Studien

<!doctype html> <html lang="de-DE"> <head> <meta charset="utf-8"> <title>Studien</title> <meta name="Description" content="Studien"> <meta name="Keywords" content=""> <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1, maximum-scale=1"> <link rel='stylesheet' href='https://promoetheus.wbnusystem.net/~webboutiquesprom/websites/AD2903161/responsive.css' type='text/css' media='screen'><script defer src="https://promoetheus.wbnusystem.net/~webboutiquesprom/websites/../scripts/responsivemenu/_scripts/modernizr.custom.js"></script> <link href="https://www.accellacare.de/content.css" rel="stylesheet" type="text/css"> <link href="https://www.accellacare.de/stylesheet-accellacare_de.css" rel="stylesheet" type="text/css"> <link rel="shortcut icon" type="image/png" href="/favicon.png"/>  <script type="text/javascript" src="https://cdn.cookielaw.org/consent/018e33c9-a526-7cea-a08d-d5c9271bbc14/OtAutoBlock.js" ></script> <script src="https://cdn.cookielaw.org/scripttemplates/otSDKStub.js" type="text/javascript" charset="UTF-8" data-domain-script="018e33c9-a526-7cea-a08d-d5c9271bbc14" ></script> <script type="text/javascript"> function OptanonWrapper() { } </script>  <script src="https://promoetheus.wbnusystem.net/~webboutiquesprom/websites/../scripts/jquery-1.11.1.min.js" type="text/javascript" ></script><script> var responsive_stylesheet_override_pixels = 1170; 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font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-alternates: normal; font-kerning: auto; font-optical-sizing: auto; font-feature-settings: normal; font-variation-settings: normal; font-variant-position: normal; font-stretch: normal; font-size: 13px; line-height: normal; font-family: "Helvetica Neue"; color: rgb(0, 0, 0);"><form class="formgen2-form-wrap" enctype="multipart/form-data" action="" id="dynamic-form-formgenstudies-general-form-07-24" method="post" accept-charset="utf-8" role="form" novalidate="novalidate" ><input type="hidden" name="signatureformgenstudies-general-form-07-24" id="signatureformgenstudies-general-form-07-24" value="signatureformgenstudies-general-form-07-24"><div class="column half"><div class="form-group2"><div class="form-title"><h2>Registrieren Sie Ihr Interesse an der Teilnahme an einer klinischen Studie</h2><p>Wenn Sie Ihr Interesse bei Accellacare (Teil von ICON plc) anmelden, überprüft unser Team Ihre Informationen und verbindet Sie mit Studien, für die Sie möglicherweise in Frage kommen. Wenn wir eine Übereinstimmung finden, gibt Accellacare Ihre personenbezogenen Daten an die Klinik weiter, die Sie im Registrierungsformular unten ausgewählt haben. Bei diesen Kliniken handelt es sich um externe Prüfzentren, die bei klinischen Studien mit Accellacare zusammenarbeiten. Mit Ihrer Registrierung entscheiden Sie sich dafür, dass Ihre personenbezogenen Daten zur weiteren Vorauswahl an die ausgewählte Klinik weitergegeben werden. Diese Klinik ist unabhängig für die Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten gemäß aller geltenden Datenschutzgesetzen verantwortlich. Weitere Einzelheiten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung <a href="https://www.iconplc.com/privacy/potential-research-participants-and-general-website-users" title="" target="_blank">Datenschutzerklärung</a>.