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</li> </ul> </li> <li id="toc-Prise_en_charge_médicale_extra_hospitalière" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Prise_en_charge_médicale_extra_hospitalière"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4.2</span> <span>Prise en charge médicale extra hospitalière</span> </div> </a> <ul id="toc-Prise_en_charge_médicale_extra_hospitalière-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Traitement_médical" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Traitement_médical"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4.3</span> <span>Traitement médical</span> </div> </a> <ul id="toc-Traitement_médical-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Médicaments_contre_les_saignements" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Médicaments_contre_les_saignements"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">4.4</span> <span>Médicaments contre les saignements</span> </div> </a> <ul id="toc-Médicaments_contre_les_saignements-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> <li id="toc-Notes_et_références" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1 vector-toc-list-item-expanded"> <a class="vector-toc-link" href="#Notes_et_références"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">5</span> <span>Notes et références</span> </div> </a> <ul id="toc-Notes_et_références-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Voir_aussi" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-1 vector-toc-list-item-expanded"> <a class="vector-toc-link" href="#Voir_aussi"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">6</span> <span>Voir aussi</span> </div> </a> <button aria-controls="toc-Voir_aussi-sublist" class="cdx-button cdx-button--weight-quiet cdx-button--icon-only vector-toc-toggle"> <span class="vector-icon mw-ui-icon-wikimedia-expand"></span> <span>Afficher / masquer la sous-section Voir aussi</span> </button> <ul id="toc-Voir_aussi-sublist" class="vector-toc-list"> <li id="toc-Article_connexe" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Article_connexe"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">6.1</span> <span>Article connexe</span> </div> </a> <ul id="toc-Article_connexe-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> <li id="toc-Liens_externes" class="vector-toc-list-item vector-toc-level-2"> <a class="vector-toc-link" href="#Liens_externes"> <div class="vector-toc-text"> <span class="vector-toc-numb">6.2</span> <span>Liens externes</span> </div> </a> <ul id="toc-Liens_externes-sublist" class="vector-toc-list"> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </div> </div> </nav> </div> </div> <div class="mw-content-container"> <main id="content" class="mw-body"> <header class="mw-body-header vector-page-titlebar"> <nav aria-label="Sommaire" 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mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Hémorragie</span></h1> <div id="p-lang-btn" class="vector-dropdown mw-portlet mw-portlet-lang" > <input type="checkbox" id="p-lang-btn-checkbox" role="button" aria-haspopup="true" data-event-name="ui.dropdown-p-lang-btn" class="vector-dropdown-checkbox mw-interlanguage-selector" aria-label="Aller à un article dans une autre langue. Disponible en 79 langues." > <label id="p-lang-btn-label" for="p-lang-btn-checkbox" class="vector-dropdown-label cdx-button cdx-button--fake-button cdx-button--fake-button--enabled cdx-button--weight-quiet cdx-button--action-progressive mw-portlet-lang-heading-79" aria-hidden="true" ><span class="vector-icon mw-ui-icon-language-progressive mw-ui-icon-wikimedia-language-progressive"></span> <span class="vector-dropdown-label-text">79 langues</span> </label> <div class="vector-dropdown-content"> <div class="vector-menu-content"> <ul class="vector-menu-content-list"> <li class="interlanguage-link interwiki-af mw-list-item"><a href="https://af.wikipedia.org/wiki/Bloeding" title="Bloeding – afrikaans" lang="af" hreflang="af" data-title="Bloeding" data-language-autonym="Afrikaans" data-language-local-name="afrikaans" class="interlanguage-link-target"><span>Afrikaans</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ar mw-list-item"><a href="https://ar.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%B2%D9%81" title="نزف – arabe" lang="ar" hreflang="ar" data-title="نزف" data-language-autonym="العربية" data-language-local-name="arabe" class="interlanguage-link-target"><span>العربية</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-arc mw-list-item"><a href="https://arc.wikipedia.org/wiki/%DC%AC%DC%AA%DC%A5%DC%90_%DC%95%DC%95%DC%A1%DC%90" title="ܬܪܥܐ ܕܕܡܐ – araméen" lang="arc" hreflang="arc" data-title="ܬܪܥܐ ܕܕܡܐ" data-language-autonym="ܐܪܡܝܐ" data-language-local-name="araméen" class="interlanguage-link-target"><span>ܐܪܡܝܐ</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ary mw-list-item"><a href="https://ary.