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aria-controls="toc-手段による分類-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>手段による分類サブセクションを切り替えます</span> </button> <ul id="toc-手段による分類-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-塞栓術・閉塞術" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#塞栓術・閉塞術"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">2.1</span> <span>塞栓術・閉塞術</span> </div> </a> <ul id="toc-塞栓術・閉塞術-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-血管形成術" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#血管形成術"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">2.2</span> <span>血管形成術</span> </div> </a> <ul id="toc-血管形成術-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-血栓溶解" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-3"> <a class="vector-toc-link" href="#血栓溶解"> <div class="vector-toc-text"> <span 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</ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-関連項目" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1 vector-toc-list-item-expanded"> <a class="vector-toc-link" href="#関連項目"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">3</span> <span>関連項目</span> </div> </a> <ul id="toc-関連項目-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-脚注" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1 vector-toc-list-item-expanded"> <a class="vector-toc-link" href="#脚注"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4</span> <span>脚注</span> </div> </a> <ul id="toc-脚注-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-外部リンク" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1 vector-toc-list-item-expanded"> <a class="vector-toc-link" href="#外部リンク"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">5</span> <span>外部リンク</span> </div> </a> <ul id="toc-外部リンク-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </div> </div> </nav> </div> </div> <div class="mw-content-container"> <main id="content" class="mw-body"> <header class="mw-body-header vector-page-titlebar"> <nav aria-label="目次" class="vector-toc-landmark"> <div id="vector-page-titlebar-toc" class="vector-dropdown vector-page-titlebar-toc vector-button-flush-left" > <input type="checkbox" id="vector-page-titlebar-toc-checkbox" role="button" aria-haspopup="true" data-event-name="ui.dropdown-vector-page-titlebar-toc" class="vector-dropdown-checkbox " aria-label="目次の表示・非表示を切り替え" > <label id="vector-page-titlebar-toc-label" for="vector-page-titlebar-toc-checkbox" class="vector-dropdown-label cdx-button cdx-button--fake-button cdx-button--fake-button--enabled cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only " aria-hidden="true" ><span class="vector-icon mw-ui-icon-listBullet mw-ui-icon-wikimedia-listBullet"></span> <span class="vector-dropdown-label-text">目次の表示・非表示を切り替え</span> </label> <div class="vector-dropdown-content"> <div id="vector-page-titlebar-toc-unpinned-container" 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title="ロシア語: Эндоваскулярная хирургия" lang="ru" hreflang="ru" data-title="Эндоваскулярная хирургия" data-language-autonym="Русский" data-language-local-name="ロシア語" class="interlanguage-link-target"><span>Русский</span></a></li> </ul> <div