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<!DOCTYPE html> <html class="client-nojs" lang="de" dir="ltr"> <head> <meta charset="UTF-8"> <title>Quelltext der Seite Krankenhaus – Wikipedia</title> <script>(function(){var className="client-js";var cookie=document.cookie.match(/(?:^|; )dewikimwclientpreferences=([^;]+)/);if(cookie){cookie[1].split('%2C').forEach(function(pref){className=className.replace(new RegExp('(^| )'+pref.replace(/-clientpref-\w+$|[^\w-]+/g,'')+'-clientpref-\\w+( |$)'),'$1'+pref+'$2');});}document.documentElement.className=className;}());RLCONF={"wgBreakFrames":true,"wgSeparatorTransformTable":[",\t.",".\t,"],"wgDigitTransformTable":["",""],"wgDefaultDateFormat":"dmy","wgMonthNames":["","Januar","Februar","März","April","Mai","Juni","Juli","August","September","Oktober","November","Dezember"],"wgRequestId":"df5c8fb5-3223-4811-aaef-a113636da28b","wgCanonicalNamespace":"","wgCanonicalSpecialPageName":false,"wgNamespaceNumber":0,"wgPageName":"Krankenhaus","wgTitle":"Krankenhaus","wgCurRevisionId":250527292,"wgRevisionId":0,"wgArticleId":14104,"wgIsArticle":false,"wgIsRedirect":false,"wgAction":"edit","wgUserName":null,"wgUserGroups":["*"],"wgCategories":[], "wgPageViewLanguage":"de","wgPageContentLanguage":"de","wgPageContentModel":"wikitext","wgRelevantPageName":"Krankenhaus","wgRelevantArticleId":14104,"wgIsProbablyEditable":true,"wgRelevantPageIsProbablyEditable":true,"wgRestrictionEdit":[],"wgRestrictionMove":[],"wgNoticeProject":"wikipedia","wgCiteReferencePreviewsActive":true,"wgFlaggedRevsParams":{"tags":{"accuracy":{"levels":1}}},"wgStableRevisionId":250527292,"wgMediaViewerOnClick":true,"wgMediaViewerEnabledByDefault":true,"wgPopupsFlags":0,"wgVisualEditor":{"pageLanguageCode":"de","pageLanguageDir":"ltr","pageVariantFallbacks":"de"},"wgMFDisplayWikibaseDescriptions":{"search":true,"watchlist":true,"tagline":true,"nearby":true},"wgWMESchemaEditAttemptStepOversample":false,"wgWMEPageLength":70000,"wgRelatedArticlesCompat":[],"wgCentralAuthMobileDomain":false,"wgEditSubmitButtonLabelPublish":true,"wgULSPosition":"interlanguage","wgULSisCompactLinksEnabled":true,"wgVector2022LanguageInHeader":false,"wgULSisLanguageSelectorEmpty": false,"wgCheckUserClientHintsHeadersJsApi":["brands","architecture","bitness","fullVersionList","mobile","model","platform","platformVersion"],"GEHomepageSuggestedEditsEnableTopics":true,"wgGETopicsMatchModeEnabled":false,"wgGEStructuredTaskRejectionReasonTextInputEnabled":false,"wgGELevelingUpEnabledForUser":false};RLSTATE={"ext.gadget.citeRef":"ready","ext.gadget.defaultPlainlinks":"ready","ext.gadget.dewikiCommonHide":"ready","ext.gadget.dewikiCommonLayout":"ready","ext.gadget.dewikiCommonStyle":"ready","ext.gadget.NavFrame":"ready","ext.globalCssJs.user.styles":"ready","site.styles":"ready","user.styles":"ready","ext.globalCssJs.user":"ready","user":"ready","user.options":"loading","skins.vector.styles.legacy":"ready","jquery.tablesorter.styles":"ready","ext.charinsert.styles":"ready","ext.flaggedRevs.basic":"ready","mediawiki.codex.messagebox.styles":"ready","ext.visualEditor.desktopArticleTarget.noscript":"ready","codex-search-styles":"ready","ext.uls.interlanguage":"ready", "ext.wikimediaBadges":"ready"};RLPAGEMODULES=["mediawiki.action.edit.collapsibleFooter","site","mediawiki.page.ready","jquery.tablesorter","skins.vector.legacy.js","ext.centralNotice.geoIP","ext.charinsert","ext.flaggedRevs.advanced","ext.gadget.editMenus","ext.gadget.createNewSection","ext.gadget.WikiMiniAtlas","ext.gadget.OpenStreetMap","ext.gadget.CommonsDirekt","ext.gadget.donateLink","ext.gadget.sourceEditing","ext.urlShortener.toolbar","ext.centralauth.centralautologin","ext.popups","ext.visualEditor.desktopArticleTarget.init","ext.visualEditor.targetLoader","ext.echo.centralauth","ext.eventLogging","ext.wikimediaEvents","ext.navigationTiming","ext.uls.compactlinks","ext.uls.interface","ext.cx.eventlogging.campaigns","ext.checkUser.clientHints","ext.growthExperiments.SuggestedEditSession","wikibase.sidebar.tracking"];</script> <script>(RLQ=window.RLQ||[]).push(function(){mw.loader.impl(function(){return["user.options@12s5i",function($,jQuery,require,module){mw.user.tokens.set({"patrolToken":"+\\","watchToken":"+\\","csrfToken":"+\\"}); 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Leider überhaupt nichts über die speziellen architektonischen und baulichen Anforderungen, denen eine Krankenhausplanung gerecht werden muss.}} [[Datei:KlinikumAachen.jpg|mini|Das [[Universitätsklinikum Aachen]] ist eines der größten Krankenhausgebäude Europas]] [[Datei:Bezirkskrankenhaus Chemnitz.jpg|mini| Das Bezirkskrankenhaus in [[Chemnitz]]]] [[Datei:Klinikum-Augsburg-Vorne.jpg|mini|Das [[Universitätsklinikum Augsburg]] besitzt die höchstgelegene [[Luftrettung]]sstation Deutschlands]] Ein '''Krankenhaus''' oder '''Spital''' ist eine medizinische Einrichtung. Dort werden durch [[Arzt|ärztliche]] und [[Krankenpflege|pflegerische]] Hilfeleistung [[Krankheit]]en, Leiden oder körperliche Schäden [[Diagnostik|festgestellt]] und durch eine [[Therapie|Behandlung]] geheilt oder gelindert. Auch die [[Geburtshilfe]] und die [[Sterbebegleitung]] gehören zu den Aufgaben eines Krankenhauses. In Österreich, der Schweiz und Luxemburg ist der Begriff '''Spital''' eher üblich, historisch wird auch '''[[Hospital]]''' verwendet. Ein [[militär]]isches Spital wird [[Lazarett]] genannt. Als organisatorischer Teilbereich werden auch die Begriffe '''Klinik''' oder '''Klinikum'''<ref>''Klinik'': von griechisch ''klinikós'', ‚bettlägerig‘, von ''klínē'', ‚Lager‘; als im Deutschen seit 1843 verwendete Bezeichnung für ''Anstalt zum Unterricht in der Heilkunde'' (vgl. [[Studium der Medizin|Vorklinik und Klinik beim Medizinstudium]]) über französisch ''clinique'' von griechisch ''klinīkḗ'' I. Versorgungsstufebzw. ''klinīkḗ téchnē'', ‚Heilkunde‘, woraus auch ''Clinik'' entstand und seit 1813 als „ausübende Heilkunde“ (vgl. auch [[Symptom|Klinik im Sinne von klinisches Bild]]) belegt ist. Quelle: [[Friedrich Kluge]], [[Alfred Götze (Philologe)|Alfred Götze]]: ''[[Etymologisches Wörterbuch der deutschen Sprache]].'' 20. Auflage. hrsg. von [[Walther Mitzka]]. De Gruyter, Berlin / New York 1967; Neudruck („21. unveränderte Auflage“) ebenda 1975, ISBN 3-11-005709-3, S. 377 f.</ref> verwendet. Rechtlich wird in Deutschland unter einem Krankenhaus ein Betrieb im Sinne des [[Krankenhausfinanzierungsgesetz]]es (KHG) verstanden, in dem die zu versorgenden [[Natürliche Person|Personen]] untergebracht und verpflegt werden können, in Österreich ist das im Spitalgesetz geregelt, in der Schweiz sind Spitäler durch kantonale Gesetze geregelt. == Geschichte des Krankenhauses == {{Hauptartikel|Geschichte des Krankenhauses}} Die Aufgaben eines Krankenhauses haben sich im Laufe der Zeit gewandelt. Ursprünglich war die Medizin eng mit der Religion verbunden. So dienten die Tempel des [[Geschichte des Alten Ägypten|Alten Ägyptens]] auch der Behandlung von Kranken. Die ersten ''eigenständigen'' Einrichtungen, die sich um Kranke kümmerten, sind aus [[Sri Lanka]] und später auch aus [[Indien]] bekannt. Die ersten [[Lehrkrankenhaus|Lehrkrankenhäuser]] entstanden im alten [[Perserreich|Persien]]. Unter Borsuye, der auch als Chefarzt des Königlichen Krankenhauses unter [[Chosrau I.]] wirkte,<ref>[[Reza Madjderey]]: ''Borsuye.'' In: ''Borsuye. Zeitschrift für Medizin u. Kultur'' 10, 1998, 39, S. 47</ref> gab es im 6. Jahrhundert n. Chr. die ersten nach Krankheitsbildern getrennten Abteilungen.<ref>Kaveh Farrokh: ''Shadows in the Desert: Ancient Persia at War.'' Osprey Publishing, Oxford 2007, S. 241.</ref> Im frühen Mittelalter entstanden Krankenhäuser besonders in größeren Städten der arabisch-islamisch dominierten Welt, deren Gelehrte und Ärzte bereits Medikamente entwickelten und Operationen auf vergleichsweise hohem Niveau durchführten.<ref>Manfred Mai: ''Weltgeschichte''. Carl Hanser Verlag, 2002, S. 47.</ref> Allein [[Bagdad]] verfügte als Hauptstadt des [[Abbasiden|Abassidenreiches]] über rund hundert Kliniken im 11. Jahrhundert.<ref>Tamin Ansary: ''Die unbekannte Mitte der Welt'', Campus Verlag, 2010, S. 115.</ref> Im europäischen [[Mittelalter]] diente ein „Krankenhaus“ auch als [[Armenhaus]] oder Unterkunft für [[Pilger]]. Die damals verwendete Bezeichnung '''Hospital''' leitet sich über lateinisch ''hospitalis'' (‚gastfreundlich‘) vom lateinischen Wort ''hospes'' für „Gast, Fremder“ ab. Meistens wurde die Pflege von [[Mönchtum|Mönchen]] oder [[Ordensschwester]]n geleistet, so zum Beispiel im [[Hôtel-Dieu]]. Im 18. Jahrhundert kamen die ersten modernen Krankenhäuser auf. So wurde im Jahre 1710 die [[Charité]] als Pestkrankenhaus gegründet. Seit der Gründung [[Allgemeines Krankenhaus|allgemeiner]] Krankenhäuser (z.&nbsp;B. in Wien um 1780) wurden die Hospitäler immer weniger eine Stätte der Versorgung für Arme, sondern ein Platz intensiver medizinischer [[Diagnostik]] und [[Therapie]] sowie ein Platz der Lehre und Ausbildung. Im Laufe des 20. Jahrhunderts und insbesondere nach dem [[Zweiter Weltkrieg|Zweiten Weltkrieg]] setzte eine ökonomische Durchdringung des Krankenhauswesens ein, die die Art und Weise der Leistungserbringung im Krankenhaus sehr umfassend und nachhaltig veränderte. Ausgehend von den USA gewannen Markt- und Wettbewerbsmechanismen in den Krankenhaussektoren von nahezu allen Industrieländern massiv an Bedeutung, was letztlich zu einer bis heute anhaltenden „Industrialisierung des Krankenhauswesens“ führte, deren gesamtgesellschaftliche Folgewirkungen noch immer nicht abschließend beurteilt werden können.<ref>A. Vera: ''Die „Industrialisierung“ des Krankenhauswesens durch DRG-Fallpauschalen – eine interdisziplinäre Analyse''. In: ''Das Gesundheitswesen'', 3, 2009, S. 161 f., S. e10 ff.