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vector-toc-level-1 vector-toc-list-item-expanded"> <a class="vector-toc-link" href="#鑑別疾患"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4</span> <span>鑑別疾患</span> </div> </a> <ul id="toc-鑑別疾患-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-合併症" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1 vector-toc-list-item-expanded"> <a class="vector-toc-link" href="#合併症"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">5</span> <span>合併症</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-合併症-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>合併症サブセクションを切り替えます</span> </button> <ul id="toc-合併症-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-脳血管疾患" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#脳血管疾患"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">5.1</span> <span>脳血管疾患</span> </div> </a> <ul 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<header class="mw-body-header vector-page-titlebar"> <nav aria-label="目次" class="vector-toc-landmark"> <div id="vector-page-titlebar-toc" class="vector-dropdown vector-page-titlebar-toc vector-button-flush-left" title="目次" > <input type="checkbox" id="vector-page-titlebar-toc-checkbox" role="button" aria-haspopup="true" data-event-name="ui.dropdown-vector-page-titlebar-toc" class="vector-dropdown-checkbox " aria-label="目次の表示・非表示を切り替え" > <label id="vector-page-titlebar-toc-label" for="vector-page-titlebar-toc-checkbox" class="vector-dropdown-label cdx-button cdx-button--fake-button cdx-button--fake-button--enabled cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only " aria-hidden="true" ><span class="vector-icon mw-ui-icon-listBullet mw-ui-icon-wikimedia-listBullet"></span> <span class="vector-dropdown-label-text">目次の表示・非表示を切り替え</span> </label> <div class="vector-dropdown-content"> <div id="vector-page-titlebar-toc-unpinned-container" class="vector-unpinned-container"> </div> </div> </div> </nav> <h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">子癇</span></h1> <div id="p-lang-btn" class="vector-dropdown mw-portlet mw-portlet-lang" > <input type="checkbox" id="p-lang-btn-checkbox" role="button" aria-haspopup="true" data-event-name="ui.dropdown-p-lang-btn" class="vector-dropdown-checkbox mw-interlanguage-selector" aria-label="特定の記事の別の言語版に移動します。利用可能な言語45件" > <label id="p-lang-btn-label" for="p-lang-btn-checkbox" class="vector-dropdown-label cdx-button cdx-button--fake-button cdx-button--fake-button--enabled cdx-button--weight-quiet cdx-button--action-progressive mw-portlet-lang-heading-45" aria-hidden="true" ><span class="vector-icon mw-ui-icon-language-progressive mw-ui-icon-wikimedia-language-progressive"></span> <span class="vector-dropdown-label-text">45の言語版</span> </label> <div class="vector-dropdown-content"> <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> <li class="interlanguage-link interwiki-ar 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class="interlanguage-link-target"><span>Català</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-cs mw-list-item"><a href="https://cs.wikipedia.org/wiki/Eklampsie" title="チェコ語: Eklampsie" lang="cs" hreflang="cs" data-title="Eklampsie" data-language-autonym="Čeština" data-language-local-name="チェコ語" class="interlanguage-link-target"><span>Čeština</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-de mw-list-item"><a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Eklampsie" title="ドイツ語: Eklampsie" lang="de" hreflang="de" data-title="Eklampsie" data-language-autonym="Deutsch" data-language-local-name="ドイツ語" class="interlanguage-link-target"><span>Deutsch</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-en mw-list-item"><a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Eclampsia" title="英語: Eclampsia" lang="en" hreflang="en" data-title="Eclampsia" data-language-autonym="English" data-language-local-name="英語" class="interlanguage-link-target"><span>English</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-eo mw-list-item"><a href="https://eo.wikipedia.org/wiki/Eklampsio" title="エスペラント語: Eklampsio" lang="eo" hreflang="eo" data-title="Eklampsio" data-language-autonym="Esperanto" data-language-local-name="エスペラント語" class="interlanguage-link-target"><span>Esperanto</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-es mw-list-item"><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Eclampsia" title="スペイン語: Eclampsia" lang="es" hreflang="es" data-title="Eclampsia" data-language-autonym="Español" data-language-local-name="スペイン語" class="interlanguage-link-target"><span>Español</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-eu mw-list-item"><a href="https://eu.wikipedia.org/wiki/Eklanpsia" title="バスク語: Eklanpsia" lang="eu" hreflang="eu" data-title="Eklanpsia" data-language-autonym="Euskara" data-language-local-name="バスク語" class="interlanguage-link-target"><span>Euskara</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-fa mw-list-item"><a href="https://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DA%A9%D9%84%D8%A7%D9%85%D9%BE%D8%B3%DB%8C" title="ペルシア語: اکلامپسی" lang="fa" hreflang="fa" data-title="اکلامپسی" data-language-autonym="فارسی" data-language-local-name="ペルシア語" class="interlanguage-link-target"><span>فارسی</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-fi mw-list-item"><a href="https://fi.wikipedia.org/wiki/Raskauskouristus" title="フィンランド語: Raskauskouristus" lang="fi" hreflang="fi" data-title="Raskauskouristus" data-language-autonym="Suomi" data-language-local-name="フィンランド語" class="interlanguage-link-target"><span>Suomi</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-fr mw-list-item"><a href="https://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89clampsie" title="フランス語: Éclampsie" lang="fr" hreflang="fr" data-title="Éclampsie" data-language-autonym="Français" data-language-local-name="フランス語" class="interlanguage-link-target"><span>Français</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-gl mw-list-item"><a href="https://gl.wikipedia.org/wiki/Eclampsia" title="ガリシア語: Eclampsia" lang="gl" hreflang="gl" data-title="Eclampsia" data-language-autonym="Galego" data-language-local-name="ガリシア語" class="interlanguage-link-target"><span>Galego</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-he mw-list-item"><a href="https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%90%D7%A7%D7%9C%D7%9E%D7%A4%D7%A1%D7%99%D7%94_(%D7%A0%D7%A9%D7%99%D7%9D)" title="ヘブライ語: אקלמפסיה (נשים)" lang="he" hreflang="he" data-title="אקלמפסיה (נשים)" data-language-autonym="עברית" data-language-local-name="ヘブライ語" class="interlanguage-link-target"><span>עברית</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-hy mw-list-item"><a href="https://hy.wikipedia.org/wiki/%D4%B7%D5%AF%D5%AC%D5%A1%D5%B4%D5%BA%D5%BD%D5%AB%D5%A1" title="アルメニア語: Էկլամպսիա" lang="hy" hreflang="hy" data-title="Էկլամպսիա" data-language-autonym="Հայերեն" data-language-local-name="アルメニア語" class="interlanguage-link-target"><span>Հայերեն</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-id mw-list-item"><a href="https://id.wikipedia.org/wiki/Eklampsia" title="インドネシア語: Eklampsia" lang="id" hreflang="id" data-title="Eklampsia" data-language-autonym="Bahasa Indonesia" data-language-local-name="インドネシア語" class="interlanguage-link-target"><span>Bahasa Indonesia</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ig mw-list-item"><a href="https://ig.wikipedia.org/wiki/Eclampsia" title="イボ語: Eclampsia" lang="ig" hreflang="ig" data-title="Eclampsia" data-language-autonym="Igbo" data-language-local-name="イボ語" class="interlanguage-link-target"><span>Igbo</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-io mw-list-item"><a href="https://io.wikipedia.org/wiki/Eklampsio" title="イド語: Eklampsio" lang="io" hreflang="io" data-title="Eklampsio" data-language-autonym="Ido" data-language-local-name="イド語" class="interlanguage-link-target"><span>Ido</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-it mw-list-item"><a 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โรคพิษแห่งครรภ์ระยะชัก" lang="th" hreflang="th" data-title="โรคพิษแห่งครรภ์ระยะชัก" data-language-autonym="ไทย" data-language-local-name="タイ語" class="interlanguage-link-target"><span>ไทย</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-tr mw-list-item"><a href="https://tr.wikipedia.org/wiki/Eklampsi" title="トルコ語: Eklampsi" lang="tr" hreflang="tr" data-title="Eklampsi" data-language-autonym="Türkçe" data-language-local-name="トルコ語" class="interlanguage-link-target"><span>Türkçe</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-tt mw-list-item"><a href="https://tt.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D0%BC%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F" title="タタール語: Эклампсия" lang="tt" hreflang="tt" data-title="Эклампсия" data-language-autonym="Татарча / tatarça" data-language-local-name="タタール語" class="interlanguage-link-target"><span>Татарча / tatarça</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-uk mw-list-item"><a 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class="interlanguage-link interwiki-vi mw-list-item"><a href="https://vi.wikipedia.org/wiki/S%E1%BA%A3n_gi%E1%BA%ADt" title="ベトナム語: Sản giật" lang="vi" hreflang="vi" data-title="Sản giật" data-language-autonym="Tiếng Việt" data-language-local-name="ベトナム語" class="interlanguage-link-target"><span>Tiếng Việt</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh mw-list-item"><a href="https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%AD%90%E7%99%87" title="中国語: 子癇" lang="zh" hreflang="zh" data-title="子癇" data-language-autonym="中文" data-language-local-name="中国語" class="interlanguage-link-target"><span>中文</span></a></li> </ul> <div class="after-portlet after-portlet-lang"><span class="wb-langlinks-edit wb-langlinks-link"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Special:EntityPage/Q552348#sitelinks-wikipedia" title="言語間リンクを編集" class="wbc-editpage">リンクを編集</a></span></div> </div> </div> </div> </header> <div class="vector-page-toolbar"> <div class="vector-page-toolbar-container"> <div id="left-navigation"> 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/><small><span class="plainlinks">出典検索<a href="/wiki/Template:Find_sources_mainspace" title="Template:Find sources mainspace"><sup>?</sup></a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="//www.google.co.jp/search?hl=ja&as_eq=wikipedia&q=%22%E5%AD%90%E7%99%87%22&num=50">"子癇"</a> – <a rel="nofollow" class="external text" href="//www.google.co.jp/search?hl=ja&q=%22%E5%AD%90%E7%99%87%22&tbm=nws">ニュース</a> <b>·</b> <a rel="nofollow" class="external text" href="//www.google.co.jp/search?hl=ja&tbs=bks:1&q=%22%E5%AD%90%E7%99%87%22">書籍</a> <b>·</b> <a rel="nofollow" class="external text" href="//scholar.google.co.jp/scholar?num=100&hl=ja&q=%22%E5%AD%90%E7%99%87%22">スカラー</a> <b>·</b> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://ci.nii.ac.jp/opensearch/search?lang=ja&q=%22%E5%AD%90%E7%99%87%22&range=2&count=200&sortorder=1&type=0">CiNii</a> <b>·</b> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.jstage.jst.go.jp/result/global/-char/ja?globalSearchKey=%22%E5%AD%90%E7%99%87%22">J-STAGE</a> <b>·</b> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://ndlsearch.ndl.go.jp/api/openurl?any=%22%E5%AD%90%E7%99%87%22">NDL</a> <b>·</b> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://dlib.jp/?q=%22%E5%AD%90%E7%99%87%22">dlib.jp</a> <b>·</b> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://jpsearch.go.jp/csearch/jps-cross?csid=jps-cross&keyword=%22%E5%AD%90%E7%99%87%22">ジャパンサーチ</a> <b>·</b> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://wikipedialibrary.wmflabs.org/partners/">TWL</a></span></small></li></ul></div></td></tr></tbody></table> <p><b>子癇</b>（しかん、<a