</p></div></div><div class="form-group2 fg2-2wide"><label for="formgenstudies-general-form-07-24_vorname">Vorname <span style="color: red">*</span></label><input type="text" name="formgenstudies-general-form-07-24_vorname" id="formgenstudies-general-form-07-24_vorname" class="form-control required" value=""></div><div class="form-group2 fg2-2wide"><label for="formgenstudies-general-form-07-24_familienname_nachname">Familienname, Nachname <span style="color: red">*</span></label><input type="text" name="formgenstudies-general-form-07-24_familienname_nachname" id="formgenstudies-general-form-07-24_familienname_nachname" class="form-control required" value=""></div><div class="form-group2 fg2-2wide"><label for="formgenstudies-general-form-07-24_adresse_ortstadt">Adresse (Ort/Stadt) <span style="color: red">*</span></label><input type="text" name="formgenstudies-general-form-07-24_adresse_ortstadt" id="formgenstudies-general-form-07-24_adresse_ortstadt" class="form-control required" value=""></div><div class="form-group2 fg2-2wide"><label for="formgenstudies-general-form-07-24_postleitzahl">Postleitzahl <span style="color: red">*</span></label><input type="text" name="formgenstudies-general-form-07-24_postleitzahl" id="formgenstudies-general-form-07-24_postleitzahl" class="form-control required" value=""></div><div class="form-group2 fg2-2wide"><label for="formgenstudies-general-form-07-24_e-mail-addresse">E-mail-Addresse <span style="color: red">*</span></label><input type="text" name="formgenstudies-general-form-07-24_e-mail-addresse" id="formgenstudies-general-form-07-24_e-mail-addresse" class="form-control required" value=""></div><div class="form-group2 fg2-2wide"><label for="formgenstudies-general-form-07-24_telefonnummer_inkl_vorwahl">Telefonnummer (inkl. Vorwahl) <span style="color: red">*</span></label><input type="text" name="formgenstudies-general-form-07-24_telefonnummer_inkl_vorwahl" id="formgenstudies-general-form-07-24_telefonnummer_inkl_vorwahl" class="form-control required" value=""></div><div class="form-group2 fg2-select fg2-2wide"><label for="formgenstudies-general-form-07-24_nchstgelegene_klinik_auswhlen">Nächstgelegene Klinik auswählen <span style="color: red">*</span></label><select name="formgenstudies-general-form-07-24_nchstgelegene_klinik_auswhlen" id="formgenstudies-general-form-07-24_nchstgelegene_klinik_auswhlen" class="form-control required"><option value="">Bitte auswühlen</option><option value="Bochum" >Bochum</option><option value="Fulda" >Fulda</option><option value="Haag" >Haag</option><option value="Hannover" >Hannover</option><option value="Heidelberg" >Heidelberg</option><option value="Lohne (Oldenburg)" >Lohne (Oldenburg)</option><option value="Rendsburg" >Rendsburg</option><option value="Schleswig" >Schleswig</option><option value="Völklingen" >Völklingen</option><option value="Wiesbaden" >Wiesbaden</option></select></div><div class="form-group2 fg2-select fg2-2wide"><label for="formgenstudies-general-form-07-24_interessengebiet_auswhlen">Interessengebiet auswählen <span style="color: red">*</span></label><select name="formgenstudies-general-form-07-24_interessengebiet_auswhlen" id="formgenstudies-general-form-07-24_interessengebiet_auswhlen" class="form-control required"><option value="">Bitte auswühlen</option><option value="Gesunde Freiwillige" >Gesunde Freiwillige</option><option value="Covid-19" >Covid-19</option><option value="Diabetes " >Diabetes </option><option value="Frauengesundheit " >Frauengesundheit </option><option value="Gewichtsmanagement " >Gewichtsmanagement </option><option value="Gelenk Probleme " >Gelenk Probleme </option><option value="Hauterkrankungen" >Hauterkrankungen</option><option value="Herz Gesundheit " >Herz Gesundheit </option><option value="Impfungen" >Impfungen</option><option value="Lebererkrankungen " >Lebererkrankungen </option><option value="Migräne" >Migräne</option><option value="Pädiatrie " >Pädiatrie </option><option value="Urologie" >Urologie</option><option value="Verdauungsprobleme" >Verdauungsprobleme</option><option value="Virus und akute Infektionen " >Virus und akute Infektionen </option></select></div></div><div class="column half"><div class="form-group2 section-break"><hr/><h4>Datenschutz</h4><p>ICON plc ist der Datenverantwortliche für die personenbezogenen Daten, einschließlich Gesundheitsdaten, die Sie zur Verfügung stellen möchten. Wir sind auf Ihre Einwilligung angewiesen, diese Informationen zu verwenden, um potenziell geeignete klinische Studien für Sie zu identifizieren und Ihre Informationen an die Klinik Ihrer Wahl weiterzugeben, damit diese Sie zur weiteren Vorauswahl kontaktieren kann.