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<!DOCTYPE html> <html class="client-nojs" lang="de" dir="ltr"> <head> <meta charset="UTF-8"> <title>Kolorektales Karzinom – Wikipedia</title> <script>(function(){var className="client-js";var cookie=document.cookie.match(/(?:^|; )dewikimwclientpreferences=([^;]+)/);if(cookie){cookie[1].split('%2C').forEach(function(pref){className=className.replace(new RegExp('(^| )'+pref.replace(/-clientpref-\w+$|[^\w-]+/g,'')+'-clientpref-\\w+( |$)'),'$1'+pref+'$2');});}document.documentElement.className=className;}());RLCONF={"wgBreakFrames":false,"wgSeparatorTransformTable":[",\t.",".\t,"],"wgDigitTransformTable":["",""],"wgDefaultDateFormat":"dmy","wgMonthNames":["","Januar","Februar","März","April","Mai","Juni","Juli","August","September","Oktober","November","Dezember"],"wgRequestId":"c39b5abe-600f-4cf1-9352-2c0c9f0a4325","wgCanonicalNamespace":"","wgCanonicalSpecialPageName":false,"wgNamespaceNumber":0,"wgPageName":"Kolorektales_Karzinom","wgTitle":"Kolorektales Karzinom","wgCurRevisionId":249888792,"wgRevisionId":249888792,"wgArticleId":296313,"wgIsArticle":true,"wgIsRedirect":false,"wgAction":"view","wgUserName":null,"wgUserGroups":["*"], "wgCategories":["Wikipedia:Defekte Weblinks/Ungeprüfte Archivlinks 2018-12","Wikipedia:Lesenswert","Bösartige Tumorbildung","Krankheitsbild in der Gastroenterologie","Krankheitsbild in der Viszeralchirurgie","Krankheitsbild in der Proktologie","Dickdarm"],"wgPageViewLanguage":"de","wgPageContentLanguage":"de","wgPageContentModel":"wikitext","wgRelevantPageName":"Kolorektales_Karzinom","wgRelevantArticleId":296313,"wgIsProbablyEditable":true,"wgRelevantPageIsProbablyEditable":true,"wgRestrictionEdit":[],"wgRestrictionMove":[],"wgNoticeProject":"wikipedia","wgCiteReferencePreviewsActive":true,"wgFlaggedRevsParams":{"tags":{"accuracy":{"levels":1}}},"wgStableRevisionId":249888792,"wgMediaViewerOnClick":true,"wgMediaViewerEnabledByDefault":true,"wgPopupsFlags":0,"wgVisualEditor":{"pageLanguageCode":"de","pageLanguageDir":"ltr","pageVariantFallbacks":"de"},"wgMFDisplayWikibaseDescriptions":{"search":true,"watchlist":true,"tagline":true,"nearby":true},"wgWMESchemaEditAttemptStepOversample" :false,"wgWMEPageLength":70000,"wgRelatedArticlesCompat":[],"wgEditSubmitButtonLabelPublish":true,"wgULSPosition":"interlanguage","wgULSisCompactLinksEnabled":true,"wgVector2022LanguageInHeader":false,"wgULSisLanguageSelectorEmpty":false,"wgWikibaseItemId":"Q188874","wgCheckUserClientHintsHeadersJsApi":["brands","architecture","bitness","fullVersionList","mobile","model","platform","platformVersion"],"GEHomepageSuggestedEditsEnableTopics":true,"wgGETopicsMatchModeEnabled":false,"wgGEStructuredTaskRejectionReasonTextInputEnabled":false,"wgGELevelingUpEnabledForUser":false};RLSTATE={"ext.gadget.citeRef":"ready","ext.gadget.defaultPlainlinks":"ready","ext.gadget.dewikiCommonHide":"ready","ext.gadget.dewikiCommonLayout":"ready","ext.gadget.dewikiCommonStyle":"ready","ext.gadget.NavFrame":"ready","ext.globalCssJs.user.styles":"ready","site.styles":"ready","user.styles":"ready","ext.globalCssJs.user":"ready","user":"ready","user.options":"loading","ext.cite.styles":"ready", "skins.vector.styles.legacy":"ready","ext.flaggedRevs.basic":"ready","mediawiki.codex.messagebox.styles":"ready","ext.visualEditor.desktopArticleTarget.noscript":"ready","codex-search-styles":"ready","ext.uls.interlanguage":"ready","wikibase.client.init":"ready","ext.wikimediaBadges":"ready"};RLPAGEMODULES=["ext.cite.ux-enhancements","mediawiki.page.media","site","mediawiki.page.ready","mediawiki.toc","skins.vector.legacy.js","ext.centralNotice.geoIP","ext.centralNotice.startUp","ext.flaggedRevs.advanced","ext.gadget.createNewSection","ext.gadget.WikiMiniAtlas","ext.gadget.OpenStreetMap","ext.gadget.CommonsDirekt","ext.gadget.donateLink","ext.urlShortener.toolbar","ext.centralauth.centralautologin","mmv.bootstrap","ext.popups","ext.visualEditor.desktopArticleTarget.init","ext.visualEditor.targetLoader","ext.echo.centralauth","ext.eventLogging","ext.wikimediaEvents","ext.navigationTiming","ext.uls.compactlinks","ext.uls.interface","ext.cx.eventlogging.campaigns", "ext.checkUser.clientHints","ext.growthExperiments.SuggestedEditSession","wikibase.sidebar.tracking"];</script> <script>(RLQ=window.RLQ||[]).push(function(){mw.loader.impl(function(){return["user.options@12s5i",function($,jQuery,require,module){mw.user.tokens.set({"patrolToken":"+\\","watchToken":"+\\","csrfToken":"+\\"}); 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margin:0.2ex 0.5ex;"> <table class="infobox toptextcells" style="border-collapse:collapse; font-size:90%; padding:0; width:280px; line-height:130%;"> <tbody><tr class="darkmode-hintergrundfarbe-basis"> <th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="/wiki/ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a> </th></tr> <tr> <td style="min-width:8ex;">C18.0 </td> <td>Zäkumkarzinom </td></tr> <tr> <td>C18.1 </td> <td>Appendixkarzinom </td></tr> <tr> <td>C18.2 </td> <td>Karzinom des Colon ascendens </td></tr> <tr> <td>C18.3 </td> <td>Karzinom der rechten Colonflexur </td></tr> <tr> <td>C18.4 </td> <td>Karzinom des Colon transversum </td></tr> <tr> <td>C18.5 </td> <td>Karzinom der linken Colonflexur </td></tr> <tr> <td>C18.6 </td> <td>Karzinom des Colon descendens </td></tr> <tr> <td>C18.7 </td> <td>Karzinom des Colon sigmoideum </td></tr> <tr> <td>C19 </td> <td>Karzinom des rektosigmoidalen Übergangs </td></tr> <tr> <td>C20 </td> <td>Karzinom des Rektums </td></tr> <tr style="display:none;"> <td> </td> <td>{{{11-BEZEICHNUNG}}} </td></tr> <tr style="display:none;"> <td> </td> <td>{{{12-BEZEICHNUNG}}} </td></tr> <tr style="display:none;"> <td> </td> <td>{{{13-BEZEICHNUNG}}} </td></tr> <tr style="display:none;"> <td> </td> <td>{{{14-BEZEICHNUNG}}} </td></tr> <tr style="display:none;"> <td> </td> <td>{{{15-BEZEICHNUNG}}} </td></tr> <tr style="display:none;"> <td> </td> <td>{{{16-BEZEICHNUNG}}} </td></tr> <tr style="display:none;"> <td> </td> <td>{{{17-BEZEICHNUNG}}} </td></tr> <tr style="display:none;"> <td> </td> <td>{{{18-BEZEICHNUNG}}} </td></tr> <tr style="display:none;"> <td> </td> <td>{{{19-BEZEICHNUNG}}} </td></tr> <tr style="display:none;"> <td> </td> <td>{{{20-BEZEICHNUNG}}} </td></tr> <tr style="display:none;"> <td><a href="/wiki/Vorlage:Infobox_ICD/Wartung" title="Vorlage:Infobox ICD/Wartung">Vorlage:Infobox ICD/Wartung</a> </td> <td>{{{21BEZEICHNUNG}}} </td></tr> <tr> <td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a> </td></tr></tbody></table><div style="display:none;"><a href="/w/index.php?title=Vorlage:Infobox_ICD/Wartung/Para_10&action=edit&redlink=1" class="new" title="Vorlage:Infobox ICD/Wartung/Para 10 (Seite nicht vorhanden)">Vorlage:Infobox ICD/Wartung/Para 10</a><a href="/w/index.php?title=Vorlage:Infobox_ICD/Wartung/Para_05&action=edit&redlink=1" class="new" title="Vorlage:Infobox ICD/Wartung/Para 05 (Seite nicht vorhanden)">Vorlage:Infobox ICD/Wartung/Para 05</a></div></div> <figure typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Datei:Dickdarm-Schema.svg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/3b/Dickdarm-Schema.svg/285px-Dickdarm-Schema.svg.png" decoding="async" width="285" height="317" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/3b/Dickdarm-Schema.svg/428px-Dickdarm-Schema.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/3b/Dickdarm-Schema.svg/570px-Dickdarm-Schema.svg.png 2x" data-file-width="376" data-file-height="418" /></a><figcaption>Schema der Dickdarmanatomie: (1) Aufsteigender <a href="/wiki/Grimmdarm" class="mw-redirect" title="Grimmdarm">Grimmdarm</a> (<a href="/wiki/Colon_ascendens" class="mw-redirect" title="Colon ascendens">Colon ascendens</a>) (2) Querverlaufender Grimmdarm (<a href="/wiki/Colon_transversum" class="mw-redirect" title="Colon transversum">Colon transversum</a>) (3) Absteigender Grimmdarm (<a href="/wiki/Colon_descendens" class="mw-redirect" title="Colon descendens">Colon descendens</a>) (4) Sigma (<a href="/wiki/Colon_sigmoideum" title="Colon sigmoideum">Colon sigmoideum</a>) (5) <a href="/wiki/Mastdarm" title="Mastdarm">Mast-</a> oder Enddarm (Rectum) und <a href="/wiki/Anus" title="Anus">Anus</a>. Es fehlt die Markierung für den in der linken unteren Bildhälfte befindlichen <a href="/wiki/Blinddarm" title="Blinddarm">Blinddarm</a> (Caecum) mit anhängendem <a href="/wiki/Wurmfortsatz" title="Wurmfortsatz">Wurmfortsatz</a> (Appendix).</figcaption></figure> Als Darmkrebs oder Darmkarzinom bezeichnet man alle bösartigen (<a href="/wiki/Maligne" class="mw-redirect" title="Maligne">malignen</a>) <a href="/wiki/Tumor" title="Tumor">Tumoren</a> (Neubildungen) des <a href="/wiki/Darm" title="Darm">Darmes</a>. Die kolorektalen Karzinome, das sind die Karzinome des <a href="/wiki/Dickdarm" title="Dickdarm">Dickdarms</a> (Dickdarmkarzinome) bzw. des <a href="/wiki/Colon" title="Colon">Grimmdarms</a> (Kolonkarzinome) und des <a href="/wiki/Mastdarm" title="Mastdarm">Mastdarms</a> (Rektumkarzinome), machen dabei mehr als 95 % der bösartigen Darmtumoren aus. Darmkrebs ist in <a href="/wiki/Deutschland" title="Deutschland">Deutschland</a> bei Männern die dritthäufigste, bei Frauen die zweithäufigste <a href="/wiki/Krebs_(Medizin)" title="Krebs (Medizin)">Krebserkrankung</a>, an der mehr als fünf Prozent aller Deutschen im Laufe ihres Lebens erkranken. Kolorektale Karzinome verursachen zunächst sehr selten <a href="/wiki/Symptom" title="Symptom">Symptome</a>, sie entstehen fast immer aus anfangs gutartigen <a href="/wiki/Dickdarmpolyp" title="Dickdarmpolyp">Darmpolypen</a>. Die Heilungschancen durch <a href="/wiki/Operation_(Medizin)" title="Operation (Medizin)">Operation</a> und <a href="/wiki/Chemotherapie" title="Chemotherapie">Chemotherapie</a> mit 5-Jahres-Überlebensrate bei ca. 60 % im Mittel hängen entscheidend vom Krankheitsstadium ab, in dem der Darmkrebs entdeckt wird. Die <a href="/wiki/Gesetzliche_Krankenversicherung" title="Gesetzliche Krankenversicherung">Krankenkassen</a> übernehmen in Deutschland für alle männlichen Versicherten ab 50 Jahren und für alle weiblichen Versicherten ab 55 Jahren im Abstand von jeweils mindestens zehn Jahren die Kosten einer <a href="/wiki/Koloskopie" title="Koloskopie">Darmspiegelung</a> („<a href="/wiki/Vorsorgeprogramm" title="Vorsorgeprogramm">Vorsorge-Koloskopie</a>“), um durch Entfernung etwaiger Polypen dem kolorektalen Karzinom vorzubeugen. Die Wartezeit von zehn Jahren bezieht sich nur auf Patienten mit unauffälligem Ergebnis und Beschwerdefreiheit. <div id="toc" class="toc" role="navigation" aria-labelledby="mw-toc-heading"><input type="checkbox" role="button" id="toctogglecheckbox" class="toctogglecheckbox" style="display:none" /><div class="toctitle" lang="de" dir="ltr"><h2 id="mw-toc-heading">Inhaltsverzeichnis</h2><label class="toctogglelabel" for="toctogglecheckbox"></label></div> <ul> <li class="toclevel-1 tocsection-1"><a href="#Tumorarten_und_Verteilung">1 Tumorarten und Verteilung</a></li> <li class="toclevel-1 tocsection-2"><a href="#Vorkommen">2 Vorkommen</a></li> <li class="toclevel-1 tocsection-3"><a href="#Risikofaktoren">3 Risikofaktoren</a> <ul> <li class="toclevel-2 tocsection-4"><a href="#Ernährung">3.1 Ernährung</a></li> <li class="toclevel-2 tocsection-5"><a href="#Weitere_Risikofaktoren">3.2 Weitere Risikofaktoren</a></li> <li class="toclevel-2 tocsection-6"><a href="#Protektive_Faktoren">3.3 Protektive Faktoren</a></li> </ul> </li> <li class="toclevel-1 tocsection-7"><a href="#Pathogenese">4 Pathogenese</a></li> <li class="toclevel-1 tocsection-8"><a href="#Symptome">5 Symptome</a></li> <li class="toclevel-1 tocsection-9"><a href="#Komplikationen">6 Komplikationen</a></li> <li class="toclevel-1 tocsection-10"><a href="#Diagnostik">7 Diagnostik</a></li> <li class="toclevel-1 tocsection-11"><a href="#Differentialdiagnose">8 Differentialdiagnose</a></li> <li class="toclevel-1 tocsection-12"><a href="#Pathologie">9 Pathologie</a> <ul> <li class="toclevel-2 tocsection-13"><a href="#Makroskopische_und_mikroskopische_Pathologie_des_Darmkrebs">9.1 Makroskopische und mikroskopische Pathologie des Darmkrebs</a></li> <li class="toclevel-2 tocsection-14"><a href="#Metastasierung">9.2 Metastasierung</a> <ul> <li class="toclevel-3 tocsection-15"><a href="#Per_continuitatem">9.2.1 Per continuitatem</a></li> <li class="toclevel-3 tocsection-16"><a href="#Lymphogene_Metastasierung">9.2.2 Lymphogene Metastasierung</a></li> <li class="toclevel-3 tocsection-17"><a href="#Hämatogene_Metastasierung">9.2.3 Hämatogene Metastasierung</a></li> </ul> </li> <li class="toclevel-2 tocsection-18"><a href="#UICC_TNM-Klassifikation_des_Colonkarzinoms">9.3 UICC TNM-Klassifikation des Colonkarzinoms</a></li> <li class="toclevel-2 tocsection-19"><a href="#UICC-Stadien_des_Colonkarzinoms">9.4 UICC-Stadien des Colonkarzinoms</a></li> <li class="toclevel-2 tocsection-20"><a href="#Differenzierungsgrade_(Grading)_nach_WHO">9.5 Differenzierungsgrade (Grading) nach WHO</a></li> </ul> </li> <li class="toclevel-1 tocsection-21"><a href="#Therapie">10 Therapie</a> <ul> <li class="toclevel-2 tocsection-22"><a href="#Chirurgie">10.1 Chirurgie</a></li> <li class="toclevel-2 tocsection-23"><a href="#Minimalinvasive_Chirurgie">10.2 Minimalinvasive Chirurgie</a></li> <li class="toclevel-2 tocsection-24"><a href="#Multimodale_Therapie">10.3 Multimodale Therapie</a></li> <li class="toclevel-2 tocsection-25"><a href="#Nachsorge">10.4 Nachsorge</a></li> </ul> </li> <li class="toclevel-1 tocsection-26"><a href="#Prognose">11 Prognose</a></li> <li class="toclevel-1 tocsection-27"><a href="#Früherkennungsuntersuchungen">12 Früherkennungsuntersuchungen</a></li> <li class="toclevel-1 tocsection-28"><a href="#Literatur">13 Literatur</a></li> <li class="toclevel-1 tocsection-29"><a href="#Weblinks">14 Weblinks</a></li> <li class="toclevel-1 tocsection-30"><a href="#Einzelnachweise">15 Einzelnachweise</a></li> </ul> </div> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Tumorarten_und_Verteilung">Tumorarten und Verteilung</h2>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=1" title="Abschnitt bearbeiten: Tumorarten und Verteilung" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=1" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Tumorarten und Verteilung">Quelltext bearbeiten</a>]</div> 85 bis 90 % der bösartigen Darmtumoren sind <a href="/wiki/Adenokarzinom" title="Adenokarzinom">Adenokarzinome</a> des <a href="/wiki/Dickdarm" title="Dickdarm">Dickdarmes</a>, die sich aus den <a href="/wiki/Dr%C3%BCse" title="Drüse">Drüsen</a> der Darmschleimhaut ableiten. Oft finden sich bei Entdeckung des Tumors bereits ein zentrales Geschwür (<a href="/wiki/Ulcus" title="Ulcus">Ulcus</a>) und ein Gewebsuntergang (<a href="/wiki/Nekrose" title="Nekrose">Nekrose</a>). <a href="/wiki/Histologie" title="Histologie">Histologisch</a> kommen neben Adenokarzinomen vor allem muzinöse Adenokarzinome (5 bis 10 %) und <a href="/wiki/Siegelringkarzinom" title="Siegelringkarzinom">Siegelringkarzinome</a> (1 %) vor. Andere bösartige (maligne) Erkrankungen des Darms wie die meist niedrigmalignen <a href="/wiki/Karzinoid" title="Karzinoid">Karzinoide</a>, vor allem im <a href="/wiki/Wurmfortsatz" title="Wurmfortsatz">Wurmfortsatz</a> und im <a href="/wiki/D%C3%BCnndarm" title="Dünndarm">Dünndarm</a>, <a href="/wiki/Leiomyosarkom" title="Leiomyosarkom">Leiomyosarkome</a> und <a href="/wiki/Gastrointestinaler_Stromatumor" title="Gastrointestinaler Stromatumor">gastrointestinale Stromatumoren</a> (GIST), die sich aus der glatten Muskulatur bzw. dem <a href="/wiki/Bindegewebe" title="Bindegewebe">Bindegewebe</a> der Darmschleimhaut ableiten, sind selten und machen zusammen weniger als 2 % aller Darmkrebsfälle aus. Deshalb wird im Folgenden nur auf das Adenokarzinom des <a href="/wiki/Blinddarm" title="Blinddarm">Blinddarms</a> (Caecum), <a href="/wiki/Grimmdarm" class="mw-redirect" title="Grimmdarm">Grimmdarms</a> (Colon) oder <a href="/wiki/Mastdarm" title="Mastdarm">Enddarms</a> (Rectum) eingegangen, das in der medizinischen Fachwelt als kolorektales Karzinom bezeichnet wird. Die einzelnen Darmabschnitte sind ungleich häufig betroffen, 60 % der Tumoren befinden sich im linken Anteil des Dickdarms (jenseits der linken Colonflexur) und 25 % im <a href="/wiki/Caecum" class="mw-redirect" title="Caecum">Caecum</a> und dem übrigen rechten Dickdarm. Von den linksseitigen bösartigen Dickdarmtumoren sind etwa 55 % in der <a href="/wiki/Colon_sigmoideum" title="Colon sigmoideum">Sigmaschlinge</a> (Colon sigmoideum) und im Rectum lokalisiert. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Vorkommen">Vorkommen</h2>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=2" title="Abschnitt bearbeiten: Vorkommen" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=2" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Vorkommen">Quelltext bearbeiten</a>]</div> In den <a href="/wiki/Industriestaat" title="Industriestaat">Industrieländern</a> hat die Anzahl der Darmkrebsneuerkrankungen in den letzten 30 Jahren deutlich zugenommen. Mit einer jährlichen Anzahl von Neuerkrankungen (<a href="/wiki/Inzidenz_(Epidemiologie)" title="Inzidenz (Epidemiologie)">Inzidenz</a>) in Höhe von weniger als 20 bis 70 pro 100.000 Einwohner<a href="#cite_note-1">[1]</a> ist der Darmkrebs eine der häufigsten bösartigen Erkrankungen in Mitteleuropa. Die weltweite Inzidenz wird auf eine Million Neuerkrankungen pro Jahr geschätzt. Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen, dies betrifft vor allem Rektumkarzinome oder Mastdarmkarzinome (Geschlechtsverhältnis 60:40). In Deutschland ist Darmkrebs sowohl bei den Neuerkrankungen als auch beim Krebstod bei Männern wie Frauen unter den drei häufigsten Krebsformen.<a href="#cite_note-:0-2">[2]</a> Hierbei werden zwei Drittel im <a href="/wiki/Colon" title="Colon">Colon</a> entdeckt, ein Drittel im <a href="/wiki/Rektum" class="mw-redirect" title="Rektum">Rektum</a>. Mehr als 65.000 Menschen erkrankten im Jahre 2008 in Deutschland an Darmkrebs, davon 35.350 Männer und 30.040 Frauen;<a href="#cite_note-:1-3">[3]</a> 2016 waren es 32.300 Männer und 30.040 Frauen.<a href="#cite_note-:0-2">[2]</a> 90 % der kolorektalen Karzinome treten nach dem 55. Lebensjahr auf.<a href="#cite_note-:1-3">[3]</a> Das mittlere Erkrankungsalter liegt zwischen 72 Jahren (Männer) und 76 Jahren (Frauen). Das Risiko für Deutsche, in ihrem Leben an Darmkrebs zu erkranken, beträgt bei Männern 1:17, bei Frauen 1:20.<a href="#cite_note-:1-3">[3]</a> Für Frauen und Männer liegen die relativen 5-Jahres-Überlebensraten um 63 % bzw. 62 %. Von 1000 Menschen im Alter zwischen 45 und 75 Jahren haben etwa 10 einen unentdeckten Darmkrebs, bei 300 finden sich zumeist gutartige Polypen im Darm.<a href="#cite_note-Werner_Bartens_2008-4">[4]</a> Darmkrebsdiagnosen bei den jüngeren Altersgruppen haben zugenommen. Seit den 1990er Jahren hat sich die Zahl der Betroffenen zwischen 20 und 29 Jahren etwa verdreifacht, aber auch die Zahl der Patienten zwischen 30 und 49 Jahren hat kontinuierlich zugenommen. Weil auch lang andauernde Symptome oft nicht mit der schweren Krankheit in Verbindung gebracht werden, wird die Diagnose bei den jüngeren Erkrankten häufig erst in einem späten Stadium gestellt.<a href="#cite_note-5">[5]</a><a href="#cite_note-6">[6]</a><a href="#cite_note-7">[7]</a> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Risikofaktoren">Risikofaktoren</h2>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=3" title="Abschnitt bearbeiten: Risikofaktoren" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=3" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Risikofaktoren">Quelltext bearbeiten</a>]</div> Die wichtigsten Risikofaktoren sind Übergewicht und Rauchen, danach Bewegungsmangel und ballaststoffarme Ernährung.<a href="#cite_note-:1-3">[3]</a> Darüber hinaus spielt das Vorkommen von <a href="/wiki/Dickdarmpolyp" title="Dickdarmpolyp">Dickdarmpolypen</a> eine große Rolle, da diese häufig entarten können. Weniger häufige Risikofaktoren sind eine allgemeine <a href="/wiki/Genetische_Pr%C3%A4disposition" class="mw-redirect" title="Genetische Prädisposition">genetische Prädisposition</a> (Familienmitglieder mit Darmkrebs in direkter Linie haben ein etwa dreifach erhöhtes Erkrankungsrisiko) sowie spezifische genetische Syndrome, die mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Darmkrebs einhergehen (<a href="/wiki/Famili%C3%A4re_adenomat%C3%B6se_Polyposis" title="Familiäre adenomatöse Polyposis">Familiäre adenomatöse Polyposis</a>, <a href="/wiki/Lynch-Syndrom" class="mw-redirect" title="Lynch-Syndrom">Lynch-Syndrom</a>). Ebenfalls mit einem erhöhten Entartungsrisiko (<a href="/wiki/Fakultative_Pr%C3%A4kanzerose" class="mw-redirect" title="Fakultative Präkanzerose">fakultative Präkanzerose</a>) behaftet ist die <a href="/wiki/Colitis_ulcerosa" title="Colitis ulcerosa">Colitis ulcerosa</a>, insbesondere bei Befall des gesamten Dickdarms. Auch Patienten mit <a href="/wiki/Morbus_Crohn" title="Morbus Crohn">Morbus Crohn</a> tragen im Vergleich zur Gesamtbevölkerung ein geringfügig erhöhtes Darmkrebsrisiko. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Ernährung">Ernährung</h3>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=4" title="Abschnitt bearbeiten: Ernährung" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=4" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Ernährung">Quelltext bearbeiten</a>]</div> Vom Vorhandensein dieser Syndrome abgesehen, gilt eine Fehlernährung als Risikofaktor für Darmkrebs. Aufgezählt werden <ul><li>eine übermäßige Zufuhr von <a href="/wiki/Physiologischer_Brennwert" title="Physiologischer Brennwert">Nahrungsenergie</a>,</li> <li>Alkoholkonsum</li> <li>fettreiche Ernährung</li> <li>fleischreiche Kost</li> <li>ein geringer Gehalt an <a href="/wiki/Ballaststoff" title="Ballaststoff">Ballaststoffen</a> und außerdem</li> <li>der <a href="/wiki/Nitrat" class="mw-redirect" title="Nitrat">Nitratwert</a> im <a href="/wiki/Trinkwasser" title="Trinkwasser">Trinkwasser</a>.