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</a> <button aria-controls="toc-Épidémiologie-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Afficher / masquer la sous-section Épidémiologie</span> </button> <ul id="toc-Épidémiologie-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Épidémiologie_historique" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Épidémiologie_historique"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4.1</span> <span>Épidémiologie historique</span> </div> </a> <ul id="toc-Épidémiologie_historique-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Époque_pré-vaccinale_des_pays_industrialisés" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Époque_pré-vaccinale_des_pays_industrialisés"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4.1.1</span> <span>Époque pré-vaccinale des pays industrialisés</span> </div> </a> <ul id="toc-Époque_pré-vaccinale_des_pays_industrialisés-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Recrudescence_au_cours_de_la_Seconde_Guerre_mondiale" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Recrudescence_au_cours_de_la_Seconde_Guerre_mondiale"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4.1.2</span> <span>Recrudescence au cours de la Seconde Guerre mondiale</span> </div> </a> <ul id="toc-Recrudescence_au_cours_de_la_Seconde_Guerre_mondiale-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Quasi-disparition_de_la_diphtérie_dans_les_pays_industrialisés_(1945-1990)" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Quasi-disparition_de_la_diphtérie_dans_les_pays_industrialisés_(1945-1990)"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4.1.3</span> <span>Quasi-disparition de la diphtérie dans les pays industrialisés (1945-1990)</span> </div> </a> <ul id="toc-Quasi-disparition_de_la_diphtérie_dans_les_pays_industrialisés_(1945-1990)-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Pays_en_développement_(1960-1990)" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Pays_en_développement_(1960-1990)"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4.1.4</span> <span>Pays en développement (1960-1990)</span> </div> </a> <ul id="toc-Pays_en_développement_(1960-1990)-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Recrudescence_en_ex-URSS_(1990-1997)" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Recrudescence_en_ex-URSS_(1990-1997)"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4.2</span> <span>Recrudescence en ex-URSS (1990-1997)</span> </div> </a> <ul id="toc-Recrudescence_en_ex-URSS_(1990-1997)-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Données_au_XXIe_siècle" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Données_au_XXIe_siècle"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4.3</span> <span>Données au <span>XXI</span><sup>e</sup> siècle</span> </div> </a> <ul id="toc-Données_au_XXIe_siècle-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Dans_le_monde" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Dans_le_monde"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4.3.1</span> <span>Dans le monde</span> </div> </a> <ul id="toc-Dans_le_monde-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Europe" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Europe"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4.3.2</span> <span>Europe</span> </div> </a> <ul id="toc-Europe-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Description_clinique" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Description_clinique"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">5</span> <span>Description clinique</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-Description_clinique-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Afficher / masquer la sous-section Description clinique</span> </button> <ul id="toc-Description_clinique-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-L'angine_commune" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#L'angine_commune"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">5.1</span> <span>L'angine commune</span> </div> </a> <ul id="toc-L'angine_commune-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-L'angine_maligne" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#L'angine_maligne"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">5.2</span> <span>L'angine maligne</span> </div> </a> <ul id="toc-L'angine_maligne-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Manifestations_locales" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Manifestations_locales"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">5.2.1</span> <span>Manifestations locales</span> </div> </a> <ul id="toc-Manifestations_locales-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Manifestations_générales" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Manifestations_générales"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">5.2.2</span> <span>Manifestations générales</span> </div> </a> <ul id="toc-Manifestations_générales-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Formes_cutanées" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Formes_cutanées"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">5.3</span> <span>Formes cutanées</span> </div> </a> <ul id="toc-Formes_cutanées-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Diagnostic" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Diagnostic"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">6</span> <span>Diagnostic</span> </div> </a> <ul id="toc-Diagnostic-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Traitement" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Traitement"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">7</span> <span>Traitement</span> </div> </a> <ul id="toc-Traitement-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Prévention" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Prévention"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">8</span> <span>Prévention</span> </div> </a> <ul id="toc-Prévention-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Diphtéries_animales" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Diphtéries_animales"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">9</span> <span>Diphtéries animales</span> </div> </a> <ul id="toc-Diphtéries_animales-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Notes_et_références" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Notes_et_références"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">10</span> <span>Notes et références</span> </div> </a> <ul id="toc-Notes_et_références-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Voir_aussi" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Voir_aussi"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11</span> <span>Voir aussi</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-Voir_aussi-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Afficher / masquer la sous-section Voir aussi</span> </button> <ul id="toc-Voir_aussi-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Bibliographie" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Bibliographie"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11.1</span> <span>Bibliographie</span> </div> </a> <ul id="toc-Bibliographie-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Articles_connexes" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Articles_connexes"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">11.2</span> <span>Articles connexes</span> </div> </a> <ul id="toc-Articles_connexes-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </div> </div> </nav> </div> </div> <div class="mw-content-container"> <main id="content" class="mw-body"> <header class="mw-body-header vector-page-titlebar"> <nav aria-label="Sommaire" class="vector-toc-landmark"> <div id="vector-page-titlebar-toc" class="vector-dropdown vector-page-titlebar-toc vector-button-flush-left" > <input type="checkbox" id="vector-page-titlebar-toc-checkbox" role="button" aria-haspopup="true" data-event-name="ui.dropdown-vector-page-titlebar-toc" class="vector-dropdown-checkbox " aria-label="Basculer la table des matières" > <label id="vector-page-titlebar-toc-label" for="vector-page-titlebar-toc-checkbox" class="vector-dropdown-label cdx-button cdx-button--fake-button cdx-button--fake-button--enabled cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only " aria-hidden="true" ><span class="vector-icon mw-ui-icon-listBullet mw-ui-icon-wikimedia-listBullet"></span> <span class="vector-dropdown-label-text">Basculer la table des matières</span> </label> <div class="vector-dropdown-content"> <div id="vector-page-titlebar-toc-unpinned-container" class="vector-unpinned-container"> </div> </div> </div> </nav> <h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Diphtérie</span></h1> <div id="p-lang-btn" class="vector-dropdown mw-portlet mw-portlet-lang" > <input type="checkbox" id="p-lang-btn-checkbox" role="button" aria-haspopup="true" data-event-name="ui.dropdown-p-lang-btn" class="vector-dropdown-checkbox mw-interlanguage-selector" aria-label="Aller à un article dans une autre langue. Disponible en 91 langues." > <label id="p-lang-btn-label" for="p-lang-btn-checkbox" class="vector-dropdown-label cdx-button cdx-button--fake-button cdx-button--fake-button--enabled cdx-button--weight-quiet cdx-button--action-progressive mw-portlet-lang-heading-91" aria-hidden="true" ><span class="vector-icon mw-ui-icon-language-progressive mw-ui-icon-wikimedia-language-progressive"></span> <span class="vector-dropdown-label-text">91 langues</span> </label> <div class="vector-dropdown-content"> <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> <li class="interlanguage-link interwiki-af mw-list-item"><a href="https://af.wikipedia.org/wiki/Witseerkeel" title="Witseerkeel – afrikaans" lang="af" hreflang="af" data-title="Witseerkeel" data-language-autonym="Afrikaans" data-language-local-name="afrikaans" class="interlanguage-link-target"><span>Afrikaans</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ar mw-list-item"><a href="https://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D9%86%D8%A7%D9%82" title="خناق – arabe" lang="ar" hreflang="ar" data-title="خناق" data-language-autonym="العربية" data-language-local-name="arabe" class="interlanguage-link-target"><span>العربية</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-arz mw-list-item"><a href="https://arz.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%81%D8%AA%D8%B1%D9%8A%D8%A7" title="الدفتريا – arabe égyptien" lang="arz" hreflang="arz" data-title="الدفتريا" data-language-autonym="مصرى" data-language-local-name="arabe égyptien" class="interlanguage-link-target"><span>مصرى</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-as mw-list-item"><a href="https://as.wikipedia.org/wiki/%E0%A6%A1%E0%A6%BF%E0%A6%AA%E0%A6%A5%E0%A7%87%E0%A7%B0%E0%A7%80%E0%A6%AF%E0%A6%BC%E0%A6%BE" title="ডিপথেৰীয়া – assamais" lang="as" hreflang="as" data-title="ডিপথেৰীয়া" data-language-autonym="অসমীয়া" data-language-local-name="assamais" class="interlanguage-link-target"><span>অসমীয়া</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ast mw-list-item"><a href="https://ast.wikipedia.org/wiki/Difteria" title="Difteria – asturien" lang="ast" hreflang="ast" data-title="Difteria" data-language-autonym="Asturianu" data-language-local-name="asturien" class="interlanguage-link-target"><span>Asturianu</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-az mw-list-item"><a href="https://az.wikipedia.org/wiki/Difteriya" title="Difteriya – azerbaïdjanais" lang="az" hreflang="az" data-title="Difteriya" data-language-autonym="Azərbaycanca" data-language-local-name="azerbaïdjanais" class="interlanguage-link-target"><span>Azərbaycanca</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-azb mw-list-item"><a href="https://azb.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D9%81%D8%AA%D8%B1%DB%8C" title="دیفتری – South Azerbaijani" lang="azb" hreflang="azb" data-title="دیفتری" data-language-autonym="تۆرکجه" data-language-local-name="South Azerbaijani" class="interlanguage-link-target"><span>تۆرکجه</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ba mw-list-item"><a href="https://ba.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%84%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%8F" title="Дифтерия – bachkir" lang="ba" hreflang="ba" data-title="Дифтерия" data-language-autonym="Башҡортса" data-language-local-name="bachkir" class="interlanguage-link-target"><span>Башҡортса</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-be mw-list-item"><a href="https://be.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D1%8B%D1%84%D1%82%D1%8D%D1%80%D1%8B%D1%8F" title="Дыфтэрыя – biélorusse" lang="be" hreflang="be" data-title="Дыфтэрыя" data-language-autonym="Беларуская" data-language-local-name="biélorusse" class="interlanguage-link-target"><span>Беларуская</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-be-x-old mw-list-item"><a href="https://be-tarask.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D1%8B%D1%84%D1%82%D1%8D%D1%80%D1%8B%D1%8F" title="Дыфтэрыя – Belarusian (Taraškievica orthography)" lang="be-tarask" hreflang="be-tarask" data-title="Дыфтэрыя" data-language-autonym="Беларуская (тарашкевіца)" data-language-local-name="Belarusian (Taraškievica orthography)" class="interlanguage-link-target"><span>Беларуская (тарашкевіца)</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-bg mw-list-item"><a href="https://bg.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%84%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%8F" title="Дифтерия – bulgare" lang="bg" hreflang="bg" data-title="Дифтерия" data-language-autonym="Български" data-language-local-name="bulgare" class="interlanguage-link-target"><span>Български</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-bn mw-list-item"><a href="https://bn.wikipedia.org/wiki/%E0%A6%A1%E0%A6%BF%E0%A6%AA%E0%A6%A5%E0%A7%87%E0%A6%B0%E0%A6%BF%E0%A6%AF%E0%A6%BC%E0%A6%BE" title="ডিপথেরিয়া – bengali" lang="bn" hreflang="bn" data-title="ডিপথেরিয়া" data-language-autonym="বাংলা" data-language-local-name="bengali" class="interlanguage-link-target"><span>বাংলা</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ca mw-list-item"><a href="https://ca.wikipedia.org/wiki/Dift%C3%A8ria" title="Diftèria – catalan" lang="ca" hreflang="ca" data-title="Diftèria" data-language-autonym="Català" data-language-local-name="catalan" class="interlanguage-link-target"><span>Català</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-cs mw-list-item"><a href="https://cs.wikipedia.org/wiki/Z%C3%A1%C5%A1krt" title="Záškrt – tchèque" lang="cs" hreflang="cs" data-title="Záškrt" data-language-autonym="Čeština" data-language-local-name="tchèque" class="interlanguage-link-target"><span>Čeština</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-csb mw-list-item"><a href="https://csb.wikipedia.org/wiki/Difterit" title="Difterit – kachoube" lang="csb" hreflang="csb" data-title="Difterit" data-language-autonym="Kaszëbsczi" data-language-local-name="kachoube" class="interlanguage-link-target"><span>Kaszëbsczi</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-da mw-list-item"><a href="https://da.wikipedia.org/wiki/Difteri" title="Difteri – danois" lang="da" hreflang="da" data-title="Difteri" data-language-autonym="Dansk" data-language-local-name="danois" class="interlanguage-link-target"><span>Dansk</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-de mw-list-item"><a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Diphtherie" title="Diphtherie – allemand" lang="de" hreflang="de" data-title="Diphtherie" data-language-autonym="Deutsch" data-language-local-name="allemand" class="interlanguage-link-target"><span>Deutsch</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-dv mw-list-item"><a href="https://dv.wikipedia.org/wiki/%DE%86%DE%A6%DE%83%DE%AA%DE%8A%DE%AE%DE%85%DE%AA" title="ކަރުފޮޅު – maldivien" lang="dv" hreflang="dv" data-title="ކަރުފޮޅު" data-language-autonym="ދިވެހިބަސް" data-language-local-name="maldivien" 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data-language-local-name="espéranto" class="interlanguage-link-target"><span>Esperanto</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-es mw-list-item"><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Difteria" title="Difteria – espagnol" lang="es" hreflang="es" data-title="Difteria" data-language-autonym="Español" data-language-local-name="espagnol" class="interlanguage-link-target"><span>Español</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-et mw-list-item"><a href="https://et.wikipedia.org/wiki/Difteeria" title="Difteeria – estonien" lang="et" hreflang="et" data-title="Difteeria" data-language-autonym="Eesti" data-language-local-name="estonien" class="interlanguage-link-target"><span>Eesti</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-eu mw-list-item"><a href="https://eu.wikipedia.org/wiki/Difteria" title="Difteria – basque" lang="eu" hreflang="eu" data-title="Difteria" data-language-autonym="Euskara" data-language-local-name="basque" class="interlanguage-link-target"><span>Euskara</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-fa mw-list-item"><a href="https://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D9%81%D8%AA%D8%B1%DB%8C" title="دیفتری – persan" lang="fa" hreflang="fa" data-title="دیفتری" data-language-autonym="فارسی" data-language-local-name="persan" class="interlanguage-link-target"><span>فارسی</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-fi mw-list-item"><a href="https://fi.wikipedia.org/wiki/Kurkkum%C3%A4t%C3%A4" title="Kurkkumätä – finnois" lang="fi" hreflang="fi" data-title="Kurkkumätä" data-language-autonym="Suomi" data-language-local-name="finnois" class="interlanguage-link-target"><span>Suomi</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ga mw-list-item"><a href="https://ga.wikipedia.org/wiki/An_Dift%C3%A9ire" title="An Diftéire – irlandais" lang="ga" hreflang="ga" data-title="An Diftéire" data-language-autonym="Gaeilge" data-language-local-name="irlandais" class="interlanguage-link-target"><span>Gaeilge</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-gl mw-list-item"><a href="https://gl.wikipedia.org/wiki/Difteria" title="Difteria – galicien" lang="gl" hreflang="gl" data-title="Difteria" data-language-autonym="Galego" data-language-local-name="galicien" class="interlanguage-link-target"><span>Galego</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hak mw-list-item"><a href="https://hak.wikipedia.org/wiki/Pha%CC%8Dk-h%C3%A8u" title="Pha̍k-hèu – hakka" lang="hak" hreflang="hak" data-title="Pha̍k-hèu" data-language-autonym="客家語 / Hak-kâ-ngî" data-language-local-name="hakka" class="interlanguage-link-target"><span>客家語 / Hak-kâ-ngî</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-he mw-list-item"><a href="https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%93%D7%99%D7%A4%D7%AA%D7%A8%D7%99%D7%94" title="דיפתריה – hébreu" lang="he" hreflang="he" data-title="דיפתריה" data-language-autonym="עברית" data-language-local-name="hébreu" class="interlanguage-link-target"><span>עברית</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hi mw-list-item"><a href="https://hi.wikipedia.org/wiki/%E0%A4%A1%E0%A4%BF%E0%A4%AA%E0%A5%8D%E0%A4%A5%E0%A5%80%E0%A4%B0%E0%A4%BF%E0%A4%AF%E0%A4%BE" title="डिप्थीरिया – hindi" lang="hi" hreflang="hi" data-title="डिप्थीरिया" data-language-autonym="हिन्दी" data-language-local-name="hindi" class="interlanguage-link-target"><span>हिन्दी</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hr mw-list-item"><a href="https://hr.wikipedia.org/wiki/Difterija" title="Difterija – croate" lang="hr" hreflang="hr" data-title="Difterija" data-language-autonym="Hrvatski" data-language-local-name="croate" class="interlanguage-link-target"><span>Hrvatski</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hu mw-list-item"><a href="https://hu.wikipedia.org/wiki/Dift%C3%A9ria" title="Diftéria – hongrois" lang="hu" hreflang="hu" data-title="Diftéria" data-language-autonym="Magyar" data-language-local-name="hongrois" class="interlanguage-link-target"><span>Magyar</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hy mw-list-item"><a href="https://hy.wikipedia.org/wiki/%D4%B4%D5%AB%D6%86%D5%A9%D5%A5%D6%80%D5%AB%D5%A1" title="Դիֆթերիա – arménien" lang="hy" hreflang="hy" data-title="Դիֆթերիա" data-language-autonym="Հայերեն" data-language-local-name="arménien" class="interlanguage-link-target"><span>Հայերեն</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hyw mw-list-item"><a href="https://hyw.wikipedia.org/wiki/%D4%BF%D5%A5%D5%B2%D5%AE%D5%B4%D5%A1%D5%B7%D5%AF" title="Կեղծմաշկ – arménien occidental" lang="hyw" hreflang="hyw" data-title="Կեղծմաշկ" data-language-autonym="Արեւմտահայերէն" data-language-local-name="arménien occidental" class="interlanguage-link-target"><span>Արեւմտահայերէն</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-id mw-list-item"><a href="https://id.wikipedia.org/wiki/Difteri" title="Difteri – indonésien" lang="id" hreflang="id" data-title="Difteri" data-language-autonym="Bahasa Indonesia" data-language-local-name="indonésien" class="interlanguage-link-target"><span>Bahasa Indonesia</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-io mw-list-item"><a href="https://io.wikipedia.org/wiki/Difterio" title="Difterio – ido" lang="io" hreflang="io" data-title="Difterio" data-language-autonym="Ido" data-language-local-name="ido" class="interlanguage-link-target"><span>Ido</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-is mw-list-item"><a href="https://is.wikipedia.org/wiki/Barnaveiki" title="Barnaveiki – islandais" lang="is" hreflang="is" data-title="Barnaveiki" data-language-autonym="Íslenska" data-language-local-name="islandais" class="interlanguage-link-target"><span>Íslenska</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-it mw-list-item"><a href="https://it.wikipedia.org/wiki/Difterite" title="Difterite – italien" lang="it" hreflang="it" data-title="Difterite" data-language-autonym="Italiano" data-language-local-name="italien" class="interlanguage-link-target"><span>Italiano</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ja mw-list-item"><a href="https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%B8%E3%83%95%E3%83%86%E3%83%AA%E3%82%A2" title="ジフテリア – japonais" lang="ja" hreflang="ja" data-title="ジフテリア" data-language-autonym="日本語" data-language-local-name="japonais" class="interlanguage-link-target"><span>日本語</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-jv mw-list-item"><a href="https://jv.wikipedia.org/wiki/Croup" title="Croup – javanais" lang="jv" hreflang="jv" data-title="Croup" data-language-autonym="Jawa" data-language-local-name="javanais" class="interlanguage-link-target"><span>Jawa</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-kab mw-list-item"><a href="https://kab.wikipedia.org/wiki/Ta%C9%A3i%E1%B9%AD%E1%B9%AD" title="Taɣiṭṭ – kabyle" lang="kab" hreflang="kab" data-title="Taɣiṭṭ" data-language-autonym="Taqbaylit" data-language-local-name="kabyle" class="interlanguage-link-target"><span>Taqbaylit</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-kk mw-list-item"><a href="https://kk.