberculosis" title="Mycobacterium tuberculosis">Mycobacterium tuberculosis</a></i> o bacillo di Koch (BK), intracellulare obbligato, poco patogeno ma molto immunogeno. Questo <a href="/wiki/Microrganismo" title="Microrganismo">microrganismo</a> era l'unica causa conosciuta del morbo fino al 2008, quando è stata identificata in <a href="/wiki/Messico" title="Messico">Messico</a> una seconda specie, <i>Mycobacterium lepromatosis</i>, con le stesse proprietà patogenetiche.<sup id="cite_ref-13" class="reference"><a href="#cite_note-13"><span class="cite-bracket">[</span>13<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-pubmed.ncbi.nlm.nih.gov_14-0" class="reference"><a href="#cite_note-pubmed.ncbi.nlm.nih.gov-14"><span class="cite-bracket">[</span>14<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Si tratta di una specie strettamente imparentata con <i>M. leprae,</i> con caratteristiche pressoché identiche, per cui ci si riferisce ai due bacilli come a un unico complesso batteriologico (denominato nel suo insieme BH o <i>M. leprae</i>).<sup id="cite_ref-pubmed.ncbi.nlm.nih.gov_14-1" class="reference"><a href="#cite_note-pubmed.ncbi.nlm.nih.gov-14"><span class="cite-bracket">[</span>14<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> </p><p>Le prime fasi dell'infezione a seguito dell'ingresso del batterio nel corpo umano non sono state descritte. Si tratta di un processo pressoché impossibile da osservare anche a causa della lentezza di proliferazione e diffusione di questo microbo. Sono bacilli inglobati in una capsula <a href="/wiki/Lipidi" title="Lipidi">lipidica</a> densa e inerte, non producono <a href="/wiki/Esotossina" title="Esotossina">esotossine</a> e inducono scarsa risposta <a href="/wiki/Infiammazione" title="Infiammazione">infiammatoria</a>. Gli studi <a href="/wiki/Immunologia" title="Immunologia">immunologici</a> ed <a href="/wiki/Epidemiologia" title="Epidemiologia">epidemiologici</a> indicano che solo una piccola minoranza dei soggetti umani esposti a un significativo contatto con il BH sviluppa la malattia. La maggior parte dei soggetti immunocompetenti non sviluppa alcuna patologia conseguente all'infezione, il sistema immunitario umano sembra essere normalmente efficace contro questo patogeno, mentre si suppone che i soggetti che si ammalano abbiano una predisposizione genetica, non ancora identificata, che li rende vulnerabili. </p><p>È difficile stabilirne la <a href="/wiki/Contagio" title="Contagio">contagiosità</a> perché è difficile diagnosticare i quadri asintomatici. Il BH si moltiplica molto lentamente e raddoppia in 18-42 giorni, molto meglio nelle parti più fredde del corpo (la pelle, le <a href="/wiki/Orecchio" title="Orecchio">orecchie</a>, le <a href="/wiki/Apparato_respiratorio" title="Apparato respiratorio">vie respiratorie superiori</a>, la camera anteriore dell'occhio, i nervi periferici, i <a href="/wiki/Testicolo" title="Testicolo">testicoli</a>). Il BH non è in grado di crescere in <a href="/wiki/Terreni_di_coltura_batterici" class="mw-redirect" title="Terreni di coltura batterici">terreni di coltura</a> artificiali, ma si può coltivare su porzioni di pelle di cavie animali vive. </p><p>Gli esseri umani sono ritenuti il principale ospite di <i>M. leprae</i>, mentre l'unica specie animale nota ad essere contagiata è l'<a href="/wiki/Dasypus_novemcinctus" title="Dasypus novemcinctus">armadillo a nove fasce</a>. Questi piccoli mammiferi, diffusi in Messico e <a href="/wiki/Stati_Uniti_d%27America" title="Stati Uniti d'America">Stati Uniti</a>, sono infettati da varianti genotipiche uniche di <i>M. leprae</i>, le stesse identificate in alcuni pazienti umani che avrebbero contratto la malattia a seguito di contatto con le carni di armadillo. Non sono note altre specie animali portatrici del batterio, ma si ritiene probabile che ve ne siano: la malattia di Hansen potrebbe essere quindi una <a href="/wiki/Zoonosi" title="Zoonosi">zoonosi</a>, anche se finora non sono state trovate evidenze in tal senso. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Epidemiologia">Epidemiologia</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=3" title="Modifica la sezione Epidemiologia" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=3" title="Edit section's source code: Epidemiologia"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/File:Neuf%C3%A4lle_Lepra_2003..PNG" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d5/Neuf%C3%A4lle_Lepra_2003..PNG/310px-Neuf%C3%A4lle_Lepra_2003..PNG" decoding="async" width="310" height="143" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d5/Neuf%C3%A4lle_Lepra_2003..PNG/465px-Neuf%C3%A4lle_Lepra_2003..PNG 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d5/Neuf%C3%A4lle_Lepra_2003..PNG/620px-Neuf%C3%A4lle_Lepra_2003..PNG 2x" data-file-width="1357" data-file-height="628" /></a><figcaption>Diffusione della Lebbra nel mondo alla data del <a href="/wiki/2003" title="2003">2003</a></figcaption></figure> <p>La stima del numero dei casi di lebbra attualmente nel mondo è difficile. Secondo l'<a href="/wiki/Organizzazione_Mondiale_della_Sanit%C3%A0" class="mw-redirect" title="Organizzazione Mondiale della Sanità">OMS</a> negli <a href="/wiki/Anni_1980" title="Anni 1980">anni 1980</a> erano circa 12 milioni e negli <a href="/wiki/Anni_1990" title="Anni 1990">anni 1990</a> sarebbero scesi drasticamente a 2,5 milioni circa, fino a raggiungere i 249.000 nuovi casi accertati annui nel 2008.<sup id="cite_ref-:0_2-1" class="reference"><a href="#cite_note-:0-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Nel <a href="/wiki/2000" title="2000">2000</a>, l'OMS ha definito come aree di endemia per la lebbra 91 nazioni. Le maggiori prevalenze si hanno in India, Africa sub-Sahariana e Sud America. La lebbra è ancora presente nel Sudest Asiatico, nelle <a href="/wiki/Filippine" title="Filippine">Filippine</a>, in <a href="/wiki/Malaysia" title="Malaysia">Malaysia</a>, nel Sud della <a href="/wiki/Cina" title="Cina">Cina</a> e nelle Isole del Pacifico. In Italia sono stati presenti fino a un recente passato alcuni focolai endemici molto limitati<sup id="cite_ref-15" class="reference"><a href="#cite_note-15"><span class="cite-bracket">[</span>15<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>, ma attualmente la maggior parte dei casi italiani è di importazione. Circa un terzo dei pazienti lebbrosi è inabile a causa degli esiti invalidanti della malattia. Sembra che gli individui più suscettibili alla lebbra siano i <a href="/wiki/Europoide" title="Europoide">caucasici</a>, seguiti da <a href="/wiki/Asiatico" class="mw-redirect" title="Asiatico">asiatici</a>, indiani e africani. Nelle aree endemiche il 20%-30% dei casi di malattia sono pediatrici, ma anche se non trattati non tutti cronicizzano. In Asia le forme lepromatose sommano il 50% dei casi e solo il 10% in Africa. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Modalità_di_trasmissione"><span id="Modalit.C3.A0_di_trasmissione"></span>Modalità di trasmissione</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=4" title="Modifica la sezione Modalità di trasmissione" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=4" title="Edit section's source code: Modalità di trasmissione"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>L'esatto meccanismo di <a href="/w/index.php?title=Trasmissione_(medicina)&action=edit&redlink=1" class="new" title="Trasmissione (medicina) (la pagina non esiste)">trasmissione</a> del BH non è ancora del tutto chiaro. Il bacillo è stato trovato in molte varietà di <a href="/wiki/Insetto" class="mw-redirect" title="Insetto">insetti</a>, ma non è mai stata dimostrata la trasmissione vettoriale. Si è ipotizzata una trasmissione per contatto cutaneo e per <a href="/wiki/Iniezione_(medicina)" title="Iniezione (medicina)">iniezione</a> con aghi contaminati. Il bacillo viene certamente trasmesso attraverso un contatto stretto e prolungato con pazienti bacilliferi non trattati, che eliminano bacilli dalle <a href="/wiki/Mucosa" title="Mucosa">mucose</a> delle vie respiratorie superiori. Già dopo la prima dose di <a href="/wiki/Rifampicina" title="Rifampicina">rifampicina</a> la carica infettante viene ridotta del 99,99%, sicché i pazienti trattati non sono contagiosi. Benché si possano trovare BH nel <a href="/wiki/Latte_materno" title="Latte materno">latte materno</a> e nella <a href="/wiki/Placenta" title="Placenta">placenta</a>, la lebbra colpisce raramente i bimbi piccoli. La specie di <a href="/wiki/Armadillo" class="mw-redirect" title="Armadillo">armadillo</a> <i><a href="/wiki/Dasypus_novemcinctus" title="Dasypus novemcinctus">Dasypus novemcinctus</a></i> può essere infettata dal BH ed è stato ipotizzato che ne possa rappresentare un serbatoio naturale. In laboratorio si è ottenuta l'infezione con BH di <a href="/wiki/Criceto" class="mw-redirect" title="Criceto">criceti</a>, <a href="/wiki/Topo" class="mw-redirect" title="Topo">topi</a> e anche <a href="/wiki/Scimmia" class="mw-redirect" title="Scimmia">scimmie</a>, con manifestazioni cliniche molto simili a quelle umane. Nel territorio scozzese alcuni scienziati hanno notato la presenza di questi micobatteri in alcuni scoiattoli rossi. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Patogenesi">Patogenesi</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=5" title="Modifica la sezione Patogenesi" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=5" title="Edit section's source code: Patogenesi"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Dopo essere penetrati nel derma, i BH si moltiplicano all'interno delle cellule del sistema monocito-macrofagico: se i <a href="/wiki/Macrofago" title="Macrofago">macrofagi</a> riescono a distruggere i BH, l'infezione abortisce; se non riescono a contenere l'infezione, la malattia si evolve. I BH attaccano gli <a href="/wiki/Istiocita" class="mw-redirect" title="Istiocita">istiociti</a> del derma e le <a href="/wiki/Cellule_di_Schwann" class="mw-redirect" title="Cellule di Schwann">cellule di Schwann</a> dei nervi periferici. L'intensità della reazione cellulo-mediata dell'organismo determina la forma in cui la malattia si manifesta. Se essa è sufficiente ad arginare l'infezione, la malattia viene delimitata in una o poche lesioni nelle quali i BH sono rarissimi (forma tubercoloide); all'estremo opposto, se non c'è nessuna risposta immunitaria cellulo-mediata, i BH si disseminano a tutto l'organismo (forma lepromatosa). </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Clinica">Clinica</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=6" title="Modifica la sezione Clinica" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=6" title="Edit section's source code: Clinica"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Analogamente, e ancor più di ciò che avviene in altre infezioni croniche, come ad esempio la <a href="/wiki/Sifilide" title="Sifilide">sifilide</a> o la <a href="/wiki/Tubercolosi" title="Tubercolosi">tubercolosi</a>, le manifestazioni cliniche della lebbra sono molteplici e fortemente variabili. Le diverse forme vengono classificate sulla base dei quadri clinici e <a href="/wiki/Istologia" title="Istologia">istopatologici</a>. La malattia si presenta in modi che possono differire moltissimo, in un ampio spettro, da forme paucisintomatiche, fino a forme gravi che possono portare anche a esiti deturpanti o invalidanti. In assenza di cure il decorso può arrestarsi spontaneamente, oppure progredire, oppure riattivarsi anche a distanza di decenni dopo lunghi periodi di quiescenza. </p><p>In sede <a href="/wiki/Diagnostica" title="Diagnostica">diagnostica</a> si distinguono in prima battuta due forme, dette rispettivamente <i>paucibacillari</i> e <i>multibacillari.</i> Con questi termini si descrive essenzialmente l'entità della diffusione dei sintomi cutanei sul corpo. Le forme multibacillari sono caratterizzate, tra le altre cose, dalla presenza di una carica batterica molto più alta, e da una varietà di possibili sintomi caratteristici. Una ulteriore classificazione comunemente usata, in parte sovrapponibile alla prima ma più dettagliata, definisce due forme polari dello spettro clinico, dette rispettivamente forma <i>tubercoloide</i> e forma <i>lepromatosa</i>. Per forme tubercoloidi si intende un insieme di quadri clinici complessivamente meno gravi, nei quali sono assenti alcune evoluzioni tipiche della forma lepromatosa.<sup id="cite_ref-16" class="reference"><a href="#cite_note-16"><span class="cite-bracket">[</span>16<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-17" class="reference"><a href="#cite_note-17"><span class="cite-bracket">[</span>17<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>Si riconosce anche una forma <i>indeterminata,</i> chiamata anche impropriamente <i>forma iniziale</i>, che consiste in una manifestazione minima di sintomi, esclusivamente dermatologici e locali. </p><p>Le forme tubercoloidi sono caratterizzate da una singola o da poche lesioni cutanee, che appaiono come macchie pigmentate o ipopigmentate, eritematose, di forma irregolare ma con margini netti. Sono presenti di solito in modo asimmetrico e spesso su un solo lato del corpo, ad esempio su un lato del collo. Vengono generalmente colpiti però anche alcuni <a href="/wiki/Nervo" title="Nervo">nervi</a> periferici, causando parziale insensibilità al <a href="/wiki/Dolore" title="Dolore">dolore</a> e al calore, sintomi che possono manifestarsi anche in una zona del corpo in cui non è presente la macchia cutanea. Di solito il primo sintomo della malattia è la manifestazione dermatologica, ma in alcuni casi compare soltanto quella <a href="/wiki/Neurologia" title="Neurologia">neurologica</a> ("lebbra neurale pura").