<a href="#cite_note-SchullehnerHansen2018-8">[8]</a></li></ul> Je höher der Nitratwert im Trinkwasser, desto höher das Darmkrebsrisiko. Ein Risikoanstieg ist bereits bei Nitratkonzentrationen zu verzeichnen, die deutlich unter den gesetzlich vorgeschriebenen Grenzwerten liegen.<a href="#cite_note-SchullehnerHansen2018-8">[8]</a> Der tägliche Genuss von <a href="/wiki/Fleisch" title="Fleisch">rotem Fleisch</a> (wie beispielsweise Schweine- und Rindfleisch) oder Fleischprodukten erhöht das Darmkrebsrisiko.<a href="#cite_note-9">[9]</a> Bis vor kurzem stand der Mangel an ballaststoffreicher Kost nur im Verdacht, das Darmkrebsrisiko zu erhöhen. Dies konnte aber in einigen Studien nicht sicher erhärtet werden. Im Rahmen der EPIC-Studie<a href="#cite_note-10">[10]</a> wird seit 1992 das Essverhalten von über 500.000 anfangs gesunden Teilnehmern aus zehn europäischen Ländern untersucht. Außerdem werden deren Gewicht, Größe und Körperfettverteilung registriert und Blut abgenommen. Seit 15 Jahren werden alle neu aufgetretenen Krebsfälle und andere chronischen Krankheiten erfasst und mit den Ernährungsgewohnheiten und <a href="/wiki/Lebensstil" title="Lebensstil">Lebensstil</a> assoziiert. Im Lauf der Jahre konnten so immer mehr Erkenntnisse über die Zusammensetzung einer „gesunden“ <a href="/wiki/Ern%C3%A4hrung" title="Ernährung">Ernährung</a> gewonnen werden, die einen potenziellen Schutz vor Krebs und anderen Erkrankungen bieten könnten. Im April 2007 zogen Wissenschaftler der Studienzentren am Deutschen Krebsforschungszentrum<a href="#cite_note-11">[11]</a> in Heidelberg und am Deutschen Institut für Ernährungsforschung (DIFE)<a href="#cite_note-12">[12]</a> in Potsdam-Rehbrücke Bilanz: Eine hohe <a href="/wiki/Ballaststoff" title="Ballaststoff">Ballaststoffaufnahme</a> ist mit einem verminderten Darmkrebsrisiko verbunden. Wer seinen täglichen Konsum von 15 auf 35 g steigert, kann sein Risiko um 40 % senken. „Wer viel rotes <a href="/wiki/Fleisch" title="Fleisch">Fleisch</a> (auch <a href="/wiki/Rindfleisch" title="Rindfleisch">Rindfleisch</a>) und <a href="/wiki/Wurst" title="Wurst">Wurstwaren</a> isst, hat ein erhöhtes Risiko für <a href="/wiki/Magenkrebs" class="mw-redirect" title="Magenkrebs">Magen</a>- und Dickdarmkrebs (Dickdarmkarzinom). Mit 100 g mehr rotem Fleisch pro Tag steigt das Risiko um 49 %, ein Plus an 100 g Wurst lässt es wohl um 70 % ansteigen.“<a href="#cite_note-13">[13]</a> 2020 konnte eine Gruppe der TU Kaiserslautern und der Universitätsmedizin Mainz zusammen mit Forschern der Universitäten Konstanz und Potsdam nachweisen, wie <a href="/wiki/H%C3%A4me_(Stoffgruppe)" title="Häme (Stoffgruppe)">Häm</a>-Eisen aus rotem Fleisch gesunde Darmzellen schädigt und so Darmkrebs auslösen kann. So fördert Häm-Eisen die Bildung von reaktiven Sauerstoffspezies, welche DNA-Schäden verursachen.<a href="#cite_note-14">[14]</a><a href="#cite_note-15">[15]</a> Grundlage der Ernährungshypothese ist auch das erhöhte Darmkrebsrisiko von in die USA eingewanderten Japanern: Während das Darmkrebsrisiko in Japan, wo traditionell ballaststoffreiche und fleischarme Kost konsumiert wird, deutlich geringer ist als in der westlichen Hemisphäre, steigt das Risiko der japanischen Einwanderer innerhalb von 20 Jahren auf den amerikanischen Durchschnitt. Dies würde – neben dem gestiegenen Altersdurchschnitt – auch die gestiegene Inzidenz des Darmkrebses erklären. Häufig wird auch folgende Theorie postuliert: Ballaststoffarme Ernährung führt zu verlängerten Passagezeiten im Darmtrakt. Auf diese Weise können <a href="/wiki/Kanzerogen" class="mw-redirect" title="Kanzerogen">kanzerogene</a> Stoffwechselprodukte (z. B. <a href="/wiki/Nitrosamine" title="Nitrosamine">Nitrosamine</a>) der Darm<a href="/wiki/Bakterien" title="Bakterien">bakterien</a> länger auf das Gewebe einwirken und begünstigen folglich die Entstehung kolorektaler Tumoren. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Weitere_Risikofaktoren">Weitere Risikofaktoren</h3>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=5" title="Abschnitt bearbeiten: Weitere Risikofaktoren" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=5" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Weitere Risikofaktoren">Quelltext bearbeiten</a>]</div> Insbesondere langjähriges <a href="/wiki/Tabakrauchen" title="Tabakrauchen">Rauchen</a> erhöht das Erkrankungsrisiko signifikant.<a href="#cite_note-16">[16]</a><a href="#cite_note-17">[17]</a> <a href="/wiki/%C3%9Cbergewicht" title="Übergewicht">Übergewicht</a> und in verstärktem Maße <a href="/wiki/Adipositas" title="Adipositas">Adipositas</a> (Fettsucht) wurden in verschiedenen Studien als signifikanter Risikofaktor für kolorektale Karzinome identifiziert.<a href="#cite_note-18">[18]</a><a href="#cite_note-19">[19]</a> Das Risiko einer frühen Darmkrebserkrankung bei fettleibigen Menschen ist etwa doppelt so hoch wie bei den Normalgewichtigen. Liegt bereits im Alter von 20 Jahren eine Adipositas vor, beträgt ihr Risiko sogar das 2,6-fache. Auch Übergewichtige mit einem BMI von 25 bis 30 kg/m² haben ein erhöhtes Risiko, früh an Darmkrebs zu erkranken.<a href="#cite_note-20">[20]</a> Eine weitere, vom Nobelpreisträger <a href="/wiki/Harald_zur_Hausen" title="Harald zur Hausen">Harald zur Hausen</a> postulierte, Hypothese vermutet eine Assoziation von kolorektalen Karzinomen mit einer viralen Ursache, analog zu <a href="/wiki/Humane_Papillomviren" title="Humane Papillomviren">HPV</a> beim <a href="/wiki/Zervixkarzinom" title="Zervixkarzinom">Zervixkarzinom</a>.<a href="#cite_note-zur_Hausen-21">[21]</a> Eine Gruppe von Medizinern rund um Andrea N. Burnett-Hartman aus Seattle und Washington konnte diesen Verdacht wiederum nicht erhärten.<a href="#cite_note-22">[22]</a> Fragliche Risikofaktoren sind Infektionen mit <a href="/wiki/Streptococcus_bovis" class="mw-redirect" title="Streptococcus bovis">Streptococcus bovis</a>. Selten sind auch vorangegangene operative Eingriffe ein Risikofaktor für das kolorektale Karzinom. Beispielsweise können nach einer Ableitung der Harnwege in den Dickdarm (<a href="/wiki/Ureterosigmoidostomie" title="Ureterosigmoidostomie">Ureterosigmoidostomie</a>) harnpflichtige Substanzen wie <a href="/wiki/Phenole" title="Phenole">Phenole</a> und <a href="/wiki/Kresole" title="Kresole">Kresole</a> als mutagene Faktoren auf die Dickdarmschleimhaut wirken. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Protektive_Faktoren">Protektive Faktoren</h3>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=6" title="Abschnitt bearbeiten: Protektive Faktoren" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=6" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Protektive Faktoren">Quelltext bearbeiten</a>]</div> 2010 kam eine Metastudie mit einem Follow-Up von 20 Jahren zu dem Schluss, dass die Einnahme von <a href="/wiki/Acetylsalicyls%C3%A4ure" title="Acetylsalicylsäure">Acetylsalicylsäure</a> in niedriger Dosierung das Risiko für Karzinome des Kolons um 70 % senkt. Insbesondere traten Tumoren des proximalen Kolons seltener auf. Eine Umsetzung der Daten und weitere Studien stehen noch aus.<a href="#cite_note-23">[23]</a> Weitere protektive Faktoren: Fett- und fleischarme, mediterrane Kost, Ballaststoffe, regelmäßige körperliche Aktivität, Nikotinabstinenz. Insbesondere regelmäßige körperliche Aktivität kann das Erkrankungsrisiko um bis zu 30 % senken und findet auch in der Supportiv-Therapie zunehmend Anwendung<a href="#cite_note-24">[24]</a>. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Pathogenese">Pathogenese</h2>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=7" title="Abschnitt bearbeiten: Pathogenese" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=7" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Pathogenese">Quelltext bearbeiten</a>]</div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Datei:Adenom-Karzinom-Sequenz.PNG" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1e/Adenom-Karzinom-Sequenz.PNG/220px-Adenom-Karzinom-Sequenz.PNG" decoding="async" width="220" height="166" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1e/Adenom-Karzinom-Sequenz.PNG/330px-Adenom-Karzinom-Sequenz.PNG 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/1e/Adenom-Karzinom-Sequenz.PNG 2x" data-file-width="430" data-file-height="324" /></a><figcaption>Vogelstein-Hypothese der Adenom-Karzinom-Sequenz beim kolorektalen Karzinom I</figcaption></figure> Das molekularbiologische Wissen über die Entstehung des Darmkrebs hat in den letzten zwei Jahrzehnten enorm zugenommen. Meist entwickelt sich der Darmkrebs über gutartige Vorstufen, die Dickdarm<a href="/wiki/Adenom" title="Adenom">adenome</a> (sog. <a href="/wiki/Dickdarmpolypen" class="mw-redirect" title="Dickdarmpolypen">Polypen</a>). Für die Entwicklung eines bösartigen Tumors bedarf es mehrerer genetischer Veränderungen. Dieses Modell der Entwicklung von bösartigen Tumoren aus gutartigen Vorstufen nennt man <a href="/wiki/Adenom-Karzinom-Sequenz" title="Adenom-Karzinom-Sequenz">Adenom-Karzinom-Sequenz</a> nach Fearon und Vogelstein. Ob sich aus einem Adenom ein bösartiger Tumor entwickelt, ist von drei Faktoren abhängig: <ul><li>Größe (Adenome mit einer Ausdehnung von unter einem Zentimeter entarten praktisch nie)</li> <li>histologischer Typ (bei der feingeweblichen (<a href="/wiki/Histologie" title="Histologie">histologischen</a>) Untersuchung werden drei Arten von Adenomen des Dickdarms unterschieden: tubuläre Adenome, tubulovillöse Adenome und villöse Adenome; tubuläre Adenome haben das geringste Risiko zur bösartigen Entartung und villöse Adenome das größte)</li> <li>Grad der Entdifferenzierung (<a href="/wiki/Dysplasie" title="Dysplasie">Dysplasie</a>)</li></ul> Das vermehrte Wissen über die <a href="/wiki/Pathogenese" title="Pathogenese">Pathogenese</a> des Darmkrebs hat zur Identifizierung neuer spezifischer molekularer Zielstrukturen geführt und so die Entwicklung neuer pharmakologischer Substanzen für Therapie und Prävention ermöglicht. In jüngster Zeit wurden Untersuchungen veröffentlicht, die nahelegen, dass neben den erwähnten genetischen Veränderungen, also echten Mutationen, auch <a href="/wiki/Epigenetik" title="Epigenetik">epigenetische Veränderungen</a> in der Krankheitsentstehung eine Rolle spielen.<a href="#cite_note-25">[25]</a> Gegenstand der Forschung ist, inwiefern das spezifische Muster an genetischen und epigenetischen Veränderungen Aussagen über das Verhalten des Tumors und sein Ansprechen gegenüber <a href="/wiki/Chemotherapie" title="Chemotherapie">Chemotherapie</a> zulässt. Kolorektale Karzinome entstehen in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle (95 %) sporadisch, das heißt durch erworbene Genmutationen in den Zellen der Darmschleimhaut. Für fünf Prozent der kolorektalen Karzinome ist eine <a href="/wiki/Vererbung_(Biologie)" title="Vererbung (Biologie)">hereditäre</a> Genese nachzuweisen.<a href="#cite_note-Möslein-26">[26]</a> In etwa fünf Prozent der Fälle eines Kolonkarzinoms handelt es sich um das sogenannte Lynch-Syndrom, welches auch als <a href="/wiki/Heredit%C3%A4res_non-polyp%C3%B6ses_kolorektales_Karzinom" title="Hereditäres non-polypöses kolorektales Karzinom">hereditäres non-polypöses kolorektales Karzinom</a> (HNPCC) bezeichnet wird.<a href="#cite_note-Möslein-26">[26]</a> Bei dieser <a href="/wiki/Autosomal-dominanter_Erbgang" class="mw-redirect" title="Autosomal-dominanter Erbgang">autosomal-dominant</a> vererbten Erkrankung liegt ein Defekt der sogenannten Mismatch-Reparatur-Gene vor. Diese Gene sind für die Korrektur von DNA-Mutationen zuständig. Liegt ein Defekt vor, kommt es zum HNPCC, bei dem es neben bösartigen Darmtumoren auch gehäuft zu <a href="/wiki/Brustkrebs" title="Brustkrebs">Brustkrebs</a>, <a href="/wiki/Endometriumkarzinom" title="Endometriumkarzinom">Endometriumkarzinomen</a> und <a href="/wiki/Eierstockkrebs" class="mw-redirect" title="Eierstockkrebs">Eierstockkrebs</a> kommt. Der Darmkrebs tritt bei den Patienten mit HNPCC bereits um das 45. Lebensjahr auf und ist am häufigsten im aufsteigenden Teil des Dickdarmes (<a href="/wiki/Colon_ascendens" class="mw-redirect" title="Colon ascendens">Colon ascendens</a>) lokalisiert. Zur Diagnosestellung werden die sogenannten <a href="/wiki/Heredit%C3%A4res_non-polyp%C3%B6ses_kolorektales_Karzinom" title="Hereditäres non-polypöses kolorektales Karzinom">Amsterdam I-Kriterien</a> und <a href="/wiki/Heredit%C3%A4res_non-polyp%C3%B6ses_kolorektales_Karzinom#Amsterdam_II-Kriterien" title="Hereditäres non-polypöses kolorektales Karzinom">Amsterdam II-Kriterien</a> verwendet, oder auch die sogenannten Bethesda-Kriterien. Die Bestätigung des Verdachtes erfolgt durch Gendiagnostik. Die <a href="/wiki/Famili%C3%A4re_adenomat%C3%B6se_Polyposis" title="Familiäre adenomatöse Polyposis">familiäre adenomatöse Polyposis</a> ist eine seltene <a href="/wiki/Obligate_Pr%C3%A4kanzerose" class="mw-redirect" title="Obligate Präkanzerose">obligate Präkanzerose</a> (Erkrankung, die zwangsläufig zur Krebsentstehung führt), bei der schon in jungen Jahren der Dickdarm mit <a href="/wiki/Dickdarmpolyp" title="Dickdarmpolyp">Darmpolypen</a> überwuchert wird. Die Häufigkeit bei den hereditären Kolonkarzinomen ist <1 %. Die Erkrankung hat einen <a href="/wiki/Autosomal" class="mw-redirect" title="Autosomal">autosomal-dominanten</a> <a href="/wiki/Erbgang_(Biologie)" title="Erbgang (Biologie)">Erbgang</a>. Ursache für die Entstehung von bis zu 1000 Polypen im Dickdarm ist eine Störung des normalen Zellzyklus (die <a href="/wiki/Mutation" title="Mutation">Mutation</a> des APC-<a href="/wiki/Tumorsuppressorgen" title="Tumorsuppressorgen">Tumorsuppressorgens</a> auf Chromosom 5). Eine operative totale Entfernung des Dickdarmes (<a href="/wiki/Kolektomie" title="Kolektomie">Kolektomie</a>) wird bis zum 20. Lebensjahr empfohlen. Bis zu diesem Zeitpunkt muss – wenn die Diagnose FAP gestellt ist – ab dem 10. Lebensjahr mindestens einmal im Jahr eine Koloskopie (Dickdarmspiegelung) zur Überwachung durchgeführt werden.<a href="#cite_note-Möslein-26">[26]</a> Weitere Syndrome mit deutlich erhöhtem Risiko sind das <a href="/wiki/Gardner-Syndrom" title="Gardner-Syndrom">Gardner-Syndrom</a>, eine erbliche Erkrankung, bei der es neben vielen Polypen im Darm auch zum Auftreten von gutartigen Tumoren der Haut, der Unterhaut, des Knochens sowie des Bindegewebes kommt, und das <a href="/wiki/Turcot-Syndrom" title="Turcot-Syndrom">Turcot-Syndrom</a>, ebenfalls eine seltene genetische Erkrankung, bei der neben Polypen im Darm auch Hirntumoren vorkommen. Seltener entarten Polypen beim <a href="/wiki/Peutz-Jeghers-Syndrom" title="Peutz-Jeghers-Syndrom">Peutz-Jeghers-Syndrom</a>, einer seltenen genetischen Erkrankung, bei der neben Polypen im <a href="/wiki/Magen-Darm-Trakt" class="mw-redirect" title="Magen-Darm-Trakt">Magen-Darm-Trakt</a> auch Pigmentflecken im Gesicht und an der Mundschleimhaut vorkommen. Ebenfalls selten entarten Polypen bei der <a href="/wiki/Juvenile_Polyposis" class="mw-redirect" title="Juvenile Polyposis">juvenilen Polyposis</a>, der häufigsten Polypenart im Kindesalter, bei der die Polypen meist im Enddarm lokalisiert sind. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome">Symptome</h2>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=8" title="Abschnitt bearbeiten: Symptome" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=8" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Symptome">Quelltext bearbeiten</a>]</div> Darmkrebs ist häufig sehr lange symptomlos. Erst wenn der Tumor in größerem Maße blutet oder wenn er das Darm<a href="/wiki/Lumen_(Biologie)" title="Lumen (Biologie)">lumen</a> nennenswert einengt, kommt es zu Symptomen. Typische Symptome sind dann Blut oder Schleim im Stuhl, Darmkrämpfe, „Bleistiftstuhl“ oder „Ziegenköttelstühle“, <a href="/wiki/Diarrhoe" class="mw-redirect" title="Diarrhoe">Durchfälle</a> und <a href="/wiki/Verstopfung" class="mw-redirect" title="Verstopfung">Verstopfungen</a> sowie häufig quälende <a href="/wiki/Flatulenz" class="mw-redirect" title="Flatulenz">Flatulenz</a>. Durch den Blutverlust kann es zur <a href="/wiki/An%C3%A4mie" title="Anämie">Anämie</a> (Blutarmut) mit den dazugehörigen Symptomen Leistungsabfall, Müdigkeit und allgemeine Schwäche kommen. Infolge der Tumorerkrankung kommt es häufig auch zu einem Gewichtsverlust eventuell bis hin zur Entwicklung einer <a href="/wiki/Tumorkachexie" title="Tumorkachexie">Tumorkachexie</a> (Auszehrung). Das einzige Frühsymptom sind unsichtbare (okkulte) Blutungen, die mit <a href="/wiki/Guajak-Test" title="Guajak-Test">Stuhltests</a> (z. B. Hämoccult) festgestellt werden können. In einigen Ländern wird dieser Test als <a href="/wiki/Screening" title="Screening">Screening</a> für Darmkrebs benutzt. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Komplikationen">Komplikationen</h2>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=9" title="Abschnitt bearbeiten: Komplikationen" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=9" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Komplikationen">Quelltext bearbeiten</a>]</div> Mögliche Komplikationen beim Darmkrebs sind der <a href="/wiki/Darmverschluss" title="Darmverschluss">Darmverschluss</a> (Ileus) durch den Tumor und der Durchbruch durch die Darmwand (<a href="/wiki/Perforation" title="Perforation">Perforation</a>). Klinisch präsentiert sich eine Perforation als sogenanntes <a href="/wiki/Akutes_Abdomen" title="Akutes Abdomen">Akutes Abdomen</a>, da durch die Perforationsstelle Luft und Darmkeime in das Abdomen gelangen und sich eine Bauchfellentzündung (<a href="/wiki/Peritonitis" title="Peritonitis">Peritonitis</a>) entwickelt. Perforationen kolorektaler Karzinome sind selten und betreffen vornehmlich Patienten mit fortgeschrittenen Tumorstadien.<a href="#cite_note-27">[27]</a> Klinisch ist das Abdomen eines solchen Patienten bretthart, zeigt eine <a href="/wiki/Abwehrspannung" title="Abwehrspannung">Abwehrspannung</a> (Défense musculaire) und eine Klopfschmerzhaftigkeit, was insgesamt auch als <a href="/wiki/Peritonismus" title="Peritonismus">Peritonismus</a> bezeichnet wird. Weitere Tumorkomplikationen können <a href="/wiki/Fistel" title="Fistel">Fisteln</a> sein oder der Einbruch in Nachbarorgane (T4-Karzinome), Zeichen des <a href="/wiki/Leberversagen" title="Leberversagen">Leberversagens</a> auf Grund von <a href="/wiki/Lebermetastase" title="Lebermetastase">Lebermetastasen</a> sowie Kompression von anderen Organen. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostik">Diagnostik</h2>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=10" title="Abschnitt bearbeiten: Diagnostik" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=10" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Diagnostik">Quelltext bearbeiten</a>]</div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Datei:AscendensKarzinomBiopsie.PNG" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/41/AscendensKarzinomBiopsie.PNG/220px-AscendensKarzinomBiopsie.PNG" decoding="async" width="220" height="165" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/41/AscendensKarzinomBiopsie.PNG/330px-AscendensKarzinomBiopsie.PNG 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/41/AscendensKarzinomBiopsie.PNG/440px-AscendensKarzinomBiopsie.PNG 2x" data-file-width="767" data-file-height="575" /></a><figcaption>Adenokarzinom des Colon ascendens während einer Koloskopie</figcaption></figure> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Datei:RectalCancerStagingInPETCT%2Barrow.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d1/RectalCancerStagingInPETCT%2Barrow.jpg/220px-RectalCancerStagingInPETCT%2Barrow.jpg" decoding="async" width="220" height="220" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d1/RectalCancerStagingInPETCT%2Barrow.jpg/330px-RectalCancerStagingInPETCT%2Barrow.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d1/RectalCancerStagingInPETCT%2Barrow.jpg/440px-RectalCancerStagingInPETCT%2Barrow.jpg 2x" data-file-width="1024" data-file-height="1024" /></a><figcaption>PET/CT Staging-Untersuchung eines metastasierten Rektumkarzinoms. Markiert ist ein Knoten in der Lunge</figcaption></figure> An erster Stelle stehen Erhebung der Krankengeschichte (<a href="/wiki/Anamnese" title="Anamnese">Anamnese</a>), eine allgemeine körperliche Untersuchung einschließlich einer digital-rektalen Untersuchung (Untersuchung des Enddarms mit dem Finger) und ein Test auf verstecktes Blut im Stuhl. Bisher wird von den gesetzlichen Kassen ausschließlich der <a href="/wiki/Guajak-Test" title="Guajak-Test">Guajakbasierte Stuhlbluttest</a> (engl. gFOBT) bezahlt, dessen <a href="/wiki/Empfindlichkeit_(Analytik)" title="Empfindlichkeit (Analytik)">Empfindlichkeit</a> nur etwa 20 bis 40 % beträgt. Deutlich sensitiver (60 bis 90 %) sind <a href="/wiki/Haematoporphyrin-Test" title="Haematoporphyrin-Test">Haematoporphyrin-Test</a> und <a href="/wiki/ELISA" class="mw-redirect" title="ELISA">immunochemische Tests</a> (engl. iFOT), die 2-3-fach höhere Auffindungsraten für kolorektale Karzinome und fortgeschrittene Adenome aufweisen. Zudem ist die Akzeptanz bei Patienten höher, da keine spezielle Diät erforderlich ist.