</ref> == Aufgaben eines Krankenhauses == [[Datei:Rettungskette.svg|mini|400px|Die [[Rettungskette]]]] Das moderne Krankenhaus ist ein Dienstleistungsanbieter im Sektor [[Gesundheitswesen]]. Seine Aufgaben liegen darin, den kranken, leidenden und hilfesuchenden Menschen [[Diagnostik]], [[Therapie]] und Pflege zum Zwecke der [[Medizinische Rehabilitation|medizinischen Rehabilitation]] oder der angemessenen [[Palliative Betreuung|palliativen Begleitung]] bei unheilbarer Erkrankung anzubieten. Diese Aufgabe wird als [[Krankenhausbehandlung]] bezeichnet und umfasst die Bereiche: * [[Notaufnahme|Notfallbehandlung]] * vollstationäre und teilstationäre Behandlungen * vorstationäre und nachstationäre Behandlungen * [[ambulant]]e Behandlung * rehabilitative Behandlung Oft sind Krankenhäuser als [[Universitätsklinikum]] auch ein Zentrum von [[Lehren|Lehre]] und [[Forschung]]. Der Begriff [[Fachklinik]] wird für Krankenhäuser verwendet, die sich auf begrenzte, oft aber hochspezialisierte stationäre Gesundheitsdienstleistungen konzentrieren. Für Deutschland gilt: Nur wenn eine Fachklinik in den Krankenhausplan eines Bundeslandes aufgenommen wird, handelt es sich um ein Fachkrankenhaus.<ref>Matthias Klein: Streifzug durch das Krankenhausrecht – Tagungsbericht zum Krankenhausrechtstag 2013 in Düsseldorf, NZS 2013, S. 777</ref> Da in Krankenhäusern immer neben der Pflege auch eine medizinische Versorgung rund um die Uhr gewährleistet wird, bieten sie auch eine medizinische Notfallversorgung an, meistens über eine [[Rettungsstelle]] oder über eine zentrale Notaufnahme, Ambulanz oder [[Poliklinik]]. Die Ausstattung und personelle Kapazität für diese Art der Notfallversorgung sind sehr unterschiedlich. So bieten spezialisierte Traumazentren bedingt durch Ausstattung und Übung eine bessere Versorgung an. Mehrere Studien zeigen, dass mit der Anzahl der Fälle auch die Qualität der Versorgung ansteigt. Neben der Notfallversorgung wird auch bei geplanten Eingriffen zunehmend auf die Fallzahlen geachtet, und Zentren mit spezialisierter Diagnostik werden gebildet (z.&nbsp;B. Brustzentrum). Zum Ende eines Klinikaufenthalts müssen Überlegungen zur [[Nachsorge]] angestellt werden. Mit [[Pflegeüberleitung]] wird die Organisation und Koordination der häuslichen Versorgung und Pflege der entlassenen Patienten durch Mitarbeiter der Klinik und der [[Sozialstation]]en benannt. Gegebenenfalls folgt auch eine [[Heimaufnahme]] zur ständigen stationären Pflege ([[Pflegeheim]] o.&nbsp;Ä.). Eine weitere Besonderheit ergibt sich in der [[Brückenpflege]] zur Versorgung [[Onkologie|onkologischer]] Patienten in deren häuslicher Umgebung durch Mitarbeitende der Klinik. == Klassifikation == Unter einem ''Akutkrankenhaus'' oder einer [[Akutklinik]] versteht man ein Krankenhaus, in dem akut erkrankte Patienten stationär oder ambulant behandelt werden und eine Tag- und Nachtaufnahmebereitschaft besteht. Die Ergänzung zum Akutbereich bilden die [[Rehabilitation]]skliniken – Kliniken, die medizinische Rehabilitation, [[Nachsorge]] und [[Anschlussheilbehandlung]] (AHB) durchführen. Krankenhäuser kann man weiter nach der Zahl der Patienten, der Zahl der (Plan-)Betten, nach dem Träger oder nach ihrem Tätigkeitsschwerpunkt klassifizieren. Die Klassifikation nach dem Krankenhausträger unterscheidet öffentliche, freigemeinnützige und private Träger. Öffentliche Träger sind zum Beispiel Länder, Kreise und Städte, freigemeinnützige zum Beispiel die Kirchen oder das Rote Kreuz. Nach Angaben der [[Deutsche Krankenhausgesellschaft|Deutschen Krankenhausgesellschaft]] wurden im Jahr 2015 von 1.956 Kliniken in Deutschland 29,5 % von öffentlichen Trägern, 34,7 % von freigemeinnützigen Trägern und 35,8 % von privaten Unternehmen betrieben.<ref>Grunddaten der Krankenhäuser. Statistisches Bundesamt, 2015</ref> Öffentliche Träger betreiben mittlerweile ihre Krankenhäuser meist in privatrechtlicher Rechtsform: 60,1 % der öffentlichen Kliniken werden in den Rechtsformen der [[Gesellschaft mit beschränkter Haftung (Deutschland)|GmbH]] oder [[Aktiengesellschaft (Deutschland)|AG]] geführt. Die früher vorherrschende Rechtsform einer rechtlich unselbstständigen Einrichtung ([[Regiebetrieb (Gebietskörperschaft)|Regie-]] oder [[Eigenbetrieb]]) hat mit einem Anteil von 16,5 % aller öffentlichen Krankenhäuser nur noch untergeordnete Bedeutung.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.destatis.de/DE/Publikationen/Thematisch/Gesundheit/Krankenhaeuser/GrunddatenKrankenhaeuser2120611157004.pdf?__blob=publicationFile |titel=Grunddaten der Krankenhäuser 2015 |hrsg=Statistisches Bundesamt |format=PDF |abruf=2016-10-19}}</ref> In der staatlichen [[Krankenhausplanung]] wurde im Rahmen der Gesundheitsvorsorge nach [[Versorgungsstufe]]n unterteilt (gestrichener § 23 Krankenhausfinanzierungsgesetz): * [[Versorgungsstufe#III. Versorgungsstufe|Krankenhaus der Maximalversorgung]] * [[Versorgungsstufe#II. Versorgungsstufe|Krankenhaus der Schwerpunktversorgung]] * [[Versorgungsstufe#I. Versorgungsstufe|Krankenhaus der Regelversorgung]] Die meisten Bundesländer verzichten heute jedoch in ihren Krankenhausgesetzen auf die Einteilung der Krankenhäuser in Versorgungsstufen. == Krankenhaus-Statistik Deutschland == In Deutschland gibt es (Daten für 2015<ref>{{Internetquelle |url=https://www.destatis.de/DE/Publikationen/Thematisch/Gesundheit/Krankenhaeuser/GrunddatenKrankenhaeuser2120611157004.pdf?__blob=publicationFile |titel=Grunddaten der Krankenhäuser 2015 – Fachserie 12 Reihe 6.1.1 |hrsg=Statistisches Bundesamt |format=PDF |abruf=2016-10-19}}</ref>) 1.956 Krankenhäuser mit insgesamt 499.351 Betten, in denen mehr als 19,2 Mio. Behandlungsfälle von mehr als 1,19 Mio. Beschäftigten, darunter 174.391 Ärzte, versorgt werden. Damit stehen für jeweils 1.000 Einwohner 6,1 Betten zur Verfügung. Im Durchschnitt verfügt ein Krankenhaus über 255 Betten. Die durchschnittliche [[Verweildauer]] der deutschen Patienten in den Allgemeinkrankenhäusern hat sich seit 1991 von rund 14 Tagen auf 7,3 Tage (2015) verringert, die Anzahl der Krankenhausfälle hat sich im selben Zeitraum hingegen von 1.822 Fälle je 10.000 Einwohner auf 2.355 Fälle je 10.000 Einwohner erhöht. Die sinkende Verweildauer beruht zu einem Teil auf neuen diagnostischen, therapeutischen und operativen Verfahren. Eine andere grundlegende Ursache für den Umbruch in der Krankenhausversorgung sind die Veränderungen in der [[Krankenhausfinanzierung]], diagnosebezogene Fallpauschalen setzen Anreize für einen möglichst kurzfristigen Aufenthalt (wobei eine sinkende Verweildauer kein automatischer gesundheitspolitischer Erfolgsindikator ist, zu frühzeitige Entlassungen führen, neben dem Risiko für den Patienten, zu Mehrkosten wegen der häufiger wieder notwendigen Behandlung der Krankheit).<ref>[https://www.sozialpolitik-aktuell.de/files/sozialpolitik-aktuell/_Politikfelder/Gesundheitswesen/Datensammlung/PDF-Dateien/abbVI32.pdf Entwicklung der Krankenhausversorgung 1991–2010] (PDF; 0,1&nbsp;MB), Sozialpolitik-aktuell – Universität Duisburg-Essen; siehe Kommentierung und methodische Hinweise</ref> Zu beachten ist, dass sich die durchschnittliche Verweildauer je nach Fachabteilung stark unterscheidet: die Bandbreite reicht hierbei von 2,9 Tagen in der [[Augenheilkunde]] bis zu 42,2 Tagen in der [[Psychotherapeutische Medizin|Psychotherapeutischen Medizin]] / [[Psychosomatik]]. Im Zeitraum seit 1991 hat die Anzahl der Krankenhäuser von 2.411 auf 1.956 (2015) abgenommen. Zugleich sank der Anteil öffentlicher Einrichtungen (von 46 % auf 29,5 %) stark. Im Rahmen eines kontinuierlichen Kapazitätsabbaus wurden darüber von 1990 bis 2015 hinaus die Betten, ausgehend von 685.976 im Jahr 1990 auf rund 499.351 Betten reduziert. 2007 wurden rund 20 von 100 Einwohnern pro Jahr in einem deutschen Krankenhaus behandelt. Die Bettenauslastung ist von 1991 (84,5 %) bis 2003 deutlich gesunken und seitdem relativ konstant. 2015 lag die Quote bei 77,5 Prozent. {| class="wikitable" style="text-align:right" |+ Träger der Krankenhäuser seit 1966 |- ! Überschrift !! öffentliche !! frei-<br /> gemeinnützige !! privat-<br /> wirtschaftliche !! Gesamt |- |style="text-align:left"| Krankenhäuser 2020 || 551 || 620 || 732 || 1.903 |- |style="text-align:left"| Krankenhäuser 2015 || 577 || 679 || 700 || 1.956 |- |style="text-align:left"| Krankenhäuser 2013 || 596 || 706 || 693 || 1.995 |- |style="text-align:left"| Krankenhäuser 2012 || 601 || 719 || 697 || 2.017 |- |style="text-align:left"| Krankenhäuser 2010 || 630 || 755 || 679 || 2.064 |- |style="text-align:left"| Krankenhäuser 1991 || 1.109 || 944 || 358 || 2.411 |- |style="text-align:left"| Krankenhäuser 1966 || 1.366 || 1.291 || 978 || 3.635 |- |style="text-align:left"| Betten 2020 || 232.163 || 158.536 || 97.084 || 487.783 |- |style="text-align:left"| Betten 2015 || 240.653 || 167.566|| 91.132|| 499.351 |- |style="text-align:left"| Betten 2013 || 240.541 || 170.095 || 89.949|| 500.585 |- |style="text-align:left"| Betten 2012 || 240.275 || 171.170 || 90.044|| 501.489 |- |style="text-align:left"| Betten 2010 || 244.254 || 173.457 || 85.038|| 502.749 |- |style="text-align:left"| Betten 1991 || 297.731 || 200.859 || 48.710|| 547.300 |- |style="text-align:left"| Betten 1966 || 352.603 || 233.651 || 54.118 || 640.372 |} <small>* Daten von 1966 nur Westdeutschland mit West-Berlin.</small> Nachfolgende Werte über die Anzahl der Einrichtungen, Betten und Patientenbewegungen zwischen 1991 und 2015 wurden vom [[Statistisches Bundesamt|Statistischen Bundesamt]] erhoben.<ref>[https://www.destatis.de/DE/ZahlenFakten/GesellschaftStaat/Gesundheit/Krankenhaeuser/Tabellen/KrankenhaeuserJahre.html destatis.de] des [[Statistisches Bundesamt|Statistischen Bundesamtes]]</ref> Die Zahlen für 1971 entstammen dem [[Fischer Weltalmanach]] 1973.