<sup id="cite_ref-18" class="reference"><a href="#cite_note-18"><span class="cite-bracket">[</span>18<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Le forme lepromatose, invece, rappresentano il polo opposto, contrassegnate dalla estensione delle degenerazioni cutanee e dalla diffusione in modo simmetrico sul corpo. Nelle aree del corpo più esposte, in particolare sul volto, nelle forme lepromatose, se non curate, nel corso di anni o decenni si può produrre una degenerazione della <a href="/wiki/Pelle" title="Pelle">cute</a> caratterizzata da ispessimento e corrugamento.<sup id="cite_ref-19" class="reference"><a href="#cite_note-19"><span class="cite-bracket">[</span>19<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> La manifestazione clinica più rilevante è quella neurale, la quale colpisce maggiormente le estremità distali (<a href="/wiki/Mano" title="Mano">mani</a> e <a href="/wiki/Piede" title="Piede">piedi</a>), nei casi più gravi e avanzati il danno ai nervi può portare alla perdita di mobilità <a href="/wiki/Muscolo" title="Muscolo">muscolare</a>, <a href="/wiki/Anestesia" title="Anestesia">anestesia</a> e insensibilità al calore, alle <a href="/wiki/Dito" title="Dito">dita</a> o all'intera estremità, con effetti potenzialmente invalidanti. La malattia di Hansen non è quasi mai mortale, ma nelle forme più gravi e più avanzate piò esserci l'interessamento di alcune funzioni vitali, in particolare la funzione <a href="/wiki/Rene" title="Rene">renale.</a><sup id="cite_ref-20" class="reference"><a href="#cite_note-20"><span class="cite-bracket">[</span>20<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Incubazione">Incubazione</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=7" title="Modifica la sezione Incubazione" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=7" title="Edit section's source code: Incubazione"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Il periodo di incubazione dura in media 5 anni, ma varia da pochi mesi fino a 10 anni. I casi nei bambini di età inferiore a un anno sono estremamente rari, anche a causa della estensione temporale dell'incubazione tipica. </p><p>La lebbra presenta un ventaglio molto ampio di manifestazioni cliniche, spesso dai confini sfumati, comprese tra due poli estremi: la forma tubercoloide e la forma lepromatosa. La forma di lebbra che si sviluppa è condizionata dal tipo di risposta <a href="/wiki/Sistema_immunitario" title="Sistema immunitario">immunitaria</a> cellulo-mediata montata dall'ospite. Da un punto di vista pratico terapeutico le forme sono distinte in </p> <ul><li>paucibacillari</li> <li>multibacillari</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Forma_indeterminata">Forma indeterminata</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=8" title="Modifica la sezione Forma indeterminata" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=8" title="Edit section's source code: Forma indeterminata"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>È la forma più benigna, consiste nella semplice comparsa di una manifestazione dermatologica locale, una macchia sulla pelle, di solito decolorata, senza ulteriori implicazioni cliniche. Questa forma passa spesso inosservata o resta non diagnosticata. Può evolversi verso uno dei due poli, restare stabile, oppure guarire completamente. Si manifesta con la comparsa di una lesione cutanea maculare, un'area di pelle non rilevata, a margini netti, di solito ipocromica e/o <a href="/wiki/Eritema" title="Eritema">eritematosa</a> (rossa su pelle chiara, color del rame su pelle nera) e/o <a href="/wiki/Disestesia" title="Disestesia">disestesica</a> (comunque la sensibilità è ancora presente) e/o <a href="/wiki/Alopecia" title="Alopecia">alopecica</a>. Non è <a href="/wiki/Prurito" title="Prurito">pruriginosa</a> e non comporta ulteriori sintomi. La lesione potrebbe rappresentare il sito di entrata del BH. Di solito non si trovano bacilli alcol-acido resistenti (BAAR) in queste lesioni, pertanto la malattia in questa forma è molto difficile da diagnosticare. La lesione cutanea è stabile e non risponde alla terapia locale. Il sospetto clinico viene confermato dal reperto istologico di un infiltrato infiammatorio focale nel <a href="/wiki/Derma" title="Derma">derma</a> e nel nervo periferico vicino. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Forme_paucibacillari">Forme paucibacillari</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=9" title="Modifica la sezione Forme paucibacillari" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=9" title="Edit section's source code: Forme paucibacillari"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Vengono definite <i>paucibacillari</i> le forme che presentano un massimo di 5 macchie cutanee, e/o un solo nervo periferico coinvolto. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Forma_tubercoloide">Forma tubercoloide</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=10" title="Modifica la sezione Forma tubercoloide" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=10" title="Edit section's source code: Forma tubercoloide"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Vengono definite <i>forme</i> <i>tubercoloidi</i> quelle riconducibili a un insieme di manifestazioni in cui prevalgono sintomi locali e delimitati, e in cui l'infiltrazione batterica risulta contenuta, tendendo a restare limitata a tessuti specifici, superficiali e in poche aree, e non si diffonde massivamente in tutto l'organismo. In queste forme il sistema immunitario non è in grado di eliminare il bacillo, ma ne impedisce comunque la proliferazione all'esterno dei siti protetti in cui resta confinato. I <a href="/wiki/Granuloma" title="Granuloma">granulomi</a>, visibili come macchie sulla pelle, sono le aree di modificazione tissutale prodotta dalla reazione immunitaria dove è presente l'infezione. </p><p>Secondo la classificazione di Ridley e Jopling<sup id="cite_ref-21" class="reference"><a href="#cite_note-21"><span class="cite-bracket">[</span>21<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> le forme tubercoloidi vengono suddivise in: tubercoloide polare (TT), tubercoloide secondaria (TTs) e tubercoloide dimorfa (DT), di gravità crescente partendo dalla forma più semplice e spostandosi verso il polo lepromatoso. </p><p>Si manifesta con poche macule o placche (spesso una lesione unica) <a href="/wiki/Eritema" title="Eritema">eritematose</a>, a volte come lesioni papulose raggruppate. Queste macchie