<a href="#cite_note-28">[28]</a> Ein weiteres Verfahren zum frühen Nachweis von Polypen und Darmtumoren ist die Bestimmung des <a href="/wiki/Biomarker_(Medizin)" title="Biomarker (Medizin)">Biomarkers</a> <a href="/wiki/Tumor_M2-PK" class="mw-redirect" title="Tumor M2-PK">Tumor M2-PK</a> im Stuhl. Die M2-PK ist ein <a href="/wiki/Enzym" title="Enzym">Schlüsselenzym</a> im <a href="/wiki/Stoffwechsel" title="Stoffwechsel">Stoffwechsel</a> von Polypen und Tumoren. Der <a href="/wiki/M2-PK-Test" class="mw-redirect" title="M2-PK-Test">M2-PK-Test</a> erkennt sowohl blutende als auch nicht blutende Polypen und Tumoren. Wegen der schlechten <a href="/wiki/Spezifit%C3%A4t" class="mw-redirect" title="Spezifität">Spezifität</a> (korrekter Ausschluss eines Tumors) von 82 % ist der Nachweis von M2-PK im Stuhl bisher nicht als Routineverfahren zur Darmkrebsfrüherkennung empfohlen. Bei Verdacht auf Darmtumoren wird eine Darmspiegelung (<a href="/wiki/Koloskopie" title="Koloskopie">Koloskopie</a>) durchgeführt und bei entsprechendem Verdacht kleine Gewebsproben, sogenannte <a href="/wiki/Biopsie" title="Biopsie">Biopsien</a>, entnommen, die feingeweblich (histologisch) von einem <a href="/wiki/Pathologe" class="mw-redirect" title="Pathologe">Pathologen</a> untersucht werden. Die Koloskopie dient auch der Vorsorge, weil gutartige Polypen entfernt werden können, die ein Entartungsrisiko besitzen. Daher wird in Deutschland die regelmäßige Koloskopie bei Männern ab dem 50. und bei Frauen ab dem 55. Lebensjahr zur Darmkrebsprophylaxe von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt. In anderen europäischen Ländern wird die jährliche Untersuchung auf okkultes Blut als Darmkrebsscreening bevorzugt. Weitere, inzwischen weniger gebräuchliche Untersuchungsmethoden sind die Rekto- oder <a href="/wiki/Sigmoidoskopie" title="Sigmoidoskopie">Sigmoidoskopie</a>, die Untersuchung des Enddarms mit einem starren oder flexiblen beziehungsweise die Untersuchung des End- und Grimmdarms mit einem flexiblen Endoskop, sowie der inzwischen durch die <a href="/wiki/Computertomographie" class="mw-redirect" title="Computertomographie">Computertomographie</a> weitgehend verdrängte <a href="/wiki/Kolonkontrasteinlauf" title="Kolonkontrasteinlauf">Kolonkontrasteinlauf</a>. In Zukunft wird eventuell die auf einer Spiral-Computertomographie oder Magnetresonanztomographie basierte Colonographie als nicht-invasive Methode die Koloskopie ersetzen, momentan ist diese Methode aber noch in der Entwicklungsphase und bei kleinen Polypen oder Karzinomen ist sie in ihrer Aussagekraft der Koloskopie noch unterlegen. Sollten sich aus der Koloskopie Hinweise auf das Vorliegen eines Darmkrebses ergeben, werden in der Regel folgende Untersuchungen zur Bestimmung des Tumorstadiums (<a href="/wiki/Stadienbestimmung_(Onkologie)" title="Stadienbestimmung (Onkologie)">Tumorstaging</a>) veranlasst: <ul><li><a href="/wiki/Sonographie" class="mw-redirect" title="Sonographie">Abdomensonographie</a> zum Ausschluss von Lebermetastasen</li> <li><a href="/wiki/R%C3%B6ntgen" title="Röntgen">Röntgen</a>-<a href="/wiki/Thorax" class="mw-redirect" title="Thorax">Thorax</a> im Stehen in zwei Ebenen zum Ausschluss von Lungenmetastasen</li> <li><a href="/wiki/Computertomographie" class="mw-redirect" title="Computertomographie">Computertomographie</a> oder <a href="/wiki/Magnetresonanztomographie" title="Magnetresonanztomographie">Magnetresonanztomographie</a> der Bauchhöhle, der Brusthöhle und des Schädels zur Erfassung der Tumorgröße und zum Ausschluss von <a href="/wiki/Lymphknotenmetastase" title="Lymphknotenmetastase">Lymphknotenmetastasen</a> und <a href="/wiki/Metastase" title="Metastase">Fernmetastasen</a> der Leber, der Lunge und des Gehirns. Eine Computertomographie der Bauchhöhle oder der Brusthöhle wird nur bei begründetem Verdacht auf eine Fernmetastasierung durchgeführt, in der Regel ist eine Sonographie des Bauches sowie ein konventioneller Röntgen-Thorax zum <a href="/wiki/Stadienbestimmung_(Onkologie)" title="Stadienbestimmung (Onkologie)">Staging</a> ausreichend, und beide Methoden sind deutlich geringer strahlenbelastend als die Computertomographie.</li> <li><a href="/wiki/Szintigraphie" class="mw-redirect" title="Szintigraphie">Skelettszintigraphie</a> zum Ausschluss von <a href="/wiki/Knochen" title="Knochen">Knochenmetastasen</a> bei begründetem Verdacht</li> <li>bei bösartigen Tumoren des Rektums <a href="/wiki/Endosonographie" class="mw-redirect" title="Endosonographie">Endosonographie</a> oder <a href="/wiki/Magnetresonanztomographie" title="Magnetresonanztomographie">Magnetresonanztomographie</a> zur Erfassung der Eindringtiefe des Tumors und zum Nachweis vergrößerter Lymphknoten in der Umgebung.</li></ul> Zur Verlaufskontrolle stehen <a href="/wiki/Tumormarker" title="Tumormarker">Tumormarker</a> (<a href="/wiki/Carcino-Embryonales_Antigen" class="mw-redirect" title="Carcino-Embryonales Antigen">CEA</a> und <a href="/wiki/CA_19-9" title="CA 19-9">CA 19-9</a>) zur Verfügung. Diese eignen sich allerdings nicht zur <a href="/wiki/Screening" title="Screening">Screening</a>-Untersuchung, da sie bei vielen Tumoren negativ sind und es häufig falsch-positive Befunde gibt. Ein neuer Marker CCSA-2 (colon cancer-specific antigen 2) scheint Tumoren des Dick- und Enddarms schon im Frühstadium nachweisen zu können.<a href="#cite_note-29">[29]</a> Neu ist ebenfalls der Septin-9 Test. Dieser ist eine Blutuntersuchung zur Darmkrebs-Früherkennung. Er beruht auf dem Nachweis von methyliertem Septin-9.<a href="#cite_note-30">[30]</a> Zum Einsatz der <a href="/wiki/Positronen-Emissions-Tomographie" title="Positronen-Emissions-Tomographie">Positronen-Emissions-Tomographie</a> (PET) gibt es unterschiedliche Auffassungen. Entgegen mehreren internationalen Publikationen, die zeigen konnten, dass der Einsatz der PET/CT mit Fluordesoxyglucose signifikanten Einfluss auf die Stadieneinteilung hatte und gängigen Verfahren wie CT oder MRT in der Diagnose von Lymphknotenbefall oder Metastasen überlegen ist, sieht die aktuelle deutsche Leitlinie der Fachgesellschaften keinerlei Stellenwert in der Primärdiagnostik.<a href="#cite_note-31">[31]</a> Die Verfasser der Leitlinie kritisieren hierbei die fehlende ausreichende Qualität der zugrunde liegenden Studien, ein Kritikpunkt, den das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen, <a href="/wiki/Institut_f%C3%BCr_Qualit%C3%A4t_und_Wirtschaftlichkeit_im_Gesundheitswesen" title="Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen">IQWIG</a> bereits 2011 geäußert hatte. Eine Kostenübernahme durch die gesetzlichen Krankenkassen ist für PET jedoch noch nicht möglich, während private Krankenversicherungen die Kosten teilweise tragen. Bei fraglicher oder nachgewiesener <a href="/wiki/Leberkrebs" title="Leberkrebs">Lebermetastasierung</a> kann der Einsatz von PET für die Patienten von Nutzen sein, Empfehlungsgrad 0, Level of Evidence 2b. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Differentialdiagnose">Differentialdiagnose</h2>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=11" title="Abschnitt bearbeiten: Differentialdiagnose" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=11" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Differentialdiagnose">Quelltext bearbeiten</a>]</div> Unterschiedliche Erkrankungen können ein ähnliches klinisches Bild wie Dickdarmkrebs verursachen. Neben den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen <a href="/wiki/Morbus_Crohn" title="Morbus Crohn">Morbus Crohn</a> und <a href="/wiki/Colitis_ulcerosa" title="Colitis ulcerosa">Colitis ulcerosa</a> sind dies <a href="/wiki/Resorption" title="Resorption">Resorptionsstörungen</a> wie <a href="/wiki/Z%C3%B6liakie" title="Zöliakie">Sprue</a> oder <a href="/wiki/Laktoseintoleranz" title="Laktoseintoleranz">Milchzucker-Intoleranz</a>. Erst wenn diese Erkrankungen und ein Tumor des Darmes ausgeschlossen sind, darf die Diagnose <a href="/wiki/Reizdarmsyndrom" title="Reizdarmsyndrom">Reizdarmsyndrom</a> gestellt werden. Eine Koloskopie mit Gewinnung von histologischem Material dient der Sicherung der Diagnose des Reizdarmsyndroms. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Pathologie">Pathologie</h2>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=12" title="Abschnitt bearbeiten: Pathologie" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=12" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Pathologie">Quelltext bearbeiten</a>]</div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Datei:Adenocarcinoma_coli.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/76/Adenocarcinoma_coli.jpg/220px-Adenocarcinoma_coli.jpg" decoding="async" width="220" height="176" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/76/Adenocarcinoma_coli.jpg/330px-Adenocarcinoma_coli.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/76/Adenocarcinoma_coli.jpg/440px-Adenocarcinoma_coli.jpg 2x" data-file-width="640" data-file-height="512" /></a><figcaption><a href="/wiki/Histologie" title="Histologie">Histologische Untersuchung</a> eines gut differenzierten Adenokarzinoms des Colons</figcaption></figure> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Datei:Adenocarcinoma_moderate_differentiated_(rectum)_H%26E_magn_400x.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/61/Adenocarcinoma_moderate_differentiated_%28rectum%29_H%26E_magn_400x.jpg/220px-Adenocarcinoma_moderate_differentiated_%28rectum%29_H%26E_magn_400x.jpg" decoding="async" width="220" height="176" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/61/Adenocarcinoma_moderate_differentiated_%28rectum%29_H%26E_magn_400x.jpg/330px-Adenocarcinoma_moderate_differentiated_%28rectum%29_H%26E_magn_400x.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/61/Adenocarcinoma_moderate_differentiated_%28rectum%29_H%26E_magn_400x.jpg/440px-Adenocarcinoma_moderate_differentiated_%28rectum%29_H%26E_magn_400x.jpg 2x" data-file-width="1280" data-file-height="1024" /></a><figcaption>Mäßig differenziertes Adenokarzinom des Rektums</figcaption></figure> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Makroskopische_und_mikroskopische_Pathologie_des_Darmkrebs">Makroskopische und mikroskopische Pathologie des Darmkrebs</h3>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=13" title="Abschnitt bearbeiten: Makroskopische und mikroskopische Pathologie des Darmkrebs" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=13" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Makroskopische und mikroskopische Pathologie des Darmkrebs">Quelltext bearbeiten</a>]</div> Aus <a href="/wiki/Morphologie_(Biologie)" title="Morphologie (Biologie)">morphologischer</a> Sicht werden drei <a href="/wiki/Makroskopische_Anatomie" class="mw-redirect" title="Makroskopische Anatomie">makroskopische</a> Wachstumsformen beim Dickdarmkrebs unterschieden: <ul><li>polypös-exophytischer Typ: blumenkohlartiger Tumor, der zur gesunden Darmschleimhaut scharf begrenzt ist</li> <li>schüsselförmig-exulzerierter Typ: mit zentraler <a href="/wiki/Ulzeration" class="mw-redirect" title="Ulzeration">Ulzeration</a> und kraterartig aufgeworfenen Rändern</li> <li>diffus-<a href="/wiki/Infiltration_(Medizin)" title="Infiltration (Medizin)">infiltrierender</a> Typ</li></ul> Histologisch liegt in 95 % der Darmkrebsfälle ein <a href="/wiki/Adenokarzinom" title="Adenokarzinom">Adenokarzinom</a> vor, das aus tubulären, kribriformen, azinären und papillären Strukturen besteht und abhängig vom Differenzierungsgrad des Tumors auch eine Schleimsekretion aufweist. Zwei Sonderformen des Darmkrebs sind das muzinöse Adenokarzinom, das durch eine massive Schleimproduktion gekennzeichnet ist sowie das Siegelringkarzinom, das durch eine intrazelluläre Schleimansammlung in diffus aneinanderliegenden Zellen gekennzeichnet ist. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Metastasierung">Metastasierung</h3>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=14" title="Abschnitt bearbeiten: Metastasierung" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=14" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Metastasierung">Quelltext bearbeiten</a>]</div> <a href="/wiki/Metastase" title="Metastase">Metastasen</a> bezeichnen Absiedlungen eines Tumors in entfernte Gewebe. Es gibt verschiedene Wege, über die Metastasen in andere Organe gelangen können. <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Per_continuitatem">Per continuitatem</h4>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=15" title="Abschnitt bearbeiten: Per continuitatem" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=15" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Per continuitatem">Quelltext bearbeiten</a>]</div> <a href="/wiki/Per_continuitatem" class="mw-redirect" title="Per continuitatem">Per continuitatem</a>, d. h. direkt vom Primärtumor ausgehend infiltriert der Tumor das angrenzende perikolische (neben dem <a href="/wiki/Colon" title="Colon">Colon</a> liegende) beziehungsweise perirektale (neben dem <a href="/wiki/Rektum" class="mw-redirect" title="Rektum">Rektum</a> liegende) <a href="/wiki/Fettgewebe" title="Fettgewebe">Fettgewebe</a>. Nur selten kommt es zu einer <a href="/wiki/Infiltration_(Medizin)" title="Infiltration (Medizin)">Infiltration</a> in die Nachbarorgane. <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Lymphogene_Metastasierung">Lymphogene Metastasierung</h4>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=16" title="Abschnitt bearbeiten: Lymphogene Metastasierung" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=16" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Lymphogene Metastasierung">Quelltext bearbeiten</a>]</div> Die lymphogene Metastasierung bezeichnet die Ausbreitung der Erkrankung über das <a href="/wiki/Lymphsystem" class="mw-redirect" title="Lymphsystem">Lymphsystem</a>. Beim Dickdarmkrebs findet man eine unipolare Metastasenstraße beim Colon ascendens und Colon transversum entlang der <a href="/wiki/Arteria_mesenterica_superior" title="Arteria mesenterica superior">Arteria mesenterica superior</a> und beim Colon descendens entlang der <a href="/wiki/Arteria_mesenterica_inferior" title="Arteria mesenterica inferior">Arteria mesenterica inferior</a>, d. h. Lymphknotenmetastasen treten zunächst in den <a href="/wiki/Lymphknoten" title="Lymphknoten">Lymphknoten</a> entlang des Verlaufs dieser Arterien auf. Eine Ausnahme bildet der mittlere Bereich des Colon transversum: aufgrund einer zweifachen arteriellen Versorgung dieses Bereiches durch die Arteria mesenterica superior und die Arteria mesenterica inferior können Karzinome in beide Richtungen metastasieren (<a href="/wiki/Riolan-Anastomose" title="Riolan-Anastomose">Riolan-Anastomose</a>, <a href="/wiki/Cannon-B%C3%B6hm-Punkt" title="Cannon-Böhm-Punkt">Cannon-Böhm-Punkt</a>). <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Hämatogene_Metastasierung">Hämatogene Metastasierung</h4>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=17" title="Abschnitt bearbeiten: Hämatogene Metastasierung" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=17" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Hämatogene Metastasierung">Quelltext bearbeiten</a>]</div> Unter hämatogener Metastasierung wird die Absiedelung von Metastasen über die Blutbahn verstanden. Tiefsitzende Rektumkarzinome zeigen ein Metastasierungsverhalten vom Cavatyp, das bedeutet, hämatogene Metastasen treten hier zuerst in der Lunge auf, da der venöse Abfluss aus diesem Gebiet über die <a href="/wiki/Vena_cava_inferior" title="Vena cava inferior">Vena cava inferior</a> erfolgt. Die Tumorzellverschleppung erfolgt demzufolge über die Vena cava inferior zum rechten Herzen und von dort in die Lunge. Alle anderen kolorektalen Karzinome weisen ein Metastasierungsverhalten vom Pfortadertyp auf, hämatogene Metastasen treten hier zuerst in der Leber auf. Der Grund hierfür ist, dass der venöse Abfluss und damit die Tumorzellverschleppung primär über die <a href="/wiki/Pfortader" title="Pfortader">Pfortader</a> in die Leber erfolgt. In einem zweiten Schritt können von der Leber aus Tumorzellen über die <a href="/wiki/Lebervene" title="Lebervene">Lebervenen</a> in die Vena cava inferior gelangen und von dort in die Lunge. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="UICC_TNM-Klassifikation_des_Colonkarzinoms">UICC TNM-Klassifikation des Colonkarzinoms</h3>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=18" title="Abschnitt bearbeiten: UICC TNM-Klassifikation des Colonkarzinoms" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=18" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: UICC TNM-Klassifikation des Colonkarzinoms">Quelltext bearbeiten</a>]</div> Die <a href="/wiki/TNM-Klassifikation" title="TNM-Klassifikation">TNM-Klassifikation</a> ist ein prognose-orientiertes Klassifikationssystem der <a href="/wiki/Union_internationale_contre_le_cancer" title="Union internationale contre le cancer">UICC</a>, welche seit 2010 in ihrer 7. Auflage erschienen ist.<a href="#cite_note-32">[32]</a> Ziel ist es die Prognose verschiedener Tumorstadien einzuordnen und Behandlungsergebnisse verschiedener Kliniken vergleichen zu können. Die „TNM-Formel“ charakterisiert den Tumor im Rahmen des sog. <a href="/wiki/Stadienbestimmung_(Onkologie)" title="Stadienbestimmung (Onkologie)">Stagings</a>. Dieses Staging wird beim kolorektalen Karzinom (wie bei anderen soliden Tumoren) prätherapeutisch (basierend auf der <a href="/wiki/Computertomographie" class="mw-redirect" title="Computertomographie">Computertomographie</a>) vorgenommen (klinisches TNM = cTNM) und postoperativ (basierend auf der histopathologischen Untersuchung des Resektates (pTNM)). TNM ist eine Abkürzung für folgende Kategorien der Klassifikation: <ul><li>T= Tumor: Primärtumors (beurteilt wird hier die Tiefeninvasion, explizit nicht die Tumorgröße)</li> <li>N= Nodus: Lymphknotenbeteiligung (Nodalstatus – d. h. liegen Lymphknotenmetastasen vor oder nicht)</li> <li>M= Metastasen: Fehlen bzw. Vorhandensein von Fernmetastasen</li></ul> <table class="wikitable"> <caption>TNM-Klassifikation </caption> <tbody><tr style="background:#E0FFFF"> <td>T0 </td> <td>Keine Infiltration </td></tr> <tr style="background:#E0FFFF"> <td>T1 </td> <td>Infiltration der <a href="/wiki/Tela_submucosa" title="Tela submucosa">Tela submucosa</a> </td></tr> <tr style="background:#E0FFFF"> <td>T2 </td> <td>Infiltration der <a href="/wiki/Tunica_muscularis" title="Tunica muscularis">Tunica muscularis</a> </td></tr> <tr style="background:#E0FFFF"> <td>T3 </td> <td>Infiltration der <a href="/w/index.php?title=Subserosa&action=edit&redlink=1" class="new" title="Subserosa (Seite nicht vorhanden)">Subserosa</a> </td></tr> <tr style="background:#E0FFFF"> <td>T4 </td> <td>Infiltration von Nachbarorganen oder des Bauchfells (<a href="/wiki/Peritoneum_viscerale" class="mw-redirect" title="Peritoneum viscerale">Peritoneum viscerale</a>) </td></tr> <tr style="background:#FFFACD"> <td>N0 </td> <td>Keine Metastasen in den Lymphknoten </td></tr> <tr style="background:#FFFACD"> <td>N1 </td> <td>Metastasen in ein bis drei perikolischen (perirektalen) Lymphknoten </td></tr> <tr style="background:#FFFACD"> <td>N2 </td> <td>Metastasen in mehr als drei perikolischen (perirektalen) Lymphknoten </td></tr> <tr style="background:#FFFACD"> <td>N3 </td> <td>Metastasen entlang eines benannten Gefäßstamms und/oder apikale Lymphknotenmetastasen </td></tr> <tr style="background:#FFE4C4"> <td>M0 </td> <td>Keine Fernmetastasen </td></tr> <tr style="background:#FFE4C4"> <td>M1 </td> <td>Fernmetastasen (meist <a href="/wiki/Leber" title="Leber">Leber</a> und Lymphknoten gefolgt von <a href="/wiki/Peritoneum" class="mw-redirect" title="Peritoneum">Peritoneum</a>, <a href="/wiki/Lunge" title="Lunge">Lunge</a>, seltener <a href="/wiki/Skelett" title="Skelett">Skelett</a>, <a href="/wiki/Nebenniere" title="Nebenniere">Nebennieren</a> oder <a href="/wiki/Gehirn" title="Gehirn">Gehirn</a>) </td></tr></tbody></table> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="UICC-Stadien_des_Colonkarzinoms">UICC-Stadien des Colonkarzinoms</h3>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=19" title="Abschnitt bearbeiten: UICC-Stadien des Colonkarzinoms" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=19" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: UICC-Stadien des Colonkarzinoms">Quelltext bearbeiten</a>]</div> Aus diesen Angaben kann eine Stadieneinteilung (<a href="/wiki/UICC-Stadien" class="mw-redirect" title="UICC-Stadien">UICC-Stadien</a>) vorgenommen werden. Diese wurde von der „Union internationale contre le cancer“ (UICC) eingeführt und basiert auf statistischen Untersuchungen, die zum Beispiel nachweisen, dass sich ab einer bestimmten Größe eines Tumors die Prognose der Erkrankung verschlechtert. Die Einstufung einer Tumorerkrankung erlaubt daher prognostische Aussagen und bestimmt häufig auch die weitere Therapie. Die Dukes-Klassifikation des britischen Pathologen <a href="/wiki/Cuthbert_Dukes" title="Cuthbert Dukes">Cuthbert Dukes</a> (1890–1977) von 1932, deren Stadien in der Tabelle angegeben sind, ist nicht mehr gebräuchlich<a href="#cite_note-33">[33]</a>, und wurde mehr und mehr durch die UICC-Klassifikation ersetzt. <table class="wikitable"> <caption>UICC-Klassifikation </caption> <tbody><tr style="background:#E0FFFF"> <td>Stadium Ia </td> <td>Beschränkung der Tumorinfiltration auf die <a href="/wiki/Mukosa" class="mw-redirect" title="Mukosa">Mukosa</a> und <a href="/wiki/Tela_submucosa" title="Tela submucosa">Tela submucosa</a> </td> <td>Dukes A </td></tr> <tr style="background:#E0FFFF"> <td>Stadium Ib </td> <td>Beschränkung der Tumorinfiltration bis in die <a href="/wiki/Tunica_muscularis" title="Tunica muscularis">Tunica muscularis</a> propria </td> <td>Dukes A </td></tr> <tr style="background:#E0FFFF"> <td>Stadium II </td> <td>T3 oder T4 ohne Lymphknotenmetastasierung </td> <td>Dukes B </td></tr> <tr style="background:#FFFACD"> <td>Stadium III </td> <td>Lymphknotenmetastasierung </td> <td>Dukes C </td></tr> <tr style="background:#FFE4C4"> <td>Stadium IV </td> <td>Fernmetastasen </td> <td>Dukes D </td></tr></tbody></table> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Differenzierungsgrade_(Grading)_nach_WHO">Differenzierungsgrade (Grading) nach WHO</h3>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=20" title="Abschnitt bearbeiten: Differenzierungsgrade (Grading) nach WHO" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=20" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Differenzierungsgrade (Grading) nach WHO">Quelltext bearbeiten</a>]</div> Die histologische (feingewebliche) Unterscheidung des Differenzierungsgrades bei den kolorektalen Karzinomen folgt dem sogenannten <a href="/wiki/Grading" title="Grading">Grading</a>-System der <a href="/wiki/WHO" class="mw-redirect" title="WHO">WHO</a> (Weltgesundheitsorganisation) – Siehe auch Abbildung. <ul><li>G1: gut differenzierte Tumoren</li> <li>G2: mäßig differenzierte Tumoren</li> <li>G3: schlecht differenzierte Tumoren</li> <li>G4: entdifferenzierte/undifferenzierte Tumoren</li></ul> Das WHO-Grading hat prognostische Relevanz: Je geringer der Differenzierungsgrad, desto schlechter ist die Prognose einzuschätzen (G1 hat eine bessere Prognose als G4). <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=21" title="Abschnitt bearbeiten: Therapie" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=21" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Therapie">Quelltext bearbeiten</a>]</div> Die Therapie richtet sich wie bei vielen Krebserkrankungen vor allem nach der Tumorlokalisation und dem Tumorstadium. In der Regel wird eine vollständige <a href="/wiki/Operation_(Medizin)" title="Operation (Medizin)">operative</a> <a href="/wiki/Resektion" title="Resektion">Resektion</a> (Entfernung, <a href="/wiki/Exstirpation" title="Exstirpation">Exstirpation</a>,<a href="#cite_note-34">[34]</a> wie sie im 19. Jahrhundert unter anderem <a href="/wiki/Jean-Fran%C3%A7ois_Reybard" title="Jean-François Reybard">Jean-François Reybard</a> oder <a href="/wiki/Carl_Gussenbauer" title="Carl Gussenbauer">Carl Gussenbauer</a> durchführten<a href="#cite_note-35">[35]</a>) des tumortragenden Darmabschnittes mit Entfernung des zugehörigen Lymphabflussgebietes angestrebt. Die Heilungschancen sind in frühen Stadien sehr gut. Die Operation wird heute <a href="/wiki/Laparotomie" title="Laparotomie">offen-chirurgisch</a> oder minimalinvasiv <a href="/wiki/Laparoskopie" class="mw-redirect" title="Laparoskopie">laparoskopisch</a> beziehungsweise laparoskopisch-assistiert durchgeführt. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Chirurgie">Chirurgie</h3>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=22" title="Abschnitt bearbeiten: Chirurgie" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=22" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Chirurgie">Quelltext bearbeiten</a>]</div> Die <a href="/wiki/Chirurgie" title="Chirurgie">chirurgische</a> Entfernung des Tumors ist bei Darmkrebs auch im fortgeschrittenen Stadium oder beim Vorliegen von Metastasen die Therapie der Wahl, schon um die Entstehung von Komplikationen wie beispielsweise eines Darmverschlusses (<a href="/wiki/Ileus" class="mw-redirect" title="Ileus">Ileus</a>) zu vermeiden. In manchen Stadien wird zuvor im Rahmen sogenannter neoadjuvanter Therapiekonzepte die <a href="/wiki/Chemotherapie" title="Chemotherapie">Chemotherapie</a>, eventuell in Kombination mit <a href="/wiki/Strahlentherapie" title="Strahlentherapie">Strahlentherapie</a> eingesetzt, um eine präoperative Verkleinerung des Tumors zu erreichen (Downsizing bzw. Downstaging). Als standardisierte Eingriffe werden Tumoren des Colon ascendens als rechtsseitige <a href="/wiki/Hemikolektomie" title="Hemikolektomie">Hemikolektomie</a> und des Colon descendens als linksseitige Hemikolektomie entfernt. Diese Eingriffe können bei Befall des Überganges auf andere Abschnitte auch als erweiterte Hemikolektomie vorgenommen werden. Ein <a href="/wiki/K%C3%BCnstlicher_Darmausgang" class="mw-redirect" title="Künstlicher Darmausgang">künstlicher Darmausgang</a> muss dabei normalerweise nicht angelegt werden. Eine Entfernung des queren Dickdarms durch <a href="/wiki/Transversumresektion" title="Transversumresektion">Entfernung des Colon transversum</a> darf nur durchgeführt werden, wenn der Tumor genau in der Mitte des Colon transversum liegt. Tumoren im Bereich der Kolonflexuren werden onkologisch korrekt durch erweiterte Hemikolektomie rechts bzw. links operiert. Das Resektionsausmaß (Ausmaß der Operation) richtet sich nach 1. der Lokalisation des Tumors 2. dem erforderlichen Sicherheitsabstand 3. der Blutversorgung des Darmabschnittes und 4. dem Lymphabstromgebiet. Die Operation umfasst stets die Entfernung des tumortragenden Darmabschnittes, zusammen mit den zu diesem Darmabschnitt gehörenden Lymphknoten (Lymphadenektomie). Beim Rektumkarzinom (Enddarmkrebs) musste früher in der Regel ein künstlicher Darmausgang angelegt werden.<a href="#cite_note-36">[36]</a> Heute können moderne Operationsverfahren wie z. B. die <a href="/wiki/Transanale_endoskopische_Mikrochirurgie" title="Transanale endoskopische Mikrochirurgie">transanale endoskopische Mikrochirurgie</a> (TEM) oder die <a href="/wiki/Totale_mesorektale_Exzision" title="Totale mesorektale Exzision">totale mesorektale Exzision</a> (TME) bei Rektumkarzinomen im Anfangsstadium diesen künstlichen Darmausgang oft verhindern. Die schwerwiegendste Komplikation der kolorektalen Operation ist die Anastomoseninsuffizienz (Nahtbruch). Sie kann zu schweren Infektionen im Bauchraum führen. Bei der Enddarm-Operation führt sie in 50 % der Fälle zum dauerhaften künstlichen Darmausgang (<a href="/wiki/Anus_praeternaturalis" class="mw-redirect" title="Anus praeternaturalis">Anus praeternaturalis</a>). Neben technischen Ursachen ist die Anastomoseninsuffizienz bakteriell bedingt. Sie kann durch eine perioperative antimikrobielle Prophylaxe (Dekontamination) verhindert werden.<a href="#cite_note-37">[37]</a><a href="#cite_note-38">[38]</a><a href="#cite_note-39">[39]</a> Bei den bereits oben erläuterten Präkanzerosen Familiäre adenomatöse Polyposis und Gardner-Syndrom sollte eine prophylaktische <a href="/wiki/Kolektomie" title="Kolektomie">Kolektomie</a> erfolgen nach Möglichkeit mit Anlage eines <a href="/wiki/Ileoanaler_Pouch" title="Ileoanaler Pouch">ileoanalen Pouch</a>. Zum Schutz dieser tief gelegenen Rekonstruktion (Anschluss unmittelbar am Anus) wird stets vorübergehend – zum Schutz – ein sogenanntes protektives Ileostoma vorgeschaltet. Dieses kann dann nach 1 bis 3 Monaten – nach Beweis der Ausheilung der Anastomose wieder zurückverlagert werden. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Minimalinvasive_Chirurgie">Minimalinvasive Chirurgie</h3>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=23" title="Abschnitt bearbeiten: Minimalinvasive Chirurgie" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=23" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Minimalinvasive Chirurgie">Quelltext bearbeiten</a>]</div> In der Ära der <a href="/wiki/Minimalinvasive_Chirurgie" title="Minimalinvasive Chirurgie">minimalinvasiven Chirurgie</a> (sog. Schlüssellochchirurgie) werden zunehmend auch komplexere Eingriffe mit diesem minimierten Zugangstrauma (ohne großen Bauchschnitt) angegangen. Die prinzipielle Möglichkeit ist aufgezeigt worden und die Ergebnisse legen eine onkologische Gleichwertigkeit im Vergleich zur offenen Operation nahe (z. B. Jayne DG, Thorpe HC, Copeland J, Quirke P, Brown JM, Guillou PJ. Five-year follow-up of the Medical Research Council CLASICC trial of laparoscopically assisted versus open surgery for colorectal cancer. Br J Surg. 2010; 97: 1638–1645.). Dies gilt für das Kolonkarzinom, aber inzwischen auch für das Rektumkarzinom. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Multimodale_Therapie">Multimodale Therapie</h3>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=24" title="Abschnitt bearbeiten: Multimodale Therapie" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=24" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Multimodale Therapie">Quelltext bearbeiten</a>]</div> Bei lokal fortgeschrittenen kolorektalen Karzinomen erfolgt die Therapie heute in der Regel als sogenannte multimodale Therapie. Das bedeutet, dass zusätzlich zur Operation eine <a href="/wiki/Chemotherapie" title="Chemotherapie">Chemotherapie</a> (CTx) und/oder Radiochemotherapie (RCTx) verabfolgt wird. Moderne <a href="/wiki/Zytostatikum" title="Zytostatikum">Zytostatika</a> werden heutzutage meist in Kombinationen verabreicht. So können die einzelnen Wirkstoffe geringer dosiert und die Wirksamkeit erhöht werden. Im Wesentlichen werden dabei drei Therapieziele unterschieden: Beim Kolonkarzinom wird bereits seit den 90er Jahren eine adjuvante Therapie mit <a href="/wiki/5-Fluoruracil" title="5-Fluoruracil">5-Fluoruracil</a> (5-FU) in Kombination mit <a href="/wiki/Folins%C3%A4ure" title="Folinsäure">Folinsäure</a> verabfolgt, wenn am chirurgischen Resektat eine Lymphknotenbeteiligung nachgewiesen wird (UICC Stadium III). Dieser Standard hat sich durch die sogenannte MOSAIC-Studie<a href="#cite_note-40">[40]</a> geändert. Jetzt ist das sogenannte <a href="/wiki/FOLFOX" title="FOLFOX">FOLFOX</a>-4 Protokoll der aktuelle Behandlungsstandard (5-FU/Folinsäure und zusätzlich Oxaliplatin), was auch der aktuellen Leitlinie der DGVS zu entnehmen ist<a href="#cite_note-41">[41]</a> und für alle zertifizierten Darmzentren in Deutschland Gültigkeit hat. Beim Rektumkarzinom wird aufgrund der engen anatomischen Verhältnisse im kleinen Becken bei lokal fortgeschrittenen Tumoren das Prinzip der neoadjuvanten Therapie favorisiert. Seit der Studie von Sauer et al.<a href="#cite_note-42">[42]</a> gilt die Vorbehandlung mit einer Kombination aus Strahlentherapie und der Gabe von 5-FU für lokal fortgeschrittene Tumoren im unteren und mittleren Rektumdrittel als Standard. Ziel dieser Therapie ist die Verkleinerung des Tumors („Downsizing“) oder sogar Stadienreduktion („Downstaging“), um eine bessere Resektabilität (operative Entfernbarkeit) zu erzielen. <ul><li>Bei der neoadjuvanten Behandlung wird die Chemotherapie genutzt, um einen großen <a href="/wiki/Tumor" title="Tumor">Tumor</a> oder <a href="/wiki/Metastase" title="Metastase">Metastasen</a> vor der Resektion zu verkleinern und so besser operieren zu können (Downstaging, Downsizing).</li> <li>Bei einer <a href="/wiki/Adjuvant" title="Adjuvant">adjuvanten</a> (d. h. unterstützenden oder vorbeugenden) Behandlung wird die <a href="/wiki/Chemotherapie" title="Chemotherapie">Chemotherapie</a> eingesetzt, um nach einer Operation eventuell im Körper verbliebene Krebszellen abzutöten und so Rückfälle zu verhindern. Eine adjuvante Chemotherapie sollte im <ul><li>UICC Stadium III immer durchgeführt werden (also vereinfacht gesagt, dann wenn bereits Lymphknotenmetastasen, aber noch keine Fernmetastasen vorliegen).</li> <li>Im UICC-Stadium II wird die adjuvante Chemotherapie nicht generell empfohlen, sondern nur für sogenannte Risikokonstellationen (T4-Tumor, Notfalloperation, nicht ausreichend Lymphknoten histopathologisch untersucht).</li></ul></li></ul> Basis der adjuvanten Chemotherapie ist das Medikament 5-Fluoruracil (5-FU) in Kombination mit Folinsäure. Neuere Studien belegen eine niedrigere <a href="/wiki/Rezidiv" title="Rezidiv">Rezidivrate</a>, wenn eine Kombinationstherapie aus 5-FU, Folinsäure und <a href="/wiki/Oxaliplatin" title="Oxaliplatin">Oxaliplatin</a> (sogenanntes FOLFOX-Schema) durchgeführt wird. Im Stadium III ist heute bei unter 70-jährigen Patienten die Kombination aus 5-FU und Oxaliplatin Standard. Jedoch ist das Nebenwirkungsspektrum von Oxaliplatin zu beachten; das Medikament löst insbesondere Nebenwirkungen am Nervensystem in Form einer <a href="/wiki/Polyneuropathie" title="Polyneuropathie">Polyneuropathie</a> aus. Der Einsatz von <a href="/wiki/Monoklonaler_Antik%C3%B6rper" title="Monoklonaler Antikörper">monoklonalen Antikörpern</a> in der adjuvanten Therapiesituation ist Gegenstand der aktuellen Forschung (klinische Studien, Phase III) <ul><li>Die <a href="/wiki/Palliativmedizin" title="Palliativmedizin">palliative</a> (d. h. Beschwerden lindernde) Chemotherapie kann bei fortgeschrittenen Erkrankungen (z. B. inoperable Metastasen) eingesetzt werden, um die Lebensqualität zu erhalten und das Leben zu verlängern.</li></ul> Häufige Behandlungsschemata sind unter anderem <a href="/wiki/FOLFOX" title="FOLFOX">FOLFOX</a> und <a href="/wiki/FOLFIRI" title="FOLFIRI">FOLFIRI</a>. Die Kombination mit dem <a href="/wiki/VEGF" class="mw-redirect" title="VEGF">VEGF</a> (Vascular Endothelial Growth Factor) blockierenden monoklonalen Antikörper <a href="/wiki/Bevacizumab" title="Bevacizumab">Bevacizumab</a> (Avastin) ist seit Frühjahr 2004 zugelassen. Alternative Therapiemöglichkeiten bieten die Schemata <a href="/wiki/XELOX" class="mw-redirect" title="XELOX">XELOX</a> und <a href="/wiki/5FUFS" class="mw-redirect" title="5FUFS">5FUFS</a> sowie eine Kombinationstherapie mit dem monoklonalen Antikörper <a href="/wiki/Cetuximab" title="Cetuximab">Cetuximab</a> (Erbitux). Die Behandlung mit Cetuximab sollte nur erfolgen, wenn im Tumorgewebe das K-ras-Gen nicht mutiert ist.<a href="#cite_note-Behandlung_mit_EGFR-Antikörper-43">[43]</a> Die heute standardisierte K-Ras-Testung erfolgt am meist bereits entnommenen Tumorgewebe und dauert wenige Tage. Seit Dezember 2007 ist auch der monoklonale Antikörper <a href="/wiki/Panitumumab" title="Panitumumab">Panitumumab</a> (Vectibix) für die Behandlung von Tumoren mit nicht mutiertem <a href="/wiki/Ras_(Protein)" class="mw-redirect" title="Ras (Protein)">K-Ras</a>-Gen zugelassen, die zuvor schon mit 5-FU-basierter Chemotherapie behandelt wurden.<a href="#cite_note-Vectibix-44">[44]</a> Die Strahlentherapie hat in Kombination mit der Chemotherapie beziehungsweise <a href="/wiki/Krebsimmuntherapie" title="Krebsimmuntherapie">Krebsimmuntherapie</a> einen festen Platz in der palliativen, adjuvanten und neoadjuvanten Behandlung eines Rektumkarzinoms. Sie dient zur Tumorverkleinerung vor Operation sowie bei fortgeschrittenen Tumoren nach der Operation zur Vermeidung eines Rezidivs. Der aktuelle Standard der Chemotherapie ist 5-FU, alternative Chemotherapeutika in Kombination zur Bestrahlung sind z. B. <a href="/wiki/Capecitabin" title="Capecitabin">Capecitabine</a>. Es gibt Hinweise, dass Sport während der Chemotherapie des Kolonkarzinoms die Überlebensrate um bis zu 50 % verbessern kann im Vergleich zur ausschließlich medikamentösen Krebstherapie.<a href="#cite_note-45">[45]</a> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Nachsorge">Nachsorge</h3>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=25" title="Abschnitt bearbeiten: Nachsorge" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=25" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Nachsorge">Quelltext bearbeiten</a>]</div> Nach einer <a href="/wiki/Kurativ" class="mw-redirect" title="Kurativ">kurativen</a> Operation von Patienten/-innen im Stadium II-III (T3/4 oder N+, M0), bei denen aufgrund von Alter und Allgemeinzustand grundsätzlich eine Rezidiv- bzw. Metastasentherapie in Frage kommt, wird eine standardisierte Nachsorge als interdisziplinäre Aufgabe von Hausarzt und Spezialärzten angestrebt, über die sich die beteiligten medizinischen Fachgesellschaften geeinigt haben. Sie beinhaltet halbjährliche, nach zwei Jahren jährliche Kontrollen von Tumormarker im Serum (CEA), Koloskopie, Computer-Tomographie und beim Rektum-Karzinom Rektosigmoidoskopie und Endosonographie.<a href="#cite_note-46">[46]</a><a href="#cite_note-47">[47]</a> Eine britische Studie aus dem Jahr 2014 zeigt, dass die Nachsorge mittels CT oder CEA oder beides die Anzahl an kurativ operablen Rezidiven steigert, eine Auswirkung auf das Gesamtüberleben war aber nicht ersichtlich.<a href="#cite_note-DOI10.1001/jama.2013.285718-48">[48]</a> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Prognose">Prognose</h2>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=26" title="Abschnitt bearbeiten: Prognose" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=26" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Prognose">Quelltext bearbeiten</a>]</div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Datei:Kolorektales_Karzinom_01.svg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/c/c1/Kolorektales_Karzinom_01.svg/220px-Kolorektales_Karzinom_01.svg.png" decoding="async" width="220" height="233" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/c/c1/Kolorektales_Karzinom_01.svg/330px-Kolorektales_Karzinom_01.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/c/c1/Kolorektales_Karzinom_01.svg/440px-Kolorektales_Karzinom_01.svg.png 2x" data-file-width="516" data-file-height="547" /></a><figcaption>Verlauf der Sterblichkeit (y-Achse in Todesfälle pro 100.000 Einwohner) beim kolorektalen Karzinom in Abhängigkeit vom Alter (x-Achse)</figcaption></figure> Die Prognose ist von der Tiefe der Infiltration in die Darmwand und dem Vorhandensein von Lymphknoten- und Fernmetastasen sowie dem Differenzierungsgrad der Tumorzellen abhängig; die 5-Jahres-Überlebensrate liegt im Mittel bei etwa 40 bis 60 %. Der häufigste Befund ist T3 N+, also Stadium III. <table class="wikitable" style="width:320px"> <caption>5-Jahres-Überlebensraten nach <a href="/wiki/Union_internationale_contre_le_cancer" title="Union internationale contre le cancer">UICC</a>-Stadium </caption> <tbody><tr style="background:#E0FFFF"> <td>Stadium I </td> <td>ca. 80–100 % </td></tr> <tr style="background:#E0FFFF"> <td>Stadium II </td> <td>ca. 60–80 % </td></tr> <tr style="background:#FFFACD"> <td>Stadium III </td> <td>ca. 30–60 % </td></tr> <tr style="background:#FFE4C4"> <td>Stadium IV </td> <td>ca. 0–57 % </td></tr></tbody></table> Die 5-Jahres-Überlebensrate im Stadium IV ist abhängig von Faktoren wie Lymphknotenstatus, Anzahl und Größe der Metastasen, CEA (Tumormarker, > 200 ng/dl ungünstig) und dem krankheitsfreien Intervall (< 12 Monate ungünstig). Aufgrund dieser Zahlen werden Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung angeboten. Zur Abschätzung der individuellen Prognose dienen <a href="/wiki/Nomogramm" title="Nomogramm">Nomogramme</a>. Jeder unabhängige Prognosefaktor ergibt einen Punktwert. Aus der Summe der Punktwerte lässt sich die Prognose ablesen. Weiser und Mitarbeiter haben ein Nomogramm für operierte Colonkarzinome im Stadium I bis III unter Berücksichtigung folgender Prognosefaktoren entwickelt:<a href="#cite_note-49">[49]</a> <ul><li>Tumorstadium: T1/2-T3-T4, höheres Stadium ungünstig</li> <li>Zahl der tumorbefallenen Lymphknoten: 0-2-3...22, größere Zahl ungünstig</li> <li>postoperative <a href="/wiki/Chemotherapie" title="Chemotherapie">Chemotherapie</a>: Ja ist günstig, nein ist ungünstig</li> <li>VELPI (histologischer Befall von <a href="/wiki/H%C3%A4mangiomatose" title="Hämangiomatose">Venen</a>, <a href="/wiki/Lymphangiosis_carcinomatosa" title="Lymphangiosis carcinomatosa">Lymphgefäßen</a> oder <a href="/wiki/Perineurium" class="mw-redirect" title="Perineurium">Nervenscheiden</a>): Nein ist günstig, ja ist ungünstig</li> <li>TIL (Infiltration des Tumors mit <a href="/wiki/Lymphozyt" title="Lymphozyt">Lymphozyten</a>): Ja ist günstig, nein ist ungünstig.</li></ul> Das Nomogramm erlaubt die individuelle Schätzung der Wahrscheinlichkeit, dass ein Patient innerhalb der nächsten 3 oder 5 Jahre kein <a href="/wiki/Rezidiv" title="Rezidiv">Rezidiv</a> erleidet (3a-FFR und 5a-FFR). <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Früherkennungsuntersuchungen">Früherkennungsuntersuchungen</h2>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=27" title="Abschnitt bearbeiten: Früherkennungsuntersuchungen" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=27" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Früherkennungsuntersuchungen">Quelltext bearbeiten</a>]</div> Zur <a href="/wiki/Krebspr%C3%A4vention" title="Krebsprävention">Prophylaxe</a> beziehungsweise frühen Erkennung von Darmkrebs besteht die Möglichkeit, an Früherkennungsuntersuchungen teilzunehmen. Dabei wird regelmäßig eine digital-rektale Untersuchung durchgeführt. Da über die Hälfte der Tumoren im Mast- oder Enddarm lokalisiert sind, kann Darmkrebs oftmals über den After „ertastet“ werden (<a href="/wiki/Rektale_Untersuchung" class="mw-redirect" title="Rektale Untersuchung">rektale Untersuchung</a>). In Deutschland werden seit 2002 die Kosten für eine <a href="/wiki/Darmspiegelung" class="mw-redirect" title="Darmspiegelung">Darmspiegelung</a> als Früherkennungsuntersuchung von den Krankenkassen übernommen.<a href="#cite_note-50">[50]</a> Hierbei können Männer ab 50 bzw. Frauen ab 55 Jahren zwei Darmspiegelungen im Mindestabstand von zehn Jahren in Anspruch nehmen.<a href="#cite_note-51">[51]</a><a href="#cite_note-:2-52">[52]</a> Dem liegt die Erkenntnis zugrunde, dass Darmkrebs sich fast immer über einen längeren Zeitraum aus gutartigen <a href="/wiki/Polyp_(Geschwulst)" title="Polyp (Geschwulst)">Polypen</a> entwickelt, in der so genannten <a href="/wiki/Adenom-Karzinom-Sequenz" title="Adenom-Karzinom-Sequenz">Adenom-Karzinom-Sequenz</a>. Die Ergebnisse der Vorsorge-Koloskopie bis 2005 wurden im Jahr 2006 publiziert.<a href="#cite_note-53">[53]</a> Danach werden bei 20 % der untersuchten Personen Adenome und bei 0,7 % Karzinome entdeckt. Der größte Teil der Tumoren (70 %) befand sich im günstigen Stadium UICC I und II. Die Komplikationsrate der Vorsorge-Koloskopie war sehr gering. So betrug die Perforationsrate (Durchbruch der Darmwand) bei der einfachen diagnostischen Koloskopie nur 0,02 % und bei der Polypenentfernung 0,1 %. An Untersuchungen (<a href="/wiki/Stuhlbluttest" class="mw-redirect" title="Stuhlbluttest">Stuhlbluttest</a> oder <a href="/wiki/Koloskopie" title="Koloskopie">Koloskopie</a>) zur <a href="/wiki/Krankheitspr%C3%A4vention" title="Krankheitsprävention">Prävention</a> des kolorektalen Karzinoms nahmen innerhalb der ersten drei Jahre 8,8 % der Männer und 10,2 % der Frauen teil. In einer groß angelegten Studie im <a href="/wiki/Saarland" title="Saarland">Saarland</a> konnte gezeigt werden, dass Personen, die innerhalb eines Zeitraumes von zehn Jahren vor einer Koloskopie schon einmal koloskopiert worden waren, deutlich seltener fortgeschrittene Krebsvorstufen hatten als die Personen einer Vergleichsgruppe, die sich zum ersten Mal einer Koloskopie unterzogen (6,1 % zu 11,4 %).