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%84%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%8F" title="Дифтерия – kazakh" lang="kk" hreflang="kk" data-title="Дифтерия" data-language-autonym="Қазақша" data-language-local-name="kazakh" class="interlanguage-link-target"><span>Қазақша</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-kn mw-list-item"><a href="https://kn.wikipedia.org/wiki/%E0%B2%97%E0%B2%82%E0%B2%9F%E0%B2%B2%E0%B2%AE%E0%B2%BE%E0%B2%B0%E0%B2%BF" title="ಗಂಟಲಮಾರಿ – kannada" lang="kn" hreflang="kn" data-title="ಗಂಟಲಮಾರಿ" data-language-autonym="ಕನ್ನಡ" data-language-local-name="kannada" class="interlanguage-link-target"><span>ಕನ್ನಡ</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ko mw-list-item"><a href="https://ko.wikipedia.org/wiki/%EB%94%94%ED%94%84%ED%85%8C%EB%A6%AC%EC%95%84" title="디프테리아 – coréen" lang="ko" hreflang="ko" data-title="디프테리아" data-language-autonym="한국어" data-language-local-name="coréen" class="interlanguage-link-target"><span>한국어</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ks mw-list-item"><a href="https://ks.wikipedia.org/wiki/%DB%82%D9%B9%D8%A0_%D9%88%D9%90%D8%B3%D9%8F%D8%B1" title="ۂٹؠ وِسُر – cachemiri" lang="ks" hreflang="ks" data-title="ۂٹؠ وِسُر" data-language-autonym="कॉशुर / کٲشُر" data-language-local-name="cachemiri" class="interlanguage-link-target"><span>कॉशुर / کٲشُر</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ku mw-list-item"><a href="https://ku.wikipedia.org/wiki/D%C3%AEfter%C3%AE" title="Dîfterî – kurde" lang="ku" hreflang="ku" data-title="Dîfterî" data-language-autonym="Kurdî" data-language-local-name="kurde" class="interlanguage-link-target"><span>Kurdî</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ky mw-list-item"><a href="https://ky.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%B5%D0%BF%D1%82%D3%A9%D3%A9%D1%80" title="Кептөөр – kirghize" lang="ky" hreflang="ky" data-title="Кептөөр" data-language-autonym="Кыргызча" data-language-local-name="kirghize" class="interlanguage-link-target"><span>Кыргызча</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-la mw-list-item"><a href="https://la.wikipedia.org/wiki/Diphtheria" title="Diphtheria – latin" lang="la" hreflang="la" data-title="Diphtheria" data-language-autonym="Latina" data-language-local-name="latin" class="interlanguage-link-target"><span>Latina</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-lt mw-list-item"><a href="https://lt.wikipedia.org/wiki/Difterija" title="Difterija – lituanien" lang="lt" hreflang="lt" data-title="Difterija" data-language-autonym="Lietuvių" data-language-local-name="lituanien" class="interlanguage-link-target"><span>Lietuvių</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-lv mw-list-item"><a href="https://lv.wikipedia.org/wiki/Difterija" title="Difterija – letton" lang="lv" hreflang="lv" data-title="Difterija" data-language-autonym="Latviešu" data-language-local-name="letton" class="interlanguage-link-target"><span>Latviešu</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-mk mw-list-item"><a href="https://mk.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%84%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%98%D0%B0" title="Дифтерија – macédonien" lang="mk" hreflang="mk" data-title="Дифтерија" data-language-autonym="Македонски" data-language-local-name="macédonien" class="interlanguage-link-target"><span>Македонски</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ml mw-list-item"><a href="https://ml.wikipedia.org/wiki/%E0%B4%A1%E0%B4%BF%E0%B4%AB%E0%B5%8D%E0%B4%A4%E0%B5%80%E0%B4%B0%E0%B4%BF%E0%B4%AF" title="ഡിഫ്തീരിയ – malayalam" lang="ml" hreflang="ml" data-title="ഡിഫ്തീരിയ" data-language-autonym="മലയാളം" data-language-local-name="malayalam" class="interlanguage-link-target"><span>മലയാളം</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-mr mw-list-item"><a href="https://mr.wikipedia.org/wiki/%E0%A4%98%E0%A4%9F%E0%A4%B8%E0%A4%B0%E0%A5%8D%E0%A4%AA" title="घटसर्प – marathi" lang="mr" hreflang="mr" data-title="घटसर्प" data-language-autonym="मराठी" data-language-local-name="marathi" class="interlanguage-link-target"><span>मराठी</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ms mw-list-item"><a href="https://ms.wikipedia.org/wiki/Difteria" title="Difteria – malais" lang="ms" hreflang="ms" data-title="Difteria" data-language-autonym="Bahasa Melayu" data-language-local-name="malais" class="interlanguage-link-target"><span>Bahasa Melayu</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-mzn mw-list-item"><a href="https://mzn.wikipedia.org/wiki/%D9%87%D9%88%D9%86%D9%91%D8%A7%D9%82" title="هونّاق – mazandérani" lang="mzn" hreflang="mzn" data-title="هونّاق" data-language-autonym="مازِرونی" data-language-local-name="mazandérani" class="interlanguage-link-target"><span>مازِرونی</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ne mw-list-item"><a href="https://ne.wikipedia.org/wiki/%E0%A4%AD%E0%A5%8D%E0%A4%AF%E0%A4%BE%E0%A4%97%E0%A5%81%E0%A4%A4%E0%A5%87_%E0%A4%B0%E0%A5%8B%E0%A4%97" title="भ्यागुते रोग – népalais" lang="ne" hreflang="ne" data-title="भ्यागुते रोग" data-language-autonym="नेपाली" data-language-local-name="népalais" class="interlanguage-link-target"><span>नेपाली</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-nl mw-list-item"><a href="https://nl.wikipedia.org/wiki/Difterie" title="Difterie – néerlandais" lang="nl" hreflang="nl" data-title="Difterie" data-language-autonym="Nederlands" data-language-local-name="néerlandais" class="interlanguage-link-target"><span>Nederlands</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-nn mw-list-item"><a href="https://nn.wikipedia.org/wiki/Difteri" title="Difteri – norvégien nynorsk" lang="nn" hreflang="nn" data-title="Difteri" data-language-autonym="Norsk nynorsk" data-language-local-name="norvégien nynorsk" class="interlanguage-link-target"><span>Norsk nynorsk</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-no mw-list-item"><a href="https://no.wikipedia.org/wiki/Difteri" title="Difteri – norvégien bokmål" lang="nb" hreflang="nb" data-title="Difteri" data-language-autonym="Norsk bokmål" data-language-local-name="norvégien bokmål" class="interlanguage-link-target"><span>Norsk bokmål</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-oc mw-list-item"><a href="https://oc.wikipedia.org/wiki/Difteria" title="Difteria – occitan" lang="oc" hreflang="oc" data-title="Difteria" data-language-autonym="Occitan" data-language-local-name="occitan" class="interlanguage-link-target"><span>Occitan</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-or mw-list-item"><a href="https://or.wikipedia.org/wiki/%E0%AC%95%E0%AC%A3%E0%AD%8D%E0%AC%A0%E0%AC%85%E0%AC%B3%E0%AC%A4%E0%AC%BF" title="କଣ୍ଠଅଳତି – odia" lang="or" hreflang="or" data-title="କଣ୍ଠଅଳତି" data-language-autonym="ଓଡ଼ିଆ" data-language-local-name="odia" class="interlanguage-link-target"><span>ଓଡ଼ିଆ</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-pl mw-list-item"><a href="https://pl.wikipedia.org/wiki/B%C5%82onica" title="Błonica – polonais" lang="pl" hreflang="pl" data-title="Błonica" data-language-autonym="Polski" data-language-local-name="polonais" class="interlanguage-link-target"><span>Polski</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-pnb mw-list-item"><a href="https://pnb.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D9%86%D8%A7%D9%82" title="خناق – Western Punjabi" lang="pnb" hreflang="pnb" data-title="خناق" data-language-autonym="پنجابی" data-language-local-name="Western Punjabi" class="interlanguage-link-target"><span>پنجابی</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-pt mw-list-item"><a href="https://pt.wikipedia.org/wiki/Difteria" title="Difteria – portugais" lang="pt" hreflang="pt" data-title="Difteria" data-language-autonym="Português" data-language-local-name="portugais" class="interlanguage-link-target"><span>Português</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ro mw-list-item"><a href="https://ro.wikipedia.org/wiki/Difterie" title="Difterie – roumain" lang="ro" hreflang="ro" data-title="Difterie" data-language-autonym="Română" data-language-local-name="roumain" class="interlanguage-link-target"><span>Română</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ru mw-list-item"><a href="https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%84%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%8F" title="Дифтерия – russe" lang="ru" hreflang="ru" data-title="Дифтерия" data-language-autonym="Русский" data-language-local-name="russe" class="interlanguage-link-target"><span>Русский</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sat mw-list-item"><a href="https://sat.wikipedia.org/wiki/%E1%B1%B0%E1%B1%A4%E1%B1%AF%E1%B1%9B%E1%B1%B7%E1%B1%A4%E1%B1%A8%E1%B1%A4%E1%B1%AD%E1%B1%9F" title="ᱰᱤᱯᱛᱷᱤᱨᱤᱭᱟ – santali" lang="sat" hreflang="sat" data-title="ᱰᱤᱯᱛᱷᱤᱨᱤᱭᱟ" data-language-autonym="ᱥᱟᱱᱛᱟᱲᱤ" data-language-local-name="santali" class="interlanguage-link-target"><span>ᱥᱟᱱᱛᱟᱲᱤ</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sh mw-list-item"><a href="https://sh.wikipedia.org/wiki/Difterija" title="Difterija – serbo-croate" lang="sh" hreflang="sh" data-title="Difterija" data-language-autonym="Srpskohrvatski / српскохрватски" data-language-local-name="serbo-croate" class="interlanguage-link-target"><span>Srpskohrvatski / српскохрватски</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-simple mw-list-item"><a href="https://simple.wikipedia.org/wiki/Diphtheria" title="Diphtheria – Simple English" lang="en-simple" hreflang="en-simple" data-title="Diphtheria" data-language-autonym="Simple English" data-language-local-name="Simple English" class="interlanguage-link-target"><span>Simple English</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sl mw-list-item"><a href="https://sl.wikipedia.org/wiki/Davica" title="Davica – slovène" lang="sl" hreflang="sl" data-title="Davica" data-language-autonym="Slovenščina" data-language-local-name="slovène" class="interlanguage-link-target"><span>Slovenščina</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sq mw-list-item"><a href="https://sq.wikipedia.org/wiki/Difteria" title="Difteria – albanais" lang="sq" hreflang="sq" data-title="Difteria" data-language-autonym="Shqip" data-language-local-name="albanais" class="interlanguage-link-target"><span>Shqip</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sr mw-list-item"><a href="https://sr.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%84%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%98%D0%B0" title="Дифтерија – serbe" lang="sr" hreflang="sr" data-title="Дифтерија" data-language-autonym="Српски / srpski" data-language-local-name="serbe" class="interlanguage-link-target"><span>Српски / srpski</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-su mw-list-item"><a href="https://su.wikipedia.org/wiki/Dipt%C3%A9ri" title="Diptéri – soundanais" lang="su" hreflang="su" data-title="Diptéri" data-language-autonym="Sunda" data-language-local-name="soundanais" class="interlanguage-link-target"><span>Sunda</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sv mw-list-item"><a href="https://sv.wikipedia.org/wiki/Difteri" title="Difteri – suédois" lang="sv" hreflang="sv" data-title="Difteri" data-language-autonym="Svenska" data-language-local-name="suédois" class="interlanguage-link-target"><span>Svenska</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-te mw-list-item"><a href="https://te.wikipedia.org/wiki/%E0%B0%A1%E0%B0%BF%E0%B0%AB%E0%B1%8D%E0%B0%A4%E0%B1%80%E0%B0%B0%E0%B0%BF%E0%B0%AF%E0%B0%BE" title="డిఫ్తీరియా – télougou" lang="te" hreflang="te" data-title="డిఫ్తీరియా" data-language-autonym="తెలుగు" data-language-local-name="télougou" class="interlanguage-link-target"><span>తెలుగు</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-tg mw-list-item"><a href="https://tg.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D1%83%D0%BB%D3%AF%D0%B7%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BA" title="Гулӯзиндонак – tadjik" lang="tg" hreflang="tg" data-title="Гулӯзиндонак" data-language-autonym="Тоҷикӣ" data-language-local-name="tadjik" class="interlanguage-link-target"><span>Тоҷикӣ</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-th mw-list-item"><a href="https://th.wikipedia.org/wiki/%E0%B9%82%E0%B8%A3%E0%B8%84%E0%B8%84%E0%B8%AD%E0%B8%95%E0%B8%B5%E0%B8%9A" title="โรคคอตีบ – thaï" lang="th" hreflang="th" data-title="โรคคอตีบ" data-language-autonym="ไทย" data-language-local-name="thaï" class="interlanguage-link-target"><span>ไทย</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-tl mw-list-item"><a href="https://tl.wikipedia.org/wiki/Dipterya" title="Dipterya – tagalog" lang="tl" hreflang="tl" data-title="Dipterya" data-language-autonym="Tagalog" data-language-local-name="tagalog" class="interlanguage-link-target"><span>Tagalog</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-tr mw-list-item"><a href="https://tr.wikipedia.org/wiki/Difteri" title="Difteri – turc" lang="tr" hreflang="tr" data-title="Difteri" data-language-autonym="Türkçe" data-language-local-name="turc" class="interlanguage-link-target"><span>Türkçe</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-tt mw-list-item"><a href="https://tt.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%84%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%8F" title="Дифтерия – tatar" lang="tt" hreflang="tt" data-title="Дифтерия" data-language-autonym="Татарча / tatarça" data-language-local-name="tatar" class="interlanguage-link-target"><span>Татарча / tatarça</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-tw mw-list-item"><a href="https://tw.wikipedia.org/wiki/Ahrawa_mu_yare%C9%9B" title="Ahrawa mu yareɛ – twi" lang="tw" hreflang="tw" data-title="Ahrawa mu yareɛ" data-language-autonym="Twi" data-language-local-name="twi" class="interlanguage-link-target"><span>Twi</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-uk mw-list-item"><a href="https://uk.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%84%D1%82%D0%B5%D1%80%D1%96%D1%8F" title="Дифтерія – ukrainien" lang="uk" hreflang="uk" data-title="Дифтерія" data-language-autonym="Українська" data-language-local-name="ukrainien" class="interlanguage-link-target"><span>Українська</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ur mw-list-item"><a href="https://ur.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D9%86%D8%A7%D9%82" title="خناق – ourdou" lang="ur" hreflang="ur" data-title="خناق" data-language-autonym="اردو" data-language-local-name="ourdou" class="interlanguage-link-target"><span>اردو</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-uz mw-list-item"><a href="https://uz.wikipedia.org/wiki/Difteriya" title="Difteriya – ouzbek" lang="uz" hreflang="uz" data-title="Difteriya" data-language-autonym="Oʻzbekcha / ўзбекча" data-language-local-name="ouzbek" class="interlanguage-link-target"><span>Oʻzbekcha / ўзбекча</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-vi mw-list-item"><a href="https://vi.wikipedia.org/wiki/B%E1%BA%A1ch_h%E1%BA%A7u" title="Bạch hầu – vietnamien" lang="vi" hreflang="vi" data-title="Bạch hầu" data-language-autonym="Tiếng Việt" data-language-local-name="vietnamien" class="interlanguage-link-target"><span>Tiếng Việt</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-war mw-list-item"><a href="https://war.wikipedia.org/wiki/Difterya" title="Difterya – waray" lang="war" hreflang="war" data-title="Difterya" data-language-autonym="Winaray" data-language-local-name="waray" class="interlanguage-link-target"><span>Winaray</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-wuu mw-list-item"><a href="https://wuu.wikipedia.org/wiki/%E7%99%BD%E5%96%89" title="白喉 – wu" lang="wuu" hreflang="wuu" data-title="白喉" data-language-autonym="吴语" data-language-local-name="wu" class="interlanguage-link-target"><span>吴语</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-za mw-list-item"><a href="https://za.wikipedia.org/wiki/Bingh_Conghhozhau" title="Bingh Conghhozhau – zhuang" lang="za" hreflang="za" data-title="Bingh Conghhozhau" data-language-autonym="Vahcuengh" data-language-local-name="zhuang" class="interlanguage-link-target"><span>Vahcuengh</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh mw-list-item"><a href="https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%99%BD%E5%96%89" title="白喉 – chinois" lang="zh" hreflang="zh" data-title="白喉" data-language-autonym="中文" data-language-local-name="chinois" class="interlanguage-link-target"><span>中文</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh-yue mw-list-item"><a href="https://zh-yue.wikipedia.org/wiki/%E7%99%BD%E5%96%89" title="白喉 – cantonais" lang="yue" hreflang="yue" data-title="白喉" data-language-autonym="粵語" data-language-local-name="cantonais" class="interlanguage-link-target"><span>粵語</span></a></li> </ul> <div class="after-portlet after-portlet-lang"><span class="wb-langlinks-edit wb-langlinks-link"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Special:EntityPage/Q134649#sitelinks-wikipedia" title="Modifier les liens interlangues" class="wbc-editpage">Modifier les liens</a></span></div> </div> </div> </div> </header> <div class="vector-page-toolbar"> <div class="vector-page-toolbar-container"> <div id="left-navigation"> <nav aria-label="Espaces de noms"> <div id="p-associated-pages" class="vector-menu vector-menu-tabs mw-portlet mw-portlet-associated-pages" > <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> <li id="ca-nstab-main" class="selected vector-tab-noicon mw-list-item"><a href="/wiki/Dipht%C3%A9rie" title="Voir le contenu de la page [c]" accesskey="c"><span>Article</span></a></li><li id="ca-talk" class="vector-tab-noicon mw-list-item"><a href="/wiki/Discussion:Dipht%C3%A9rie" rel="discussion" title="Discussion au sujet de cette page de contenu [t]" accesskey="t"><span>Discussion</span></a></li> </ul> </div> </div> <div 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mw-list-item"><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit" title="Modifier cette page [v]" accesskey="v"><span>Modifier</span></a></li><li id="ca-more-edit" class="collapsible vector-more-collapsible-item mw-list-item"><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit" title="Modifier le wikicode de cette page [e]" accesskey="e"><span>Modifier le code</span></a></li><li id="ca-more-history" class="vector-more-collapsible-item mw-list-item"><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=history"><span>Voir l’historique</span></a></li> </ul> </div> </div> <div id="p-tb" class="vector-menu mw-portlet mw-portlet-tb" > <div class="vector-menu-heading"> Général </div> <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> <li id="t-whatlinkshere" class="mw-list-item"><a href="/wiki/Sp%C3%A9cial:Pages_li%C3%A9es/Dipht%C3%A9rie" title="Liste des pages liées qui pointent sur celle-ci [j]" accesskey="j"><span>Pages liées</span></a></li><li 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class="wb-otherproject-link wb-otherproject-wikibase-dataitem mw-list-item"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Special:EntityPage/Q134649" title="Lien vers l’élément dans le dépôt de données connecté [g]" accesskey="g"><span>Élément Wikidata</span></a></li> </ul> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </nav> </div> </div> </div> <div class="vector-column-end"> <div class="vector-sticky-pinned-container"> <nav class="vector-page-tools-landmark" aria-label="Outils de la page"> <div id="vector-page-tools-pinned-container" class="vector-pinned-container"> </div> </nav> <nav class="vector-appearance-landmark" aria-label="Apparence"> <div id="vector-appearance-pinned-container" class="vector-pinned-container"> <div id="vector-appearance" class="vector-appearance vector-pinnable-element"> <div class="vector-pinnable-header vector-appearance-pinnable-header vector-pinnable-header-pinned" data-feature-name="appearance-pinned" data-pinnable-element-id="vector-appearance" data-pinned-container-id="vector-appearance-pinned-container" data-unpinned-container-id="vector-appearance-unpinned-container" > <div class="vector-pinnable-header-label">Apparence</div> <button class="vector-pinnable-header-toggle-button vector-pinnable-header-pin-button" data-event-name="pinnable-header.vector-appearance.pin">déplacer vers la barre latérale</button> <button class="vector-pinnable-header-toggle-button vector-pinnable-header-unpin-button" data-event-name="pinnable-header.vector-appearance.unpin">masquer</button> </div> </div> </div> </nav> </div> </div> <div id="bodyContent" class="vector-body" aria-labelledby="firstHeading" data-mw-ve-target-container> <div class="vector-body-before-content"> <div class="mw-indicators"> </div> <div id="siteSub" class="noprint">Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.</div> </div> <div id="contentSub"><div id="mw-content-subtitle"></div></div> <div id="mw-content-text" class="mw-body-content"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="fr" dir="ltr"><div class="infobox_v3 infobox infobox--frwiki noarchive large" style="width:22em"> <div class="entete icon defaut" style="background-color: lightgrey; color: #000000;"> <div>Diphtérie</div> </div> <div class="images"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File/Frameless"><a href="/wiki/Fichier:Diphtheria_bull_neck.5325_lores.jpg" class="mw-file-description"><img alt="Description de cette image, également commentée ci-après" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a8/Diphtheria_bull_neck.5325_lores.jpg/260px-Diphtheria_bull_neck.5325_lores.jpg" decoding="async" width="260" height="322" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a8/Diphtheria_bull_neck.5325_lores.jpg/390px-Diphtheria_bull_neck.5325_lores.