possono essere piuttosto grandi, anche dell'ordine della decina di centimetri, sono di forma irregolare ma ben delimitate, la zona centrale tende a mostrare segni di guarigione mentre la periferia tende a essere decolorata mostrando le alterazioni in modo più evidente. Queste lesioni sono infiltrate, cioè i bacilli sono presenti nelle cellule degli strati inferiori dell'<a href="/wiki/Epidermide" title="Epidermide">epidermide</a>. Le macchie cutanee hanno sempre margini netti, la loro distribuzione è asimmetrica, spesso monolaterale. Hanno superficie anidrosica (secca e ruvida al tatto), alopecica, e ipo-anestesica, cioè una diminuita sensibilità al dolore e al calore. I <a href="/wiki/Follicolo_pilifero" title="Follicolo pilifero">follicoli sebacei</a> e le <a href="/wiki/Ghiandola_sudoripara" title="Ghiandola sudoripara">ghiandole sudoripare</a> della porzione di cute colpita vengono gradualmente distrutti, queste strutture non sono più presenti nella regione di cute coperta dai granulomi. L'infiltrato cellulare si estende fino all'epidermide coinvolgendo lo strato basale, ma non si diffonde nel <a href="/wiki/Tessuto_connettivo" title="Tessuto connettivo">tessuto connettivo</a> inferiore. I bacilli restano confinati alle cellule di siti protetti, ovvero nei muscoli erettori del pelo, nelle ghiandole sudoripare e nelle <a href="/wiki/Cellula_di_Schwann" title="Cellula di Schwann">cellule di Schwann</a> che formano la guaina dei nervi periferici. La <a href="/wiki/Risposta_immunitaria" title="Risposta immunitaria">reazione immunitaria</a> cellulo-mediata dell'organismo limita la presenza di <i>M. leprae</i> a queste strutture, il bacillo non può quindi colonizzare liberamente altri organi. Il segno della reazione immunitaria, insorta per contrastare la diffusione dei BH, sono i <a href="/wiki/Granuloma" title="Granuloma">granulomi</a> lepromatosi, aree di tessuto cutaneo dove sono presenti <a href="/wiki/Cellula_di_Langhans" title="Cellula di Langhans">cellule giganti tipo Langhans</a>, oltre a cellule <a href="/wiki/Epitelio_di_rivestimento" title="Epitelio di rivestimento">epitelioidi</a>, e contenenti nella loro periferia numerosi piccoli <a href="/wiki/Linfocita" title="Linfocita">linfociti</a>. </p><p>Il bacillo non attacca direttamente le <a href="/wiki/Neurone" title="Neurone">cellule nervose</a>, ma colonizza le cellule di Schwann della guaina che riveste i nervi periferici. L'ispessimento della guaina restringe lo spazio interno comprimendo il nervo, ciò porta gradualmente al danneggiamento e alla compromissione del nervo, che smette di funzionare. L'interessamento nervoso nelle forme tubercoloidi è quindi <i>neuroclastico</i>: il grande nervo periferico colpito può essere talvolta percepito alla palpazione come <a href="/wiki/Edema" title="Edema">edematoso</a> e ispessito, il suo incarceramento nel <a href="/wiki/Perinervio" class="mw-redirect" title="Perinervio">perinervio</a> può causare un danno permanente. Il danno neurologico è rapido, si manifesta con <a href="/wiki/Anestesia" title="Anestesia">anestesia</a>, cioè incapacità di percepire dolore e calore (nervi sensitivi). Nei casi con gravità crescente si verifica anche <a href="/wiki/Amiotrofia" title="Amiotrofia">amiotrofia</a> e <a href="/wiki/Ipostenia" title="Ipostenia">ipostenia</a>, cioè diminuzione del volume e del <a href="/wiki/Tono_muscolare" title="Tono muscolare">tono muscolare</a> (nervi motori), con possibile comparsa di <a href="/wiki/Ulcera_trofica" class="mw-redirect" title="Ulcera trofica">ulcere trofiche</a> del territorio da essi innervato. </p><p>Le prime strutture nervose coinvolte sono le piccole terminazioni distali cutanee. I grandi nervi periferici sensitivo-motori, vicini alla lesione cutanea, vengono coinvolti e danneggiati dalla reazione granulomatosa. I nervi più spesso colpiti sono: nell'arto superiore l'<a href="/wiki/Nervo_ulnare" title="Nervo ulnare">ulnare</a>, il <a href="/wiki/Nervo_mediano" title="Nervo mediano">mediano</a> e il <a href="/wiki/Nervo_radiale" title="Nervo radiale">radiale</a>, nell'arto inferiore il <a href="/wiki/Nervo_peroneo_comune" title="Nervo peroneo comune">fibulare</a> e il <a href="/wiki/Nervo_tibiale" title="Nervo tibiale">tibiale</a>. Dei <a href="/wiki/Nervi_cranici" title="Nervi cranici">nervi cranici</a> sono colpiti più frequentemente il <a href="/wiki/Nervo_trigemino" title="Nervo trigemino">trigemino</a> e il <a href="/wiki/Nervo_facciale" title="Nervo facciale">faciale</a>. Nonostante tutto ciò, la bacilloscopia è negativa, o, comunque i bacilli riscontrabili sono rari. L'intradermoreazione di Mitsuda è debolmente positiva, segno della presenza, comunque, di una risposta immunitaria cellulo-mediata, responsabile della formazione del granuloma. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Forme_multibacillari">Forme multibacillari</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=11" title="Modifica la sezione Forme multibacillari" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=11" title="Edit section's source code: Forme multibacillari"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Presentano più di 5 lesioni cutanee e/o più di un nervo periferico coinvolto. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Forma_dimorfa_(di_confine)"><span id="Forma_dimorfa_.28di_confine.29"></span>Forma dimorfa (di confine)</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=12" title="Modifica la sezione Forma dimorfa (di confine)" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=12" title="Edit section's source code: Forma dimorfa (di confine)"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/File:Leprosy_thigh_demarcated_cutaneous_lesions.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e2/Leprosy_thigh_demarcated_cutaneous_lesions.jpg/220px-Leprosy_thigh_demarcated_cutaneous_lesions.jpg" decoding="async" width="220" height="144" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e2/Leprosy_thigh_demarcated_cutaneous_lesions.jpg/330px-Leprosy_thigh_demarcated_cutaneous_lesions.