<a href="#cite_note-54">[54]</a> Als Alternative zu den Darmspiegelungen werden auch jährliche Stuhlbluttest zwischen 50 und 54 Jahren angeboten, ab 55 Jahren alle zwei Jahre. Diese Tests untersuchen, ob sich nicht sichtbares („okkultes“) Blut im Stuhl befindet.<a href="#cite_note-:2-52">[52]</a> Darmkrebs kann frühzeitig durch geringe und mit dem bloßen Auge nicht erkennbare Blutungen auffallen. Für den Stuhlbluttest wurde nachgewiesen, dass er Menschen vor dem Tod durch Darmkrebs bewahren kann; allerdings übersieht er einerseits viele Krebsfälle, andererseits liefert er häufig falsch positive Befunde. Die Darmspiegelung gilt als das aussagekräftigste Verfahren und damit als der so genannte Goldstandard der Darmkrebsvorsorge, weil sie sehr treffsicher ist und bereits Krebsvorstufen entdeckt, die relativ leicht entfernt werden können.<a href="#cite_note-:3-55">[55]</a> Die Untersuchung des Stuhls auf verborgenes Blut alle ein bis zwei Jahre ist in vielen europäischen Ländern anerkannte <a href="/wiki/Screening" title="Screening">Screening</a>-Methode. Ein neuer <a href="/wiki/Biomarker" title="Biomarker">Biomarker</a>, der sowohl blutende als auch nicht blutende Polypen und Tumoren erkennen soll, ist die Bestimmung der <a href="/wiki/Pyruvatkinase_M2" title="Pyruvatkinase M2">Tumor M2-PK</a> im Stuhl. Dieser Marker weist ein Schlüsselenzym im Energiestoffwechsel von Polypen und Tumoren nach (M2-PK-Test) und kostet in der Regel zwischen 30 und 45 Euro. Nach Angaben des <a href="/wiki/IGeL-Monitor" title="IGeL-Monitor">IGeL-Monitors</a> existieren keine Studien dazu, inwieweit der M2-PK-Stuhltest dazu beitragen kann, Darmkrebs-Todesfälle zu verhindern. Es seien keine wissenschaftlich belastbaren Hinweise erkennbar, dass der M2-PK-Stuhltest mehr nütze als der Blutstuhltest, weswegen sein Nutzen als „unklar“ zu bewerten sei.<a href="#cite_note-:3-55">[55]</a> Die <a href="/wiki/Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">S3-Leitlinie</a> kolorektales Karzinom rät davon ab, den M2-PK-Test zur Vorsorge/ Früherkennung in der asymptomatischen Bevölkerung zu verwenden.<a href="#cite_note-56">[56]</a> Ob Menschen, die jünger als 50 bzw. 55 Jahre sind und in deren Familien bereits ein Mitglied an Darmkrebs erkrankt ist, von einer Früherkennungsuntersuchung profitieren können, ist derzeit Gegenstand einer Untersuchung des <a href="/wiki/Institut_f%C3%BCr_Qualit%C3%A4t_und_Wirtschaftlichkeit_im_Gesundheitswesen" title="Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen">Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG).</a> Die vorläufigen Ergebnisse hat das Institut im September 2012 veröffentlicht. Demnach bleiben Nutzen und Schaden eines solchen Screenings unklar, weil entsprechende Studien fehlen.<a href="#cite_note-57">[57]</a> Mittlerweile gibt es weltweit eine Reihe von Chemopräventionsstudien, bei denen getestet wurde, ob verschiedene Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel den Darmkrebs beziehungsweise seine Vorläuferstufen, die Adenome, verhindern können. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=28" title="Abschnitt bearbeiten: Literatur" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=28" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Literatur">Quelltext bearbeiten</a>]</div> <ul><li>S3-<a href="/wiki/Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/021-007OL.html">Kolorektales Karzinom</a> der <a href="/wiki/Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Gastroenterologie,_Verdauungs-_und_Stoffwechselkrankheiten" title="Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten">Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten</a> (DGVS). In: <a href="/wiki/Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 2019)</li> <li>G. Möslein: Hereditäres Kolorektales Karzinom. In: Chirurg. 2008; 79, S. 1038–1046.</li> <li>W Schmiegel et al.: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/artikel.asp?src=heft&id=67173">Kolorektales Karzinom: Polypenmanagement, (neo)adjuvante Therapie, Therapie im metastasierten Stadium.</a> In: Dtsch Arztebl Int, 106, 2009, S. 843–848.</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=29" title="Abschnitt bearbeiten: Weblinks" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=29" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Weblinks">Quelltext bearbeiten</a>]</div> <ul><li><a rel="nofollow" class="external free" href="https://www.infonetz-krebs.de/">https://www.infonetz-krebs.de/</a>, Beratungsdienst <a href="/wiki/Stiftung_Deutsche_Krebshilfe" title="Stiftung Deutsche Krebshilfe">Stiftung Deutsche Krebshilfe</a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.krebsgesellschaft.de/basis-informationen-krebs/krebsarten/darmkrebs.html">Darmkrebs.</a> Informationsportal der Deutschen Krebsgesellschaft</li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/darmkrebs/index.php">Dick- und Enddarmkrebs: Diagnose, Therapie, Nachsorge – Informationen für Betroffene, ihre Angehörigen und Interessierte.</a> <a href="/wiki/Deutsches_Krebsforschungszentrum#Krebsinformationsdienst" title="Deutsches Krebsforschungszentrum">Krebsinformationsdienst</a> des <a href="/wiki/Deutsches_Krebsforschungszentrum" title="Deutsches Krebsforschungszentrum">Deutschen Krebsforschungszentrums</a> (DKFZ), Heidelberg, Stand 30. April 2023</li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/Darmkrebs/darmkrebs_node.html">Darmkrebs.</a> Zentrum für Krebsregisterdaten im Robert Koch-Institut, Stand 30. September 2022</li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.netzwerk-gegen-darmkrebs.de/">Netzwerk gegen Darmkrebs e. V.</a></li></ul> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2>[<a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&veaction=edit&section=30" title="Abschnitt bearbeiten: Einzelnachweise" class="mw-editsection-visualeditor">Bearbeiten</a> | <a href="/w/index.php?title=Kolorektales_Karzinom&action=edit&section=30" title="Quellcode des Abschnitts bearbeiten: Einzelnachweise">Quelltext bearbeiten</a>]</div> <ol class="references"> <li id="cite_note-1"><a href="#cite_ref-1">↑</a> <a href="/wiki/Gerd_Herold" title="Gerd Herold">Gerd Herold</a> und Mitarbeiter: Innere Medizin 2020. Selbstverlag, Köln 2020, <a href="/wiki/Spezial:ISBN-Suche/9783981466096" class="internal mw-magiclink-isbn">ISBN 978-3-9814660-9-6</a>, S. 490. </li> <li id="cite_note-:0-2">↑ <a href="#cite_ref-:0_2-0">a</a> <a href="#cite_ref-:0_2-1">b</a> Peter Kaatschet al.: <cite style="font-style:italic">Krebs in Deutschland 2015/2016</cite>. Hrsg.: Robert Koch-Institut, Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e. V. 12. Auflage. Berlin 2019, <a href="/wiki/Spezial:ISBN-Suche/9783896062987" class="internal mw-magiclink-isbn">ISBN 978-3-89606-298-7</a>, S. 12 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebs_in_Deutschland/kid_2019/krebs_in_deutschland_2019.pdf?__blob=publicationFile">krebsdaten.de</a> [PDF]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Kolorektales+Karzinom&rft.au=Peter+Kaatschet+al.&rft.btitle=Krebs+in+Deutschland+2015%2F2016&rft.date=2019&rft.edition=12&rft.genre=book&rft.isbn=9783896062987&rft.pages=12&rft.place=Berlin" style="display:none">  </li> <li id="cite_note-:1-3">↑ <a href="#cite_ref-:1_3-0">a</a> <a href="#cite_ref-:1_3-1">b</a> <a href="#cite_ref-:1_3-2">c</a> <a href="#cite_ref-:1_3-3">d</a> Peter Kaatschet al.: <cite style="font-style:italic">Krebs in Deutschland 2007/2008</cite>. Hrsg.: Robert Koch-Institut, Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e. V. 8. Auflage. Berlin 2012, <a href="/wiki/Spezial:ISBN-Suche/9783896062147" class="internal mw-magiclink-isbn">ISBN 978-3-89606-214-7</a>, S. 36–39 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsB/KID2012.pdf?__blob=publicationFile">rki.de</a> [PDF]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Kolorektales+Karzinom&rft.au=Peter+Kaatschet+al.&rft.btitle=Krebs+in+Deutschland+2007%2F2008&rft.date=2012&rft.edition=8&rft.genre=book&rft.isbn=9783896062147&rft.pages=36-39&rft.place=Berlin" style="display:none">  </li> <li id="cite_note-Werner_Bartens_2008-4"><a href="#cite_ref-Werner_Bartens_2008_4-0">↑</a> Werner Bartens: Ruhe für den Bauch. In: <a href="/wiki/S%C3%BCddeutsche_Zeitung" title="Süddeutsche Zeitung">Süddeutsche Zeitung</a>, 18. September 2008, S. 16 </li> <li id="cite_note-5"><a href="#cite_ref-5">↑</a> Nora Burgard-Arp: <cite style="font-style:italic">Darmkrebs bei jungen Menschen: Immer jünger die Patienten, immer fortgeschrittener der Krebs</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Zeit Online</cite>. 6. April 2023 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.zeit.de/gesundheit/2023-03/darmkrebs-junge-menschen-erkrankung-gruende/komplettansicht">zeit.de</a> [abgerufen am 6. April 2023]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Kolorektales+Karzinom&rft.atitle=Darmkrebs+bei+jungen+Menschen%3A+Immer+j%C3%BCnger+die+Patienten%2C+immer+fortgeschrittener+der+Krebs&rft.au=Nora+Burgard-Arp&rft.btitle=Zeit+Online&rft.date=2023-04-06&rft.genre=book" style="display:none">  </li> <li id="cite_note-6"><a href="#cite_ref-6">↑</a> Naohiko Akimoto, Tomotaka Ugai, Rong Zhong, Tsuyoshi Hamada, Kenji Fujiyoshi, Marios Giannakis, Kana Wu, Yin Cao, Kimmie Ng, Shuji Ogino: <cite style="font-style:italic">Rising incidence of early-onset colorectal cancer — a call to action</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Nature Reviews Clinical Oncology</cite>. Band 18, Nr. 4, April 2021, <a href="/wiki/Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221759-4782%22&key=cql">1759-4782</a>, S. 230–243, <a href="/wiki/Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1038/s41571-020-00445-1">10.1038/s41571-020-00445-1</a> (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.nature.com/articles/s41571-020-00445-1">nature.com</a> [abgerufen am 6. April 2023]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Kolorektales+Karzinom&rft.atitle=Rising+incidence+of+early-onset+colorectal+cancer+%E2%80%94+a+call+to+action&rft.au=Naohiko+Akimoto%2C+Tomotaka+Ugai%2C+Rong+Zhong%2C+...&rft.date=2021-04&rft.doi=10.1038%2Fs41571-020-00445-1&rft.genre=journal&rft.issn=1759-4782&rft.issue=4&rft.jtitle=Nature+Reviews+Clinical+Oncology&rft.pages=230-243&rft.volume=18" style="display:none">  </li> <li id="cite_note-7"><a href="#cite_ref-7">↑</a> Marzieh Araghi, Isabelle Soerjomataram, Aude Bardot, Jacques Ferlay, Citadel J Cabasag, David S Morrison, Prithwish De, Hanna Tervonen, Paul M Walsh, Oliver Bucher, Gerda Engholm, Christopher Jackson, Carol McClure, Ryan R Woods, Nathalie Saint-Jacques, Eileen Morgan, David Ransom, Vicky Thursfield, Bjørn Møller, Suzanne Leonfellner, Marianne G Guren, Freddie Bray, Melina Arnold: <cite style="font-style:italic">Changes in colorectal cancer incidence in seven high-income countries: a population-based study</cite>. In: <cite style="font-style:italic">The Lancet Gastroenterology & Hepatology</cite>. Band 4, Nr. 7, Juli 2019, S. 511–518, <a href="/wiki/Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/S2468-1253%2819%2930147-5">10.1016/S2468-1253(19)30147-5</a> (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2468125319301475">elsevier.com</a> [abgerufen am 6. April 2023]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Kolorektales+Karzinom&rft.atitle=Changes+in+colorectal+cancer+incidence+in+seven+high-income+countries%3A+a+population-based+study&rft.au=Marzieh+Araghi%2C+Isabelle+Soerjomataram%2C+Aude+Bardot%2C+...&rft.date=2019-07&rft.doi=10.1016%2FS2468-1253%2819%2930147-5&rft.genre=journal&rft.issue=7&rft.jtitle=The+Lancet+Gastroenterology+%26+Hepatology&rft.pages=511-518&rft.volume=4" style="display:none">  </li> <li id="cite_note-SchullehnerHansen2018-8">↑ <a href="#cite_ref-SchullehnerHansen2018_8-0">a</a> <a href="#cite_ref-SchullehnerHansen2018_8-1">b</a> Jörg Schullehner, Birgitte Hansen, Malene Thygesen, Carsten B. Pedersen, Torben Sigsgaard: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Nitrate in drinking water and colorectal cancer risk: A nationwide population-based cohort study</cite>. In: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">International Journal of Cancer</cite>. 143. Jahrgang, Nr. 1, 2018, <a href="/wiki/Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%220020-7136%22&key=cql">0020-7136</a>, S. 73–79, <a href="/wiki/Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1002/ijc.31306">10.1002/ijc.31306</a> (englisch).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Kolorektales+Karzinom&rft.atitle=Nitrate+in+drinking+water+and+colorectal+cancer+risk%3A+A+nationwide+population-based+cohort+study&rft.au=J%C3%B6rg%26%2332%3BSchullehner%2C%26%2332%3BBirgitte%26%2332%3BHansen%2C%26%2332%3BMalene%26%2332%3BThygesen%2C+...&rft.date=2018&rft.doi=10.1002%2Fijc.31306&rft.genre=journal&rft.issn=0020-7136&rft.issue=1&rft.jtitle=International+Journal+of+Cancer&rft.pages=73-79&rft.volume=143.+Jahrgang" style="display:none">  </li> <li id="cite_note-9"><a href="#cite_ref-9">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.dge.de/ernaehrungspraxis/vollwertige-ernaehrung/10-regeln-der-dge/?L=0">10 Regeln der DGE.</a> Abgerufen am 14. Februar 2021.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AKolorektales+Karzinom&rft.title=10+Regeln+der+DGE&rft.description=10+Regeln+der+DGE&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.dge.de%2Fernaehrungspraxis%2Fvollwertige-ernaehrung%2F10-regeln-der-dge%2F%3FL%3D0&rft.language=de">  </li> <li id="cite_note-10"><a href="#cite_ref-10">↑</a> <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r246413598">.mw-parser-output .webarchiv-memento{color:var(--color-base,#202122)!important}</style><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20140327023752/http://www.dife.de/de/index.php?request=%2Fde%2Fforschung%2Fprojekte%2Fepic.php">EPIC</a> (<a href="/wiki/Web-Archivierung#Begrifflichkeiten" title="Web-Archivierung">Memento</a> vom 27. März 2014 im <a href="/wiki/Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>) </li> <li id="cite_note-11"><a href="#cite_ref-11">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.dkfz.de/index.html">DKFZ</a> </li> <li id="cite_note-12"><a href="#cite_ref-12">↑</a> <link rel="mw-deduplicated-inline-style" href="mw-data:TemplateStyles:r246413598"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20070715065335/http://www.dife.de/de/">DIFE</a> (<a href="/wiki/Web-Archivierung#Begrifflichkeiten" title="Web-Archivierung">Memento</a> vom 15. Juli 2007 im <a href="/wiki/Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>) </li> <li id="cite_note-13"><a href="#cite_ref-13">↑</a> Abgewandelt zitiert nach Was schützt vor Krebs und Diabetes?, <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.mmw.de/home.do">MMW-Fortschr. Med.</a>, Nr. 24/2007, 149. Jg., S. 16, dort zitiert nach „EPIC-Symposium“, Berlin, 25. April 2007 </li> <li id="cite_note-14"><a href="#cite_ref-14">↑</a> Ernährungsumschau: <cite style="font-style:italic">Entstehung von Darmkrebs: Wie Häm-Eisen aus rotem Fleisch gesunde Darmzellen schädigt</cite>. Dezember 2020, S. M692.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Kolorektales+Karzinom&rft.au=Ern%C3%A4hrungsumschau&rft.btitle=Entstehung+von+Darmkrebs%3A+Wie+H%C3%A4m-Eisen+aus+rotem+Fleisch+gesunde+Darmzellen+sch%C3%A4digt&rft.date=2020-12&rft.genre=book&rft.pages=M692" style="display:none">  </li> <li id="cite_note-15"><a href="#cite_ref-15">↑</a> Seiwert N et al.: Heme oxygenase 1 protects human colonocytes against ROS formation, oxidative DNA damage and cytotoxicity induced by heme iron, but not inorganic iron. Cell Death Dis 2020; 11(9): 787. </li> <li id="cite_note-16"><a href="#cite_ref-16">↑</a> E. Botteri, S. Iodice, V. Bagnardi, S. Raimondi, A. B. Lowenfels, P. 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Band 300, Nr. 23, 2008, S. 2765–2778, <a href="/wiki/Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1001/jama.2008.839">10.1001/jama.2008.839</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19088354?dopt=Abstract">PMID 19088354</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Kolorektales+Karzinom&rft.atitle=Smoking+and+colorectal+cancer%3A+a+meta-analysis&rft.au=E.+Botteri%2C+S.+Iodice%2C+V.+Bagnardi%2C+...&rft.date=2008&rft.doi=10.1001%2Fjama.2008.839&rft.genre=journal&rft.issue=23&rft.jtitle=JAMA&rft.pages=2765-2778&rft.pmid=19088354&rft.volume=300" style="display:none">  </li> <li id="cite_note-17"><a href="#cite_ref-17">↑</a> P. S. Liang u. a.: Cigarette smoking and colorectal cancer incidence and mortality: systematic review and meta-analysis. In: International Journal of Cancer. Band 124, 2009, S. 2406–2415. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19142968?dopt=Abstract">PMID 19142968</a> (Review) </li> <li id="cite_note-18"><a href="#cite_ref-18">↑</a> N. Khan u. a.: Lifestyle as risk factor for cancer: Evidence from human studies. In: <a href="/wiki/Cancer_Lett" class="mw-redirect" title="Cancer Lett">Cancer Lett</a>. Band 293, 2010, S. 133–143. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20080335?dopt=Abstract">PMID 20080335</a> (Review) </li> <li id="cite_note-19"><a href="#cite_ref-19">↑</a> Y. Ma, Y. Yang, F. Wang, P. Zhang, C. Shi, Y. Zou, H. Qin: Obesity and risk of colorectal cancer: a systematic review of prospective studies. In: <a href="/wiki/PLOS_ONE" title="PLOS ONE">PLOS ONE</a>. Band 8, Nummer 1, 2013, S. e53916, <a href="//doi.org/10.1371/journal.pone.0053916" class="extiw" title="doi:10.1371/journal.pone.0053916">doi:10.1371/journal.pone.0053916</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23349764?dopt=Abstract">PMID 23349764</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3547959/">PMC 3547959</a> (freier Volltext). </li> <li id="cite_note-20"><a href="#cite_ref-20">↑</a> Hengjing Li, Daniel Boakye, Xuechen Chen, Lina Jansen, Jenny Chang-Claude: <cite style="font-style:italic">Associations of body mass index at different ages with early-onset colorectal cancer</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Gastroenterology</cite>. Dezember 2021, S. S0016508521040749, <a href="/wiki/Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.12.239">10.1053/j.gastro.2021.12.239</a> (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0016508521040749">elsevier.com</a> [abgerufen am 12. Januar 2022]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Kolorektales+Karzinom&rft.atitle=Associations+of+body+mass+index+at+different+ages+with+early-onset+colorectal+cancer&rft.au=Hengjing+Li%2C+Daniel+Boakye%2C+Xuechen+Chen%2C+...&rft.btitle=Gastroenterology&rft.date=2021-12&rft.doi=10.1053%2Fj.gastro.2021.12.239&rft.genre=book&rft.pages=S0016508521040749" style="display:none">  </li> <li id="cite_note-zur_Hausen-21"><a href="#cite_ref-zur_Hausen_21-0">↑</a> H. zur Hausen: <cite style="font-style:italic">Red meat consumption and cancer: reasons to suspect involvement of bovine infectious factors in colorectal cancer</cite>. 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In: <a href="/wiki/The_Lancet" title="The Lancet">The Lancet</a>, Early Online Publication, 22 October 2010, <a href="//doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61543-7" class="extiw" title="doi:10.1016/S0140-6736(10)61543-7">doi:10.1016/S0140-6736(10)61543-7</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2810%2961543-7/abstract">Abstract</a>; zuletzt abgerufen am 24. Oktober 2010 </li> <li id="cite_note-24"><a href="#cite_ref-24">↑</a> Dennis Effertz: <cite style="font-style:italic">Radikal Gesund | Episode 2 | Darmkrebs - Vorsorge, Diagnose, Operation, Chemotherapie und Heilung: Mit Bewegung die Heilungschancen verbessern und den Krebs besiegen</cite>. 1. Auflage. Freiburg 2019, <a href="/wiki/Spezial:ISBN-Suche/9781077147300" class="internal mw-magiclink-isbn">ISBN 978-1-07-714730-0</a>, S. 141.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Kolorektales+Karzinom&rft.au=Dennis+Effertz&rft.btitle=Radikal+Gesund+%7C+Episode+2+%7C+Darmkrebs+-+Vorsorge%2C+Diagnose%2C+Operation%2C+Chemotherapie+und+Heilung%3A+Mit+Bewegung+die+Heilungschancen+verbessern+und+den+Krebs+besiegen&rft.date=2019&rft.edition=1&rft.genre=book&rft.isbn=9781077147300&rft.pages=141&rft.place=Freiburg" style="display:none">  </li> <li id="cite_note-25"><a href="#cite_ref-25">↑</a> Lanlan Shen et al.: Integrated genetic and epigenetic analysis identifies three different subclasses of colon cancer. In: <a href="/wiki/Proc._Natl._Acad._Sci._USA" class="mw-redirect" title="Proc. Natl. Acad. Sci. USA">Proc. Natl. Acad. Sci. 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Walgenbach-Brünagel et al.: The use of a colon cancer associated nuclear antigen CCSA-2 for the blood based detection of colon cancer. In: J. Cell. 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Institut für Medizinische Diagnostik Berlin-Potsdam. </li> <li id="cite_note-31"><a href="#cite_ref-31">↑</a> AWMF-Leitlinie Kolorektales Karzinom. Absatz 7.4.2.3: Stellenwert der PET-CT bei der Primärdiagnostik des kolorektalen Karzinoms Level of Evidence 2b </li> <li id="cite_note-32"><a href="#cite_ref-32">↑</a> Ch. Wittekind, H.-J. Meyer: TNM Klassifikation maligner Tumoren. 7. Auflage. Wiley-VCH, Weinheim 2010, <a href="/wiki/Spezial:ISBN-Suche/9783527327591" class="internal mw-magiclink-isbn">ISBN 978-3-527-32759-1</a>. </li> <li id="cite_note-33"><a href="#cite_ref-33">↑</a> Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/darmkrebs/befunde-staging.php">Darmkrebs: Befunde verstehen.</a> Abgerufen am 20. Dezember 2019.