href="/wiki/%E3%83%A9%E3%83%86%E3%83%B3%E8%AA%9E" title="ラテン語">ラテン語</a>: <span lang="la">Eclampsia</span>）とは周産期に<a href="/wiki/%E5%A6%8A%E5%A9%A6" class="mw-redirect" title="妊婦">妊婦</a>または<a href="/wiki/%E8%A4%A5%E5%A9%A6" class="mw-redirect" title="褥婦">褥婦</a>が異常な<a href="/wiki/%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7" title="高血圧">高血圧</a>と共に<a href="/wiki/%E7%97%99%E6%94%A3" title="痙攣">痙攣</a>または<a href="/wiki/%E6%84%8F%E8%AD%98" title="意識">意識</a>喪失、視野障害を起こした状態である。分娩前にも分娩中にも産褥期にも起こりうる。 </p><p>子癇の本質は高血圧にともなう脳組織の循環障害と機能障害であり、非妊娠個体においても痙攣や意識障害などの中枢神経症状として発症する高血圧脳症（<a href="/w/index.php?title=%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E3%82%AF%E3%83%AA%E3%83%BC%E3%82%BC&action=edit&redlink=1" class="new" title="高血圧クリーゼ (存在しないページ)">高血圧クリーゼ</a>）の類縁疾患である。妊娠に伴って発症した高血圧疾患を<a href="/wiki/%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4" title="妊娠高血圧症候群">妊娠高血圧症候群</a>といい、単に高血圧を伴う場合（妊娠高血圧）と、高血圧蛋白尿が合併した状態（妊娠高血圧腎症）に分類されるが、子癇発生のリスクは妊娠高血圧腎症の方が高い。なお、妊娠高血圧腎症は英語ではpreeclampsiaとされ、その直訳は「<a href="/wiki/%E5%AD%90%E7%99%87%E5%89%8D%E7%97%87" class="mw-redirect" title="子癇前症">子癇前症</a>」になり、ときおりその訳語が内科領域などで使用されることがある。しかし、2005年に日本産科婦人科学会で正式に採択された妊娠高血圧症候群の定義分類では、「子癇前症」の呼称は「子癇の切迫した症状」と混同される可能性があるとの理由から敢えて用いず、「妊娠高血圧腎症」との病名が選択された。なお、もともと高血圧を持っていた妊婦が妊娠中に蛋白尿を伴った場合や、腎疾患にて蛋白尿を持っていた妊婦が妊娠中に高血圧を伴う場合を合わせて「加重型妊娠高血圧腎症（preeclampsia superimposed chronic hypertension and/or renal diseases)」と言い、やはり子癇発生リスクが高い状態と考えられる。 </p> <meta property="mw:PageProp/toc" /> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="病因"><span id=".E7.97.85.E5.9B.A0"></span>病因</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E5%AD%90%E7%99%87&action=edit&section=1" title="節を編集: 病因"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>子癇の発症機序として、「脳血流自動調節能の破綻に伴う高血圧性脳症様痙攣発作」説が有力となっている<sup id="cite_ref-a_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-a-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>。すなわち、脳循環には脳血管周囲交感神経による血管収縮を介した脳血流自動調節能が存在し、脳血流の恒常性が維持されている。通常この調節機構は平均血圧が60～150mmHgの間で作動するが、妊娠高血圧症候群では、血管内皮細胞の機能障害によって脳血流自動調節能の上限が低下している。調節可能な平均血圧域を超えると、脳血管拡張、脳血流増加、内皮細胞障害、血液成分血管外漏出などにより血管原性浮腫を起こし、高血圧性脳症の病態となる。結果、脳が局所的に浮腫を起こし、<a href="/wiki/%E7%97%99%E6%94%A3" title="痙攣">痙攣</a>や意識障害、視野障害をもたらすと考えられている<sup id="cite_ref-a3_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-a3-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>。なお、同様の機序として肝臓の動脈が攣縮した場合が<a href="/wiki/HELLP%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4" title="HELLP症候群">HELLP症候群</a>であると考えられている。症状だけからは、妊娠中に発生した<a href="/wiki/%E8%84%B3%E5%8D%92%E4%B8%AD" title="脳卒中">脳卒中</a>との区別は難しいことがある。 </p><p>妊娠高血圧腎症は妊娠初期から中期にかけての期間、<a href="/wiki/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E7%9A%AE%E5%A2%97%E6%AE%96%E5%9B%A0%E5%AD%90" class="mw-redirect" title="血管内皮増殖因子">血管内皮増殖因子</a>や<a href="/w/index.php?title=%E8%83%8E%E7%9B%A4%E5%A2%97%E6%AE%96%E5%9B%A0%E5%AD%90&action=edit&redlink=1" class="new" title="胎盤増殖因子 (存在しないページ)">胎盤増殖因子</a>に対する抑制因子の存在により<a href="/wiki/%E8%83%8E%E7%9B%A4" title="胎盤">胎盤</a>形成過程に障害がおこることが主要病因とされており<sup class="noprint Template-Fact">[<i><a href="/wiki/Wikipedia:%E3%80%8C%E8%A6%81%E5%87%BA%E5%85%B8%E3%80%8D%E3%82%92%E3%82%AF%E3%83%AA%E3%83%83%E3%82%AF%E3%81%95%E3%82%8C%E3%81%9F%E6%96%B9%E3%81%B8" title="Wikipedia:「要出典」をクリックされた方へ"><span title="この記述には信頼できる情報源の提示が求められています。（2019年6月）">要出典</span></a></i>]</sup>、その他、母体の高血圧性素因やインスリン感受性の異常なども病態形成に重要な役割を果たすとされている。それらの原因により母体全身の血管内皮細胞の機能が障害され、プロスタサイクリンや<a href="/wiki/%E4%B8%80%E9%85%B8%E5%8C%96%E7%AA%92%E7%B4%A0" title="一酸化窒素">NO</a>産生障害、<a href="/wiki/%E3%82%A2%E3%83%B3%E3%82%AE%E3%82%AA%E3%83%86%E3%83%B3%E3%82%B7%E3%83%B3II" class="mw-redirect" title="アンギオテンシンII">アンギオテンシンII</a>への感受性亢進、などの結果末梢血管が収縮し、弾力が低下して高血圧を生じる。また、血液凝固線溶系異常なども起こり、DICを起こしやすい状態となる。 </p><p>ほかのリスク因子として初産、妊娠高血圧腎症の既往、多胎、高齢（35歳以上）・若年（18歳以下）などがある。 </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="症状"><span id=".E7.97.87.E7.8A.B6"></span>症状</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E5%AD%90%E7%99%87&action=edit&section=2" title="節を編集: 症状"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li>前駆症状</li></ul> <dl><dd>頭痛、視覚障害、左上腹部痛、心窩部痛などがみられることもある。</dd></dl> <ul><li>症状</li></ul> <dl><dd>基本的には痙攣発作と意識消失である。あえて典型例を示すのなら、</dd></dl> <ul><li><ul><li>誘導期：意識消失、瞳孔散大、<a href="/wiki/%E5%AF%BE%E5%85%89%E5%8F%8D%E5%B0%84" title="対光反射">対光反射</a>消失、眼筋痙攣、顔面痙攣</li> <li>強直性痙攣：痙攣が全身に広がる、後弓反射、呼吸停止、これらは10秒程度続く。</li> <li>間代性痙攣：間歇的痙攣、瞳孔散大、チアノーゼ、これらが1分程度続く。</li> <li>昏睡期：痙攣発作やチアノーゼはおさまるが、顔面浮腫、いびきを伴う昏睡</li></ul></li></ul> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="疫学"><span id=".E7.96.AB.E5.AD.A6"></span>疫学</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E5%AD%90%E7%99%87&action=edit&section=3" title="節を編集: 疫学"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p><a href="/wiki/%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4" title="妊娠高血圧症候群">妊娠高血圧症候群</a>患者の約1％にみられる。妊娠子癇が50％、<a href="/wiki/%E5%88%86%E5%A8%A9" title="分娩">分娩</a>子癇と<a href="/wiki/%E7%94%A3%E8%A4%A5" title="産褥">産褥</a>子癇が50％程度である。先進国においては、分娩全体の0.05%に起こる。貧困層あるいは<a href="/wiki/%E9%96%8B%E7%99%BA%E9%80%94%E4%B8%8A%E5%9B%BD" title="開発途上国">発展途上国</a>ではさらに高い。子癇発作は未治療で放置すれば反復しやすい（重責発作）。反復することにより脳浮腫をきたし、致死的となる。途上国に於いては子癇による死亡率は高い。 </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="鑑別疾患"><span id=".E9.91.91.E5.88.A5.E7.96.BE.E6.82.A3"></span>鑑別疾患</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E5%AD%90%E7%99%87&action=edit&section=4" title="節を編集: 鑑別疾患"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>妊婦の意識障害を起こす疾患を以下に列記する。 </p> <ul><li><b>子癇</b></li> <li><a href="/wiki/%E8%84%B3%E8%A1%80%E7%AE%A1%E9%9A%9C%E5%AE%B3" title="脳血管障害">脳血管障害</a>：脳出血、くも膜下出血、脳梗塞、動脈瘤など</li> <li><a href="/wiki/%E8%84%B3%E8%85%AB%E7%98%8D" title="脳腫瘍">脳腫瘍</a></li> <li>代謝異常、<a href="/wiki/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85" title="糖尿病">糖尿病</a></li> <li><a href="/w/index.php?title=%E5%B0%BF%E6%AF%92%E7%97%87&action=edit&redlink=1" class="new" title="尿毒症 (存在しないページ)">尿毒症</a>、<a href="/wiki/%E8%82%9D%E4%B8%8D%E5%85%A8" title="肝不全">肝不全</a></li> <li><a href="/wiki/%E3%81%A6%E3%82%93%E3%81%8B%E3%82%93" title="てんかん">てんかん</a></li> <li><a href="/wiki/%E5%A4%96%E5%82%B7" title="外傷">外傷</a></li> <li><a href="/wiki/%E4%B8%AD%E6%AF%92" title="中毒">中毒</a></li></ul> <p>意識障害からの回復がおそい、麻痺などの神経学的な所見があるといった場合、子癇以外を考えるべきである。しかし、これらの疾患には子癇に続発して起きるものもあり、何より救命を優先して治療すべきである。<a href="#治療">治療</a>の項に述べるように、本症は暗室にて絶対安静が必要であり、十分な痙攣発作再発予防策を取った上で動かすことが可能になるまでは<a href="/wiki/%E3%82%B3%E3%83%B3%E3%83%94%E3%83%A5%E3%83%BC%E3%82%BF%E6%96%AD%E5%B1%A4%E6%92%AE%E5%BD%B1" title="コンピュータ断層撮影">CTスキャン</a>などの方策は採りがたい。 </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="合併症"><span id=".E5.90.88.E4.BD.B5.E7.97.87"></span>合併症</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E5%AD%90%E7%99%87&action=edit&section=5" title="節を編集: 合併症"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li><a href="/wiki/%E8%82%BA%E6%B0%B4%E8%85%AB" title="肺水腫">肺水腫</a></li> <li><a href="/wiki/%E8%AA%A4%E5%9A%A5%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%82%8E" title="誤嚥性肺炎">誤嚥性肺炎</a></li> <li><a href="/wiki/%E5%B8%B8%E4%BD%8D%E8%83%8E%E7%9B%A4%E6%97%A9%E6%9C%9F%E5%89%A5%E9%9B%A2" title="常位胎盤早期剥離">常位胎盤早期剥離</a></li> <li><a href="/wiki/%E5%BF%83%E4%B8%8D%E5%85%A8" title="心不全">心不全</a></li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="脳血管疾患"><span id=".E8.84.B3.E8.A1.80.E7.AE.A1.E7.96.BE.E6.82.A3"></span>脳血管疾患</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E5%AD%90%E7%99%87&action=edit&section=6" title="節を編集: 脳血管疾患"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>妊娠中の<a href="/wiki/%E8%84%B3%E5%87%BA%E8%A1%80" title="脳出血">脳出血</a>はまれな疾患であるが、その多くの割合が子癇に続発するものである。