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cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> Afficher / masquer la sous-section Définition et physiopathologie </button> <ul id="toc-Définition_et_physiopathologie-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Généralités" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Généralités"> <div class="vector-toc-text"> 2.1 Généralités </div> </a> <ul id="toc-Généralités-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Types_de_détresse_respiratoire" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Types_de_détresse_respiratoire"> <div class="vector-toc-text"> 2.2 Types de détresse respiratoire </div> </a> <ul id="toc-Types_de_détresse_respiratoire-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Insuffisance_respiratoire_hypoxémique" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Insuffisance_respiratoire_hypoxémique"> <div class="vector-toc-text"> 2.3 Insuffisance respiratoire hypoxémique </div> </a> <ul id="toc-Insuffisance_respiratoire_hypoxémique-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Insuffisance_respiratoire_hypercapnique" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Insuffisance_respiratoire_hypercapnique"> <div class="vector-toc-text"> 2.4 Insuffisance respiratoire hypercapnique </div> </a> <ul id="toc-Insuffisance_respiratoire_hypercapnique-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Cas_particulier_des_enfants" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Cas_particulier_des_enfants"> <div class="vector-toc-text"> 2.5 Cas particulier des enfants </div> </a> <ul id="toc-Cas_particulier_des_enfants-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Signes_cliniques" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Signes_cliniques"> <div class="vector-toc-text"> 3 Signes cliniques </div> </a> <ul id="toc-Signes_cliniques-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Examens_complémentaires" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Examens_complémentaires"> <div class="vector-toc-text"> 4 Examens complémentaires </div> </a> <ul id="toc-Examens_complémentaires-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Démarche_diagnostique" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Démarche_diagnostique"> <div class="vector-toc-text"> 5 Démarche diagnostique </div> </a> <ul id="toc-Démarche_diagnostique-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Causes" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Causes"> <div class="vector-toc-text"> 6 Causes </div> </a> <button aria-controls="toc-Causes-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> Afficher / masquer la sous-section Causes </button> <ul id="toc-Causes-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Chez_l'adulte" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Chez_l'adulte"> <div class="vector-toc-text"> 6.1 Chez l'adulte </div> </a> <ul id="toc-Chez_l'adulte-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Chez_l'enfant" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Chez_l'enfant"> <div class="vector-toc-text"> 6.2 Chez l'enfant </div> </a> <ul id="toc-Chez_l'enfant-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Prise_en_charge" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Prise_en_charge"> <div class="vector-toc-text"> 7 Prise en charge </div> </a> <button aria-controls="toc-Prise_en_charge-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> Afficher / masquer la sous-section Prise en charge </button> <ul id="toc-Prise_en_charge-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Oxygénothérapie" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Oxygénothérapie"> <div class="vector-toc-text"> 7.1 Oxygénothérapie </div> </a> <ul id="toc-Oxygénothérapie-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Assistance_ventilatoire" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Assistance_ventilatoire"> <div class="vector-toc-text"> 7.2 Assistance ventilatoire </div> </a> <ul id="toc-Assistance_ventilatoire-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Ventilation_non_invasive" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Ventilation_non_invasive"> <div class="vector-toc-text"> 7.2.1 Ventilation non invasive </div> </a> <ul id="toc-Ventilation_non_invasive-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Ventilation_invasive" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#Ventilation_invasive"> <div class="vector-toc-text"> 7.2.2 Ventilation invasive </div> </a> <ul id="toc-Ventilation_invasive-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Oxygénation_par_membrane_extracorporelle_(ECMO)" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Oxygénation_par_membrane_extracorporelle_(ECMO)"> <div class="vector-toc-text"> 7.3 Oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) </div> </a> <ul id="toc-Oxygénation_par_membrane_extracorporelle_(ECMO)-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Sevrage_ventilatoire" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Sevrage_ventilatoire"> <div class="vector-toc-text"> 7.4 Sevrage ventilatoire </div> </a> <ul id="toc-Sevrage_ventilatoire-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Autres_traitements" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Autres_traitements"> <div class="vector-toc-text"> 7.5 Autres traitements </div> </a> <ul id="toc-Autres_traitements-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Surveillance_et_suivi" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Surveillance_et_suivi"> <div class="vector-toc-text"> 8 Surveillance et suivi </div> </a> <ul id="toc-Surveillance_et_suivi-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Pronostic" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Pronostic"> <div class="vector-toc-text"> 9 Pronostic </div> </a> <button aria-controls="toc-Pronostic-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> Afficher / masquer la sous-section Pronostic </button> <ul id="toc-Pronostic-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Mortalité" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Mortalité"> <div class="vector-toc-text"> 9.1 Mortalité </div> </a> <ul id="toc-Mortalité-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Séquelles" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Séquelles"> <div class="vector-toc-text"> 9.2 Séquelles </div> </a> <ul id="toc-Séquelles-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Références" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Références"> <div class="vector-toc-text"> 10 Références </div> </a> <ul id="toc-Références-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Voir_aussi" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1"> <a class="vector-toc-link" href="#Voir_aussi"> <div class="vector-toc-text"> 11 Voir aussi </div> </a> <button aria-controls="toc-Voir_aussi-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> Afficher / masquer la sous-section Voir aussi </button> <ul id="toc-Voir_aussi-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Bibliographie" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Bibliographie"> <div class="vector-toc-text"> 11.1 Bibliographie </div> </a> <ul id="toc-Bibliographie-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Articles_connexes" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Articles_connexes"> <div class="vector-toc-text"> 11.2 Articles connexes </div> </a> <ul id="toc-Articles_connexes-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Liens_externes" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Liens_externes"> <div class="vector-toc-text"> 11.3 Liens externes </div> </a> <ul id="toc-Liens_externes-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </div> </div> </nav> </div> </div> <div class="mw-content-container"> <main id="content" class="mw-body"> <header class="mw-body-header vector-page-titlebar"> <nav aria-label="Sommaire" class="vector-toc-landmark"> <div id="vector-page-titlebar-toc" class="vector-dropdown vector-page-titlebar-toc vector-button-flush-left" > <input type="checkbox" id="vector-page-titlebar-toc-checkbox" role="button" aria-haspopup="true" data-event-name="ui.dropdown-vector-page-titlebar-toc" class="vector-dropdown-checkbox " aria-label="Basculer la table des matières" > <label id="vector-page-titlebar-toc-label" for="vector-page-titlebar-toc-checkbox" class="vector-dropdown-label cdx-button cdx-button--fake-button cdx-button--fake-button--enabled cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only " aria-hidden="true" > Basculer la table des matières </label> <div class="vector-dropdown-content"> <div id="vector-page-titlebar-toc-unpinned-container" class="vector-unpinned-container"> </div> </div> </div> </nav> <h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Détresse respiratoire</h1> <div id="p-lang-btn" class="vector-dropdown mw-portlet mw-portlet-lang" > <input type="checkbox" id="p-lang-btn-checkbox" role="button" aria-haspopup="true" data-event-name="ui.dropdown-p-lang-btn" class="vector-dropdown-checkbox mw-interlanguage-selector" aria-label="Aller à un article dans une autre langue. Disponible en 4 langues." > <label id="p-lang-btn-label" for="p-lang-btn-checkbox" class="vector-dropdown-label cdx-button cdx-button--fake-button cdx-button--fake-button--enabled cdx-button--weight-quiet cdx-button--action-progressive mw-portlet-lang-heading-4" aria-hidden="true" > 4 langues </label> <div class="vector-dropdown-content"> <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> <li class="interlanguage-link interwiki-en badge-Q70893996 mw-list-item" title=""><a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Acute_respiratory_failure" title="Acute respiratory failure – anglais" lang="en" hreflang="en" data-title="Acute respiratory failure" data-language-autonym="English" data-language-local-name="anglais" class="interlanguage-link-target">English</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-es mw-list-item"><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_respiratoria_aguda" title="Insuficiencia respiratoria aguda – espagnol" lang="es" hreflang="es" data-title="Insuficiencia respiratoria aguda" data-language-autonym="Español" data-language-local-name="espagnol" class="interlanguage-link-target">Español</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-it mw-list-item"><a href="https://it.wikipedia.org/wiki/Insufficienza_respiratoria_acuta" title="Insufficienza respiratoria acuta – italien" lang="it" hreflang="it" data-title="Insufficienza respiratoria acuta" data-language-autonym="Italiano" data-language-local-name="italien" class="interlanguage-link-target">Italiano</a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ru mw-list-item"><a href="https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%8F_%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C" title="Острая дыхательная недостаточность – russe" lang="ru" hreflang="ru" data-title="Острая дыхательная недостаточность" data-language-autonym="Русский" data-language-local-name="russe" class="interlanguage-link-target">Русский</a></li> </ul> <div class="after-portlet after-portlet-lang"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Special:EntityPage/Q21006662#sitelinks-wikipedia" title="Modifier les liens interlangues" class="wbc-editpage">Modifier les liens</a></div> </div> </div> </div> </header> <div class="vector-page-toolbar"> <div class="vector-page-toolbar-container"> <div id="left-navigation"> <nav aria-label="Espaces de noms"> <div id="p-associated-pages" class="vector-menu vector-menu-tabs mw-portlet mw-portlet-associated-pages" > <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> <li id="ca-nstab-main" class="selected vector-tab-noicon mw-list-item"><a href="/wiki/D%C3%A9tresse_respiratoire" title="Voir le contenu de la page [c]" accesskey="c">Article</a></li><li id="ca-talk" class="vector-tab-noicon mw-list-item"><a href="/wiki/Discussion:D%C3%A9tresse_respiratoire" rel="discussion" title="Discussion au sujet de cette page de contenu [t]" accesskey="t">Discussion</a></li> </ul> </div> </div> <div id="vector-variants-dropdown" class="vector-dropdown emptyPortlet" > <input type="checkbox" id="vector-variants-dropdown-checkbox" role="button" aria-haspopup="true" data-event-name="ui.dropdown-vector-variants-dropdown" class="vector-dropdown-checkbox " aria-label="Modifier la variante de langue" > <label id="vector-variants-dropdown-label" for="vector-variants-dropdown-checkbox" class="vector-dropdown-label cdx-button cdx-button--fake-button cdx-button--fake-button--enabled cdx-button--weight-quiet" aria-hidden="true" >français </label> <div class="vector-dropdown-content"> <div id="p-variants" class="vector-menu mw-portlet mw-portlet-variants emptyPortlet" > <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> </ul> </div> </div> </div> </div> </nav> </div> <div id="right-navigation" class="vector-collapsible"> <nav aria-label="Affichages"> <div id="p-views" 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id="vector-page-tools-dropdown" class="vector-dropdown vector-page-tools-dropdown" > <input type="checkbox" id="vector-page-tools-dropdown-checkbox" role="button" aria-haspopup="true" data-event-name="ui.dropdown-vector-page-tools-dropdown" class="vector-dropdown-checkbox " aria-label="Outils" > <label id="vector-page-tools-dropdown-label" for="vector-page-tools-dropdown-checkbox" class="vector-dropdown-label cdx-button cdx-button--fake-button cdx-button--fake-button--enabled cdx-button--weight-quiet" aria-hidden="true" >Outils </label> <div class="vector-dropdown-content"> <div id="vector-page-tools-unpinned-container" class="vector-unpinned-container"> <div id="vector-page-tools" class="vector-page-tools vector-pinnable-element"> <div class="vector-pinnable-header vector-page-tools-pinnable-header vector-pinnable-header-unpinned" data-feature-name="page-tools-pinned" data-pinnable-element-id="vector-page-tools" data-pinned-container-id="vector-page-tools-pinned-container" data-unpinned-container-id="vector-page-tools-unpinned-container" > <div class="vector-pinnable-header-label">Outils</div> <button class="vector-pinnable-header-toggle-button vector-pinnable-header-pin-button" data-event-name="pinnable-header.vector-page-tools.pin">déplacer vers la barre latérale</button> <button class="vector-pinnable-header-toggle-button vector-pinnable-header-unpin-button" data-event-name="pinnable-header.vector-page-tools.unpin">masquer</button> </div> <div id="p-cactions" class="vector-menu mw-portlet mw-portlet-cactions emptyPortlet vector-has-collapsible-items" title="Plus d’options" > <div class="vector-menu-heading"> Actions </div> <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> <li id="ca-more-view" class="selected vector-more-collapsible-item mw-list-item"><a href="/wiki/D%C3%A9tresse_respiratoire">Lire</a></li><li id="ca-more-ve-edit" class="vector-more-collapsible-item mw-list-item"><a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit" title="Modifier cette page [v]" accesskey="v">Modifier</a></li><li id="ca-more-edit" class="collapsible vector-more-collapsible-item mw-list-item"><a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit" title="Modifier le wikicode de cette page [e]" accesskey="e">Modifier le code</a></li><li id="ca-more-history" class="vector-more-collapsible-item mw-list-item"><a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=history">Voir l’historique</a></li> </ul> </div> </div> <div id="p-tb" class="vector-menu mw-portlet mw-portlet-tb" > <div class="vector-menu-heading"> Général </div> <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> <li id="t-whatlinkshere" class="mw-list-item"><a href="/wiki/Sp%C3%A9cial:Pages_li%C3%A9es/D%C3%A9tresse_respiratoire" title="Liste des pages liées qui pointent sur celle-ci [j]" accesskey="j">Pages liées</a></li><li id="t-recentchangeslinked" 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[g]" accesskey="g">Élément Wikidata</a></li> </ul> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </nav> </div> </div> </div> <div class="vector-column-end"> <div class="vector-sticky-pinned-container"> <nav class="vector-page-tools-landmark" aria-label="Outils de la page"> <div id="vector-page-tools-pinned-container" class="vector-pinned-container"> </div> </nav> <nav class="vector-appearance-landmark" aria-label="Apparence"> <div id="vector-appearance-pinned-container" class="vector-pinned-container"> <div id="vector-appearance" class="vector-appearance vector-pinnable-element"> <div class="vector-pinnable-header vector-appearance-pinnable-header vector-pinnable-header-pinned" data-feature-name="appearance-pinned" data-pinnable-element-id="vector-appearance" data-pinned-container-id="vector-appearance-pinned-container" data-unpinned-container-id="vector-appearance-unpinned-container" > <div class="vector-pinnable-header-label">Apparence</div> <button class="vector-pinnable-header-toggle-button vector-pinnable-header-pin-button" data-event-name="pinnable-header.vector-appearance.pin">déplacer vers la barre latérale</button> <button class="vector-pinnable-header-toggle-button vector-pinnable-header-unpin-button" data-event-name="pinnable-header.vector-appearance.unpin">masquer</button> </div> </div> </div> </nav> </div> </div> <div id="bodyContent" class="vector-body" aria-labelledby="firstHeading" data-mw-ve-target-container> <div class="vector-body-before-content"> <div class="mw-indicators"> </div> <div id="siteSub" class="noprint">Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.</div> </div> <div id="contentSub"><div id="mw-content-subtitle"></div></div> <div id="mw-content-text" class="mw-body-content"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="fr" dir="ltr"><div class="bandeau-container metadata homonymie hatnote bandeau-entete-label"><div class="bandeau-cell bandeau-icone" style="display:table-cell;padding-right:0.5em"><a href="/wiki/Wikip%C3%A9dia:Articles_de_qualit%C3%A9" title="Wikipédia:Articles de qualité"><img alt="Wikipédia:Articles de qualité" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/83/Article_de_qualit%C3%A9.svg/15px-Article_de_qualit%C3%A9.svg.png" decoding="async" width="15" height="15" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/83/Article_de_qualit%C3%A9.svg/23px-Article_de_qualit%C3%A9.