class="after-portlet after-portlet-lang"><span class="wb-langlinks-edit wb-langlinks-link"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Special:EntityPage/Q5376567#sitelinks-wikipedia" title="言語間リンクを編集" class="wbc-editpage">リンクを編集</a></span></div> </div> </div> </div> </header> <div class="vector-page-toolbar"> <div class="vector-page-toolbar-container"> <div id="left-navigation"> <nav aria-label="名前空間"> <div id="p-associated-pages" class="vector-menu vector-menu-tabs mw-portlet mw-portlet-associated-pages" > <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> <li id="ca-nstab-main" class="selected vector-tab-noicon mw-list-item"><a href="/wiki/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82" title="本文を閲覧 [c]" 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aria-label="表示"> <div id="vector-appearance-pinned-container" class="vector-pinned-container"> <div id="vector-appearance" class="vector-appearance vector-pinnable-element"> <div class="vector-pinnable-header vector-appearance-pinnable-header vector-pinnable-header-pinned" data-feature-name="appearance-pinned" data-pinnable-element-id="vector-appearance" data-pinned-container-id="vector-appearance-pinned-container" data-unpinned-container-id="vector-appearance-unpinned-container" > <div class="vector-pinnable-header-label">表示</div> <button class="vector-pinnable-header-toggle-button vector-pinnable-header-pin-button" data-event-name="pinnable-header.vector-appearance.pin">サイドバーに移動</button> <button class="vector-pinnable-header-toggle-button vector-pinnable-header-unpin-button" data-event-name="pinnable-header.vector-appearance.unpin">非表示</button> </div> </div> </div> </nav> </div> </div> <div id="bodyContent" class="vector-body" aria-labelledby="firstHeading" data-mw-ve-target-container> <div class="vector-body-before-content"> <div class="mw-indicators"> </div> <div id="siteSub" class="noprint">出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』</div> </div> <div id="contentSub"><div id="mw-content-subtitle"><span class="mw-redirectedfrom">（<a href="/w/index.php?title=%E8%A1%80%E6%A0%93%E6%BA%B6%E8%A7%A3&redirect=no" class="mw-redirect" title="血栓溶解">血栓溶解</a>から転送）</span></div></div> <div id="mw-content-text" class="mw-body-content"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="ja" dir="ltr"><style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r101304250">.mw-parser-output .ambox{border:1px solid #a2a9b1;border-left:10px solid #36c;background-color:#fbfbfb;box-sizing:border-box}.mw-parser-output .ambox+link+.ambox,.mw-parser-output .ambox+link+style+.ambox,.mw-parser-output .ambox+link+link+.ambox,.mw-parser-output .ambox+.mw-empty-elt+link+.ambox,.mw-parser-output .ambox+.mw-empty-elt+link+style+.ambox,.mw-parser-output .ambox+.mw-empty-elt+link+link+.ambox{margin-top:-1px}html body.mediawiki .mw-parser-output .ambox.mbox-small-left{margin:4px 1em 4px 0;overflow:hidden;width:238px;border-collapse:collapse;font-size:88%;line-height:1.25em}.mw-parser-output .ambox-speedy{border-left:10px solid #b32424;background-color:#fee7e6}.mw-parser-output .ambox-delete{border-left:10px