<ref>G. Fochler-Hauke (Hrsg.): ''Der Fischer Weltalmanach 1973 – Zahlen, Daten, Fakten''. Fischer, Frankfurt/M. 1972, S. 62.</ref> {| class="wikitable" style="text-align:right" |- ! Jahr ! Kranken-<br /> häuser ! Betten ! Fallzahl<br /> in 1000 ! Belegungstage<br /> in 1000 ! Durchschnittliche<br /> [[Verweildauer]]<br /> in Tagen ! Durchschnittliche<br /> Bettenauslastung<br /> in Prozent |- |style="text-align:left"| 1966* | 3.635 | 640.372 | k. A. | k. A. | 19,5 | k. A. |- |style="text-align:left"| 1971* | 3.545 | 690.236 | k. A. | k. A. | 17,3 | k. A. |- |style="text-align:left"| 1991 | 2.411 | 665.565 | 14.577 | 204.204 | 14,0 | 84,1 |- |style="text-align:left"| 1992 | 2.381 | 646.995 | 14.975 | 198.769 | 13,2 | 83,9 |- |style="text-align:left"| 1993 | 2.354 | 628.658 | 15.191 | 190.741 | 12,5 | 83,1 |- |style="text-align:left"| 1994 | 2.337 | 618.176 | 15.498 | 186.049 | 11,9 | 82,5 |- |style="text-align:left"| 1995 | 2.325 | 609.123 | 15.931 | 182.627 | 11,4 | 82,1 |- |style="text-align:left"| 1996 | 2.269 | 593.743 | 16.165 | 175.247 | 10,8 | 80,6 |- |style="text-align:left"| 1997 | 2.258 | 580.425 | 16.429 | 171.837 | 10,4 | 81,1 |- |style="text-align:left"| 1998 | 2.263 | 571.629 | 16.847 | 171.802 | 10,1 | 82,3 |- |style="text-align:left"| 1999 | 2.252 | 565.268 | 17.093 | 169.696 | 9,9 | 82,2 |- |style="text-align:left"| 2000 | 2.242 | 559.651 | 17.263 | 167.789 | 9,7 | 81,9 |- |style="text-align:left"| 2001 | 2.240 | 552.680 | 17.325 | 163.536 | 9,4 | 81,1 |- |style="text-align:left"| 2002 | 2.221 | 547.284 | 17.432 | 159.904 | 9,2 | 80,1 |- |style="text-align:left"| 2003 | 2.197 | 541.901 | 17.296 | 153.518 | 8,9 | 77,6 |- |style="text-align:left"| 2004 | 2.166 | 531.333 | 16.802 | 146.746 | 8,7 | 75,5 |- |style="text-align:left"| 2005 | 2.139 | 523.824 | 16.539 | 143.244 | 8,7 | 74,9 |- |style="text-align:left"| 2006 | 2.104 | 510.767 | 16.833 | 142.251 | 8,5 | 76,3 |- |style="text-align:left"| 2007 | 2.087 | 506.954 | 17.179 | 142.893 | 8,3 | 77,2 |- |style="text-align:left"| 2008 | 2.083 | 503.360 | 17.520 | 142.535 | 8,1 | 77,4 |- |style="text-align:left"| 2009 | 2.084 | 503.341 | 17.817 | 142.414 | 8,0 | 77,5 |- |style="text-align:left"| 2010 | 2.064 | 502.749 | 18.033 | 141.942 | 7,9 | 77,4 |- |style="text-align:left"| 2011 | 2.045 | 502.029 | 18.343 | 141.676 | 7,7 | 77,3 |- |style="text-align:left"| 2012 | 2.017 | 501.475 | 18.620 | 142.024 | 7,6 | 77,4 |- |style="text-align:left"| 2013 | 1.995 | 500.671 | 18.787 | 141.340 | 7,5 | 77,3 |- |style="text-align:left"| 2014 | 1.980 | 500.680 | 19.149 | 141.534 | 7,4 | 77,4 |- |style="text-align:left"| 2015 | 1.956 | 499.351 | 19.239 | 141.281 | 7,3 | 77,5 |- |style="text-align:left"| 2020 | 1.903 | 487.783 | 16.793 | 120.202 | 7,2 | 67,3 |} <small>* = Daten nur für Westdeutschland mit West-Berlin</small> {| class="wikitable" style="text-align:right" |+ Daten für die einzelnen Bundesländer 2011 |- ! Jahr/Bundesland ! Kranken-<br /> häuser ! Betten ! Fallzahl<br /> in 1000 ! Belegungstage<br /> in 1000 ! Durchschnittliche<br /> Verweildauer<br /> in Tagen ! Durchschnittliche<br /> Bettenauslastung<br /> in Prozent |- |style="text-align:left"| [[Baden-Württemberg]] | 285 | 56.910 | 2.095 | 19.120 | 7,8 | 77,1 |- |style="text-align:left"| [[Bayern]] | 370 | 75.827 | 2.812 | 22.378 | 7,5 | 76,7 |- |style="text-align:left"| [[Berlin]] | 79 | 19.905 | 771 | 5.981 | 7,8 | 82,3 |- |style="text-align:left"| [[Brandenburg]] | 53 | 15.210 | 545 | 4.425 | 8,1 | 79,5 |- |style="text-align:left"| [[Bremen]] | 14 | 5.134 | 203 | 1.467 | 7,3 | 78,3 |- |style="text-align:left"| [[Hamburg]] | 47 | 12.071 | 461 | 3.659 | 7,9 | 83,0 |- |style="text-align:left"| [[Hessen]] | 174 | 35.941 | 1.299 | 10.067 | 7,7 | 76,7 |- |style="text-align:left"| [[Mecklenburg-Vorpommern]] | 39 | 10.375 | 410 | 2.987 | 7,3 | 78,9 |- |style="text-align:left"| [[Niedersachsen]] | 197 | 42.204 | 1.616 | 12.353 | 7,6 | 80,2 |- |style="text-align:left"| [[Nordrhein-Westfalen]] | 401 | 121.556 | 4.286 | 33.534 | 7,8 | 75,6 |- |style="text-align:left"| [[Rheinland-Pfalz]] | 95 | 25.375 | 891 | 6.752 | 7,6 | 72,9 |- |style="text-align:left"| [[Saarland]] | 23 | 6.451 | 267 | 2.045 | 7,7 | 86,9 |- |style="text-align:left"| [[Sachsen]] | 80 | 26.467 | 986 | 7.649 | 7,8 | 79,2 |- |style="text-align:left"| [[Sachsen-Anhalt]] | 49 | 16.388 | 591 | 4.498 | 7,6 | 75,2 |- |style="text-align:left"| [[Schleswig-Holstein]] | 94 | 15.990 | 581 | 4.505 | 7,8 | 77,2 |- |style="text-align:left"| [[Thüringen]] | 45 | 16.193 | 569 | 4.526 | 8,0 | 76,6 |} {| class="wikitable toptextcells" style="float: right; clear: both; margin: 10px; margin-top: 20px; border: 1px solid #AAAAAA; font-size: 95%; text-align:right;" |- ! !style="background-color:#ABCDEF; text-align:right;" width="65"| USA<br /> 2001 !style="background-color:#FFEBAD; text-align:right;" width="65"| Australien<br /> 2000 !style="background-color:#ABCDEF; text-align:right;" width="65"| Schweden<br /> 2000 !style="background-color:#FFEBAD; text-align:right;" width="65"| Deutschland<br / >2004 |- |style="text-align:left"| Akutbetten<br /> <small>pro 1000 Einw.</small> |style="background:#ABCDEF"| 2,9 |style="background:#FFEBAD" | 3,8 |style="background:#ABCDEF"| 3,2 |style="background:#FFEBAD" | 5,7 |- |style="text-align:left"| Verweildauer<br /> <small>in Tagen</small> |style="background:#ABCDEF"| 5,8 |style="background:#FFEBAD" | 6,1 |style="background:#ABCDEF"| 5 |style="background:#FFEBAD" | 8,7 |- |style="text-align:left"| Krankenhausfälle<br /> <small>pro 1000 Einw.</small> |style="background:#ABCDEF"| 112,4 |style="background:#FFEBAD" | 157,7 |style="background:#ABCDEF"| 162,6 |style="background:#FFEBAD" | 191,6 |} In Deutschland liegt der Bettenstand im Vergleich mit anderen Ländern relativ hoch. Dabei ist ein kontinuierlicher Trend zum Bettenabbau zu verzeichnen. Auch bei der [[Einweisungsquote]] und [[Verweildauer]] sind die deutschen Zahlen vergleichsweise hoch, wobei die Verweildauer in den letzten Jahren in Deutschland deutlich gesunken ist (siehe Tabelle und obige Ursachen). Dies ist in der unterschiedlichen Strukturierung des [[Gesundheitswesen]]s der verschiedenen Länder begründet. Eher unterdurchschnittlich sind in Deutschland die Kosten pro Fall, was man einerseits mit der eher niedrigen Personalausstattung, zum anderen mit der Verteilung der Kosten auf viele Fälle erklären kann. So sichern 10,8 Krankenhausmitarbeiter je 1.000 Einwohner die stationäre Versorgung in Deutschland, während zum Beispiel in Österreich 15,3, Irland 14,9 und Italien 12,3 Mitarbeiter pro tausend Einwohnern in der stationären Versorgung arbeiten. Den höchsten Personaleinsatz im Krankenhaus verzeichnen die USA mit einem Wert von 16,1. Bei den Krankenhauskosten pro Fall wurden in Deutschland 2005 im Durchschnitt pro Patient 5.478 Dollar aufgewendet, während die Vereinigten Staaten 13.452 Dollar, Luxemburg 11.640 Dollar, Kanada 10.334 Dollar, Italien 6.803 Dollar oder Schweden 5.674 Dollar aufwendeten.<ref>[http://findarticles.com/p/articles/mi_6792/is_2007_Sept/ai_n28470188/ ''DKG zu den neuesten OECD-Zahlen: Deutsche Krankenhäuser im internationalen Vergleich Spitze''.] findarticles.com, Ergotherapie & Rehabilitation, September 2007</ref> == Die 20 häufigsten Hauptdiagnosen bei vollstationären Krankenhauspatienten == Die Angaben gelten für Deutschland 2009 mit [[International Classification of Diseases|ICD-Code]] und absoluten Fallzahlen.<ref>{{Internetquelle |url=http://www.destatis.de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/Internet/DE/Content/Statistiken/Gesundheit/Krankenhaeuser/Tabellen/Content75/DiagnosenInsgesamt,templateId=renderPrint.psml |titel=Diagnosen Insgesamt |hrsg=Statistisches Bundesamt Deutschland |archiv-url=https://web.archive.org/web/20111020171902/http://www.destatis.de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/Internet/DE/Content/Statistiken/Gesundheit/Krankenhaeuser/Tabellen/Content75/DiagnosenInsgesamt,templateId=renderPrint.psml |archiv-datum=2011-10-20 |offline=1 |abruf=2015-09-30}}</ref> {| class="wikitable sortable" |- ! ICD-10 !! Diagnose<br />Behandlungsanlass !! Gesamt !! davon<br /> männlich !! davon<br /> weiblich |- | Z38 || [[Geburt|Lebendgeborene einschließlich gesunde Neugeborene]] || 459.315 || 230.510 || 228.805 |- | I50 || [[Herzinsuffizienz]] || 363.662 || 171.870 || 191.792 |- | F10 || [[Alkoholkrankheit|Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol]] || 339.092 || 249.250|| 89.842 |- | I20 || [[Angina Pectoris|Angina Pectoris (Herzschmerzen)]] || 260.505 || 165.838 || 94.667 |- | S06 || [[Schädel-Hirn-Trauma|Intrakranielle Verletzung (Schädel-Hirn-Trauma)]] || 240.576 || 132.929 || 107.647 |- | I48 || [[Vorhofflattern]] und [[Vorhofflimmern]] || 231.686 || 121.100 || 110.586 |- | I63 || [[Ischämischer Schlaganfall|Ischämischer Schlaganfall (Hirninfarkt)]] || 226.581 || 110.222 || 116.359 |- | J18 || [[Lungenentzündung|Pneumonie (Lungenentzündung), Erreger nicht näher bezeichnet]] || 221.356 || 121.960 || 99.404 |- | K80 || [[Cholelithiasis|Cholelithiasis (Gallenstein)]] || 213.680 || 74.359 || 139.321 |- | I21 || [[Myokardinfarkt|Akuter Myokardinfarkt (Herzinfarkt)]] || 207.691 || 132.428 || 75.263 |- | M17 || [[Kniegelenksarthrose|Gonarthrose (Kniegelenksarthrose)]] || 205.659 || 73.964 || 131.695 |- | I10 || [[Arterielle Hypertonie|Essentielle (primäre) Hypertonie (Bluthochdruck)]] || 199.096 || 64.099 || 134.997 |- | I25 || [[Koronare Herzkrankheit|Chronische ischämische Herzkrankheit (Herzkranzgefäße)]] || 192.452 || 139.202 || 53.250 |- | C34 || [[Bronchialkarzinom|Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge (Lungenkrebs)]] || 188.081 || 127.985 || 60.096 |- | J44 || [[Chronisch obstruktive Lungenerkrankung|Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit]] || 185.396 || 104.706 || 80.690 |- | E11 || [[Diabetes mellitus|Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ-II-Diabetes)]] || 171.299 || 92.124 || 79.175 |- | K40 || [[Leistenbruch|Hernia inguinalis (Leistenbruch)]] || 168.574 || 148.272 || 20.302 |- | M16 || [[Hüftgelenksarthrose|Koxarthrose (Hüftgelenksarthrose)]] || 164.004 || 65.886 || 98.118 |- | S72 || [[Femurkopffraktur|Fraktur des Femurs (Bruch des Oberschenkelknochens)]] || 160.510 || 47.874 || 112.636 |} == „Kliniksterben“ == ''Kliniksterben'' ist ein in Deutschland in politischen Diskussionen und in der Berichterstattung verwendetes Schlagwort, mit dem die abnehmende Zahl von Krankenhäusern und Kliniken bezeichnet wird.