アメリカにおける疫学調査では、全妊娠中で脳出血を起こす危険度は10万対で7.1(=0.0071%)であるが、その3～4割が子癇や妊娠高血圧腎症に続発するものであり、<a href="/wiki/%E3%82%AA%E3%83%83%E3%82%BA%E6%AF%94" title="オッズ比">オッズ比</a>で言えば10倍にもなる<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>。フランス<sup id="cite_ref-Sharshar_4-0" class="reference"><a href="#cite_note-Sharshar-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>、タイ<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>等の疫学調査の結果も同様であった。 </p><p>また、妊娠中の<a href="/wiki/%E8%84%B3%E6%A2%97%E5%A1%9E" title="脳梗塞">脳梗塞</a>の発生率は10万対で4.3だが、その4割もやはり子癇や妊娠高血圧腎症に続発するものである<sup id="cite_ref-Sharshar_4-1" class="reference"><a href="#cite_note-Sharshar-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>。また<a href="/w/index.php?title=%E4%B8%80%E9%81%8E%E6%80%A7%E7%9B%B2&action=edit&redlink=1" class="new" title="一過性盲 (存在しないページ)">一過性盲</a>が見られ、<a href="/wiki/%E4%B8%80%E9%81%8E%E6%80%A7%E8%84%B3%E8%99%9A%E8%A1%80%E7%99%BA%E4%BD%9C" title="一過性脳虚血発作">一過性脳虚血発作</a>も起きているものと考えられる<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>。 </p><p>従って、子癇と診断された患者に後になって脳出血が発見されたとしても、それのみを以って誤診と決め付けることはできない。こうしたことから、 </p> <ul><li>マグネシウムに反応しない</li> <li>意識障害が遷延する</li> <li><a href="/w/index.php?title=%E5%B7%A3%E7%97%87%E7%8A%B6&action=edit&redlink=1" class="new" title="巣症状 (存在しないページ)">巣症状</a>を認める</li></ul> <p>などの症状を呈した患者にはCT撮影を推奨した研究もある<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>。しかし<a href="#疫学">疫学</a>の節で述べた子癇の発生率から逆に計算すれば、子癇発作の中でも脳出血に発展する確率は1%にも満たない。前述の通り、子癇発作の直後は体動や光などわずかな刺激で再度の痙攣発作を誘発し、生命に関わる。そのため子癇の状況で、特別脳出血を疑う所見がない限り頭部CTなどは原則として撮ることはない。 </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="治療"><span id=".E6.B2.BB.E7.99.82"></span>治療</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E5%AD%90%E7%99%87&action=edit&section=7" title="節を編集: 治療"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>子癇の治療の目標としては、痙攣の制御、低酸素血症の補正、高血圧の管理、分娩の管理である。 </p> <ul><li><a href="/wiki/%E6%8A%97%E7%97%99%E6%94%A3%E8%96%AC" class="mw-redirect" title="抗痙攣薬">抗痙攣薬</a>：<a href="/wiki/%E7%A1%AB%E9%85%B8%E3%83%9E%E3%82%B0%E3%83%8D%E3%82%B7%E3%82%A6%E3%83%A0" title="硫酸マグネシウム">硫酸マグネシウム</a><sup id="cite_ref-9" class="reference"><a href="#cite_note-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>、<a href="/wiki/%E3%83%95%E3%82%A7%E3%83%8B%E3%83%88%E3%82%A4%E3%83%B3" title="フェニトイン">フェニトイン</a>、<a href="/wiki/%E3%82%B8%E3%82%A2%E3%82%BC%E3%83%91%E3%83%A0" title="ジアゼパム">ジアゼパム</a>、<a href="/wiki/%E3%83%95%E3%82%A7%E3%83%8E%E3%83%90%E3%83%AB%E3%83%93%E3%82%BF%E3%83%BC%E3%83%AB" title="フェノバルビタール">フェノバルビタール</a><sup id="cite_ref-Sibai_10-0" class="reference"><a href="#cite_note-Sibai-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>などを緩徐に静注する。</li> <li><a href="/w/index.php?title=%E8%88%8C%E6%90%8D%E5%82%B7%E3%81%AE%E4%BA%88%E9%98%B2&action=edit&redlink=1" class="new" title="舌損傷の予防 (存在しないページ)">舌損傷の予防</a>：<a href="/w/index.php?title=%E3%83%90%E3%82%A4%E3%83%88%E3%83%96%E3%83%AD%E3%83%83%E3%82%AF&action=edit&redlink=1" class="new" title="バイトブロック (存在しないページ)">バイトブロック</a>挿入、患者をひとりにしない。</li> <li><a href="/wiki/%E6%B0%97%E9%81%93%E7%A2%BA%E4%BF%9D" title="気道確保">気道確保</a>、酸素投与</li> <li><a href="/wiki/%E9%99%8D%E5%9C%A7%E8%96%AC" title="降圧薬">降圧薬</a>：<a href="/wiki/%E3%83%92%E3%83%89%E3%83%A9%E3%83%A9%E3%82%B8%E3%83%B3" title="ヒドララジン">ヒドララジン</a>、<a href="/w/index.php?title=%E3%83%A9%E3%83%99%E3%82%BF%E3%83%AD%E3%83%BC%E3%83%AB&action=edit&redlink=1" class="new" title="ラベタロール (存在しないページ)">ラベタロール</a>など</li> <li><a href="/wiki/%E8%BC%B8%E6%B6%B2" title="輸液">輸液</a>管理：<a href="/wiki/%E5%B0%BF%E9%81%93%E3%82%AB%E3%83%86%E3%83%BC%E3%83%86%E3%83%AB" title="尿道カテーテル">尿道カテーテル</a>を挿入し、尿量をみる。乏尿では<a href="/wiki/%E8%A6%B3%E8%A1%80%E7%9A%84%E8%A1%80%E5%9C%A7%E6%B8%AC%E5%AE%9A" class="mw-redirect" title="観血的血圧測定">観血的血圧測定</a>の適応となる。