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a8/Diphtheria_bull_neck.5325_lores.jpg/520px-Diphtheria_bull_neck.5325_lores.jpg 2x" data-file-width="1191" data-file-height="1476" /></a></span> </div> <div class="legend">Œdème du cou caractéristique.</div> <table><caption class="hidden" style="">Données clés</caption> <tbody><tr> <th scope="row"><a href="/wiki/%C3%89tiologie" title="Étiologie">Causes</a></th> <td> <span class="wd_p828"><a href="/wiki/Corynebacterium_diphtheriae" title="Corynebacterium diphtheriae">Corynebacterium diphtheriae</a><span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q134649?uselang=fr#P828" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Maladie_transmissible" title="Maladie transmissible">Transmission</a></th> <td> <span class="wd_p1060">Transmission aéroportée <small>(<a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q11986959" class="extiw" title="d:Q11986959"><span class="indicateur-langue" title="Voir l'élément Wikidata correspondant">d</span></a>)</small> et contamination par les sécrétions respiratoires <small>(<a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q871752" class="extiw" title="d:Q871752"><span class="indicateur-langue" title="Voir l'élément Wikidata correspondant">d</span></a>)</small><span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q134649?uselang=fr#P1060" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Sympt%C3%B4me" title="Symptôme">Symptômes</a></th> <td> <span class="wd_p780">Mal de gorge <small>(<a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Sore_throat" class="extiw" title="en:Sore throat"><span class="indicateur-langue" title="Article sur Wikipédia en anglais">en</span></a>)</small>, <a href="/wiki/Fi%C3%A8vre" title="Fièvre">fièvre</a>, toux aboyante <small>(<a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q21513506" class="extiw" title="d:Q21513506"><span class="indicateur-langue" title="Voir l'élément Wikidata correspondant">d</span></a>)</small>, <a href="/wiki/Angine" title="Angine">angine</a>, <a href="/wiki/Insuffisance_cardiaque_chez_l%27humain" title="Insuffisance cardiaque chez l'humain">insuffisance cardiaque</a>, <a href="/wiki/Neuropathie_p%C3%A9riph%C3%A9rique" title="Neuropathie périphérique">neuropathie périphérique</a>, <a href="/wiki/Tum%C3%A9faction" title="Tuméfaction">tuméfaction</a> et pseudomembrane <small>(<a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q1495301" class="extiw" title="d:Q1495301"><span class="indicateur-langue" title="Voir l'élément Wikidata correspondant">d</span></a>)</small><span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q134649?uselang=fr#P780" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span></td> </tr> </tbody></table><p class="mw-empty-elt"> </p><table><caption style="background-color:lightgrey;">Traitement</caption> <tbody><tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Traitement_(m%C3%A9decine)" title="Traitement (médecine)">Traitement</a></th> <td> <span class="wd_p924"><a href="/wiki/Antibiotique" title="Antibiotique">Antibiotique</a>, <a href="/wiki/Trach%C3%A9otomie" title="Trachéotomie">trachéotomie</a> et <a href="/wiki/Antitoxine" title="Antitoxine">antitoxine</a><span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q134649?uselang=fr#P924" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/M%C3%A9dicament" title="Médicament">Médicament</a></th> <td> <span class="wd_p2176"><a href="/wiki/Benzylp%C3%A9nicilline" title="Benzylpénicilline">Benzylpénicilline</a>, <a href="/wiki/Tylosine" title="Tylosine">Tylosine</a>, <a href="/wiki/Antitoxine" title="Antitoxine">antitoxine</a>, <a href="/wiki/Ampicilline" title="Ampicilline">ampicilline</a>, <a href="/wiki/P%C3%A9nicilline" title="Pénicilline">pénicilline</a>, <a href="/wiki/Azithromycine" title="Azithromycine">azithromycine</a> et <a href="/wiki/Clarithromycine" title="Clarithromycine">clarithromycine</a><span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q134649?uselang=fr#P2176" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Sp%C3%A9cialit%C3%A9_m%C3%A9dicale" title="Spécialité médicale">Spécialité</a></th> <td> <span class="wd_p1995"><a href="/wiki/Infectiologie" title="Infectiologie">Infectiologie</a><span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q134649?uselang=fr#P1995" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span></td> </tr> </tbody></table> <table><caption style="background-color:lightgrey;">Classification et ressources externes</caption> <tbody><tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Classification_internationale_des_soins_primaires" title="Classification internationale des soins primaires">CISP</a>-<a href="https://en.wikipedia.org/wiki/es:Clasificaci%C3%B3n_Internacional_de_Atenci%C3%B3n_Primaria" class="extiw" title="w:es:Clasificación Internacional de Atención Primaria">2</a></th> <td> <span class="wd_p667">R83<span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q134649?uselang=fr#P667" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Classification_internationale_des_maladies" title="Classification internationale des maladies">CIM</a>-<a href="/wiki/Liste_de_codes_CIM-10" title="Liste de codes CIM-10">10</a></th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2008/fr#/A36">A36</a></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Classification_internationale_des_maladies" title="Classification internationale des maladies">CIM</a>-<a href="/wiki/Liste_de_codes_CIM-9" title="Liste de codes CIM-9">9</a></th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=032">032</a></td> </tr> <tr> <th scope="row">DiseasesDB</th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.diseasesdatabase.com/ddb3122.htm">3122</a></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/MedlinePlus" title="MedlinePlus">MedlinePlus</a></th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001608.htm">001608</a></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/EMedicine" title="EMedicine">eMedicine</a></th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://emedicine.medscape.com/article/782051">782051</a><br /><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.emedicine.com/med/topic459.htm#">med/459</a><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.emedicine.com/oph/topic674.htm#">oph/674</a><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.emedicine.com/ped/topic596.htm#">ped/596</a></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Medical_Subject_Headings" title="Medical Subject Headings">MeSH</a></th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?ui=D004165">D004165</a></td> </tr> </tbody></table> <p class="bloc" style="background-color:lightgrey; color:#FFFFFF;"><span typeof="mw:File"><a href="/wiki/Wikip%C3%A9dia:Mise_en_garde_m%C3%A9dicale" title="Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux"><img alt="Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d5/Star_of_life_caution.svg/24px-Star_of_life_caution.svg.png" decoding="async" width="24" height="22" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d5/Star_of_life_caution.svg/36px-Star_of_life_caution.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d5/Star_of_life_caution.svg/48px-Star_of_life_caution.svg.png 2x" data-file-width="210" data-file-height="190" /></a></span> <a href="/wiki/Wikip%C3%A9dia:Mise_en_garde_m%C3%A9dicale" title="Wikipédia:Mise en garde médicale">Mise en garde médicale</a></p> <p class="navbar bordered noprint" style="border-color:lightgrey;"><span class="plainlinks"><a class="external text" href="https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=0">modifier</a> - <a class="external text" href="https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=0">modifier le code</a> - <a href="https://www.wikidata.org/wiki/Special:ItemByTitle/frwiki/Dipht%C3%A9rie" class="extiw" title="d:Special:ItemByTitle/frwiki/Diphtérie">voir Wikidata</a> <a href="/wiki/Aide:Infobox_Wikidata" title="Aide:Infobox Wikidata">(aide)</a></span> <span typeof="mw:File"><a href="/wiki/Mod%C3%A8le:Infobox_Maladie" title="Consultez la documentation du modèle"><img alt="" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/38/Info_Simple.svg/12px-Info_Simple.svg.png" decoding="async" width="12" height="12" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/38/Info_Simple.svg/18px-Info_Simple.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/38/Info_Simple.svg/24px-Info_Simple.svg.png 2x" data-file-width="512" data-file-height="512" /></a></span></p></div> <p>La <b>diphtérie</b> est une <a href="/wiki/Maladie_infectieuse" title="Maladie infectieuse">maladie infectieuse</a> contagieuse due à <i><span class="lang-la" lang="la"><a href="/wiki/Corynebacterium_diphtheriae" title="Corynebacterium diphtheriae">Corynebacterium diphtheriae</a></span></i> ou <a href="/wiki/Bacille_(forme)" title="Bacille (forme)">bacille</a> de Löffler-Klebs, susceptible de produire une toxine touchant d'abord les voies respiratoires supérieures, puis le cœur et le système nerveux périphérique. </p><p>Elle débute le plus souvent par une angine à fausses membranes, d'où son nom créé au <abbr class="abbr" title="19ᵉ siècle"><span class="romain">XIX</span><sup style="font-size:72%">e</sup></abbr> siècle du grec <span class="lang-grc" lang="grc">διφθέρα</span> / <span class="lang-grc-latn" lang="grc-latn"><i>diphthéra</i></span>, « membrane », pouvant entraîner la mort par suffocation en l'absence de traitement, une complication connue historiquement sous le nom de <a href="/wiki/Croup" title="Croup">croup</a>. </p><p>Maladie historique redoutable au <abbr class="abbr" title="19ᵉ siècle"><span class="romain">XIX</span><sup style="font-size:72%">e</sup></abbr> siècle et dans la première moitié du <abbr class="abbr" title="20ᵉ siècle"><span class="romain">XX</span><sup style="font-size:72%">e</sup></abbr> siècle, en voie de disparition dans les pays développés dans les années 1980, elle réapparaît dans les pays de l'ex-<a href="/wiki/Union_des_r%C3%A9publiques_socialistes_sovi%C3%A9tiques" title="Union des républiques socialistes soviétiques">URSS</a> à partir de 1991 à la suite d'une politique vaccinale insuffisante et de troubles socio-politiques. </p><p>Au début du <abbr class="abbr" title="21ᵉ siècle"><span class="romain">XXI</span><sup style="font-size:72%">e</sup></abbr> siècle, il apparaît que, si la maladie régresse, <i>C. diphtheriae</i> et d'autres <a href="/wiki/Corynebacterium" title="Corynebacterium">corynébactéries</a> apparentées continuent de circuler en restant une menace, laquelle nécessite d'être contrôlée par des systèmes de surveillance et prévenue par le maintien d'une couverture vaccinale à des taux élevés. </p> <meta property="mw:PageProp/toc" /> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Histoire">Histoire</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=1" title="Modifier la section : Histoire" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=1" title="Modifier le code source de la section : Histoire"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="La_maladie">La maladie</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=2" title="Modifier la section : La maladie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=2" title="Modifier le code source de la section : La maladie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La première description probable de diphtérie se trouverait chez <a href="/wiki/Ar%C3%A9t%C3%A9e_de_Cappadoce" title="Arétée de Cappadoce">Arétée de Cappadoce</a> qui décrit en <a href="/wiki/%C3%89gypte_antique" title="Égypte antique">Égypte</a>, au <abbr class="abbr" title="1ᵉʳ siècle"><span class="romain">I</span><sup style="font-size:72%">er</sup></abbr> siècle après J.-C., des <a href="/wiki/Ulc%C3%A8re" title="Ulcère">ulcères</a> des <a href="/wiki/Tonsille_palatine" title="Tonsille palatine">amygdales</a> accompagnés de concrétions épaisses qui s'étendent, entrainant une voix rauque, puis l'<a href="/wiki/Aphonie" title="Aphonie">aphonie</a> et la mort par <a href="/wiki/Suffocation" title="Suffocation">suffocation</a>. Au <abbr class="abbr" title="6ᵉ siècle"><span class="romain">VI</span><sup style="font-size:72%">e</sup></abbr> siècle, <a href="/wiki/A%C3%A9tios_d%27Amida" title="Aétios d'Amida">Ǣtius d'Amida</a> observe une épidémie analogue mais moins grave, les malades guérissant plus souvent. </p><p>Au <abbr class="abbr" title="16ᵉ siècle"><span class="romain">XVI</span><sup style="font-size:72%">e</sup></abbr> siècle, la maladie réapparaît en Europe. Une observation de <a href="/wiki/Guillaume_de_Baillou" title="Guillaume de Baillou">Guillaume de Baillou</a> est douteuse. Les observations les plus précises sont celles de médecins <a href="/wiki/Espagne" title="Espagne">espagnols</a>, qui l'appellent <i>Morbus suffocans</i> ou <i>garrotillo</i><sup id="cite_ref-:2_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-:2-1"><span class="cite_crochet">[</span>1<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Au <abbr class="abbr" title="17ᵉ siècle"><span class="romain">XVII</span><sup style="font-size:72%">e</sup></abbr> siècle, de graves épidémies apparaissent en <a href="/wiki/Italie" title="Italie">Italie</a> où la plupart des enfants atteints succombent (<a href="/wiki/Naples" title="Naples">Naples</a> 1617, <a href="/wiki/Messine" title="Messine">Messine</a> 1625, <a href="/wiki/Palerme" title="Palerme">Palerme</a> 1632)<sup id="cite_ref-:1_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-:1-2"><span class="cite_crochet">[</span>2<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>À partir du <abbr class="abbr" title="18ᵉ siècle"><span class="romain">XVIII</span><sup style="font-size:72%">e</sup></abbr> siècle, la diphtérie devient <a href="/wiki/Pand%C3%A9mique" class="mw-redirect" title="Pandémique">pandémique</a>, liée à l'expansion commerciale dans le monde entier. On la retrouve en <a href="/wiki/Allemagne" title="Allemagne">Allemagne</a>, en <a href="/wiki/Irlande_(%C3%AEle)" title="Irlande (île)">Irlande</a> et en <a href="/wiki/Am%C3%A9rique_du_Nord" title="Amérique du Nord">Amérique du Nord</a>. En France, plusieurs auteurs signalent des épidémies « d'angines gangréneuses  » ou « d'esquinancies » : <a href="/wiki/Orl%C3%A9ans" title="Orléans">Orléans</a> 1747, <a href="/wiki/Montpellier" title="Montpellier">Montpellier</a> 1746, <a href="/wiki/Versailles" title="Versailles">Versailles</a> 1758, Paris 1762. </p> <blockquote> <p>« On sait ce jour-là (26 mars 1707), que Blouin, premier valet de chambre du Roi & gouverneur de Versailles, s'était tiré d'une grande attaque d'esquinancie par trois saignées faites coup sur coup. » </p> </blockquote><p style="margin:-0.7em 0 0.3em 6em">— Mémoires du marquis de Sourches, tome 10, 1890. p. 282.</p> <p>En 1765, F. Home, médecin <a href="/wiki/%C3%89cosse" title="Écosse">écossais</a>, donne le nom populaire de <b>croup</b> (<a href="/wiki/Liste_de_cris_d%27animaux" title="Liste de cris d'animaux">croassement</a> du <a href="/wiki/Corbeau" title="Corbeau">corbeau</a>) à la forme suffocante de la maladie. Mais il ne décrit que des cas sporadiques et n'établit pas de rapport avec les épidémies d'angine. La plupart des médecins ne comprennent pas l'unité de la diphtérie (angines plus ou moins sévères et complication grave – <a href="/wiki/Croup" title="Croup">croup</a>). En 1771, l'Américain <a href="/w/index.php?title=Samuel_Bard&action=edit&redlink=1" class="new" title="Samuel Bard (page inexistante)">Samuel Bard</a> <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Samuel_Bard" class="extiw" title="en:Samuel Bard"><span class="indicateur-langue" title="Article en anglais : « Samuel Bard »">(en)</span></a>, au cours d'une épidémie à <a href="/wiki/New_York" title="New York">New York</a>, décrit les différentes variétés d'angines liées au croup, mais ses travaux restent méconnus<sup id="cite_ref-:1_2-1" class="reference"><a href="#cite_note-:1-2"><span class="cite_crochet">[</span>2<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Ainsi en 1807, sur l'ordre de <a href="/wiki/Napol%C3%A9on_Ier" title="Napoléon Ier">Napoléon</a>, un concours doté d'un prix de 12 000 francs est institué pour récompenser celui qui donnerait une description satisfaisante des symptômes du <span class="citation">« croup »</span>. Personne ne gagna le prix qui fut partagé entre les participants. </p><p>À partir de 1815, <a href="/wiki/Pierre_Bretonneau" title="Pierre Bretonneau">Pierre Bretonneau</a> différencie, le premier, l'angine diphtérique de l'<a href="/wiki/Angine" title="Angine">angine</a> banale et des angines de la <a href="/wiki/Scarlatine" title="Scarlatine">scarlatine</a>, tout en reconnaissant l'unité du croup et de différentes angines. À la suite d'une grave épidémie de diphtérie en <a href="/wiki/Touraine" title="Touraine">Touraine</a> en 1818, il publie <i>Des inflammations spéciales du tissu muqueux et en particulier de la diphtérite, ou inflammation pelliculaire, connue sous le nom de croup, d'angine maligne, d'angine gangréneuse, <abbr class="abbr" title="et cetera">etc.</abbr></i>, Paris, 1826, ouvrage contenant la première description complète de la maladie. </p> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:O%27Dwyer-type_intubation_set,_France,_1882-1900_Wellcome_L0057986.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/58/O%27Dwyer-type_intubation_set%2C_France%2C_1882-1900_Wellcome_L0057986.jpg/220px-O%27Dwyer-type_intubation_set%2C_France%2C_1882-1900_Wellcome_L0057986.jpg" decoding="async" width="220" height="152" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/58/O%27Dwyer-type_intubation_set%2C_France%2C_1882-1900_Wellcome_L0057986.jpg/330px-O%27Dwyer-type_intubation_set%2C_France%2C_1882-1900_Wellcome_L0057986.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/58/O%27Dwyer-type_intubation_set%2C_France%2C_1882-1900_Wellcome_L0057986.jpg/440px-O%27Dwyer-type_intubation_set%2C_France%2C_1882-1900_Wellcome_L0057986.jpg 2x" data-file-width="4112" data-file-height="2832" /></a><figcaption>Instruments d'intubation, type O'Dwyer, 1882-1900.</figcaption></figure> <p>C'est également Bretonneau qui utilisa le premier le nom de « diphtérite<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite_crochet">[</span>3<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> », du grec <span class="lang-grc" lang="grc">διφθέρα</span> / <span class="lang-grc-latn" lang="grc-latn"><i>diphthéra</i></span>, « membrane »<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite_crochet">[</span>4<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>, tout en introduisant la <a href="/wiki/Trach%C3%A9otomie" title="Trachéotomie">trachéotomie</a> dans le traitement du croup. </p><p><a href="/wiki/Armand_Trousseau" title="Armand Trousseau">Armand Trousseau</a>, dans sa <i>Clinique médicale de l'hôtel-Dieu de Paris</i> (à partir de 1861), fixe la description de la diphtérie et de ses différentes complications, dont les <a href="/wiki/Paralysie" title="Paralysie">paralysies</a> diphtériques<sup id="cite_ref-:1_2-2" class="reference"><a href="#cite_note-:1-2"><span class="cite_crochet">[</span>2<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite_crochet">[</span>5<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>En 1858, <a href="/wiki/Eug%C3%A8ne_Bouchut" title="Eugène Bouchut">Eugène Bouchut</a> réalise un tubage laryngé, première forme de l'<a href="/wiki/Intubation_trach%C3%A9ale" title="Intubation trachéale">intubation</a>. Le tube de Bouchut est perfectionné en 1890 par <a href="/wiki/Joseph_O%27Dwyer" title="Joseph O'Dwyer">Joseph O'Dwyer</a>. Trachéotomie ou tubage s'appliquent alors aux formes suffocantes de diphtérie, les autres formes étant traitées par <a href="/wiki/Saign%C3%A9e_(m%C3%A9decine)" title="Saignée (médecine)">saignées</a> et <a href="/wiki/M%C3%A9dicament_topique" title="Médicament topique">topiques</a>. </p><p>À la fin du <abbr class="abbr" title="19ᵉ siècle"><span class="romain">XIX</span><sup style="font-size:72%">e</sup></abbr> siècle et jusqu'à la <a href="/wiki/Seconde_Guerre_mondiale" title="Seconde Guerre mondiale">Seconde Guerre mondiale</a> la diphtérie exerce ses ravages. Les hôpitaux ont des <a href="/wiki/H%C3%B4pital_pavillonnaire" title="Hôpital pavillonnaire">pavillons</a>, ou des services entiers, consacrés aux enfants atteints de croup appelés « tubards » ou enfants intubés que l'on ne pouvait libérer de leur <a href="/wiki/Canule" title="Canule">canule</a> sous peine d'<a href="/wiki/%C5%92d%C3%A8me" title="Œdème">œdème</a> de la <a href="/wiki/Glotte" title="Glotte">glotte</a> immédiatement consécutif<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite_crochet">[</span>6<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Les jeunes internes et infirmières, qui n'avaient pas eu la diphtérie, payaient aussi un lourd tribut dans ces services. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Bactérie_et_sérothérapie"><span id="Bact.C3.A9rie_et_s.C3.A9roth.C3.A9rapie"></span>Bactérie et sérothérapie</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=3" title="Modifier la section : Bactérie et sérothérapie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=3" title="Modifier le code source de la section : Bactérie et sérothérapie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>En 1883, <a href="/wiki/Th%C3%A9odor_Klebs" class="mw-redirect" title="Théodor Klebs">Théodor Klebs</a> démontre, dans la fausse membrane diphtérique, la présence d'une <a href="/wiki/Bact%C3%A9rie" title="Bactérie">bactérie</a> spéciale en forme de bâtonnet, renflé aux extrémités. En 1884, <a href="/wiki/Friedrich_L%C3%B6ffler" title="Friedrich Löffler">Friedrich Löffler</a> l'isole et le cultive dans un milieu de culture spécial : le sérum coagulé, de bœuf ou de cheval, de Löffler. Ce bacille est appelé <i><a href="/wiki/Corynebacterium_diphtheriae" title="Corynebacterium diphtheriae">Corynebacterium diphtheriae</a></i> ou <a href="/wiki/Bacille_(forme)" title="Bacille (forme)">bacille</a> de Klebs-Löffler. </p> <figure class="mw-default-size mw-halign-left" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:First_English_pony_innoculated_for_diphtheria_antitoxin_1894_Wellcome_L0017191.