solid #b32424}.mw-parser-output .ambox-content{border-left:10px solid #f28500}.mw-parser-output .ambox-style{border-left:10px solid #fc3}.mw-parser-output .ambox-move{border-left:10px solid #9932cc}.mw-parser-output .ambox-protection{border-left:10px solid #a2a9b1}.mw-parser-output .ambox .mbox-text{border:none;padding:0.25em 0.5em;width:100%;font-size:90%}.mw-parser-output .ambox .mbox-image{border:none;padding:2px 0 2px 0.5em;text-align:center}.mw-parser-output .ambox .mbox-imageright{border:none;padding:2px 0.5em 2px 0;text-align:center}.mw-parser-output .ambox .mbox-empty-cell{border:none;padding:0;width:1px}.mw-parser-output .ambox .mbox-image-div{width:52px}html.client-js body.skin-minerva .mw-parser-output .mbox-text-span{margin-left:23px!important}@media(min-width:720px){.mw-parser-output .ambox{margin:0 10%}}@media print{body.ns-0 .mw-parser-output .ambox{display:none!important}}</style><table class="box-出典の明記 plainlinks metadata ambox ambox-content ambox-出典の明記" role="presentation"><tbody><tr><td class="mbox-image"><div class="mbox-image-div"><span typeof="mw:File"><span><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/64/Question_book-4.svg/50px-Question_book-4.svg.png" decoding="async" width="50" height="39" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/64/Question_book-4.svg/75px-Question_book-4.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/64/Question_book-4.svg/100px-Question_book-4.svg.png 2x" data-file-width="262" data-file-height="204" /></span></span></div></td><td class="mbox-text"><div class="mbox-text-span"><b>この記事は<a href="/wiki/Wikipedia:%E6%A4%9C%E8%A8%BC%E5%8F%AF%E8%83%BD%E6%80%A7" title="Wikipedia:検証可能性">検証可能</a>な<a href="/wiki/Wikipedia:%E4%BF%A1%E9%A0%BC%E3%81%A7%E3%81%8D%E3%82%8B%E6%83%85%E5%A0%B1%E6%BA%90" title="Wikipedia:信頼できる情報源">参考文献や出典</a>が全く示されていないか、不十分です。</b><span class="hide-when-compact"> <a href="/wiki/Wikipedia:%E5%87%BA%E5%85%B8%E3%82%92%E6%98%8E%E8%A8%98%E3%81%99%E3%82%8B" title="Wikipedia:出典を明記する">出典を追加</a>して記事の信頼性向上にご協力ください。<small>（<a href="/wiki/Template:%E5%87%BA%E5%85%B8%E3%81%AE%E6%98%8E%E8%A8%98/doc" title="Template:出典の明記/doc">このテンプレートの使い方</a>）</small><br /><small><span class="plainlinks">出典検索<a href="/wiki/Template:Find_sources_mainspace" title="Template:Find sources mainspace"><sup>?</sup></a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="//www.google.co.jp/search?hl=ja&as_eq=wikipedia&q=%22%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82%22&num=50">"血管内治療"</a> – <a rel="nofollow" class="external text" href="//www.google.co.jp/search?hl=ja&q=%22%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82%22&tbm=nws">ニュース</a> <b>·</b> <a rel="nofollow" class="external text" href="//www.google.co.jp/search?hl=ja&tbs=bks:1&q=%22%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82%22">書籍</a> <b>·</b> <a rel="nofollow" class="external