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/83/Article_de_qualit%C3%A9.svg/30px-Article_de_qualit%C3%A9.svg.png 2x" data-file-width="20" data-file-height="20" /></a></div><div class="bandeau-cell" style="display:table-cell;padding-right:0.5em"> Vous lisez un « <a href="/wiki/Wikip%C3%A9dia:Articles_de_qualit%C3%A9" title="Wikipédia:Articles de qualité">article de qualité</a> » labellisé en 2020. </div></div> <div class="bandeau-container metadata homonymie hatnote"><div class="bandeau-cell bandeau-icone" style="display:table-cell;padding-right:0.5em"><a href="/wiki/Aide:Homonymie" title="Aide:Homonymie"><img alt="Page d’aide sur l’homonymie" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/6f/Confusion_colour.svg/20px-Confusion_colour.svg.png" decoding="async" width="20" height="15" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/6f/Confusion_colour.svg/30px-Confusion_colour.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/6f/Confusion_colour.svg/40px-Confusion_colour.svg.png 2x" data-file-width="260" data-file-height="200" /></a></div><div class="bandeau-cell" style="display:table-cell;padding-right:0.5em"> Ne doit pas être confondu avec <a href="/wiki/Syndrome_de_d%C3%A9tresse_respiratoire_aigu%C3%AB" class="mw-redirect" title="Syndrome de détresse respiratoire aiguë">Syndrome de détresse respiratoire aiguë</a>. </div></div> <div class="infobox_v3 infobox infobox--frwiki noarchive large" style="width:22em"> <div class="entete icon defaut" style="background-color: lightgrey; color: #000000;"> <div>Détresse respiratoire</div> </div> <div class="images"><a href="/wiki/Fichier:Intubation.jpg" class="mw-file-description"><img alt="Description de cette image, également commentée ci-après" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/58/Intubation.jpg" decoding="async" width="244" height="407" class="mw-file-element" data-file-width="244" data-file-height="407" /></a> </div> <div class="legend">L'intubation orotrachéale (ici montrée sur un mannequin) est un traitement de la détresse respiratoire.</div> <div class="hr" style="background-color:lightgrey; height:2px;"></div> <table><caption class="hidden" style="">Données clés</caption> <tbody><tr> <th scope="row"><a href="/wiki/%C3%89tiologie" title="Étiologie">Causes</a></th> <td> <a href="/wiki/Pneumopathie" title="Pneumopathie">Pneumopathie</a>, <a href="/wiki/Insuffisance_cardiaque" class="mw-redirect" title="Insuffisance cardiaque">insuffisance cardiaque</a>, <a href="/wiki/Syndrome_de_d%C3%A9tresse_respiratoire_aigu%C3%AB" class="mw-redirect" title="Syndrome de détresse respiratoire aiguë">syndrome de détresse respiratoire aiguë</a>, décompensation de <a href="/wiki/Bronchopneumopathie_chronique_obstructive" title="Bronchopneumopathie chronique obstructive">BPCO</a>.</td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Sympt%C3%B4me" title="Symptôme">Symptômes</a></th> <td> <a href="/wiki/Dyspn%C3%A9e" title="Dyspnée">Dyspnée</a>, <a href="/wiki/Cyanose" title="Cyanose">cyanose</a>.</td> </tr> </tbody></table> <table><caption style="background-color:lightgrey;">Traitement</caption> <tbody><tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Traitement_(m%C3%A9decine)" title="Traitement (médecine)">Traitement</a></th> <td> <a href="/wiki/Oxyg%C3%A9noth%C3%A9rapie" class="mw-redirect" title="Oxygénothérapie">Oxygénothérapie</a> et traitement de la cause.</td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Sp%C3%A9cialit%C3%A9_m%C3%A9dicale" title="Spécialité médicale">Spécialité</a></th> <td> Médecine d'urgence, pneumologie et réanimation.</td> </tr> </tbody></table> <table><caption style="background-color:lightgrey;">Classification et ressources externes</caption> <tbody><tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Classification_internationale_des_soins_primaires" title="Classification internationale des soins primaires">CISP</a>-<a href="https://en.wikipedia.org/wiki/es:Clasificaci%C3%B3n_Internacional_de_Atenci%C3%B3n_Primaria" class="extiw" title="w:es:Clasificación Internacional de Atención Primaria">2</a></th> <td> R99<a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q21006662?uselang=fr#P667" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Classification_internationale_des_maladies" title="Classification internationale des maladies">CIM</a>-<a href="/wiki/Liste_de_codes_CIM-10" title="Liste de codes CIM-10">10</a></th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2008/fr#/J96.0">J96.0</a></td> </tr> <tr> <th scope="row">DiseasesDB</th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.diseasesdatabase.com/ddb6623.htm">6623</a></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/EMedicine" title="EMedicine">eMedicine</a></th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://emedicine.medscape.com/article/167981">167981</a></td> </tr> <tr> <th scope="row"><a href="/wiki/Medical_Subject_Headings" title="Medical Subject Headings">MeSH</a></th> <td> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?ui=D012131">D012131</a></td> </tr> </tbody></table> <a href="/wiki/Wikip%C3%A9dia:Mise_en_garde_m%C3%A9dicale" title="Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux"><img alt="Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d5/Star_of_life_caution.svg/24px-Star_of_life_caution.svg.png" decoding="async" width="24" height="22" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d5/Star_of_life_caution.svg/36px-Star_of_life_caution.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d5/Star_of_life_caution.svg/48px-Star_of_life_caution.svg.png 2x" data-file-width="210" data-file-height="190" /></a> <a href="/wiki/Wikip%C3%A9dia:Mise_en_garde_m%C3%A9dicale" title="Wikipédia:Mise en garde médicale">Mise en garde médicale</a> <a class="external text" href="https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=0">modifier</a> - <a class="external text" href="https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=0">modifier le code</a> - <a href="https://www.wikidata.org/wiki/Special:ItemByTitle/frwiki/D%C3%A9tresse_respiratoire" class="extiw" title="d:Special:ItemByTitle/frwiki/Détresse respiratoire">voir Wikidata</a> <a href="/wiki/Aide:Infobox_Wikidata" title="Aide:Infobox Wikidata">(aide)</a> <a href="/wiki/Mod%C3%A8le:Infobox_Maladie" title="Consultez la documentation du modèle"><img alt="" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/38/Info_Simple.svg/12px-Info_Simple.svg.png" decoding="async" width="12" height="12" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/38/Info_Simple.svg/18px-Info_Simple.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/38/Info_Simple.svg/24px-Info_Simple.svg.png 2x" data-file-width="512" data-file-height="512" /></a></div> La détresse respiratoire est une <a href="/wiki/Insuffisance_respiratoire" title="Insuffisance respiratoire">insuffisance respiratoire</a> survenant de manière brutale et se manifestant par une <a href="/wiki/Dyspn%C3%A9e" title="Dyspnée">dyspnée</a> importante (essoufflement). Le <a href="/wiki/Syst%C3%A8me_respiratoire" class="mw-redirect" title="Système respiratoire">système respiratoire</a> ne parvient alors plus à assurer les échanges gazeux normaux d'<a href="/wiki/Oxyg%C3%A8ne" title="Oxygène">oxygène</a> et de <a href="/wiki/Dioxyde_de_carbone" title="Dioxyde de carbone">dioxyde de carbone</a>. C'est une <a href="/wiki/Urgence_m%C3%A9dicale" class="mw-redirect" title="Urgence médicale">urgence médicale</a> qui peut engager le <a href="/wiki/Pronostic_vital" class="mw-redirect" title="Pronostic vital">pronostic vital</a> du patient, et entraîne environ un tiers des hospitalisations en unité de réanimation. Il existe deux grands types de détresse respiratoire : <a href="/wiki/Hypox%C3%A9mie" title="Hypoxémie">hypoxémique</a>, lorsque seule la pression partielle de <a href="/wiki/Dioxyg%C3%A8ne" title="Dioxygène">dioxygène</a> dans le sang artériel est abaissée, et <a href="/wiki/Hypercapnie" title="Hypercapnie">hypercapnique</a>, lorsque se surajoute une élévation de la pression partielle en <a href="/wiki/Dioxyde_de_carbone" title="Dioxyde de carbone">dioxyde de carbone</a>. Le diagnostic de détresse respiratoire est avant tout clinique : peu d'examens complémentaires sont nécessaires, et ceux-ci sont dominés par la mesure du contenu en oxygène du sang par un <a href="/wiki/Oxym%C3%A9trie_colorim%C3%A9trique" title="Oxymétrie colorimétrique">saturomètre</a>, l'étude des <a href="/wiki/Gazom%C3%A9trie_art%C3%A9rielle" title="Gazométrie artérielle">gaz du sang</a> par un prélèvement artériel et la <a href="/wiki/Radiographie_du_thorax" title="Radiographie du thorax">radiographie pulmonaire</a>. D'autres examens vont cependant permettre d'affiner le diagnostic étiologique et d'identifier le processus causant la défaillance. Adultes comme enfants peuvent souffrir d'une détresse respiratoire. Chez l'adulte, les <a href="/wiki/Pneumonie_aigu%C3%AB" title="Pneumonie aiguë">infections pulmonaires</a>, les décompensations de <a href="/wiki/Bronchopneumopathie_chronique_obstructive" title="Bronchopneumopathie chronique obstructive">bronchite chronique</a>, le <a href="/wiki/Syndrome_de_d%C3%A9tresse_respiratoire_aigu%C3%AB" class="mw-redirect" title="Syndrome de détresse respiratoire aiguë">syndrome de détresse respiratoire aiguë</a> (SDRA) et l'<a href="/wiki/Insuffisance_cardiaque_chez_l%27humain" title="Insuffisance cardiaque chez l'humain">insuffisance cardiaque</a>, figurent parmi les causes les plus fréquentes. Chez le jeune enfant, les <a href="/wiki/Bronchiolite" title="Bronchiolite">bronchiolites</a> et les infections pulmonaires bactériennes sont les plus impliquées. Chez le nouveau-né, le SDRA et l'inhalation de <a href="/wiki/M%C3%A9conium" title="Méconium">méconium</a> sont principalement en cause. Le traitement des détresses respiratoires est basé en premier lieu sur l'apport supplémentaire d'oxygène inhalé. Ceci peut être réalisé dans un premier temps par des <a href="/wiki/Oxyg%C3%A9noth%C3%A9rapie_normobare" title="Oxygénothérapie normobare">lunettes à oxygène</a>, un masque à haute concentration ou un système d'<a href="/wiki/Oxyg%C3%A9noth%C3%A9rapie_nasale_%C3%A0_haut_d%C3%A9bit" title="Oxygénothérapie nasale à haut débit">oxygénothérapie nasale à haut débit</a>. Si ce traitement est insuffisant, une <a href="/wiki/Ventilation_m%C3%A9canique_en_m%C3%A9decine" title="Ventilation mécanique en médecine">assistance ventilatoire</a> est mise en place. Celle-ci peut être <a href="/wiki/Ventilation_non_invasive" title="Ventilation non invasive">non invasive</a>, par un masque naso-buccal apportant de l'air sous pression au patient, ou invasive, par <a href="/wiki/Intubation_trach%C3%A9ale" title="Intubation trachéale">intubation trachéale</a>. En dernier recours, dans certains cas, une <a href="/wiki/Oxyg%C3%A9nation_par_membrane_extracorporelle" title="Oxygénation par membrane extracorporelle">oxygénation par membrane extracorporelle</a> (<a href="/wiki/Oxyg%C3%A9nation_par_membrane_extracorporelle" title="Oxygénation par membrane extracorporelle">ECMO</a>) peut être mise en route. La cause de la détresse respiratoire est traitée en parallèle. Le traitement est suivi principalement par les symptômes, le saturomètre et l'analyse des gaz du sang artériel. Le pronostic des détresses respiratoires est très variable selon la cause. La <a href="/wiki/Taux_de_l%C3%A9talit%C3%A9" title="Taux de létalité">létalité</a> globale est d'environ 30 %, et plus élevée pour les patients aux âges extrêmes de la vie, chez ceux porteurs d'importantes <a href="/wiki/Comorbidit%C3%A9" title="Comorbidité">comorbidités</a>, et ceux présentant une plus grande gravité initiale. Chez les patients survivants, la récupération de la fonction pulmonaire est longue, mais les séquelles respiratoires généralement modérées. La qualité de vie peut cependant rester altérée pendant plusieurs années. <meta property="mw:PageProp/toc" /> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Épidémiologie">Épidémiologie</h2>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=1" title="Modifier la section : Épidémiologie" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=1" title="Modifier le code source de la section : Épidémiologie">modifier le code</a>]</div> L'incidence des détresses respiratoires est, en Europe de l'Ouest, entre 78 et 150 pour 100 000 habitants<a href="#cite_note-1">[1]</a>,<a href="#cite_note-:31-2">[2]</a>. Une étude réalisée en 2002 auprès d'environ 1 500 patients adultes admis en unité de réanimation dans seize pays<a href="#cite_note-:11-3">[3]</a> a retrouvé que 32 % étaient admis pour une détresse respiratoire. Parmi les patients admis pour d'autres raisons, 35 % ont présenté une détresse respiratoire au cours de l'évolution de leur pathologie initiale. Concernant les enfants, il s'agit d'un motif fréquent d'admission en réanimation pédiatrique, concernant jusqu'à deux tiers des patients<a href="#cite_note-:12-4">[4]</a>. Dans une étude britannique sur les motifs d'admission en unités de soins intensifs pédiatriques<a href="#cite_note-:14-5">[5]</a>, les causes respiratoires concernaient 20 % des enfants en 1982, 19 % en 1995, et 27 % en 2006. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Définition_et_physiopathologie">Définition et physiopathologie</h2>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=2" title="Modifier la section : Définition et physiopathologie" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=2" title="Modifier le code source de la section : Définition et physiopathologie">modifier le code</a>]</div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Généralités">Généralités</h3>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=3" title="Modifier la section : Généralités" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=3" title="Modifier le code source de la section : Généralités">modifier le code</a>]</div> <div class="bandeau-container bandeau-section metadata bandeau-niveau-information"><div class="bandeau-cell bandeau-icone-css loupe">Article connexe : <a href="/wiki/Ventilation_pulmonaire" title="Ventilation pulmonaire">Ventilation pulmonaire</a>.</div></div> Une défaillance respiratoire aiguë survient lorsque le système respiratoire, de manière brutale<a href="#cite_note-:0-6">[6]</a>, ne parvient plus à assurer les échanges gazeux de <a href="/wiki/Dioxyg%C3%A8ne" title="Dioxygène">dioxygène</a> et de <a href="/wiki/Dioxyde_de_carbone" title="Dioxyde de carbone">dioxyde de carbone</a><a href="#cite_note-:1-7">[7]</a>,<a href="#cite_note-:25-8">[8]</a>. Elle est définie habituellement par l'<a href="/wiki/Gazom%C3%A9trie_art%C3%A9rielle" title="Gazométrie artérielle">analyse des gaz dissous dans le sang artériel</a>. Une pression partielle artérielle en oxygène (<a href="/wiki/PaO2" class="mw-redirect" title="PaO2">PaO2</a>) inférieure à 60 <abbr class="abbr" title="millimètre de mercure">mmHg</abbr> (soit 8,0 <abbr class="abbr" title="kilopascal">kPa</abbr>) est la valeur seuil retenue pour définir l'état d'<a href="/wiki/Hypox%C3%A9mie" title="Hypoxémie">hypoxémie</a><a href="#cite_note-:1-7">[7]</a>,<a href="#cite_note-:2-9">[9]</a>. Celle-ci se reflète par une baisse de l'<a href="/wiki/Oxym%C3%A9trie_colorim%C3%A9trique" title="Oxymétrie colorimétrique">oxymétrie de pouls</a>, avec une saturation en oxygène périphérique (SpO2) entre 80 et 94 %<a href="#cite_note-10">[10]</a>. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Types_de_détresse_respiratoire">Types de détresse respiratoire</h3>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=4" title="Modifier la section : Types de détresse respiratoire" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=4" title="Modifier le code source de la section : Types de détresse respiratoire">modifier le code</a>]</div> On distingue généralement<a href="#cite_note-:1-7">[7]</a>,<a href="#cite_note-:25-8">[8]</a>,<a href="#cite_note-:27-11">[11]</a> : <ol><li>L'insuffisance respiratoire <a href="/wiki/Hypox%C3%A9mie" title="Hypoxémie">hypoxémique</a>, dite de « type 1 » ;</li> <li>L'insuffisance respiratoire <a href="/wiki/Hypercapnie" title="Hypercapnie">hypercapnique</a>, dite de « type 2 » ;</li> <li>Certains médecins<a href="#cite_note-12">[12]</a> distinguent également les insuffisances respiratoires aiguës, dite de « type 3 » (en contexte péri-opératoire) et de « type 4 » (survenant au cours d'un état de <a href="/wiki/Collapsus_(m%C3%A9decine)" title="Collapsus (médecine)">choc hémodynamique</a>).</li></ol> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Insuffisance_respiratoire_hypoxémique">Insuffisance respiratoire hypoxémique</h3>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=5" title="Modifier la section : Insuffisance respiratoire hypoxémique" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=5" title="Modifier le code source de la section : Insuffisance respiratoire hypoxémique">modifier le code</a>]</div> L'insuffisance respiratoire hypoxémique peut survenir dans plusieurs circonstances entraînant une défaillance du poumon lui-même<a href="#cite_note-:1-7">[7]</a> : inadéquation du rapport ventilation/perfusion, apparition d'un <a href="/wiki/Communication_interventriculaire#Shunt_droit-gauche" title="Communication interventriculaire">effet shunt</a>, altération de la diffusion alvéolo-capillaire, ou hypoventilation alvéolaire. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Insuffisance_respiratoire_hypercapnique">Insuffisance respiratoire hypercapnique</h3>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=6" title="Modifier la section : Insuffisance respiratoire hypercapnique" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=6" title="Modifier le code source de la section : Insuffisance respiratoire hypercapnique">modifier le code</a>]</div> L'insuffisance respiratoire hypercapnique survient lors d'anomalies de la mécanique de la ventilation empêchant l'élimination du CO2. L'<a href="/wiki/Hypox%C3%A9mie" title="Hypoxémie">hypoxémie</a> est alors accompagnée d'une hypercapnie, définie par une PaCO2 supérieure à 45 <abbr class="abbr" title="millimètre de mercure">mmHg</abbr> (soit 6,0 <abbr class="abbr" title="kilopascal">kPa</abbr>)<a href="#cite_note-:1-7">[7]</a>. L'accumulation du CO2 abaisse le pH sanguin ; une <a href="/wiki/Acidose_respiratoire" title="Acidose respiratoire">acidose respiratoire</a> s'installe lorsqu'il devient inférieur à 7,35<a href="#cite_note-:2-9">[9]</a>. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Cas_particulier_des_enfants">Cas particulier des enfants</h3>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=7" title="Modifier la section : Cas particulier des enfants" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=7" title="Modifier le code source de la section : Cas particulier des enfants">modifier le code</a>]</div> Les enfants, en particulier les plus jeunes, sont plus susceptibles de présenter une détresse respiratoire que les adultes<a href="#cite_note-:12-4">[4]</a>,<a href="#cite_note-:2-9">[9]</a>. En effet, les sections plus réduites de leurs voies respiratoires augmentent la résistance à l'écoulement de l'air, et facilite l'obstruction bronchique par les sécrétions ou l’œdème. La moindre rigidité de leur <a href="/wiki/C%C3%B4te_(os)" title="Côte (os)">paroi thoracique</a> participe également à l'augmentation du travail ventilatoire. Le diaphragme et les muscles respiratoires accessoires contiennent également moins de <a href="/wiki/Myocyte" title="Myocyte">fibres musculaires lentes</a> que ceux de l'adulte, ce qui facilite l'épuisement respiratoire. Enfin, les très jeunes enfants ont un système nerveux immature qui les prédispose à l'<a href="/wiki/Apn%C3%A9e" title="Apnée">apnée</a> et à la <a href="/wiki/Bradypn%C3%A9e" title="Bradypnée">bradypnée</a>. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Signes_cliniques">Signes cliniques</h2>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=8" title="Modifier la section : Signes cliniques" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=8" title="Modifier le code source de la section : Signes cliniques">modifier le code</a>]</div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:Cynosis.JPG" class="mw-file-description"><img alt="Une main d'une personne blanche est posée sur un drap, paume visible. La main et le poignet ont une coloration rosée normale tandis que les doigts ont une teinte bleu sombre." src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/dc/Cynosis.JPG/220px-Cynosis.JPG" decoding="async" width="220" height="165" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/dc/Cynosis.JPG/330px-Cynosis.JPG 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/dc/Cynosis.JPG/440px-Cynosis.JPG 2x" data-file-width="4320" data-file-height="3240" /></a><figcaption>Cyanose atteignant les doigts.</figcaption></figure> Le diagnostic de détresse respiratoire est avant tout clinique, et peut être établi directement au lit du patient<a href="#cite_note-:2-9">[9]</a>. Le tableau clinique combine les conséquences directes de l'atteinte de l'appareil respiratoire, et les mesures de compensation mises en œuvre par l'organisme. Les signes de lutte<a href="#cite_note-:0-6">[6]</a> sont dominés par une augmentation de la fréquence respiratoire (<a href="/wiki/Polypn%C3%A9e" title="Polypnée">polypnée</a>) pouvant être associée à un <a href="/wiki/Tirage_(signe_clinique)" title="Tirage (signe clinique)">tirage</a> des muscles respiratoires. Les signes de gravité<a href="#cite_note-:0-6">[6]</a>, aussi appelés signes de faillite, varient selon les organes atteints. Ils traduisent le retentissement global de la détresse respiratoire et indiquent le plus souvent la nécessité d'une assistance ventilatoire. Au plan respiratoire, la <a href="/w/index.php?title=Respiration_abdominale_paradoxale&action=edit&redlink=1" class="new" title="Respiration abdominale paradoxale (page inexistante)">respiration abdominale paradoxale</a> et la <a href="/wiki/Cyanose" title="Cyanose">cyanose</a> sont les signes majeurs. Cette dernière peut manquer en cas d'<a href="/wiki/An%C3%A9mie" title="Anémie">anémie</a> majeure, si le taux d'hémoglobine est inférieur à 5 g·dl-1. Au plan neurologique, l'hypercapnie, lorsqu'elle est présente, entraîne un <a href="/wiki/Ast%C3%A9rixis" title="Astérixis">astérixis</a> et des troubles de la vigilance et du comportement (agitation ou coma)<a href="#cite_note-:2-9">[9]</a>. Enfin, au plan circulatoire, le cœur pulmonaire aigu est une défaillance cardiaque droite. Il est accompagné d'un <a href="/wiki/Pouls_paradoxal" title="Pouls paradoxal">pouls paradoxal</a>, et peut s'associer à une <a href="/wiki/Insuffisance_cardiaque_chez_l%27humain" title="Insuffisance cardiaque chez l'humain">défaillance cardiovasculaire</a> allant jusqu'à l'<a href="/wiki/Collapsus_(m%C3%A9decine)" title="Collapsus (médecine)">état de choc</a>. Lorsqu'une <a href="/wiki/Hypercapnie" title="Hypercapnie">hypercapnie</a> est présente<a href="#cite_note-:0-6">[6]</a>, le tableau peut se compléter de sueurs abondantes. Les patients, adultes comme enfants, porteurs de maladies neuromusculaires, peuvent présenter peu de signes cliniques<a href="#cite_note-:2-9">[9]</a> ; dans ces populations, la détresse respiratoire doit être facilement évoquée et une gazométrie artérielle réalisée. Chez les personnes âgées, les signes cliniques moins francs peuvent mener à une errance diagnostique<a href="#cite_note-13">[13]</a>. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Examens_complémentaires">Examens complémentaires</h2>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=9" title="Modifier la section : Examens complémentaires" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=9" title="Modifier le code source de la section : Examens complémentaires">modifier le code</a>]</div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:Venous_and_arterial_blood_rotated_and_cropped.jpg" class="mw-file-description"><img alt="Cinq seringues remplies de sang sont présentées. Deux contiennent un sang rouge sombre d'origine veineuse et trois un sang rouge vif d'origine artérielle." src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/44/Venous_and_arterial_blood_rotated_and_cropped.jpg/220px-Venous_and_arterial_blood_rotated_and_cropped.jpg" decoding="async" width="220" height="191" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/44/Venous_and_arterial_blood_rotated_and_cropped.jpg/330px-Venous_and_arterial_blood_rotated_and_cropped.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/44/Venous_and_arterial_blood_rotated_and_cropped.jpg/440px-Venous_and_arterial_blood_rotated_and_cropped.jpg 2x" data-file-width="2649" data-file-height="2300" /></a><figcaption>Comparaison entre le sang veineux sombre et le sang artériel rouge vif.</figcaption></figure> Les mesures des constantes physiologiques (<a href="/wiki/Fr%C3%A9quence_cardiaque" title="Fréquence cardiaque">fréquence cardiaque</a> et <a href="/wiki/Fr%C3%A9quence_respiratoire" title="Fréquence respiratoire">respiratoire</a>, <a href="/wiki/Tension_art%C3%A9rielle" class="mw-redirect" title="Tension artérielle">tension artérielle</a>, <a href="/wiki/Oxym%C3%A9trie_colorim%C3%A9trique" title="Oxymétrie colorimétrique">saturation en oxygène</a>) complètent l'examen clinique et permettent d'évaluer rapidement la gravité de la situation. Peu d'examens complémentaires sont nécessaires à l'établissement du diagnostic de détresse respiratoire<a href="#cite_note-:2-9">[9]</a>. Dans l'urgence, la <a href="/wiki/Radiographie_du_thorax" title="Radiographie du thorax">radiographie thoracique</a> et la <a href="/wiki/Gazom%C3%A9trie_art%C3%A9rielle" title="Gazométrie artérielle">gazométrie sanguine artérielle</a> sont les seuls examens requis pour en faire le diagnostic<a href="#cite_note-:0-6">[6]</a>. Selon les premiers éléments d'orientation, d'autres examens pourront cependant être réalisés pour préciser la cause de la détresse respiratoire. Ils ne doivent cependant pas retarder la mise en route du traitement. Le bilan sanguin standard peut orienter vers une cause : <a href="/wiki/Hyperleucocytose" class="mw-redirect" title="Hyperleucocytose">hyperleucocytose</a> en cas d'infection bactérienne, élévation de la <a href="/wiki/Prot%C3%A9ine_C_r%C3%A9active" title="Protéine C réactive">CRP</a> en cas d'inflammation, augmentation des <a href="/wiki/D-dim%C3%A8re" title="D-dimère">D-dimères</a> en cas d'<a href="/wiki/Embolie_pulmonaire" title="Embolie pulmonaire">embolie pulmonaire</a>, de la <a href="/wiki/Peptide_c%C3%A9r%C3%A9bral_natriur%C3%A9tique" title="Peptide cérébral natriurétique">BNP</a> en cas d'insuffisance cardiaque. L'<a href="/wiki/%C3%89chocardiographie" title="Échocardiographie">échographie cardiaque</a> et <a href="/wiki/%C3%89chographie_pleurale" title="Échographie pleurale">pleurale</a> peuvent être utiles pour différencier les causes d'insuffisance respiratoire hypoxémique<a href="#cite_note-14">[14]</a>. La <a href="/wiki/Tomodensitom%C3%A9trie" title="Tomodensitométrie">tomodensitométrie</a> (TDM) thoracique peut rechercher une embolie pulmonaire, des signes de fibrose, ou préciser de manière plus fine des lésions visualisées sur la radiographie pulmonaire. En contexte infectieux (fièvre ou crachats purulents), une <a href="/wiki/Examen_cytobact%C3%A9riologique_des_crachats" title="Examen cytobactériologique des crachats">analyse des crachats</a>, ainsi que des <a href="/wiki/H%C3%A9moculture" title="Hémoculture">hémocultures</a> peuvent permettre de rechercher les germes responsables. Une <a href="/wiki/Grippe" title="Grippe">grippe</a> est systématiquement recherchée en période épidémique chez le patient fébrile. La <a href="/wiki/Bronchoscopie" title="Bronchoscopie">fibroscopie bronchique</a> peut être indiquée lorsque la cause de la détresse respiratoire n'est pas évidente<a href="#cite_note-:32-15">[15]</a>. Elle permet de réaliser des prélèvements à visée bactériologique, mais aussi d'explorer la morphologie de l'arbre bronchique en réalisant des biopsies au besoin, et de faire un <a href="/wiki/Lavage_bronchoalv%C3%A9olaire" title="Lavage bronchoalvéolaire">lavage bronchoalvéolaire</a>. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Démarche_diagnostique">Démarche diagnostique</h2>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=10" title="Modifier la section : Démarche diagnostique" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=10" title="Modifier le code source de la section : Démarche diagnostique">modifier le code</a>]</div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:D%C3%A9tresse_respiratoire_Coll%C3%A8ge_pneumo.png" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/47/D%C3%A9tresse_respiratoire_Coll%C3%A8ge_pneumo.png/220px-D%C3%A9tresse_respiratoire_Coll%C3%A8ge_pneumo.png" decoding="async" width="220" height="165" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/47/D%C3%A9tresse_respiratoire_Coll%C3%A8ge_pneumo.png/330px-D%C3%A9tresse_respiratoire_Coll%C3%A8ge_pneumo.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/47/D%C3%A9tresse_respiratoire_Coll%C3%A8ge_pneumo.png/440px-D%C3%A9tresse_respiratoire_Coll%C3%A8ge_pneumo.png 2x" data-file-width="960" data-file-height="720" /></a><figcaption>Arbre diagnostic des détresses respiratoires<a href="#cite_note-:0-6">[6]</a>.</figcaption></figure>Les causes de détresse respiratoire sont nombreuses<a href="#cite_note-:0-6">[6]</a>. Le diagnostic étiologique repose sur l'examen clinique, complété de la radiographie thoracique et de l'analyse de la gazométrie artérielle<a href="#cite_note-:2-9">[9]</a>,<a href="#cite_note-:26-16">[16]</a>. La première étape diagnostique est la vérification de la liberté des voies aériennes supérieures. Ce diagnostic est clinique. L'<a href="/wiki/Syndrome_de_p%C3%A9n%C3%A9tration" title="Syndrome de pénétration">inhalation d'un corps étranger</a> est la cause la plus fréquente chez l'enfant et la personne âgée souffrant de troubles de déglutition, mais toute pathologie ORL entraînant une obstruction laryngée ou trachéale est susceptible d'être en cause. Une <a href="/wiki/Cancer_du_larynx" title="Cancer du larynx">tumeur du larynx</a>, une <a href="/wiki/St%C3%A9nose_trach%C3%A9ale" title="Sténose trachéale">sténose trachéale</a> serrée, une <a href="/wiki/%C3%89piglottite" title="Épiglottite">épiglottite</a>, ou un <a href="/wiki/%C5%92d%C3%A8me_de_Quincke" title="Œdème de Quincke">œdème de Quincke</a> peuvent ainsi être impliqués. Lorsque les voies aériennes sont libres, la radiographie pulmonaire et l'auscultation permettent de diagnostiquer les atteintes de la <a href="/wiki/Pl%C3%A8vre" title="Plèvre">plèvre</a> et du <a href="/wiki/Poumon" title="Poumon">parenchyme pulmonaire</a>. Au niveau pleural, tout épanchement de grande abondance (<a href="/wiki/Pneumothorax" title="Pneumothorax">pneumothorax</a> ou <a href="/wiki/Pleur%C3%A9sie" title="Pleurésie">épanchement liquidien</a>) est susceptible d'entraîner une détresse respiratoire. Au niveau pulmonaire, une <a href="/wiki/At%C3%A9lectasie" title="Atélectasie">atélectasie</a> est l'absence de ventilation d'un territoire plus ou moins important, souvent par obstruction mécanique. Les <a href="/wiki/Pneumonie_aigu%C3%AB" title="Pneumonie aiguë">pneumopathies</a>, en particulier bactériennes, touchant un volume pulmonaire important sont une cause fréquente de détresse respiratoire, de même que l’œdème pulmonaire, qu'il soit d'origine cardiaque (<a href="/wiki/%C5%92d%C3%A8me_aigu_du_poumon" title="Œdème aigu du poumon">œdème aigu du poumon</a>) ou lésionnelle (<a href="/wiki/Syndrome_de_d%C3%A9tresse_respiratoire_aigu%C3%AB" class="mw-redirect" title="Syndrome de détresse respiratoire aiguë">syndrome de détresse respiratoire aiguë</a> ou SDRA). Dans ce dernier cas, il est important de noter qu'une pneumopathie, qu'elle soit bactérienne ou virale (par exemple à <a href="/wiki/Maladie_%C3%A0_coronavirus_2019" title="Maladie à coronavirus 2019">Covid-19</a>), est susceptible d'être à l'origine du SDRA. Enfin, les atteintes des <a href="/wiki/Pneumopathie_interstitielle" class="mw-redirect" title="Pneumopathie interstitielle">pneumopathies interstitielles</a> peuvent être à l'origine de la détresse respiratoire<a href="#cite_note-:28-17">[17]</a>. Chez les patients en cours de traitement pour une maladie cancéreuse, il est important de préciser la date de la dernière chimiothérapie et, le cas échéant, d'une <a href="/wiki/Transplantation_de_moelle_osseuse" title="Transplantation de moelle osseuse">greffe de moëlle osseuse</a><a href="#cite_note-:26-16">[16]</a>. En effet, ces traitements sont susceptibles d'entraîner une immunodépression, et les infections opportunistes doivent alors être recherchées<a href="#cite_note-:26-16">[16]</a>. Lorsque la radiographie et l'examen clinique sont peu contributifs, la gazométrie artérielle permet d'orienter le diagnostic<a href="#cite_note-:1-7">[7]</a>. La normalité de la capnie (pression de CO2) et du pH oriente vers une <a href="/wiki/Embolie_pulmonaire" title="Embolie pulmonaire">embolie pulmonaire</a> ou un <a href="/wiki/Asthme" title="Asthme">asthme aigu grave</a>. L'embolie sera recherchée par une TDM thoracique ; l'examen clinique peut être très fruste, mais également comporter des signes d'insuffisance cardiaque droite et de cœur pulmonaire aigu, en particulier en cas d'embolie massive et proximale. Lorsque la gazométrie indique une acidose respiratoire, qui se manifeste par une élévation de la capnie et des bicarbonates, la détresse respiratoire résulte généralement de la décompensation d'une pathologie chronique. Il s'agit le plus souvent de l'exacerbation d'une <a href="/wiki/Bronchopneumopathie_chronique_obstructive" title="Bronchopneumopathie chronique obstructive">bronchopneumopathie chronique obstructive</a> (BPCO). Les atteintes neuromusculaires comme la <a href="/wiki/Myasth%C3%A9nie" title="Myasthénie">myasthénie</a> ou un <a href="/wiki/Syndrome_de_Guillain-Barr%C3%A9" title="Syndrome de Guillain-Barré">syndrome de Guillain-Barré</a> peuvent être en cause. La <a href="/wiki/Poliomy%C3%A9lite" title="Poliomyélite">poliomyélite</a> était une cause fréquente jusqu'à l'introduction du vaccin ; la ventilation pulmonaire des patients était alors assurée, passée la phase aiguë, par un <a href="/wiki/Poumon_d%27acier" title="Poumon d'acier">poumon d'acier</a>. Enfin, les atteintes pariétales peuvent également être responsables d'une détresse respiratoire. Les <a href="/wiki/Fracture_costale" title="Fracture costale">fractures multiples de côtes</a> peuvent être en cause, en particulier chez les patients dont l'état ventilatoire de base est précaire. Les <a href="/wiki/Myopathie" title="Myopathie">myopathies</a>, qu'elles soient congénitales ou acquises, sont également parfois en cause, par une atteinte des muscles inspiratoires. Dans le cas de ces maladies chroniques, il faut rechercher l'élément ayant causé la décompensation : surinfection bronchique, embolie pulmonaire, pneumopathie, chirurgie thoracique ou insuffisance cardiaque gauche peuvent alors être également responsables de la détresse respiratoire. Les intoxications aux opiacés ou autres substances ayant un effet dépresseur respiratoire peuvent également être en cause<a href="#cite_note-18">[18]</a>. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Causes">Causes</h2>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=11" title="Modifier la section : Causes" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=11" title="Modifier le code source de la section : Causes">modifier le code</a>]</div> La détresse respiratoire est induite par un manque de <a href="/wiki/Surfactant_pulmonaire" title="Surfactant pulmonaire">surfactant pulmonaire</a> (surfactant dont les protéines tensioactives non seulement facilitent les échanges d'oxygène et de CO2, mais protègent contre des <a href="/wiki/Virose" class="mw-redirect" title="Virose">viroses</a> telles que la <a href="/wiki/Grippe_A" class="mw-redirect" title="Grippe A">grippe A</a>)<a href="#cite_note-19">[19]</a>. Ce déficit en surfactant peut avoir de multiples causes, parfois exacerbées chez les hommes car la production du surfactant pulmonaire est liée au système hormonal et principalement commandée par le chromosome X (l'homme n'en a qu'un). Elle est par exemple inhibée par la <a href="/wiki/Dihydrotestost%C3%A9rone" class="mw-redirect" title="Dihydrotestostérone">dihydrotestostérone</a> chez le fœtus mâle et femelle. Inversement un <a href="/wiki/Anti-androg%C3%A8ne" title="Anti-androgène">anti-androgène</a> (ex : <a href="/w/index.php?title=Flutamide&action=edit&redlink=1" class="new" title="Flutamide (page inexistante)">flutamide</a>) supprime le <a href="/wiki/Dimorphisme_sexuel" title="Dimorphisme sexuel">dimorphisme sexuel</a> dans la production de surfactants<a href="#cite_note-Nielsen1982-20">[20]</a>. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Chez_l'adulte">Chez l'adulte</h3>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=12" title="Modifier la section : Chez l'adulte" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=12" title="Modifier le code source de la section : Chez l'adulte">modifier le code</a>]</div> Chez l'adulte, en raison d'études très hétérogènes, les données manquent sur la répartition globale des différentes causes de détresse respiratoire. Une étude de <a href="/wiki/1995" title="1995">1995</a> sur une cohorte allemande a retrouvé les infections pulmonaires (15 %, dont les <a href="/wiki/Pneumopathie_d%27inhalation" title="Pneumopathie d'inhalation">pneumopathies d'inhalation</a>) en étiologie la plus fréquente, suivie des causes cardiaques avec le <a href="/wiki/Choc_cardiog%C3%A9nique" title="Choc cardiogénique">choc cardiogénique</a> (13 %) et l'<a href="/wiki/Insuffisance_cardiaque_chez_l%27humain" title="Insuffisance cardiaque chez l'humain">insuffisance cardiaque</a> gauche (7,6 %)<a href="#cite_note-21">[21]</a>. Une cohorte <a href="/wiki/Scandinave" class="mw-redirect" title="Scandinave">scandinave</a> étudiée en <a href="/wiki/1999" title="1999">1999</a> trouvait comme première cause les infections pulmonaires (23 %), suivies des <a href="/wiki/At%C3%A9lectasie" title="Atélectasie">atélectasies</a> (15 %) et des décompensations de <a href="/wiki/Bronchopneumopathie_chronique_obstructive" title="Bronchopneumopathie chronique obstructive">bronchopneumopathie chronique obstructive</a> (13 %), puis de l'insuffisance cardiaque gauche (9 %) ; le choc cardiogénique n'étant impliqué que dans 5 % des cas<a href="#cite_note-22">[22]</a>. L'analyse d'une cohorte brésilienne en <a href="/wiki/2011" title="2011">2011</a> réalisée dans des unités de soins intensifs médicaux et chirurgicaux a retrouvé, en première cause médicale de détresse respiratoire, le <a href="/wiki/Syndrome_de_d%C3%A9tresse_respiratoire_aigu%C3%AB" class="mw-redirect" title="Syndrome de détresse respiratoire aiguë">syndrome de détresse respiratoire aiguë</a> (SDRA) (10 %) suivi des pneumopathies (8 %), des <a href="/wiki/Sepsis" title="Sepsis">sepsis</a> d'origine non pulmonaire (7 %), de l'insuffisance cardiaque (6 %) et des <a href="/wiki/Traumatisme_thoracique" title="Traumatisme thoracique">traumatismes thoraciques</a> (6 %). La majorité des patients (38 %) avait en revanche développé une insuffisance respiratoire aiguë dans les suites immédiates d'une chirurgie<a href="#cite_note-23">[23]</a>. La pneumonie bactérienne communautaire n'implique une hospitalisation que dans 20 % des cas ; dont seuls 10 % présenteront une détresse respiratoire<a href="#cite_note-24">[24]</a>. Mais chez les <a href="/wiki/Immunod%C3%A9ficience" title="Immunodéficience">patients immunodéprimés</a>, la détresse respiratoire est le premier motif d'hospitalisation en soins intensifs et réanimation, majoritairement à cause d'infections pulmonaires ; il peut s'agir aussi bien de pneumopathies à <a href="/wiki/Infection_communautaire" title="Infection communautaire">germes communautaires</a> classiques que d'<a href="/wiki/Maladie_opportuniste" title="Maladie opportuniste">infections opportunistes</a>, en particulier fongiques<a href="#cite_note-:24-25">[25]</a>. Plus rarement, il peut s'agir d'un effet secondaire de certains traitements anti-cancéreux, en particulier de <a href="/wiki/Chimioth%C3%A9rapie" title="Chimiothérapie">chimiothérapies</a> et de certaines <a href="/wiki/Th%C3%A9rapeutique_cibl%C3%A9e" title="Thérapeutique ciblée">thérapies ciblées</a> pouvant être responsables de <a href="/wiki/Pneumopathie_d%27hypersensibilit%C3%A9" title="Pneumopathie d'hypersensibilité">pneumopathies d'hypersensibilité</a> comme de <a href="/wiki/Pneumopathie_interstitielle" class="mw-redirect" title="Pneumopathie interstitielle">pneumopathies interstitielles</a><a href="#cite_note-:24-25">[25]</a>. Chez les patients atteints d'un cancer évolutif, les pneumopathies bactériennes sont cependant les causes plus fréquentes (47 %), suivies des infections opportunistes (31 %), et dans 22 % des cas de causes non infectieuses<a href="#cite_note-:26-16">[16]</a>. Le SDRA concerne entre 1,7 et 19,5 % de l'ensemble des patients admis en unité de réanimation adulte, avec le plus souvent des chiffres rapportés aux environs de 7 %<a href="#cite_note-:31-2">[2]</a>,<a href="#cite_note-26">[26]</a>. Dans le cadre des <a href="/wiki/Pneumopathie_interstitielle" class="mw-redirect" title="Pneumopathie interstitielle">pneumopathies interstitielles</a> comme la <a href="/wiki/Fibrose_pulmonaire_idiopathique" title="Fibrose pulmonaire idiopathique">fibrose pulmonaire idiopathique</a>, une détresse respiratoire peut se présenter dans deux grands cas de figure<a href="#cite_note-:28-17">[17]</a>. Chez les patients déjà diagnostiqués, une exacerbation aiguë correspond à la dégradation, depuis moins d'un mois, de l'état respiratoire et des lésions constatées en imagerie, sans pathologie pulmonaire associée<a href="#cite_note-:28-17">[17]</a>,<a href="#cite_note-27">[27]</a>. La détresse respiratoire peut toutefois être le mode de découverte de la maladie interstitielle, en particulier pour les fibroses pulmonaires idiopathiques, les <a href="/wiki/Connectivite" title="Connectivite">connectivites</a> et <a href="/wiki/Vascularite" title="Vascularite">vascularites</a> avec atteinte pulmonaire, et les fibroses médicamenteuses<a href="#cite_note-:28-17">[17]</a>. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Chez_l'enfant">Chez l'enfant</h3>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=13" title="Modifier la section : Chez l'enfant" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=13" title="Modifier le code source de la section : Chez l'enfant">modifier le code</a>]</div> La première cause de détresse respiratoire chez les nouveau-nés (<a href="/wiki/Enfant_pr%C3%A9matur%C3%A9" title="Enfant prématuré">prématurés</a> en général) est la carence en <a href="/wiki/Surfactant_pulmonaire" title="Surfactant pulmonaire">surfactant pulmonaire</a><a href="#cite_note-28">[28]</a>. Cette détresse peut être prévenue par la <a href="/wiki/Corticoth%C3%A9rapie" class="mw-redirect" title="Corticothérapie">corticothérapie</a> anténatale (qui est cependant plus efficace chez les filles que chez les garçons)<a href="#cite_note-Nielsen1982-20">[20]</a> ; cette différence de production de surfactants pulmonaires fœtaux selon le sexe est aussi observée dans le <a href="/wiki/Mod%C3%A8le_animal" title="Modèle animal">modèle animal</a>, a priori influencé par le <a href="/wiki/R%C3%A9cepteur_des_androg%C3%A8nes" title="Récepteur des androgènes">récepteur des androgènes</a> (RA)<a href="#cite_note-Nielsen1982-20">[20]</a>. Ce traitement a fait nettement baisser le nombre de <a href="/wiki/Maladie_des_membranes_hyalines" title="Maladie des membranes hyalines">maladies des membranes hyalines</a> et il a contribué à la diminution de la <a href="/wiki/Mortalit%C3%A9_infantile" title="Mortalité infantile">mortalité infantile</a> (moindre <a href="/wiki/Morbidit%C3%A9" title="Morbidité">morbidité</a> et mortalité des prématurés). Chez le nouveau-né proche du terme, la cause la plus fréquente de défaillance respiratoire est le SDRA, pour 43 % des patients, suivi de l'inhalation de <a href="/wiki/M%C3%A9conium" title="Méconium">méconium</a> (9,7 %) et de la pneumopathie ou du sepsis (8,3 %)<a href="#cite_note-:33-29">[29]</a>. La <a href="/wiki/Tachypn%C3%A9e_transitoire_du_nouveau-n%C3%A9" title="Tachypnée transitoire du nouveau-né">tachypnée transitoire du nouveau-né</a> n'est impliquée que dans 4 % des cas<a href="#cite_note-:33-29">[29]</a>, mais particulièrement fréquent chez les enfants nés par césarienne, même chez les enfants nés à terme. En l'absence du passage du fœtus dans la filière génitale resserrée, les poumons ne sont en effet pas rincés du liquide pulmonaire fœtal qu'ils contiennent. Plus rarement, certaines <a href="/wiki/Cardiopathies_cong%C3%A9nitales_cyanotiques" class="mw-redirect" title="Cardiopathies congénitales cyanotiques">cardiopathies congénitales</a> peuvent également entraîner une détresse respiratoire. Chez le jeune enfant, les <a href="/wiki/Bronchiolite" title="Bronchiolite">bronchiolites</a> sont responsables de 26,7 % des détresses respiratoires, et les <a href="/wiki/Pneumonie_aigu%C3%AB" title="Pneumonie aiguë">pneumopathies bactériennes</a> de 15,8 %<a href="#cite_note-:12-4">[4]</a>. Les œdèmes pulmonaires lésionnels sont responsables, eux, d'environ 10 % des cas, le SDRA causant un peu plus de la moitié de ceux-ci<a href="#cite_note-:15-30">[30]</a>. L'<a href="/wiki/Asthme" title="Asthme">asthme</a> de l'enfant est de moins en moins responsable de détresse respiratoire en raison de l'apparition de nouveaux traitements de fond<a href="#cite_note-:12-4">[4]</a>. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Prise_en_charge">Prise en charge</h2>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=14" title="Modifier la section : Prise en charge" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=14" title="Modifier le code source de la section : Prise en charge">modifier le code</a>]</div> Il s'agit d'une <a href="/wiki/Urgence_m%C3%A9dicale" class="mw-redirect" title="Urgence médicale">urgence médicale</a>. La détresse respiratoire nécessite une prise en charge hospitalière, avec un transport médicalisé. Suivant l'état du patient, il peut y avoir une admission directe en réanimation. Le patient doit être mis au repos, en position demi assise si possible. Une perfusion intraveineuse est mise en place. En cas d'<a href="/wiki/Syndrome_de_p%C3%A9n%C3%A9tration" title="Syndrome de pénétration">inhalation d'un corps étranger</a>, et si le patient est asphyxique ou ne présente pas de toux efficace, la <a href="/wiki/M%C3%A9thode_de_Heimlich" title="Méthode de Heimlich">manœuvre de Heimlich</a> doit être réalisée en urgence. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Oxygénothérapie">Oxygénothérapie</h3>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=15" title="Modifier la section : Oxygénothérapie" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=15" title="Modifier le code source de la section : Oxygénothérapie">modifier le code</a>]</div> <div class="bandeau-container bandeau-section metadata bandeau-niveau-information"><div class="bandeau-cell bandeau-icone-css loupe">Article détaillé : <a href="/wiki/Oxyg%C3%A9noth%C3%A9rapie_normobare" title="Oxygénothérapie normobare">Oxygénothérapie normobare</a>.</div></div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:NRBer.JPG" class="mw-file-description"><img alt="Une femme aux cheveux bonds et frisés, regardant la caméra, porte un masque transparent couvrant le nez et la bouche et raccordé à un ballon." src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/af/NRBer.JPG/220px-NRBer.JPG" decoding="async" width="220" height="289" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/af/NRBer.JPG/330px-NRBer.JPG 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/af/NRBer.JPG/440px-NRBer.JPG 2x" data-file-width="2004" data-file-height="2635" /></a><figcaption>Démonstration du port d'un masque à haute concentration.</figcaption></figure> En raison du caractère d'urgence vitale de la détresse respiratoire, le traitement est débuté dès la phase pré-hospitalière<a href="#cite_note-:0-6">[6]</a>. Après s'être assuré de la liberté des voies aériennes supérieures, le premier traitement à initier en urgence est l'<a href="/wiki/Oxyg%C3%A9noth%C3%A9rapie_normobare" title="Oxygénothérapie normobare">oxygénothérapie</a><a href="#cite_note-:7-31">[31]</a>. Celle-ci peut être réalisée de plusieurs manières<a href="#cite_note-:7-31">[31]</a> suivant la gravité : lunettes, masque facial haute concentration, système de haut débit nasal. Le principal facteur limitant de l'oxygénothérapie au masque haute concentration est le débit d'oxygène. Si celui-ci peut atteindre 15 <abbr class="abbr" title="litre par minute">l/min</abbr>, son efficacité clinique est toutefois limitée par les débits ventilatoires que le patient est capable de mobiliser<a href="#cite_note-:7-31">[31]</a>. En effet, lorsque le débit inspiratoire de pointe est supérieur au débit d'oxygène fourni, le volume d'air inspiré est complété par l'air de la pièce. Les systèmes d'<a href="/wiki/Oxyg%C3%A9noth%C3%A9rapie_nasale_%C3%A0_haut_d%C3%A9bit" title="Oxygénothérapie nasale à haut débit">oxygénothérapie nasale à haut débit</a>, jusqu'à 60 <abbr class="abbr" title="litre par minute">l/min</abbr>, contournent cette limite particulière en permettant au patient de n'inspirer que le mélange gazeux délivré<a href="#cite_note-:7-31">[31]</a>. Ils sont adjoints d'un humidificateur et d'un réchauffeur permettant une meilleure tolérance du gaz délivré. Leurs canules nasales sont également mieux tolérées par les patients que les masques faciaux à haute concentration<a href="#cite_note-:8-32">[32]</a>. Ces systèmes ont été d'abord utilisés en pédiatrie, mais sont désormais étendus aux adultes<a href="#cite_note-:9-33">[33]</a>,<a href="#cite_note-:8-32">[32]</a>,<a href="#cite_note-34">[34]</a>. Réservés aux patients possédant une activité ventilatoire spontanée suffisante, ils peuvent permettre d'éviter le passage à une authentique assistance ventilatoire<a href="#cite_note-:7-31">[31]</a>,<a href="#cite_note-:28-17">[17]</a>. Cependant, les nombreux biais des études réalisées chez l'adulte ne permettent pas d'évaluer l'efficacité du traitement par rapport à l'oxygénothérapie classique<a href="#cite_note-35">[35]</a>. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Assistance_ventilatoire">Assistance ventilatoire</h3>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=16" title="Modifier la section : Assistance ventilatoire" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=16" title="Modifier le code source de la section : Assistance ventilatoire">modifier le code</a>]</div> <div class="bandeau-container bandeau-section metadata bandeau-niveau-information"><div class="bandeau-cell bandeau-icone-css loupe">Article détaillé : <a href="/wiki/Assistance_ventilatoire" class="mw-redirect" title="Assistance ventilatoire">Assistance ventilatoire</a>.</div></div> Une assistance ventilatoire est nécessaire lorsque la sévérité de la détresse respiratoire engage le pronostic vital, et que l'on observe un ou plusieurs signes de défaillance. Elle peut également être mise en route sur des critères gazométriques d'<a href="/wiki/Hypox%C3%A9mie" title="Hypoxémie">hypoxémie</a> résistant à l'oxygénothérapie, ou d'acidose respiratoire causée par une <a href="/wiki/Hypercapnie" title="Hypercapnie">hypercapnie</a> surajoutée<a href="#cite_note-:0-6">[6]</a>. L'assistance ventilatoire peut être réalisée de deux manières : ventilation non invasive et intubation trachéale<a href="#cite_note-:0-6">[6]</a>. La ventilation non invasive peut être pratiquée aux urgences ou dans un service de soins intensifs. La ventilation invasive après intubation se fait en service de réanimation. <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Ventilation_non_invasive">Ventilation non invasive</h4>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=17" title="Modifier la section : Ventilation non invasive" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=17" title="Modifier le code source de la section : Ventilation non invasive">modifier le code</a>]</div> <div class="bandeau-container bandeau-section metadata bandeau-niveau-information"><div class="bandeau-cell bandeau-icone-css loupe">Article détaillé : <a href="/wiki/Ventilation_non_invasive" title="Ventilation non invasive">Ventilation non invasive</a>.</div></div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:BIPAP.JPG" class="mw-file-description"><img alt="Une femme blonde aux cheveux frisés, regardant la caméra, porte un masque raccordé à une machine par un volumineux tuyau en plastique annelé." src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/04/BIPAP.JPG/220px-BIPAP.JPG" decoding="async" width="220" height="172" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/04/BIPAP.JPG/330px-BIPAP.JPG 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/04/BIPAP.JPG/440px-BIPAP.JPG 2x" data-file-width="3840" data-file-height="2994" /></a><figcaption>Démonstration du port d'un masque de ventilation non invasive.