<ref>[https://www.marburger-bund.de/nrw-rlp/meldungen/ist-das-kliniksterben-noch-zu-stoppen ''Ist das Kliniksterben noch zu stoppen?'']</ref><ref name="focus-4743353">{{Internetquelle |autor=Dirk Andres |url=https://www.focus.de/finanzen/experten/andres/kliniksterben-in-deutschland-wie-krankenhaeuser-einen-weg-aus-der-schieflage-finden-koennen_id_4743353.html |titel=Kliniksterben in Deutschland?: Wie Krankenhäuser einen Weg aus der Schieflage finden können |werk=[[Focus Online]] |datum=2015-06-20 |abruf=2018-10-14}}</ref><ref>[https://www.aerzteblatt.de/archiv/44940/Standpunkt-Kliniksterben aerzteblatt.de]</ref><ref>[https://www.presseportal.de/pm/7169/3599195 presseportal.de]</ref><ref name="aerztezeitung2014">[https://www.aerztezeitung.de/praxis_wirtschaft/klinikmanagement/article/867524/gutachter-stellen-fest-teures-klinik-sterben.html aerztezeitung.de]</ref> In anderen Ländern wird versucht, die Ambulanzbetreuung aus dem Krankenhaussektor zurückzudrängen und die stationäre Behandlung als deren Kernkompetenz zu fördern.<ref>Vergl. etwa [https://www.diepresse.com/1513253/volle-ambulanzen-uberfullte-spitaler-leere-ordinationen ''Volle Ambulanzen: Überfüllte Spitäler, leere Ordinationen''.] Andreas Wetz in: ''Die Presse'' online, 6. Januar 2014.</ref> === Allgemeines === {{Belege fehlen}} Als Folge der demografischen Entwicklung in Verbindung mit der Differenzierung der Dienste nach stationärer Behandlung, ambulanter Behandlung und Rehabilitation sowie chronisch oder geriatrisch bedingter Dauerbehandlung wird nach Analysen verschiedener Beratungsunternehmen die Zahl der Krankenhäuser weiter abnehmen. 2012 wurde ein Überangebot von ca. 10 % der Betten für stationäre Behandlung geschätzt. Die Situation wird sich verschärfen, wenn eine weitere Differenzierung der Behandlung nach erreichbarem Outcome und versichertem Aufwand hinzukommen sollte. Nach Berechnungen der Unternehmensberatung [[McKinsey]] wird jede dritte der untersuchten Kliniken nach der Konvergenzphase ihre Kosten nicht mehr decken können. Die [[Deutsche Krankenhausgesellschaft]] schätzte, dass in Deutschland bis 2014 ungefähr 330 von ehemals 2.200 Krankenhäusern überzählig sein werden. Befürworter der Veränderungen sehen die zunehmende Reduzierung von Krankenhausbetten in Deutschland aus wirtschaftlichem und gesundheitspolitischem Blickwinkel als dringend notwendigen Abbau von Überkapazitäten, unter dem die Qualität der flächendeckenden Versorgung nicht leiden werde. Vielmehr werde damit ein wichtiger Beitrag zur Sicherung der Finanzierung des [[Gesundheitssystem]]s geleistet. Es besteht die Erwartung, dass in strukturschwachen Gebieten die flächendeckende Versorgung mit allen Leistungen nicht mehr im Nahbereich gewährleistet werden kann (vgl. Lüngen, Lauterbach 2002). Dem steht der Auftrag und der politische Wille vieler Landesregierungen gegenüber, die Versorgung in strukturschwachen Regionen zu sichern. [[Datei:Statistik krankenhaeuser 2009.jpg|mini|Statistik der Krankenhäuser nach Bundesländern (2009)]] Kliniken mit niedrigem Personalbestand, verringerten Betriebskosten bzw. gesteigerter Effizienz und Abstinenz in der Ausbildung von Nachwuchs kommen wirtschaftlich gegenüber Häusern mit klassischem Versorgungsauftrag besser zurecht. Klassische Produktivitätsbegriffe sind aufgrund des unstetigen Aufkommens an Patienten und des gesetzlich bestimmten Versorgungsauftrags nicht ohne weiteres anwendbar. Bisher haben nur wenige Krankenhäuser Insolvenz angemeldet, etwa im Jahr 2005 das Evangelische Krankenhaus [[Rheda-Wiedenbrück]] (70 Betten). Die Zahl der Schließungen von Krankenhäusern seit dem Jahr 2000 ist gering. 2003–2014 wurden in Deutschland 74 Krankenhäuser geschlossen.<ref name="aerztezeitung2014" /> In der Regel werden Krankenhäuser in wirtschaftlich kritischer Situation von den Gemeinden, Kreisen und den Ländern (z.&nbsp;B. Universitätskliniken) an private [[Krankenhauskette]]n verkauft. Universitätskliniken werden zunehmend in andere Rechtsformen, z.&nbsp;B. als [[Anstalt des öffentlichen Rechts]] überführt. Wechsel der Betreiber oder Änderungen der Rechtsform sollen erlauben, Mitarbeiter nach [[Firmentarifvertrag|Haustarifverträgen]] entlohnen zu können. Dies läuft der erwarteten Verknappung von qualifiziertem Personal und der damit langfristig zu erwartenden gegenüber dem [[Verbraucherpreisindex]] stärkeren Steigerung der Gehälter entgegen. === Änderung des Vergütungsschemas durch das DRG-Abrechnungssystem === Als Folge der langjährigen Reformbestrebungen im deutschen Krankenhausbereich, zuletzt der Einführung des [[Diagnosis Related Groups|DRG-Abrechnungssystems]], traten strukturelle Veränderungen in der Krankenhauslandschaft ein, die auch nach Abschluss der [[Base Rate|Konvergenzphase]] 2009 weiter andauern werden. Das DRG-System ersetzt die früher individuell verhandelten Pflegesätze zunächst durch eine klinikspezifische, bis 2009 jedoch bundeslandweit einheitliche diagnoseabhängige Pauschalvergütung für jeden Behandlungsfall.<ref>A. Vera, M. Lüngen: ''Die Reform der Krankenhausfinanzierung in Deutschland und die Auswirkungen auf das Krankenhausmanagement''. In: ''WiSt – Das Wirtschaftsstudium'', 11, 2002, S. 638 ff.</ref> Auch nach 10 Jahren kann das DRG-Abrechnungssystem aus medizinischen Gründen keine vollständigen Daten liefern. Die Ausnahmen werden insbesondere für [[Besondere Einrichtung]]en durch die jährliche [[Vereinbarung zur Bestimmung von Besonderen Einrichtungen – VBE]] von der Selbstverwaltung festgelegt. Seit der DRG-Einführung ist die Krankenhausverweildauer zunächst gesunken: von 8,9 Tagen 2003 auf 8,7 Tage 2004 und 7,3 Tage 2015. Ob sich diese Entwicklung fortsetzt oder halten wird, kann nicht nachgewiesen werden. Zur Beruhigung von Kritikern der DRG-Einführung hat der Gesetzgeber in §&nbsp;17&nbsp;b Abs.&nbsp;8 Krankenhausfinanzierungsgesetz festgelegt, einen Begleitforschungsbericht vorlegen zu müssen<ref>{{Internetquelle |url=http://www.wetter.com/wetter_aktuell/wettervorhersage/heute/deutschland/gaertringen/rohrau/DE0003200001.html |titel=Begleitforschung gemäß § 7b Abs. 8 KHG |abruf=2016-10-19}}</ref>. Ob das DRG-Abrechnungssystem langfristig zur Senkung der Gesamtkosten beiträgt, ist nicht nachzuweisen. Vielmehr zeigen wirtschaftlich erfolgreiche Kliniken eine Strategie spezifisch vermehrter Behandlungsfälle bei gleichem Patientenaufkommen. Eine kritische politische Diskussion erfolgt bisher nicht zusammenhängend. === Situation im Jahr 2010 === Im Mai 2010 erschien der „[[Krankenhaus Rating Report]] 2010“ des [[Rheinisch-Westfälisches Institut für Wirtschaftsforschung|Rheinisch-Westfälischen Instituts für Wirtschaftsforschung]] (RWI).<ref><nowiki>https://www.admed.com/website_deu/pdf/ADMED-RWI-Krankenhaus-Rating-Report-2010-ExecSum-SK.pdf</nowiki> (Link nicht abrufbar)</ref> Gemeinsam mit der Beratungsgesellschaft ''Admed'' analysierte das RWI mehr als 700 Jahresabschlüsse von Krankenhäusern. Demnach sind etwa 20 % der Häuser mit weniger als 200 Betten insolvenzgefährdet, bei den großen Kliniken sind es 13 %. * Die 2009 gewährte Finanzspritze der Bundesregierung zur Krankenhausförderung (über drei Milliarden Euro) hat geholfen: Heutzutage (Stand 2010) geht es den meisten deutschen Kliniken wirtschaftlich relativ gut. * Wenn sie ihre Effizienz in den nächsten Jahren aber nicht steigern, droht die Zahl der von Insolvenz bedrohten Kliniken von zuletzt 11 % auf 18 % im Jahr 2020 zu steigen. * Kleine Krankenhäuser dürften v.&nbsp;a. deshalb erhebliche Schwierigkeiten bekommen, wenn ihr Leistungsportfolio zu breit ist. Bei der Analyse der Zahlen schneiden Kliniken mit nur einer oder zwei Fachabteilungen deutlich besser ab als solche mit drei oder mehr Abteilungen. Ein Erfolgsrezept könnte also die Fokussierung auf wenige(r) Leistungen sein. * Kliniken in Westdeutschland drohen hohe Pensionsaufwendungen durch Zahlungen in Versorgungskassen. Ostdeutsche Häuser gehören meist keiner öffentlichen Zusatzversorgung an. * Gerade für ländliche Gebiete prognostiziert die Studie, dass die derzeitige Infrastruktur mittel- bis langfristig nicht mehr dem Bedarf entspricht und nicht in ihrem heutigen Umfang aufrechterhalten werden kann. Wegbrechende Steuereinnahmen der Kommunen (Wirtschaftskrise) verschärfen die Situation. Das jährliche Defizit der kommunalen Kliniken werde sich in den nächsten drei Jahren auf 439 Mio. Euro fast verdoppeln. * Die mehr als 2.000 Krankenhäuser müssen ihre Effizienz weiter verbessern, damit die Kosten nicht stärker als die Erlöse steigen. Da die öffentlichen Investitionen ungeachtet der Verpflichtungen aus dem Krankenhausfinanzierungsgesetz tendenziell sinken, sollten die Betriebe ihre Innenfinanzierungskraft stärken, also Investitionsmittel aus eigener Kraft erwirtschaften. * Dabei könnten zufriedene Patienten helfen. Kliniken, in denen die Patienten eine hohe Zufriedenheit zeigen, haben laut Studie tendenziell eine bessere Bewertung („rating“) als andere. === Heutige Situation === 2019 veröffentlichte die gemeinnützige Bertelsmann Stiftung eine Simulation und Analyse einer Neustrukturierung der Krankenhausversorgung am Beispiel einer Versorgungsregion in Nordrhein-Westfalen.