</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="社会とのかかわり"><span id=".E7.A4.BE.E4.BC.9A.E3.81.A8.E3.81.AE.E3.81.8B.E3.81.8B.E3.82.8F.E3.82.8A"></span>社会とのかかわり</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E5%AD%90%E7%99%87&action=edit&section=8" title="節を編集: 社会とのかかわり"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>子癇と<a href="/wiki/%E8%84%B3%E8%A1%80%E7%AE%A1%E9%9A%9C%E5%AE%B3" title="脳血管障害">脳血管障害</a>に関連した症例で、社会問題となったものがある。たとえば<a href="/wiki/%E5%A4%A7%E6%B7%80%E7%97%85%E9%99%A2%E4%BA%8B%E4%BB%B6" title="大淀病院事件">大淀病院事件</a>である。 </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="脚注"><span id=".E8.84.9A.E6.B3.A8"></span>脚注</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E5%AD%90%E7%99%87&action=edit&section=9" title="節を編集: 脚注"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="noprint" style="float:right; font-size:90%;">[<a href="/wiki/Help:%E8%84%9A%E6%B3%A8/%E8%AA%AD%E8%80%85%E5%90%91%E3%81%91" title="Help:脚注/読者向け"><span title="この欄の操作法">脚注の使い方</span></a>]</div> <div class="reflist" style="list-style-type: decimal;"> <ol class="references"> <li id="cite_note-a-1"><b><a href="#cite_ref-a_1-0">^</a></b> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external free" href="https://minds.jcqhc.or.jp/n/cq/D0003276">https://minds.jcqhc.or.jp/n/cq/D0003276</a> “妊娠高血圧症候群の診療指針 2015”. 公益財団法人日本医療機能評価機構（原典は日本妊娠高血圧学会）. 2019年6月25日閲覧。</span> </li> <li id="cite_note-a3-2"><b><a href="#cite_ref-a3_2-0">^</a></b> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external free" href="https://minds.jcqhc.or.jp/n/cq/D0003276">https://minds.jcqhc.or.jp/n/cq/D0003276</a> “妊娠高血圧症候群の診療指針 2015”. 公益財団法人日本医療機能評価機構（原典は日本妊娠高血圧学会）. 2019年6月25日閲覧。</span> </li> <li id="cite_note-3"><b><a href="#cite_ref-3">^</a></b> <span class="reference-text">Bateman BT, Schumacher HC, Bushnell CD, Pile-Spellman J, Simpson LL, Sacco RL, Berman MF. "Intracerebral hemorrhage in pregnancy: frequency, risk factors, and outcome." <i>Neurology.</i> 2006 Aug 8;67(3):424-9. <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r101121245">.mw-parser-output cite.citation{font-style:inherit;word-wrap:break-word}.mw-parser-output .citation q{quotes:"\"""\"""'""'"}.mw-parser-output .citation.cs-ja1 q,.mw-parser-output .citation.cs-ja2 q{quotes:"「""」""『""』"}.mw-parser-output .citation:target{background-color:rgba(0,127,255,0.133)}.mw-parser-output .id-lock-free a,.mw-parser-output .citation .cs1-lock-free a{background:url("//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/65/Lock-green.svg")right 0.1em center/9px no-repeat}.mw-parser-output .id-lock-limited a,.mw-parser-output .id-lock-registration a,.mw-parser-output .citation .cs1-lock-limited a,.mw-parser-output .citation .cs1-lock-registration a{background:url("//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d6/Lock-gray-alt-2.svg")right 0.1em center/9px no-repeat}.mw-parser-output .id-lock-subscription a,.mw-parser-output .citation .cs1-lock-subscription a{background:url("//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/aa/Lock-red-alt-2.svg")right 0.1em center/9px no-repeat}.mw-parser-output .cs1-ws-icon a{background:url("//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4c/Wikisource-logo.svg")right 0.1em center/12px no-repeat}.mw-parser-output .cs1-code{color:inherit;background:inherit;border:none;padding:inherit}.mw-parser-output .cs1-hidden-error{display:none;color:var(--color-error,#d33)}.mw-parser-output .cs1-visible-error{color:var(--color-error,#d33)}.mw-parser-output .cs1-maint{display:none;color:var(--color-success,#3a3);margin-left:0.3em}.mw-parser-output .cs1-format{font-size:95%}.mw-parser-output .cs1-kern-left{padding-left:0.2em}.mw-parser-output .cs1-kern-right{padding-right:0.2em}.mw-parser-output .citation .mw-selflink{font-weight:inherit}</style><a href="/wiki/PMID_(%E8%AD%98%E5%88%A5%E5%AD%90)" class="mw-redirect" title="PMID (識別子)">PMID</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16894102/">16894102</a></span> </li> <li id="cite_note-Sharshar-4">^ <a href="#cite_ref-Sharshar_4-0"><sup><i><b>a</b></i></sup></a> <a href="#cite_ref-Sharshar_4-1"><sup><i><b>b</b></i></sup></a> <span class="reference-text">Sharshar T. 