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D9%85%D9%88%D8%AE%D8%B1%D8%A7%D8%AC%D9%8A%D8%A9" title="دموخراجية – arabe marocain" lang="ary" hreflang="ary" data-title="دموخراجية" data-language-autonym="الدارجة" data-language-local-name="arabe marocain" class="interlanguage-link-target"><span>الدارجة</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ast mw-list-item"><a href="https://ast.wikipedia.org/wiki/Hemorraxa" title="Hemorraxa – asturien" lang="ast" hreflang="ast" data-title="Hemorraxa" data-language-autonym="Asturianu" data-language-local-name="asturien" class="interlanguage-link-target"><span>Asturianu</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-az mw-list-item"><a href="https://az.wikipedia.org/wiki/Qanaxma" title="Qanaxma – azerbaïdjanais" lang="az" hreflang="az" data-title="Qanaxma" data-language-autonym="Azərbaycanca" data-language-local-name="azerbaïdjanais" class="interlanguage-link-target"><span>Azərbaycanca</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-azb mw-list-item"><a href="https://azb.wikipedia.org/wiki/%D9%82%D8%A7%D9%86%D8%A7%D8%AE%D9%85%D8%A7" title="قاناخما – South Azerbaijani" lang="azb" hreflang="azb" data-title="قاناخما" data-language-autonym="تۆرکجه" data-language-local-name="South Azerbaijani" 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data-language-local-name="latin" class="interlanguage-link-target"><span>Latina</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-lt mw-list-item"><a href="https://lt.wikipedia.org/wiki/Kraujavimas" title="Kraujavimas – lituanien" lang="lt" hreflang="lt" data-title="Kraujavimas" data-language-autonym="Lietuvių" data-language-local-name="lituanien" class="interlanguage-link-target"><span>Lietuvių</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-lv mw-list-item"><a href="https://lv.wikipedia.org/wiki/Asi%C5%86o%C5%A1ana" title="Asiņošana – letton" lang="lv" hreflang="lv" data-title="Asiņošana" data-language-autonym="Latviešu" data-language-local-name="letton" class="interlanguage-link-target"><span>Latviešu</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-mk mw-list-item"><a href="https://mk.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%80%D0%B2%D0%B0%D0%B2%D0%B5%D1%9A%D0%B5" title="Крвавење – macédonien" lang="mk" hreflang="mk" data-title="Крвавење" data-language-autonym="Македонски" data-language-local-name="macédonien" class="interlanguage-link-target"><span>Македонски</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ml mw-list-item"><a href="https://ml.wikipedia.org/wiki/%E0%B4%B0%E0%B4%95%E0%B5%8D%E0%B4%A4%E0%B4%B8%E0%B5%8D%E0%B4%B0%E0%B4%BE%E0%B4%B5%E0%B4%82" title="രക്തസ്രാവം – malayalam" lang="ml" hreflang="ml" data-title="രക്തസ്രാവം" data-language-autonym="മലയാളം" data-language-local-name="malayalam" class="interlanguage-link-target"><span>മലയാളം</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-mr mw-list-item"><a href="https://mr.wikipedia.org/wiki/%E0%A4%B0%E0%A4%95%E0%A5%8D%E0%A4%A4%E0%A4%B8%E0%A5%8D%E0%A4%A4%E0%A5%8D%E0%A4%B0%E0%A4%BE%E0%A4%B5" title="रक्तस्त्राव – marathi" lang="mr" hreflang="mr" data-title="रक्तस्त्राव" data-language-autonym="मराठी" data-language-local-name="marathi" class="interlanguage-link-target"><span>मराठी</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ms mw-list-item"><a href="https://ms.wikipedia.org/wiki/Pendarahan" title="Pendarahan – malais" lang="ms" hreflang="ms" data-title="Pendarahan" data-language-autonym="Bahasa Melayu" data-language-local-name="malais" class="interlanguage-link-target"><span>Bahasa Melayu</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-nl mw-list-item"><a href="https://nl.wikipedia.org/wiki/Bloeding" title="Bloeding – néerlandais" lang="nl" hreflang="nl" data-title="Bloeding" data-language-autonym="Nederlands" data-language-local-name="néerlandais" class="interlanguage-link-target"><span>Nederlands</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-nn mw-list-item"><a href="https://nn.wikipedia.org/wiki/Bl%C3%B8ding" title="Bløding – norvégien nynorsk" lang="nn" hreflang="nn" data-title="Bløding" data-language-autonym="Norsk nynorsk" data-language-local-name="norvégien nynorsk" class="interlanguage-link-target"><span>Norsk nynorsk</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-no mw-list-item"><a href="https://no.wikipedia.org/wiki/Bl%C3%B8dning" title="Blødning – norvégien bokmål" lang="nb" hreflang="nb" data-title="Blødning" data-language-autonym="Norsk bokmål" data-language-local-name="norvégien bokmål" class="interlanguage-link-target"><span>Norsk bokmål</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-pl mw-list-item"><a href="https://pl.wikipedia.org/wiki/Krwotok" title="Krwotok – polonais" lang="pl" hreflang="pl" data-title="Krwotok" data-language-autonym="Polski" data-language-local-name="polonais" class="interlanguage-link-target"><span>Polski</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-pt mw-list-item"><a href="https://pt.wikipedia.org/wiki/Hemorragia" title="Hemorragia – portugais" lang="pt" hreflang="pt" data-title="Hemorragia" data-language-autonym="Português" data-language-local-name="portugais" class="interlanguage-link-target"><span>Português</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-qu mw-list-item"><a href="https://qu.wikipedia.org/wiki/Yawar_apariy" title="Yawar apariy – quechua" lang="qu" hreflang="qu" data-title="Yawar apariy" data-language-autonym="Runa Simi" data-language-local-name="quechua" class="interlanguage-link-target"><span>Runa Simi</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ro mw-list-item"><a href="https://ro.wikipedia.org/wiki/Hemoragie" title="Hemoragie – roumain" lang="ro" hreflang="ro" data-title="Hemoragie" data-language-autonym="Română" data-language-local-name="roumain" class="interlanguage-link-target"><span>Română</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ru mw-list-item"><a href="https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5" title="Кровотечение – russe" lang="ru" hreflang="ru" data-title="Кровотечение" data-language-autonym="Русский" data-language-local-name="russe" class="interlanguage-link-target"><span>Русский</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sh mw-list-item"><a href="https://sh.wikipedia.org/wiki/Krvarenje" title="Krvarenje – serbo-croate" lang="sh" hreflang="sh" data-title="Krvarenje" data-language-autonym="Srpskohrvatski / српскохрватски" data-language-local-name="serbo-croate" class="interlanguage-link-target"><span>Srpskohrvatski / српскохрватски</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-si mw-list-item"><a href="https://si.wikipedia.org/wiki/%E0%B6%BD%E0%B7%9A_%E0%B6%9C%E0%B7%90%E0%B6%BD%E0%B7%93%E0%B6%B8" title="ලේ ගැලීම – cingalais" lang="si" hreflang="si" data-title="ලේ ගැලීම" data-language-autonym="සිංහල" data-language-local-name="cingalais" class="interlanguage-link-target"><span>සිංහල</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-simple mw-list-item"><a href="https://simple.wikipedia.org/wiki/Bleeding" title="Bleeding – Simple English" lang="en-simple" hreflang="en-simple" data-title="Bleeding" data-language-autonym="Simple English" data-language-local-name="Simple English" class="interlanguage-link-target"><span>Simple English</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sl mw-list-item"><a href="https://sl.wikipedia.org/wiki/Krvavitev" title="Krvavitev – slovène" lang="sl" hreflang="sl" data-title="Krvavitev" data-language-autonym="Slovenščina" data-language-local-name="slovène" class="interlanguage-link-target"><span>Slovenščina</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sr mw-list-item"><a href="https://sr.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%80%D0%B2%D0%B0%D1%80%D0%B5%D1%9A%D0%B5" title="Крварење – serbe" lang="sr" hreflang="sr" data-title="Крварење" data-language-autonym="Српски / srpski" data-language-local-name="serbe" class="interlanguage-link-target"><span>Српски / srpski</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-sv mw-list-item"><a href="https://sv.wikipedia.org/wiki/Bl%C3%B6dning" title="Blödning – suédois" lang="sv" hreflang="sv" data-title="Blödning" data-language-autonym="Svenska" data-language-local-name="suédois" class="interlanguage-link-target"><span>Svenska</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ta mw-list-item"><a href="https://ta.wikipedia.org/wiki/%E0%AE%95%E0%AF%81%E0%AE%B0%E0%AF%81%E0%AE%A4%E0%AE%BF%E0%AE%AA%E0%AF%8D%E0%AE%AA%E0%AF%86%E0%AE%B0%E0%AF%81%E0%AE%95%E0%AF%8D%E0%AE%95%E0%AF%81" title="குருதிப்பெருக்கு – tamoul" lang="ta" hreflang="ta" data-title="குருதிப்பெருக்கு" data-language-autonym="தமிழ்" data-language-local-name="tamoul" class="interlanguage-link-target"><span>தமிழ்</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-te mw-list-item"><a href="https://te.wikipedia.org/wiki/%E0%B0%B0%E0%B0%95%E0%B1%8D%E0%B0%A4%E0%B0%B8%E0%B1%8D%E0%B0%B0%E0%B0%BE%E0%B0%B5%E0%B0%82" title="రక్తస్రావం – télougou" lang="te" hreflang="te" data-title="రక్తస్రావం" data-language-autonym="తెలుగు" data-language-local-name="télougou" class="interlanguage-link-target"><span>తెలుగు</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-th mw-list-item"><a href="https://th.wikipedia.org/wiki/%E0%B9%80%E0%B8%A5%E0%B8%B7%E0%B8%AD%E0%B8%94%E0%B8%AD%E0%B8%AD%E0%B8%81" title="เลือดออก – thaï" lang="th" hreflang="th" data-title="เลือดออก" data-language-autonym="ไทย" data-language-local-name="thaï" class="interlanguage-link-target"><span>ไทย</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-tr mw-list-item"><a href="https://tr.wikipedia.org/wiki/Kanama" title="Kanama – turc" lang="tr" hreflang="tr" data-title="Kanama" data-language-autonym="Türkçe" data-language-local-name="turc" class="interlanguage-link-target"><span>Türkçe</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-uk mw-list-item"><a href="https://uk.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%87%D0%B0" title="Кровотеча – ukrainien" lang="uk" hreflang="uk" data-title="Кровотеча" data-language-autonym="Українська" data-language-local-name="ukrainien" class="interlanguage-link-target"><span>Українська</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-ur mw-list-item"><a href="https://ur.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D9%88%D9%86_%D8%A8%DB%81%D9%86%D8%A7" title="خون بہنا – ourdou" lang="ur" hreflang="ur" data-title="خون بہنا" data-language-autonym="اردو" data-language-local-name="ourdou" class="interlanguage-link-target"><span>اردو</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-uz mw-list-item"><a href="https://uz.wikipedia.org/wiki/Qon_ketishi" title="Qon ketishi – ouzbek" lang="uz" hreflang="uz" data-title="Qon ketishi" data-language-autonym="Oʻzbekcha / ўзбекча" data-language-local-name="ouzbek" class="interlanguage-link-target"><span>Oʻzbekcha / ўзбекча</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-vi mw-list-item"><a href="https://vi.wikipedia.org/wiki/Ch%E1%BA%A3y_m%C3%A1u" title="Chảy máu – vietnamien" lang="vi" hreflang="vi" data-title="Chảy máu" data-language-autonym="Tiếng Việt" data-language-local-name="vietnamien" class="interlanguage-link-target"><span>Tiếng