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e2/Leprosy_thigh_demarcated_cutaneous_lesions.jpg/440px-Leprosy_thigh_demarcated_cutaneous_lesions.jpg 2x" data-file-width="3755" data-file-height="2463" /></a><figcaption>Placche cutanee eritematose (forma dimorfa)</figcaption></figure> <p>Secondo Ridley viene ulteriormente distinta in tubercoloide dimorfa (DT), dimorfa (DD) e lepromatosa (virchowiana) dimorfa (DV), spostandosi verso il polo lepromatoso. Si manifesta con macule, papule o placche eritematose roseo-violacee, polimorfe, di grandi dimensioni, uniformemente infiltrate con guarigione centrale, con bordi interni netti ed esterni sfumati (possono essere rilevati, per la presenza delle papule); le lesioni sono poche bilaterali asimmetriche in DT o molte e simmetriche in DV. La compromissione nervosa è meno grave di TT ma più estesa e simmetrica. La bacilloscopia è negativa o positiva con rari BH. Sono forme a rischio per i cosiddetti "stati reattivi lebbrosi". </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Forma_lepromatosa_(virchowiana)"><span id="Forma_lepromatosa_.28virchowiana.29"></span>Forma lepromatosa (virchowiana)</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=13" title="Modifica la sezione Forma lepromatosa (virchowiana)" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=13" title="Edit section's source code: Forma lepromatosa (virchowiana)"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Secondo Ridley viene ulteriormente distinta in lepromatosa dimorfa (DV), lepromatosa subpolare (VVs), lepromatosa polare (VV). </p><p>La forma si sviluppa quando la reazione cellulo-mediata è scarsa o nulla, infatti spesso l'intradermoreazione di Mitsuda è negativa. La lebbra lepromatosa è una malattia sistemica, con coinvolgimento di molti organi. La lesione istologica è il "leproma", formato da numerosi istiociti impacchettati contenenti una grande quantità di BH. Non c'è l'infiltrato linfocitario tipico del granuloma lepromatoso che, in questi casi, non si forma. </p><p>I BH sono presenti in grandi quantità nelle cellule di Schwann e c'è edema del perinervio senza infiltrato cellulare. La malattia non viene contenuta dal granuloma lepromatoso e si dissemina rapidamente, sia per contiguità sia per via ematica, ad altre zone cutanee, nervi, alle mucose e a tutti gli organi. </p><p>I BH prediligono localizzarsi agli occhi, ai testicoli, al midollo osseo, e in misura minore ai muscoli scheletrici, al fegato, ai linfonodi, alla milza. All'inizio compaiono macule ipocromiche a margini sfumati, spesso visualizzabili con luce con incidente diversa da quella dell'ispezione, poi le lesioni diventano infiltrate e possono comparire anche lesioni solide che si estendono a cute e mucose; papule, noduli, placche isolate o confluenti a distribuzione bilaterale simmetrica. </p><p>I BH sono abbondanti nelle lesioni cutanee e vengono eliminati in grandi quantità dalle mucose nasali. Le lesioni al volto conferiscono la tipica "facies leonina", con madarosi (alopecia di ciglia e sopracciglia), ispessimento dei padiglioni auricolari; la cartilagine nasale è invasa e distrutta, il setto nasale si ulcera e lo scheletro nasale può collassare e si schiaccia. </p><p>Lo scheletro viene attaccato direttamente e vengono interessati in modo particolare oltre alle ossa nasali, le dita di mani e piedi e il processo alveolare dell'osso mascellare. L'occhio viene colpito per via ematica e le lesioni lepromatose colpiscono la congiuntiva; si hanno cheratiti e irido-cicliti. </p><p>Il danno ai tubuli seminiferi dei testicoli può causare sterilità. Il danno alle cellule di Leydig del testicolo contribuisce alla frequente comparsa della ginecomastia. Il danno epatico e renale può essere importante. Il danno neurologico colpisce precocemente le terminazioni nervose più distali; all'inizio non c'è anestesia perché l'interessamento dei grandi tronchi nervosi è più lento e tardivo, ma è peggiore che nelle forme tubercoloidi perché molto esteso e simmetrico. La compromissione sensitiva trofica provoca la comparsa di ulcerazioni che si complicano con infezioni, necrosi, deformazioni e amputazioni delle estremità. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Lebbra_diffusa_primitiva">Lebbra diffusa primitiva</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=14" title="Modifica la sezione Lebbra diffusa primitiva" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=14" title="Edit section's source code: Lebbra diffusa primitiva"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Una forma diffusa pura della lebbra lepromatosa, detta di Lucio-Alvarado, è caratterizzata dalla completa assenza di risposta cellulo-mediata ed è molto comune in America Latina, soprattutto in Messico. Si ha una infiltrazione eritematosa diffusa uniforme generalizzata della cute (eritrodermia), senza lesioni solide o distinguibili, con madarosi e alopecia generale precoce e rapida. Viene detta "lepra bonita" di Latapì, perché il viso di chi ne è colpito appare d'aspetto "bello" rubicondo, a causa dell'<a href="/wiki/Eritrodermia" title="Eritrodermia">eritrodermia</a> uniforme. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Stati_reattivi_lebbrosi">Stati reattivi lebbrosi</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=15" title="Modifica la sezione Stati reattivi lebbrosi" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=15" title="Edit section's source code: Stati reattivi lebbrosi"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La lebbra è una malattia con manifestazioni flogistiche molto attenuate o pressoché inapparenti. I quadri flogistici eclatanti sono un segnale d'allarme, di una reazione immunologica dell'ospite, che può avere conseguenze gravi se non riconosciuta e trattata prontamente: le reazioni sono di due tipi. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Tipo_I">Tipo I</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=16" title="Modifica la sezione Tipo I" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=16" title="Edit section's source code: Tipo I"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Complicano le forme interpolari da TTs a VVs e sono clinicamente simili tra loro e, quando guariscono, desquamano. </p> <ul><li>RR (reversal-"up grading"-reaction, reazione inversa)</li></ul> <p>È un segno di miglioramento dopo terapia conseguente al risveglio di una risposta immunitaria cellulomediata efficace che sposta la forma clinica della malattia verso il polo tubercoloide. Tutte o alcune lesioni preesistenti diventano eritematose ed edematose (tipo erisipela) e possono comparire nuove lesioni. Si hanno nevriti dolorosissime, con gravi sequele in assenza di trattamento antinfiammatorio, tanto peggiori quanto più grave è la reazione. La nevrite può manifestarsi in modo insidioso, anche senza dolore. </p> <ul><li>RD (down grading, degradazione)</li></ul> <p>È un peggioramento con spostamento del quadro clinico verso il polo lepromatoso. Si verifica nei casi non trattati, resistenti alla terapia o in cui il trattamento è interrotto troppo presto. Le lesioni cutanee peggiorano, aumentano di numero e di simmetria e i bordi diventano più sfumati. Le nevriti sono meno intense ma più diffuse. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Tipo_II">Tipo II</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=17" title="Modifica la sezione Tipo II" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=17" title="Edit section's source code: Tipo II"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Interessano le forme multibacillari (DV, VVs, VV). </p> <ul><li>Eritema nodoso lebbroso</li></ul> <p>Si manifesta durante la terapia, soprattutto <a href="/wiki/Monoterapia" title="Monoterapia">mono-terapia</a> (ormai inammissibile), ed è provocata da deposizione di immunocomplessi circolanti (IC) nei tessuti colpiti. In tutto il corpo compaiono noduli eritematosi dolenti, isolati o confluenti, associati a febbre, malessere, mialgia. Quando il quadro clinico migliora compaiono nuove lesioni cutanee. Possono aversi molti attacchi successivi; in tal caso si parla di stato di “male reattivo” (mal de reacção). Si possono avere anche altre manifestazioni di malattia da IC come artralgie, iridocicliti, epididimiti. </p> <ul><li>Fenomeno di Lucio</li></ul> <p>Nelle forme diffuse di Lucio-Alvarado, dopo 2-4 anni, può comparire il cosiddetto "fenomeno di Lucio", che è un eritema necrosante di tipo vasculitico, per interessamento dei piccoli vasi cutanei. All'inizio compaiono macule rosso-violacee indolori o che danno una sensazione di cociore. Le lesioni evolvono in vescicole o bolle di piccole dimensioni, che poi diventano crostose e si ulcerano e lasciano una cicatrice atrofica. Spesso la malattia è complicata da episodi settici anche fatali. In questi casi l'intradermoreazione di Mitsuda è positiva. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnosi">Diagnosi</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=18" title="Modifica la sezione Diagnosi" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=18" title="Edit section's source code: Diagnosi"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La diagnosi della lebbra è clinica e istologica. L'OMS definisce un caso di lebbra come quello di un individuo che mostri almeno uno dei seguenti criteri diagnostici: </p> <ul><li>Presenza di una o più lesioni cutanee con alterazioni della sensibilità</li> <li>L'ispessimento di uno o più nervi periferici con alterazioni della sensibilità</li> <li>Il reperto di bacilloscopia positiva per bacillo di Hansen</li></ul> <p>Non è ancora disponibile un sistema accettabile di diagnosi delle forme di lebbra subcliniche. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Esami_bioumorali">Esami bioumorali</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=19" title="Modifica la sezione Esami bioumorali" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=19" title="Edit section's source code: Esami bioumorali"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Generalmente non sono utili alla diagnosi eziologica. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Esami_microbiologici">Esami microbiologici</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=20" title="Modifica la sezione Esami microbiologici" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=20" title="Edit section's source code: Esami microbiologici"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Il BH non cresce sui terreni di coltura degli altri micobatteri. Cresce se inoculato nei polpastrelli di topi o, meglio ancora, dell'armadillo. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Indice_batteriologico">Indice batteriologico</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=21" title="Modifica la sezione Indice batteriologico" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=21" title="Edit section's source code: Indice batteriologico"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>È un sistema di determinazione della carica batterica delle lesioni cutanee. Si esamina con microscopio a immersione in olio di cedro a 100x un campione di scarificato cutaneo dopo <a href="/wiki/Colorazione_di_Ziehl-Neelsen" title="Colorazione di Ziehl-Neelsen">colorazione di Ziehl-Neelsen</a> e si contano i BH presenti. Il risultato viene espresso su una scala logaritmica: </p> <ul><li>1+ almeno 1 bacillo per 100 campi (paucibacillare)</li> <li>2+ almeno 1 bacillo per 10 campi (multibacillare)</li> <li>3+ almeno 1 bacillo per campo</li> <li>4+ almeno 10 bacilli per campo</li> <li>5+ almeno 100 bacilli per campo</li> <li>6+ almeno 1000 bacilli per campo</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Test_dell'istamina"><span id="Test_dell.27istamina"></span>Test dell'istamina</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=22" title="Modifica la sezione Test dell'istamina" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=22" title="Edit section's source code: Test dell'istamina"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Le forme tuberculoidi provocano la comparsa di macule ipopigmentate. In un individuo sano l'istamina provoca normalmente una reazione eritematosa: nella lebbra tubercoloide la risposta della pelle all'istamina è ritardata, diminuita o assente. Il test è difficile da valutare nei pazienti di pelle nera. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Test_della_pilocarpina">Test della pilocarpina</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=23" title="Modifica la sezione Test della pilocarpina" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=23" title="Edit section's source code: Test della pilocarpina"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La sudorazione dipende dall'integrità delle terminazioni nervose del sistema parasimpatico. Se una lesione ipopigmentata è lebbrosa la <a href="/wiki/Pilocarpina" title="Pilocarpina">pilocarpina</a> provoca una sudorazione minore del normale. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Intradermoreazione_di_Mitsuda-Hayashi">Intradermoreazione di Mitsuda-Hayashi</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=24" title="Modifica la sezione Intradermoreazione di Mitsuda-Hayashi" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=24" title="Edit section's source code: Intradermoreazione di Mitsuda-Hayashi"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>È analoga all'intradermoreazione di <a href="/wiki/Mantoux_test" class="mw-redirect" title="Mantoux test">Mantoux</a> per la tubercolosi. La reazione indica la presenza di un'immunità di tipo cellulo-mediato nei confronti del BH. È un esame poco affidabile perché ha troppi falsi positivi: si possono avere reazioni positivi in casi di tubercolosi, vaccinazione con <a href="/wiki/Bacillo_di_Calmette_e_Gu%C3%A9rin" class="mw-redirect" title="Bacillo di Calmette e Guérin">bacillo di Calmette e Guérin</a> (BCG) o per precedenti intardermoreazioni di Mitsuda. Impiega la lepromina, formata da una sospensione di BH morti, provenienti da un nodulo lepromatoso di armadillo. Se ne iniettano sotto il derma 0,1 ml. </p> <ul><li>Una lettura precoce (di Fernandez) della reazione cutanea, si esegue dopo 48-72 ore.