<ref>{{Literatur |Autor=Stefan Loos, Martin Albrecht, Karsten Zich |Titel=Zukunftsfähige Krankenhausversorgung |Verlag=Bertelsmann Stiftung |Ort=Gütersloh |Datum=2019 |Online=https://www.bertelsmann-stiftung.de/fileadmin/files/BSt/Publikationen/GrauePublikationen/VV_Bericht_KH-Landschaft_final.pdf |Format=PDF |KBytes= |Abruf=2019-09-12 |DOI=10.11586/2019042}}</ref> Die mitwirkenden Experten forderten eine signifikante Reduzierung der Anzahl deutscher Kliniken, um die Versorgung insgesamt zu verbessern. Die schwierige Finanzlage mache dies notwendig.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.manager-magazin.de/unternehmen/artikel/bertelsmann-jedes-zweite-krankenhaus-sollte-schliessen-a-1277356.html |titel=Radikale Forderung in Bertelsmann-Studie: Sollte mehr als jede zweite Klinik in Deutschland schließen? |werk=Manager Magazin |datum=2019-07-15 |abruf=2019-09-06}}</ref> Nur in ausreichend großen Kliniken könnten Facharztstellen rund um die Uhr besetzt werden. Auch der Mangel an Pflegekräften könne dort gemindert werden. Ferner verbessere sich die Verfügbarkeit von Computertomografen und anderen wichtigen Geräten.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.spiegel.de/gesundheit/diagnose/krankenhaeuser-experten-fordern-jede-zweite-klinik-zu-schliessen-a-1277348.html |titel=Studie zur Krankenhausversorgung: Experten fordern, jede zweite Klinik zu schließen. |werk=Spiegel Online |datum=2019-07-15 |abruf=2019-09-06}}</ref> Die Vorschläge wurden unter anderem von Seiten der Kliniken scharf kritisiert, weil man eine Einschränkung der Grundversorgung befürchtete.<ref>{{Literatur |Autor=Rolf Zamponi |Titel=Kliniken kritisieren Studie scharf |Sammelwerk=Hamburger Abendblatt |WerkErg=Ausgabe Hamburg-Harburg |Datum=2019-07-19 |Seiten=23}}</ref> 2024 wurde mit dem [[Bundes-Klinik-Atlas]] ein Online-Angebot eingeführt, bei dem sich Patienten über die verschiedenen Krankenhäuser informieren können. === Übersicht: Anzahl Krankenhäuser im Zeitverlauf === {| class="wikitable" ! rowspan="2" |Anzahl der Betten ! colspan="6" |Anzahl der allgemeinen Krankenhäuser<ref>{{Internetquelle |url=https://www.gbe-bund.de/gbe/!pkg_olap_tables.prc_set_page?p_uid=gast&p_sprache=D&p_help=2&p_indnr=519&p_ansnr=18997685&p_version=8&D.000=2 |titel=Krankenhäuser Anzahl und Aufenthalte u.&nbsp;a. nach Einrichtungsmerkmalen |abruf=2023-02-22}}</ref> |- !1991 !2000 !2010 !2015 !2020 !2021 |- |1 bis 49 |264 |277 |315 |297 |293 |284 |- |50 bis 99 |275 |240 |228 |191 |178 |173 |- |100 bis 149 |294 |267 |227 |208 |188 |188 |- |150 bis 199 |257 |261 |179 |148 |154 |143 |- |200 bis 299 |397 |346 |266 |228 |212 |222 |- |300 bis 399 |242 |239 |178 |162 |152 |147 |- |400 bis 499 |158 |130 |128 |121 |125 |125 |- |500 bis 599 |85 |86 |81 |94 |80 |78 |- |600 bis 799 |83 |71 |67 |76 |82 |84 |- |800 bis 999 |29 |25 |30 |34 |35 |32 |- |über 1000 |80 |61 |59 |60 |59 |58 |- |'''GESAMT''' |'''2.164''' |'''2.003''' |'''1.758''' |'''1.619''' |'''1.558''' |'''1.534''' |} == Privatisierung von Krankenhäusern == {{Staatslastig|DE}} [[Datei:Klinikum-Meiningen1.jpg|mini|Erster mischfinanzierter und privat geführter Akutkrankenhaus-Neubau Deutschlands – [[Helios Klinikum Meiningen]] (1995)]] Während von 1991 bis 2017 der Anteil öffentlicher Anstalten von 46 % auf 28,8 % abgenommen hat, hat sich der Anteil der Einrichtungen in privater Trägerschaft von 14,8 % auf 37,1 % ausgeweitet.<ref>[https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Krankenhaeuser/Publikationen/Downloads-Krankenhaeuser/grunddaten-krankenhaeuser-2120611177004.pdf?__blob=publicationFile Grunddaten der Krankenhäuser.] (PDF) [[Statistisches Bundesamt]], 2017, S. 8</ref> Den Krankenhausmarkt bestimmen dabei zunehmend große, gewinnorientierte Unternehmen wie Asklepios, Rhön, Sana oder Helios.<ref name="SP2-2011">Statistisches Bundesamt (2015), Krankenhausstatistik, Fachserie 12, Reihe 6.1.1.</ref> Allerdings werden aufgrund der durchschnittlich höheren Bettenzahl pro Klinik insgesamt 48,0 % der Krankenhausbetten von den öffentlichen Einrichtungen getragen (18,7 % von den Privaten), wobei auch dort der Trend in dieselbe Richtung geht.<ref name="SP2-2011" /> {| class="wikitable sortable" |+ Private Klinikbetreiber in Deutschland mit Umsatzzahlen in Mio. Euro |- ! Klinikbetreiber || Umsatz 2006 || Umsatz 2010 || Umsatz 2011 !Umsatz 2015 |- | [[Rhön-Klinikum]] || 1.933<ref name="SZ 19.10.2007">''[[Süddeutsche Zeitung]]'', 19. Oktober 2007.</ref> || 2.550 || 2.629 |1.108<ref>{{Literatur |Hrsg=Rhön-Klinikum AG |Titel=Geschäftsbericht 2015 |Band=2015 |Datum= |Seiten=210}}</ref> |- | [[Helios Kliniken]]/[[Fresenius ProServe|Fresenius]] || 1.673<ref name="SZ 19.10.2007" /> || 2.520 || 2.665 |5.578<ref>{{Internetquelle |url=http://www.helios-kliniken.de/ueber-helios/finanzen/umsatz-und-ergebnis.html |titel=Umsatz und Ergebnis |hrsg=Helios Kliniken GmbH |abruf=2017-08-19}}</ref> |- | [[Asklepios Kliniken|Asklepios]] || 2.150<ref name="SZ 19.10.2007" /> || 2.305 || 2.557 |3.099<ref>{{Literatur |Hrsg=Asklepios Klinik GmbH |Titel=Geschäftsbericht 2015 |Ort=Hamburg |Datum= |Seiten=81}}</ref> |- | [[Sana Kliniken]] || 792<ref name="SZ 19.10.2007" /> || 1.485 || 1.629 |2.329<ref>{{Literatur |Hrsg=Sana Kliniken AG |Titel=Geschäftsbericht 2015 Sana Kliniken AG – 40 Jahre bewegen |Ort=Ismaning |Datum= |Seiten=138}}</ref> |- | [[Schön Kliniken]] || 348<ref name="SZ 19.10.2007" /> || 558 || 575 |743<ref>{{Literatur |Hrsg=Schön Klinik SE |Titel=Geschäftsbericht Schön Klinik SE 2015 |Datum= |Seiten=45}}</ref> |- | [[Damp Holding]] || 422<ref name="SZ 19.10.2007" /> || 487 || 475 | |- | [[Mediclin]] || 378<ref name="SZ 19.10.2007" /> || 487 || 493 |555<ref>{{Internetquelle |url=https://www.mediclin.de/desktopdefault.aspx/tabid-10463/18540_read-36451/ |titel=Konzernumsatz um 3,2 % auf 555,3 Mio. Euro und Konzern-EBIT um 51,7 % auf 23,6 Mio. Euro gestiegen |hrsg=Mediclin AG |abruf=2017-08-19}}</ref> |- | [[Ameos]] || 244<ref name="SZ 19.10.2007" /> || 377 || > 400 |685<ref>{{Internetquelle |url=http://www.ameos.eu/uploads/Startseite/Unternehmen/AMEOS_Unternehmensbroschuere.pdf |titel=AMEOS 2015 – das Portrait |hrsg=Ameos Gruppe |format=PDF |abruf=2017-08-19}}</ref> |- | [[SRH Holding|SRH Kliniken]] || 342<ref name="SZ 19.10.2007" /> || 360 || 565 |841<ref>{{Literatur |Hrsg=SRH Holding |Titel=Geschäftsbericht 2015 SRH Kliniken |Datum=}}</ref> |- | [[Paracelsus-Kliniken]] || 284<ref name="SZ 19.10.2007" /> || 336 || 331 |373<ref>{{Literatur |Hrsg=Paracelsus-Kliniken Deutschland |Titel=Werte leben Sicherheit – Jahresbericht 2015 |Datum= |Seiten=115}}</ref> |- | Zum Vergleich größter kommunaler Krankenhauskonzern: |- | [[Vivantes]] || 718 || 837 || 865 |1.085<ref>{{Literatur |Hrsg=Vivantes – Netzwerk für Gesundheit GmbH |Titel=Vivantes – Geschäftsbericht 2015 |Ort=Berlin |Datum= |Seiten=71}}</ref> |- | Zum Vergleich größter konfessioneller Krankenhauskonzern: |- | [[St. Franziskus-Stiftung Münster]] || 400 || 602 || 624 | |} == Gliederung eines Krankenhauses == === Organisatorische Gliederung === Ein Krankenhaus wird nach den Fachabteilungen gegliedert (z.&nbsp;B. Chirurgie, Innere Medizin etc.). Dabei wird zwischen bettenführenden und diagnostischen Abteilungen (z.&nbsp;B. Radiologie) unterschieden. An größeren Krankenhäusern gibt es zudem eine Reihe medizinischer Institute (z.&nbsp;B. Pathologie). Alle kleineren Einheiten (Ambulanzen, Tageskliniken) sind einer Fachabteilung zugeordnet. Jede Fachabteilung wird von einem [[Chefarzt]] geleitet. Die [[Geschäftsführung (Deutschland)|Geschäftsführung]] setzt sich zusammen aus dem Leiter der Verwaltung (Kaufmännischer Geschäftsführer, Verwaltungsdirektor), dem Ärztlichen Leiter (Ärztlicher Direktor) und der [[Pflegedienstleitung]]. Immer mehr gehen Krankenhäuser jedoch den Weg, sich von den historischen vertikalen hierarchischen Strukturen zu lösen und stellen die [[Prozessorganisation]] in den Vordergrund. Neben der Ambulanz zur kurzen Behandlung sonst zuhause lebender Patienten gibt es die stationäre Krankenhausaufnahme. Dabei bezeichnet Aufnahme sowohl eine Verwaltungsabteilung im Krankenhaus zur Erledigung der Aufnahmeformalitäten wie auch diese Formalitäten selbst (Patientenaufnahme). Die Krankenhausaufnahme ist mit einem Vertragsabschluss verbunden, der neben der Krankenbehandlung Wahlleistungen, z.&nbsp;B. die Unterbringungsform, Chefarztbehandlung und deren Bezahlung umfassen kann. Bis zur Entlassung müssen durch die Verwaltung die verschiedenen Dienstleistungen dem Behandlungsverlauf entsprechend und zeitnah erfasst und in Rechnung gestellt werden. Dazu dient ein [[Krankenhausinformationssystem]], das als Datenbank angelegt ist und vor allem den „[[Workflow]]“ nachvollziehbar macht (auch ''Koordinierendes Klinik Management'' genannt). Die gesammelten Informationen können den beteiligten Fachabteilungen (evtl. über das ''[[Controlling]]'') durch das [[Rechenzentrum]] schnell und in ausreichend anonymisierter Form zur Verfügung gestellt werden. === Neuere (modulare) Gliederung === [[Datei:Hospital room ubt.jpeg|mini|Krankenzimmer]] In jüngerer Zeit wird die Organisationsstruktur von Krankenhäusern mit dem Ziel größerer Effizienz<ref>A. Vera, K. Foit: ''Modulare Krankenhausorganisation und Effizienz''. In: ''ZfB – Zeitschrift für Betriebswirtschaft'', 4, 2005, S. 357 ff.</ref> auf ein sogenanntes Modulsystem bzw. eine modulare Organisation umgestellt. Dabei werden nur therapeutische, diagnostische und pflegerische Bereiche unterschieden.