Việt</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-war mw-list-item"><a href="https://war.wikipedia.org/wiki/Pagdugo" title="Pagdugo – waray" lang="war" hreflang="war" data-title="Pagdugo" data-language-autonym="Winaray" data-language-local-name="waray" class="interlanguage-link-target"><span>Winaray</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-wuu mw-list-item"><a href="https://wuu.wikipedia.org/wiki/%E5%87%BA%E8%A1%80" title="出血 – wu" lang="wuu" hreflang="wuu" data-title="出血" data-language-autonym="吴语" data-language-local-name="wu" class="interlanguage-link-target"><span>吴语</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-yi mw-list-item"><a href="https://yi.wikipedia.org/wiki/%D7%91%D7%9C%D7%95%D7%98%D7%A9%D7%98%D7%95%D7%A8%D7%A5" title="בלוטשטורץ – yiddish" lang="yi" hreflang="yi" data-title="בלוטשטורץ" data-language-autonym="ייִדיש" data-language-local-name="yiddish" class="interlanguage-link-target"><span>ייִדיש</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh mw-list-item"><a href="https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%87%BA%E8%A1%80" title="出血 – chinois" lang="zh" hreflang="zh" data-title="出血" data-language-autonym="中文" data-language-local-name="chinois" class="interlanguage-link-target"><span>中文</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh-min-nan mw-list-item"><a href="https://zh-min-nan.wikipedia.org/wiki/Chhut-hoeh" title="Chhut-hoeh – minnan" lang="nan" hreflang="nan" data-title="Chhut-hoeh" data-language-autonym="閩南語 / Bân-lâm-gú" data-language-local-name="minnan" class="interlanguage-link-target"><span>閩南語 / Bân-lâm-gú</span></a></li><li class="interlanguage-link interwiki-zh-yue mw-list-item"><a href="https://zh-yue.wikipedia.org/wiki/%E5%87%BA%E8%A1%80" title="出血 – cantonais" lang="yue" hreflang="yue" data-title="出血" data-language-autonym="粵語" data-language-local-name="cantonais" class="interlanguage-link-target"><span>粵語</span></a></li> </ul> <div class="after-portlet 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id="t-wikibase" class="wb-otherproject-link wb-otherproject-wikibase-dataitem mw-list-item"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Special:EntityPage/Q166019" title="Lien vers l’élément dans le dépôt de données connecté [g]" accesskey="g"><span>Élément Wikidata</span></a></li> </ul> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </nav> </div> </div> </div> <div class="vector-column-end"> <div class="vector-sticky-pinned-container"> <nav class="vector-page-tools-landmark" aria-label="Outils de la page"> <div id="vector-page-tools-pinned-container" class="vector-pinned-container"> </div> </nav> <nav class="vector-appearance-landmark" aria-label="Apparence"> <div id="vector-appearance-pinned-container" class="vector-pinned-container"> <div id="vector-appearance" class="vector-appearance vector-pinnable-element"> <div class="vector-pinnable-header vector-appearance-pinnable-header vector-pinnable-header-pinned" data-feature-name="appearance-pinned" data-pinnable-element-id="vector-appearance" 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mw-parser-output" lang="fr" dir="ltr"><figure class="mw-default-size" typeof="mw:File/Thumb"><a href="/wiki/Fichier:Bleeding_finger.jpg" class="mw-file-description"><img src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e6/Bleeding_finger.jpg/220px-Bleeding_finger.jpg" decoding="async" width="220" height="165" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e6/Bleeding_finger.jpg/330px-Bleeding_finger.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e6/Bleeding_finger.jpg/440px-Bleeding_finger.jpg 2x" data-file-width="2288" data-file-height="1712" /></a><figcaption>Hémorragie à la suite d'une plaie à un doigt</figcaption></figure> <p>Une <b>hémorragie</b> (du latin <i>haemorrhagia</i>) désigne un saignement, un écoulement de <a href="/wiki/Sang" title="Sang">sang</a> en dehors de l'espace vasculaire constitué par le <a href="/wiki/C%C5%93ur" title="Cœur">cœur</a>, les <a href="/wiki/Vaisseau_sanguin" title="Vaisseau sanguin">vaisseaux sanguins</a> (<a href="/wiki/Veine" title="Veine">veines</a> et <a href="/wiki/Art%C3%A8re" title="Artère">artères</a>) et la rate chez certaines espèces. </p><p>Une hémorragie peut être de type externe (blessure), extériorisée (le sang s’écoule par les orifices naturels) ou interne (le sang s’écoule à l’intérieur du corps). L'origine peut être traumatique (objet coupant, arme, accident de la route, etc.) ou non traumatique (<a href="/wiki/Hypertension_art%C3%A9rielle" title="Hypertension artérielle">hypertension artérielle</a>, rupture d’<a href="/wiki/An%C3%A9vrisme" title="Anévrisme">anévrisme</a>, <a href="/wiki/Tumeur" title="Tumeur">tumeur</a> , etc.). </p><p>Une hémorragie peut être minime et n’avoir besoin d’aucune prise en charge médicale. Au contraire, lorsque le saignement est abondant (s’il peut imbiber un mouchoir de papier ou de tissu en quelques secondes), la perte de sang peut entraîner un décès à court terme. Dans ce cas, le traitement est une compression sur la plaie (<a href="/wiki/Pansement_compressif" title="Pansement compressif">pansement compressif</a>) ou sur un <a href="/wiki/Point_de_compression" title="Point de compression">point de compression</a>, puis une prise en charge médicale. </p> <meta