text" href="//scholar.google.co.jp/scholar?num=100&hl=ja&q=%22%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82%22">スカラー</a> <b>·</b> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://ci.nii.ac.jp/opensearch/search?lang=ja&q=%22%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82%22&range=2&count=200&sortorder=1&type=0">CiNii</a> <b>·</b> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.jstage.jst.go.jp/result/global/-char/ja?globalSearchKey=%22%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82%22">J-STAGE</a> <b>·</b> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://ndlsearch.ndl.go.jp/api/openurl?any=%22%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82%22">NDL</a> <b>·</b> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://dlib.jp/?q=%22%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82%22">dlib.jp</a> <b>·</b> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://jpsearch.go.jp/csearch/jps-cross?csid=jps-cross&keyword=%22%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82%22">ジャパンサーチ</a> <b>·</b> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://wikipedialibrary.wmflabs.org/partners/">TWL</a></span></small></span> <span class="date-container"><i>(<span class="date"><span title="2013年10月">2013年10月</span></span>)</i></span></div></td></tr></tbody></table> <p><b>血管内治療</b>（けっかんないちりょう、Vascular IVR）とは、<a href="/wiki/%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="血管">血管</a>内に挿入した<a href="/wiki/%E5%8C%BB%E7%99%82%E6%A9%9F%E5%99%A8" title="医療機器">医療機器</a>によって行われる治療である。<b>血管内手術</b>（けっかんないしゅじゅつ、Intravascular surgery）とも呼ばれ、治療に際して<a href="/wiki/%E3%82%AB%E3%83%86%E3%83%BC%E3%83%86%E3%83%AB" title="カテーテル">カテーテル</a>が多用されるので、俗にカテーテル治療や低侵襲的手術、内科的手術とも呼ばれる<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>。カテーテルは元来画像診断の為に導入された医療機器であったが、今日の血管内治療では画像診断のみならず治療器具としても使用されており、種々の目的や形態を持ったカテーテルが開発されている。 </p> <meta property="mw:PageProp/toc" /> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="沿革"><span id=".E6.B2.BF.E9.9D.A9"></span>沿革</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82&action=edit&section=1" title="節を編集: 沿革"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>カテーテルの導入により選択的<a href="/wiki/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E9%80%A0%E5%BD%B1" title="血管造影">血管造影</a>が可能になった。画像診断のために利用したほか、<a href="/wiki/%E5%86%85%E5%88%86%E6%B3%8C" class="mw-redirect" title="内分泌">内分泌</a>領域では血管毎に採血をして<a href="/wiki/%E3%83%9B%E3%83%AB%E3%83%A2%E3%83%B3" title="ホルモン">ホルモン</a>産生<a href="/wiki/%E8%85%AB%E7%98%8D" title="腫瘍">腫瘍</a>の部位同定に役立てたり、<a href="/wiki/%E8%A1%80%E6%B6%B2%E3%82%AC%E3%82%B9" class="mw-redirect" title="血液ガス">血液ガス</a>分析にて<a href="/w/index.php?title=%E5%8B%95%E9%9D%99%E8%84%88%E7%9F%AD%E7%B5%A1&action=edit&redlink=1" class="new" title="「動静脈短絡」 (存在しないページ)">動静脈短絡</a>（シャント）や<a href="/wiki/%E5%BF%83%E5%AE%A4" class="mw-redirect" title="心室">心室</a><a href="/wiki/%E5%BF%83%E6%88%BF" class="mw-redirect" title="心房">心房</a>中隔の部位を確定する診断が行われたりするようになった。 </p><p>その後、<a href="/wiki/%E9%80%A0%E5%BD%B1%E5%89%A4" title="造影剤">造影剤</a>だけではなく、<a href="/wiki/%E6%8A%97%E3%81%8C%E3%82%93%E5%89%A4" title="抗がん剤">抗がん剤</a>や<a href="/wiki/%E8%A1%80%E6%A0%93%E6%BA%B6%E8%A7%A3%E5%89%A4" class="mw-redirect" title="血栓溶解剤">血栓溶解剤</a>の局所投与も可能になった。 </p><p>また、<a href="/wiki/%E5%87%BA%E8%A1%80" title="出血">出血</a>が著しいときは、意図的に<a href="/wiki/%E5%A1%9E%E6%A0%93" title="塞栓">塞栓</a>を生じさせ血行を遮断する手法も取り入れられた。 </p><p>血管拡張の方法としては、バルーン（風船状の医療機器）を用いる方法があるが、<a href="/wiki/%E3%82%B9%E3%83%86%E3%83%B3%E3%83%88" title="ステント">ステント</a>が開発されて以降、ステントにより内腔を保持する方法が主流となった。<a href="/wiki/%E5%A4%A7%E5%8B%95%E8%84%88%E8%A7%A3%E9%9B%A2" title="大動脈解離">大動脈解離</a>では挿入したステントで内腔を保持して手術を回避することも可能になった。 </p><p>さらに血管のないところに血管を造ってしまう経頚静脈的肝内門脈肝静脈シャント形成術(<b>TIPS</b> :　Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt)もうまれた。 </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="手段による分類"><span id=".E6.89.8B.E6.AE.B5.E3.81.AB.E3.82.88.E3.82.8B.E5.88.86.E9.A1.9E"></span>手段による分類</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82&action=edit&section=2" title="節を編集: 手段による分類"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="塞栓術・閉塞術"><span id=".E5.A1.9E.E6.A0.93.E8.A1.93.E3.83.BB.E9.96.89.E5.A1.9E.E8.A1.93"></span>塞栓術・閉塞術</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82&action=edit&section=3" title="節を編集: 塞栓術・閉塞術"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>血管を塞栓あるいは閉塞させることにより出血や腫瘍に対する治療を行う。たとえば<a href="/wiki/%E8%84%BE%E8%85%AB" title="脾腫">脾腫</a>や<a href="/wiki/%E5%AD%90%E5%AE%AE%E7%AD%8B%E8%85%AB" title="子宮筋腫">子宮筋腫</a>の治療（<a href="/wiki/%E5%AD%90%E5%AE%AE%E5%8B%95%E8%84%88%E5%A1%9E%E6%A0%93%E8%A1%93" title="子宮動脈塞栓術">子宮動脈塞栓術</a>）などが行われる。また、肝疾患では<a href="/wiki/%E8%82%9D%E7%A1%AC%E5%A4%89" title="肝硬変">肝硬変</a>の患者でよく血管内治療を応用した治療が行われている。悪性疾患では<a href="/wiki/%E8%82%9D%E7%B4%B0%E8%83%9E%E7%99%8C" title="肝細胞癌">肝細胞癌</a>にたいする動脈塞栓化学療法(TACE:Transcatheter Arterial Chemo-Embolization)が特に広く行われている。最近では、肝細胞癌のみならず転移性肝癌や<a href="/wiki/%E8%82%BA%E7%99%8C" title="肺癌">肺癌</a>、一部のリンパ節転移、骨盤臓器癌腫等に応用され、一般的に<a href="/wiki/%E3%81%8C%E3%82%93%E3%82%AB%E3%83%86%E3%83%BC%E3%83%86%E3%83%AB%E6%B2%BB%E7%99%82" title="がんカテーテル治療">がんカテーテル治療</a>と呼ばれるようになりつつある。また、<a href="/wiki/%E8%84%B3%E5%8B%95%E8%84%88%E7%98%A4" title="脳動脈瘤">脳動脈瘤</a>に対するコイル塞栓術も行われている。 </p> <ul><li>塞栓例</li></ul> <dl><dd>◇Gelpart®, Gelfoam®, スポンゼル®など合成品を流し閉塞させる。</dd> <dd>◇自己血凝血塊(auto clot)を流し閉塞させる。</dd> <dd>◇プラチナコイルや<a href="/wiki/%E7%BE%BD%E6%AF%9B" title="羽毛">羽毛</a>、<a href="/wiki/%E7%B5%B9%E7%B3%B8" class="mw-redirect" title="絹糸">絹糸</a>を挿入し閉塞させる。あるいは未破裂の<a href="/wiki/%E8%84%B3%E5%8B%95%E8%84%88%E7%98%A4" title="脳動脈瘤">脳動脈瘤</a>ではプラチナコイルを挿入し、動脈瘤内で凝血塊を形成させて破裂を未然に予防することもある。</dd> <dd>◇<a href="/w/index.php?title=%E3%83%93%E3%83%BC%E3%82%BA_(%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%A1%9E%E6%A0%93%E7%94%A8%E7%90%83%E7%8A%B6%E5%A1%9E%E6%A0%93%E7%89%A9%E8%B3%AA)&action=edit&redlink=1" class="new" title="「ビーズ (血管塞栓用球状塞栓物質)」 (存在しないページ)">ビーズ (血管塞栓用球状塞栓物質)</a>を流し腫瘍のなかの栄養血管まで阻血させる。</dd></dl> <p>肝硬変が進行すると門脈血が肝臓を経由せず直接大循環に還流しようとして胃<a href="/wiki/%E9%A3%9F%E9%81%93%E9%9D%99%E8%84%88%E7%98%A4" title="食道静脈瘤">食道静脈瘤</a>が形成される。胃食道静脈瘤に対しては内視鏡的に硬化結紮療法が行われているが、大きな胃静脈瘤に対してはバルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術(B-RTO)も行われる。 </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="血管形成術"><span id=".E8.A1.80.E7.AE.A1.E5.BD.A2.E6.88.90.E8.A1.93"></span>血管形成術</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82&action=edit&section=4" title="節を編集: 血管形成術"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>心あるいは脳虚血疾患に対して、<a href="/wiki/%E5%BE%AA%E7%92%B0%E5%99%A8%E5%AD%A6" title="循環器学">循環器内科</a>・<a href="/wiki/%E6%94%BE%E5%B0%84%E7%B7%9A%E5%8C%BB%E5%AD%A6" title="放射線医学">放射線科</a>を中心とした<a href="/wiki/%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%96%BE%E6%82%A3" title="心血管疾患">心血管</a>領域、<a href="/wiki/%E8%84%B3%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6" title="脳神経外科学">脳神経外科</a>・<a href="/wiki/%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E5%AD%A6" title="神経学">神経内科</a>を中心とした脳血管領域でも血管の拡張療法が行われている。<a href="/wiki/%E5%86%A0%E5%8B%95%E8%84%88" title="冠動脈">冠動脈</a><a href="/wiki/%E8%A1%80%E6%A0%93" title="血栓">血栓</a>の治療については別途<a href="/wiki/%E7%B5%8C%E7%9A%AE%E7%9A%84%E5%86%A0%E5%8B%95%E8%84%88%E5%BD%A2%E6%88%90%E8%A1%93" title="経皮的冠動脈形成術">経皮的冠動脈形成術</a>(PCI : percutaneous coronary intervention)を参照されたい。また、<a href="/wiki/%E8%84%B3%E8%A1%80%E6%A0%93" class="mw-redirect" title="脳血栓">脳血栓</a>の治療については別途<a href="/wiki/%E8%84%B3%E6%A2%97%E5%A1%9E#血管内治療（血栓回収療法、血行再建術、機械的再開通療法）" title="脳梗塞">機械的再開通療法</a>(MT : mechanical thrombectomy)を参照されたい。 </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="血栓溶解"><span id=".E8.A1.80.E6.A0.93.E6.BA.B6.E8.A7.A3"></span>血栓溶解</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82&action=edit&section=5" title="節を編集: 血栓溶解"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>血栓を溶解させ血流を再灌流させる目的の治療法として、以前は<a href="/wiki/%E3%82%A6%E3%83%AD%E3%82%AD%E3%83%8A%E3%83%BC%E3%82%BC" title="ウロキナーゼ">ウロキナーゼ</a>や<a href="/wiki/%E3%82%B9%E3%83%88%E3%83%AC%E3%83%97%E3%83%88%E3%82%AD%E3%83%8A%E3%83%BC%E3%82%BC" title="ストレプトキナーゼ">ストレプトキナーゼ</a>を用いていたが、病変部以外の箇所での出血のリスクや、目的の病変部位での有効血中濃度に到達させるために、カテーテル等で直接病変部位に薬剤を投与する、選択的血栓溶解療法が行われていた。 </p><p>このうち<a href="/wiki/%E5%BF%83%E7%AD%8B%E6%A2%97%E5%A1%9E" title="心筋梗塞">心筋梗塞</a>や<a href="/wiki/%E7%8B%AD%E5%BF%83%E7%97%87" title="狭心症">狭心症</a>といった<a href="/wiki/%E5%86%A0%E5%8B%95%E8%84%88" title="冠動脈">冠動脈</a>疾患については経皮的冠動脈形成術の進歩により経皮的冠動脈内血栓溶解術(PTCR : Perctaneous Transluminal Coronary Recanaryzation)は、あまり行われなくなり、経皮的冠動脈形成術後に飛散した血栓が末梢で再度閉塞する<b>No Reflow</b>などの症例に限定して経皮的血管内血栓溶解術が行われる。 </p><p>また、脳血管領域では<a href="/wiki/T-PA" class="mw-redirect" title="T-PA">t-PA</a>（組織型プラスミノゲンアクチベーター:tissue Plasminogen Activator）の静脈内投与が認可されたので経皮的血管内血栓溶解術は次第に行われなくなると思われる。特に脳血管領域では<a href="/wiki/%E8%84%B3%E6%A2%97%E5%A1%9E" title="脳梗塞">脳梗塞</a>発症後ごく短時間で血栓を溶解して再灌流しないと、脳機能に不可逆的な障害が発生し<a href="/wiki/%E8%84%B3%E5%87%BA%E8%A1%80" title="脳出血">脳出血</a>という副作用ばかり表れてしまう。3時間以内の治療でも3割が改善する一方で1割が副作用である脳出血をきたす。 </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="血管拡張"><span id=".E8.A1.80.E7.AE.A1.E6.8B.A1.E5.BC.B5"></span>血管拡張</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82&action=edit&section=6" title="節を編集: 血管拡張"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>血管内に挿入したバルーンカテーテルを膨らませて血管内壁を押し広げることで、狭窄あるいは閉塞した血管を拡張させる経皮的血管形成術（PTA : percutaneous transluminal angioplasty）は、下肢<a href="/wiki/%E9%96%89%E5%A1%9E%E6%80%A7%E5%8B%95%E8%84%88%E7%A1%AC%E5%8C%96%E7%97%87" title="閉塞性動脈硬化症">閉塞性動脈硬化症</a>(ASO)や<a href="/wiki/%E8%85%8E%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%80%A7%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7%E7%97%87" title="腎血管性高血圧症">腎血管性高血圧</a>で行われている。<a href="/wiki/%E4%BA%BA%E5%B7%A5%E9%80%8F%E6%9E%90" title="人工透析">人工透析</a>のときのブラッドアクセスでも狭窄がある場合に経皮的血管形成術が行われる。 </p> <dl><dd>POBA, 経皮的血管形成術など風船を使って拡張する</dd> <dd>ステントを置き、それを広げることで拡張する</dd> <dd>硬化部位を削磨するロータブレーターで血管内壁を削ることで拡張する</dd></dl> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="門脈大循環シャント作成"><span id=".E9.96.80.E8.84.88.E5.A4.A7.E5.BE.AA.E7.92.B0.E3.82.B7.E3.83.A3.E3.83.B3.E3.83.88.E4.BD.9C.E6.88.90"></span>門脈大循環シャント作成</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82&action=edit&section=7" title="節を編集: 門脈大循環シャント作成"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p><a href="/wiki/%E8%82%9D%E7%A1%AC%E5%A4%89" title="肝硬変">肝硬変</a>などで上昇した<a href="/wiki/%E9%96%80%E8%84%88" title="門脈">門脈</a>圧が低下すると、静脈瘤の破裂の危険も減り腹水も改善されるので、門脈圧改善を目的に経頚静脈的肝内門脈肝静脈シャント形成術(<b>TIPS</b> : Transjugulear Intrahepatic Portosystemic Shunt)に取り組んでいる施設もある。 TIPSは専用の穿刺針を用いて透視ガイド下に<a href="/w/index.php?title=%E8%82%9D%E9%9D%99%E8%84%88&action=edit&redlink=1" class="new" title="「肝静脈」 (存在しないページ)">肝静脈</a>から肝実質を貫き<a href="/wiki/%E9%96%80%E8%84%88" title="門脈">門脈</a>枝にガイドワイヤーを通して門脈と肝静脈の間に金属ステントを用いて短絡路を作製する方法である。 </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="下大静脈フィルター"><span id=".E4.B8.8B.E5.A4.A7.E9.9D.99.E8.84.88.E3.83.95.E3.82.A3.E3.83.AB.E3.82.BF.E3.83.BC"></span>下大静脈フィルター</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82&action=edit&section=8" title="節を編集: 下大静脈フィルター"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>特に深部静脈血栓症の合併症として静脈で形成された<a href="/wiki/%E8%A1%80%E6%A0%93" title="血栓">血栓</a>が遊走し肺動脈につまることで生ずる<a href="/wiki/%E9%9D%99%E8%84%88%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%A1%9E%E6%A0%93%E7%97%87" title="静脈血栓塞栓症">肺動脈血栓塞栓症</a>がある。それを予防するためにフィルターを下大静脈（腎静脈より尾側）に留置する。 </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="関連項目"><span id=".E9.96.A2.E9.80.A3.E9.A0.85.E7.9B.AE"></span>関連項目</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82&action=edit&section=9" title="節を編集: 関連項目"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li><a href="/wiki/%E6%94%BE%E5%B0%84%E7%B7%9A%E5%8C%BB%E5%AD%A6" title="放射線医学">放射線医学</a></li> <li><a href="/wiki/%E7%B5%8C%E7%9A%AE%E7%9A%84%E5%86%A0%E5%8B%95%E8%84%88%E5%BD%A2%E6%88%90%E8%A1%93" title="経皮的冠動脈形成術">経皮的冠動脈形成術</a></li> <li><a href="/wiki/%E5%BE%AA%E7%92%B0%E5%99%A8%E5%AD%A6" title="循環器学">循環器学</a></li> <li><a href="/wiki/%E6%B6%88%E5%8C%96%E5%99%A8%E5%AD%A6" title="消化器学">消化器学</a></li> <li><a href="/wiki/%E8%84%B3%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6" title="脳神経外科学">脳神経外科学</a></li></ul> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="脚注"><span id=".E8.84.9A.E6.B3.A8"></span>脚注</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82&action=edit&section=10" title="節を編集: 脚注"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="reflist" style="list-style-type: decimal;"> <ol class="references"> <li id="cite_note-1"><b><a href="#cite_ref-1">^</a></b> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://ohyama-hp.jp/catheterstudy/">血管内治療 (カテーテル治療) 勉強会の開催 | 大山記念病院</a></span> </li> </ol></div> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="外部リンク"><span id=".E5.A4.96.E9.83.A8.E3.83.AA.E3.83.B3.E3.82.AF"></span>外部リンク</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82&action=edit&section=11" title="節を編集: 