</li> <li>Una lettura tardiva (di Mitsuda) si esegue dopo 21-28 giorni.</li> <li>La reazione è positiva se si forma una lesione papulare o nodulare eritematosa, del diametro di 5 mm.</li> <li>La reazione è debolmente positiva nelle forme di lebbra tubercoloide (TT e DT) e può essere utile per la formulazione di una prognosi.</li> <li>La reazione è negativa nelle forme dimorfe e lepromatose della lebbra.</li></ul> <p>Nelle forme indeterminate la reazione rispecchia la futura evoluzione della lebbra: se è negativa esclude la diagnosi di lebbra o indica che sta evolvendo verso le forme multibacillari, ipoergiche. Una Mitsuda che, da negativa, diventa positiva, indica un miglioramento della risposta immunitaria all'infezione e un'evoluzione verso il polo tubercoloide, con prognosi migliore. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Terapia">Terapia</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=25" title="Modifica la sezione Terapia" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=25" title="Edit section's source code: Terapia"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Per curare la malattia è stato impiegato in passato l'<a href="/wiki/Olio_di_Chaulmoogra" title="Olio di Chaulmoogra">olio di chaulmoogra</a> (<i><a href="/w/index.php?title=Hydnocarpus_wightiana&action=edit&redlink=1" class="new" title="Hydnocarpus wightiana (la pagina non esiste)">Hydnocarpus wightiana</a></i>) assunto oralmente o applicato topicamente, con risultati parziali. Nel 1916 <a href="/wiki/Alice_Ball" title="Alice Ball">Alice Ball</a> scoprì una tecnica per estrarre i principi attivi dell'olio, ottenendo un preparato iniettabile. A seguito della sua morte prematura in quell'anno, i suoi studi – non ancora pubblicati – furono continuati da Arthur L. Dean. Il metodo rappresentò la terapia più usata fino alla scoperta dei farmaci a base di <a href="/w/index.php?title=Sulfoni&action=edit&redlink=1" class="new" title="Sulfoni (la pagina non esiste)">sulfoni</a>, negli anni quaranta del Novecento. </p><p>Non è più eticamente accettabile la <a href="/wiki/Monoterapia" title="Monoterapia">mono-terapia</a>, quindi va sempre impiegata un'associazione di almeno due farmaci. I pazienti sono seguiti in regime ambulatoriale, tranne che negli stati reattivi che vanno seguiti in regime di ricovero. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Forme_paucibacillari_2">Forme paucibacillari</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=26" title="Modifica la sezione Forme paucibacillari" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=26" title="Edit section's source code: Forme paucibacillari"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li><a href="/wiki/Dapsone" title="Dapsone">Dapsone</a> 100 mg/die</li> <li><a href="/wiki/Rifampicina" title="Rifampicina">Rifampicina</a> 600 mg 1 volta/mese</li></ul> <p>per un periodo di 6 mesi<br />In alternanza ai sulfoni o in caso di resistenza: </p> <ul><li><a href="/wiki/Tiambutosina" title="Tiambutosina">Tiambutosina</a> 1-2 g/die per via orale</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Forme_multibacillari_2">Forme multibacillari</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=27" title="Modifica la sezione Forme multibacillari" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=27" title="Edit section's source code: Forme multibacillari"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li><a href="/wiki/Dapsone" title="Dapsone">Dapsone</a> 100 mg/die</li> <li><a href="/wiki/Rifampicina" title="Rifampicina">Rifampicina</a> 600 mg 1volta/mese</li> <li><a href="/wiki/Clofazimina" title="Clofazimina">Clofazimina</a> 50 mg/die con una dose supplementare mensile di 300 mg</li></ul> <p>per un periodo di almeno 2 anni, a volte per tutta la vita. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Stati_reattivi">Stati reattivi</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=28" title="Modifica la sezione Stati reattivi" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=28" title="Edit section's source code: Stati reattivi"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li><a href="/wiki/Prednisone" title="Prednisone">Prednisone</a> 40–60 mg/die</li> <li><a href="/wiki/Talidomide" title="Talidomide">Talidomide</a> 100–300 mg/die (l'uso nelle donne in età fertile è proibito per i suoi effetti collaterali teratogeni).</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Prognosi">Prognosi</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=29" title="Modifica la sezione Prognosi" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=29" title="Edit section's source code: Prognosi"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Le forme tubercoloidi possono guarire, ma i danni neurologici (anestesia e paralisi delle strutture innervate dai rami danneggiati) possono essere permanenti. Le forme dimorfe possono guarire, ma con esiti neurologici molto più invalidanti (deformità estese). Le forme lepromatose guariscono più raramente e di solito peggiorano progressivamente con cecità, scadimento delle condizioni generali fino all'insufficienza renale cronica. La terapia ha migliorato di molto la prognosi di tutte le forme e, se è abbastanza precoce, previene la comparsa delle deformità. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Profilassi">Profilassi</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=30" title="Modifica la sezione Profilassi" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=30" title="Edit section's source code: Profilassi"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Nel mondo esistono molti lebbrosari per il ricovero e la cura dei lebbrosi: secondo i dati dell'ultimo Annuario Statistico della Chiesa ci sono 648 lebbrosari. Questa la ripartizione per continente: in Africa 229, in America 72 (totale), in Asia 322, in Europa 21 e in Oceania 4. Le nazioni che ospitano il maggior numero di lebbrosari sono: in Africa: Tanzania (32), Repubblica Democratica del Congo (27), Madagascar (26), Sudafrica (23); in America del Nord: Stati Uniti (3); in America centrale: Messico (10); in America centrale-Antille: Haiti (3); in America del Sud: Brasile (25), Perù (5), Ecuador (4); in Asia: India (258), Vietnam (14), Indonesia (15); in Oceania: Papua Nuova Guinea (4); in Europa: Germania (17), Francia (1), Belgio (1), Spagna (1). In Italia l'ultimo lebbrosario, la Colonia Hanseniana Opera Pia Miulli di Gioia del Colle (BA), è stato chiuso nel 2011.