</figcaption></figure> La <a href="/wiki/Ventilation_non_invasive" title="Ventilation non invasive">ventilation non invasive</a> (VNI) comprend toutes les méthodes d'assistance ventilatoire mécanique n'ayant pas recours à l'abord endotrachéal, où un masque nasobuccal apporte de l'air sous pression positive. En soulageant la charge de travail des muscles du thorax, elle évite l'épuisement respiratoire<a href="#cite_note-:4-36">[36]</a>,<a href="#cite_note-:10-37">[37]</a>. La pression expiratoire positive qu'elle délivre permet également le recrutement des alvéoles pulmonaires<a href="#cite_note-:10-37">[37]</a>,<a href="#cite_note-:5-38">[38]</a>. La VNI est réservée aux défaillances respiratoires isolées chez des patients coopérants, et doit être démarrée de manière précoce, sans attendre l'installation de l'acidose<a href="#cite_note-:5-38">[38]</a>,<a href="#cite_note-:6-39">[39]</a>. Elle est contre-indiquée chez les patients porteurs d'un traumatisme de la face ou des voies aériennes hautes, d'un <a href="/wiki/Traumatisme_cr%C3%A2nien" title="Traumatisme crânien">traumatisme cérébral</a> sévère, et en cas d'<a href="/wiki/%C3%89tat_de_choc_circulatoire" title="État de choc circulatoire">instabilité hémodynamique</a><a href="#cite_note-:29-40">[40]</a>. L'intérêt majeur des techniques de VNI est d'éviter les complications de l'intubation<a href="#cite_note-:29-40">[40]</a>, et d'aider à rétablir une mécanique ventilatoire physiologique<a href="#cite_note-:1-7">[7]</a>,<a href="#cite_note-:5-38">[38]</a>. Le taux d'échec, défini par la nécessité d'une intubation trachéale<a href="#cite_note-41">[41]</a>, est faible. La réussite d'un traitement par VNI se mesure par la diminution de la fréquence respiratoire, l'augmentation des volumes d'air inspiré, l'amélioration de la vigilance, une moindre utilisation des muscles inspiratoires accessoires, et au plan gazométrique par une correction de l'hypoxémie et de l'hypercapnie<a href="#cite_note-:29-40">[40]</a>. Le développement des techniques de VNI depuis les années 1990 a ainsi permis de réduire le nombre d'intubations<a href="#cite_note-:14-5">[5]</a>. Dans le SDRA, l'utilisation de la VNI évite environ 50 % des intubations<a href="#cite_note-:3-42">[42]</a>. La VNI est recommandée en première intention dans les décompensations de BPCO<a href="#cite_note-Dav-43">[43]</a>,<a href="#cite_note-Roch-44">[44]</a>, où elle permet de réduire de 65 % le nombre d'intubations, et de diminuer la mortalité de 46 %<a href="#cite_note-:4-36">[36]</a>. Dans l'œdème aigu du poumon, la VNI permet de réduire le risque relatif de mortalité intrahospitalière, le taux d'intubation, et la durée de séjour<a href="#cite_note-45">[45]</a>. Elle est également d'une grande utilité dans la gestion des traumatismes fermés du thorax avec une importante réduction de mortalité (3 % contre 22 %<a href="#cite_note-:3-42">[42]</a>). En ce qui concerne les pathologies neuromusculaires, la VNI est souvent utilisée, mais le manque d'études randomisées limite la possibilité de recommandations<a href="#cite_note-46">[46]</a>. Son utilisation dans l'asthme est, elle, controversée<a href="#cite_note-47">[47]</a>, et il est recommandé de ne pas l'utiliser en première intention dans les pathologies pulmonaires interstitielles en raison de l'aggravation souvent rapide des patients<a href="#cite_note-48">[48]</a>. La VNI possède cependant une fonction préventive en post-opératoire après chirurgie abdominale sus-mésocolique, où elle permet de diminuer le nombre d'intubations<a href="#cite_note-49">[49]</a>. Son utilisation préventive en chirurgie thoracique est elle peu prouvée<a href="#cite_note-50">[50]</a>. L'utilisation d'une <a href="/wiki/S%C3%A9dation" title="Sédation">sédation</a> légère afin d'améliorer la tolérance de la VNI, en particulier chez le nouveau-né, est délicate en raison du caractère dépresseur respiratoire des médicaments utilisés<a href="#cite_note-:3-42">[42]</a>,<a href="#cite_note-51">[51]</a>. L'absence de nécessité de sédation, contrairement à l'intubation, est d'ailleurs considérée comme l'un des avantages de la technique<a href="#cite_note-:4-36">[36]</a>. Lorsqu'une sédation légère est utilisée, le monitorage doit être plus rapproché<a href="#cite_note-Dav-43">[43]</a>. Plusieurs facteurs de risque d'échec de la VNI ont été identifiés<a href="#cite_note-:4-36">[36]</a> : asynchronisme entre le patient et la machine, claustrophobie, présence de médicaments dépresseurs respiratoires, et manque d'habitude des équipes de soin. Lorsque la ventilation non invasive n'est pas possible, ou qu'elle ne permet pas d'amélioration du patient, une <a href="/wiki/Intubation_trach%C3%A9ale" title="Intubation trachéale">intubation trachéale</a> est nécessaire. La réévaluation de la VNI doit être précoce, 30 minutes à 2 heures après sa mise en route, afin de ne pas retarder une intubation devenue nécessaire<a href="#cite_note-:6-39">[39]</a>,<a href="#cite_note-:29-40">[40]</a>. <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Ventilation_invasive">Ventilation invasive</h4>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=18" title="Modifier la section : Ventilation invasive" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=18" title="Modifier le code source de la section : Ventilation invasive">modifier le code</a>]</div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:Endotracheal_Tube.png" class="mw-file-description"><img alt="Dessin représentant un être humain en coupe sagittale, une sonde d'intubation allant de la bouche à la trachée." src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4f/Endotracheal_Tube.png/220px-Endotracheal_Tube.png" decoding="async" width="220" height="110" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4f/Endotracheal_Tube.png/330px-Endotracheal_Tube.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4f/Endotracheal_Tube.png/440px-Endotracheal_Tube.png 2x" data-file-width="1500" data-file-height="750" /></a><figcaption>Position d'une sonde d'intubation orotrachéale.</figcaption></figure> La ventilation invasive regroupe l'<a href="/wiki/Intubation_trach%C3%A9ale" title="Intubation trachéale">intubation trachéale</a> et la <a href="/wiki/Trach%C3%A9otomie" title="Trachéotomie">trachéotomie</a>, deux techniques dont la finalité est d'apporter le mélange gazeux directement dans la trachée du patient. Un patient présentant des troubles de la vigilance ou d'autre contre-indication de la VNI peut bénéficier d'une intubation dès la prise en charge<a href="#cite_note-:27-11">[11]</a>. Par ailleurs, en cas d'obstruction des voies aériennes supérieures, par exemple par une <a href="/wiki/St%C3%A9nose" title="Sténose">sténose</a> laryngée ou <a href="/wiki/St%C3%A9nose_trach%C3%A9ale" title="Sténose trachéale">trachéale</a>, la ventilation invasive permet de s'affranchir de l'obstacle afin de ventiler efficacement le patient<a href="#cite_note-:27-11">[11]</a>. Dans le cadre particulier des pathologies interstitielles, dont les lésions sont considérées comme irréversibles, la nécessité de ventilation invasive est associée à une telle gravité de la maladie que certains recommandent de n'intuber que les patients pouvant potentiellement bénéficier d'une greffe pulmonaire<a href="#cite_note-:28-17">[17]</a>,<a href="#cite_note-52">[52]</a>. Chez ces patients, il est recommandé d'éviter autant que possible la ventilation invasive, potentiellement déraisonnable<a href="#cite_note-:29-40">[40]</a>. Divers modes de ventilation mécanique peuvent être utilisés, selon la présence ou non d'une sédation, mais aussi selon la maladie sous-jacente<a href="#cite_note-:27-11">[11]</a>. Les deux principaux modes utilisés sont la ventilation contrôlée et l'aide ventilatoire<a href="#cite_note-:27-11">[11]</a>. Dans l'aide ventilatoire, c'est l'inspiration spontanée du patient qui déclenche le cycle de la machine. Un seuil de fréquence est généralement fixé : lorsque le patient tarde à inspirer, la machine déclenche son cycle. Au contraire, dans la ventilation contrôlée, le <a href="/wiki/Respirateur_artificiel" title="Respirateur artificiel">respirateur</a> délivre de manière fixe un volume ou une pression donnée à une fréquence déterminée ; cela nécessite une <a href="/wiki/S%C3%A9dation" title="Sédation">sédation</a> du patient afin d'éviter qu'il ne lutte contre le <a href="/wiki/Respirateur_artificiel" title="Respirateur artificiel">respirateur</a>. Dans ce cas, la sédation doit être interrompue régulièrement de manière à évaluer la capacité du patient à une ventilation spontanée<a href="#cite_note-:29-40">[40]</a>,<a href="#cite_note-53">[53]</a>. En cas d'<a href="/wiki/At%C3%A9lectasie" title="Atélectasie">atélectasie</a>, des manœuvres de recrutement pulmonaire, consistant en une augmentation de la pression sur une durée longue, sont quelquefois recommandées (avec un niveau de preuve faible), voire envisagées à titre préventif<a href="#cite_note-54">[54]</a>,<a href="#cite_note-55">[55]</a>. Si l'intubation se prolonge, une trachéotomie peut être réalisée<a href="#cite_note-56">[56]</a>. Environ 12 % des patients ayant présenté une détresse respiratoire auront besoin d'une trachéotomie<a href="#cite_note-:31-2">[2]</a>. Le temps médian durant lequel la trachéotomie est laissée en place est de six jours<a href="#cite_note-:31-2">[2]</a>. La ventilation endotrachéale permet la protection des voies aériennes de l'inhalation de salive ou de liquide gastrique<a href="#cite_note-:27-11">[11]</a>. L'aspiration des sécrétions bronchiques est également facilitée<a href="#cite_note-:27-11">[11]</a>. De par leur caractère invasif, aussi bien l'intubation que la trachéotomie peuvent être sources de complications, en particulier de <a href="/wiki/Pneumopathie_acquise_sous_ventilation_m%C3%A9canique" title="Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique">pneumopathie acquise sous ventilation mécanique</a><a href="#cite_note-57">[57]</a>. Il s'agit des <a href="/wiki/Infection_nosocomiale" title="Infection nosocomiale">infections nosocomiales</a> les plus fréquentes en réanimation<a href="#cite_note-58">[58]</a>. De 7 à 28 % des enfants atteints de <a href="/wiki/Bronchiolite" title="Bronchiolite">bronchiolite</a> nécessitent une intubation<a href="#cite_note-:12-4">[4]</a>. Pour l'asthme de l'enfant, 5 à 17 % des crises d'asthme aigu grave requièrent une intubation<a href="#cite_note-59">[59]</a>. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Oxygénation_par_membrane_extracorporelle_(ECMO)">Oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO)</h3>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=19" title="Modifier la section : Oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO)" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=19" title="Modifier le code source de la section : Oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO)">modifier le code</a>]</div> <div class="bandeau-container bandeau-section metadata bandeau-niveau-information"><div class="bandeau-cell bandeau-icone-css loupe">Article détaillé : <a href="/wiki/Oxyg%C3%A9nation_par_membrane_extracorporelle" title="Oxygénation par membrane extracorporelle">Oxygénation par membrane extracorporelle</a>.</div></div> <figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:Veno-venous_(VV)_ECMO_for_isolated_respiratory_failure.jpg" class="mw-file-description"><img alt="Schéma d'un corps humain et d'un circuit d'ECMO." src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/7f/Veno-venous_%28VV%29_ECMO_for_isolated_respiratory_failure.jpg/220px-Veno-venous_%28VV%29_ECMO_for_isolated_respiratory_failure.jpg" decoding="async" width="220" height="300" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/7f/Veno-venous_%28VV%29_ECMO_for_isolated_respiratory_failure.jpg/330px-Veno-venous_%28VV%29_ECMO_for_isolated_respiratory_failure.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/7f/Veno-venous_%28VV%29_ECMO_for_isolated_respiratory_failure.jpg 2x" data-file-width="389" data-file-height="531" /></a><figcaption>Représentation schématique d'une ECMO veino-veineuse avec canulation fémorale et jugulaire.</figcaption></figure> Si malgré tout l'assistance ventilatoire ne permet pas d'assurer une oxygénation et une décarboxylation correctes, une <a href="/wiki/Oxyg%C3%A9nation_par_membrane_extracorporelle" title="Oxygénation par membrane extracorporelle">oxygénation par membrane extracorporelle</a> (<a href="/wiki/Oxyg%C3%A9nation_par_membrane_extracorporelle" title="Oxygénation par membrane extracorporelle">ECMO</a>) peut être mise en route en milieu de réanimation. Un circuit d'ECMO est composé des canules permettant de drainer puis réinjecter le sang du patient, d'une pompe, et d'une membrane permettant les échanges gazeux. Dans les défaillances respiratoires, une ECMO dite veino-veineuse est préférentiellement utilisée<a href="#cite_note-:19-60">[60]</a>,<a href="#cite_note-:21-61">[61]</a>. Le sang est alors drainé depuis les <a href="/wiki/Veine_cave_sup%C3%A9rieure" title="Veine cave supérieure">veines caves</a> ou l'<a href="/wiki/Atrium_(anatomie)" title="Atrium (anatomie)">oreillette droite</a> du cœur, et réinjecté dans l'oreillette droite après oxygénation et décarboxylation. Deux canules différentes peuvent être mises en place, mais il existe également des canules à double courant, permettant de recueillir le sang à l'entrée de l'oreillette droite et de le réinjecter à proximité de la <a href="/wiki/Valve_tricuspide" title="Valve tricuspide">valve tricuspide</a>. Il se mélange alors avec le flux sanguin qui n'a pas été intégré dans le circuit de la pompe. Certains systèmes permettent de ne réaliser que la décarboxylation, l'échange du CO2 à travers la membrane étant plus facile que celui de l'oxygène. Cela est particulièrement utilisé dans les décompensations de BPCO et les asthmes graves, où l'hypercapnie peut être plus importante et plus néfaste que l'hypoxémie<a href="#cite_note-:19-60">[60]</a>. De manière plus exceptionnelle, l'ECMO peut être utilisée pour permettre d'attendre une <a href="/wiki/Transplantation_pulmonaire" title="Transplantation pulmonaire">transplantation pulmonaire</a> dans les cas où celle-ci est indiquée<a href="#cite_note-:19-60">[60]</a>,<a href="#cite_note-:28-17">[17]</a>. Chez les enfants, l'utilisation de l'ECMO dans les populations pédiatriques est débattue dans certaines indications<a href="#cite_note-:20-62">[62]</a>, notamment le SDRA, où elle ne semble pas permettre d'améliorer la survie<a href="#cite_note-63">[63]</a>. En revanche, chez le nouveau-né, son utilisation reste recommandée<a href="#cite_note-:20-62">[62]</a>. La durée d'utilisation d'une ECMO est généralement inférieure à 28 jours (84 à 88 % des patients<a href="#cite_note-:21-61">[61]</a>,<a href="#cite_note-:22-64">[64]</a>), avec une durée médiane de sept<a href="#cite_note-65">[65]</a> à huit jours<a href="#cite_note-:22-64">[64]</a>. Les pathologies respiratoires interstitielles requièrent généralement des durées d'assistance plus longues. Le motif le plus fréquent de retrait d'une ECMO est la récupération de la fonction respiratoire, pour 54 % des patients<a href="#cite_note-:21-61">[61]</a>. La survenue de complications peut cependant imposer l'arrêt de l'ECMO. Bien que les complications neurologiques soient moins fréquentes dans l'ECMO veino-veineuse que dans les autres formes d'assistance circulatoire, elles atteignent malgré tout 8,5 % des patients adultes et jusqu'à 20 % des nouveau-nés<a href="#cite_note-:21-61">[61]</a>,<a href="#cite_note-66">[66]</a>. Ces complications neurologiques sont dominées par les <a href="/wiki/H%C3%A9morragie_intrac%C3%A9r%C3%A9brale" title="Hémorragie intracérébrale">hémorragies intracrâniennes</a> (42 %), les <a href="/wiki/Accident_vasculaire_c%C3%A9r%C3%A9bral" title="Accident vasculaire cérébral">accidents vasculaires cérébraux</a> (20 %) et la <a href="/wiki/Mort_c%C3%A9r%C3%A9brale" title="Mort cérébrale">mort encéphalique</a> (23,5 %)<a href="#cite_note-:21-61">[61]</a>,<a href="#cite_note-67">[67]</a>. En effet, afin d'éviter que le sang ne coagule dans le circuit d'ECMO, une anticoagulation à dose curative est nécessaire. Des complications aussi bien <a href="/wiki/Thrombose" title="Thrombose">thrombotiques</a> qu'hémorragiques peuvent ainsi survenir. Le taux de survie globale des patients ayant requis une ECMO pour une défaillance respiratoire est très hétérogène selon les études. Chez l'adulte, il est compris entre 32 et 90 %<a href="#cite_note-:19-60">[60]</a>,<a href="#cite_note-:22-64">[64]</a>,<a href="#cite_note-:21-61">[61]</a>. Chez le nouveau-né, la survie est comprise entre 18 et 50 %, tandis que chez l'enfant elle est de 22 à 66 %<a href="#cite_note-:21-61">[61]</a>. <figure class="mw-default-size mw-halign-center" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:ECMO_cart.jpg" class="mw-file-description"><img alt="Deux appareils compacts sont posés sur un chariot métallique." src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a5/ECMO_cart.jpg/220px-ECMO_cart.jpg" decoding="async" width="220" height="291" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a5/ECMO_cart.jpg/330px-ECMO_cart.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a5/ECMO_cart.jpg/440px-ECMO_cart.jpg 2x" data-file-width="527" data-file-height="696" /></a><figcaption>Console d'ECMO en fonctionnement, composée de (A) le système d'ECMO et (B) un contrôleur de température, dans une unité de réanimation médicale à Hombourg (Allemagne).</figcaption></figure> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Sevrage_ventilatoire">Sevrage ventilatoire</h3>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=20" title="Modifier la section : Sevrage ventilatoire" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=20" title="Modifier le code source de la section : Sevrage ventilatoire">modifier le code</a>]</div> <div class="bandeau-container bandeau-section metadata bandeau-niveau-information"><div class="bandeau-cell bandeau-icone-css loupe">Article détaillé : <a href="/wiki/Sevrage_de_la_ventilation_m%C3%A9canique" title="Sevrage de la ventilation mécanique">Sevrage de la ventilation mécanique</a>.</div></div> Une fois l'épisode aigu passé, l'assistance ventilatoire doit être retirée dès que possible<a href="#cite_note-:29-40">[40]</a>,<a href="#cite_note-Dav-43">[43]</a>. Lorsqu'un patient est intubé, cette phase de sevrage ventilatoire peut être complexe. Une trachéotomie peut parfois être réalisée ; en diminuant le travail ventilatoire, elle facilite la tâche au patient. Il n'y a pas de recommandation sur le délai de mise en place d'une trachéotomie ; l'analyse doit se faire au cas par cas<a href="#cite_note-Dav-43">[43]</a>. Avant le retrait de la ventilation invasive, un ou plusieurs tests de sevrage sont réalisés<a href="#cite_note-:29-40">[40]</a>. L'assistance mécanique est alors réduite au maximum, et la ventilation spontanée du patient est surveillée. La gazométrie, la stabilité hémodynamique et le confort du patient sont également monitorés. En cas d'échec de l'épreuve de sevrage, l'assistance ventilatoire doit être reprise pour au moins 24 heures<a href="#cite_note-:29-40">[40]</a>. Une fois le test de sevrage réussi, plusieurs mesures doivent être prises avant l'extubation. Le patient doit être capable de tousser seul de manière efficace, être bien réveillé, et avoir peu de sécrétions bronchiques<a href="#cite_note-:29-40">[40]</a>. Après l'extubation, un support par VNI peut être réalisé. Cela permet de diminuer le risque de nouvelle intubation<a href="#cite_note-:3-42">[42]</a>,<a href="#cite_note-:6-39">[39]</a>. Ceci est particulièrement adapté chez les patients présentant des facteurs de risque d'échec d'extubation tels que l'hypercapnie, l'insuffisance cardiaque, et la toux inefficace<a href="#cite_note-:6-39">[39]</a>, et même recommandé chez les patients BPCO<a href="#cite_note-:29-40">[40]</a>. La VNI est ensuite arrêtée lorsqu'il n'existe plus de signes cliniques ou gazométriques de défaillance respiratoire<a href="#cite_note-:3-42">[42]</a>,<a href="#cite_note-:6-39">[39]</a>. Il est aussi possible d'utiliser l'oxygénothérapie nasale à haut débit au lieu de la VNI après l'extubation<a href="#cite_note-68">[68]</a>, en particulier chez l'enfant et le prématuré<a href="#cite_note-:9-33">[33]</a>. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Autres_traitements">Autres traitements</h3>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=21" title="Modifier la section : Autres traitements" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=21" title="Modifier le code source de la section : Autres traitements">modifier le code</a>]</div> Selon la cause de la détresse respiratoire, d'autres traitements plus spécifiques seront introduits<a href="#cite_note-:29-40">[40]</a> : <a href="/wiki/Antibioth%C3%A9rapie" title="Antibiothérapie">antibiothérapie</a> en cas de pneumopathie bactérienne, <a href="/wiki/Corticoth%C3%A9rapie" class="mw-redirect" title="Corticothérapie">corticothérapie</a>... Un épanchement pleural abondant doit être <a href="/wiki/Drainage_pleural" title="Drainage pleural">drainé</a>. Une embolie pulmonaire nécessite une <a href="/wiki/Anticoagulant" title="Anticoagulant">anticoagulation</a>, et parfois une <a href="/wiki/Fibrinolyse" title="Fibrinolyse">fibrinolyse</a>. L'asthme aigu grave sera, lui, traité par des <a href="/wiki/Bronchodilatateur" title="Bronchodilatateur">bronchodilatateurs</a>. Les patients porteurs d'un traumatisme thoracique bénéficient également d'une analgésie <a href="/wiki/Anesth%C3%A9sie_p%C3%A9ridurale" title="Anesthésie péridurale">péridurale</a>. Dans les décompensations de myasthénie, la <a href="/wiki/Plasmaph%C3%A9r%C3%A8se" title="Plasmaphérèse">plasmaphérèse</a> ou le traitement par immunoglobulines sont nécessaires. Lorsqu'une <a href="/wiki/D%C3%A9nutrition" title="Dénutrition">dénutrition</a> est constatée, elle doit être prise en charge selon les modalités habituelles. La <a href="/wiki/Kin%C3%A9sith%C3%A9rapie_respiratoire" title="Kinésithérapie respiratoire">kinésithérapie respiratoire</a> quotidienne est une part importante de la prise en charge<a href="#cite_note-:29-40">[40]</a>,<a href="#cite_note-69">[69]</a>. Chez les patients conscients, elle facilite le drainage bronchique et améliore les capacités respiratoires en diminuant l'atélectasie. Au plan plus général, la kinésithérapie permet également de lutter contre la <a href="/wiki/Neuropathie_de_r%C3%A9animation" title="Neuropathie de réanimation">neuropathie de réanimation</a>, la perte d'autonomie, et les complications du décubitus comme les <a href="/wiki/Escarre" title="Escarre">escarres</a>. La verticalisation et le lever au fauteuil (ou au minimum la surélévation de la tête du lit chez les patients sous ventilation invasive) sont couramment pratiquées<a href="#cite_note-:29-40">[40]</a>. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Surveillance_et_suivi">Surveillance et suivi</h2>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=22" title="Modifier la section : Surveillance et suivi" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=22" title="Modifier le code source de la section : Surveillance et suivi">modifier le code</a>]</div> Depuis les années 1980, l'<a href="/wiki/Oxym%C3%A9trie_colorim%C3%A9trique" title="Oxymétrie colorimétrique">oxymétrie de pouls</a> permet de suivre de manière non invasive la saturation en oxygène périphérique. Cependant, sa fiabilité s'affaiblit en cas de mauvaise perfusion tissulaire (par exemple lors d'un état de choc circulatoire), d'utilisation de traitements vasoconstricteurs comme la <a href="/wiki/Noradr%C3%A9naline" title="Noradrénaline">noradrénaline</a>, ou encore d'<a href="/wiki/Hypothermie" title="Hypothermie">hypothermie</a><a href="#cite_note-:12-4">[4]</a>. Les décisions thérapeutiques concernant l'assistance ventilatoire doivent donc être prises sur une mesure directe de la PaO2, du pH et de la PaCO2 par réalisation d'une gazométrie artérielle, qui demeure l'examen de référence<a href="#cite_note-:12-4">[4]</a>,<a href="#cite_note-:13-70">[70]</a>. Si le sang capillaire peut être utilisé pour estimer ces valeurs, les échantillons de sang veineux périphérique sont eux inadaptés à ces mesures<a href="#cite_note-:13-70">[70]</a>. Le <a href="/wiki/Fraction_inspir%C3%A9e_en_oxyg%C3%A8ne#Le_ratio_PaO2/FiO2" title="Fraction inspirée en oxygène">ratio PaO2/FiO2</a> est calculé en divisant <a href="/wiki/Tension_des_gaz_du_sang" title="Tension des gaz du sang">la pression partielle artérielle en oxygène</a> (PaO2) par la <a href="/wiki/Fraction_inspir%C3%A9e_en_oxyg%C3%A8ne" title="Fraction inspirée en oxygène">fraction d'oxygène dans l'air inspiré</a> (FiO2). Il permet de suivre l'évolution des œdèmes pulmonaires lésionnels, en particulier les <a href="/wiki/Syndrome_de_d%C3%A9tresse_respiratoire_aigu%C3%AB" class="mw-redirect" title="Syndrome de détresse respiratoire aiguë">SDRA</a><a href="#cite_note-:12-4">[4]</a>. En cas d'assistance ventilatoire, en particulier d'intubation, il est possible de monitorer indirectement la capnie grâce à la <a href="/wiki/Capnographie" title="Capnographie">capnographie</a><a href="#cite_note-:12-4">[4]</a>. Il s'agit de l'analyse des gaz expirés, permettant de quantifier le CO2 expiré. Le suivi par radiographie pulmonaire quotidienne est débattu chez le patient sous ventilation mécanique, en raison de la mauvaise qualité des clichés réalisés en position couchée<a href="#cite_note-:32-15">[15]</a>. Il est cependant nécessaire de faire une radiographie après pose d'une sonde d'intubation ou d'un cathéter veineux central afin d'en vérifier la position, et elle garde une valeur d'examen de débrouillage au cours du suivi. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Pronostic">Pronostic</h2>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=23" title="Modifier la section : Pronostic" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=23" title="Modifier le code source de la section : Pronostic">modifier le code</a>]</div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Mortalité">Mortalité</h3>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=24" title="Modifier la section : Mortalité" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=24" title="Modifier le code source de la section : Mortalité">modifier le code</a>]</div> Le pronostic d'une défaillance respiratoire aiguë est très dépendant de la cause, ainsi que de la gravité initiale<a href="#cite_note-:15-30">[30]</a>,<a href="#cite_note-:16-71">[71]</a>. La mortalité globale des adultes présentant une détresse respiratoire est de 31 %<a href="#cite_note-:11-3">[3]</a>. Les facteurs globaux de mauvais pronostic sont la présence de comorbidités importantes, et la dénutrition<a href="#cite_note-72">[72]</a>. Dans les pathologies pulmonaires interstitielles, le pronostic est extrêmement sombre, avec une mortalité intra-hospitalière globale de 50 %, pouvant atteindre les 96 %<a href="#cite_note-:30-73">[73]</a>, et une espérance de vie rarement supérieure à six mois<a href="#cite_note-74">[74]</a>. Parmi les patients parvenant à quitter l'hôpital, 42 % meurent dans l'année qui suit<a href="#cite_note-:30-73">[73]</a>. La mortalité des adultes atteints de SDRA est de 35 à 45 %<a href="#cite_note-75">[75]</a>. Chez l'enfant, la mortalité globale est très variable selon les séries, allant de 24 à 34 %<a href="#cite_note-:2-9">[9]</a>. En 2012, les infections pulmonaires ont été responsables de 2 % de la mortalité des enfants de moins de cinq ans aux États-Unis, contre 18 % dans le monde<a href="#cite_note-:12-4">[4]</a>. La mortalité globale des enfants ayant présenté un œdème pulmonaire lésionnel est cependant plus élevée, proche de celle des adultes (27 %<a href="#cite_note-:15-30">[30]</a>). Les facteurs de mauvais pronostic sont les âges extrêmes de la vie<a href="#cite_note-:12-4">[4]</a> et la présence de comorbidités<a href="#cite_note-:12-4">[4]</a>,<a href="#cite_note-:16-71">[71]</a>, en particulier de maladies respiratoires chroniques et d'immunodépression. Par exemple, la mortalité peut atteindre 90 % chez les jeunes patients atteints de leucémie<a href="#cite_note-:16-71">[71]</a>. Dans la population pédiatrique, la survie globale des patients ayant nécessité une ECMO est de 57 %, avec de grandes variations selon la cause de la détresse respiratoire : les patients atteints de <a href="/wiki/Coqueluche" title="Coqueluche">coqueluche</a> ne survivent que dans 39 % des cas, contre 83 % des patients asthmatiques<a href="#cite_note-:12-4">[4]</a>. <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Séquelles">Séquelles</h3>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=25" title="Modifier la section : Séquelles" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=25" title="Modifier le code source de la section : Séquelles">modifier le code</a>]</div> Les patients, adultes ou enfants, ayant présenté un épisode de détresse respiratoire sont plus à risque de développer une pathologie pulmonaire chronique, qu'elle soit <a href="/wiki/Trouble_ventilatoire_obstructif" title="Trouble ventilatoire obstructif">obstructive</a> (comme <a href="/wiki/Asthme" title="Asthme">asthme</a>, <a href="/wiki/Bronchopneumopathie_chronique_obstructive" title="Bronchopneumopathie chronique obstructive">BPCO</a>, <a href="/wiki/Emphys%C3%A8me_pulmonaire" title="Emphysème pulmonaire">emphysème pulmonaire</a>) ou <a href="/wiki/Trouble_ventilatoire_restrictif" class="mw-redirect" title="Trouble ventilatoire restrictif">restrictive</a><a href="#cite_note-:12-4">[4]</a>,<a href="#cite_note-:16-71">[71]</a>. La récupération de la fonction pulmonaire est lente, pouvant aller jusqu'à un an après la sortie d'hospitalisation<a href="#cite_note-:16-71">[71]</a>,<a href="#cite_note-:17-76">[76]</a>. L'atteinte observée initialement peut consister en un syndrome obstructif, restrictif ou mixte, avec ou sans diminution de la diffusion alvéolo-capillaire<a href="#cite_note-:17-76">[76]</a>,<a href="#cite_note-:18-77">[77]</a>. Elle est le plus souvent modérée, et peu de patients se plaignent de dyspnée<a href="#cite_note-:18-77">[77]</a>. Au plan nutritionnel, les patients ont perdu en moyenne 18 % de leur poids corporel à la sortie d'<a href="/wiki/Unit%C3%A9_de_surveillance_continue" title="Unité de surveillance continue">unité de surveillance continue</a>, mais 71 % retrouvent leur poids de forme en un an<a href="#cite_note-:17-76">[76]</a>. Si la qualité de vie est altérée en sortie d'hospitalisation, elle tend à s'améliorer durant l'année suivante<a href="#cite_note-:17-76">[76]</a>. Cinq ans après un SDRA, les patients adultes ont une fonction pulmonaire subnormale<a href="#cite_note-:23-78">[78]</a>. Ils présentent cependant toujours une limitation à l'exercice et une qualité de vie altérée<a href="#cite_note-:23-78">[78]</a>. Chez l'enfant, les données manquent sur les séquelles cognitives à long terme<a href="#cite_note-:16-71">[71]</a>. <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Références">Références</h2>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=26" title="Modifier la section : Références" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=26" title="Modifier le code source de la section : Références">modifier le code</a>]</div> <div class="references-small decimal" style=""><div class="mw-references-wrap mw-references-columns"><ol class="references"> <li id="cite_note-1"><a href="#cite_ref-1">↑</a> Klaus Lewandowski, « <cite style="font-style:normal">Contributions to the epidemiology of acute respiratory failure</cite> », Critical Care, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 7, <abbr class="abbr" title="numéro">no</abbr> 4,‎ <time>2003</time>, <abbr class="abbr" title="pages">p.</abbr> 288–290 (<a href="/wiki/International_Standard_Serial_Number" title="International Standard Serial Number">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://portal.issn.org/resource/issn/1364-8535">1364-8535</a>, <a href="/wiki/PubMed" title="PubMed">PMID</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12930552">12930552</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC270706/">lire en ligne</a>, consulté le <time class="nowrap" datetime="2019-12-27" data-sort-value="2019-12-27">27 décembre 2019</time>)<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Contributions+to+the+epidemiology+of+acute+respiratory+failure&rft.jtitle=Critical+Care&rft.issue=4&rft.aulast=Lewandowski&rft.aufirst=Klaus&rft.date=2003&rft.volume=7&rft.pages=288%E2%80%93290&rft.issn=1364-8535&rft_id=info%3Apmid%2F12930552&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AD%C3%A9tresse+respiratoire">. </li> <li id="cite_note-:31-2">↑ <a href="#cite_ref-:31_2-0">a</a> <a href="#cite_ref-:31_2-1">b</a> <a href="#cite_ref-:31_2-2">c</a> et <a href="#cite_ref-:31_2-3">d</a> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> The FINNALI-study group, Rita Linko, Marjatta Okkonen et Ville Pettilä, « <cite style="font-style:normal" lang="en">Acute respiratory failure in intensive care units. FINNALI: a prospective cohort study</cite> », Intensive Care Medicine, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 35, <abbr class="abbr" title="numéro">no</abbr> 8,‎ <time class="nowrap" datetime="2009-08" data-sort-value="2009-08">août 2009</time>, <abbr class="abbr" title="pages">p.</abbr> 1352–1361 (<a href="/wiki/International_Standard_Serial_Number" title="International Standard Serial Number">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://portal.issn.org/resource/issn/0342-4642">0342-4642</a> et <a rel="nofollow" class="external text" href="https://portal.issn.org/resource/issn/1432-1238">1432-1238</a>, <a href="/wiki/Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">DOI</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://dx.doi.org/10.1007/s00134-009-1519-z">10.1007/s00134-009-1519-z</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="http://link.springer.com/10.1007/s00134-009-1519-z">lire en ligne</a>, consulté le <time class="nowrap" datetime="2020-01-20" data-sort-value="2020-01-20">20 janvier 2020</time>)<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Acute+respiratory+failure+in+intensive+care+units.+FINNALI%3A+a+prospective+cohort+study&rft.jtitle=Intensive+Care+Medicine&rft.issue=8&rft.aulast=The+FINNALI-study+group&rft.au=Linko%2C+Rita&rft.au=Okkonen%2C+Marjatta&rft.au=Pettil%C3%A4%2C+Ville&rft.date=2009-08&rft.volume=35&rft.pages=1352%E2%80%931361&rft.issn=0342-4642&rft_id=info%3Adoi%2F10.1007%2Fs00134-009-1519-z&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AD%C3%A9tresse+respiratoire">. </li> <li id="cite_note-:11-3">↑ <a href="#cite_ref-:11_3-0">a</a> et <a href="#cite_ref-:11_3-1">b</a> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Jean-Louis Vincent, Serdar Akça, Arnaldo de Mendonça et Philip Haji-Michael, « <cite style="font-style:normal" lang="en">The Epidemiology of Acute Respiratory Failure in Critically Ill Patients</cite> », Chest, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 121, <abbr class="abbr" title="numéro">no</abbr> 5,‎ <time class="nowrap" datetime="2002-05" data-sort-value="2002-05">mai 2002</time>, <abbr class="abbr" title="pages">p.</abbr> 1602–1609 (<a href="/wiki/Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">DOI</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://dx.doi.org/10.1378/chest.121.5.1602">10.1378/chest.121.5.1602</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0012369215348777">lire en ligne</a>, consulté le <time class="nowrap" datetime="2019-12-19" data-sort-value="2019-12-19">19 décembre 2019</time>)<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=The+Epidemiology+of+Acute+Respiratory+Failure+in+Critically+Ill+Patients&rft.jtitle=Chest&rft.issue=5&rft.aulast=Vincent&rft.aufirst=Jean-Louis&rft.au=Ak%C3%A7a%2C+Serdar&rft.au=de+Mendon%C3%A7a%2C+Arnaldo&rft.au=Haji-Michael%2C+Philip&rft.date=2002-05&rft.volume=121&rft.pages=1602%E2%80%931609&rft_id=info%3Adoi%2F10.1378%2Fchest.121.5.1602&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AD%C3%A9tresse+respiratoire">. </li> <li id="cite_note-:12-4">↑ <a href="#cite_ref-:12_4-0">a</a> <a href="#cite_ref-:12_4-1">b</a> <a href="#cite_ref-:12_4-2">c</a> <a href="#cite_ref-:12_4-3">d</a> <a href="#cite_ref-:12_4-4">e</a> <a href="#cite_ref-:12_4-5">f</a> <a href="#cite_ref-:12_4-6">g</a> <a href="#cite_ref-:12_4-7">h</a> <a href="#cite_ref-:12_4-8">i</a> <a href="#cite_ref-:12_4-9">j</a> <a href="#cite_ref-:12_4-10">k</a> <a href="#cite_ref-:12_4-11">l</a> <a href="#cite_ref-:12_4-12">m</a> et <a href="#cite_ref-:12_4-13">n</a> <a href="#Schneider">Schneider et coll 2012</a>.. </li> <li id="cite_note-:14-5">↑ <a href="#cite_ref-:14_5-0">a</a> et <a href="#cite_ref-:14_5-1">b</a> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Poongundran Namachivayam, Frank Shann, Lara Shekerdemian et Anna Taylor, « <cite style="font-style:normal" lang="en">Three decades of pediatric intensive care: Who was admitted, what happened in intensive care, and what happened afterward*:</cite> », Pediatric Critical Care Medicine, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 11, <abbr class="abbr" title="numéro">no</abbr> 5,‎ <time class="nowrap" datetime="2010-09" data-sort-value="2010-09">septembre 2010</time>, <abbr class="abbr" title="pages">p.</abbr> 549–555 (<a href="/wiki/International_Standard_Serial_Number" title="International Standard Serial Number">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" 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title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Three+decades+of+pediatric+intensive+care%3A+Who+was+admitted%2C+what+happened+in+intensive+care%2C+and+what+happened+afterward%2A%3A&rft.jtitle=Pediatric+Critical+Care+Medicine&rft.issue=5&rft.aulast=Namachivayam&rft.aufirst=Poongundran&rft.au=Shann%2C+Frank&rft.au=Shekerdemian%2C+Lara&rft.au=Taylor%2C+Anna&rft.date=2010-09&rft.volume=11&rft.pages=549%E2%80%93555&rft.issn=1529-7535&rft_id=info%3Adoi%2F10.1097%2FPCC.0b013e3181ce7427&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AD%C3%A9tresse+respiratoire">. </li> <li id="cite_note-:0-6">↑ <a href="#cite_ref-:0_6-0">a</a> <a href="#cite_ref-:0_6-1">b</a> <a href="#cite_ref-:0_6-2">c</a> <a href="#cite_ref-:0_6-3">d</a> <a href="#cite_ref-:0_6-4">e</a> <a href="#cite_ref-:0_6-5">f</a> <a href="#cite_ref-:0_6-6">g</a> <a href="#cite_ref-:0_6-7">h</a> <a href="#cite_ref-:0_6-8">i</a> et <a href="#cite_ref-:0_6-9">j</a> Collège des 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title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Critical+Care+Ultrasonography+Differentiates+ARDS%2C+Pulmonary+Edema%2C+and+Other+Causes+in+the+Early+Course+of+Acute+Hypoxemic+Respiratory+Failure&rft.jtitle=Chest&rft.issue=4&rft.aulast=Sekiguchi&rft.aufirst=Hiroshi&rft.au=Schenck%2C+Louis+A.