property="mw:PageProp/toc" /> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Conséquences"><span id="Cons.C3.A9quences"></span>Conséquences</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&veaction=edit&section=1" title="Modifier la section : Conséquences" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&action=edit&section=1" title="Modifier le code source de la section : Conséquences"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Un saignement est dit important lorsqu’il peut imbiber un mouchoir de tissu ou de papier en quelques secondes. Le risque est un décès à court terme : le sang sert à transporter le <a href="/wiki/Dioxyg%C3%A8ne" title="Dioxygène">dioxygène</a> nécessaire au fonctionnement des organes comme le cœur et le cerveau par exemple. </p><p>Suivant la quantité de sang perdu et la localisation du saignement, une hémorragie entraîne : </p> <ul><li>une perte de globules rouges pouvant entraîner une <a href="/wiki/An%C3%A9mie" title="Anémie">anémie</a> (diminution de la concentration en <a href="/wiki/H%C3%A9moglobine" title="Hémoglobine">hémoglobine</a> dans le <a href="/wiki/Sang" title="Sang">sang</a>, visualisée sur la <a href="/wiki/H%C3%A9mogramme" title="Hémogramme">numération de la formule sanguine</a>). Cette anémie va, selon son degré, entraîner une diminution de l’oxygénation des tissus ;</li> <li>une baisse de la <a href="/wiki/Pression_art%C3%A9rielle" title="Pression artérielle">pression artérielle</a> pouvant aller jusqu’au <a href="/wiki/Collapsus_(m%C3%A9decine)" title="Collapsus (médecine)">collapsus</a> avec diminution de la perfusion d’organes vitaux ;</li> <li>si le saignement n’est pas extériorisé (non visible), celui-ci peut constituer une poche sous pression et comprimer les tissus ou organes adjacents, parfois vitaux (<i><a href="/wiki/H%C3%A9morragie_intrac%C3%A9r%C3%A9brale" title="Hémorragie intracérébrale">hémorragie intra cérébrale</a></i> dans le <a href="/wiki/Cerveau" title="Cerveau">cerveau</a> par exemple).</li></ul> <p>En cas d'<i>hémorragie d’origine traumatique</i> (plaie), il ne faut pas oublier le risque <a href="/wiki/Infection" class="mw-redirect" title="Infection">infectieux</a>. Dans le cas des petites hémorragies s’arrêtant spontanément, il faut procéder à un nettoyage ou à une désinfection de la plaie, voir l’article bobologie. Dans le cas d’une hémorragie importante, cet aspect est secondaire devant la perte de sang et est pris en charge par l’équipe médicale ; il peut comprendre une <a href="/wiki/Antibiotique" title="Antibiotique">antibiothérapie</a>. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Typologie">Typologie</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&veaction=edit&section=2" title="Modifier la section : Typologie" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&action=edit&section=2" title="Modifier le code source de la section : Typologie"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>On distingue : </p> <ul><li>les <i>hémorragies externes</i> : le sang s’écoule par une blessure, une effraction de la peau, en général d’origine traumatique (ou non, une <a href="/wiki/Gingivorragie" class="mw-redirect" title="Gingivorragie">gingivorragie</a>, saignement des gencives, peut par exemple être causée par une dénutrition extrême); une hémorragie peut être cachée par les vêtements ;</li> <li>les <i>hémorragies extériorisées</i> : la « fuite de sang » se trouve à l’intérieur du corps, mais le sang s’écoule par les orifices naturels : <ul><li><a href="/wiki/%C3%89pistaxis" title="Épistaxis">épistaxis</a> : saignement de nez,</li> <li><a href="/wiki/Otorragie" title="Otorragie">otorragie</a> : saignement d’oreille,</li> <li><a href="/wiki/H%C3%A9mat%C3%A9m%C3%A8se" title="Hématémèse">hématémèse</a> : vomissement de sang,</li> <li><a href="/wiki/Rectorragie" title="Rectorragie">rectorragie</a> : sang par l’anus, différente du <i>méléna</i> et des <a href="/wiki/H%C3%A9morro%C3%AFdes" class="mw-redirect" title="Hémorroïdes">hémorroïdes</a>,</li> <li><a href="/wiki/M%C3%A9l%C3%A9na" class="mw-redirect" title="Méléna">méléna</a> (orthographié également <i>mœlena</i>) : sang digéré dans les <a href="/wiki/Mati%C3%A8re_f%C3%A9cale" title="Matière fécale">selles</a>, se manifeste par une diarrhée noirâtre, nauséabonde,</li> <li><a href="/wiki/H%C3%A9maturie" title="Hématurie">hématurie</a> : sang dans les <a href="/wiki/Urine" title="Urine">urines</a>,</li> <li><a href="/wiki/H%C3%A9moptysie" title="Hémoptysie">hémoptysie</a> : présence de sang dans les expectorations (poumons),</li> <li><a href="/wiki/M%C3%A9trorragie" title="Métrorragie">métrorragies</a> : saignement anormal originaire de l’<a href="/wiki/Ut%C3%A9rus" title="Utérus">utérus</a>, extériorisé par le <a href="/wiki/Vagin" title="Vagin">vagin</a> chez la femme (à distinguer des <a href="/wiki/Menstruation" title="Menstruation">menstruations</a> ou « règles », phénomène cyclique et naturel de saignement chez la femme en âge de procréer). Les <i>métrorragies</i> sont des saignements en dehors des règles alors que les <i><a href="/wiki/M%C3%A9norragie" title="Ménorragie">ménorragies</a></i> sont des règles particulièrement prolongées ou abondantes,</li></ul></li> <li>les <i>hémorragies internes</i> : le sang s’écoule à l’intérieur du corps ; il peut alors former un <a