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AKolorektales+Karzinom&rft.title=Darmkrebs%3A+Befunde+verstehen&rft.description=Darmkrebs%3A+Befunde+verstehen&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.krebsinformationsdienst.de%2Ftumorarten%2Fdarmkrebs%2Fbefunde-staging.php&rft.creator=Krebsinformationsdienst%2C+Deutsches+Krebsforschungszentrum&rft.language=de">  </li> <li id="cite_note-34"><a href="#cite_ref-34">↑</a> Vgl. etwa A. W. Fischer: Die Grundlagen der Indikation zur Exstirpation des Rektumkarzinoms. In: Archiv für klinische Chirurge. Band 279, 1954, S. 253 ff. </li> <li id="cite_note-35"><a href="#cite_ref-35">↑</a> <a href="/wiki/Paul_Diepgen" title="Paul Diepgen">Paul Diepgen</a>, <a href="/wiki/Heinz_Goerke" title="Heinz Goerke">Heinz Goerke</a>: <a href="/wiki/Ludwig_Aschoff" title="Ludwig Aschoff">Aschoff</a>/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 43. </li> <li id="cite_note-36"><a href="#cite_ref-36">↑</a> Vgl. etwa <a href="/wiki/Hans_Finsterer" title="Hans Finsterer">Hans Finsterer</a>: Zur chirurgischen Behandlung des Rectumkarzinoms. In: Archiv für klinische Chirurgie. Band 202, 1941, S. 15 ff., und 43-jährige Erfahrungen bei 942 operierten Fällen von Rektumkarzinom. In: Archiv für klinische Chirurgie. Band 279, 1954, S. 283 ff. </li> <li id="cite_note-37"><a href="#cite_ref-37">↑</a> HM Schardey, T Kamps, HG Rau, S Gatermann, G Baretton, FW. Schildberg: Bacteria: a major pathogenic factor for anastomotic insufficiency. In: <a href="/wiki/Antimicrob_Agents_Chemother" class="mw-redirect" title="Antimicrob Agents Chemother">Antimicrob Agents Chemother</a>., 1994 Nov, 38(11), S. 2564–2567. </li> <li id="cite_note-38"><a href="#cite_ref-38">↑</a> HM Schardey, U Joosten, U Finke, KH Staubach, R Schauer, A Heiss, A Koistra, HG Rau, R Nibler, S Lüdeling, Klaus Unertl, G Ruckdeschel, H Exner, FW. Schildberg: The prevention of anastomotic leakage after total gastrectomy with local decontamination. A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled multi center trial. In: Ann Surg 1997 Feb, 225(2), S. 172–180. </li> <li id="cite_note-39"><a href="#cite_ref-39">↑</a> A. D. Olivas, B. D. Shogan, V. Valuckaite, A. Zaborin, N. Belogortseva, M. Musch, F. Meyer, W. L. Trimble, G. An, J. Gilbert, O. Zaborina, J. C. Alvery: Intestinal tissues induce an SNP mutation in Pseudomonas aeruginosa that enhances its virulence: possible role in anastomotic leak. PLoS One 2012; 7 (8): e44326. <a href="//doi.org/10.1371/journal.pone.0044326" class="extiw" title="doi:10.1371/journal.pone.0044326">doi:10.1371/journal.pone.0044326</a>. </li> <li id="cite_note-40"><a href="#cite_ref-40">↑</a> Andre et al. In: J Clin Oncol, 2009, 27, S. 3109–3116. </li> <li id="cite_note-41"><a href="#cite_ref-41">↑</a> Schmiegel et al. In: Z Gastroenterol, 2008. </li> <li id="cite_note-42"><a href="#cite_ref-42">↑</a> Sauer et al. In: New Engl J Med, 2004, 351, S. 1731–1740. </li> <li id="cite_note-Behandlung_mit_EGFR-Antikörper-43"><a href="#cite_ref-Behandlung_mit_EGFR-Antikörper_43-0">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://jco.ascopubs.org/cgi/content/full/27/12/2091">ASCO Guidelines</a>. </li> <li id="cite_note-Vectibix-44"><a href="#cite_ref-Vectibix_44-0">↑</a> <a href="/wiki/European_Public_Assessment_Report" title="European Public Assessment Report">Öffentlicher Beurteilungsbericht</a> (EPAR) der <a href="/wiki/Europ%C3%A4ische_Arzneimittel-Agentur" title="Europäische Arzneimittel-Agentur">Europäischen Arzneimittel-Agentur</a> (EMA) zu: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ema.europa.eu/en/search/search/field_ema_web_categories%253Aname_field/Human/ema_group_types/ema_medicine?search_api_views_fulltext=panitumumab">Vectibix</a>. </li> <li id="cite_note-45"><a href="#cite_ref-45">↑</a> Elisabeth Nolde: <cite style="font-style:italic">Sport verbessert Operabilität und Überlebensrate: Lungenkrebs auf dem Ergometer besiegbar?</cite> In: <cite style="font-style:italic"><a href="/wiki/Medical_Tribune" title="Medical Tribune">Medical Tribune</a></cite>. Band 45, Nr. 31/32, August 2010, S. 16 (<a rel="nofollow" class="external text" href="http://extranet.medical-tribune.de/volltext/PDF/2010//MT_Deutschland/31_32_mtd/MTD_31-32_S16.pdf">online</a> [PDF]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Kolorektales+Karzinom&rft.atitle=Sport+verbessert+Operabilit%C3%A4t+und+%C3%9Cberlebensrate%3A+Lungenkrebs+auf+dem+Ergometer+besiegbar%3F&rft.au=Elisabeth+Nolde&rft.date=2010-08&rft.genre=journal&rft.issue=31%2F32&rft.jtitle=Medical+Tribune&rft.pages=16&rft.volume=45" style="display:none">  <link rel="mw-deduplicated-inline-style" href="mw-data:TemplateStyles:r246413598"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20140204001909/http://extranet.medical-tribune.de/volltext/PDF/2010//MT_Deutschland/31_32_mtd/MTD_31-32_S16.pdf">Sport verbessert Operabilität und Überlebensrate: Lungenkrebs auf dem Ergometer besiegbar?</a> (<a href="/wiki/Web-Archivierung#Begrifflichkeiten" title="Web-Archivierung">Memento</a> des <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r235239667">.mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-position:center right;background-repeat:no-repeat}body.skin-minerva .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-image:url("https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/a4/OOjs_UI_icon_external-link-ltr-progressive.svg")!important;background-size:10px;padding-right:13px!important}body.skin-timeless .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a,body.skin-monobook .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-image:url("https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/30/MediaWiki_external_link_icon.svg")!important;padding-right:13px!important}body.skin-vector .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-image:url("https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/96/Link-external-small-ltr-progressive.svg")!important;background-size:0.857em;padding-right:1em!important}</style><a class="external text" href="https://redirecter.toolforge.org/?url=http%3A%2F%2Fextranet.medical-tribune.de%2Fvolltext%2FPDF%2F2010%2F%2FMT_Deutschland%2F31_32_mtd%2FMTD_31-32_S16.pdf">Originals</a> vom 4. Februar 2014 im <a href="/wiki/Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>) <img alt="" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4a/Pictogram_voting_info.svg/15px-Pictogram_voting_info.svg.png" decoding="async" width="15" height="15" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4a/Pictogram_voting_info.svg/23px-Pictogram_voting_info.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4a/Pictogram_voting_info.svg/30px-Pictogram_voting_info.svg.png 2x" data-file-width="250" data-file-height="250" /> Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß <a href="/wiki/Benutzer:InternetArchiveBot/Anleitung/Archivlink" title="Benutzer:InternetArchiveBot/Anleitung/Archivlink">Anleitung</a> und entferne dann diesen Hinweis.<a rel="nofollow" class="external text" href="http://IABotmemento.invalid/http://extranet.medical-tribune.de/volltext/PDF/2010//MT_Deutschland/31_32_mtd/MTD_31-32_S16.pdf">@1</a><a rel="nofollow" class="external text" href="http://extranet.medical-tribune.de/volltext/PDF/2010//MT_Deutschland/31_32_mtd/MTD_31-32_S16.pdf">@2</a><a href="/w/index.php?title=Vorlage:Webachiv/IABot/extranet.medical-tribune.de&action=edit&redlink=1" class="new" title="Vorlage:Webachiv/IABot/extranet.medical-tribune.de (Seite nicht vorhanden)">Vorlage:Webachiv/IABot/extranet.medical-tribune.de</a> </li> <li id="cite_note-46"><a href="#cite_ref-46">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.onkologie.kssg.ch/gn/downloads.Par.0002.DownloadListPar.0002.File.tmp/CRC-Nachsorge-Schema.pdf">Konsensus-Empfehlungen zur Nachsorge nach kurativ operiertem kolorektalem Karzinom.</a> (PDF; 31 kB) Schweizerische Gesellschaft für Gastroenterologie, 21. Juni 2007, abgerufen am 21. Juli 2017.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AKolorektales+Karzinom&rft.title=Konsensus-Empfehlungen+zur+Nachsorge+nach+kurativ+operiertem+kolorektalem+Karzinom&rft.description=Konsensus-Empfehlungen+zur+Nachsorge+nach+kurativ+operiertem+kolorektalem+Karzinom&rft.identifier=http%3A%2F%2Fwww.onkologie.kssg.ch%2Fgn%2Fdownloads.Par.0002.DownloadListPar.0002.File.tmp%2FCRC-Nachsorge-Schema.pdf&rft.publisher=Schweizerische+Gesellschaft+f%C3%BCr+Gastroenterologie&rft.date=2007-06-21">  </li> <li id="cite_note-47"><a href="#cite_ref-47">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.sggssg.ch/">sggssg.ch</a>. </li> <li id="cite_note-DOI10.1001/jama.2013.285718-48"><a href="#cite_ref-DOI10.1001/jama.2013.285718_48-0">↑</a> John N. Primrose, Rafael Perera, Alastair Gray, Peter Rose, Alice Fuller, Andrea Corkhill, Steve George, David Mant: Effect of 3 to 5 Years of Scheduled CEA and CT Follow-up to Detect Recurrence of Colorectal Cancer. In: JAMA. 311, 2014, S. 263, <a href="//doi.org/10.1001/jama.2013.285718" class="extiw" title="doi:10.1001/jama.2013.285718">doi:10.1001/jama.2013.285718</a>. </li> <li id="cite_note-49"><a href="#cite_ref-49">↑</a> Martin R. Weiser, Meier Hsu, Philip S. Bauer, William C. Chapman, Iván A. González: <cite style="font-style:italic">Clinical Calculator Based on Molecular and Clinicopathologic Characteristics Predicts Recurrence Following Resection of Stage I-III Colon Cancer</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Journal of Clinical Oncology</cite>. Band 39, Nr. 8, 10. März 2021, <a href="/wiki/Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%220732-183X%22&key=cql">0732-183X</a>, S. 911–919, <a href="/wiki/Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1200/JCO.20.02553">10.1200/JCO.20.02553</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33439688?dopt=Abstract">PMID 33439688</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8189618/">PMC 8189618</a> (freier Volltext).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Kolorektales+Karzinom&rft.atitle=Clinical+Calculator+Based+on+Molecular+and+Clinicopathologic+Characteristics+Predicts+Recurrence+Following+Resection+of+Stage+I-III+Colon+Cancer&rft.au=Martin+R.+Weiser%2C+Meier+Hsu%2C+Philip+S.+Bauer%2C+...&rft.date=2021-03-10&rft.doi=10.1200%2FJCO.20.02553&rft.genre=journal&rft.issn=0732-183X&rft.issue=8&rft.jtitle=Journal+of+Clinical+Oncology&rft.pages=911-919&rft.pmc=8189618&rft.pmid=33439688&rft.volume=39" style="display:none">  </li> <li id="cite_note-50"><a href="#cite_ref-50">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.journalonko.de/news/lesen/aktuell-daten-darmkrebs-vorsorge-deutschland">Aktuelle Daten zur Darmkrebs-Vorsorge in Deutschland.</a> In: <a href="/wiki/Journal_Onkologie" title="Journal Onkologie">Journal Onkologie</a>. 13. März 2023, abgerufen am 29. August 2024.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AKolorektales+Karzinom&rft.title=Aktuelle+Daten+zur+Darmkrebs-Vorsorge+in+Deutschland&rft.description=Aktuelle+Daten+zur+Darmkrebs-Vorsorge+in+Deutschland&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.journalonko.de%2Fnews%2Flesen%2Faktuell-daten-darmkrebs-vorsorge-deutschland&rft.date=2023-03-13&rft.language=de">  </li> <li id="cite_note-51"><a href="#cite_ref-51">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bundesgesundheitsministerium.de/krebsfrueherkennung">Krebsfrüherkennung für Männer und Frauen.</a> <a href="/wiki/Bundesministerium_f%C3%BCr_Gesundheit_(Deutschland)" title="Bundesministerium für Gesundheit (Deutschland)">Bundesministerium für Gesundheit</a>, 15. Februar 2024, abgerufen am 29. August 2024.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AKolorektales+Karzinom&rft.title=Krebsfr%C3%BCherkennung+f%C3%BCr+M%C3%A4nner+und+Frauen&rft.description=Krebsfr%C3%BCherkennung+f%C3%BCr+M%C3%A4nner+und+Frauen&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.bundesgesundheitsministerium.de%2Fkrebsfrueherkennung&rft.publisher=%5B%5BBundesministerium+f%C3%BCr+Gesundheit+%28Deutschland%29%7CBundesministerium+f%C3%BCr+Gesundheit%5D%5D&rft.date=2024-02-15&rft.language=de">  </li> <li id="cite_note-:2-52">↑ <a href="#cite_ref-:2_52-0">a</a> <a href="#cite_ref-:2_52-1">b</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/praevention/frueherkennung-vorsorge/fragen-zur-darmkrebs-vorsorge">Weil früher besser ist – die wichtigsten Fragen zur Darmkrebs-Vorsorge.</a> Bundesministerium für Gesundheit, 29. August 2024, abgerufen am 29. August 2024.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AKolorektales+Karzinom&rft.title=Weil+fr%C3%BCher+besser+ist+%E2%80%93+die+wichtigsten+Fragen+zur+Darmkrebs-Vorsorge&rft.description=Weil+fr%C3%BCher+besser+ist+%E2%80%93+die+wichtigsten+Fragen+zur+Darmkrebs-Vorsorge&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.bundesgesundheitsministerium.de%2Fthemen%2Fpraevention%2Ffrueherkennung-vorsorge%2Ffragen-zur-darmkrebs-vorsorge&rft.publisher=Bundesministerium+f%C3%BCr+Gesundheit&rft.date=2024-08-29&rft.language=de">  </li> <li id="cite_note-53"><a href="#cite_ref-53">↑</a> A. Sieg, A. Theilmeier: Ergebnisse der Vorsorge-Koloskopie 2005. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift, 2006, 131 (8), S. 379–383. </li> <li id="cite_note-54"><a href="#cite_ref-54">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.dkfz.de/de/presse/pressemitteilungen/2010/download/dkfz_pm_10_01.pdf">Erstmals bevölkerungsweit belegt: Darmspiegelung schützt vor Krebs – möglicherweise auch kleine Darmspiegelung von großem Nutzen.</a> (PDF; 40 kB) Pressemitteilung des <a href="/wiki/Deutsches_Krebsforschungszentrum" title="Deutsches Krebsforschungszentrum">DKFZ</a> vom 4. Januar 2010. </li> <li id="cite_note-:3-55">↑ <a href="#cite_ref-:3_55-0">a</a> <a href="#cite_ref-:3_55-1">b</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.igel-monitor.de/igel-a-z/igel/show/m2-pk-test-zur-frueherkennung-von-darmkrebs.html">M2-PK-Test zur Früherkennung von Darmkrebs.</a> In: <a href="/wiki/IGeL-Monitor" title="IGeL-Monitor">IGeL-Monitor</a>. 22. August 2018, abgerufen am 29. August 2024.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AKolorektales+Karzinom&rft.title=M2-PK-Test+zur+Fr%C3%BCherkennung+von+Darmkrebs&rft.description=M2-PK-Test+zur+Fr%C3%BCherkennung+von+Darmkrebs&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.igel-monitor.de%2Figel-a-z%2Figel%2Fshow%2Fm2-pk-test-zur-frueherkennung-von-darmkrebs.html&rft.date=2018-08-22&rft.language=de">  </li> <li id="cite_note-56"><a href="#cite_ref-56">↑</a> S3-<a href="/wiki/Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/021-007OL.html">Kolorektales Karzinom</a> der <a href="/wiki/Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Gastroenterologie,_Verdauungs-_und_Stoffwechselkrankheiten" title="Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten">Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten</a> (DGVS). In: <a href="/wiki/Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 2019), S. 46 </li> <li id="cite_note-57"><a href="#cite_ref-57">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.iqwig.de/presse/pressemitteilungen/pressemitteilungen-detailseite_10796.html">Nutzen und Schaden eines Screenings für unter 55-Jährige ist unklar</a>. IQWiG Vorbericht zur Darmkrebs-Früherkennung bei familiärem Risiko vom 19. September 2012. </li> </ol> <div class="hintergrundfarbe1 rahmenfarbe1 navigation-not-searchable" style="border-top-style: solid; border-top-width: 1px; clear: both; font-size:95%; margin-top:1em; padding: 0.25em; overflow: hidden; word-break: break-word; word-wrap: break-word;" id="Vorlage_Gesundheitshinweis"><div class="noviewer noresize nomobile" style="display: table-cell; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0.25em; padding-right: 1em; padding-top: 0.2em; vertical-align: middle;" aria-hidden="true" role="presentation"><a href="/wiki/Wikipedia:Hinweis_Gesundheitsthemen" title="Gesundheitshinweis"><img alt="" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/03/P_medicine_caution.svg/25px-P_medicine_caution.svg.png" decoding="async" width="25" height="29" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/03/P_medicine_caution.svg/38px-P_medicine_caution.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/03/P_medicine_caution.svg/50px-P_medicine_caution.svg.png 2x" data-file-width="261" data-file-height="305" /></a></div> <div style="display: table-cell; vertical-align: middle; width: 100%;"> <div> Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den <a href="/wiki/Wikipedia:Hinweis_Gesundheitsthemen" title="Wikipedia:Hinweis Gesundheitsthemen">Hinweis zu Gesundheitsthemen</a> beachten!</div> </div></div> <div class="hintergrundfarbe1 rahmenfarbe1 navigation-not-searchable noprint" style="border-top-style: solid; border-top-width: 1px; clear: both; margin-top:1em; padding: 0.25em; overflow: hidden; word-break: break-word; word-wrap: break-word;" id="Vorlage_Lesenswert"><div class="noviewer noresize" style="display: table-cell; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0.25em; padding-right: 1em; padding-top: 0.2em; vertical-align: middle;" aria-hidden="true" role="presentation"><a href="/wiki/Datei:Qsicon_lesenswert.svg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/43/Qsicon_lesenswert.svg/24px-Qsicon_lesenswert.svg.png" decoding="async" width="24" height="24" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/43/Qsicon_lesenswert.svg/36px-Qsicon_lesenswert.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/43/Qsicon_lesenswert.svg/48px-Qsicon_lesenswert.svg.png 2x" data-file-width="24" data-file-height="24" /></a></div> <div style="display: table-cell; vertical-align: middle; width: 100%;"> <div role="contentinfo"> Dieser Artikel wurde am 22. April 2006 in <a href="/wiki/Spezial:Permanenter_Link/15922031" title="Spezial:Permanenter Link/15922031">dieser Version</a> in die Liste der <a href="/wiki/Wikipedia:Lesenswerte_Artikel" title="Wikipedia:Lesenswerte Artikel">lesenswerten Artikel</a> aufgenommen.</div> </div></div> <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r248673343">.mw-parser-output div.NavFrame{border-width:1px;border-style:solid;border-left-color:var(--dewiki-rahmenfarbe1);border-right-color:var(--dewiki-rahmenfarbe1);border-top-color:var(--dewiki-rahmenfarbe1);border-bottom-color:var(--dewiki-rahmenfarbe1);clear:both;font-size:95%;margin-top:1.5em;min-height:0;padding:2px;text-align:center}.mw-parser-output div.NavPic{float:left;padding:2px}.mw-parser-output div.NavHead{background-color:var(--dewiki-hintergrundfarbe5);font-weight:bold}.mw-parser-output div.NavFrame:after{clear:both;content:"";display:block}.mw-parser-output div.NavFrame+div.NavFrame,.mw-parser-output div.NavFrame+link+div.NavFrame,.mw-parser-output div.NavFrame+style+div.NavFrame{margin-top:-1px}.mw-parser-output .NavToggle{float:right;font-size:x-small}@media screen{html.skin-theme-clientpref-night .mw-parser-output .NavPic span[typeof="mw:File"] img{background-color:#c8ccd1}}@media screen and (prefers-color-scheme:dark){html.skin-theme-clientpref-os .mw-parser-output .NavPic span[typeof="mw:File"] img{background-color:#c8ccd1}}</style><div class="NavFrame erweiterte-navigationsleiste navigation-not-searchable erw-nav-farbschema-blau"><style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r248673233">.mw-parser-output table.erw-nav-zebra>tbody>:nth-child(odd){background-color:var(--dewiki-hintergrundfarbe-basis)}.mw-parser-output .erw-nav-farbschema-blau .erw-nav-leiste{background-color:#f5f5f5}.mw-parser-output .erw-nav-farbschema-blau .erw-nav-gruppe{background-color:#e5ecf2}.mw-parser-output .erw-nav-farbschema-grau .erw-nav-leiste,.mw-parser-output .erw-nav-farbschema-grau .erw-nav-gruppe{background-color:#ececec}.mw-parser-output .erweiterte-navigationsleiste .NavContent>.wikitable>*>tr{border-top:2px solid #fdfdfd!important;border-bottom:2px solid #fdfdfd!important}@media screen{html.skin-theme-clientpref-night .mw-parser-output .erw-nav-farbschema-blau .erw-nav-leiste,html.skin-theme-clientpref-night .mw-parser-output .erw-nav-farbschema-blau .erw-nav-gruppe,html.skin-theme-clientpref-night .mw-parser-output .erw-nav-farbschema-grau .erw-nav-leiste,html.skin-theme-clientpref-night .mw-parser-output .erw-nav-farbschema-grau .erw-nav-gruppe{background-color:#202122}html.skin-theme-clientpref-night .mw-parser-output .erweiterte-navigationsleiste .NavContent .wikitable tr,html.skin-theme-clientpref-night .mw-parser-output .erweiterte-navigationsleiste .NavContent .wikitable td{border-color:#101418!important}html.skin-theme-clientpref-night .mw-parser-output .erw-nav-bild span[typeof="mw:File"] img{background-color:#c8ccd1}}@media screen and (prefers-color-scheme:dark){html.skin-theme-clientpref-os .mw-parser-output .erw-nav-farbschema-blau .erw-nav-leiste,html.skin-theme-clientpref-os .mw-parser-output .erw-nav-farbschema-blau .erw-nav-gruppe,html.skin-theme-clientpref-os .mw-parser-output .erw-nav-farbschema-grau .erw-nav-leiste,html.skin-theme-clientpref-os .mw-parser-output .erw-nav-farbschema-grau .erw-nav-gruppe{background-color:#202122}html.skin-theme-clientpref-os .mw-parser-output .erweiterte-navigationsleiste .NavContent .wikitable tr,html.skin-theme-clientpref-os .mw-parser-output .erweiterte-navigationsleiste .NavContent .wikitable td{border-color:#101418!important}html.skin-theme-clientpref-os .mw-parser-output .erw-nav-bild span[typeof="mw:File"] img{background-color:#c8ccd1}}.mw-parser-output .erweiterte-navigationsleiste .hlist .wikitable{border-top:0px!important;border-bottom:0px!important;margin-top:0!important;margin-bottom:0!important}.mw-parser-output .erweiterte-navigationsleiste .hlist .wikitable tr:first-of-type td{border-top:0px!important}.mw-parser-output .erweiterte-navigationsleiste .hlist .wikitable tr:last-of-type td{border-bottom:0px!important}</style><div class="NavHead" style=""><div class="erweiterte-navigationsleiste-quicklinks" style="float:left; font-weight:normal; font-size:75%; margin-left:1em; margin-right:2em; display:none;"><a href="/wiki/Vorlage:Navigationsleiste_Onkologische_Krankheiten" title="Vorlage:Navigationsleiste Onkologische Krankheiten">V</a> </div><a