&rft.au=Horie%2C+Ryohei&rft.au=Suzuki%2C+Jun&rft.date=2015-10&rft.volume=148&rft.pages=912%E2%80%93918&rft_id=info%3Adoi%2F10.1378%2Fchest.15-0341&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AD%C3%A9tresse+respiratoire">. </li> <li id="cite_note-:32-15">↑ <a href="#cite_ref-:32_15-0">a</a> et <a href="#cite_ref-:32_15-1">b</a> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Jonathan Dakin et Mark Griffiths, « <cite style="font-style:normal" lang="en">The pulmonary physician in critical care 1: Pulmonary investigations for acute respiratory failure</cite> », Thorax, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 57, <abbr 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class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=The+pulmonary+physician+in+critical+care+1%3A+Pulmonary+investigations+for+acute+respiratory+failure&rft.jtitle=Thorax&rft.issue=1&rft.aulast=Dakin&rft.aufirst=Jonathan&rft.au=Griffiths%2C+Mark&rft.date=2002-01-01&rft.volume=57&rft.pages=79%E2%80%9385&rft_id=info%3Adoi%2F10.1136%2Fthorax.57.1.79&rft_id=info%3Apmid%2F11809996&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AD%C3%A9tresse+respiratoire">. </li> <li id="cite_note-:26-16">↑ <a href="#cite_ref-:26_16-0">a</a> <a href="#cite_ref-:26_16-1">b</a> <a href="#cite_ref-:26_16-2">c</a> et <a href="#cite_ref-:26_16-3">d</a> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> David Schnell, Julien Mayaux, Jérôme Lambert et Antoine Roux, « <cite style="font-style:normal" lang="en">Clinical assessment for identifying causes of acute respiratory failure in cancer patients</cite> », European Respiratory 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janvier 2020</time>)<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Clinical+assessment+for+identifying+causes+of+acute+respiratory+failure+in+cancer+patients&rft.jtitle=European+Respiratory+Journal&rft.issue=2&rft.aulast=Schnell&rft.aufirst=David&rft.au=Mayaux%2C+Julien&rft.au=Lambert%2C+J%C3%A9r%C3%B4me&rft.au=Roux%2C+Antoine&rft.date=2013-08&rft.volume=42&rft.pages=435%E2%80%93443&rft.issn=0903-1936&rft_id=info%3Adoi%2F10.1183%2F09031936.00122512&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AD%C3%A9tresse+respiratoire">. </li> <li id="cite_note-:28-17">↑ <a href="#cite_ref-:28_17-0">a</a> <a href="#cite_ref-:28_17-1">b</a> <a href="#cite_ref-:28_17-2">c</a> <a href="#cite_ref-:28_17-3">d</a> <a href="#cite_ref-:28_17-4">e</a> <a href="#cite_ref-:28_17-5">f</a> et <a href="#cite_ref-:28_17-6">g</a> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Paola Faverio, Federica De Giacomi, Luca 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href="/wiki/Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">DOI</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://dx.doi.org/10.1186/s12890-018-0643-3">10.1186/s12890-018-0643-3</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-018-0643-3">lire en ligne</a>, consulté le <time class="nowrap" datetime="2020-01-16" data-sort-value="2020-01-16">16 janvier 2020</time>)<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Management+of+acute+respiratory+failure+in+interstitial+lung+diseases%3A+overview+and+clinical+insights&rft.jtitle=BMC+Pulmonary+Medicine&rft.issue=1&rft.aulast=Faverio&rft.aufirst=Paola&rft.au=De+Giacomi%2C+Federica&rft.au=Sardella%2C+Luca&rft.au=Fiorentino%2C+Giuseppe&rft.date=2018-12&rft.volume=18&rft.pages=70&rft.issn=1471-2466&rft_id=info%3Adoi%2F10.1186%2Fs12890-018-0643-3&rft_id=info%3Apmid%2F29764401&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AD%C3%A9tresse+respiratoire">. </li> <li id="cite_note-18"><a href="#cite_ref-18">↑</a> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Albert Dahan, Leon Aarts et Terry W. 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Neff, Reto Stocker, Hans-Rudolf Frey et Sonja Stein, « <cite style="font-style:normal" lang="en">Long-term Assessment of Lung Function in Survivors of Severe ARDSa</cite> », Chest, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 123, <abbr class="abbr" title="numéro">no</abbr> 3,‎ <time class="nowrap" datetime="2003-03" data-sort-value="2003-03">mars 2003</time>, <abbr class="abbr" title="pages">p.</abbr> 845–853 (<a href="/wiki/Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">DOI</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://dx.doi.org/10.1378/chest.123.3.845">10.1378/chest.123.3.845</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0012369216347547">lire en ligne</a>, consulté le <time class="nowrap" datetime="2020-01-13" data-sort-value="2020-01-13">13 janvier 2020</time>)<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Long-term+Assessment+of+Lung+Function+in+Survivors+of+Severe+ARDSa&rft.jtitle=Chest&rft.issue=3&rft.aulast=Neff&rft.aufirst=Thomas+A.&rft.au=Stocker%2C+Reto&rft.au=Frey%2C+Hans-Rudolf&rft.au=Stein%2C+Sonja&rft.date=2003-03&rft.volume=123&rft.pages=845%E2%80%93853&rft_id=info%3Adoi%2F10.1378%2Fchest.123.3.845&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AD%C3%A9tresse+respiratoire">. </li> <li id="cite_note-:23-78">↑ <a href="#cite_ref-:23_78-0">a</a> et <a href="#cite_ref-:23_78-1">b</a> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Margaret S. Herridge, Catherine M. Tansey, Andrea Matté et George Tomlinson, « <cite style="font-style:normal" lang="en">Functional Disability 5 Years after Acute Respiratory Distress Syndrome</cite> », <a href="/wiki/The_New_England_Journal_of_Medicine" title="The New England Journal of Medicine">The New England Journal of Medicine</a>, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 364, <abbr class="abbr" title="numéro">no</abbr> 14,‎ <time class="nowrap" datetime="2011-04-07" data-sort-value="2011-04-07">7 avril 2011</time>, <abbr class="abbr" title="pages">p.</abbr> 1293–1304 (<a href="/wiki/International_Standard_Serial_Number" title="International Standard Serial Number">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://portal.issn.org/resource/issn/0028-4793">0028-4793</a> et <a rel="nofollow" class="external text" href="https://portal.issn.org/resource/issn/1533-4406">1533-4406</a>, <a href="/wiki/Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">DOI</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1011802">10.1056/NEJMoa1011802</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa1011802">lire en ligne</a>, consulté le <time class="nowrap" datetime="2020-01-14" data-sort-value="2020-01-14">14 janvier 2020</time>)<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Functional+Disability+5+Years+after+Acute+Respiratory+Distress+Syndrome&rft.jtitle=The+New+England+Journal+of+Medicine&rft.issue=14&rft.aulast=Herridge&rft.aufirst=Margaret+S.&rft.au=Tansey%2C+Catherine+M.&rft.au=Matt%C3%A9%2C+Andrea&rft.au=Tomlinson%2C+George&rft.date=2011-04-07&rft.volume=364&rft.pages=1293%E2%80%931304&rft.issn=0028-4793&rft_id=info%3Adoi%2F10.1056%2FNEJMoa1011802&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AD%C3%A9tresse+respiratoire">. </li> </ol></div> </div> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Voir_aussi">Voir aussi</h2>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=27" title="Modifier la section : Voir aussi" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=27" title="Modifier le code source de la section : Voir aussi">modifier le code</a>]</div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Bibliographie">Bibliographie</h3>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=28" title="Modifier la section : Bibliographie" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=28" title="Modifier le code source de la section : Bibliographie">modifier le code</a>]</div> <dl><dt>Physiopathologie</dt></dl> <ul><li><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Charis Roussos et Antonia Koutsoukou, « <cite style="font-style:normal" lang="en">Respiratory failure</cite> », European Respiratory Journal, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 22, <abbr class="abbr" title="numéro">no</abbr> Supplement 47,‎ <time class="nowrap" datetime="2003-11-16" data-sort-value="2003-11-16">16 novembre 2003</time>, <abbr class="abbr" title="page(s)">p.</abbr> 3s–14s (<a href="/wiki/International_Standard_Serial_Number" title="International Standard Serial Number">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://portal.issn.org/resource/issn/0903-1936">0903-1936</a> et <a rel="nofollow" class="external text" href="https://portal.issn.org/resource/issn/1399-3003">1399-3003</a>, <a href="/wiki/Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">DOI</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://dx.doi.org/10.1183/09031936.03.00038503">10.1183/09031936.03.00038503</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="http://erj.ersjournals.com/cgi/doi/10.1183/09031936.03.00038503">lire en ligne</a>, consulté le <time class="nowrap" datetime="2019-12-26" data-sort-value="2019-12-26">26 décembre 2019</time>)<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Respiratory+failure&rft.jtitle=European+Respiratory+Journal&rft.issue=Supplement+47&rft.aulast=Roussos&rft.aufirst=Charis&rft.au=Koutsoukou%2C+Antonia&rft.date=2003&rft.volume=22&rft.pages=3s%E2%80%9314s&rft.issn=0903-1936&rft_id=info%3Adoi%2F10.1183%2F09031936.03.00038503&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AD%C3%A9tresse+respiratoire">.</li> <li><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Nicolaos K. Markou, Pavlos M. Myrianthefs et George J. Baltopoulos, « <cite style="font-style:normal" lang="en">Respiratory Failure: An Overview</cite> », Critical Care Nursing Quarterly, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 27, <abbr class="abbr" title="numéro">no</abbr> 4,‎ <time class="nowrap" datetime="2004-10" data-sort-value="2004-10">octobre 2004</time>, <abbr class="abbr" title="pages">p.</abbr> 353–379 (<a href="/wiki/International_Standard_Serial_Number" title="International Standard Serial Number">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://portal.issn.org/resource/issn/0887-9303">0887-9303</a>, <a href="/wiki/Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">DOI</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://dx.doi.org/10.1097/00002727-200410000-00006">10.1097/00002727-200410000-00006</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="http://content.wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTLP:landingpage&an=00002727-200410000-00006">lire en ligne</a>, consulté le <time class="nowrap" datetime="2020-01-16" data-sort-value="2020-01-16">16 janvier 2020</time>)<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Respiratory+Failure%3A+An+Overview&rft.jtitle=Critical+Care+Nursing+Quarterly&rft.issue=4&rft.aulast=Markou&rft.aufirst=Nicolaos+K.&rft.au=Myrianthefs%2C+Pavlos+M.&rft.au=Baltopoulos%2C+George+J.&rft.date=2004&rft.volume=27&rft.pages=353%E2%80%93379&rft.issn=0887-9303&rft_id=info%3Adoi%2F10.1097%2F00002727-200410000-00006&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AD%C3%A9tresse+respiratoire">.</li></ul> <dl><dt>La détresse respiratoire chez l'enfant</dt></dl> <ul><li><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> James Schneider et Todd Sweberg, « <cite style="font-style:normal" lang="en">Acute Respiratory Failure</cite> », Critical Care Clinics, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 29, <abbr class="abbr" title="numéro">no</abbr> 2,‎ <time class="nowrap" datetime="2013-04" data-sort-value="2013-04">avril 2013</time>, <abbr class="abbr" title="pages">p.</abbr> 167–183 (<a href="/wiki/Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">DOI</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://dx.doi.org/10.1016/j.ccc.2012.12.004">10.1016/j.ccc.2012.12.004</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0749070412001121">lire en ligne</a>, consulté le <time class="nowrap" datetime="2020-01-07" data-sort-value="2020-01-07">7 janvier 2020</time>)<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Acute+Respiratory+Failure&rft.jtitle=Critical+Care+Clinics&rft.issue=2&rft.aulast=Schneider&rft.aufirst=James&rft.au=Sweberg%2C+Todd&rft.date=2013&rft.volume=29&rft.pages=167%E2%80%93183&rft_id=info%3Adoi%2F10.1016%2Fj.ccc.2012.12.004&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AD%C3%A9tresse+respiratoire">.</li> <li><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Matthew L. Friedman et Mara E. Nitu, « <cite style="font-style:normal" lang="en">Acute Respiratory Failure in Children</cite> », Pediatric Annals, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 47, <abbr class="abbr" title="numéro">no</abbr> 7,‎ <time class="nowrap" datetime="2018-07-01" data-sort-value="2018-07-01"><abbr class="abbr" title="premier">1er</abbr> juillet 2018</time>, e268–e273 (<a href="/wiki/International_Standard_Serial_Number" title="International Standard Serial Number">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://portal.issn.org/resource/issn/1938-2359">1938-2359</a>, <a href="/wiki/Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">DOI</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://dx.doi.org/10.3928/19382359-20180625-01">10.3928/19382359-20180625-01</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.healio.com/doiresolver?doi=10.3928/19382359-20180625-01">lire en ligne</a>, consulté le <time class="nowrap" datetime="2019-12-26" data-sort-value="2019-12-26">26 décembre 2019</time>)<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Acute+Respiratory+Failure+in+Children&rft.jtitle=Pediatric+Annals&rft.issue=7&rft.aulast=Friedman&rft.aufirst=Matthew+L.&rft.au=Nitu%2C+Mara+E.&rft.date=2018&rft.volume=47&rft.pages=e268%E2%80%93e273&rft.issn=1938-2359&rft_id=info%3Adoi%2F10.3928%2F19382359-20180625-01&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AD%C3%A9tresse+respiratoire">.</li></ul> <dl><dt>Recommandations des sociétés savantes</dt></dl> <ul><li><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Carmen Sílvia Valente Barbas, Alexandre Marini Ísola, Augusto Manoel de Carvalho Farias et Alexandre Biasi Cavalcanti, « <cite style="font-style:normal" lang="en">Brazilian recommendations of mechanical ventilation 2013. Part 2</cite> », Revista Brasileira de Terapia Intensiva, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 26, <abbr class="abbr" title="numéro">no</abbr> 3,‎ <time>2014</time> (<a href="/wiki/International_Standard_Serial_Number" title="International Standard Serial Number">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://portal.issn.org/resource/issn/0103-507X">0103-507X</a>, <a href="/wiki/PubMed" title="PubMed">PMID</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25295817">25295817</a>, <a href="/wiki/PubMed_Central" title="PubMed Central">PMCID</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4188459">PMC4188459</a>, <a href="/wiki/Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">DOI</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://dx.doi.org/10.5935/0103-507X.20140034">10.5935/0103-507X.20140034</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.gnresearch.org/doi/10.5935/0103-507X.20140034">lire en ligne</a>, consulté le <time class="nowrap" datetime="2020-01-16" data-sort-value="2020-01-16">16 janvier 2020</time>)<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Brazilian+recommendations+of+mechanical+ventilation+2013.+Part+2&rft.jtitle=Revista+Brasileira+de+Terapia+Intensiva&rft.issue=3&rft.aulast=Barbas&rft.aufirst=Carmen+S%C3%ADlvia+Valente&rft.au=%C3%8Dsola%2C+Alexandre+Marini&rft.au=Farias%2C+Augusto+Manoel+de+Carvalho&rft.au=Cavalcanti%2C+Alexandre+Biasi&rft.date=2014&rft.volume=26&rft.issn=0103-507X&rft_id=info%3Adoi%2F10.5935%2F0103-507X.20140034&rft_id=info%3Apmid%2F25295817&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AD%C3%A9tresse+respiratoire">.</li> <li><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Bram Rochwerg, Laurent Brochard, Mark W. Elliott et Dean Hess, « <cite style="font-style:normal" lang="en">Official ERS/ATS clinical practice guidelines: noninvasive ventilation for acute respiratory failure</cite> », European Respiratory Journal, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 50, <abbr class="abbr" title="numéro">no</abbr> 2,‎ <time class="nowrap" datetime="2017-08" data-sort-value="2017-08">août 2017</time>, <abbr class="abbr" title="page">p.</abbr> 1602426 (<a href="/wiki/International_Standard_Serial_Number" title="International Standard Serial Number">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://portal.issn.org/resource/issn/0903-1936">0903-1936</a> et <a rel="nofollow" class="external text" href="https://portal.issn.org/resource/issn/1399-3003">1399-3003</a>, <a href="/wiki/Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">DOI</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://dx.doi.org/10.1183/13993003.02426-2016">10.1183/13993003.02426-2016</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="http://erj.ersjournals.com/lookup/doi/10.1183/13993003.02426-2016">lire en ligne</a>, consulté le <time class="nowrap" datetime="2020-02-04" data-sort-value="2020-02-04">4 février 2020</time>)<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Official+ERS%2FATS+clinical+practice+guidelines%3A+noninvasive+ventilation+for+acute+respiratory+failure&rft.jtitle=European+Respiratory+Journal&rft.issue=2&rft.aulast=Rochwerg&rft.aufirst=Bram&rft.au=Brochard%2C+Laurent&rft.au=Elliott%2C+Mark+W.&rft.au=Hess%2C+Dean&rft.date=2017&rft.volume=50&rft.pages=1602426&rft.issn=0903-1936&rft_id=info%3Adoi%2F10.1183%2F13993003.02426-2016&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AD%C3%A9tresse+respiratoire">.