<ref>A. Vera: ''Neue Organisationsstrukturen in deutschen Krankenhäusern nach der DRG-Einführung''. In: ''Gesundheitsökonomie & Qualitätsmanagement'', 1, 2004, S. 25 ff.</ref> Nach diesem System gibt es in der [[Krankenpflege]] die folgenden Bereiche: * Low Care Station *: Zur Aufnahme von nur geringfügig pflegebedürftigen oder kurzzeitig stationär behandelten, meist relativ mobilen Patienten. * Normalstation *: Dient zur Pflege und Behandlung bettlägeriger Patienten, die keiner Intensivpflege bedürfen. * Überwachungsstation ([[Intermediate Care]]) *: Eine Station, in der nicht beatmete Patienten am Monitor intensivmedizinisch überwacht werden können, jedoch keine (umfassende) intensivmedizinische Betreuung möglich ist. * [[Intensivstation]] (Intensive Care) *: Betreuung pflegeintensiver Langliegepatienten und beatmungspflichtiger Patienten. Es gibt auch eine Bildung von Zentren, in denen man sich an Krankheitsbildern orientiert. Dadurch sollen die sogenannten [[Klinischer Behandlungspfad|Behandlungspfade]] in der Patientenversorgung optimiert werden. === Funktionelle Gliederung === Ein Krankenhaus lässt sich in funktionale Bereiche gliedern: * Untersuchung und Behandlung ([[Ambulanz (stationäre Einrichtung)|Ambulanz]], [[Poliklinik]], [[Rettungsstelle]] (oder ZPA = Zentrale Patienten-Aufnahme), [[Schockraum]], [[Endoskop]]ie, [[Operationssaal]], [[Kreißsaal]] usw.) * Pflegedienst (Bettenstationen) * Physiotherapie * Soziale Dienste, Seelsorge ([[Soziale Arbeit|Sozialdienst]], [[Krankenhauskapelle]]) * Patienten- und Besucherservice (Rezeption, Cafeteria, [[Patientenbibliothek]]) * Ver- und Entsorgung (Werkstätten, Lager, Küche, Apotheke, Zentralsterilisation, OP; s.&nbsp;a. [[Krankenhauslogistik]]) * Verwaltung (Leitung, Betriebswirtschaft, Personalwesen, Technik, EDV, Betriebsrat usw.) * Forschung und Lehre (Hörsaal, Unterrichtsräume, [[Krankenhausbibliothek]]) * Sonstige Bereiche (z.&nbsp;B. [[Rettungswache]], Fremdfirmen, Kindergarten) In Deutschland regelt die [[DIN]] 13080 die Unterteilung eines Krankenhauses, ein Umstand, der bei der staatlichen Förderung von Krankenhäusern eine wichtige Rolle spielt. == Kosten der Krankenhäuser in Deutschland == {{Siehe auch|Krankenhausfinanzierung}} === Überblick === In allen Bundesländern Deutschlands gibt es zusammen 1925 Einrichtungen, die der Definition eines Krankenhauses entsprechen (Stand per Ende 2018). Die Zahl verringerte sich laut dem Statistischen Bundesamt seit 1991 um 486, während die Zahl der behandelten Personen von 14,6 Millionen auf 19,4 Millionen wuchs. Die Verringerung beabsichtigt laut der Gesundheitsverwaltung, eine bessere Qualität und eine bessere Auslastung der Krankenhäuser zu erreichen, die Kosten zu verringern und die Personalausstattung zu bündeln. – Vorrang hatte bis zum Beginn der [[Coronavirus-Pandemie]] im Frühjahr 2020 die Wirtschaftlichkeit eines Krankenhauses mithilfe eines Strukturfonds, der die Schließungen finanziert. Nun wird jedoch seitens der Politik ein Umdenken in Betracht gezogen. Im Vordergrund soll die wohnortnahe umfassende Patientenversorgung stehen. Der Kernauftrag der Krankenhäuser mit dem Schutz und der Rettung von Leben soll Bestandteil der öffentlichen Daseinsfürsorge werden, die nicht marktwirtschaftlich gesteuert werden darf. – Es gibt aber auch weiterhin Befürworter für den Abbau von Krankenhäusern, zu denen der Gesundheitsexperte [[Karl Lauterbach]] gehört. Er und andere berufen sich vor allem auf eine von der [[Bertelsmann Stiftung]], unter Verantwortung von [[Reinhard Busse]] durchgeführte Studie.<ref>Kai Schlieter: ''Das staatlich geförderte Ende von Krankenhäusern''. In: ''[[Berliner Zeitung]]'', 25. Juni 2020, S. 2.</ref> Die [[Krankenhausfinanzierung]] kann [[Monistik|monistisch]], oder wie bei öffentlichen Häusern in Deutschland üblich, über eine [[Duale Finanzierung]] durch die öffentliche Hand (Investitionszuschüsse der Länder) und den Krankenkassen erfolgen. Zu diesen Einnahmen kommen noch zusätzliche sonstige Leistungen. Die Kosten der Krankenhäuser betrugen im Jahr 2011 insgesamt 81,8 Milliarden Euro. Zusätzlich noch die Kosten der Ausbildungsstätten in Höhe von 600 Mio. Euro und die Aufwendungen für den Ausbildungsfonds in Höhe von 1,1 Mrd. Euro, der in mehreren Bundesländern zur Finanzierung der Kosten der Ausbildung dient. Enthalten sind hierbei auch Kosten für nichtstationäre Leistungen in Höhe von 10,8 Mrd. Euro, davon 3,7 Mrd. Euro für die ambulanten Kosten und 2,7 Mrd. Euro für wissenschaftliche Forschung und Lehre. Die Kosten nur für die stationäre Krankenhausversorgung lagen demnach 2011 bei 72,6 Mrd. Euro. Die stationäre Behandlung eines Patienten in Deutschland kostete 2011 durchschnittlich 3.960 Euro pro Fall. Insgesamt 18,3 Millionen Patienten wurden 2011 vollstationär im Krankenhaus behandelt. === Daten nach § 21 KHEntgG === Nach dem deutschen Krankenhausentgeltgesetz [[KHEntgG]] muss jedes deutsche Krankenhaus spätestens bis zum 31. März eines jeden Jahres bestimmte Krankenhaus- und fallbezogene Daten an die [[Diagnosis Related Groups|DRG]]-Datenstelle übermitteln. Zu diesen Daten gehören u.&nbsp;a. das Alter des Patienten, Aufnahme- und Entlassungszeitpunkt, Diagnosen, Prozeduren etc. Nicht übermittlungspflichtig sind z.&nbsp;B. Angaben über ambulant behandelte Patienten. Durch die Einführung der [[Übermittlungspflicht]] werden von den deutschen Krankenhäusern vergleichbare Daten übermittelt. Dies ermöglicht Leistungsvergleiche, die sowohl vom Bund als auch von einzelnen Krankenhäusern im Zweckverband durchgeführt werden. Auszug aus {{§|21|khentgg|juris}} KHEntgG: ''„Das Krankenhaus übermittelt auf einem maschinenlesbaren Datenträger jeweils zum 31. März für das jeweils vorangegangene Kalenderjahr die Daten nach Absatz 2 an eine von den Vertragsparteien nach § 17b Abs. 2 Satz 1 des Krankenhausfinanzierungsgesetzes zu benennende Stelle auf Bundesebene (DRG-Datenstelle)“'' Zusätzlich übermitteln einige sog. „Kalkulationshäuser“ ihre Kostendaten zu diesen Fällen. Die übermittelten Daten werden vom [[Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus]] (InEK) zur Kalkulation der DRG-Fallpauschalen genutzt, siehe auch [[German Diagnosis Related Groups]] (G-DRG). Da die Daten von jedem Krankenhaus erhoben werden, gibt es auch zahlreiche (kostenpflichtige) Programme, die die erhobenen Daten für die Krankenhäuser aufbereiten und für diverse Zwecke zur Verfügung stellen, sei es für Reportingzwecke oder für die Erstellung von Qualitätsberichten. Damit sind die Daten mittlerweile eine Datenquelle, die aus dem Krankenhaus kaum noch wegzudenken ist, da sie aufgrund der gesetzlichen Normvorgabe gerade der Einsatz von diversen Programmen verschiedener Hersteller in breiter Masse erst ermöglichen. === Überblick nach Bundesländern === {| class="wikitable sortable" style="text-align:right" |+ Kosten der Krankenhäuser in Deutschland 2011 (Statistisches Bundesamt)<ref>[https://www.destatis.de/DE/ZahlenFakten/GesellschaftStaat/Gesundheit/Krankenhaeuser/Tabellen/KostenKrankenhaeuserBL.html destatis.de]</ref> |- ! Jahr/Bundesland ! Bevölkerung 31. Dez. 2011 ! Kranken-<br />häuser ! Betten ! Fallzahl ! Brutto-Gesamtkosten<br /> in EUR ! davon<br /> Personalkosten<br /> in EUR ! Anteil der<br /> Personalkosten<br /> ! davon<br /> Sachkosten<br /> in EUR ! Anteil der<br /> Sachkosten<br /> ! Bereinigte Kosten<br /> je Fall in EUR* |- |style="text-align:left"| [[Baden-Württemberg]] | 10.786.227 | 285 | 56.910 | 2.059.083 | 10.462.693.000 | 6.450.228.000 | 61,65 % | 3.696.022.000 | 35,33 % | 4.218 |- |style="text-align:left"| [[Bayern]] | 12.595.891 | 370 | 75.827 | 2.811.503 | 12.756.283.000 | 7.643.317.000 | 59,92 % | 4.780.687.000 | 40,08 % | 4.041 |- |style="text-align:left"| [[Berlin]] | 3.501.872 | 79 | 19.905 | 771.418 | 3.873.529.000 | 2.137.817.000 | 55,19 % | 1.638.180.000 | 44,81 % | 4.276 |- |style="text-align:left"| [[Brandenburg]] | 2.495.635 | 53 | 15.210 | 544.582 | 2.046.111.000 | 1.169.716.000 | 57,17 % | 838.347.000 | 42,83 % | 3.569 |- |style="text-align:left"| [[Bremen]] | 661.301 | 14 | 5.134 | 200.279 | 935.471.000 | 528.823.000 | 56,53 % | 375.888.000 | 43,47 % | 4.424 |- |style="text-align:left"| [[Hamburg]] | 1.798.836 | 47 | 12.071 | 461.221 | 2.594.567.000 | 1.383.746.000 | 53,33 % | 1.210.821.000 | 46,67 % | 4.628 |- |style="text-align:left"| [[Hessen]] | 6.092.126 | 174 | 35.941 | 1.299.328 | 5.867.105.000 | 3.345.084.000 | 57,01 % | 2.342.194.000 | 42,99 % | 4.060 |- |style="text-align:left"| [[Mecklenburg-Vorpommern]] | 1.634.734 | 39 | 10.375 | 410.150 | 1.661.860.000 | 962.588.000 | 57,92 % | 674.509.000 | 42,08 % | 3.575 |- |style="text-align:left"| [[Niedersachsen]] | 7.913.502 | 197 | 42.204 | 1.615.879 | 7.391.018.000 | 4.413.907.000 | 59,72 % | 2.738.473.000 | 40,28 % | 3.890 |- |style="text-align:left"| [[Nordrhein-Westfalen]] | 17.841.956 | 401 | 121.556 | 4.286.435 | 19.513.513.000 | 11.665.002.000 | 59,78 % | 7.249.342.000 | 40,22 % | 3.876 |- |style="text-align:left"| [[Rheinland-Pfalz]] | 3.999.117 | 95 | 25.375 | 890.729 | 3.815.467.000 | 2.408.637.000 | 63,13 % | 1.298.649.000 | 36,87 % | 3.807 |- |style="text-align:left"| [[Saarland]] | 1.013.352 | 23 | 6.451 | 266.487 | 1.239.818.000 | 754.341.000 | 60,84 % | 442.742.000 | 39,16 % | 4.193 |- |style="text-align:left"| [[Sachsen]] | 4.137.051 | 80 | 26.467 | 986.173 | 3.904.149.000 | 2.220.194.000 | 56,87 % | 1.637.693.000 | 43,13 % | 3.694 |- |style="text-align:left"| [[Sachsen-Anhalt]] | 2.313.280 | 49 | 16.388 | 591.354 | 2.365.056.000 | 1.438.438.000 | 60,82 % | 896.358.000 | 39,18 % | 3.645 |- |style="text-align:left"| [[Schleswig-Holstein]] | 2.837.641 | 94 | 15.990 | 580.808 | 2.706.199.000 | 1.561.176.000 | 57,69 % | 1.058.138.000 | 42,31 % | 3.993 |- |style="text-align:left"| [[Thüringen]] | 2.221.222 | 45 | 16.193 | 568.731 | 2.282.955.000 | 1.402.903.000 | 61,45 % | 843.955.000 | 38,55 % | 3.630 |- |style="text-align:left"| Deutschland | 81.843.743 | 2.045 | 502.029 | 18.342.989 | 83.415.795.000 | 49.485.917.000 | 59,32 % | 31.647.443.000 | 40,68 % | 3.960 |} <small>*= Bereinigte Kosten = Brutto-Kosten abzüglich nichtstationärer Kosten (zum Beispiel Ambulanz, wissenschaftliche Forschung und Lehre). Zu den Sachkosten zählen auch Aufwendungen für den Ausbildungsfonds, Kosten der Ausbildungsstätten und Zinsen.