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f1/First_English_pony_innoculated_for_diphtheria_antitoxin_1894_Wellcome_L0017191.jpg/220px-First_English_pony_innoculated_for_diphtheria_antitoxin_1894_Wellcome_L0017191.jpg" decoding="async" width="220" height="164" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f1/First_English_pony_innoculated_for_diphtheria_antitoxin_1894_Wellcome_L0017191.jpg/330px-First_English_pony_innoculated_for_diphtheria_antitoxin_1894_Wellcome_L0017191.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f1/First_English_pony_innoculated_for_diphtheria_antitoxin_1894_Wellcome_L0017191.jpg/440px-First_English_pony_innoculated_for_diphtheria_antitoxin_1894_Wellcome_L0017191.jpg 2x" data-file-width="1604" data-file-height="1196" /></a><figcaption>« Tommy », premier cheval anglais inoculé, pour la production de sérum antidiphtérique (1894).</figcaption></figure> <p>En <a href="/wiki/1888" title="1888">1888</a>, <a href="/wiki/%C3%89mile_Roux" title="Émile Roux">Roux</a> précise que le bacille est l'unique cause de la diphtérie<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite_crochet">[</span>7<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. En 1889, confirmant une conjecture de <a href="/wiki/Friedrich_L%C3%B6ffler" title="Friedrich Löffler">Löffler</a>, il démontre avec <a href="/wiki/Alexandre_Yersin" title="Alexandre Yersin">Yersin</a> que la maladie n'est pas provoquée directement par le bacille, mais par la <a href="/wiki/Toxine" title="Toxine">toxine</a> qu'il produit<sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite_crochet">[</span>8<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-9" class="reference"><a href="#cite_note-9"><span class="cite_crochet">[</span>9<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Dans le prolongement de ces travaux, il s'attache au développement systématique de diagnostics bactériologiques, tant à des fins cliniques que statistiques<sup id="cite_ref-10" class="reference"><a href="#cite_note-10"><span class="cite_crochet">[</span>10<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>En 1890, <a href="/wiki/Emil_Adolf_von_Behring" title="Emil Adolf von Behring">Behring</a> et <a href="/wiki/Kitasato_Shibasabur%C5%8D" title="Kitasato Shibasaburō">Kitasato Shibasaburō</a> reconnaissent la présence d’<a href="/wiki/Antitoxine" title="Antitoxine">antitoxine</a> dans le sang d'animaux vaccinés par des doses croissantes de toxines. Cette antitoxine confère passivement à d'autres animaux une résistance à la diphtérie. Pour cette découverte, Behring est couronné du premier <a href="/wiki/Prix_Nobel_de_physiologie_ou_m%C3%A9decine" title="Prix Nobel de physiologie ou médecine">prix Nobel de médecine</a> en 1901. </p><p>En 1894, Roux et ses collaborateurs mettent au point, à partir de sérum de cheval vacciné contre la diphtérie, une méthode de traitement, la <a href="/wiki/S%C3%A9roth%C3%A9rapie" title="Sérothérapie">sérothérapie</a> qui réduit la létalité de 73 % à 14 %<sup id="cite_ref-:1_2-3" class="reference"><a href="#cite_note-:1-2"><span class="cite_crochet">[</span>2<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Cette méthode conduit néanmoins à l'<a href="/wiki/Accident_sanitaire_de_contamination_de_l%27antitoxine_contre_la_dipht%C3%A9rie" title="Accident sanitaire de contamination de l'antitoxine contre la diphtérie">accident sanitaire de contamination de l'antitoxine contre la diphtérie</a>. </p><p>En 1925, une épidémie de diphtérie sévit en <a href="/wiki/Alaska" title="Alaska">Alaska</a>, dans la ville de <a href="/wiki/Nome_(Alaska)" title="Nome (Alaska)">Nome</a>. N'ayant pas de vaccin, ni de sérum, le médecin de la ville demande de l'aide et <a href="/wiki/Anchorage_(Alaska)" class="mw-redirect" title="Anchorage (Alaska)">Anchorage</a> envoie le sérum jusqu'à <a href="/wiki/Nenana_(Alaska)" title="Nenana (Alaska)">Nenana</a>, située à plus de 1 000 <abbr class="abbr" title="kilomètre">km</abbr> de Nome. Faute de chemin de fer, 20 attelages de <a href="/wiki/Tra%C3%AEneau_%C3%A0_chien" title="Traîneau à chien">chiens de traîneaux</a> s'élancent alors pour effectuer la distance <a href="/wiki/Nenana_(Alaska)" title="Nenana (Alaska)">Nenana</a>-Nome. </p> <div class="bandeau-container bandeau-section metadata bandeau-niveau-information"><div class="bandeau-cell bandeau-icone-css loupe">Article détaillé : <a href="/wiki/Course_au_s%C3%A9rum_de_1925" title="Course au sérum de 1925">Course au sérum de 1925</a>.</div></div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Le_vaccin">Le vaccin</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=4" title="Modifier la section : Le vaccin" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=4" title="Modifier le code source de la section : Le vaccin"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>S'inspirant d'une suggestion faite par <a href="/wiki/Theobald_Smith" title="Theobald Smith">Theobald Smith</a> en 1907, <a href="/wiki/Emil_Adolf_von_Behring" title="Emil Adolf von Behring">Emil Adolf von Behring</a> propose, en 1913, un vaccin contre la diphtérie basé sur un mélange de toxine et d'antitoxine<sup id="cite_ref-11" class="reference"><a href="#cite_note-11"><span class="cite_crochet">[</span>11<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> : efficace en laboratoire (animaux d'expérience), il est impraticable sur le terrain<sup id="cite_ref-12" class="reference"><a href="#cite_note-12"><span class="cite_crochet">[</span>12<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>, car trop dangereux. </p><p>C'est <a href="/wiki/Gaston_Ramon" title="Gaston Ramon">Gaston Ramon</a> qui développe le premier <a href="/wiki/Vaccination" title="Vaccination">vaccin</a> efficace en <a href="/wiki/1923" title="1923">1923</a> grâce à des toxines rendues inactives mais gardant leur propriété antigénique (<a href="/wiki/Anatoxine" title="Anatoxine">anatoxine</a> diphtérique). Cette anatoxine apporte une protection efficace contre la toxine diphtérique mais n'agit pas contre la bactérie elle-même. Les laboratoires Connaught, au Canada, auraient été les premiers à réaliser sur le terrain des essais d’immunisation par l’anatoxine diphtérique, qui permirent d’en démontrer l’efficacité<sup id="cite_ref-13" class="reference"><a href="#cite_note-13"><span class="cite_crochet">[</span>13<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-14" class="reference"><a href="#cite_note-14"><span class="cite_crochet">[</span>14<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>En France, dès 1927, l'<a href="/wiki/Acad%C3%A9mie_nationale_de_m%C3%A9decine" title="Académie nationale de médecine">Académie de médecine</a> émet le vœu d'une vaccination antidiphtérique systématique dans les écoles. La vaccination des enfants est d'abord individuelle, ou à l'échelle d'une collectivité municipale<sup id="cite_ref-:4_15-0" class="reference"><a href="#cite_note-:4-15"><span class="cite_crochet">[</span>15<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. La vaccination est obligatoire au service militaire en vertu de la loi du 21 décembre 1931 (complétée le 15 avril 1936). La loi du 25 juin 1938 (modifiée le 24 novembre 1940 puis le 7 septembre 1948 et enfin le 12 août 1966) étend cette obligation à tous les enfants de moins de 18 mois<sup id="cite_ref-Inpes_16-0" class="reference"><a href="#cite_note-Inpes-16"><span class="cite_crochet">[</span>16<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Dans les années 1930, la vaccination tend à se généraliser dans la plupart des autres grands pays industrialisés en Europe (Allemagne, <a href="/wiki/Belgique" title="Belgique">Belgique</a>, <a href="/wiki/Grande-Bretagne" title="Grande-Bretagne">Grande-Bretagne</a>, Italie, <a href="/wiki/Suisse" title="Suisse">Suisse</a>, <a href="/wiki/Hongrie" title="Hongrie">Hongrie</a>, <a href="/wiki/Union_des_r%C3%A9publiques_socialistes_sovi%C3%A9tiques" title="Union des républiques socialistes soviétiques">U.R.S.S</a>), en Égypte et en <a href="/wiki/Turquie" title="Turquie">Turquie</a>, aux Amériques, au <a href="/wiki/Japon" title="Japon">Japon</a> et en <a href="/wiki/Australie" title="Australie">Australie</a><sup id="cite_ref-:4_15-1" class="reference"><a href="#cite_note-:4-15"><span class="cite_crochet">[</span>15<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Elle est rendue obligatoire en <a href="/wiki/Allemagne" title="Allemagne">Allemagne</a> en 1941. </p><p>Toutefois, la vaccination généralisée des enfants ne devient effective qu'à partir de 1945<sup id="cite_ref-:2_1-1" class="reference"><a href="#cite_note-:2-1"><span class="cite_crochet">[</span>1<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-:5_17-0" class="reference"><a href="#cite_note-:5-17"><span class="cite_crochet">[</span>17<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Bactériologie_et_pathogénie"><span id="Bact.C3.A9riologie_et_pathog.C3.A9nie"></span>Bactériologie et pathogénie</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=5" title="Modifier la section : Bactériologie et pathogénie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=5" title="Modifier le code source de la section : Bactériologie et pathogénie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Corynebacterium_diphtheriae"><i>Corynebacterium diphtheriae</i></h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=6" title="Modifier la section : Corynebacterium diphtheriae" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=6" title="Modifier le code source de la section : Corynebacterium diphtheriae"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="bandeau-container bandeau-section metadata bandeau-niveau-information"><div class="bandeau-cell bandeau-icone-css loupe">Article détaillé : <a href="/wiki/Corynebacterium_diphtheriae" title="Corynebacterium diphtheriae">Corynebacterium diphtheriae</a>.</div></div> <figure class="mw-halign-left" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:Corynebacterium_diphtheriae_Gram_stain.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/06/Corynebacterium_diphtheriae_Gram_stain.jpg/200px-Corynebacterium_diphtheriae_Gram_stain.jpg" decoding="async" width="200" height="133" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/06/Corynebacterium_diphtheriae_Gram_stain.jpg/300px-Corynebacterium_diphtheriae_Gram_stain.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/06/Corynebacterium_diphtheriae_Gram_stain.jpg/400px-Corynebacterium_diphtheriae_Gram_stain.jpg 2x" data-file-width="1792" data-file-height="1188" /></a><figcaption><i>Corynebacterium diphtheriae</i>, <a href="/wiki/Coloration_de_Gram" title="Coloration de Gram">coloration de Gram</a>.</figcaption></figure> <p>L'agent de la diphtérie est une <a href="/wiki/Bact%C3%A9rie" title="Bactérie">bactérie</a>, un <a href="/wiki/Bacille_(forme)" title="Bacille (forme)">bacille</a> gram positif appartenant aux <a href="/wiki/Corynebacterium" title="Corynebacterium">corynébactéries</a>. L'homme est le seul hôte naturel de <i>C. diphtheriae</i>, porteur transitoire au niveau des muqueuses (<a href="/wiki/Pharynx" title="Pharynx">pharynx</a> surtout) et de la peau. La bactérie en elle-même reste locale et superficielle (peau, muqueuses...) mais sa toxine, absorbée localement, se diffuse dans tout l'organisme en agissant plus particulièrement sur le cœur et le <a href="/wiki/Syst%C3%A8me_nerveux_p%C3%A9riph%C3%A9rique" title="Système nerveux périphérique">système nerveux périphérique</a>. </p><p>Toutes les souches de <i>C. diphtheriae</i> ne produisent pas de toxines. Pour être toxinogène, la bactérie doit être infectée par un virus <a href="/wiki/Bact%C3%A9riophage" title="Bactériophage">bactériophage</a>, dit « phage β  », on parle alors de « conversion lysogène ». Les bactéries qui ne produisent pas de toxines sont dites « tox- », celles qui en produisent « tox+  ». Les bactéries tox- provoquent des diphtéries relativement bénignes ; lorsque la diphtérie apparait sous des formes plus graves, elle signe un transfert de gène tox+ à des bactéries tox-. </p><p>La production de toxine entraine une mort cellulaire au niveau local puis général expliquant les différentes formes successives de la maladie : 1. présence de fausses membranes sur le pharynx et les amygdales 2. extension des fausses membranes 3. formes associées ou compliquées (troubles cardiaques, paralysies). </p><p><i>C. diphtheriae</i> se subdivise en 4 biotypes : <i>gravis</i>, <i>mitis</i>, <i>intermedus</i> et <i>belfanti</i>. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Autres_corynébactéries"><span id="Autres_coryn.C3.A9bact.C3.A9ries"></span>Autres corynébactéries</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=7" title="Modifier la section : Autres corynébactéries" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=7" title="Modifier le code source de la section : Autres corynébactéries"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:Diphtheria_toxin_1DDT.png" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/40/Diphtheria_toxin_1DDT.png/220px-Diphtheria_toxin_1DDT.png" decoding="async" width="220" height="203" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/40/Diphtheria_toxin_1DDT.png/330px-Diphtheria_toxin_1DDT.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/40/Diphtheria_toxin_1DDT.png/440px-Diphtheria_toxin_1DDT.png 2x" data-file-width="1300" data-file-height="1200" /></a><figcaption>Toxine diphtérique : chaine A en orange, chaine B en bleu.</figcaption></figure> <p>À partir de 2003, la définition des cas de diphtérie a été étendue à d'autres corynébactéries (en sus de <i>C. diphtheriae</i>) car susceptibles de devenir « tox+ » : <i>Corynebacterium ulcerans</i> et <i>Corynebacterium pseudotuberculosis</i> qui sont aussi la cause de certaines formes de diphtérie<sup id="cite_ref-18" class="reference"><a href="#cite_note-18"><span class="cite_crochet">[</span>18<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> d'origine animale (animaux de compagnie ou de ferme). </p><p><i>C. ulcerans</i> peut produire les mêmes tableaux cliniques que <i>C. diphtheriae</i> – mais essentiellement chez les personnes âgées ou immunodéprimées – alors que <i>C. pseudotuberculosis</i> n'entraîne le plus souvent qu'une <a href="/wiki/Lymphad%C3%A9nite" title="Lymphadénite">lymphadénite</a>. </p><p>Il existe donc trois espèces de corynébactéries, susceptibles d'être tox+, et de produire la même toxine diphtérique. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Mode_de_transmission">Mode de transmission</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=8" title="Modifier la section : Mode de transmission" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=8" title="Modifier le code source de la section : Mode de transmission"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Le <a href="/wiki/R%C3%A9servoir_(%C3%A9pid%C3%A9miologie)" class="mw-redirect" title="Réservoir (épidémiologie)">réservoir</a> de <i>C. diphteriae</i> est purement humain. Le bacille reste habituellement localisé dans les voies aériennes supérieures (<a href="/wiki/Gorge_(anatomie)" title="Gorge (anatomie)">gorge</a>). En milieu extérieur, où elle peut persister plusieurs mois, la bactérie est résistante au froid et à la sècheresse. Dans les pays tempérés, il s'agit d'une maladie saisonnière, le plus souvent en saison froide. </p><p>La diffusion du germe se fait à partir des malades (en l'absence de traitement, durant 2 semaines environ). Dans la plupart des cas, la transmission à des sujets sensibles n'entraine qu'un portage pharyngé transitoire. Il existe ainsi des <a href="/wiki/Porteur_sain" title="Porteur sain">porteurs sains</a>, porteurs possibles durant quelques semaines à plusieurs mois<sup id="cite_ref-:5_17-1" class="reference"><a href="#cite_note-:5-17"><span class="cite_crochet">[</span>17<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>La transmission est le plus souvent directe par le biais des sécrétions rhinopharyngées (postillons, toux, éternuement). Plus rarement la porte d'entrée est oculaire ou auriculaire, ou encore par plaie ou lésion cutanée infectée (diphtéries cutanées). </p><p>Très rarement par contact indirect avec des <a href="/wiki/Fomite" title="Fomite">objets souillés</a> par des sécrétions de malades, voire par aliments contaminés. </p><p>Les diphtéries cutanées sont rares dans les pays tempérés (situation d'hygiène précaire, éthylisme, toxicomanie...), mais fréquentes et très contagieuses, durant toute l'année, dans des pays tropicaux. </p><p><i>C. ulcerans</i> se transmet classiquement par le <a href="/wiki/Lait_cru" title="Lait cru">lait cru</a>, les contacts avec les bovins et les animaux de compagnie. Des contacts avec des chats ou des chiens ont été décrits. La transmission interhumaine n’a pas été documentée. </p><p><i>C. pseudotuberculosis</i> provoque également une <a href="/wiki/Zoonose" title="Zoonose">zoonose</a>, transmise par les chèvres<sup id="cite_ref-19" class="reference"><a href="#cite_note-19"><span class="cite_crochet">[</span>19<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Épidémiologie"><span id=".C3.89pid.C3.A9miologie"></span>Épidémiologie</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=9" title="Modifier la section : Épidémiologie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=9" title="Modifier le code source de la section : Épidémiologie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>En France, en Belgique et au Canada, cette maladie est sur la liste des <a href="/wiki/Maladies_infectieuses_%C3%A0_d%C3%A9claration_obligatoire" class="mw-redirect" title="Maladies infectieuses à déclaration obligatoire">maladies infectieuses à déclaration obligatoire</a><sup id="cite_ref-20" class="reference"><a href="#cite_note-20"><span class="cite_crochet">[</span>20<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-21" class="reference"><a href="#cite_note-21"><span class="cite_crochet">[</span>21<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-22" class="reference"><a href="#cite_note-22"><span class="cite_crochet">[</span>22<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Épidémiologie_historique"><span id=".C3.89pid.C3.A9miologie_historique"></span>Épidémiologie historique</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=10" title="Modifier la section : Épidémiologie historique" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=10" title="Modifier le code source de la section : Épidémiologie historique"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La diphtérie est signalée comme maladie courante partout en Europe, et touchant surtout les enfants, au <abbr class="abbr" title="18ᵉ siècle"><span class="romain">XVIII</span><sup style="font-size:72%">e</sup></abbr> siècle. Son extension épidémique devient maximum au <abbr class="abbr" title="19ᵉ siècle"><span class="romain">XIX</span><sup style="font-size:72%">e</sup></abbr> siècle. Dans les pays tempérés, une personne sur 20 était atteinte de diphtérie (le plus souvent avant l'âge de 15 ans) et 5 à 10 % d'entre elles en mouraient, et jusqu'à 50 % dans les épidémies les plus graves. Le taux de mortalité lié à la diphtérie atteignait des taux de 50 à 100 pour cent mille habitants et par an<sup id="cite_ref-:2_1-2" class="reference"><a href="#cite_note-:2-1"><span class="cite_crochet">[</span>1<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>La force et la fréquence des épidémies variaient selon des cycles pluri-annuels d'une dizaine ou d'une cinquantaine d'années. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Époque_pré-vaccinale_des_pays_industrialisés"><span id=".C3.89poque_pr.C3.A9-vaccinale_des_pays_industrialis.C3.A9s"></span>Époque pré-vaccinale des pays industrialisés</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=11" title="Modifier la section : Époque pré-vaccinale des pays industrialisés" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=11" title="Modifier le code source de la section : Époque pré-vaccinale des pays industrialisés"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p><i>C. diphtheriae</i> circule fréquemment, et les cas de diphtérie sont nombreux, en sus des infections inapparentes. À ce prix, il se crée une immunité naturelle, renforcée par des réinfections (« rappels naturels »). La quasi-totalité des jeunes adultes survivants sont ainsi immunisés, de même que les nouveau-nés qui obtiennent une immunité passive par leur mère (les anticorps protecteurs traversant le <a href="/wiki/Placenta" title="Placenta">placenta</a>), mais de courte durée (entre 6 mois et un an)<sup id="cite_ref-:3_23-0" class="reference"><a href="#cite_note-:3-23"><span class="cite_crochet">[</span>23<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>La diphtérie est alors avant tout une maladie infantile, surtout des enfants d'âge préscolaire : les enfants de moins de 5 ans représentent 40 % des cas de diphtérie, et ceux de moins de 15 ans, 70 %. Ce schéma a été observé en Europe et aux États-Unis durant la première moitié du <abbr class="abbr" title="20ᵉ siècle"><span class="romain">XX</span><sup style="font-size:72%">e</sup></abbr> siècle<sup id="cite_ref-:6_24-0" class="reference"><a href="#cite_note-:6-24"><span class="cite_crochet">[</span>24<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. En France, durant la même période, on comptait environ 20 000 cas par an<sup id="cite_ref-:7_25-0" class="reference"><a href="#cite_note-:7-25"><span class="cite_crochet">[</span>25<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>On observe toutefois, au début du <abbr class="abbr" title="20ᵉ siècle"><span class="romain">XX</span><sup style="font-size:72%">e</sup></abbr> siècle une gravité moindre, des épidémies plus clairsemées, et un début de glissement des cas vers des tranches d'âge plus élevées. Cette évolution est attribuée à des facteurs socio-économiques : amélioration du niveau de vie, familles avec moins d'enfants, promiscuité moindre. De même le taux de létalité (mortalité chez les malades) chute de 50 à 15 % des années 1880 aux années 1910, ceci est attribué à la sérothérapie (sérum antidiphtérique)<sup id="cite_ref-:15_26-0" class="reference"><a href="#cite_note-:15-26"><span class="cite_crochet">[</span>26<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Recrudescence_au_cours_de_la_Seconde_Guerre_mondiale">Recrudescence au cours de la Seconde Guerre mondiale</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=12" title="Modifier la section : Recrudescence au cours de la Seconde Guerre mondiale" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=12" title="Modifier le code source de la section : Recrudescence au cours de la Seconde Guerre mondiale"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:Diphtheria_Immunisation_Scheme,_London,_England,_1941_D3186.