<sup id="cite_ref-22" class="reference"><a href="#cite_note-22"><span class="cite-bracket">[</span>22<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Vaccini">Vaccini</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=31" title="Modifica la sezione Vaccini" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=31" title="Edit section's source code: Vaccini"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Il <a href="/wiki/Bacillo_di_Calmette_e_Gu%C3%A9rin" class="mw-redirect" title="Bacillo di Calmette e Guérin">bacillo di Calmette e Guérin</a> (BCG), impiegato per la vaccinazione anti-tubercolare, si è dimostrato ancora più efficace per la prevenzione della lebbra, soprattutto delle forme multibacillari. </p><p>Il primo vaccino contro la lebbra fu scoperto dal medico venezuelano <a href="/wiki/Jacinto_Convit" title="Jacinto Convit">Jacinto Convit</a>, che ricevette nel <a href="/wiki/1988" title="1988">1988</a> la candidatura al Premio nobel per la Medicina, conferito poi a Gertrude Elion e George Hitchings. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Note">Note</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=32" title="Modifica la sezione Note" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=32" title="Edit section's source code: Note"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="mw-references-wrap mw-references-columns"><ol class="references"> <li id="cite_note-1"><a href="#cite_ref-1"><b>^</b></a> <span class="reference-text"><cite class="citation web" style="font-style:normal"> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20160304095242/http://www.statoechiese.it/images/stories/2011.4/tavani_lattivitm.pdf"><span style="font-style:italic;">L'attività socio-sanitaria della Onlus Colonia Hanseniana Ente Ecclesiastico Ospedale “Miulli”</span></a> (<span style="font-weight: bolder; font-size:80%"><abbr title="documento in formato PDF">PDF</abbr></span>), su <span style="font-style:italic;">statoechiese.it</span>. <small>URL consultato il 15 gennaio 2015</small> <small>(archiviato dall'<abbr title="http://www.statoechiese.it/images/stories/2011.4/tavani_lattivitm.pdf">url originale</abbr> il 4 marzo 2016)</small>.</cite></span> </li> <li id="cite_note-:0-2"><span class="mw-cite-backlink"><b>^</b> <sup><i><a href="#cite_ref-:0_2-0">a</a></i></sup> <sup><i><a href="#cite_ref-:0_2-1">b</a></i></sup></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/index.html">WHO | Leprosy</a></span> </li> <li id="cite_note-3"><a href="#cite_ref-3"><b>^</b></a> <span class="reference-text"><cite class="citation pubblicazione" style="font-style:normal"> Patrícia Deps e Simon M. 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title="Collegamenti verso gli altri progetti Wikimedia"> <li class="" title=""><a href="https://it.wikiquote.org/wiki/Lebbra" class="extiw" title="q:Lebbra">Wikiquote</a></li> <li class="" title=""><span class="plainlinks" title="commons:Category:Leprosy"><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Leprosy?uselang=it">Wikimedia Commons</a></span></li></ul></div> <ul><li><span typeof="mw:File"><a href="https://it.wikiquote.org/wiki/" title="Collabora a Wikiquote"><img alt="Collabora a Wikiquote" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/fa/Wikiquote-logo.svg/18px-Wikiquote-logo.svg.png" decoding="async" width="18" height="21" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/fa/Wikiquote-logo.svg/27px-Wikiquote-logo.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/fa/Wikiquote-logo.svg/36px-Wikiquote-logo.svg.png 2x" data-file-width="300" data-file-height="355" /></a></span> <a href="https://it.wikiquote.org/wiki/" class="extiw" title="q:">Wikiquote</a> contiene citazioni sulla <b><a href="https://it.wikiquote.org/wiki/Lebbra" class="extiw" title="q:Lebbra">lebbra</a></b></li> <li><span typeof="mw:File"><a href="https://commons.wikimedia.org/wiki/?uselang=it" title="Collabora a Wikimedia Commons"><img alt="Collabora a Wikimedia Commons" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4a/Commons-logo.svg/20px-Commons-logo.svg.png" decoding="async" width="18" height="24" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4a/Commons-logo.svg/40px-Commons-logo.svg.png 1.5x" data-file-width="1024" data-file-height="1376" /></a></span> <span class="plainlinks"><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/?uselang=it">Wikimedia Commons</a></span> contiene immagini o altri file sulla <b><span class="plainlinks"><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Leprosy?uselang=it">lebbra</a></span></b></li></ul> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Collegamenti_esterni">Collegamenti esterni</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&veaction=edit&section=35" title="Modifica la sezione Collegamenti esterni" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifica</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Lebbra&action=edit&section=35" title="Edit section's source code: Collegamenti esterni"><span>modifica wikitesto</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li class="mw-empty-elt"></li> <li><cite id="CITEREFTreccani.it" class="citation web" style="font-style:normal"> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.treccani.it/enciclopedia/lebbra"><span style="font-style:italic;">Lebbra</span></a>, su <span style="font-style:italic;">Treccani.it – Enciclopedie on line</span>, <a href="/wiki/Istituto_dell%27Enciclopedia_Italiana" title="Istituto dell'Enciclopedia Italiana">Istituto dell'Enciclopedia Italiana</a>.</cite> <span class="mw-valign-text-top noprint" typeof="mw:File/Frameless"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q36956#P3365" title="Modifica su Wikidata"><img alt="Modifica su Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></li> <li><cite id="CITEREFEnciclopedia_Italiana_1949" class="citation libro" style="font-style:normal"> Gabriele Amalfitano, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.treccani.it/enciclopedia/lebbra_res-3337e09d-87e6-11dc-8e9d-0016357eee51_(Enciclopedia-Italiana)/"><span style="font-style:italic;">LEBBRA</span></a>, in <span style="font-style:italic;"><a href="/wiki/Enciclopedia_Treccani" title="Enciclopedia Treccani">Enciclopedia Italiana</a></span>, II Appendice, <a href="/wiki/Istituto_dell%27Enciclopedia_Italiana" title="Istituto dell'Enciclopedia Italiana">Istituto dell'Enciclopedia Italiana</a>, 1949, p. 707.</cite> <span class="mw-valign-text-top noprint" typeof="mw:File/Frameless"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q36956#P4223" title="Modifica su Wikidata"><img alt="Modifica su Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></li> <li><cite id="CITEREFEnciclopedia_Italiana_1933" class="citation libro" style="font-style:normal"> Jader Cappelli e Cesare Sibilla, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.treccani.it/enciclopedia/lebbra_(Enciclopedia-Italiana)/"><span style="font-style:italic;">LEBBRA</span></a>, in <span 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