</small> === Personalkosten === {| class="wikitable" |- ! Kostenart !! Summe in Euro !! Anteil !! Berufsgruppen (Auswahl) |- | Pflegedienst || 15.708.848.000 || 31,7 % || [[Pflegedienstleitung]] (Pflegedirektor), [[Fachkraft zur Leitung einer Funktionseinheit]] (Stationsleitung), [[Fachgesundheits- und Krankenpfleger]] (Stationsdienst), [[Gesundheits- und Krankenpfleger]], Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger, [[Gesundheits- und Pflegeassistent]]/[[Gesundheits- und Krankenpflegehelfer]], [[Hygienefachkraft]] etc. |- | Ärztlicher Dienst || 14.729.248.000 || 29,8 % || [[Ärztlicher Direktor]], [[Chefarzt|Chefärzte]], [[Oberarzt|Oberärzte]], [[Assistenzarzt|Assistenzärzte]] etc. (ohne [[Honorararzt|Honorarärzte]]) |- | Medizinisch-technischer Dienst || {{0}}6.675.885.000 || 13,4 % || [[Apotheker]], [[Case Manager]], [[Chemiker]], [[Diätassistent]]en, [[Kliniksozialdienst]] ([[Sozialpädagoge]]n, [[Sozialarbeiter]]), [[Masseur und medizinischer Bademeister]], [[Medizinischer Fachangestellter|Medizinische Fachangestellte (Arzthelfer, Schreibkräfte im ärztlichen und medizinisch-technischen Bereich)]], [[Medizinischer Technologe|Medizinische Technologen]], [[Logopädie|Logopäden]], [[Orthoptist]], [[Pharmazeutisch-technischer Assistent|Pharmazeutisch-technische Assistenten]], [[Physiotherapeut]]en, [[Psychologe]]n |- | Funktionsdienst || {{0}}4.870.612.000 || {{0}}9,8 % || [[Anästhesietechnischer Assistent]], [[Chirurgisch-Technischer Assistent]], [[Physiotherapie|Physiotherapeut]], [[Ergotherapie|Ergotherapeut]], [[Fachpflegekraft für Intensivpflege und Anästhesie]], [[Fachpflegekraft im Operationsdienst]], [[Hebamme]]n und Entbindungspfleger, Krankentransportdienst, [[Operationstechnischer Assistent|Operationstechnische Assistenten]], [[Patientensicherheit#Patientensicherheit im Krankenhaus|Beschwerde- und Risikomanager]], [[Pflegefachkraft in der ambulanten Pflege]] |- | Verwaltungsdienst || {{0}}3.160.629.000 || {{0}}6,4 % || Kaufmännischer Geschäftsführer, [[Fachwirt im Sozial- und Gesundheitswesen]], Betriebswirt, Fachwirt Sozialwesen, [[Kaufmännischer Assistent]], [[Kaufmann im Gesundheitswesen]], [[Bürokaufmann]], [[Medizincontrolling|Medizincontroller]], [[Bilanzbuchhalter]], Sekretäre etc. |- | Wirtschafts- und Versorgungsdienst || {{0}}1.607.176.000 || {{0}}3,2 % || [[Einkäufer]], [[Fachkraft für Lagerlogistik]], Lageristen, [[Küchenbrigade|Küchenpersonal]] und [[Ernährungsberatung|Ernährungsberater]], Pförtner, Versorgungsassistenten, Mitarbeiter für Entsorgung, Hol- und Bringdienste etc. |- | Übrige Personalkosten (bspw. Klinisches Hauspersonal, Technischer Dienst, Sonderdienste) || {{0}}2.733.520.000 || {{0}}5,5 % || [[Handwerk]]er (bspw. [[Elektroinstallateur]], [[Anlagenmechaniker für Sanitär-, Heizungs- und Klimatechnik]], [[Gärtner]]/[[Gartenbaufachwerker]], [[Maler und Lackierer]]), [[Hausmeister]], [[Hauswirtschaft|Hauswirtschaftliche Betriebsleiter]], Haus- und Reinigungskräfte ([[Gebäudereiniger]], [[Reinigungskraft|Reinigungskräfte]], [[Textilreiniger]]), [[Medizintechniker]], Technischer Leiter, [[Technischer Fachwirt]], [[IT-Systemelektroniker]], [[Systemadministrator]], [[Seelsorger]], sowie nicht zurechenbare Personalkosten etc. |} === Sachkosten === Die Einnahme- und Ausgabestruktur wird anhand der [[Krankenhaus-Buchführungsverordnung]] ermittelt. {| class="wikitable" |- ! Kostenart !! Summe in Euro !! Anteil !! Beispiele |- | Medizinischer Bedarf || 15.460.952.000 || 48,9 % || [[Arzneimittel]], [[Infusion]]slösungen, ärztliches und pflegerisches Verbrauchsmaterial (Handschuhe, Spritzen, Kanülen, Krankenunterlagen, Wundverbände etc.), [[Blutkonserve]]n, Dialysebedarf, Implantate (bspw. [[Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator]], [[Herzschrittmacher]], [[Gefäßprothese]]n, [[Stent]]s), medizinische Instrumente, Laborbedarf, Narkose- und sonstiger OP-Bedarf, Transplantate, Verbandmittel, siehe auch: [[Liste von Medizinprodukten]]. |- | Pflegesatzfähige Instandhaltung || {{0}}3.142.338.000 || {{0}}9,9 % || Nach § 4 Abgrenzungsverordnung (AbgrV) sind Pflegesatzfähig nur die Kosten die von Leistungen ([[Instandhaltung]]en), die für den Bereich der voll- und teilstationären Krankenhausleistungen sowie im Falle des Erlösabzugs für vor- und nachstationäre Leistungen erbracht wurde. Nicht hierzu zählt die Vermehrung, erhebliche Veränderung oder Verlängerung der Nutzungsdauer des Anlagegutes des Krankenhauses. |- | Wirtschaftsbedarf || {{0}}2.883.563.000 || {{0}}9,1 % || [[Desinfektionsmittel]]bedarf, Reinigungsbedarf, [[Wäscherei]]nigung, Gartenpflege, kultureller Sachaufwand |- | Verwaltungsbedarf || {{0}}2.110.344.000 || {{0}}6,7 % || Büromaterialien (Kopierpapier, Briefumschläge), Druckerzeugnisse (Formulare, Vordrucke), Portokosten, Bankgebühren, [[Personalbeschaffung]]skosten, [[Rundfunkbeitrag]], Telefon- und Providerkosten, [[Reisekosten]], Literatur, EDV-Aufwand (Computer, Drucker, Kopiergeräte, Toner, Software, Datensicherung) etc. |- | Wasser, Energie, Brennstoffe || {{0}}2.057.357.000 || {{0}}6,5 % || [[Abwasser]], [[Elektrischer Strom|Strom]], [[Fernwärme]], [[Erdöl]], [[Erdgas]], [[Wasser]] |- | Übrige Sachkosten || {{0}}5.992.889.000 || 18,9 % || Lebensmittel, [[Honorararzt|Honorarärzte]], Zeitarbeiter ([[Arbeitnehmerüberlassung]]), Kosten für Mieten und Pachten, Versicherungen (bspw. [[Betriebshaftpflichtversicherung]], [[Gebäudeversicherung]]), Kosten für zentrale Gemeinschaftsdienste (Gemeinsam mit anderen Krankenhäusern betriebene Einrichtungen bspw. auch Konzerntochtergesellschaften) oder Kosten für externe Dienstleistungsunternehmen (bei [[Outsourcing]] von Bereichen wie bspw. Labor, Reinigung, Speisenversorgung, Logistik, Pförtnerdienst, Medizintechnik, Handwerker etc.), Gemeindeabgaben ([[Müllabfuhr]], [[Straßenreinigung]]), Entsorgungskosten |} == Bettenbelegung == Die OECD in Paris hat die durchschnittliche Belegungsrate in Akutkrankenhäusern erhoben. 2005 belief sie sich in 17 erfassten OECD-Ländern auf durchschnittlich 74,2 % (2000: 73,6 %). Die Rangliste für 2005: Norwegen 87,5, Schweiz 86,1, Irland 85,6, Großbritannien 83,9, Japan 79,2, Österreich 79, Ungarn 75,7, Deutschland und Tschechische Republik 75,6, Frankreich 73,4, Portugal 73,2, USA 67,4, Slowakische Republik 66,7, Luxemburg 64,7, Türkei 64,5, Niederlande 63,9 und Mexiko 61 %. (OECD Health Data 2007, OECD Paris 2007) {{Siehe auch|Belegungsmanagement}} Anzahl der Krankenhäuser in Deutschland nach der Anzahl der Betten 2016: {| class="wikitable" |- ! Anzahl der Betten !! Anzahl der allg. Krankenhäuser<ref>[http://www.gbe-bund.de/oowa921-install/servlet/oowa/aw92/WS0100/_XWD_PROC?_XWD_2/1/XWD_CUBE.DRILL/_XWD_30/D.922/11784 gbe-bund.de]</ref> |- | 1 bis 49 || 292 |- | 50 bis 99 || 193 |- | 100 bis 149 || 201 |- | 150 bis 199 || 151 |- | 200 bis 299 || 227 |- | 300 bis 399 || 157 |- | 400 bis 499 || 122 |- | 500 bis 599 || 95 |- | 600 bis 799 || 73 |- | 800 bis 999 || 36 |- | über 1000 || 60 |} == Risiken im Krankenhaus == Eine Auswertung von zahlreichen Studien ergab, dass in Deutschland pro Jahr im Krankenhausbereich mit 5–10 % unerwünschter Ereignisse, 2–4 % Schäden, 1 % Behandlungsfehler und 0,1 % Todesfälle, die auf Fehler zurückgehen, zu rechnen ist. Bei jährlich 17 Millionen Krankenhauspatienten entspricht dies 850.000 bis 1,7 Mio. unerwünschten Ereignissen, 340.000 Schäden (vermeidbare unerwünschte Ereignisse), 170.000 Behandlungsfehler (mangelnde Sorgfalt) und 17.000 auf vermeidbare unerwünschte Ereignisse zurückzuführende Todesfälle.<ref name="ofp2">''Operationsfeld Patient''. In: ''[[Süddeutsche Zeitung]]'', 4. Juni 2008, S. 2</ref> Der gesamte ambulante Bereich ist darin nicht enthalten. (Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen, „Kooperation und Verantwortung“, BMG 2007) Im Jahr 2000 hat eine Analyse des Institute of Medicine („To Err is Human“) ergeben, dass es in den USA jährlich zu 44.000 bis 98.000 (Krankenhaus-)Todesfällen komme, die durch Fehler verursacht werden,<ref name="ofp2" /> womit die tödliche Komplikationsrate, bezogen auf die Einwohnerzahl, ähnlich hoch wie in Deutschland liegen dürfte. 1991 wurden in Deutschland 14 Millionen Patienten stationär versorgt, die im Schnitt zwei Wochen blieben. 2009 waren es 18 Millionen Patienten, die etwa acht Tage blieben.<ref name="Stern.36/2010.34ff">''Krisengebiet Krankenhaus''. In: ''[[Stern (Zeitschrift)|Stern]]'', 36/2010, S. 34 ff.</ref> 2023 waren es 17,2 Millionen Menschen, die im Schnitt sieben Tage blieben.<ref name="destatis-2024-09-27">{{Internetquelle | url=https://www.destatis.de/DE/Presse/Pressemitteilungen/2024/09/PD24_372_231.html |titel=Zahl der Krankenhaus-Behandlungen 2023 um 2,4 % gestiegen |hrsg=[[Statistisches Bundesamt]] |werk=destatis.de |datum=2024-09-27 | abruf=2024-09-28 }}</ref> Zwischen 1996 und 2008 wurden beim [[Pflegepersonal]] 50.000 Stellen abgebaut.<ref name="Stern.36/2010.34ff" /> Gleichzeitig wurden 18.000 Stellen allein im medizinischen Bereich aufgebaut und weitere Stellen im Assistenzbereich geschaffen.