href="/wiki/H%C3%A9matome" title="Hématome">hématome</a> lorsque le sang s’accumule dans un tissu ou un organe (muscle, par exemple). Le sang peut également s’épancher dans une cavité interne sans extériorisation : <i><a href="/wiki/H%C3%A9mop%C3%A9ritoine" title="Hémopéritoine">hémopéritoine</a></i> dans le ventre, <i><a href="/wiki/H%C3%A9mothorax" title="Hémothorax">hémothorax</a></i> dans les poumons ou la cavité pleurale, <i><a href="/wiki/H%C3%A9mop%C3%A9ricarde" title="Hémopéricarde">hémopéricarde</a></i> autour du cœur. Une <a href="/wiki/Ecchymose" title="Ecchymose">ecchymose</a> (ou « bleu ») est une infiltration diffuse du sang dans le tissu sous-cutané, secondaire à un <a href="/wiki/Traumatisme_(m%C3%A9decine)" title="Traumatisme (médecine)">traumatisme</a> minime (mais aussi parfois révélateur d’une maladie des vaisseaux) ; <ul><li><a href="/wiki/Dissection_aortique" title="Dissection aortique">dissection aortique</a>,</li> <li><a href="/wiki/H%C3%A9morragie_m%C3%A9ning%C3%A9e" title="Hémorragie méningée">hémorragie méningée</a>,</li> <li><a href="/wiki/H%C3%A9morragie_intrac%C3%A9r%C3%A9brale" title="Hémorragie intracérébrale">hémorragie intracérébrale</a>,</li> <li>hémorragie viscérale (<a href="/wiki/H%C3%A9morragie_digestive" title="Hémorragie digestive">hémorragie digestive</a> entre autres),</li> <li><a href="/wiki/H%C3%A9marthrose" title="Hémarthrose">hémarthrose</a> : saignement des articulations, très fréquent chez les hémophiles, lors d'un traumatisme souvent mineur.</li></ul></li></ul> <p>Certains signes dermatologiques peuvent aussi être associés à des causes internes : </p> <ul><li><a href="/wiki/Purpura" title="Purpura">purpura</a> : petites lésions rouges qui ne s'effacent pas à la vitropression ;</li> <li><a href="/wiki/P%C3%A9t%C3%A9chie" title="Pétéchie">pétéchies</a> ;</li> <li><a href="/wiki/Vibice" title="Vibice">vibices</a> : traces rouges allongées, forme particulière de purpura pétéchial.</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Origines">Origines</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&veaction=edit&section=3" title="Modifier la section : Origines" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&action=edit&section=3" title="Modifier le code source de la section : Origines"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Traumatiques">Traumatiques</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&veaction=edit&section=4" title="Modifier la section : Traumatiques" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&action=edit&section=4" title="Modifier le code source de la section : Traumatiques"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Les blessures avec un objet coupant, perforant ou par arme, causent en général une hémorragie externe. </p><p>Les hémorragies peuvent aussi être causées par un coup, un choc, une chute, ou peuvent résulter de l’arrachement d’un organe par <a href="/wiki/D%C3%A9c%C3%A9l%C3%A9ration" class="mw-redirect" title="Décélération">décélération</a> brutale lors d’un <a href="/wiki/Accident_de_la_route" title="Accident de la route">accident de la route</a> ; ce sont en général des hémorragies internes ou extériorisées. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Non_traumatiques">Non traumatiques</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&veaction=edit&section=5" title="Modifier la section : Non traumatiques" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&action=edit&section=5" title="Modifier le code source de la section : Non traumatiques"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li>Causes cardiovasculaires : <a href="/wiki/Hypertension_art%C3%A9rielle" title="Hypertension artérielle">hypertension artérielle</a>, rupture d’<a href="/wiki/An%C3%A9vrisme" title="Anévrisme">anévrisme</a>, <a href="/wiki/Tumeur" title="Tumeur">tumeur</a> ou malformation vasculaire rompue, <a href="/wiki/Dissection_aortique" title="Dissection aortique">dissection aortique</a>.</li> <li>Causes digestives : <a href="/wiki/Ulc%C3%A8re" title="Ulcère">ulcère</a> creusant ayant atteint un gros vaisseau (en particulier après la prise d’aspirine ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens), <a href="/wiki/Maladie_de_Crohn" title="Maladie de Crohn">maladie de Crohn</a>, <a href="/wiki/H%C3%A9morro%C3%AFde" class="mw-redirect" title="Hémorroïde">hémorroïdes</a>, colique hémorragique, <a href="/wiki/Hernie_hiatale" title="Hernie hiatale">hernie hiatale</a>.</li> <li>Causes gynécologiques et <a href="/wiki/Obst%C3%A9trical" class="mw-redirect" title="Obstétrical">obstétricales</a> : <a href="/wiki/Endom%C3%A9triose" title="Endométriose">endométriose</a>, <a href="/wiki/Contraception" title="Contraception">contraception</a> par <a href="/wiki/St%C3%A9rilet" class="mw-redirect" title="Stérilet">stérilet</a>, <a href="/wiki/Fibrome" title="Fibrome">fibromes</a>, ménorragies abondantes, atonie utérine (hémorragie du post-partum).</li> <li><a href="/w/index.php?title=Trouble_de_la_coagulation&action=edit&redlink=1" class="new" title="Trouble de la coagulation (page inexistante)">Troubles de la coagulation</a> primaires (c’est-à-dire de naissance) : <a href="/wiki/H%C3%A9mophilie" title="Hémophilie">hémophilie A ou B</a>, <a href="/wiki/Maladie_de_Willebrand" title="Maladie de Willebrand">maladie de Willebrand</a>, déficit en facteur <abbr class="abbr" title="13"><span class="romain" style="text-transform:uppercase">XIII</span></abbr>, hypofibrinogènémie, <a href="/wiki/Thrombopathie" title="Thrombopathie">thrombopathie</a>.