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d9/Diphtheria_Immunisation_Scheme%2C_London%2C_England%2C_1941_D3186.jpg/220px-Diphtheria_Immunisation_Scheme%2C_London%2C_England%2C_1941_D3186.jpg" decoding="async" width="220" height="232" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d9/Diphtheria_Immunisation_Scheme%2C_London%2C_England%2C_1941_D3186.jpg/330px-Diphtheria_Immunisation_Scheme%2C_London%2C_England%2C_1941_D3186.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d9/Diphtheria_Immunisation_Scheme%2C_London%2C_England%2C_1941_D3186.jpg/440px-Diphtheria_Immunisation_Scheme%2C_London%2C_England%2C_1941_D3186.jpg 2x" data-file-width="760" data-file-height="800" /></a><figcaption>Une école de Londres en 1941. Un médecin explique aux enfants pourquoi ils seront bientôt vaccinés contre la diphtérie.</figcaption></figure> <p>À l'exception du Royaume-Uni, l'Europe connaît une nouvelle grande épidémie de 1941 à 1945, avec plus de 200 cas pour 100 000 habitants. Elle est maximum en 1943 avec un million de cas et près de 50 000 morts<sup id="cite_ref-:2_1-3" class="reference"><a href="#cite_note-:2-1"><span class="cite_crochet">[</span>1<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. En Allemagne plus de la moitié des cas étaient des adultes, ce qui a été attribué à la vaccination des enfants, mais le nombre global des cas chez l'enfant a aussi augmenté. Cette évolution serait liée aux conditions de guerre, aux mouvements de population, au regroupement collectif des enfants provenant de régions et milieux sociaux différents, à des campagnes de vaccination trop limitées<sup id="cite_ref-:6_24-1" class="reference"><a href="#cite_note-:6-24"><span class="cite_crochet">[</span>24<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Les pays les plus touchés en 1943 furent l'Allemagne (238 000 cas), les Pays-Bas (56 000 cas), la France (46 000 cas), la Norvège (22 000 cas)<sup id="cite_ref-:6_24-2" class="reference"><a href="#cite_note-:6-24"><span class="cite_crochet">[</span>24<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>En 1945, la France a eu 45 000 cas de diphtérie dont 3000 décès<sup id="cite_ref-:5_17-2" class="reference"><a href="#cite_note-:5-17"><span class="cite_crochet">[</span>17<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Quasi-disparition_de_la_diphtérie_dans_les_pays_industrialisés_(1945-1990)"><span id="Quasi-disparition_de_la_dipht.C3.A9rie_dans_les_pays_industrialis.C3.A9s_.281945-1990.29"></span>Quasi-disparition de la diphtérie dans les pays industrialisés (1945-1990)</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=13" title="Modifier la section : Quasi-disparition de la diphtérie dans les pays industrialisés (1945-1990)" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=13" title="Modifier le code source de la section : Quasi-disparition de la diphtérie dans les pays industrialisés (1945-1990)"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Dans les pays occidentaux, après la Seconde Guerre mondiale en grande partie en lien avec un taux de vaccination élevé, la maladie régresse progressivement pour être proche de la disparition dans les années 1980-1990. </p><p>En France, dans les années 1950, on compte moins de 2 500 cas par an. La chute est très rapide dans les années 1960-70 : un millier de cas dont 36 décès en 1960, en 1965 251 cas dont 10 décès, 100 cas en 1968, moins de 10 cas en 1979. Dans les années 1980, on compte moins de 5 cas par an (et aucun décès depuis 1982), le dernier cas autochtone survient en 1989<sup id="cite_ref-:9_27-0" class="reference"><a href="#cite_note-:9-27"><span class="cite_crochet">[</span>27<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-:5_17-3" class="reference"><a href="#cite_note-:5-17"><span class="cite_crochet">[</span>17<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Cette évolution se retrouve dans les pays occidentaux, comme les États-Unis (entre 1980 et 1995, 40 cas de diphtérie)<sup id="cite_ref-:8_28-0" class="reference"><a href="#cite_note-:8-28"><span class="cite_crochet">[</span>28<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Cependant si la diphtérie classique semble disparaître, la bactérie responsable <i>C. diphtheriae</i> continue de circuler, en pouvant se comporter comme une bactérie <a href="/wiki/Maladie_opportuniste" title="Maladie opportuniste">opportuniste</a>, Elle touche ainsi les adultes souvent <a href="/wiki/Alcoolisme" title="Alcoolisme">alcooliques</a>, <a href="/wiki/Toxicomanie" title="Toxicomanie">toxicomanes</a> ou <a href="/wiki/Immunod%C3%A9ficience" title="Immunodéficience">immunodéprimés</a>, les personnes <a href="/wiki/Sans-abri" title="Sans-abri">sans-abri</a>. La maladie se présente non comme une angine, mais comme une infection souvent <a href="/wiki/Sepsis" title="Sepsis">septicémique</a><sup id="cite_ref-:0_29-0" class="reference"><a href="#cite_note-:0-29"><span class="cite_crochet">[</span>29<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Ce type d'épidémie touchant des adultes en situation précaire et de promiscuité est survenue aux États-Unis au début des années 1970, et en <a href="/wiki/Su%C3%A8de" title="Suède">Suède</a> (1984-1986) notamment à <a href="/wiki/G%C3%B6teborg" title="Göteborg">Göteborg</a> (10 cas dont 3 décès) et <a href="/wiki/Stockholm" title="Stockholm">Stockholm</a> (6 cas). En Suède, cette épidémie a amené les autorités à (re)vacciner 80 000 personnes et à effectuer plus de 10 000 prélèvements de gorge permettant de retrouver plus de 50 porteurs sains de <i>C. diphtheriae</i><sup id="cite_ref-:9_27-1" class="reference"><a href="#cite_note-:9-27"><span class="cite_crochet">[</span>27<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>, susceptibles d'être contagieux. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Pays_en_développement_(1960-1990)"><span id="Pays_en_d.C3.A9veloppement_.281960-1990.29"></span>Pays en développement (1960-1990)</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=14" title="Modifier la section : Pays en développement (1960-1990)" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=14" title="Modifier le code source de la section : Pays en développement (1960-1990)"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Dans ces pays, les infections cutanées à <i>C. Diphtheriae</i> sont fréquentes et constituent le principal réservoir de corynébactéries. Elles jouent un rôle important dans l'acquisition précoce d'une <a href="/wiki/Immunit%C3%A9_(m%C3%A9decine)" title="Immunité (médecine)">immunité</a> naturelle. Dans plusieurs pays étudiés (<a href="/wiki/Nigeria" title="Nigeria">Nigeria</a>, <a href="/wiki/Birmanie" title="Birmanie">Birmanie</a>, <a href="/wiki/Afghanistan" title="Afghanistan">Afghanistan</a>...), 80 % des enfants sont ainsi immunisés à l'âge de 10 ans. Il existe ainsi des infections diphtériques cutanées endémiques chez les petits enfants, mais pas de grandes épidémies de diphtérie respiratoire (pharynx, larynx) comme dans les pays industrialisés à l'époque pré-vaccinale<sup id="cite_ref-:3_23-1" class="reference"><a href="#cite_note-:3-23"><span class="cite_crochet">[</span>23<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Toutefois, quand de tels cas de diphtérie respiratoire surviennent, les complications sont fréquentes et le taux de létalité (mortalité chez les malades) très élevé, par manque de moyens sanitaires<sup id="cite_ref-:7_25-1" class="reference"><a href="#cite_note-:7-25"><span class="cite_crochet">[</span>25<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Ce taux peut atteindre et dépasser les 15 à 20 %, comme à <a href="/wiki/Dakar" title="Dakar">Dakar</a> dans les années 1960, en <a href="/wiki/Jordanie" title="Jordanie">Jordanie</a> (1977-1978), au <a href="/wiki/Soudan" title="Soudan">Soudan</a> (1978). L'OMS estime à 50 000 décès annuels la mortalité par diphtérie dans les pays en développement avant les années 1980. Des épidémies sévères de plus de 50 cas ont été rapportées dans les années 1980-1990 (Yémen, Chine, Algérie, Équateur...)<sup id="cite_ref-:8_28-1" class="reference"><a href="#cite_note-:8-28"><span class="cite_crochet">[</span>28<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Toutes ces épidémies évoluent de la même manière, elles touchent d'abord les jeunes enfants de moins de 10 ans (couverture vaccinale insuffisante), puis quand cette couverture infantile augmente, les adolescents et les adultes sont plus souvent touchés<sup id="cite_ref-:8_28-2" class="reference"><a href="#cite_note-:8-28"><span class="cite_crochet">[</span>28<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Recrudescence_en_ex-URSS_(1990-1997)"><span id="Recrudescence_en_ex-URSS_.281990-1997.29"></span>Recrudescence en ex-URSS (1990-1997)</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=15" title="Modifier la section : Recrudescence en ex-URSS (1990-1997)" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=15" title="Modifier le code source de la section : Recrudescence en ex-URSS (1990-1997)"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Dans les années 1970, l'<a href="/wiki/Union_des_r%C3%A9publiques_socialistes_sovi%C3%A9tiques" title="Union des républiques socialistes soviétiques">URSS</a> s'achemine vers l'élimination de la diphtérie (autour de 0,1 cas pour 100 000 habitants et par an). Le point le plus bas est atteint en Ukraine en 1975 avec 8 cas déclarés, mais une première recrudescence se produit en Russie dans les années 1983-1985 avec plus de mille cas annuels, retombant à moins de 100 en 1986<sup id="cite_ref-30" class="reference"><a href="#cite_note-30"><span class="cite_crochet">[</span>30<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-:10_31-0" class="reference"><a href="#cite_note-:10-31"><span class="cite_crochet">[</span>31<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Une deuxième se produit à partir de 1990 avec, cette année-là, 1 431 cas de diphtérie soit presque 0,5 cas pour 100 000 habitants. À partir de 1991, et lors de la <a href="/wiki/Dislocation_de_l%27URSS" title="Dislocation de l'URSS">dislocation de l'URSS</a>, le nombre de cas double à peu près tous les 8 à 12 mois<sup id="cite_ref-32" class="reference"><a href="#cite_note-32"><span class="cite_crochet">[</span>32<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>La diphtérie touche particulièrement les zones urbaines ou densément peuplées. L'épidémie, qui a débuté dans la région de Moscou, s'étend à l'Ukraine et à la plupart des nouveaux états issus de l'ex-URSS. <a href="/wiki/Moscou" title="Moscou">Moscou</a> reste la ville la plus touchée avec 28 % des cas signalés en ex-URSS. </p><p>En 1994, on enregistre plus de 47 000 cas dont 1104 décès. L'<a href="/wiki/Organisation_mondiale_de_la_sant%C3%A9" title="Organisation mondiale de la santé">OMS</a> s'attend alors à plus de 150 000 nouveaux cas en 1995, avec un risque d'extension en Europe, mais l'épidémie se stabilise en 1995 à un maximum de près de 50 000 cas<sup id="cite_ref-:0_29-1" class="reference"><a href="#cite_note-:0-29"><span class="cite_crochet">[</span>29<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Elle régresse ensuite au cours des années suivantes à la suite du plan de lutte élaboré par le bureau de l'OMS pour l'Europe<sup id="cite_ref-:5_17-4" class="reference"><a href="#cite_note-:5-17"><span class="cite_crochet">[</span>17<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p> Au total, l'épidémie de 1990-1997 en ex-URSS a d'abord concerné les enfants, puis une majorité d'adultes de 30 à 50 ans. On compte 157 000 cas notifiés durant cette période, dont plus de 4 000 décès, 38 à 82 % des cas sont des adultes<sup id="cite_ref-:12_33-0" class="reference"><a href="#cite_note-:12-33"><span class="cite_crochet">[</span>33<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-:11_34-0" class="reference"><a href="#cite_note-:11-34"><span class="cite_crochet">[</span>34<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Le <a href="/wiki/Taux_de_l%C3%A9talit%C3%A9" title="Taux de létalité">taux de létalité</a> varie de 3 % (Russie) à 23 % (<a href="/wiki/Turkm%C3%A9nistan" title="Turkménistan">Turkmenistan</a>).</p><figure class="mw-halign-right" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:Diphterie.png" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5c/Diphterie.png/350px-Diphterie.png" decoding="async" width="350" height="162" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5c/Diphterie.png/525px-Diphterie.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5c/Diphterie.png/700px-Diphterie.png 2x" data-file-width="1357" data-file-height="628" /></a><figcaption>La diphthérie en <a href="/wiki/1997" title="1997">1997</a> (Source : <a href="/wiki/Organisation_mondiale_de_la_sant%C3%A9" title="Organisation mondiale de la santé">OMS</a>) <br /><span style="color: #FF0000;font-size: +1;">♦</span> Plus de 100 cas signalés <br /><span style="color: #E08040;font-size: +1;">♦</span> 50 à 100 cas signalés <br /><span style="color: #E0E080;font-size: +1;">♦</span> 1 à 49 cas signalés <br /><span style="color: #C0C0C0;font-size: +1;">♦</span> Pas de cas signalés</figcaption></figure> <p>Selon l'OMS et les <span class="lang-en" lang="en"><i><a href="/wiki/Centers_for_Disease_Control_and_Prevention" class="mw-redirect" title="Centers for Disease Control and Prevention">Centers for Disease Control and Prevention</a></i></span>, cette épidémie a eu lieu en raison d'une politique vaccinale insuffisante à partir des années 1980, suivie des perturbations socio-politiques des années 1990<sup id="cite_ref-35" class="reference"><a href="#cite_note-35"><span class="cite_crochet">[</span>35<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-:11_34-1" class="reference"><a href="#cite_note-:11-34"><span class="cite_crochet">[</span>34<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Dans les années 1980, la couverture vaccinale globale moyenne des jeunes de moins de 16 ans était de 80 %, mais avec de profondes disparités selon les Républiques. Une polémique sur le vaccin diphtérie-tétanos-coqueluche se répand alors dans les médias, appuyée par des médecins dressant une liste excessive de contre-indications. Les autorités ne donnent aucune réponse, mais changent fréquemment le calendrier de vaccination, ce qui laisse des enfants non vaccinés<sup id="cite_ref-36" class="reference"><a href="#cite_note-36"><span class="cite_crochet">[</span>36<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>En 1990, la couverture vaccinale est insuffisante : 66 % dans la région de Moscou, moins de 50 % selon les régions<sup id="cite_ref-:10_31-1" class="reference"><a href="#cite_note-:10-31"><span class="cite_crochet">[</span>31<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-:5_17-5" class="reference"><a href="#cite_note-:5-17"><span class="cite_crochet">[</span>17<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>La dislocation de l'URSS entraine une pénurie de vaccins, et leur mauvaise utilisation (vaccins de rappel utilisés en primo-vaccination), une absence de réponse centralisée et coordonnée en début d'épidémie, un retard dans la prise en charge des cas. </p><p>L'épidémie est favorisée par les mouvements de population civile (entre les nouveaux États indépendants) et militaire (retours d'Afghanistan), d'une augmentation de la pauvreté et des inégalités dans l’ex-URSS. La présence d'enfants non immunisés coïncide avec celle d'une population d'adultes sensibles (absence de rappels, précarité, éthylisme)<sup id="cite_ref-:8_28-3" class="reference"><a href="#cite_note-:8-28"><span class="cite_crochet">[</span>28<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Des études ultérieures ont montré que ces derniers facteurs (accumulation de sujets sensibles) ont joué un rôle plus important que les problèmes liés à la qualité ou à l'accès aux vaccins<sup id="cite_ref-37" class="reference"><a href="#cite_note-37"><span class="cite_crochet">[</span>37<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Une réaction coordonnée, appuyée sur un effort — sans précédent — de vaccination a finalement pu juguler l’épidémie. Par exemple, en Russie, 80 millions de doses pour adultes en 1995, contre moins de 6 millions en 1992, 95 % de couverture vaccinale des enfants de 1 an en 1995 contre moins de 69 % en 1991<sup id="cite_ref-:11_34-2" class="reference"><a href="#cite_note-:11-34"><span class="cite_crochet">[</span>34<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Durant cette période, plus de 20 cas, en lien avec l'épidémie en ex-URSS, sont survenus dans plusieurs pays voisins ou proches : Finlande, Norvège, Pologne, Allemagne, Bulgarie, deux citoyennes américaines ont contracté la maladie sur place. Cette épidémie de 1991-1997 a montré que la diphtérie peut revenir dans un pays développé dès que la couverture vaccinale tombe au-dessous d'un seuil critique<sup id="cite_ref-:12_33-1" class="reference"><a href="#cite_note-:12-33"><span class="cite_crochet">[</span>33<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Données_au_XXIe_siècle"><span id="Donn.C3.A9es_au_XXIe_si.C3.A8cle"></span>Données au <abbr class="abbr" title="21ᵉ siècle"><span class="romain">XXI</span><sup style="font-size:72%">e</sup></abbr> siècle</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=16" title="Modifier la section : Données au XXIe siècle" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=16" title="Modifier le code source de la section : Données au XXIe siècle"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>À la suite de l'épidémie en ex-URSS, sur recommandations de l'OMS et d'autres organisations internationales, les pays européens ont revu leurs moyens de lutte contre la diphtérie et procédé à l'évaluation de l'immunité de la population par des études de <a href="/wiki/S%C3%A9ropr%C3%A9valence" title="Séroprévalence">séroprévalence</a>. Un réseau européen de surveillance de la diphtérie a été mis en place en 2006, le DIPNET<sup id="cite_ref-:13_38-0" class="reference"><a href="#cite_note-:13-38"><span class="cite_crochet">[</span>38<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>En France, comme dans d'autres pays européens, près de la moitié des adultes (de plus de 40 ans) sont insuffisamment protégés. Cela s'expliquerait par une baisse progressive de l'immunité avec l'âge (par manque de rappels vaccinaux ou naturels – exposition à des sujets diphtériques –). En revanche, la protection des enfants et des jeunes adultes (moins de 24 ans) est immunisée à plus de 90 voire 95 %<sup id="cite_ref-:8_28-4" class="reference"><a href="#cite_note-:8-28"><span class="cite_crochet">[</span>28<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Malgré la susceptibilité des adultes, l'épidémie en ex-URSS ne s'est pas, ou très peu, répandue en Europe ; cela est attribué à la couverture vaccinale élevée des enfants. Cependant, la propagation, ou pas, des épidémies de diphtérie, n'est pas entièrement élucidée. Entre autres facteurs, elle serait liée à la couverture vaccinale des enfants, l'immunité des adultes, et les conditions socio-économiques<sup id="cite_ref-:6_24-3" class="reference"><a href="#cite_note-:6-24"><span class="cite_crochet">[</span>24<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Dans_le_monde">Dans le monde</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=17" title="Modifier la section : Dans le monde" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=17" title="Modifier le code source de la section : Dans le monde"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La couverture vaccinale des enfants (trois doses de vaccin trivalent diphtérie-tétanos-coqueluche) est passée de 20 % en 1980, à 78 % en 2005, et 86% en 2016 avec de grandes variations selon les pays, les taux les plus faibles se trouvant en Afrique sub-saharienne (67 % en 2005) et en Asie du Sud-Est (66 % en 2005)<sup id="cite_ref-:3_23-2" class="reference"><a href="#cite_note-:3-23"><span class="cite_crochet">[</span>23<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Le nombre de cas annuels de diphtérie notifiés dans le monde est passé de 98 000 en 1980 à 9 000 en 2000<sup id="cite_ref-:12_33-2" class="reference"><a href="#cite_note-:12-33"><span class="cite_crochet">[</span>33<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> et à 4 530 en 2015<sup id="cite_ref-39" class="reference"><a href="#cite_note-39"><span class="cite_crochet">[</span>39<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Les pays avec le plus grand nombre dans la période 2010-2015 ont été l'<a href="/wiki/Inde" title="Inde">Inde</a> (18 350 cas sur 5 ans), l'<a href="/wiki/Indon%C3%A9sie" title="Indonésie">Indonésie</a> (3 203 cas) et <a href="/wiki/Madagascar" title="Madagascar">Madagascar</a> (1 633 cas)<sup id="cite_ref-:15_26-1" class="reference"><a href="#cite_note-:15-26"><span class="cite_crochet">[</span>26<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. L'OMS relève une sous‑notification importante en Afrique et en Méditerranée orientale. </p><p>Dans les pays à taux de couverture élevé, la diphtérie infantile diminue, ainsi que la circulation des souches toxigéniques. L'absence de rappels naturels rend alors les adolescents et adultes vulnérables à d'éventuelles épidémies de diphtérie. Ce risque est aggravé par les changements socio-économiques : migration rurale vers les villes, changement de mode de vie, amélioration de l'hygiène… qui peuvent paradoxalement transformer ce qui était une endémie infantile en épidémie d'adultes. </p><p>Ce risque rend nécessaire une nouvelle politique vaccinale élargie (rappels chez les adolescents et les jeunes adultes) basée sur des modèles mathématiques (coût-efficacité des rappels vaccinaux)<sup id="cite_ref-40" class="reference"><a href="#cite_note-40"><span class="cite_crochet">[</span>40<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Europe">Europe</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=18" title="Modifier la section : Europe" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=18" title="Modifier le code source de la section : Europe"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>En France, de 2001 à 2014, 9 cas importés par <i>C. diphtheriae</i> ont été notifiés, plus 8 cas à <a href="/wiki/Mayotte" title="Mayotte">Mayotte</a>. </p><p>En 2002, la définition des cas devant être déclarés a été élargie aux souches de <i>Corynebacterium ulcerans</i> toxinogènes<sup id="cite_ref-Inpes_16-1" class="reference"><a href="#cite_note-Inpes-16"><span class="cite_crochet">[</span>16<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>En France métropolitaine, de 2002 à 2013, 28 cas autochtones de diphtérie par C. <i>ulcerans</i> ont été rapportés. Il s'agissait majoritairement de femmes (18 sur 28), âgées de plus de 60 ans. Le statut vaccinal n'était connu que pour 6 cas, 2 avaient reçu une dose de rappel dans les 20 ans précédents. 