href="/wiki/Onkologie" title="Onkologie">Onkologische</a> Krankheiten, topographisch nach <a href="/wiki/International_Classification_of_Diseases_for_Oncology" title="International Classification of Diseases for Oncology">ICD-O-3</a> Nr. C00–C80, Quelle: <a rel="nofollow" class="external autonumber" href="https://www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikationen/icd/icd-o-3/icd03rev2html/chapter-t.htm">[1]</a> mit morphologischen Einträgen ergänzt</div><div class="NavContent" style="clear:left;"> <table class="wikitable erw-nav-zebra" style="width:100%;margin:0;text-align:left;font-size:95%;margin-top:.1em;margin-bottom:.0em;"> <tbody><tr> <td class="erw-nav-gruppe" style="color:#202122;white-space: nowrap;text-align: right;border: 1px solid transparent;border-top: 1px solid #FFF;border-bottom: 2px solid #FFF;padding: 0 1em;">C00–C14: Lippe, Mundhöhle und Pharynx </td> <td class="hlist" style="text-align: left;border-left: 2px solid #fdfdfd;width: 100%;margin: .4em 0;border-color: #fdfdfd;padding: 0 .25em;"> <a href="/w/index.php?title=Lippenkarzinom&action=edit&redlink=1" class="new" title="Lippenkarzinom (Seite nicht vorhanden)">Lippenkarzinom</a> • <a href="/wiki/Mundh%C3%B6hlenkarzinom" title="Mundhöhlenkarzinom">Mundhöhlenkarzinom</a> • <a href="/wiki/Zungengrundkarzinom" class="mw-redirect" title="Zungengrundkarzinom">Zungengrundkarzinom</a> • <a href="/wiki/Zungenkarzinom" class="mw-redirect" title="Zungenkarzinom">Zungenkarzinom</a> • <a href="/w/index.php?title=Zahnfleischkarzinom&action=edit&redlink=1" class="new" title="Zahnfleischkarzinom (Seite nicht vorhanden)">Zahnfleischkarzinom</a> • <a href="/wiki/Mundbodenkarzinom" class="mw-redirect" title="Mundbodenkarzinom">Mundbodenkarzinom</a> • <a href="/wiki/Nasopharynxkarzinom" title="Nasopharynxkarzinom">Nasopharynxkarzinom</a> • <a href="/wiki/Pharynxkarzinom" title="Pharynxkarzinom">Pharynxkarzinom</a> • <a href="/wiki/Oropharynxkarzinom" title="Oropharynxkarzinom">Oropharynxkarzinom</a> • <a href="/wiki/Hypopharynxkarzinom" title="Hypopharynxkarzinom">Hypopharynxkarzinom</a> • Maligner <a href="/w/index.php?title=Parotistumor&action=edit&redlink=1" class="new" title="Parotistumor (Seite nicht vorhanden)">Parotistumor</a> • <a href="/w/index.php?title=Speicheldr%C3%BCsenkrebs&action=edit&redlink=1" class="new" title="Speicheldrüsenkrebs (Seite nicht vorhanden)">Speicheldrüsenkrebs</a> </td></tr> <tr> <td class="erw-nav-gruppe" style="color:#202122;white-space: nowrap;text-align: right;border: 1px solid transparent;border-top: 1px solid #FFF;border-bottom: 2px solid #FFF;padding: 0 1em;">C15–C26: Verdauungsorgane </td> <td class="hlist" style="text-align: left;border-left: 2px solid #fdfdfd;width: 100%;margin: .4em 0;border-color: #fdfdfd;padding: 0 .25em;"> <a href="/wiki/Speiser%C3%B6hrenkrebs" title="Speiseröhrenkrebs">Speiseröhrenkrebs</a> • <a href="/wiki/Magenkarzinom" title="Magenkarzinom">Magenkarzinom</a> • <a href="/wiki/D%C3%BCnndarmkrebs" title="Dünndarmkrebs">Dünndarmkrebs</a> • <a class="mw-selflink selflink">Kolorektales Karzinom</a> • <a href="/wiki/Gastrointestinaler_Stromatumor" title="Gastrointestinaler Stromatumor">Gastrointestinaler Stromatumor</a> • <a href="/wiki/Leberzellkarzinom" title="Leberzellkarzinom">Leberzellkarzinom</a> • <a href="/wiki/Lebermetastase" title="Lebermetastase">Lebermetastase</a> • <a href="/wiki/Gallengangskarzinom" title="Gallengangskarzinom">Gallengangskarzinom</a> • <a href="/wiki/Gallenblasenkarzinom" title="Gallenblasenkarzinom">Gallenblasenkarzinom</a> • <a href="/wiki/Bauchspeicheldr%C3%BCsenkrebs" title="Bauchspeicheldrüsenkrebs">Bauchspeicheldrüsenkrebs</a> </td></tr> <tr> <td class="erw-nav-gruppe" style="color:#202122;white-space: nowrap;text-align: right;border: 1px solid transparent;border-top: 1px solid #FFF;border-bottom: 2px solid #FFF;padding: 0 1em;">C30–C39: Atemwege und Organe im Brustkorb </td> <td class="hlist" style="text-align: left;border-left: 2px solid #fdfdfd;width: 100%;margin: .4em 0;border-color: #fdfdfd;padding: 0 .25em;"> <a href="/w/index.php?title=Nasenh%C3%B6hlenkarzinom&action=edit&redlink=1" class="new" title="Nasenhöhlenkarzinom (Seite nicht vorhanden)">Nasenhöhlenkarzinom</a> • <a href="/w/index.php?title=Nasennebenh%C3%B6hlenkarzinom&action=edit&redlink=1" class="new" title="Nasennebenhöhlenkarzinom (Seite nicht vorhanden)">Nasennebenhöhlenkarzinom</a> • <a href="/w/index.php?title=Mittelohrkarzinom&action=edit&redlink=1" class="new" title="Mittelohrkarzinom (Seite nicht vorhanden)">Mittelohrkarzinom</a> • <a href="/wiki/Kehlkopfkrebs" title="Kehlkopfkrebs">Kehlkopfkrebs</a> • <a href="/wiki/Luftr%C3%B6hrenkrebs" title="Luftröhrenkrebs">Luftröhrenkrebs</a> • <a href="/wiki/Bronchialkarzinom" title="Bronchialkarzinom">Bronchialkarzinom</a> • <a href="/wiki/Thymuskarzinom" class="mw-redirect" title="Thymuskarzinom">Thymuskarzinom</a> • <a href="/w/index.php?title=Maligner_Herztumor&action=edit&redlink=1" class="new" title="Maligner Herztumor (Seite nicht vorhanden)">Maligner Herztumor</a> • <a href="/wiki/Pleuramesotheliom" title="Pleuramesotheliom">Pleuramesotheliom</a> • <a href="/wiki/Lungenmetastase" title="Lungenmetastase">Lungenmetastase</a> </td></tr> <tr> <td class="erw-nav-gruppe" style="color:#202122;white-space: nowrap;text-align: right;border: 1px solid transparent;border-top: 1px solid #FFF;border-bottom: 2px solid #FFF;padding: 0 1em;">C40–C41: Knochen, Gelenke und Gelenkknorpel </td> <td class="hlist" style="text-align: left;border-left: 2px solid #fdfdfd;width: 100%;margin: .4em 0;border-color: #fdfdfd;padding: 0 .25em;"> <a href="/wiki/Osteosarkom" title="Osteosarkom">Osteosarkom</a> • <a href="/wiki/Osteoblastom" title="Osteoblastom">Osteoblastom</a> • <a href="/wiki/Chondrosarkom" title="Chondrosarkom">Chondrosarkom</a> • <a href="/wiki/Chondroblastom" title="Chondroblastom">Chondroblastom</a> • Maligner <a href="/wiki/Riesenzelltumor" title="Riesenzelltumor">Riesenzelltumor</a> • <a href="/wiki/Synovialsarkom" title="Synovialsarkom">Synovialsarkom</a> • <a href="/wiki/Knochenmetastase" title="Knochenmetastase">Knochenmetastase</a> </td></tr> <tr> <td class="erw-nav-gruppe" style="color:#202122;white-space: nowrap;text-align: right;border: 1px solid transparent;border-top: 1px solid #FFF;border-bottom: 2px solid #FFF;padding: 0 1em;">C42: Blut und Immunsystem </td> <td class="hlist" style="text-align: left;border-left: 2px solid #fdfdfd;width: 100%;margin: .4em 0;border-color: #fdfdfd;padding: 0 .25em;"> <a href="/wiki/Plasmozytom" class="mw-redirect" title="Plasmozytom">Plasmozytom</a> • <a href="/wiki/Multiples_Myelom" title="Multiples Myelom">Multiples Myelom</a> • <a href="/wiki/Mastzellsarkom" title="Mastzellsarkom">Mastzellsarkom</a> • <a href="/wiki/Leuk%C3%A4mie" title="Leukämie">Leukämie</a> • <a href="/wiki/Langerhans-Zell-Histiozytose" title="Langerhans-Zell-Histiozytose">Langerhans-Zell-Histiozytose</a> • Maligne <a href="/wiki/Histiozytose" title="Histiozytose">Histiozytose</a> • <a href="/wiki/Erdheim-Chester-Erkrankung" title="Erdheim-Chester-Erkrankung">Erdheim-Chester-Erkrankung</a> • <a href="/wiki/Monoklonale_Gammopathie" title="Monoklonale Gammopathie">Monoklonale Gammopathie</a> • <a href="/wiki/Morbus_Waldenstr%C3%B6m" title="Morbus Waldenström">Morbus Waldenström</a> • <a href="/w/index.php?title=Mittelmeer-Lymphom&action=edit&redlink=1" class="new" title="Mittelmeer-Lymphom (Seite nicht vorhanden)">Mittelmeer-Lymphom</a> • <a href="/w/index.php?title=Schwerketten-Krankheit&action=edit&redlink=1" class="new" title="Schwerketten-Krankheit (Seite nicht vorhanden)">Schwerketten-Krankheit</a> • <a href="/w/index.php?title=Leichtketten-Krankheit&action=edit&redlink=1" class="new" title="Leichtketten-Krankheit (Seite nicht vorhanden)">Leichtketten-Krankheit</a> • <a href="/wiki/Polycythaemia_vera" title="Polycythaemia vera">Polycythaemia vera</a> • <a href="/wiki/Osteomyelofibrose" title="Osteomyelofibrose">Osteomyelofibrose</a> • <a href="/wiki/Essentielle_Thrombozyth%C3%A4mie" title="Essentielle Thrombozythämie">Essentielle Thrombozythämie</a> • <a href="/wiki/Myelodysplastisches_Syndrom" title="Myelodysplastisches Syndrom">Myelodysplastisches Syndrom</a> </td></tr> <tr> <td class="erw-nav-gruppe" style="color:#202122;white-space: nowrap;text-align: right;border: 1px solid transparent;border-top: 1px solid #FFF;border-bottom: 2px solid #FFF;padding: 0 1em;">C44: Haut </td> <td class="hlist" style="text-align: left;border-left: 2px solid #fdfdfd;width: 100%;margin: .4em 0;border-color: #fdfdfd;padding: 0 .25em;"> <a href="/wiki/Basaliom" class="mw-redirect" title="Basaliom">Basaliom</a> • <a href="/wiki/Bowen-Karzinom" title="Bowen-Karzinom">Bowen-Karzinom</a> • <a href="/wiki/Dysplastischer_N%C3%A4vus" title="Dysplastischer Nävus">Dysplastischer Nävus</a> • <a href="/wiki/Hautkrebs" title="Hautkrebs">Hautkrebs</a> • <a href="/wiki/Lentigo_maligna" title="Lentigo maligna">Lentigo maligna</a> • <a href="/wiki/Leukoplakie" title="Leukoplakie">Leukoplakie</a> • <a href="/wiki/Malignes_Melanom" title="Malignes Melanom">Malignes Melanom</a> • <a href="/wiki/Morbus_Bowen" title="Morbus Bowen">Morbus Bowen</a> • <a href="/wiki/Plattenepithelkarzinom" title="Plattenepithelkarzinom">Plattenepithelkarzinom</a> • <a href="/w/index.php?title=Schwei%C3%9Fdr%C3%BCsenkarzinom&action=edit&redlink=1" class="new" title="Schweißdrüsenkarzinom (Seite nicht vorhanden)">Schweißdrüsenkarzinom</a> • <a href="/wiki/Spinaliom" class="mw-redirect" title="Spinaliom">Spinaliom</a> </td></tr> <tr> <td class="erw-nav-gruppe" style="color:#202122;white-space: nowrap;text-align: right;border: 1px solid transparent;border-top: 1px solid #FFF;border-bottom: 2px solid #FFF;padding: 0 1em;">C47: Periphere Nerven und autonomes Nervensystem </td> <td class="hlist" style="text-align: left;border-left: 2px solid #fdfdfd;width: 100%;margin: .4em 0;border-color: #fdfdfd;padding: 0 .25em;"> siehe <samp>{{<a href="/wiki/Vorlage:Navigationsleiste_Tumoren_des_Nervensystems" title="Vorlage:Navigationsleiste Tumoren des Nervensystems">Vorlage:Navigationsleiste Tumoren des Nervensystems</a>}}</samp> </td></tr> <tr> <td class="erw-nav-gruppe" style="color:#202122;white-space: nowrap;text-align: right;border: 1px solid transparent;border-top: 1px solid #FFF;border-bottom: 2px solid #FFF;padding: 0 1em;">C48: Bauchfell und Retroperitoneum </td> <td class="hlist" style="text-align: left;border-left: 2px solid #fdfdfd;width: 100%;margin: .4em 0;border-color: #fdfdfd;padding: 0 .25em;"> <a href="/wiki/Peritonealkarzinose" title="Peritonealkarzinose">Peritonealkarzinose</a> • Retroperitoneales <a href="/wiki/Sarkom" title="Sarkom">Sarkom</a> • <a href="/wiki/Retroperitonealfibrose" title="Retroperitonealfibrose">Retroperitonealfibrose</a> • <a href="/wiki/Desmoid-Tumor" title="Desmoid-Tumor">Desmoid-Tumor</a> </td></tr> <tr> <td class="erw-nav-gruppe" style="color:#202122;white-space: nowrap;text-align: right;border: 1px solid transparent;border-top: 1px solid #FFF;border-bottom: 2px solid #FFF;padding: 0 1em;">C49: Bindegewebe, Subkutangewebe und sonstige Weichteile </td> <td class="hlist" style="text-align: left;border-left: 2px solid #fdfdfd;width: 100%;margin: .4em 0;border-color: #fdfdfd;padding: 0 .25em;"> <a href="/wiki/Sarkom" title="Sarkom">Sarkom</a> • <a href="/wiki/Angiosarkom" title="Angiosarkom">Angiosarkom</a> • <a href="/wiki/Fibrosarkom" title="Fibrosarkom">Fibrosarkom</a> • <a href="/wiki/Ewing-Sarkom" title="Ewing-Sarkom">Ewing-Sarkom</a> • <a href="/wiki/Kaposi-Sarkom" title="Kaposi-Sarkom">Kaposi-Sarkom</a> • <a href="/wiki/Leiomyosarkom" title="Leiomyosarkom">Leiomyosarkom</a> • <a href="/wiki/Rhabdomyosarkom" title="Rhabdomyosarkom">Rhabdomyosarkom</a> • <a href="/wiki/Liposarkom" title="Liposarkom">Liposarkom</a> • <a href="/wiki/Pleomorphes_undifferenziertes_Sarkom" title="Pleomorphes undifferenziertes Sarkom">Pleomorphes undifferenziertes Sarkom</a> • <a href="/w/index.php?title=Neurofibrosarkom&action=edit&redlink=1" class="new" title="Neurofibrosarkom (Seite nicht vorhanden)">Neurofibrosarkom</a> </td></tr> <tr> <td class="erw-nav-gruppe" style="color:#202122;white-space: nowrap;text-align: right;border: 1px solid transparent;border-top: 1px solid #FFF;border-bottom: 2px solid #FFF;padding: 0 1em;">C50: Brust (Mamma) </td> <td class="hlist" style="text-align: left;border-left: 2px solid #fdfdfd;width: 100%;margin: .4em 0;border-color: #fdfdfd;padding: 0 .25em;"> <a href="/wiki/Brustkrebs" title="Brustkrebs">Brustkrebs</a> • <a href="/wiki/Paget-Karzinom" title="Paget-Karzinom">Paget-Karzinom</a> • <a href="/wiki/Atypische_duktale_Hyperplasie" title="Atypische duktale Hyperplasie">Atypische duktale Hyperplasie</a> • <a href="/wiki/Cystosarcoma_phylloides" title="Cystosarcoma phylloides">Cystosarcoma phylloides</a> </td></tr> <tr> <td class="erw-nav-gruppe" style="color:#202122;white-space: nowrap;text-align: right;border: 1px solid transparent;border-top: 1px solid #FFF;border-bottom: 2px solid #FFF;padding: 0 1em;">C51–C58: Weibliche Geschlechtsorgane </td> <td class="hlist" style="text-align: left;border-left: 2px solid #fdfdfd;width: 100%;margin: .4em 0;border-color: #fdfdfd;padding: 0 .25em;"> <a href="/wiki/Vulvakrebs" title="Vulvakrebs">Vulvakrebs</a> • <a href="/wiki/Vaginalkarzinom" title="Vaginalkarzinom">Vaginalkarzinom</a> • <a href="/w/index.php?title=Bartholin-Dr%C3%BCsen-Karzinom&action=edit&redlink=1" class="new" title="Bartholin-Drüsen-Karzinom (Seite nicht vorhanden)">Bartholin-Drüsen-Karzinom</a> • <a href="/wiki/Zervixkarzinom" title="Zervixkarzinom">Zervixkarzinom</a> • <a href="/wiki/Uteruskarzinom" title="Uteruskarzinom">Uteruskarzinom</a> • <a href="/wiki/Blasenmole" title="Blasenmole">Blasenmole</a> • <a href="/wiki/Ovarialkarzinom" title="Ovarialkarzinom">Ovarialkarzinom</a> </td></tr> <tr> <td class="erw-nav-gruppe" style="color:#202122;white-space: nowrap;text-align: right;border: 1px solid transparent;border-top: 1px solid #FFF;border-bottom: 2px solid #FFF;padding: 0 1em;">C60–C63: Männliche Geschlechtsorgane </td> <td class="hlist" style="text-align: left;border-left: 2px solid #fdfdfd;width: 100%;margin: .4em 0;border-color: #fdfdfd;padding: 0 .25em;"> <a href="/wiki/Peniskarzinom" title="Peniskarzinom">Peniskarzinom</a> • <a href="/wiki/Prostatakrebs" title="Prostatakrebs">Prostatakrebs</a> • <a href="/wiki/Hodenkrebs" title="Hodenkrebs">Hodenkrebs</a> • <a href="/w/index.php?title=Nebenhodenkarzinom&action=edit&redlink=1" class="new" title="Nebenhodenkarzinom (Seite nicht vorhanden)">Nebenhodenkarzinom</a> • <a href="/w/index.php?title=Samenstrangkarzinom&action=edit&redlink=1" class="new" title="Samenstrangkarzinom (Seite nicht vorhanden)">Samenstrangkarzinom</a> </td></tr> <tr> <td class="erw-nav-gruppe" style="color:#202122;white-space: nowrap;text-align: right;border: 1px solid transparent;border-top: 1px solid #FFF;border-bottom: 2px solid #FFF;padding: 0 1em;">C64–C68: Harntrakt </td> <td class="hlist" style="text-align: left;border-left: 2px solid #fdfdfd;width: 100%;margin: .4em 0;border-color: #fdfdfd;padding: 0 .25em;"> <a href="/wiki/Nierenkrebs" title="Nierenkrebs">Nierenkrebs</a> • <a href="/wiki/Nierenbeckenkarzinom" title="Nierenbeckenkarzinom">Nierenbeckenkarzinom</a> • <a href="/wiki/Ureterkarzinom" title="Ureterkarzinom">Ureterkarzinom</a> • <a href="/wiki/Blasenkrebs" title="Blasenkrebs">Blasenkrebs</a> • <a href="/w/index.php?title=Urachuskarzinom&action=edit&redlink=1" class="new" title="Urachuskarzinom (Seite nicht vorhanden)">Urachuskarzinom</a> • <a href="/w/index.php?title=Harnr%C3%B6hrenkarzinom&action=edit&redlink=1" class="new" title="Harnröhrenkarzinom (Seite nicht vorhanden)">Harnröhrenkarzinom</a> </td></tr> <tr> <td class="erw-nav-gruppe" style="color:#202122;white-space: nowrap;text-align: right;border: 1px solid transparent;border-top: 1px solid #FFF;border-bottom: 2px solid #FFF;padding: 0 1em;">C69–C72: Auge und Zentralnervensystem </td> <td class="hlist" style="text-align: left;border-left: 2px solid #fdfdfd;width: 100%;margin: .4em 0;border-color: #fdfdfd;padding: 0 .25em;"> <a href="/w/index.php?title=Tr%C3%A4nendr%C3%BCsenkarzinom&action=edit&redlink=1" class="new" title="Tränendrüsenkarzinom (Seite nicht vorhanden)">Tränendrüsenkarzinom</a> • <a href="/w/index.php?title=Lidkarzinom&action=edit&redlink=1" class="new" title="Lidkarzinom (Seite nicht vorhanden)">Lidkarzinom</a> • <a href="/wiki/Aderhautmelanom" title="Aderhautmelanom">Aderhautmelanom</a> • <a href="/w/index.php?title=Uvealkarzinom&action=edit&redlink=1" class="new" title="Uvealkarzinom (Seite nicht vorhanden)">Uvealkarzinom</a> • <a href="/wiki/Hirnmetastase" title="Hirnmetastase">Hirnmetastase</a> • weitere siehe <samp>{{<a href="/wiki/Vorlage:Navigationsleiste_Tumoren_des_Nervensystems" title="Vorlage:Navigationsleiste Tumoren des Nervensystems">Vorlage:Navigationsleiste Tumoren des Nervensystems</a>}}</samp> </td></tr> <tr> <td class="erw-nav-gruppe" style="color:#202122;white-space: nowrap;text-align: right;border: 1px solid transparent;border-top: 1px solid #FFF;border-bottom: 2px solid #FFF;padding: 0 1em;">C73–C75: Schilddrüse und sonstige endokrine Drüsen </td> <td class="hlist" style="text-align: left;border-left: 2px solid #fdfdfd;width: 100%;margin: .4em 0;border-color: #fdfdfd;padding: 0 .25em;"> <a href="/wiki/Schilddr%C3%BCsenkrebs" title="Schilddrüsenkrebs">Schilddrüsenkrebs</a> • <a href="/w/index.php?title=C-Zell-Karzinom&action=edit&redlink=1" class="new" title="C-Zell-Karzinom (Seite nicht vorhanden)">C-Zell-Karzinom</a> • <a href="/w/index.php?title=Nebennierenkarzinom&action=edit&redlink=1" class="new" title="Nebennierenkarzinom (Seite nicht vorhanden)">Nebennierenkarzinom</a> • <a href="/w/index.php?title=Hypophysenkarzinom&action=edit&redlink=1" class="new" title="Hypophysenkarzinom (Seite nicht vorhanden)">Hypophysenkarzinom</a> • <a href="/wiki/Pineoblastom" title="Pineoblastom">Pineoblastom</a> • Malignes <a href="/wiki/Paragangliom" title="Paragangliom">Paragangliom</a> </td></tr> <tr> <td class="erw-nav-gruppe" style="color:#202122;white-space: nowrap;text-align: right;border: 1px solid transparent;border-top: 1px solid #FFF;border-bottom: 1px solid #FFF;padding: 0 1em;">C76–C80: Andere </td> <td class="hlist" style="text-align: left;border-left: 2px solid #fdfdfd;width: 100%;margin: .4em 0;border-color: #fdfdfd;padding: 0 .25em;"> Malignes <a href="/wiki/Lymphom" title="Lymphom">Lymphom</a> • <a href="/wiki/Hodgkin-Lymphom" title="Hodgkin-Lymphom">Hodgkin-Lymphom</a> • <a href="/wiki/Metastase" title="Metastase">Metastase</a> • <a href="/wiki/Lymphknotenmetastase" title="Lymphknotenmetastase">Lymphknotenmetastase</a> • <a href="/wiki/CUP-Syndrom" title="CUP-Syndrom">CUP-Syndrom</a> </td></tr> </tbody></table></div></div> <div class="hintergrundfarbe1 rahmenfarbe1 navigation-not-searchable normdaten-typ-s" style="border-style: solid; border-width: 1px; clear: left; margin-bottom:1em; margin-top:1em; padding: 0.25em; overflow: hidden; word-break: break-word; word-wrap: break-word;" id="normdaten"> <div style="display: table-cell; vertical-align: middle; width: 100%;"> <div> Normdaten (Sachbegriff): <a href="/wiki/Gemeinsame_Normdatei" title="Gemeinsame Normdatei">GND</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://d-nb.info/gnd/4012122-7">4012122-7</a> (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://lobid.org/gnd/4012122-7">lobid</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://swb.bsz-bw.de/DB=2.104/SET=1/TTL=1/CMD?retrace=0&trm_old=&ACT=SRCHA&IKT=2999&SRT=RLV&TRM=4012122-7">OGND</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://prometheus.lmu.de/gnd/4012122-7">AKS</a>) </div> </div></div></div><noscript><img src="https://login.wikimedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1x1&useformat=desktop" alt="" width="1" height="1" style="border: none; position: absolute;"></noscript> <div class="printfooter" data-nosnippet="">Abgerufen von „<a 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data-language-local-name="Ägyptisches Arabisch" class="interlanguage-link-target">مصرى</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ast mw-list-item"><a href="https://ast.