</li> <li><a href="/w/index.php?title=Trouble_de_la_coagulation&action=edit&redlink=1" class="new" title="Trouble de la coagulation (page inexistante)">Troubles de la coagulation</a> secondaires (c’est-à-dire acquis durant la vie) : insuffisance hépatique, déficit en <a href="/wiki/Vitamine_K" title="Vitamine K">vitamine K</a>, coagulopathie de consommation, anticoagulant circulant (dans le cadre du <a href="/wiki/Lupus_%C3%A9ryth%C3%A9mateux_diss%C3%A9min%C3%A9" title="Lupus érythémateux disséminé">lupus</a> en particulier).</li> <li>Causes tumorales : <a href="/wiki/Cancer" title="Cancer">cancer</a> du <a href="/wiki/C%C3%B4lon" title="Côlon">côlon</a>, cancer de la <a href="/wiki/Vessie" title="Vessie">vessie</a> (hématurie), cancer de l’<a href="/wiki/Ut%C3%A9rus" title="Utérus">utérus</a>, cancer du col de l’utérus, cancer de l’<a href="/wiki/Estomac" title="Estomac">estomac</a> (hématémèse), cancer du <a href="/wiki/Poumon" title="Poumon">poumon</a> (hémoptysie), <a href="/wiki/Glioblastome" class="mw-redirect" title="Glioblastome">glioblastome</a>, <abbr class="abbr" title="et cetera">etc.</abbr></li> <li>Causes <a href="/wiki/Iatrog%C3%A9nie" class="mw-redirect" title="Iatrogénie">iatrogènes</a> : prise d’<a href="/wiki/Anticoagulant" title="Anticoagulant">anticoagulants</a> (sans surveillance de l’<a href="/wiki/Taux_de_prothrombine" title="Taux de prothrombine">INR</a>), <a href="/wiki/Aspirine" class="mw-redirect" title="Aspirine">aspirine</a>, <a href="/wiki/Anti-inflammatoire_non_st%C3%A9ro%C3%AFdien" title="Anti-inflammatoire non stéroïdien">anti-inflammatoires non stéroïdiens</a>.</li> <li>Causes diverses.</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Traitement">Traitement</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&veaction=edit&section=6" title="Modifier la section : Traitement" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&action=edit&section=6" title="Modifier le code source de la section : Traitement"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Une <i>hémorragie</i> peut être minime et n’avoir besoin d’aucune prise en charge médicale. Au contraire, lorsque le saignement est abondant (s’il peut imbiber un mouchoir de papier ou de tissu en quelques secondes), la perte de sang est en elle-même dangereuse, car le sang amène l’<a href="/wiki/Oxyg%C3%A8ne" title="Oxygène">oxygène</a> aux <a href="/wiki/Organe" title="Organe">organes</a>. S’il n’y a plus de sang pour les alimenter (<a href="/wiki/Isch%C3%A9mie" title="Ischémie">ischémie</a>), ces derniers meurent, entraînant la <a href="/wiki/Mort" title="Mort">mort</a>. </p><p>Si une hémorragie abondante n’est pas arrêtée, elle induit un <a href="/wiki/Collapsus_(m%C3%A9decine)#Collapsus_cardiovasculaire" title="Collapsus (médecine)">collapsus cardiovasculaire</a>, qui évoluera irrémédiablement vers la <a href="/wiki/Mort" title="Mort">mort</a> de la personne en l’absence de traitement efficace. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Premiers_secours">Premiers secours</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&veaction=edit&section=7" title="Modifier la section : Premiers secours" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&action=edit&section=7" title="Modifier le code source de la section : Premiers secours"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Saignements_peu_abondants">Saignements peu abondants</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&veaction=edit&section=8" title="Modifier la section : Saignements peu abondants" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&action=edit&section=8" title="Modifier le code source de la section : Saignements peu abondants"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Une hémorragie minime peut être caractérisée par l’arrêt du saignement, soit spontané, soit après une courte compression, chez un patient se portant bien. Si elle est d’origine traumatique, son traitement relève de la bobologie : nettoyage et désinfection (penser à la prévention du <a href="/wiki/T%C3%A9tanos" title="Tétanos">tétanos</a> chez une personne non vaccinée). Si elle est spontanée, elle requiert dans tous les cas un avis médical rapide mais non urgent ; une <a href="/wiki/Rectorragie" title="Rectorragie">rectorragie</a>, par exemple, est le plus souvent conséquence d’<a href="/wiki/H%C3%A9morro%C3%AFde" class="mw-redirect" title="Hémorroïde">hémorroïdes</a> sans gravité, mais peut révéler parfois une maladie plus grave. </p><p>Une hémorragie moyenne est un saignement peu abondant qui ne cède pas, ou difficilement à la compression, mais la tolérance générale reste bonne : la compression est efficace, la victime se sent bien mais le saignement reprend dès qu’on la relâche. La victime doit alors se déplacer, si possible, pour une consultation médicale urgente tout en maintenant la compression (éventuellement relayée par un tampon maintenu en place par un lien large, ou un <a href="/wiki/Pansement_compressif" title="Pansement compressif">pansement compressif</a>). </p><p>Une hémorragie, même bénigne, peut se traduire par un malaise, avec parfois une <a href="/wiki/Perte_de_connaissance" title="Perte de