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class="mw-file-description"><img alt="[icon]" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png" decoding="async" width="20" height="14" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/30px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/40px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png 2x" data-file-width="44" data-file-height="31" /></a></span></td><td class="mbox-text"><div class="mbox-text-span">この節の<a class="external text" href="https://ja.wikipedia.org/w/index.php?title=%E5%AD%90%E7%99%87&action=edit">加筆</a>が望まれています。</div></td></tr></tbody></table> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="関連項目"><span id=".E9.96.A2.E9.80.A3.E9.A0.85.E7.9B.AE"></span>関連項目</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E5%AD%90%E7%99%87&action=edit&section=11" title="節を編集: 関連項目"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li><a href="/wiki/%E7%94%A3%E5%A9%A6%E4%BA%BA%E7%A7%91%E5%AD%A6" title="産婦人科学">産婦人科学</a></li> <li><a href="/wiki/%E5%88%86%E5%A8%A9" title="分娩">分娩</a></li> <li><a href="/wiki/%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4" title="妊娠高血圧症候群">妊娠高血圧症候群</a></li></ul> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="外部リンク"><span id=".E5.A4.96.E9.83.A8.E3.83.AA.E3.83.B3.E3.82.AF"></span>外部リンク</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E5%AD%90%E7%99%87&action=edit&section=12" title="節を編集: 外部リンク"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://merckmanual.banyu.co.jp/18/s252.html">メルクマニュアル第17版日本語版</a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/92/9/3517">Maternal Vitamin D Deficiency Increases the Risk of Preeclampsia</a></li></ul> <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r96783592">.mw-parser-output .asbox{position:relative;overflow:hidden}.mw-parser-output .asbox table{background:transparent}.mw-parser-output .asbox p{margin:0}.mw-parser-output .asbox p+p{margin-top:0.25em}.mw-parser-output .asbox{font-size:90%}.mw-parser-output .asbox-note{font-size:90%}.mw-parser-output .asbox .navbar{position:absolute;top:-0.90em;right:1em;display:none}</style><div role="note" class="metadata plainlinks asbox stub"><table role="presentation"><tbody><tr class="noresize"><td><span typeof="mw:File"><a href="/wiki/%E3%83%95%E3%82%A1%E3%82%A4%E3%83%AB:Esclapius_stick.svg" class="mw-file-description"><img alt="スタブアイコン" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/7a/Esclapius_stick.svg/7px-Esclapius_stick.svg.png" decoding="async" width="7" height="30" class="mw-file-element" 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title="Portal:医学と医療">Portal:医学と医療</a>）。</p></td></tr></tbody></table><style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r103358373">.mw-parser-output .hlist dl,.mw-parser-output .hlist ol,.mw-parser-output .hlist ul{margin:0;padding:0}.mw-parser-output .hlist dd,.mw-parser-output .hlist dt,.mw-parser-output .hlist li{margin:0;display:inline-block;word-break:keep-all}.mw-parser-output .hlist.inline,.mw-parser-output .hlist.inline dl,.mw-parser-output .hlist.inline ol,.mw-parser-output .hlist.inline ul,.mw-parser-output .hlist dl dl,.mw-parser-output .hlist dl ol,.mw-parser-output .hlist dl ul,.mw-parser-output .hlist ol dl,.mw-parser-output .hlist ol ol,.mw-parser-output .hlist ol ul,.mw-parser-output .hlist ul dl,.mw-parser-output .hlist ul ol,.mw-parser-output .hlist ul ul{display:inline}.mw-parser-output .hlist .mw-empty-li{display:none}.mw-parser-output .hlist dt::after{content:": "}.mw-parser-output .hlist dd:after,.mw-parser-output .hlist li:after{content:" ·\a0 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