</li> <li><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> A Craig Davidson, Stephen Banham, Mark Elliott et Daniel Kennedy, « <cite style="font-style:normal" lang="en">BTS/ICS guideline for the ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults</cite> », Thorax, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 71, <abbr class="abbr" title="numéro">no</abbr> Suppl 2,‎ <time class="nowrap" datetime="2016-04" data-sort-value="2016-04">avril 2016</time>, ii1–ii35 (<a href="/wiki/International_Standard_Serial_Number" title="International Standard Serial Number">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://portal.issn.org/resource/issn/0040-6376">0040-6376</a> et <a rel="nofollow" class="external text" href="https://portal.issn.org/resource/issn/1468-3296">1468-3296</a>, <a href="/wiki/Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">DOI</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2015-208209">10.1136/thoraxjnl-2015-208209</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="http://thorax.bmj.com/lookup/doi/10.1136/thoraxjnl-2015-208209">lire en ligne</a>, consulté le <time class="nowrap" datetime="2020-02-04" data-sort-value="2020-02-04">4 février 2020</time>)<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=BTS%2FICS+guideline+for+the+ventilatory+management+of+acute+hypercapnic+respiratory+failure+in+adults&rft.jtitle=Thorax&rft.issue=Suppl+2&rft.aulast=Davidson&rft.aufirst=A+Craig&rft.au=Banham%2C+Stephen&rft.au=Elliott%2C+Mark&rft.au=Kennedy%2C+Daniel&rft.date=2016&rft.volume=71&rft.pages=ii1%E2%80%93ii35&rft.issn=0040-6376&rft_id=info%3Adoi%2F10.1136%2Fthoraxjnl-2015-208209&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AD%C3%A9tresse+respiratoire">.</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Articles_connexes">Articles connexes</h3>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=29" title="Modifier la section : Articles connexes" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=29" title="Modifier le code source de la section : Articles connexes">modifier le code</a>]</div> <dl><dt>Causes fréquentes de détresse respiratoire</dt></dl> <ul><li><a href="/wiki/Pneumopathie" title="Pneumopathie">Pneumopathie</a></li> <li><a href="/wiki/Insuffisance_cardiaque_chez_l%27humain" title="Insuffisance cardiaque chez l'humain">Insuffisance cardiaque</a> et <a href="/wiki/%C5%92d%C3%A8me_aigu_du_poumon" title="Œdème aigu du poumon">œdème aigu du poumon</a></li> <li><a href="/wiki/Exacerbation" class="mw-redirect" title="Exacerbation">Exacerbation de BPCO</a></li> <li><a href="/wiki/Syndrome_de_d%C3%A9tresse_respiratoire_aigu%C3%AB" class="mw-redirect" title="Syndrome de détresse respiratoire aiguë">Syndrome de détresse respiratoire aiguë</a></li></ul> <dl><dt>Modalités thérapeutiques</dt></dl> <ul><li><a href="/wiki/Oxyg%C3%A9noth%C3%A9rapie_nasale_%C3%A0_haut_d%C3%A9bit" title="Oxygénothérapie nasale à haut débit">Oxygénothérapie nasale à haut débit</a></li> <li><a href="/wiki/Ventilation_non_invasive" title="Ventilation non invasive">Ventilation non invasive</a></li> <li>Ventilation invasive : <a href="/wiki/Intubation" class="mw-redirect" title="Intubation">intubation</a> et <a href="/wiki/Trach%C3%A9otomie" title="Trachéotomie">trachéotomie</a></li> <li><a href="/wiki/Oxyg%C3%A9nation_par_membrane_extracorporelle" title="Oxygénation par membrane extracorporelle">Oxygénation par membrane extracorporelle</a></li> <li><a href="/wiki/Respirateur_artificiel" title="Respirateur artificiel">Respirateur artificiel</a></li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Liens_externes">Liens externes</h3>[<a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&veaction=edit&section=30" title="Modifier la section : Liens externes" class="mw-editsection-visualeditor">modifier</a> | <a href="/w/index.php?title=D%C3%A9tresse_respiratoire&action=edit&section=30" title="Modifier le code source de la section : Liens externes">modifier le code</a>]</div> <ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-491/Detresse-respiratoire-information-a-l-attention-des-patients">Détresse respiratoire: information à l’attention des patients</a>, Claudia Steurer-Stey, <a href="/wiki/Revue_m%C3%A9dicale_suisse" title="Revue médicale suisse">Revue Médicale Suisse</a> (2015; volume 11, pages 1965-1966).</li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://campus.cerimes.fr/reanimation-medicale/enseignement/reamed_1/site/html/3.html">Conduite à tenir devant une insuffisance respiratoire aiguë</a>, collège nationale des enseignants de réanimation médicale.</li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/réanimation/insuffisance-respiratoire-et-ventilation-mécanique/revue-générale-de-la-ventilation-artificielle">Revue générale de la ventilation artificielle</a>, Bhakti K. Patel, <a href="/wiki/Manuel_Merck_de_diagnostic_et_th%C3%A9rapeutique" title="Manuel Merck de diagnostic et thérapeutique">Manuel Merck</a>, avril 2018.</li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/réanimation/insuffisance-respiratoire-et-ventilation-mécanique/insuffisance-ventilatoire">Insuffisance ventilatoire</a>, Bhakti K. Patel, <a href="/wiki/Manuel_Merck_de_diagnostic_et_th%C3%A9rapeutique" title="Manuel Merck de diagnostic et thérapeutique">Manuel Merck</a>, avril 2018.</li></ul> <div class="navbox-container" style="clear:both;"> <table class="navbox collapsible noprint autocollapse" style=""> <tbody><tr><th class="navbox-title" colspan="2" style=""><div style="float:left; width:6em; text-align:left"><div class="noprint plainlinks nowrap tnavbar" style="padding:0; font-size:xx-small; color:var(--color-emphasized, #000000);"><a href="/wiki/Mod%C3%A8le:Palette_R%C3%A9animation" title="Modèle:Palette Réanimation"><abbr class="abbr" title="Voir ce modèle.">v</abbr></a> · <a class="external text" href="https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Mod%C3%A8le:Palette_R%C3%A9animation&action=edit"><abbr class="abbr" title="Modifier ce modèle. Merci de prévisualiser avant de sauvegarder.">m</abbr></a></div></div><div style="font-size:110%"><a href="/wiki/M%C3%A9decine_de_soins_critiques" title="Médecine de soins critiques">Médecine de soins critiques</a></div></th> </tr> <tr> <td class="navbox-banner" style="" colspan="2"><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/Sciences_biom%C3%A9dicales" title="Sciences biomédicales">Sciences biomédicales</a></li> <li><a href="/wiki/M%C3%A9decine" title="Médecine">Médecine</a></li> <li><a href="/wiki/Chirurgie" title="Chirurgie">Chirurgie</a></li> <li><a href="/wiki/Sp%C3%A9cialit%C3%A9_m%C3%A9dicale" title="Spécialité médicale">Spécialités médicales</a></li></ul> </div></td> </tr> <tr> <th class="navbox-group" style="">Exercice</th> <td class="navbox-list" style=""><table class="navbox-subgroup" style=""> <tbody><tr> <th class="navbox-group" style="width:90px;">Services</th> <td class="navbox-list" style=";"><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/Unit%C3%A9_de_surveillance_continue" title="Unité de surveillance continue">Unité de surveillance continue</a></li> <li><a href="/wiki/Unit%C3%A9_de_soins_intensifs" title="Unité de soins intensifs">Unité de soins intensifs</a></li> <li><a href="/wiki/Service_de_r%C3%A9animation" title="Service de réanimation">Service de réanimation</a></li></ul> </div></td> </tr> <tr> <th class="navbox-group" style="width:90px;">Personnel</th> <td class="navbox-list navbox-even" style=";"><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/M%C3%A9decin_anesth%C3%A9siste-r%C3%A9animateur" title="Médecin anesthésiste-réanimateur">Médecin anesthésiste-réanimateur</a></li> <li><a href="/wiki/Infirmier" title="Infirmier">Infirmier</a></li> <li><a href="/wiki/Infirmier_anesth%C3%A9siste" title="Infirmier anesthésiste">Infirmier anesthésiste</a></li></ul> </div></td> </tr> </tbody></table></td> </tr> <tr> <th class="navbox-group" style="">Pathologies</th> <td class="navbox-list navbox-even" style=""><table class="navbox-subgroup" style=""> <tbody><tr> <th class="navbox-group" style="width:90px;"><a href="/wiki/Insuffisance_d%27organe" title="Insuffisance d'organe">Défaillances organiques</a></th> <td class="navbox-list" style=";"><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/Syndrome_de_d%C3%A9faillance_multivisc%C3%A9rale" title="Syndrome de défaillance multiviscérale">Syndrome de défaillance multiviscérale</a> (SDMV)</li> <li><a href="/wiki/Syndrome_de_d%C3%A9tresse_respiratoire_aigu" title="Syndrome de détresse respiratoire aigu">Syndrome de détresse respiratoire aigu</a> (SDRA)</li> <li><a class="mw-selflink selflink">Insuffisance respiratoire aiguë</a></li> <li><a href="/wiki/Insuffisance_cardiaque_chez_l%27humain" title="Insuffisance cardiaque chez l'humain">Insuffisance cardiaque aiguë</a></li> <li><a href="/wiki/Insuffisance_r%C3%A9nale_aigu%C3%AB" title="Insuffisance rénale aiguë">Insuffisance rénale aiguë</a></li> <li><a href="/wiki/Insuffisance_h%C3%A9patique_aigu%C3%AB" title="Insuffisance hépatique aiguë">Insuffisance hépatique aiguë</a></li> <li><a href="/wiki/Pancr%C3%A9atite_aigu%C3%AB" title="Pancréatite aiguë">Pancréatite aiguë</a></li> <li><a href="/wiki/Accident_vasculaire_c%C3%A9r%C3%A9bral" title="Accident vasculaire cérébral">Accident vasculaire cérébral</a> (AVC)</li> <li><a href="/wiki/Coma" title="Coma">Coma</a></li> <li><a href="/wiki/%C3%89tat_de_mal_%C3%A9pileptique" title="État de mal épileptique">État de mal épileptique</a></li></ul> </div></td> </tr> <tr> <th class="navbox-group" style="width:90px;"><a href="/wiki/%C3%89tat_de_choc_circulatoire" title="État de choc circulatoire">Choc</a></th> <td class="navbox-list navbox-even" style=";"><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/Choc_h%C3%A9morragique" title="Choc hémorragique">Hémorragique</a></li> <li><a href="/wiki/Hypovol%C3%A9mie" title="Hypovolémie">Hypovolémique</a></li> <li><a href="/wiki/Choc_septique" title="Choc septique">Septique</a></li> <li><a href="/wiki/Choc_anaphylactique" title="Choc anaphylactique">Anaphylactique</a></li> <li><a href="/wiki/Choc_cardiog%C3%A9nique" title="Choc cardiogénique">Cardiogénique</a></li></ul> </div></td> </tr> <tr> <th class="navbox-group" style="width:90px;"><a href="/wiki/Maladie_infectieuse" title="Maladie infectieuse">Infections</a></th> <td class="navbox-list" style=";"><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/Syndrome_de_r%C3%A9ponse_inflammatoire_syst%C3%A9mique" title="Syndrome de réponse inflammatoire systémique">Syndrome de réponse inflammatoire systémique</a> (SRIS)</li> <li><a href="/wiki/Sepsis" title="Sepsis">Sepsis</a></li> <li><a href="/wiki/Sepsis_s%C3%A9v%C3%A8re" title="Sepsis sévère">Sepsis sévère</a></li> <li><a href="/wiki/Score_SOFA" title="Score SOFA">Score SOFA</a></li></ul> </div></td> </tr> <tr> <th class="navbox-group" style="width:90px;"><a href="/wiki/Traumatisme_(m%C3%A9decine)" title="Traumatisme (médecine)">Traumatismes</a></th> <td class="navbox-list navbox-even" style=";"><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/Polytraumatis%C3%A9" title="Polytraumatisé">Polytraumatisme</a></li> <li><a href="/wiki/Traumatisme_cr%C3%A2nien" title="Traumatisme crânien">Traumatisme crânien</a></li> <li><a href="/wiki/Traumatisme_m%C3%A9dullaire" title="Traumatisme médullaire">Traumatisme médullaire</a></li> <li><a href="/wiki/Traumatisme_thoracique" title="Traumatisme thoracique">Traumatisme thoracique</a></li></ul> </div></td> </tr> <tr> <th class="navbox-group" style="width:90px;">Autres</th> <td class="navbox-list" style=";"><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/Intoxication" title="Intoxication">Intoxication</a></li> <li><a href="/wiki/Hypothermie" title="Hypothermie">Hypothermie</a></li> <li><a href="/wiki/H%C3%A9morragie" title="Hémorragie">Hémorragie massive</a></li> <li><a href="/wiki/Varice_%C5%93sophagienne" title="Varice œsophagienne">Rupture de varices œsophagiennes</a></li> <li><a href="/wiki/Coagulation_intravasculaire_diss%C3%A9min%C3%A9e" title="Coagulation intravasculaire disséminée">Coagulation intravasculaire disséminée</a> (CIVD)</li></ul> </div></td> </tr> <tr> <th class="navbox-group" style="width:90px;">Cas particulier</th> <td class="navbox-list navbox-even" style=";"><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/Don_d%27organes" title="Don d'organes">Don d'organes</a> <ul><li><a href="/wiki/Mort_c%C3%A9r%C3%A9brale" title="Mort cérébrale">Mort cérébrale</a></li></ul></li></ul> </div></td> </tr> <tr> <th class="navbox-group" style="width:90px;"><a href="/wiki/Complication_(m%C3%A9decine)" title="Complication (médecine)">Complications</a> <a href="/wiki/Iatrog%C3%A9n%C3%A8se" title="Iatrogénèse">iatrogènes</a></th> <td class="navbox-list" style=";"><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/Neuropathie_de_r%C3%A9animation" title="Neuropathie de réanimation">Neuropathie de réanimation</a></li> <li><a href="/wiki/D%C3%A9lire_de_r%C3%A9animation" title="Délire de réanimation">Délire de réanimation</a></li> <li><a href="/wiki/Infection_nosocomiale" title="Infection nosocomiale">Infection nosocomiale</a> <ul><li><a href="/wiki/Pneumopathie_acquise_sous_ventilation_m%C3%A9canique" title="Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique">PAVM</a></li> <li><a href="/wiki/Staphylococcus_aureus_r%C3%A9sistant_%C3%A0_la_m%C3%A9ticilline" title="Staphylococcus aureus résistant à la méticilline">SARM</a></li> <li><a href="/wiki/Bact%C3%A9rie_multir%C3%A9sistante" title="Bactérie multirésistante">BMR</a></li></ul></li> <li><a href="/wiki/Hyperoxie" title="Hyperoxie">Hyperoxie</a></li> <li><a href="/wiki/Barotraumatisme" title="Barotraumatisme">Barotraumatisme</a></li> <li><a href="/wiki/Escarre" title="Escarre">Escarre</a></li> <li><a href="/wiki/Ulc%C3%A8re" title="Ulcère">Ulcère de stress</a></li> <li><a href="/wiki/D%C3%A9nutrition" title="Dénutrition">Dénutrition</a> <ul><li><a href="/wiki/Syndrome_de_renutrition_inappropri%C3%A9e" title="Syndrome de renutrition inappropriée">Syndrome de renutrition inappropriée</a></li></ul></li> <li><a href="/wiki/%C3%89quilibre_acido-basique" title="Équilibre acido-basique">Déséquilibre acido-basique</a> et <a href="/w/index.php?title=%C3%89quilibre_hydro%C3%A9lectrolytique&action=edit&redlink=1" class="new" title="Équilibre hydroélectrolytique (page inexistante)">hydroélectrolytique</a></li></ul> </div></td> </tr> </tbody></table></td> </tr> <tr> <th class="navbox-group" style="">Maintien des fonctions vitales</th> <td class="navbox-list" style=""><table class="navbox-subgroup" style=""> <tbody><tr> <th class="navbox-group" style="width:90px;">Conditionnement</th> <td class="navbox-list" style=";"><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/Voie_veineuse_centrale" title="Voie veineuse centrale">Voie veineuse centrale</a></li> <li><a href="/wiki/Cath%C3%A9ter_art%C3%A9riel" title="Cathéter artériel">Cathéter artériel</a></li> <li><a href="/wiki/Cath%C3%A9ter_de_Swan-Ganz" title="Cathéter de Swan-Ganz">Cathéter de Swan-Ganz</a></li> <li><a href="/wiki/Drainage_(m%C3%A9decine)" title="Drainage (médecine)">Drains</a></li> <li><a href="/wiki/Sondage_v%C3%A9sical" title="Sondage vésical">Sonde urinaire</a> (SAD)</li> <li><a href="/wiki/Sondage_naso-gastrique" title="Sondage naso-gastrique">Sondage naso-gastrique</a> (SNG)</li></ul> </div></td> </tr> <tr> <th class="navbox-group" style="width:90px;">Suppléance organique</th> <td class="navbox-list navbox-even" style=";"><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/Ventilation_m%C3%A9canique_en_m%C3%A9decine" title="Ventilation mécanique en médecine">Ventilation mécanique</a> <ul><li><a href="/wiki/Intubation_trach%C3%A9ale" title="Intubation trachéale">Intubation</a></li> <li><a href="/wiki/Trach%C3%A9otomie" title="Trachéotomie">Trachéotomie</a></li></ul></li> <li><a href="/wiki/Dialyse" title="Dialyse">Dialyse</a></li> <li><a href="/wiki/Oxyg%C3%A9nation_par_membrane_extracorporelle" title="Oxygénation par membrane extracorporelle">ECMO</a></li> <li><a href="/wiki/Ballon_de_contre-pulsion_intra-aortique" title="Ballon de contre-pulsion intra-aortique">Ballon de contre-pulsion intra-aortique</a></li> <li><a href="/wiki/Lib%C3%A9ration_des_voies_a%C3%A9riennes" title="Libération des voies aériennes">Libération des voies aériennes</a></li> <li><a href="/wiki/R%C3%A9animation_cardiopulmonaire" title="Réanimation cardiopulmonaire">Réanimation cardiopulmonaire</a></li> <li><a href="/wiki/D%C3%A9fibrillation" title="Défibrillation">Défibrillation</a></li> <li><a href="/w/index.php?title=Coma_induit&action=edit&redlink=1" class="new" title="Coma induit (page inexistante)">Coma induit</a></li> <li><a href="/wiki/Hypothermie_th%C3%A9rapeutique" title="Hypothermie thérapeutique">Hypothermie thérapeutique</a></li> <li><a href="/wiki/Nutrition_ent%C3%A9rale" title="Nutrition entérale">Nutrition entérale</a> et <a href="/wiki/Nutrition_parent%C3%A9rale" title="Nutrition parentérale">parentérale</a></li></ul> </div></td> </tr> <tr> <th class="navbox-group" style="width:90px;">Traitements</th> <td class="navbox-list" style=";"><div class="liste-horizontale"> <ul><li><a href="/wiki/Antalgique" title="Antalgique">Analgésiques</a></li> <li><a href="/wiki/Antalgique" title="Antalgique">Antalgiques</a></li> <li><a href="/wiki/Antiarythmique" title="Antiarythmique">Antiarythmiques</a></li> <li><a href="/wiki/Antibiotique" title="Antibiotique">Antibiotiques</a></li> <li><a href="/wiki/Anticoagulant" title="Anticoagulant">Anticoagulants</a></li> <li><a href="/wiki/Antihypertenseur" title="Antihypertenseur">Antihypertenseurs</a></li> <li><a href="/w/index.php?title=Antithrombotique&action=edit&redlink=1" class="new" title="Antithrombotique (page inexistante)">Antithrombotiques</a> <ul><li><a href="/wiki/Anticoagulant" title="Anticoagulant">Anticoagulants</a></li> <li><a href="/wiki/Antiagr%C3%A9gant" title="Antiagrégant">Antiagrégants</a></li> <li><a href="/wiki/Thrombolyse" title="Thrombolyse">Thrombolytiques</a></li> <li><a href="/wiki/Antagoniste_de_la_vitamine_K" title="Antagoniste de la vitamine K">AVK</a></li></ul></li> <li><a href="/wiki/Cardiotonique" title="Cardiotonique">Cardiotoniques</a></li> <li><a href="/wiki/Cat%C3%A9cholamine" title="Catécholamine">Catécholamines</a></li> <li><a href="/wiki/Curare" title="Curare">Curares</a></li> <li><a href="/wiki/Diur%C3%A9tique" title="Diurétique">Diurétiques</a></li> <li><a href="/wiki/%C3%89lectrolyte" title="Électrolyte">Électrolytes</a></li> <li><a href="/wiki/Perfusion_intraveineuse" title="Perfusion intraveineuse">Perfusions</a></li> <li><a href="/wiki/Produit_sanguin_labile" title="Produit sanguin labile">Produits sanguins labiles</a></li> <li><a href="/wiki/S%C3%A9datif" title="Sédatif">Sédatifs</a> <ul><li><a href="/wiki/Barbiturique" title="Barbiturique">Barbituriques</a></li> <li><a href="/wiki/Benzodiaz%C3%A9pine" 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