<ref>[https://de.statista.com/statistik/daten/studie/190297/umfrage/ambulante-und-stationaere-aerzte-in-deutschland-seit-1990/ de.statista.com]</ref> 2023 stieg die Zahl der Beschäftigtem im ärztlichen Dienst von Krankenhäusern um 2,2 Prozent an, im Pflegedienst um 3,7 Prozent.<ref name="destatis-2024-09-27">{{Internetquelle | url=https://www.destatis.de/DE/Presse/Pressemitteilungen/2024/09/PD24_372_231.html |titel=Zahl der Krankenhaus-Behandlungen 2023 um 2,4 % gestiegen |hrsg=[[Statistisches Bundesamt]] |werk=destatis.de |datum=2024-09-27 | abruf=2024-09-28 }}</ref> Für zwei Drittel aller Fehler, die bei der Medikation passieren, sind Ärzte verantwortlich, zum Beispiel durch Nichtbeachten von Kontraindikationen oder negativen Wechselwirkungen. Das übrige Drittel an [[Medikationsfehler]]n liegt in der Verantwortung des Pflegepersonals, zum Beispiel durch Medikamenten-Verwechslungen.<ref name="Stern.36/2010.34ff" /> 1.000 Audiomitschnitte von Arzt-Patienten-Begegnungen ergaben, dass nur in 6 % der Fälle über Vorteile und Risiken einer Therapiemethode aufgeklärt wurde; nur in jeder fünften Unterredung wurden die Wünsche des Patienten diskutiert.<ref name="Stern.36/2010.34ff" /> Jährlich erkranken etwa 500.000 Patienten im Krankenhaus an Infektionen. Etwa 150.000 davon werden auf mangelnde [[Hygiene]] von Ärzten und Pflegepersonal zurückgeführt.<ref name="Stern.36/2010.34ff" /> Hygiene ist in gesundheitspolitischer Sicht Ländersache und durch entsprechende [[Rechtsverordnung]]en der einzelnen Bundesländer geregelt. Das [[Bundesministerium für Gesundheit (Deutschland)|Bundesministerium für Gesundheit]] hat daher keine Einflussmöglichkeit. Gesetzliche Krankenkassen dürfen keine Empfehlungen aussprechen, also keine Auswahl hygienischer Kliniken anbieten. Dabei sind hier, insbesondere bei [[MRSA]], große Unterschiede in der Verbreitung [[Multiresistenz|multiresistenter Keime]] zwischen einzelnen Krankenhäusern und in verschiedenen Bundesländern zu beobachten. Alternativen sind [[Bewertungsportal]]e für Kliniken. Indirekte Bewertungen lassen sich aus der Zahl der [[Behandlungsfehler]] gewinnen, die auch als [[Kunstfehler]] bezeichnet werden. == Situation in Österreich == Krankenhäuser werden in Österreich meistens ''Spitäler'' genannt, in der Bezeichnung der Häuser jedoch eher selten (z.&nbsp;B. Orthopädisches Spital Speising). Die Grundversorgung mit allgemein öffentlichen Spitälern wird vor allem durch landeseigene Häuser gewährleistet. Daneben bestehen Gemeinde- und Ordensspitäler.<ref>{{Webarchiv |url=http://www.spitalskompass.at/Spitaeler/Listenansicht |text=Spitalskompass |wayback=20140214055855 }}</ref> * [[Landeskrankenhaus (Österreich)|Landeskrankenhäuser]] im Eigentum der Bundesländer bzw. deren Gesellschaften * 4 [[Bezirkskrankenhaus (Österreich)|Bezirkskrankenhäuser]] im Eigentum von Gemeindeverbänden eines Bezirkes * 4 Allgemeine Krankenhäuser im Eigentum von Städten und Gemeinden (Linz, Dornbirn, Hallein, Oberndorf) * [[Ordens- und Diakoniekrankenhäuser in Österreich|Ordens- und Diakoniekrankenhäuser]] * 7 [[Unfallkrankenhaus|Unfallkrankenhäuser]] im Eigentum der [[Allgemeine Unfallversicherungsanstalt|Allgemeinen Unfallversicherungsanstalt]] AUVA * private Spitäler und Sanatorien == Situation in der Schweiz == Krankenhäuser werden in der deutschsprachigen Schweiz meistens ''Spitäler'' genannt. Landesweit existieren verschiedene Kategorien von Spitälern: ''Universitätsspitäler'' in den Städten mit Universitäten, die medizinische Fakultäten führen, ''Kantonsspitäler'' in sämtlichen [[Kanton (Schweiz)|Kantonen]], Regional- und Gemeindespitäler sowie ''Privatspitäler und -kliniken''. Gegenwärtig wird eine politische Diskussion geführt, ob der Fachbereich ''Herzchirurgie'' aus Kostengründen in je einem einzigen Zentrumsspital in der deutsch- und in der [[Romandie|französischsprachigen Schweiz]] zusammengefasst werden soll. Ebenfalls aus Kostengründen wird darüber gestritten, wie viele kleinere Spitäler geschlossen werden können, ohne den Versorgungsauftrag (etwa ''Notfalldienste'') zu gefährden.<ref>E. Gruner, B. Junker: ''Bürger, Staat und Politik in der Schweiz''.</ref> Im [[Kanton Zürich]] sind die Gemeinden nicht mehr verantwortlich für die Spitalversorgung. Beim See-Spital werden die von den Trägergemeinden investierten Beiträge der letzten zehn Jahre in ein verzinsbares Darlehen umgewandelt. Die meisten Zürcher Gemeinden sind neu nicht mehr Defizit-Garanteure, sondern Gläubiger und Aktionäre. Viele bisherige Spital-Zweckverbände als öffentlich-rechtliche Institutionen werden zu privatrechtlichen Trägerschaften in der Form von Aktiengesellschaften oder Stiftungen umgewandelt.<ref>[https://www.nzz.ch/zuerich/klimaveraenderung-fuer-regionalspitaeler-1.17163174 ''Klimaveränderung für Regionalspitäler''] nzz.ch, 4. Juni 2012.</ref> == Siehe auch == * [[Krankenhausfinanzierung]] * [[Deutsche Krankenhausgesellschaft]] * [[Belegarzt]] * [[Krankenhausapotheke]] * [[Krankenhausrevision]] * [[Pflegeskandal]] * [[Visite]] '''Krankenhausarten''' * [[Anthroposophische Medizin#Klinische Einrichtungen|Anthroposophisches Krankenhaus]] * [[Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik]] * [[Fachkrankenhaus]] * [[Universitätsklinikum|Universitätsklinika]] * [[Liste von Kinderkrankenhäusern|Kinderkrankenhäuser]] * [[Unfallkrankenhaus]] * [[Privatklinik]] * [[Psychiatrische Klinik]] * [[Psychosomatische Klinik]] * [[Sanatorium]] * [[Tagesklinik]] == Weblinks == {{Wiktionary}} {{Wiktionary|Klinik}} {{Wiktionary|Spital}} {{Wikiquote}} {{Commons|Hospitals|Krankenhaus}} * {{DNB-Portal|4032786-3}} * [https://www.kliniksterben.de/ "Kliniksterben"- Übersicht über Krankenhausschließungen ab 2000 (von mydrg.de)] * Statistisches Bundesamt (Destatis): [https://www.destatis.de/DE/ZahlenFakten/GesellschaftStaat/Gesundheit/Krankenhaeuser/Krankenhaeuser.html Themenbereich Krankenhäuser] === Forschung und Verbände === * [https://www.wido.de/publikationen-produkte/buchreihen/krankenhaus-report/ Krankenhaus-Report], jährliche Publikation des Wissenschaftlichen Instituts der AOK zu einem Schwerpunktthema, alle Artikel sind online abrufbar * [https://www.dki.de/ Deutsches Krankenhausinstitut (DKI)] * [https://www.dkgev.de/ Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG)] * [https://www.bdpk.de/ Bundesverband Deutscher Privatkliniken (BDPK)] (vertritt mehr als 1000 Kliniken) === Krankenhausverzeichnisse === * [https://www.dkgev.de/service/krankenhausverzeichnis/ Das offizielle Verzeichnis der deutschen Krankenhäuser der DKG] (dkgev.de) * [https://weisse-liste.de/de/krankenhaus/krankenhaussuche/ Krankenhaussuche] der [[Weisse Liste|Weissen Liste]] (unabhängig und werbefrei) * [https://klinikradar.de/ Klinikradar] (klinikradar.de) * [https://www.klinikkompass.com/ Klinikkompass] (klinikkompass.com) * Kliniksuche von Krankenkassenseite bei: [https://www.aok.de/pk/krankenhaus-in-der-naehe/ AOK] / [https://klinikfuehrer.tk.de/ TK] / [https://www.barmer-kliniksuche.de/ Barmer] * [https://bundes-klinik-atlas.de/ Bundes-Klinik-Atlas.de] * [https://www.krankenhaus.de/ Verzeichnis für Krankenhäuser in Deutschland] (krankenhaus.de), mit Qualitätsvergleich und aktuellen Qualitätsberichten * [https://www.scitrace.com/adressen-krankenhaeuser-kliniken-deutschland.html Verzeichnis für Deutschland, Österreich und die Schweiz] (scitrace.com) * [https://www.klinikbewertungen.de/ Kliniksuche und Erfahrungsberichte] auf klinikbewertungen.de * {{dmoz|World/Deutsch/Gesundheit/Krankenh%c3%a4user_und_Kliniken/|Krankenhäuser und Kliniken}} == Literatur == * M. Eversmeyer: ''Das DRG-System stoppt in Australien nicht den Ausgabenanstieg.'' In: ''f&w, Führen und Wirtschaften im Krankenhaus.'' 3(2001), S. 230–232. * Ludwig Klasen: ''Grundriss-Vorbilder von Gebäuden aller Art. Abth. IV. Gebäude für Gesundheitspflege und Heilanstalten''. Baumgartner, Leipzig 1884. * M. Lüngen, K. Lauterbach: ''Führen DRG zur Spezialisierung von Krankenhäusern?'' In: ''Gesundheitsökonomie und Qualitätsmanagement.'' 7 (2002), S. 93–95. * Bernhard Mann: ''Krankenhaussoziologie und Gesundheitswesen.'' In: ''Soziologische Revue.'' Jahrgang 27 (2004), {{ISSN|0343-4109}}, S. 480–491. '''Krankenhausmanagement''' * {{Literatur |Titel=Modernes Krankenhausmanagement. Konzepte und Lösungen |Autor=Benjamin I. Behar, Kerstin Eisenbeiß, Frank Löscher, Rainer Salfeld |Auflage=5. |Verlag=Springer Gabler |Ort=Berlin |Jahr=2022 |ISBN=978-3-662-65583-2 |DOI=10.1007/978-3-662-65584-9}} * Peter Eichhorn, Hans-Jürgen Seelos, Johann-Matthias G Schulenburg (Hrsg.): ''Krankenhausmanagement''. Urban und Fischer, München/Jena 2000, ISBN 3-437-21590-6. * Barbara Schmidt-Rettig, Siegfried Eichhorn: ''Krankenhausmanagementlehre. Theorie und Praxis eines integrierten Konzepts.'' Kohlhammer, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-17-019914-9. == Einzelnachweise == <references responsive /> {{Navigationsleiste Rettungskette}} {{Normdaten|TYP=s|GND=4032786-3|LCCN=sh85062285|NDL=00561153}} [[Kategorie:Krankenhaus| ]] </textarea><div class="templatesUsed"><div class="mw-templatesUsedExplanation"><p>Folgende <a href="/wiki/Hilfe:Vorlagen" title="Hilfe:Vorlagen">Vorlagen</a> werden von diesem Artikel verwendet: </p></div><ul> <li><a href="/wiki/Vorlage:0" title="Vorlage:0">Vorlage:0</a> (<a href="/w/index.php?title=Vorlage:0&action=edit" title="Vorlage:0">Quelltext anzeigen</a>) (<a href="/wiki/Hilfe:Seitenschutz" title="Hilfe:Seitenschutz">schreibgeschützt</a> (nur Administratoren))</li><li><a href="/wiki/Vorlage:Belege_fehlen" title="Vorlage:Belege fehlen">Vorlage:Belege fehlen</a> (<a href="/w/index.php?title=Vorlage:Belege_fehlen&action=edit" title="Vorlage:Belege fehlen">Quelltext anzeigen</a>) (schreibgeschützt (nur Sichter))</li><li><a href="/wiki/Vorlage:Commons" 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