外部リンク"><span>編集</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.jsivr.jp/">日本IVR学会</a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.jsnet.umin.jp/">日本脳神経血管内治療学会</a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.jhf.or.jp/">日本心臓財団 Japan Heart Foundation</a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.cvit.jp/">日本心血管インターベンション治療学会</a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.webkyoto.ne.jp/user/jca/index2.html">日本冠疾患学会</a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://jacscopy.org/ja/">日本心臓血管内視鏡学会</a></li></ul> <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r96783592">.mw-parser-output .asbox{position:relative;overflow:hidden}.mw-parser-output .asbox table{background:transparent}.mw-parser-output .asbox p{margin:0}.mw-parser-output .asbox p+p{margin-top:0.25em}.mw-parser-output .asbox{font-size:90%}.mw-parser-output .asbox-note{font-size:90%}.mw-parser-output .asbox .navbar{position:absolute;top:-0.90em;right:1em;display:none}</style><div role="note" class="metadata plainlinks asbox stub"><table role="presentation"><tbody><tr class="noresize"><td><span typeof="mw:File"><a href="/wiki/%E3%83%95%E3%82%A1%E3%82%A4%E3%83%AB:Esclapius_stick.svg" class="mw-file-description"><img alt="スタブアイコン" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/7a/Esclapius_stick.svg/7px-Esclapius_stick.svg.png" decoding="async" width="7" height="30" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/7a/Esclapius_stick.svg/10px-Esclapius_stick.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/7a/Esclapius_stick.svg/14px-Esclapius_stick.svg.png 2x" data-file-width="94" data-file-height="405" /></a></span></td><td><p class="asbox-body">この項目は、<a href="/wiki/%E5%8C%BB%E5%AD%A6" title="医学">医学</a>に関連した<b><a href="/wiki/Wikipedia:%E3%82%B9%E3%82%BF%E3%83%96" title="Wikipedia:スタブ">書きかけの項目</a></b>です。<a class="external text" href="https://ja.wikipedia.org/w/index.php?title=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%B2%BB%E7%99%82&action=edit">この項目を加筆・訂正</a>などしてくださる<a href="/wiki/Category:%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E9%96%A2%E9%80%A3%E3%81%AE%E3%82%B9%E3%82%BF%E3%83%96%E9%A0%85%E7%9B%AE" title="Category:医学関連のスタブ項目">協力者を求めています</a>（<a href="/wiki/%E3%83%97%E3%83%AD%E3%82%B8%E3%82%A7%E3%82%AF%E3%83%88:%E5%8C%BB%E5%AD%A6" title="プロジェクト:医学">プロジェクト:医学</a>／<a href="/wiki/Portal:%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E3%81%A8%E5%8C%BB%E7%99%82" title="Portal:医学と医療">Portal:医学と医療</a>）。</p></td></tr></tbody></table><style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r99966302">.mw-parser-output .hlist ul,.mw-parser-output .hlist ol{padding-left:0}.mw-parser-output .hlist li,.mw-parser-output .hlist dd,.mw-parser-output .hlist dt{margin-right:0;display:inline-block;white-space:nowrap}.mw-parser-output .hlist dt:after,.mw-parser-output .hlist dd:after,.mw-parser-output .hlist li:after{white-space:normal}.mw-parser-output .hlist li:after,.mw-parser-output .hlist dd:after{content:" ·\a0 ";font-weight:bold}.mw-parser-output .hlist dt:after{content:": "}.mw-parser-output .hlist-pipe 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