</p></div><div class="form-group2 standard section-break"><hr/><h4></h4><p>Sie können Ihre Einwilligung jederzeit widerrufen, indem Sie beispielsweise den Anweisungen in E Mails oder SMS folgen, die Sie von uns erhalten, oder indem Sie dies unserem Patientenrekrutierungsteam im Gespräch mitteilen. Die Rechtmäßigkeit der bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung wird dadurch nicht berührt. Weitere Informationen zur Verarbeitung Ihrer Daten und zur Ausübung Ihrer Rechte finden Sie in unserer <a href="https://www.iconplc.com/privacy/potential-research-participants-and-general-website-users" title="" target="_blank">Datenschutzerklärung</a>. </p></div><div class="form-group2 fg2-check standard"><label for="formgenstudies-general-form-07-24_bitte_besttigen_sie_ob_sie_in_die_erhebung_nutzung_und_weitergabe_ihrer_personenbezogenen_daten_durch_icon_plc_fr_die_oben_genannten_zwecke_einwilligen_bitte_beachten_sie_dass_wir_ohne_ihre_einwilligung_zur_erhebung_und_nutzung_ihrer_personenbezogenen_daten_keine_screening-dienste_fr_klinische_studien_anbieten_knnen">Bitte bestätigen Sie, ob Sie in die Erhebung, Nutzung und Weitergabe Ihrer personenbezogenen Daten durch ICON plc für die oben genannten Zwecke einwilligen. Bitte beachten Sie, dass wir ohne Ihre Einwilligung zur Erhebung und Nutzung Ihrer personenbezogenen Daten keine Screening-Dienste für klinische Studien anbieten können. <span style="color: red">*</span></label><div class="checkbox"><label><input type="checkbox" name="formgenstudies-general-form-07-24_bitte_besttigen_sie_ob_sie_in_die_erhebung_nutzung_und_weitergabe_ihrer_personenbezogenen_daten_durch_icon_plc_fr_die_oben_genannten_zwecke_einwilligen_bitte_beachten_sie_dass_wir_ohne_ihre_einwilligung_zur_erhebung_und_nutzung_ihrer_personenbezogenen_daten_keine_screening-dienste_fr_klinische_studien_anbieten_knnen_0" id="formgenstudies-general-form-07-24_bitte_besttigen_sie_ob_sie_in_die_erhebung_nutzung_und_weitergabe_ihrer_personenbezogenen_daten_durch_icon_plc_fr_die_oben_genannten_zwecke_einwilligen_bitte_beachten_sie_dass_wir_ohne_ihre_einwilligung_zur_erhebung_und_nutzung_ihrer_personenbezogenen_daten_keine_screening-dienste_fr_klinische_studien_anbieten_knnen-0" data-value="Ich stimme zu" ><span class="form-group-checkbox-span">Ich stimme zu</span></label></div></div><div class="form-group2 fg2-2wide fg2wcs"><div class="wcs-wrap-wrap"><p class="wcs_wrap">Bitte Sicherheitscode eingeben:</p><div class="wcs-wrap"><div class="wcs-bottom-wrap"><div class="wcs-images"><img src="https://www.webboutiques.co.uk/images/wcs/wcs9.png" alt=""><img src="https://www.webboutiques.co.uk/images/wcs/wcs3.png" alt=""><img src="https://www.webboutiques.co.uk/images/wcs/wcs4.png" alt=""><img src="https://www.webboutiques.co.uk/images/wcs/wcs4.png" alt=""></div><div class="wcs-field"><input type="hidden" name="enc" id="enc" value="9bd78711ca7a73f270c150b52d9756f8"><input type="hidden" name="enc2" id="enc2" value="38865"><input type="input" name="wcs_value" id="wcs_value" value=""></div><div class="clear"></div></div></div></div></div><div class="form-group2 fg2-2wide fg2submit"><button type="submit" class="btn btn-primary">Formular absenden</button></div></div><div class="clear"></div></form><script> $(document).ready(function(){ $("a.form_template_link").click(function(){ var ptitle = $(this).attr("data-title"); 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