14 cas avaient des animaux de compagnie; les études vétérinaires ont montré que deux chiens seulement étaient porteurs de <i>C. ulcerans</i>. En 2014, un nouveau cas est survenu (personne de 80 ans décédée, qui accueillait des chats errants dont 2 porteurs positifs)<sup id="cite_ref-41" class="reference"><a href="#cite_note-41"><span class="cite_crochet">[</span>41<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>En Europe, de 2000 à 2006, 7 pays ont signalé des cas sporadiques de <i>C. ulcerans</i> toxigéniques : France, Allemagne, Italie, Pays-Bas, Roumanie, Suède, Royaume-Uni<sup id="cite_ref-:13_38-1" class="reference"><a href="#cite_note-:13-38"><span class="cite_crochet">[</span>38<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Le <time class="nowrap" datetime="2015-06-03" data-sort-value="2015-06-03">3 juin 2015</time>, un enfant de six ans dans un état grave est diagnostiqué en <a href="/wiki/Espagne" title="Espagne">Espagne</a>, à <a href="/wiki/Barcelone" title="Barcelone">Barcelone</a><sup id="cite_ref-euronews1_42-0" class="reference"><a href="#cite_note-euronews1-42"><span class="cite_crochet">[</span>42<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Il aurait présenté les premiers symptômes le 23 mai<sup id="cite_ref-euronews1_42-1" class="reference"><a href="#cite_note-euronews1-42"><span class="cite_crochet">[</span>42<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Il n'était pas vacciné en raison de l'opposition de ses parents aux vaccins<sup id="cite_ref-euronews1_42-2" class="reference"><a href="#cite_note-euronews1-42"><span class="cite_crochet">[</span>42<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. 150 personnes sont mises sous contrôle médical renforcé<sup id="cite_ref-euronews1_42-3" class="reference"><a href="#cite_note-euronews1-42"><span class="cite_crochet">[</span>42<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. La <a href="/wiki/F%C3%A9d%C3%A9ration_de_Russie" class="mw-redirect" title="Fédération de Russie">Russie</a>, toujours confrontée à la diphtérie, envoie du sérum en Espagne<sup id="cite_ref-euronews2_43-0" class="reference"><a href="#cite_note-euronews2-43"><span class="cite_crochet">[</span>43<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. C'est le premier cas recensé en Espagne depuis la disparition de la maladie trente ans auparavant<sup id="cite_ref-euronews1_42-4" class="reference"><a href="#cite_note-euronews1-42"><span class="cite_crochet">[</span>42<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. L'enfant décèdera des suites de la maladie le 27 juin 2015, soit un mois environ après son admission dans un centre hospitalier<sup id="cite_ref-44" class="reference"><a href="#cite_note-44"><span class="cite_crochet">[</span>44<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Description_clinique">Description clinique</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=19" title="Modifier la section : Description clinique" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=19" title="Modifier le code source de la section : Description clinique"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La diphtérie est causée par des souches toxigènes du bacille <i>Corynebacterium diphtheriae</i> de biotypes <i>gravis</i>, <i>mitis</i> ou <i>intermedius</i>. La maladie peut présenter des manifestations locales (produites par le germe lui-même) et des manifestations générales (dues à la toxine sécrétée par le germe). </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="L'angine_commune"><span id="L.27angine_commune"></span>L'angine commune</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=20" title="Modifier la section : L'angine commune" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=20" title="Modifier le code source de la section : L'angine commune"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:Dirty_white_pseudomembrane_classically_seen_in_diphtheria_2013-07-06_11-07.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/47/Dirty_white_pseudomembrane_classically_seen_in_diphtheria_2013-07-06_11-07.jpg/220px-Dirty_white_pseudomembrane_classically_seen_in_diphtheria_2013-07-06_11-07.jpg" decoding="async" width="220" height="314" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/47/Dirty_white_pseudomembrane_classically_seen_in_diphtheria_2013-07-06_11-07.jpg/330px-Dirty_white_pseudomembrane_classically_seen_in_diphtheria_2013-07-06_11-07.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/47/Dirty_white_pseudomembrane_classically_seen_in_diphtheria_2013-07-06_11-07.jpg/440px-Dirty_white_pseudomembrane_classically_seen_in_diphtheria_2013-07-06_11-07.jpg 2x" data-file-width="1580" data-file-height="2253" /></a><figcaption>Fausse membrane diphtérique dans sa forme classique.</figcaption></figure> <p>La diphtérie est une <a href="/wiki/Angine" title="Angine">angine</a> qui se caractérise par la formation de fausses membranes à l'entrée des voies respiratoires. Généralement bilatérale et asymétrique, elle apparaît après une incubation de 2 à 5 jours. Le début est le plus souvent insidieux et progressif (angine rouge, puis blanche et apparition des fausses membranes en 1 ou 2 jours). La fièvre est modérée autour de <span title="101,3 °F ou 311,7 K" style="cursor:help">38,5</span> <abbr class="abbr" title="degré Celsius">°C</abbr>. </p><p>La fausse membrane siège sur tout ou partie de l'<a href="/wiki/Tonsille_palatine" title="Tonsille palatine">amygdale</a>, en devenant rapidement extensive. C'est un élément blanc nacré, lisse et homogène, à contours nets. Les caractéristiques qui permettent de la reconnaitre sont : son adhérence (à la muqueuse sous-jacente), sa cohérence, et son caractère envahissant (elle s'étend et se reproduit sur place)<sup id="cite_ref-:0_29-2" class="reference"><a href="#cite_note-:0-29"><span class="cite_crochet">[</span>29<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>L'angine s'accompagne d'<a href="/wiki/Ad%C3%A9nopathie" title="Adénopathie">adénopathies</a> cervicales et sous-maxillaires, sensibles. L'état général reste bien conservé. </p><p>Dans un contexte épidémique, un traitement d'urgence est institué après les prélèvements de confirmation. </p><p>Le nez est aussi très souvent infecté (mais la diphtérie nasale isolée est plus rare et moins grave). Plus rares encore sont la diphtérie du conduit auriculaire ou la diphtérie d'une plaie cutanée (surtout tropicale). </p><p>Cette angine peut se présenter ou évoluer en une forme plus grave : fièvre élevée à <span title="104 °F ou 313,2 K" style="cursor:help">40</span> <abbr class="abbr" title="degré Celsius">°C</abbr>, extension des fausses membranes, augmentation de volume des adénopathies, apparitions de signes toxiniques. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="L'angine_maligne"><span id="L.27angine_maligne"></span>L'angine maligne</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=21" title="Modifier la section : L'angine maligne" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=21" title="Modifier le code source de la section : L'angine maligne"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Elle survient le plus souvent à la suite d'une angine commune ou grave, plus rarement d'emblée, de façon brutale et très rapide (en quelques heures) </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Manifestations_locales">Manifestations locales</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=22" title="Modifier la section : Manifestations locales" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=22" title="Modifier le code source de la section : Manifestations locales"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La localisation des bacilles sur le <a href="/wiki/Larynx" title="Larynx">larynx</a> peut provoquer l'<a href="/wiki/Asphyxie" title="Asphyxie">asphyxie</a> par l'obstruction du conduit aérien : c'est le <a href="/wiki/Croup" title="Croup">croup</a>. Fréquente au début du <a href="/wiki/XXe_si%C3%A8cle" title="XXe siècle"><abbr class="abbr" title="20ᵉ siècle"><span class="romain">XX</span><sup style="font-size:72%">e</sup></abbr> siècle</a> (tout médecin généraliste avait dans sa trousse le matériel pour pratiquer une <a href="/wiki/Trach%C3%A9otomie" title="Trachéotomie">trachéotomie</a> à domicile), cette complication est devenue rarissime dans les pays développés. Les cas actuels de laryngites obstructives (« faux-croup ») sont plutôt dus soit à <i><a href="/wiki/Haemophilus_influenzae" title="Haemophilus influenzae">Haemophilus influenzae</a></i>, soit à un virus <a href="/wiki/Parainfluenza" title="Parainfluenza">parainfluenza</a>. </p><p>Le croup ou diphtérie laryngée se manifeste par une gêne respiratoire et pour avaler. Les fausses membranes forment une couenne épaisse, gris chamois, striée de sang. La langue est brunâtre avec fétidité de l'haleine. La toux est rauque, mais la voix éteinte. Les adénopathies sont noyées dans un volumineux œdème qui déforme le cou. Sans intervention, l'obstruction progressive du passage de l'air entraine la mort en quelques heures. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Manifestations_générales"><span id="Manifestations_g.C3.A9n.C3.A9rales"></span>Manifestations générales</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=23" title="Modifier la section : Manifestations générales" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=23" title="Modifier le code source de la section : Manifestations générales"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Elles peuvent accompagner l'angine, ou apparaître alors que l'angine a disparu. Elles sont dues à la capacité du bacille de produire des <a href="/wiki/Toxine_dipht%C3%A9rique" title="Toxine diphtérique">toxines diphtériques</a> qui, diffusant par la voie sanguine, ont une affinité surtout pour le <a href="/wiki/Myocarde" title="Myocarde">myocarde</a> (cœur) et le <a href="/wiki/Syst%C3%A8me_nerveux_p%C3%A9riph%C3%A9rique" title="Système nerveux périphérique">système nerveux périphérique</a>, plus accessoirement pour les <a href="/wiki/Glande_surr%C3%A9nale" title="Glande surrénale">glandes surrénales</a>. Faute d'un diagnostic précoce, cela peut entraîner des paralysies, voire le décès de la personne infectée (atteinte cardiaque ou trouble du rythme cardiaque). </p><p>Ces manifestations générales peuvent débuter par une <a href="/wiki/Prostration" title="Prostration">prostration</a> et des vomissements, des troubles cardiaques, et une paralysie précoce du <a href="/wiki/Voile_du_palais" title="Voile du palais">voile du palais</a>. </p><p>On distinguait autrefois : le syndrome malin précoce de <a href="/wiki/Antoine_Marfan_(m%C3%A9decin)" title="Antoine Marfan (médecin)">Marfan</a> qui survient 7 jours après le début de l'angine (paralysie du voile, myocardite, syndrome hémorragique et insuffisance rénale), et le syndrome tardif de Grenet 4 à 5 semaines après le début de l'angine (paralysies de l'<a href="/wiki/Accommodation" title="Accommodation">accommodation</a> oculaire et du voile, paralysies de nerfs périphériques des membres inférieurs, d'évolution ascendante avec risque d'insuffisance respiratoire)<sup id="cite_ref-:0_29-3" class="reference"><a href="#cite_note-:0-29"><span class="cite_crochet">[</span>29<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Plus rarement, le système nerveux central peut être atteint. </p><p>Les atteintes toxiniques cardiaques se manifestent par une <a href="/wiki/Tachycardie" title="Tachycardie">tachycardie</a> ou une <a href="/wiki/Bradycardie" title="Bradycardie">bradycardie</a>, une chute de la <a href="/wiki/Pression_art%C3%A9rielle" title="Pression artérielle">pression artérielle</a>. L'<a href="/wiki/%C3%89lectrocardiographie" title="Électrocardiographie">électrocardiogramme</a> fait le diagnostic de <a href="/wiki/Myocardite" title="Myocardite">myocardite</a> en montrant des <a href="/wiki/Trouble_de_la_conduction_cardiaque" title="Trouble de la conduction cardiaque">troubles de la conduction</a>. La mort peut survenir par défaillance cardiaque. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Formes_cutanées"><span id="Formes_cutan.C3.A9es"></span>Formes cutanées</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=24" title="Modifier la section : Formes cutanées" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=24" title="Modifier le code source de la section : Formes cutanées"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La diphtérie cutanée se distingue par la présence des fausses membranes sur une plaie ou une ulcération cutanée préexistante, souvent surinfectée par staphylocoques et streptocoques. </p><p>Elle représente un mode de diffusion important dans l’entourage d’un cas, car souvent méconnue et de diagnostic tardif, surtout dans les pays tropicaux. </p><p>La porte d’entrée est souvent une plaie, une piqûre d’insecte, un ulcère cutané. La lésion évolue typiquement vers une ulcération ronde douloureuse, à bordure indurée, violacée parfois recouverte d’une croûte grisâtre, voire de fausses membranes. La guérison spontanée est longue (plusieurs semaines). Les complications toxiniques sont identiques mais moins fréquentes que dans les atteintes respiratoires<sup id="cite_ref-45" class="reference"><a href="#cite_note-45"><span class="cite_crochet">[</span>45<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostic">Diagnostic</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=25" title="Modifier la section : Diagnostic" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=25" title="Modifier le code source de la section : Diagnostic"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>En situation épidémique, le diagnostic clinique basé sur une pharyngite pseudomembraneuse est suffisamment fiable. Un <a href="/wiki/Diagnostic_diff%C3%A9rentiel" title="Diagnostic différentiel">diagnostic différentiel</a> éventuel pourrait se poser avec la <a href="/wiki/Mononucl%C3%A9ose_infectieuse" title="Mononucléose infectieuse">mononucléose infectieuse</a>. </p><p>Le diagnostic de confirmation est basé sur la mise en évidence du bacille dans le produit d'écouvillonnage de la gorge et/ou du nez. Le prélèvement doit se faire à la limite des fausses membranes. L'écouvillon nasal est surtout important pour la recherche des porteurs de germes ou chez les malades dont la gorge est partiellement désinfectée par des pastilles antiseptiques ou antibiotiques mais il faut, de préférence, faire ces prélèvements avant l'administration d'antibiotiques. </p><p>Le traitement ne doit pas être différé en attendant les résultats de laboratoire. </p><p>Le diagnostic microbiologique se base principalement sur la mise en culture, la recherche d'une production de toxine, et la détection du gène de la toxine diphtérique par amplification génique (<a href="/wiki/R%C3%A9action_en_cha%C3%AEne_par_polym%C3%A9rase" title="Réaction en chaîne par polymérase">PCR</a>). </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Traitement">Traitement</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=26" title="Modifier la section : Traitement" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=26" title="Modifier le code source de la section : Traitement"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Le patient est isolé dès la suspicion du diagnostic (éviction scolaire ou du lieu de travail, isolement vis-à-vis des gouttelettes respiratoires). En attendant la confirmation, l'isolement est maintenu jusqu'à ce que deux prélèvements espacés de 24 heures au moins soient négatifs, au moins 24 heures après arrêt de l'antibiothérapie. Tous les objets en contact avec le patient doivent être désinfectés avec un désinfectant classique. </p><p>L'antibiothérapie est débutée immédiatement après la réalisation des prélèvements. Son utilité principale est d'accélérer la disparition du germe chez les malades et d'interrompre la chaîne de transmission. </p><p>Le traitement curatif doit comporter principalement la sérothérapie antitoxique<sup id="cite_ref-abrege-ORL-2011_46-0" class="reference"><a href="#cite_note-abrege-ORL-2011-46"><span class="cite_crochet">[</span>46<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Elle ne s'applique que pour les infections liées à des bactéries tox+. La sérothérapie est instituée en urgence avant la confirmation du caractère tox+ si des signes toxiniques apparaissent. L'antitoxine diphtérique étant d'origine équine, un test cutané (ou conjonctival) pour exclure une hypersensibilité doit toujours en précéder l'administration. </p><p>La sérothérapie est d'autant plus efficace que son administration est plus précoce. En effet, elle permet de neutraliser la toxine circulante dans le sang et les tissus, mais elle est inefficace sur la toxine déjà fixée sur ses cellules-cibles<sup id="cite_ref-:14_47-0" class="reference"><a href="#cite_note-:14-47"><span class="cite_crochet">[</span>47<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Au-delà du deuxième ou troisième jour, les complications sont d'autant plus fréquentes et la mortalité plus élevée que la sérothérapie est plus tardive. </p><p>La vaccination est systématique à la phase de convalescence, car la diphtérie est une maladie pas toujours immunisante<sup id="cite_ref-:14_47-1" class="reference"><a href="#cite_note-:14-47"><span class="cite_crochet">[</span>47<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Prévention"><span id="Pr.C3.A9vention"></span>Prévention</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=27" title="Modifier la section : Prévention" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=27" title="Modifier le code source de la section : Prévention"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La prévention collective repose sur la vaccination généralisée de la population. </p><p>En France, la vaccination diphtérique est obligatoire<sup id="cite_ref-48" class="reference"><a href="#cite_note-48"><span class="cite_crochet">[</span>48<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> depuis la loi du <time class="nowrap" datetime="1938-06-25" data-sort-value="1938-06-25">25 juin 1938</time> : obligation des trois premières injections et d’un rappel un an après, pratiqués avant l’âge de <span class="nowrap">18 mois</span>. Les rappels ultérieurs à <span class="nowrap">6 ans</span>, 11–13 ans et 16–18 ans puis à <span class="nowrap">25 ans</span>, <span class="nowrap">45 ans</span> et <span class="nowrap">65 ans</span> sont recommandés (avec une dose d’anatoxine diphtérique vingt-cinq fois inférieure à celle appliquée aux enfants pour atténuer les effets indésirables). </p><p>Le <time class="nowrap" datetime="2023-03-30" data-sort-value="2023-03-30">30 mars 2023</time>, pour la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite, la <a href="/wiki/Haute_Autorit%C3%A9_de_sant%C3%A9" title="Haute Autorité de santé">Haute Autorité de santé</a> préconise que la vaccination DTP ne soit plus obligatoire chez les professionnels de santé mais fortement recommandée, sauf à <a href="/wiki/Mayotte" title="Mayotte">Mayotte</a> où elle devrait rester obligatoire<sup id="cite_ref-49" class="reference"><a href="#cite_note-49"><span class="cite_crochet">[</span>49<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Le jour même le ministre de la Santé et de la Prévention, lui-même médecin, annonce se conformer immédiatement à la préconisation<sup class="need_ref_tag" style="padding-left:2px;"><a href="/wiki/Aide:R%C3%A9f%C3%A9rence_n%C3%A9cessaire" title="Aide:Référence nécessaire"><span title="Ce passage nécessite une référence (demandé le 31 mars 2023) ; voir l'aide.">[réf. nécessaire]</span></a></sup>. </p> <div class="bandeau-container bandeau-section metadata bandeau-niveau-information"><div class="bandeau-cell bandeau-icone-css loupe">Article détaillé : <a href="/wiki/Vaccin_contre_la_dipht%C3%A9rie" title="Vaccin contre la diphtérie">vaccin contre la diphtérie</a>.</div></div><p>La diphtérie est une maladie à déclaration obligatoire et à notification internationale. La survenue d'un cas impose des mesures prophylactiques et d'isolement pour éviter la transmission du bacille diphtérique. </p><p>Les sujets contacts (ayant été en contact avec le malade) doivent être identifiés. Toutes les personnes ayant été dans les 7 jours précédents en contact rapproché avec un cas de diphtérie sont à risque. Les contacts proches sont : les membres de la famille sous le même toit, les relations intimes (baisers), les sujets travaillant dans la même classe ou la même pièce, les amis proches, les visiteurs fréquents, les personnels de santé exposés, les passagers voisins lors d'un voyage de plusieurs heures en transport en commun. </p><p>Si le cas initial est confirmé, les sujets contacts sont placés sous surveillance clinique et microbiologique. Les sujets positifs sont isolés. L'antibiothérapie prophylactique de tous les sujets contacts est systématique pour rompre la chaine de transmission, quels que soient leur statut vaccinal et le résultat microbiologique<sup id="cite_ref-:14_47-2" class="reference"><a href="#cite_note-:14-47"><span class="cite_crochet">[</span>47<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Tous les sujets contacts sont vaccinés ou mis à jour. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diphtéries_animales"><span id="Dipht.C3.A9ries_animales"></span>Diphtéries animales</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=28" title="Modifier la section : Diphtéries animales" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=28" title="Modifier le code source de la section : Diphtéries animales"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>La diphtérie aviaire est la forme, dite « humide », de la <a href="/wiki/Variole_aviaire" title="Variole aviaire">variole aviaire</a> qui n'est pas due à un bacille mais à un virus. La diphtérie du veau ou croup du veau est la forme laryngée aigüe d'une infection par la bactérie <i><a href="/wiki/Fusobacterium" title="Fusobacterium">Fusobacterium</a> necrophorum</i><sup id="cite_ref-50" class="reference"><a href="#cite_note-50"><span class="cite_crochet">[</span>50<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Notes_et_références"><span id="Notes_et_r.C3.A9f.C3.A9rences"></span>Notes et références</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=29" title="Modifier la section : Notes et références" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=29" title="Modifier le code source de la section : Notes et références"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="reference-cadre" tabindex="0"> <div class="references-small decimal" style="column-width:24em;"><ol class="references"> <li id="cite_note-:2-1"><span class="mw-cite-backlink noprint">↑ <sup><a href="#cite_ref-:2_1-0">a</a> <a href="#cite_ref-:2_1-1">b</a> <a href="#cite_ref-:2_1-2">c</a> et <a href="#cite_ref-:2_1-3">d</a></sup> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="Bouvet1997">Bouvet, « <cite style="font-style:normal">La diphtérie en 1997</cite> », <i>La Revue du Praticien - médecine générale</i>, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 11, <abbr class="abbr" title="numéro">n<sup>o</sup></abbr> 400,‎ <time class="nowrap" datetime="1997-11-24" data-sort-value="1997-11-24">24 novembre 1997</time>, <abbr class="abbr" title="pages">p.</abbr> <span class="nowrap">17-21</span><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=La+dipht%C3%A9rie+en+1997&rft.jtitle=La+Revue+du+Praticien+-+m%C3%A9decine+g%C3%A9n%C3%A9rale&rft.issue=400&rft.au=Bouvet&rft.date=1997-11-24&rft.volume=11&rft.pages=17-21&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3ADipht%C3%A9rie"></span></span>.</span> </li> <li id="cite_note-:1-2"><span class="mw-cite-backlink noprint">↑ <sup><a href="#cite_ref-:1_2-0">a</a> <a href="#cite_ref-:1_2-1">b</a> <a href="#cite_ref-:1_2-2">c</a> et <a href="#cite_ref-:1_2-3">d</a></sup> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="Courmont1939"><span class="ouvrage" id="Paul_Courmont1939">Paul Courmont, <cite class="italique">Diphtérie</cite>, Encyclopédie médico-chirurgicale, <time>1939</time>, <abbr class="abbr" title="page(s)">p.</abbr> 1-2.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rft.genre=book&rft.btitle=Dipht%C3%A9rie&rft.pub=Encyclop%C3%A9die+m%C3%A9dico-chirurgicale&rft.aulast=Courmont&rft.aufirst=Paul&rft.date=1939&rft.pages=1-2.&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3ADipht%C3%A9rie"></span></span></span><div style="margin-left:2em; line-height:1.5;">fascicule 8027-A</div></span> </li> <li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-3">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="Bretonneau1826"><span class="ouvrage" id="Pierre_Fidèle_Bretonneau1826">Pierre Fidèle <span class="nom_auteur">Bretonneau</span>, <cite class="italique">Des inflammations spéciales du tissu muqueux et en particulier de la diphtérite, ou inflammation pelliculaire, connue sous le nom de croup, d'angine maligne, d'angine gangreneuse, <abbr class="abbr" title="et cetera">etc.</abbr></cite>, Paris, Crevot, <time>1826</time> <small style="line-height:1em;">(<a href="/wiki/Online_Computer_Library_Center" title="Online Computer Library Center">OCLC</a> <span class="plainlinks noarchive nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://worldcat.org/fr/title/490545397">490545397</a></span>, <a href="/wiki/Biblioth%C3%A8que_nationale_de_France" title="Bibliothèque nationale de France">BNF</a> <span class="plainlinks noarchive nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://catalogue.bnf.fr/ark:/12148/cb30159685m.public">30159685</a></span>)</small><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rft.genre=book&rft.btitle=Des+inflammations+sp%C3%A9ciales+du+tissu+muqueux+et+en+particulier+de+la+dipht%C3%A9rite%2C+ou+inflammation+pelliculaire%2C+connue+sous+le+nom+de+croup%2C+d%27angine+maligne%2C+d%27angine+gangreneuse%2C%26nbsp%3Betc.&rft.place=Paris&rft.pub=Crevot&rft.aulast=Bretonneau&rft.aufirst=Pierre+Fid%C3%A8le&rft.date=1826&rft_id=info%3Aoclcnum%2F490545397&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3ADipht%C3%A9rie"></span></span></span></span> </li> <li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-4">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="Rey2005"><span class="ouvrage" id="Alain_Rey2005"><a href="/wiki/Alain_Rey" title="Alain Rey">Alain Rey</a>, <cite class="italique">Dictionnaire culturel en langue française</cite>, <abbr class="abbr" title="tome">t.</abbr> II, Le Robert, <time>2005</time> <small style="line-height:1em;">(<a href="/wiki/International_Standard_Book_Number" title="International Standard Book Number">ISBN</a> <a href="/wiki/Sp%C3%A9cial:Ouvrages_de_r%C3%A9f%C3%A9rence/978-2-84902-177-4" title="Spécial:Ouvrages de référence/978-2-84902-177-4"><span class="nowrap">978-2-84902-177-4</span></a>)</small>, <abbr class="abbr" title="page(s)">p.</abbr> 285-296.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rft.genre=book&rft.btitle=Dictionnaire+culturel+en+langue+fran%C3%A7aise&rft.pub=Le+Robert&rft.aulast=Rey&rft.aufirst=Alain&rft.date=2005&rft.pages=285-296.&rft.isbn=978-2-84902-177-4&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3ADipht%C3%A9rie"></span></span></span></span> </li> <li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-5">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="Trousseau1868"><span class="ouvrage" id="Armand_(1801-1867)_Trousseau1868">Armand (1801-1867) <span class="nom_auteur">Trousseau</span>, <cite class="italique">Clinique médicale de l'Hôtel-Dieu de Paris. Tome 1 : par A. Trousseau,...</cite>, J.-B. Baillière et fils, <time>1868</time> <small style="line-height:1em;">(<a rel="nofollow" class="external text" href="https://gallica.bnf.fr/ark:/12148/bpt6k772777">lire en ligne</a>)</small>, <abbr class="abbr" title="page(s)">p.</abbr> 418-441.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rft.genre=book&rft.btitle=Clinique+m%C3%A9dicale+de+l%27H%C3%B4tel-Dieu+de+Paris.+Tome+1&rft.pub=J.-B.+Bailli%C3%A8re+et+fils&rft.stitle=par+A.+Trousseau%2C...&rft.aulast=Trousseau&rft.aufirst=Armand+%281801-1867%29&rft.date=1868&rft.pages=418-441.&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3ADipht%C3%A9rie"></span></span></span></span> </li> <li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-6">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="Bouchet1996">Bouchet, « <cite style="font-style:normal">La diphthérite au <abbr class="abbr" title="Dix-neuvième">XIX<sup>e</sup></abbr> siècle</cite> », <i>La Revue du Praticien</i>, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 46,‎ <time>1996</time>, <abbr class="abbr" title="pages">p.</abbr> <span class="nowrap">1818-1820</span><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=La+diphth%C3%A9rite+au+XIXe+si%C3%A8cle&rft.jtitle=La+Revue+du+Praticien&rft.au=Bouchet&rft.date=1996&rft.volume=46&rft.pages=1818-1820&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3ADipht%C3%A9rie"></span></span>.</span> </li> <li id="cite_note-7"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-7">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="petites_capitales" style="font-variant: small-caps;">Roux</span> Émile, <span class="petites_capitales" style="font-variant: small-caps;"><a href="/wiki/Louis_Martin_(m%C3%A9decin)" title="Louis Martin (médecin)">Martin</a></span> Louis « Contribution à l’étude de la diphtérie » <i>Annales de l’Institut Pasteur</i> 1888;2(12):629-661.</span> </li> <li id="cite_note-8"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-8">↑</a> </span><span class="reference-text">Patrick Berche, <i>Une histoire des microbes</i>, Paris, John Libbey Eurotext, 2007, <abbr class="abbr" title="pages">p.</abbr> <span class="nowrap">216-217</span>.</span> </li> <li id="cite_note-9"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-9">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="petites_capitales" style="font-variant: small-caps;">Roux</span> Émile et <span class="petites_capitales" style="font-variant: small-caps;">Yersin</span> Alexandre « Contribution à l’étude de la diphtérie <abbr class="abbr" title="Deuxième">2<sup>e</sup></abbr> mémoire » <i>Annales de l’Institut Pasteur</i> 1889;3(6):273-288</span> </li> <li id="cite_note-10"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-10">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="Gachelin2007"><span class="ouvrage" id="Gabriel_Gachelin2007"><small>[[0211-9536] 2007; 27: 45-62]</small> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Gabriel Gachelin, « <cite style="font-style:normal" lang="en">The designing of anti-diphtheria serotherapy at the Institut Pasteur (1888-1900): the role of asupranational network of microbiologists</cite> », <i><span class="lang-en" lang="en">Dynamis</span></i>, UMR 7596 CNRS-université Paris, Universidad de Granada: Servicio de Publicaciones,‎ <time class="nowrap" datetime="2007-01-22" data-sort-value="2007-01-22">22 janvier 2007</time> <small style="line-height:1em;">(<a href="/wiki/Online_Computer_Library_Center" title="Online Computer Library Center">OCLC</a> <span class="plainlinks noarchive nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://worldcat.org/fr/title/806729502">806729502</a></span>, <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.raco.cat/index.php/Dynamis/article/viewFile/114297/143087">lire en ligne</a>)</small><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=The+designing+of+anti-diphtheria+serotherapy+at+the+Institut+Pasteur+%281888-1900%29%3A+the+role+of+asupranational+network+of+microbiologists&rft.jtitle=Dynamis&rft.aulast=Gachelin&rft.aufirst=Gabriel&rft.date=2007-01-22&rft_id=info%3Aoclcnum%2F806729502&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3ADipht%C3%A9rie"></span></span></span></span> </li> <li id="cite_note-11"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-11">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="2012">« <cite style="font-style:normal">Emil Adolf von Behring (1854-1917), médecin et bactériologiste allemand, lauréat du prix Nobel en 1901</cite> », <i>medarus.org</i> « Portraits de médecins »,‎ <time class="nowrap" datetime="2012-06-02" data-sort-value="2012-06-02">2 juin 2012</time> <small style="line-height:1em;">(<a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.medarus.org/Medecins/MedecinsTextes/behring_von_e.htm">lire en ligne</a>)</small><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Emil+Adolf+von+Behring+%281854-1917%29%2C+m%C3%A9decin+et+bact%C3%A9riologiste+allemand%2C+laur%C3%A9at+du+prix+Nobel+en+1901&rft.jtitle=medarus.org&rft.date=2012-06-02&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3ADipht%C3%A9rie"></span></span> <div style="margin-left:2em; line-height:1.5;"><span class="citation">« En plein siècle de la naissance de la bactériologie, <a href="/wiki/Emil_Adolf_von_Behring" title="Emil Adolf von Behring">Emil Adolf von Behring</a> va profiter de la course à la découverte médicale pour s'imposer comme l'un des grands découvreurs. »</span></div></span> </li> <li id="cite_note-12"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-12">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="Lombard_(Consultant_in_Biologicals),_P.-P._Pastoret_(World_Organisation_for_Animal_Health)_&_A.-M._Moulin_(Centre_national_de_la_recherche_scientifique-Centre_de_documentation_économiques,_juridiques_et_sociales,_Paris-Le_Caire,_ambassade_de_France_en_Égypte,_a.b.s._valise_diplomatique2007"><span class="ouvrage" id="M._Lombard_(Consultant_in_Biologicals),_P.-P._Pastoret_(World_Organisation_for_Animal_Health)_&_A.-M._Moulin_(Centre_national_de_la_recherche_scientifique-Centre_de_documentation_économiques,_juridiques_et_sociales,_Paris-Le_Caire,_ambassade_de_France_en_Égypte,_a.b.s._valise_diplomatique2007"><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> M. Lombard (Consultant in Biologicals), P.-P. Pastoret (World Organisation for Animal Health) & A.-M. Moulin (Centre national de la recherche scientifique-Centre de documentation économiques, juridiques et sociales, Paris-Le Caire, ambassade de France en Égypte, a.b.s. valise diplomatique, « <cite style="font-style:normal" lang="en">A brief history of vaccines and vaccination</cite> », <i><span class="lang-en" lang="en">Rev. sci. tech. Off. int. 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[...] At the time, diphtheria was the number one killer of children, but diphtheria antitoxin production required horses. Using his wife's inheritance, <abbr class="abbr" title="Docteur">D<sup>r</sup></abbr> <a href="/w/index.php?title=John_G._FitzGerald&action=edit&redlink=1" class="new" title="John G. FitzGerald (page inexistante)">John G. FitzGerald</a> <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/John_G._FitzGerald" class="extiw" title="en:John G. FitzGerald"><span class="indicateur-langue" title="Article en anglais : « John G. FitzGerald »">(en)</span></a> built a backyard laboratory and stable, bought horses and began preparing the antitoxin. Encouraged by his efforts, and sales to the Ontario government, on May 1, 1914, the University of Toronto officially established the Antitoxin Laboratories. On October 25th 1917, the Connaught Laboratories were formally opened by His Excellency the <a href="/wiki/Duc_de_Devonshire" title="Duc de Devonshire">Duke of Devonshire</a>.</span> »</span></div></span> </li> <li id="cite_note-14"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-14">↑</a> </span><span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.thecanadianencyclopedia.ca/fr/article/sanofi-pasteur-limitee">« Sanofi Pasteur Limitée »</a> dans <i><a href="/wiki/L%27Encyclop%C3%A9die_canadienne" title="L'Encyclopédie canadienne">L'Encyclopédie canadienne</a></i>, <a href="/wiki/Historica_Canada" title="Historica Canada">Historica Canada</a>, 1985–. Publié le 16 décembre 2013.  <small>(consulté le <time class="nowrap" datetime="2019-09-26" data-sort-value="2019-09-26">26 septembre 2019</time>)</small>.<div style="margin-left:2em; line-height:1.5;"><span class="citation">« La société Connaught Laboratories Limitée de Toronto porte désormais le nom de <a href="/wiki/Sanofi_Pasteur" title="Sanofi Pasteur">Sanofi Pasteur</a> Limitée »</span></div></span> </li> <li id="cite_note-:4-15"><span class="mw-cite-backlink noprint">↑ <sup><a href="#cite_ref-:4_15-0">a</a> et <a href="#cite_ref-:4_15-1">b</a></sup> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="Courmont1935"><span class="ouvrage" id="Paul_Courmont1935">Paul Courmont, « <cite style="font-style:normal">Diphtérie</cite> », <i>Encyclopédie Médico-chirurgicale, maladies infectieuses</i>,‎ <time>1935</time>, <abbr class="abbr" title="page(s)">p.</abbr> 12.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Dipht%C3%A9rie&rft.jtitle=Encyclop%C3%A9die+M%C3%A9dico-chirurgicale%2C+maladies+infectieuses&rft.aulast=Courmont&rft.aufirst=Paul&rft.date=1935&rft.pages=12.&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3ADipht%C3%A9rie"></span></span></span><div style="margin-left:2em; line-height:1.5;">fascicule 8029.</div></span> </li> <li id="cite_note-Inpes-16"><span class="mw-cite-backlink noprint">↑ <sup><a href="#cite_ref-Inpes_16-0">a</a> et <a href="#cite_ref-Inpes_16-1">b</a></sup> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="2006">« <cite style="font-style:normal">Guide des vaccinations</cite> », <i><a href="/wiki/Institut_national_de_pr%C3%A9vention_et_d%27%C3%A9ducation_pour_la_sant%C3%A9" title="Institut national de prévention et d'éducation pour la santé">Institut national de prévention et d'éducation pour la santé</a> (INPES)</i>, <a href="/wiki/Direction_g%C3%A9n%C3%A9rale_de_la_sant%C3%A9" class="mw-redirect" title="Direction générale de la santé">Direction générale de la santé</a>, Comité technique des vaccinations « Dossiers VARIA »,‎ édition 2006 <small style="line-height:1em;">(<a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.inpes.sante.fr/10000/themes/vaccination/guide/pdf/p2/v03_diphterie.pdf">lire en ligne</a> <abbr class="abbr indicateur-format format-pdf" title="Document au format Portable Document Format (PDF) d'Adobe">[PDF]</abbr>)</small><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Guide+des+vaccinations&rft.jtitle=Institut+national+de+pr%C3%A9vention+et+d%27%C3%A9ducation+pour+la+sant%C3%A9+%28INPES%29&rft.date=2006&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3ADipht%C3%A9rie"></span></span></span> </li> <li id="cite_note-:5-17"><span class="mw-cite-backlink noprint">↑ <sup><a href="#cite_ref-:5_17-0">a</a> <a href="#cite_ref-:5_17-1">b</a> <a href="#cite_ref-:5_17-2">c</a> <a href="#cite_ref-:5_17-3">d</a> <a href="#cite_ref-:5_17-4">e</a> et <a href="#cite_ref-:5_17-5">f</a></sup> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="Baron1998"><span class="ouvrage" id="S._Baron1998">S. 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class="ouvrage" id="Sarah_Joanne_Taylor2015"><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Sarah Joanne Taylor, « <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.euronews.com/2015/06/04/russia-to-the-rescue-moscow-flies-antidote-to-spain-s-diphtheria-patient/"><cite style="font-style:normal;" lang="en">Russia to the rescue: Moscow flies antidote to Spain’s diphtheria patient</cite></a> », sur <span class="italique">euronews.com</span>, <time class="nowrap" datetime="2015-06-04" data-sort-value="2015-06-04">4 juin 2015</time> <small style="line-height:1em;">(consulté le <time class="nowrap" datetime="2015-06-05" data-sort-value="2015-06-05">5 juin 2015</time>)</small></span></span></span> </li> <li id="cite_note-44"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-44">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage">« <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.lefigaro.fr/flash-actu/2015/06/27/97001-20150627FILWWW00098-deces-d-un-enfant-atteint-de-diphterie.php"><cite style="font-style:normal;">Décès d'un enfant atteint de diphtérie</cite></a> » <small style="line-height:1em;">(consulté le <time class="nowrap" datetime="2015-06-27" data-sort-value="2015-06-27">27 juin 2015</time>)</small></span></span> </li> <li id="cite_note-45"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-45">↑</a> </span><span class="reference-text">HCSP 2011, op. cit., p. 15.</span> </li> <li id="cite_note-abrege-ORL-2011-46"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-abrege-ORL-2011_46-0">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="DebryMondainReytCollège_français_d'ORL_et_de_chirurgie_cervico-faciale2011"><span class="ouvrage" id="Christian_DebryMichel_MondainÉmile_ReytCollège_français_d'ORL_et_de_chirurgie_cervico-faciale2011">Christian <span class="nom_auteur">Debry</span>, Michel <span class="nom_auteur">Mondain</span>, Émile <span class="nom_auteur">Reyt</span> et <span class="nom_auteur">Collège français d'ORL et de chirurgie cervico-faciale</span>, <cite class="italique"><a href="/wiki/Oto-rhino-laryngologie" class="mw-redirect" title="Oto-rhino-laryngologie">ORL</a></cite>, Issy-les-Moulineaux, <a href="/wiki/%C3%89ditions_Masson" class="mw-redirect" title="Éditions Masson">Elsevier Masson</a>, <abbr class="abbr" title="collection">coll.</abbr> « Abrégés, connaissances et pratique », <time class="nowrap" datetime="2011-09" data-sort-value="2011-09">septembre 2011</time>, <abbr class="abbr" title="deuxième">2<sup>e</sup></abbr> <abbr class="abbr" title="édition">éd.</abbr>, 300 <abbr class="abbr" title="pages">p.</abbr> <small style="line-height:1em;">(<a href="/wiki/International_Standard_Book_Number" title="International Standard Book Number">ISBN</a> <a href="/wiki/Sp%C3%A9cial:Ouvrages_de_r%C3%A9f%C3%A9rence/978-2-294-71116-9" title="Spécial:Ouvrages de référence/978-2-294-71116-9"><span class="nowrap">978-2-294-71116-9</span></a>, <a href="/wiki/Online_Computer_Library_Center" title="Online Computer Library Center">OCLC</a> <span class="plainlinks noarchive nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://worldcat.org/fr/title/780253941">780253941</a></span>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.fr/books?id=jlJQpgKowHQC&pg=PA32&dq=serotherapie+antidipht%C3%A9rique">lire en ligne</a>)</small>, <abbr class="abbr" title="page">p.</abbr> 33<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rft.genre=book&rft.btitle=ORL&rft.place=Issy-les-Moulineaux&rft.pub=Elsevier+Masson&rft.edition=2&rft.aulast=Debry&rft.aufirst=Christian&rft.au=Mondain%2C+Michel&rft.au=Reyt%2C+%C3%89mile&rft.au=Coll%C3%A8ge+fran%C3%A7ais+d%27ORL+et+de+chirurgie+cervico-faciale&rft.date=2011-09&rft.pages=33&rft.tpages=300&rft.isbn=978-2-294-71116-9&rft_id=info%3Aoclcnum%2F780253941&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3ADipht%C3%A9rie"></span></span></span></span> </li> <li id="cite_note-:14-47"><span class="mw-cite-backlink noprint">↑ <sup><a href="#cite_ref-:14_47-0">a</a> <a href="#cite_ref-:14_47-1">b</a> et <a href="#cite_ref-:14_47-2">c</a></sup> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="HCSP2011">HCSP, <cite class="italique">Conduite à tenir lors de l'apparition d'un cas de diphtérie</cite>, Haut Conseil de la Santé Publique, <time>2011</time> <small style="line-height:1em;">(<a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=215">lire en ligne</a>)</small>, <abbr class="abbr" title="page(s)">p.