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncanu_colorrectal" title="Cáncanu colorrectal – Asturisch" lang="ast" hreflang="ast" data-title="Cáncanu colorrectal" data-language-autonym="Asturianu" data-language-local-name="Asturisch" class="interlanguage-link-target">Asturianu</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-az mw-list-item"><a href="https://az.wikipedia.org/wiki/Kolorektal_x%C9%99r%C3%A7%C9%99ng" title="Kolorektal xərçəng – Aserbaidschanisch" lang="az" hreflang="az" data-title="Kolorektal xərçəng" data-language-autonym="Azərbaycanca" data-language-local-name="Aserbaidschanisch" class="interlanguage-link-target">Azərbaycanca</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-azb mw-list-item"><a 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data-language-local-name="Katalanisch" class="interlanguage-link-target">Català</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-cs mw-list-item"><a href="https://cs.wikipedia.org/wiki/Kolorekt%C3%A1ln%C3%AD_karcinom" title="Kolorektální karcinom – Tschechisch" lang="cs" hreflang="cs" data-title="Kolorektální karcinom" data-language-autonym="Čeština" data-language-local-name="Tschechisch" class="interlanguage-link-target">Čeština</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-cy mw-list-item"><a href="https://cy.wikipedia.org/wiki/Canser_colorectaidd" title="Canser colorectaidd – Walisisch" lang="cy" hreflang="cy" data-title="Canser colorectaidd" data-language-autonym="Cymraeg" data-language-local-name="Walisisch" class="interlanguage-link-target">Cymraeg</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-da mw-list-item"><a href="https://da.wikipedia.org/wiki/Tyktarmskr%C3%A6ft" title="Tyktarmskræft – Dänisch" lang="da" hreflang="da" data-title="Tyktarmskræft" data-language-autonym="Dansk" data-language-local-name="Dänisch" class="interlanguage-link-target">Dansk</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-dv mw-list-item"><a href="https://dv.wikipedia.org/wiki/%DE%8E%DE%AE%DE%80%DE%AE%DE%83%DE%AA%DE%8E%DE%AC_%DE%86%DE%AC%DE%82%DE%B0%DE%90%DE%A6%DE%83%DE%AA" title="ގޮހޮރުގެ ކެންސަރު – Dhivehi" lang="dv" hreflang="dv" data-title="ގޮހޮރުގެ ކެންސަރު" data-language-autonym="ދިވެހިބަސް" data-language-local-name="Dhivehi" class="interlanguage-link-target">ދިވެހިބަސް</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-el mw-list-item"><a href="https://el.wikipedia.org/wiki/%CE%9A%CE%B1%CF%81%CE%BA%CE%AF%CE%BD%CE%BF%CF%82_%CF%84%CE%BF%CF%85_%CF%80%CE%B1%CF%87%CE%AD%CE%BF%CF%82_%CE%B5%CE%BD%CF%84%CE%AD%CF%81%CE%BF%CF%85" title="Καρκίνος του παχέος εντέρου – Griechisch" lang="el" hreflang="el" data-title="Καρκίνος του παχέος εντέρου" data-language-autonym="Ελληνικά" data-language-local-name="Griechisch" class="interlanguage-link-target">Ελληνικά</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-en mw-list-item"><a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Colorectal_cancer" title="Colorectal cancer – Englisch" lang="en" hreflang="en" data-title="Colorectal cancer" data-language-autonym="English" data-language-local-name="Englisch" class="interlanguage-link-target">English</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-eo mw-list-item"><a href="https://eo.wikipedia.org/wiki/Kojlorektuma_kancero" title="Kojlorektuma kancero – Esperanto" lang="eo" hreflang="eo" data-title="Kojlorektuma kancero" data-language-autonym="Esperanto" data-language-local-name="Esperanto" class="interlanguage-link-target">Esperanto</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-es mw-list-item"><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_colorrectal" title="Cáncer colorrectal – Spanisch" lang="es" hreflang="es" data-title="Cáncer colorrectal" data-language-autonym="Español" data-language-local-name="Spanisch" class="interlanguage-link-target">Español</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-et mw-list-item"><a href="https://et.wikipedia.org/wiki/J%C3%A4mesoolev%C3%A4hk" title="Jämesoolevähk – Estnisch" lang="et" hreflang="et" data-title="Jämesoolevähk" data-language-autonym="Eesti" data-language-local-name="Estnisch" class="interlanguage-link-target">Eesti</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-eu mw-list-item"><a href="https://eu.wikipedia.org/wiki/Kolon_eta_ondesteko_minbizi" title="Kolon eta ondesteko minbizi – Baskisch" lang="eu" hreflang="eu" data-title="Kolon eta ondesteko minbizi" data-language-autonym="Euskara" data-language-local-name="Baskisch" class="interlanguage-link-target">Euskara</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-fa mw-list-item"><a href="https://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86_%D8%B1%D9%88%D8%AF%D9%87_%D8%A8%D8%B2%D8%B1%DA%AF" title="سرطان روده بزرگ – Persisch" lang="fa" hreflang="fa" data-title="سرطان روده بزرگ" 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data-language-autonym="Galego" data-language-local-name="Galicisch" class="interlanguage-link-target">Galego</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ha mw-list-item"><a href="https://ha.wikipedia.org/wiki/Ciwon_daji_mai_launi" title="Ciwon daji mai launi – Haussa" lang="ha" hreflang="ha" data-title="Ciwon daji mai launi" data-language-autonym="Hausa" data-language-local-name="Haussa" class="interlanguage-link-target">Hausa</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-he mw-list-item"><a href="https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A1%D7%A8%D7%98%D7%9F_%D7%94%D7%9E%D7%A2%D7%99_%D7%94%D7%92%D7%A1" title="סרטן המעי הגס – Hebräisch" lang="he" hreflang="he" data-title="סרטן המעי הגס" data-language-autonym="עברית" data-language-local-name="Hebräisch" class="interlanguage-link-target">עברית</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hi mw-list-item"><a href="https://hi.wikipedia.org/wiki/%E0%A4%AC%E0%A5%83%E0%A4%B9%E0%A4%A6%E0%A4%BE%E0%A4%82%E0%A4%A4%E0%A5%8D%E0%A4%B0_%E0%A4%95%E0%A5%88%E0%A4%A8%E0%A5%8D%E0%A4%B8%E0%A4%B0" title="बृहदांत्र कैन्सर – Hindi" lang="hi" hreflang="hi" data-title="बृहदांत्र कैन्सर" data-language-autonym="हिन्दी" data-language-local-name="Hindi" class="interlanguage-link-target">हिन्दी</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hr mw-list-item"><a href="https://hr.wikipedia.org/wiki/Rak_debelog_crijeva" title="Rak debelog crijeva – Kroatisch" lang="hr" hreflang="hr" data-title="Rak debelog crijeva" data-language-autonym="Hrvatski" data-language-local-name="Kroatisch" class="interlanguage-link-target">Hrvatski</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hu mw-list-item"><a href="https://hu.wikipedia.org/wiki/Vastagb%C3%A9lr%C3%A1k" title="Vastagbélrák – Ungarisch" lang="hu" hreflang="hu" data-title="Vastagbélrák" data-language-autonym="Magyar" data-language-local-name="Ungarisch" class="interlanguage-link-target">Magyar</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hy mw-list-item"><a href="https://hy.wikipedia.org/wiki/%D4%BF%D5%B8%D5%AC%D5%B8%D5%BC%D5%A5%D5%AF%D5%BF%D5%A1%D5%AC_%D6%84%D5%A1%D5%B2%D6%81%D5%AF%D5%A5%D5%B2" title="Կոլոռեկտալ քաղցկեղ – Armenisch" lang="hy" hreflang="hy" data-title="Կոլոռեկտալ քաղցկեղ" data-language-autonym="Հայերեն" data-language-local-name="Armenisch" class="interlanguage-link-target">Հայերեն</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-id mw-list-item"><a href="https://id.wikipedia.org/wiki/Kanker_usus_besar" title="Kanker usus besar – Indonesisch" lang="id" hreflang="id" data-title="Kanker usus besar" data-language-autonym="Bahasa Indonesia" data-language-local-name="Indonesisch" class="interlanguage-link-target">Bahasa Indonesia</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-it mw-list-item"><a href="https://it.wikipedia.org/wiki/Carcinoma_del_colon-retto" title="Carcinoma del colon-retto – Italienisch" lang="it" hreflang="it" data-title="Carcinoma del colon-retto" data-language-autonym="Italiano" data-language-local-name="Italienisch" class="interlanguage-link-target">Italiano</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ja mw-list-item"><a href="https://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%A4%A7%E8%85%B8%E7%99%8C" title="大腸癌 – Japanisch" lang="ja" hreflang="ja" data-title="大腸癌" data-language-autonym="日本語" data-language-local-name="Japanisch" class="interlanguage-link-target">日本語</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ko mw-list-item"><a href="https://ko.wikipedia.org/wiki/%EB%8C%80%EC%9E%A5%EC%95%94" title="대장암 – Koreanisch" lang="ko" hreflang="ko" data-title="대장암" data-language-autonym="한국어" data-language-local-name="Koreanisch" class="interlanguage-link-target">한국어</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-la mw-list-item"><a href="https://la.wikipedia.org/wiki/Cancer_colorectalis" title="Cancer colorectalis – Latein" lang="la" hreflang="la" data-title="Cancer colorectalis" data-language-autonym="Latina" data-language-local-name="Latein" class="interlanguage-link-target">Latina</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-lt mw-list-item"><a href="https://lt.wikipedia.org/wiki/Storosios_%C5%BEarnos_v%C4%97%C5%BEys" title="Storosios žarnos vėžys – Litauisch" lang="lt" hreflang="lt" data-title="Storosios žarnos vėžys" data-language-autonym="Lietuvių" data-language-local-name="Litauisch" class="interlanguage-link-target">Lietuvių</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-lv mw-list-item"><a href="https://lv.wikipedia.org/wiki/Zarnu_v%C4%93zis" title="Zarnu vēzis – Lettisch" lang="lv" hreflang="lv" data-title="Zarnu vēzis" data-language-autonym="Latviešu" data-language-local-name="Lettisch" class="interlanguage-link-target">Latviešu</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-mk mw-list-item"><a href="https://mk.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B0%D0%BA_%D0%BD%D0%B0_%D0%B4%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%BE_%D1%86%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BE" title="Рак на дебелото црево – Mazedonisch" lang="mk" hreflang="mk" data-title="Рак на дебелото црево" data-language-autonym="Македонски" data-language-local-name="Mazedonisch" class="interlanguage-link-target">Македонски</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-mr mw-list-item"><a href="https://mr.wikipedia.org/wiki/%E0%A4%AE%E0%A5%8B%E0%A4%A0%E0%A5%8D%E0%A4%AF%E0%A4%BE_%E0%A4%86%E0%A4%A4%E0%A4%A1%E0%A5%8D%E0%A4%AF%E0%A4%BE%E0%A4%9A%E0%A4%BE_%E0%A4%95%E0%A4%B0%E0%A5%8D%E0%A4%95%E0%A4%B0%E0%A5%8B%E0%A4%97" title="मोठ्या आतड्याचा कर्करोग – Marathi" lang="mr" hreflang="mr" data-title="मोठ्या आतड्याचा कर्करोग" data-language-autonym="मराठी" data-language-local-name="Marathi" class="interlanguage-link-target">मराठी</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ms mw-list-item"><a href="https://ms.wikipedia.org/wiki/Barah_usus" title="Barah usus – Malaiisch" lang="ms" hreflang="ms" data-title="Barah usus" data-language-autonym="Bahasa Melayu" data-language-local-name="Malaiisch" class="interlanguage-link-target">Bahasa Melayu</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ne mw-list-item"><a href="https://ne.wikipedia.org/wiki/%E0%A4%95%E0%A5%8B%E0%A4%B2%E0%A5%8B%E0%A4%B0%E0%A5%87%E0%A4%95%E0%A5%8D%E0%A4%9F%E0%A4%B0_%E0%A4%95%E0%A5%8D%E0%A4%AF%E0%A4%BE%E0%A4%A8%E0%A5%8D%E0%A4%B8%E0%A4%B0" title="कोलोरेक्टर क्यान्सर – Nepalesisch" lang="ne" hreflang="ne" data-title="कोलोरेक्टर क्यान्सर" data-language-autonym="नेपाली" data-language-local-name="Nepalesisch" class="interlanguage-link-target">नेपाली</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-new mw-list-item"><a href="https://new.wikipedia.org/wiki/%E0%A4%95%E0%A5%8B%E0%A4%B2%E0%A5%8B%E0%A4%B0%E0%A5%87%E0%A4%95%E0%A5%8D%E0%A4%9F%E0%A4%B2_%E0%A4%95%E0%A5%8D%E0%A4%AF%E0%A4%BE%E0%A4%A8%E0%A5%8D%E0%A4%B8%E0%A4%B0" title="कोलोरेक्टल क्यान्सर – Newari" lang="new" hreflang="new" data-title="कोलोरेक्टल क्यान्सर" data-language-autonym="नेपाल भाषा" data-language-local-name="Newari" class="interlanguage-link-target">नेपाल भाषा</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-nl mw-list-item"><a href="https://nl.wikipedia.org/wiki/Darmkanker" title="Darmkanker – Niederländisch" lang="nl" hreflang="nl" data-title="Darmkanker" data-language-autonym="Nederlands" data-language-local-name="Niederländisch" class="interlanguage-link-target">Nederlands</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-no mw-list-item"><a href="https://no.wikipedia.org/wiki/Tarmkreft" title="Tarmkreft – Norwegisch (Bokmål)" lang="nb" hreflang="nb" data-title="Tarmkreft" data-language-autonym="Norsk bokmål" data-language-local-name="Norwegisch (Bokmål)" class="interlanguage-link-target">Norsk bokmål</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-or mw-list-item"><a href="https://or.wikipedia.org/wiki/%E0%AC%AC%E0%AD%83%E0%AC%B9%E0%AC%A6%E0%AC%A8%E0%AD%8D%E0%AC%A4%E0%AD%8D%E0%AC%B0-%E0%AC%AE%E0%AC%B3%E0%AC%BE%E0%AC%B6%E0%AD%9F_%E0%AC%95%E0%AC%B0%E0%AD%8D%E0%AC%95%E0%AC%9F" title="ବୃହଦନ୍ତ୍ର-ମଳାଶୟ କର୍କଟ – Oriya" lang="or" hreflang="or" data-title="ବୃହଦନ୍ତ୍ର-ମଳାଶୟ କର୍କଟ" data-language-autonym="ଓଡ଼ିଆ" data-language-local-name="Oriya" class="interlanguage-link-target">ଓଡ଼ିଆ</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-pa mw-list-item"><a href="https://pa.wikipedia.org/wiki/%E0%A8%95%E0%A9%8B%E0%A8%B2%E0%A8%A8_%E0%A8%95%E0%A9%88%E0%A8%82%E0%A8%B8%E0%A8%B0" title="ਕੋਲਨ ਕੈਂਸਰ – Punjabi" lang="pa" hreflang="pa" data-title="ਕੋਲਨ ਕੈਂਸਰ" data-language-autonym="ਪੰਜਾਬੀ" data-language-local-name="Punjabi" class="interlanguage-link-target">ਪੰਜਾਬੀ</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-pl badge-Q17437796 badge-featuredarticle mw-list-item" title="exzellenter Artikel"><a href="https://pl.wikipedia.org/wiki/Rak_jelita_grubego" title="Rak jelita grubego – Polnisch" lang="pl" hreflang="pl" data-title="Rak jelita grubego" data-language-autonym="Polski" data-language-local-name="Polnisch" class="interlanguage-link-target">Polski</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-pt mw-list-item"><a href="https://pt.wikipedia.org/wiki/C%C3%A2ncer_colorretal" title="Câncer colorretal – Portugiesisch" lang="pt" hreflang="pt" data-title="Câncer colorretal" data-language-autonym="Português" data-language-local-name="Portugiesisch" class="interlanguage-link-target">Português</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ro mw-list-item"><a href="https://ro.wikipedia.org/wiki/Cancer_de_colon" title="Cancer de colon – Rumänisch" lang="ro" hreflang="ro" data-title="Cancer de colon" data-language-autonym="Română" data-language-local-name="Rumänisch" class="interlanguage-link-target">Română</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ru mw-list-item"><a href="https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%80%D0%B0%D0%BA" title="Колоректальный рак – Russisch" lang="ru" hreflang="ru" data-title="Колоректальный рак" data-language-autonym="Русский" data-language-local-name="Russisch" class="interlanguage-link-target">Русский</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sh mw-list-item"><a href="https://sh.wikipedia.org/wiki/Rak_debelog_creva" title="Rak debelog creva – Serbokroatisch" lang="sh" hreflang="sh" data-title="Rak debelog creva" data-language-autonym="Srpskohrvatski / српскохрватски" data-language-local-name="Serbokroatisch" class="interlanguage-link-target">Srpskohrvatski / српскохрватски</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-simple mw-list-item"><a href="https://simple.wikipedia.org/wiki/Colorectal_cancer" title="Colorectal cancer – einfaches Englisch" lang="en-simple" hreflang="en-simple" data-title="Colorectal cancer" data-language-autonym="Simple English" data-language-local-name="einfaches Englisch" class="interlanguage-link-target">Simple English</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sk mw-list-item"><a href="https://sk.wikipedia.org/wiki/Kolorekt%C3%A1lny_karcin%C3%B3m" title="Kolorektálny karcinóm – Slowakisch" lang="sk" hreflang="sk" data-title="Kolorektálny karcinóm" data-language-autonym="Slovenčina" data-language-local-name="Slowakisch" class="interlanguage-link-target">Slovenčina</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sl mw-list-item"><a href="https://sl.wikipedia.org/wiki/Rak_debelega_%C4%8Drevesa_in_danke" title="Rak debelega črevesa in danke – Slowenisch" lang="sl" hreflang="sl" data-title="Rak debelega črevesa in danke" data-language-autonym="Slovenščina" data-language-local-name="Slowenisch" class="interlanguage-link-target">Slovenščina</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sq mw-list-item"><a href="https://sq.wikipedia.org/wiki/Kanceri_kolorektal" title="Kanceri kolorektal – Albanisch" lang="sq" hreflang="sq" data-title="Kanceri kolorektal" data-language-autonym="Shqip" data-language-local-name="Albanisch" class="interlanguage-link-target">Shqip</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sr mw-list-item"><a href="https://sr.wikipedia.org/wiki/Rak_debelog_creva" title="Rak debelog creva – Serbisch" lang="sr" hreflang="sr" data-title="Rak debelog creva" data-language-autonym="Српски / srpski" data-language-local-name="Serbisch" class="interlanguage-link-target">Српски / srpski</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sv mw-list-item"><a href="https://sv.wikipedia.org/wiki/Kolorektalcancer" title="Kolorektalcancer – Schwedisch" lang="sv" hreflang="sv" data-title="Kolorektalcancer" data-language-autonym="Svenska" data-language-local-name="Schwedisch" class="interlanguage-link-target">Svenska</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ta mw-list-item"><a href="https://ta.wikipedia.org/wiki/%E0%AE%AA%E0%AF%86%E0%AE%B0%E0%AF%81%E0%AE%99%E0%AF%8D%E0%AE%95%E0%AF%81%E0%AE%9F%E0%AE%B2%E0%AF%8D_%E0%AE%AE%E0%AE%B2%E0%AE%95%E0%AF%81%E0%AE%9F%E0%AE%B2%E0%AF%81%E0%AE%95%E0%AF%8D%E0%AE%95%E0%AF%81%E0%AE%B0%E0%AE%BF%E0%AE%AF_%E0%AE%AA%E0%AF%81%E0%AE%B1%E0%AF%8D%E0%AE%B1%E0%AF%81_%E0%AE%A8%E0%AF%8B%E0%AE%AF%E0%AF%8D" title="பெருங்குடல் மலகுடலுக்குரிய புற்று நோய் – Tamil" lang="ta" hreflang="ta" data-title="பெருங்குடல் மலகுடலுக்குரிய புற்று நோய்" data-language-autonym="தமிழ்" data-language-local-name="Tamil" class="interlanguage-link-target">தமிழ்</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-te mw-list-item"><a href="https://te.wikipedia.org/wiki/%E0%B0%95%E0%B1%8A%E0%B0%B2%E0%B1%8B%E0%B0%B0%E0%B1%86%E0%B0%95%E0%B1%8D%E0%B0%9F%E0%B0%B2%E0%B1%8D_%E0%B0%95%E0%B1%8D%E0%B0%AF%E0%B0%BE%E0%B0%A8%E0%B1%8D%E0%B0%B8%E0%B0%B0%E0%B1%8D" title="కొలోరెక్టల్ క్యాన్సర్ – Telugu" lang="te" hreflang="te" data-title="కొలోరెక్టల్ క్యాన్సర్" data-language-autonym="తెలుగు" data-language-local-name="Telugu" class="interlanguage-link-target">తెలుగు</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-th mw-list-item"><a href="https://th.wikipedia.org/wiki/%E0%B8%A1%E0%B8%B0%E0%B9%80%E0%B8%A3%E0%B9%87%E0%B8%87%E0%B8%A5%E0%B8%B3%E0%B9%84%E0%B8%AA%E0%B9%89%E0%B9%83%E0%B8%AB%E0%B8%8D%E0%B9%88" title="มะเร็งลำไส้ใหญ่ – Thailändisch" lang="th" hreflang="th" data-title="มะเร็งลำไส้ใหญ่" data-language-autonym="ไทย" data-language-local-name="Thailändisch" class="interlanguage-link-target">ไทย</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-tr mw-list-item"><a href="https://tr.wikipedia.org/wiki/Kal%C4%B1n_ba%C4%9F%C4%B1rsak_kanseri" title="Kalın bağırsak kanseri – Türkisch" lang="tr" hreflang="tr" data-title="Kalın bağırsak kanseri" data-language-autonym="Türkçe" data-language-local-name="Türkisch" class="interlanguage-link-target">Türkçe</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-uk mw-list-item"><a href="https://uk.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B8%D0%B9_%D1%80%D0%B0%D0%BA" title="Колоректальний рак – Ukrainisch" lang="uk" hreflang="uk" data-title="Колоректальний рак" data-language-autonym="Українська" data-language-local-name="Ukrainisch" class="interlanguage-link-target">Українська</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ur mw-list-item"><a href="https://ur.wikipedia.org/wiki/%D9%82%D9%88%D9%84%D9%88%D9%86%DB%8C_%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86" title="قولونی سرطان – Urdu" lang="ur" hreflang="ur" data-title="قولونی سرطان" data-language-autonym="اردو" data-language-local-name="Urdu" class="interlanguage-link-target">اردو</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-vi mw-list-item"><a href="https://vi.wikipedia.org/wiki/Ung_th%C6%B0_%C4%91%E1%BA%A1i_tr%E1%BB%B1c_tr%C3%A0ng" title="Ung thư đại trực tràng – Vietnamesisch" lang="vi" hreflang="vi" data-title="Ung thư đại trực tràng" data-language-autonym="Tiếng Việt" data-language-local-name="Vietnamesisch" class="interlanguage-link-target">Tiếng Việt</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-wuu mw-list-item"><a href="https://wuu.wikipedia.org/wiki/%E7%BB%93%E7%9B%B4%E8%82%A0%E7%99%8C" title="结直肠癌 – Wu" lang="wuu" hreflang="wuu" data-title="结直肠癌" data-language-autonym="吴语" data-language-local-name="Wu" class="interlanguage-link-target">吴语</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-yi mw-list-item"><a href="https://yi.wikipedia.org/wiki/%D7%A7%D7%99%D7%A9%D7%A7%D7%A2_%D7%A7%D7%A2%D7%A0%D7%A1%D7%A2%D7%A8" title="קישקע קענסער – Jiddisch" lang="yi" hreflang="yi" data-title="קישקע קענסער" data-language-autonym="ייִדיש" data-language-local-name="Jiddisch" class="interlanguage-link-target">ייִדיש</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh mw-list-item"><a href="https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%A4%A7%E8%85%B8%E7%99%8C" title="大腸癌 – Chinesisch" lang="zh" hreflang="zh" data-title="大腸癌" data-language-autonym="中文" data-language-local-name="Chinesisch" class="interlanguage-link-target">中文</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh-min-nan mw-list-item"><a href="https://zh-min-nan.wikipedia.org/wiki/T%C5%8Da-tn%CC%82g-g%C3%A2m" title="Tōa-tn̂g-gâm – Min Nan" lang="nan" hreflang="nan" data-title="Tōa-tn̂g-gâm" data-language-autonym="閩南語 / Bân-lâm-gú" data-language-local-name="Min Nan" class="interlanguage-link-target">閩南語 / Bân-lâm-gú</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh-yue mw-list-item"><a href="https://zh-yue.wikipedia.org/wiki/%E7%B5%90%E8%85%B8%E7%99%8C" title="結腸癌 – Kantonesisch" lang="yue" hreflang="yue" data-title="結腸癌" data-language-autonym="粵語" data-language-local-name="Kantonesisch" class="interlanguage-link-target">粵語</a></li> </ul> <div class="after-portlet after-portlet-lang"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Special:EntityPage/Q188874#sitelinks-wikipedia" title="Links auf Artikel in anderen Sprachen bearbeiten" class="wbc-editpage">Links bearbeiten</a></div> </div> </nav> </div> </div> <footer id="footer" class="mw-footer" > <ul id="footer-info"> <li id="footer-info-lastmod"> Diese Seite wurde zuletzt am 30. Oktober 2024 um 12:29 Uhr bearbeitet.</li> <li id="footer-info-copyright"><div id="footer-info-copyright-stats" class="noprint"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://pageviews.wmcloud.org/?pages=Kolorektales_Karzinom&project=de.wikipedia.org">Abrufstatistik</a> · <a rel="nofollow" class="external text" href="https://xtools.wmcloud.org/authorship/de.wikipedia.org/Kolorektales_Karzinom?uselang=de">Autoren</a> </div><div id="footer-info-copyright-separator"> </div><div id="footer-info-copyright-info"> Der Text ist unter der Lizenz <a rel="nofollow" class="external text" href="https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.de">„Creative-Commons Namensnennung – Weitergabe unter gleichen Bedingungen“</a> verfügbar; Informationen zu den Urhebern und zum Lizenzstatus eingebundener Mediendateien (etwa Bilder oder Videos) können im Regelfall durch Anklicken dieser abgerufen werden. Möglicherweise unterliegen die Inhalte jeweils zusätzlichen Bedingungen. 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