</abbr> 26.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rft.genre=book&rft.btitle=Conduite+%C3%A0+tenir+lors+de+l%27apparition+d%27un+cas+de+dipht%C3%A9rie&rft.pub=Haut+Conseil+de+la+Sant%C3%A9+Publique&rft.au=HCSP&rft.date=2011&rft.pages=26.&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3ADipht%C3%A9rie"></span></span></span> </li> <li id="cite_note-48"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-48">↑</a> </span><span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.inpes.sante.fr/10000/themes/vaccination/guide-vaccination-2012/pdf/GuideVaccinations2012_Vaccination_contre_la_diphterie.pdf">Vaccination contre la diphtérie, édition Inpes 2012</a></span> </li> <li id="cite_note-49"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-49">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage">« <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.has-sante.fr/jcms/p_3424589/fr/obligations-vaccinales-des-professionnels-la-has-publie-le-1er-volet-de-ses-travaux"><cite style="font-style:normal;">Obligations vaccinales des professionnels : la HAS publie le 1er volet de ses travaux</cite></a> », sur <span class="italique">Haute Autorité de santé</span> <small style="line-height:1em;">(consulté le <time class="nowrap" datetime="2023-03-31" data-sort-value="2023-03-31">31 mars 2023</time>)</small></span>.</span> </li> <li id="cite_note-50"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-50">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="Chérel,_Patrice_Couillandeau,_Christian_Spindler,_Olivier_Lecomte_et_Thibaut_Larcher2006"><span class="ouvrage" id="Yan_Chérel,_Patrice_Couillandeau,_Christian_Spindler,_Olivier_Lecomte_et_Thibaut_Larcher2006">Yan Chérel, Patrice Couillandeau, Christian Spindler, Olivier Lecomte et Thibaut Larcher, <cite class="italique">Autopsie des bovins</cite>, Atlas (Maisons-Alfort), éditions du Point vétérinaire, <abbr class="abbr" title="collection">coll.</abbr> « Atlas <small style="line-height:1em;">(<a href="/wiki/International_Standard_Serial_Number" title="International Standard Serial Number">ISSN</a> <span class="plainlinks noarchive"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://portal.issn.org/resource/issn/1775-7673">1775-7673</a></span>)</small> », <time>2006</time>, 247 <abbr class="abbr" title="pages">p.</abbr> <small style="line-height:1em;">(<a href="/wiki/International_Standard_Book_Number" title="International Standard Book Number">ISBN</a> <a href="/wiki/Sp%C3%A9cial:Ouvrages_de_r%C3%A9f%C3%A9rence/2-86326-229-7" title="Spécial:Ouvrages de référence/2-86326-229-7"><span class="nowrap">2-86326-229-7</span></a> et <a href="/wiki/Sp%C3%A9cial:Ouvrages_de_r%C3%A9f%C3%A9rence/9782863262290" title="Spécial:Ouvrages de référence/9782863262290"><span class="nowrap">9782863262290</span></a>, <a href="/wiki/Online_Computer_Library_Center" title="Online Computer Library Center">OCLC</a> <span class="plainlinks noarchive nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://worldcat.org/fr/title/227015510">227015510</a></span>, <a href="/wiki/Biblioth%C3%A8que_nationale_de_France" title="Bibliothèque nationale de France">BNF</a> <span class="plainlinks noarchive nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://catalogue.bnf.fr/ark:/12148/cb40929709n.public">40929709</a></span>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.fr/books?id=8SZeC8OK5JcC">présentation en ligne</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.fr/books?id=8SZeC8OK5JcC&pg=PA96">lire en ligne</a>)</small>, <abbr class="abbr" title="page">p.</abbr> 96<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rft.genre=book&rft.btitle=Autopsie+des+bovins&rft.place=Atlas+%28Maisons-Alfort%29&rft.pub=%C3%A9ditions+du+Point+v%C3%A9t%C3%A9rinaire&rft.au=Yan+Ch%C3%A9rel%2C+Patrice+Couillandeau%2C+Christian+Spindler%2C+Olivier+Lecomte+et+Thibaut+Larcher&rft.date=2006&rft.pages=96&rft.tpages=247&rft.isbn=2-86326-229-7&rft_id=info%3Aoclcnum%2F227015510&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3ADipht%C3%A9rie"></span></span></span></span> </li> </ol> </div> </div> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Voir_aussi">Voir aussi</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=30" title="Modifier la section : Voir aussi" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=30" title="Modifier le code source de la section : Voir aussi"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r194021218">.mw-parser-output .autres-projets>.titre{text-align:center;margin:0.2em 0}.mw-parser-output .autres-projets>ul{margin:0;padding:0}.mw-parser-output .autres-projets>ul>li{list-style:none;margin:0.2em 0;text-indent:0;padding-left:24px;min-height:20px;text-align:left;display:block}.mw-parser-output .autres-projets>ul>li>a{font-style:italic}@media(max-width:720px){.mw-parser-output .autres-projets{float:none}}</style><div class="autres-projets boite-grise boite-a-droite noprint js-interprojets"> <p class="titre">Sur les autres projets Wikimedia :</p> <ul class="noarchive plainlinks"> <li class="commons"><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Diphtheria?uselang=fr">Diphtérie</a>, sur <span class="project">Wikimedia Commons</span></li> </ul> </div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Bibliographie">Bibliographie</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=31" title="Modifier la section : Bibliographie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=31" title="Modifier le code source de la section : Bibliographie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li><span class="ouvrage" id="WHO2009"><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> WHO, <cite class="italique" lang="en">Module 2 diphteria update 2009</cite>, Genève, WHO, <time>2009</time> <small style="line-height:1em;">(<a href="/wiki/International_Standard_Book_Number" title="International Standard Book Number">ISBN</a> <a href="/wiki/Sp%C3%A9cial:Ouvrages_de_r%C3%A9f%C3%A9rence/978-92-4-159786-9" title="Spécial:Ouvrages de référence/978-92-4-159786-9"><span class="nowrap">978-92-4-159786-9</span></a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44094/1/9789241597869_eng.pdf">lire en ligne</a>)</small><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rft.genre=book&rft.btitle=Module+2+diphteria+update+2009&rft.place=Gen%C3%A8ve&rft.pub=WHO&rft.au=WHO&rft.date=2009&rft.isbn=978-92-4-159786-9&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3ADipht%C3%A9rie"></span></span></li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Articles_connexes">Articles connexes</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&veaction=edit&section=32" title="Modifier la section : Articles connexes" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=Dipht%C3%A9rie&action=edit&section=32" title="Modifier le code source de la section : Articles connexes"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li><a href="/wiki/Guillaume_de_Baillou" title="Guillaume de Baillou">Guillaume de Baillou</a></li> <li><a href="/wiki/Fran%C3%A7ois-Joseph_Double" title="François-Joseph Double">François-Joseph Double</a></li> <li><a href="/wiki/Bacille_de_Klebs-L%C3%B6ffler" class="mw-redirect" title="Bacille de Klebs-Löffler">Bacille de Klebs-Löffler</a></li> <li><a href="/wiki/Gaston_Ramon" title="Gaston Ramon">Gaston Ramon</a></li></ul> <div class="navbox-container" style="clear:both;"> <table class="navbox collapsible noprint autocollapse" style=""> <tbody><tr><th class="navbox-title" colspan="2" style=""><div style="float:left; width:6em; text-align:left"><div class="noprint plainlinks nowrap tnavbar" style="padding:0; font-size:xx-small; color:var(--color-emphasized, #000000);"><a href="/wiki/Mod%C3%A8le:Palette_Infections_bact%C3%A9riennes" title="Modèle:Palette Infections bactériennes"><abbr class="abbr" title="Voir ce modèle.">v</abbr></a> · <a class="external text" href="https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Mod%C3%A8le:Palette_Infections_bact%C3%A9riennes&action=edit"><abbr class="abbr" title="Modifier ce modèle. Merci de prévisualiser avant de sauvegarder.">m</abbr></a></div></div><div style="font-size:110%">Maladies <a href="/wiki/Bact%C3%A9rie" title="Bactérie">bactériennes</a></div></th> </tr> <tr> <td class="navbox-list" style="" colspan="2"><div class="liste-horizontale"> <ul><li><i><a href="/w/index.php?title=Actinomyces_israelii&action=edit&redlink=1" class="new" title="Actinomyces israelii (page inexistante)">Actinomyces israelii</a> <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Actinomyces_israelii" class="extiw" title="en:Actinomyces israelii"><span class="indicateur-langue" title="Article en anglais : « Actinomyces israelii »">(en)</span></a></i> (<a href="/wiki/Actinomycose" title="Actinomycose">Actinomycose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Bacillus_anthracis" title="Bacillus anthracis">Bacillus anthracis</a></i> (<a href="/wiki/Maladie_du_charbon" title="Maladie du charbon">Maladie du charbon</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Bacillus_cereus" title="Bacillus cereus">Bacillus cereus</a></i></li> <li><i><a href="/wiki/Bartonella" title="Bartonella">Bartonella</a></i> (<a href="/wiki/Bartonellose" class="mw-redirect" title="Bartonellose">Bartonellose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Bartonella_quintana" title="Bartonella quintana">Bartonella quintana</a></i> (<a href="/wiki/Fi%C3%A8vre_des_tranch%C3%A9es" title="Fièvre des tranchées">Fièvre des tranchées</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Bordetella" title="Bordetella">Bordetella</a></i> (<a href="/wiki/Coqueluche" title="Coqueluche">Coqueluche</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Borrelia" title="Borrelia">Borrelia</a></i> (<a href="/wiki/Maladie_de_Lyme" title="Maladie de Lyme">Borréliose de Lyme</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Borrelia_recurrentis" title="Borrelia recurrentis">Borrelia recurrentis</a></i> (<a href="/wiki/Fi%C3%A8vre_r%C3%A9currente_mondiale" title="Fièvre récurrente mondiale">Fièvre récurrente mondiale</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Brucella" title="Brucella">Brucella</a></i> (<a href="/wiki/Brucellose" title="Brucellose">Brucellose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Burkholderia_mallei" title="Burkholderia mallei">Burkholderia mallei</a></i> (<a href="/wiki/Morve" title="Morve">Morve</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Burkholderia_pseudomallei" title="Burkholderia pseudomallei">Burkholderia pseudomallei</a></i> (<a href="/wiki/M%C3%A9lio%C3%AFdose" title="Mélioïdose">Mélioïdose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Chlamydia_psittaci" title="Chlamydia psittaci">Chlamydia psittaci</a></i> (<a href="/wiki/Ornithose" title="Ornithose">Psittacose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Chlamydia_trachomatis" title="Chlamydia trachomatis">Chlamydia trachomatis</a></i> <ul><li><a href="/wiki/Chlamydiose" title="Chlamydiose">Chlamydiose urogénitale</a></li> <li><a href="/wiki/Lymphogranulome_v%C3%A9n%C3%A9rien" title="Lymphogranulome vénérien">Lymphogranulome vénérien</a></li> <li><a href="/wiki/Trachome" title="Trachome">Trachome</a></li></ul></li> <li><i><a href="/wiki/Chlamydophila_pneumoniae" class="mw-redirect" title="Chlamydophila pneumoniae">Chlamydophila pneumoniae</a></i></li> <li><i><a href="/wiki/Clostridium_botulinum" title="Clostridium botulinum">Clostridium botulinum</a></i> (<a href="/wiki/Botulisme" title="Botulisme">Botulisme</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Clostridioides_difficile" title="Clostridioides difficile">Clostridioides difficile</a></i> (<a href="/wiki/Colite_pseudomembraneuse" title="Colite pseudomembraneuse">Colite pseudomembraneuse</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Clostridium_perfringens" title="Clostridium perfringens">Clostridium perfringens</a></i> (<a href="/wiki/Gangr%C3%A8ne_gazeuse" title="Gangrène gazeuse">Gangrène gazeuse</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Clostridium_tetani" title="Clostridium tetani">Clostridium tetani</a></i> (<a href="/wiki/T%C3%A9tanos" title="Tétanos">Tétanos</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Corynebacterium" title="Corynebacterium">Corynebacterium</a></i> (<a class="mw-selflink selflink">Diphtérie</a>)</li> <li><i><a href="/w/index.php?title=Corynebacterium_minutissimum&action=edit&redlink=1" class="new" title="Corynebacterium minutissimum (page inexistante)">Corynebacterium minutissimum</a> <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Corynebacterium_minutissimum" class="extiw" title="en:Corynebacterium minutissimum"><span class="indicateur-langue" title="Article en anglais : « Corynebacterium minutissimum »">(en)</span></a></i> (<a href="/wiki/%C3%89rythrasma" title="Érythrasma">Érythrasma</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Coxiella_burnetii" title="Coxiella burnetii">Coxiella burnetii</a></i> (<a href="/wiki/Fi%C3%A8vre_Q" title="Fièvre Q">Coxiellose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Escherichia_coli" title="Escherichia coli">Escherichia coli</a></i> (<a href="/wiki/Syndrome_h%C3%A9molytique_et_ur%C3%A9mique" title="Syndrome hémolytique et urémique">Syndrome hémolytique et urémique</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Francisella_tularensis" title="Francisella tularensis">Francisella tularensis</a></i> (<a href="/wiki/Tular%C3%A9mie" title="Tularémie">Tularémie</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Fusobacterium_necrophorum" class="mw-redirect" title="Fusobacterium necrophorum">Fusobacterium necrophorum</a></i> (<a href="/wiki/Angine_de_Vincent" title="Angine de Vincent">Angine de Vincent</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Haemophilus_influenzae" title="Haemophilus influenzae">Haemophilus influenzae</a></i> (<a href="/wiki/Fi%C3%A8vre_purpurique_br%C3%A9silienne" title="Fièvre purpurique brésilienne">Fièvre purpurique brésilienne</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Klebsiella_pneumoniae" title="Klebsiella pneumoniae">Klebsiella pneumoniae</a></i></li> <li><i><a href="/wiki/Legionella_pneumophila" title="Legionella pneumophila">Legionella pneumophila</a></i> (<a href="/wiki/L%C3%A9gionellose" title="Légionellose">Légionellose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Leptospira_interrogans" title="Leptospira interrogans">Leptospira interrogans</a></i> (<a href="/wiki/Leptospirose" title="Leptospirose">Leptospirose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Listeria_monocytogenes" title="Listeria monocytogenes">Listeria monocytogenes</a></i> (<a href="/wiki/List%C3%A9riose" title="Listériose">Listériose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Mycobacterium_leprae" title="Mycobacterium leprae">Mycobacterium leprae</a></i> (<a href="/wiki/L%C3%A8pre" title="Lèpre">Lèpre</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Mycobacterium_tuberculosis" title="Mycobacterium tuberculosis">Mycobacterium tuberculosis</a></i> (<a href="/wiki/Tuberculose" title="Tuberculose">Tuberculose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Mycobacterium_ulcerans" title="Mycobacterium ulcerans">Mycobacterium ulcerans</a></i> (<a href="/wiki/Ulc%C3%A8re_de_Buruli" title="Ulcère de Buruli">Ulcère de Buruli</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Mycoplasma_pneumoniae" title="Mycoplasma pneumoniae">Mycoplasma pneumoniae</a></i></li> <li><i><a href="/wiki/Neisseria_gonorrhoeae" title="Neisseria gonorrhoeae">Neisseria gonorrhoeae</a></i> (<a href="/wiki/Gonorrh%C3%A9e" title="Gonorrhée">Gonorrhée</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Neisseria_meningitidis" title="Neisseria meningitidis">Neisseria meningitidis</a></i> (<a href="/wiki/M%C3%A9ningococcie" title="Méningococcie">Méningococcie</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Nocardia" title="Nocardia">Nocardia</a></i> (<a href="/wiki/Nocardiose" title="Nocardiose">Nocardiose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Orientia_tsutsugamushi" title="Orientia tsutsugamushi">Orientia tsutsugamushi</a></i> (<a href="/wiki/Typhus_des_broussailles" title="Typhus des broussailles">Typhus des broussailles</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Pasteurella" title="Pasteurella">Pasteurella</a></i> (<a href="/wiki/Pasteurellose" title="Pasteurellose">Pasteurellose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Prevotella_intermedia" title="Prevotella intermedia">Prevotella intermedia</a></i> (<a href="/wiki/Noma_(maladie)" title="Noma (maladie)">Noma</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Pseudomonas_aeruginosa" title="Pseudomonas aeruginosa">Pseudomonas aeruginosa</a></i></li> <li><i><a href="/w/index.php?title=Rickettsia_akari&action=edit&redlink=1" class="new" title="Rickettsia akari (page inexistante)">Rickettsia akari</a> <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Rickettsia_akari" class="extiw" title="en:Rickettsia akari"><span class="indicateur-langue" title="Article en anglais : « Rickettsia akari »">(en)</span></a></i> (<a href="/wiki/Rickettsiose_v%C3%A9siculeuse" title="Rickettsiose vésiculeuse">Rickettsiose vésiculeuse</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Rickettsia_conorii" title="Rickettsia conorii">Rickettsia conorii</a></i> (<a href="/wiki/Fi%C3%A8vre_boutonneuse_m%C3%A9diterran%C3%A9enne" title="Fièvre boutonneuse méditerranéenne">Fièvre boutonneuse méditerranéenne</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Rickettsia_prowazekii" title="Rickettsia prowazekii">Rickettsia prowazekii</a></i> (<a href="/wiki/Typhus_exanth%C3%A9matique" title="Typhus exanthématique">Typhus exanthématique</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Rickettsia_rickettsii" title="Rickettsia rickettsii">Rickettsia rickettsii</a></i> (<a href="/wiki/Fi%C3%A8vre_pourpr%C3%A9e_des_montagnes_Rocheuses" title="Fièvre pourprée des montagnes Rocheuses">Fièvre pourprée des montagnes Rocheuses</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Rickettsia_typhi" title="Rickettsia typhi">Rickettsia typhi</a></i> (<a href="/wiki/Typhus_murin" title="Typhus murin">Typhus murin</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Salmonella_enterica" title="Salmonella enterica">Salmonella enterica</a></i> (<a href="/wiki/Salmonellose" title="Salmonellose">Salmonellose</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Serratia_marcescens" title="Serratia marcescens">Serratia marcescens</a></i></li> <li><i><a href="/wiki/Shigella" class="mw-redirect" title="Shigella">Shigella</a></i> (<a href="/wiki/Shigellose" title="Shigellose">Shigellose</a>)</li> <li><i><a href="/w/index.php?title=Spirillum_minus&action=edit&redlink=1" class="new" title="Spirillum minus (page inexistante)">Spirillum minus</a> <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Spirillum_minus" class="extiw" title="en:Spirillum minus"><span class="indicateur-langue" title="Article en anglais : « Spirillum minus »">(en)</span></a></i> (<a href="/wiki/Sodoku_(maladie)" title="Sodoku (maladie)">Sodoku</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Staphylocoque_dor%C3%A9" title="Staphylocoque doré">Staphylococcus aureus</a></i></li> <li><i><a href="/wiki/Staphylococcus_epidermidis" title="Staphylococcus epidermidis">Staphylococcus epidermidis</a></i></li> <li><i><a href="/wiki/Streptococcus_pneumoniae" title="Streptococcus pneumoniae">Streptococcus pneumoniae</a></i></li> <li><i><a href="/wiki/Streptococcus_pyogenes" title="Streptococcus pyogenes">Streptococcus pyogenes</a></i> <ul><li><a href="/wiki/Angine" title="Angine">Angine</a></li> <li><a href="/wiki/Arthrite_septique" title="Arthrite septique">Arthrite septique</a></li> <li><a href="/wiki/Fasciite_n%C3%A9crosante" title="Fasciite nécrosante">Fasciite nécrosante</a></li> <li><a href="/wiki/Scarlatine" title="Scarlatine">Scarlatine</a></li></ul></li> <li><i><a href="/wiki/Treponema_pallidum" title="Treponema pallidum">Treponema pallidum</a></i> (<a href="/wiki/Syphilis" title="Syphilis">Syphilis</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Vibrio_cholerae" title="Vibrio cholerae">Vibrio cholerae</a></i> (<a href="/wiki/Chol%C3%A9ra" title="Choléra">Choléra</a>)</li> <li><i><a href="/wiki/Vibrio_vulnificus" title="Vibrio vulnificus">Vibrio vulnificus</a></i></li> <li><i><a href="/wiki/Yersinia_pestis" title="Yersinia pestis">Yersinia pestis</a></i> (<a href="/wiki/Peste" title="Peste">Peste</a>)</li></ul> </div></td> </tr> <tr> <td class="navbox-banner" style="" colspan="2"><a href="/wiki/Maladie_infectieuse" title="Maladie infectieuse">Maladies infectieuses</a></td></tr></tbody></table> </div> <ul id="bandeau-portail" class="bandeau-portail"><li><span class="bandeau-portail-element"><span class="bandeau-portail-icone"><span class="noviewer" typeof="mw:File"><a href="/wiki/Portail:M%C3%A9decine" title="Portail de la médecine"><img alt="icône décorative" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5b/Star_of_life2.svg/24px-Star_of_life2.svg.png" decoding="async" width="24" height="24" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5b/Star_of_life2.svg/36px-Star_of_life2.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5b/Star_of_life2.svg/48px-Star_of_life2.svg.png 2x" data-file-width="192" data-file-height="192" /></a></span></span> <span class="bandeau-portail-texte"><a href="/wiki/Portail:M%C3%A9decine" title="Portail:Médecine">Portail de la médecine</a></span> </span></li> <li><span class="bandeau-portail-element"><span class="bandeau-portail-icone"><span class="noviewer" typeof="mw:File"><a href="/wiki/Portail:Maladies_infectieuses" title="Portail des maladies infectieuses"><img alt="icône décorative" 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