connaissance">perte de connaissance</a>, chez certaines personnes sensibles. Le <a href="/wiki/Pouls" title="Pouls">pouls</a> est dans ce cas lent (contrairement à ce qui se passe lors d’un <a href="/wiki/Collapsus_(m%C3%A9decine)" title="Collapsus (médecine)">collapsus</a>), témoin d’un <a href="/wiki/Malaise_vagal" title="Malaise vagal">malaise vagal</a>, en règle générale bénin. </p> <div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Saignements_abondants">Saignements abondants</h4><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&veaction=edit&section=9" title="Modifier la section : Saignements abondants" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&action=edit&section=9" title="Modifier le code source de la section : Saignements abondants"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Une hémorragie grave comporte des signes de mauvaise tolérance pouvant faire craindre un <a href="/wiki/Collapsus_(m%C3%A9decine)#Collapsus_cardiovasculaire" title="Collapsus (médecine)">collapsus cardiovasculaire</a> : sensation de malaise, sueurs, pâleur… Un appel au <a href="/wiki/Aide_m%C3%A9dicale_urgente" title="Aide médicale urgente">SAMU</a> est alors indispensable. </p><p>Dans le cas d’une hémorragie externe abondante, le principe du traitement repose sur : </p> <ul><li>la protection, en particulier neutraliser la cause du traumatisme (par exemple éloigner de l’objet dangereux) ;</li> <li>appuyer sur la partie qui saigne pour arrêter le saignement, ou si cela n’est pas possible et dans le cas d’un membre, en amont pour comprimer l’artère (<a href="/wiki/Point_de_compression" title="Point de compression">point de compression</a>, <a href="/wiki/Garrot" title="Garrot">garrot</a>) ; maintenir l’appui direct ou la compression à distance jusqu’au relais par les secours ;</li> <li>allonger et rassurer la victime ;</li> <li><a href="/wiki/Alerte_(premiers_secours)" title="Alerte (premiers secours)">alerter</a> des secours médicalisés (« <a href="/wiki/112_(num%C3%A9ro_d%27appel_d%27urgence)" title="112 (numéro d'appel d'urgence)">112</a> » dans l’Union européenne, « 15 » en France, « 911 » au Québec) ; si le témoin est seul et doit aller prévenir les secours, il doit relayer son appui par un tampon relais (<a href="/wiki/Pansement_compressif" title="Pansement compressif">pansement compressif</a>).</li></ul> <p>Dans tous les cas, laisser la victime à jeun. </p> <div class="bandeau-container bandeau-section metadata bandeau-niveau-information"><div class="bandeau-cell bandeau-icone-css loupe">Article détaillé : <a href="/wiki/Arr%C3%AAt_d%27une_h%C3%A9morragie" title="Arrêt d'une hémorragie">Arrêt d'une hémorragie</a>.</div></div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Prise_en_charge_médicale_extra_hospitalière"><span id="Prise_en_charge_m.C3.A9dicale_extra_hospitali.C3.A8re"></span>Prise en charge médicale extra hospitalière</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&veaction=edit&section=10" title="Modifier la section : Prise en charge médicale extra hospitalière" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&action=edit&section=10" title="Modifier le code source de la section : Prise en charge médicale extra hospitalière"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Le premier but est d’arrêter le saignement ; les techniques sont similaires aux techniques de secourisme (<a href="/wiki/Pansement_compressif" title="Pansement compressif">pansement compressif</a> à préférer au garrot, ce dernier ne devant être fait qu'en cas d'échec de la compression directe). Le second but est d’assurer une oxygénation des organes. Si l’état du patient est satisfaisant (l’hémorragie est arrêtée, la perte de sang est faible, on ne constate pas de signe d’aggravation), la prise en charge ne requiert aucune médicalisation particulière. </p><p>Si l’on constate un <a href="/wiki/Collapsus_(m%C3%A9decine)" title="Collapsus (médecine)">collapsus</a> cardiovasculaire, la première mesure est de mettre en place une <a href="/wiki/Oxyg%C3%A9noth%C3%A9rapie" class="mw-redirect" title="Oxygénothérapie">oxygénothérapie</a>. </p><p>Ensuite, il faut maintenir une <a href="/wiki/Pression_art%C3%A9rielle" title="Pression artérielle">pression artérielle</a> stable jusqu’à l’arrivée de l’hôpital. L’objectif est d’atteindre une pression artérielle minimale permettant un transport sans danger. Pour cela, une voie d’abord veineuse (perfusion) est posée, de préférence sur une grosse veine. Un liquide de remplissage, contenant des ions et des macromolécules (empêchant le passage direct de l’eau du soluté vers les tissus en maintenant une <a href="/wiki/Pression_osmotique" class="mw-redirect" title="Pression osmotique">pression osmotique</a> correcte) est perfusé de manière plus ou moins rapide, selon la pression artérielle. </p><p>Idéalement, le médecin profite de la voie veineuse pour prélever quelques tubes de sang pour analyse : <a href="/wiki/H%C3%A9mogramme" title="Hémogramme">hémogramme</a> et recherche du <a href="/wiki/Groupe_sanguin" title="Groupe sanguin">groupe sanguin</a> particulièrement en vue d’une éventuelle <a href="/wiki/Transfusion_sanguine" title="Transfusion sanguine">transfusion</a>. </p><p>Il peut être également fait usage de <a href="/wiki/Vasopresseur" title="Vasopresseur">vasopresseurs</a> et d’un pantalon anti-choc ; ceci permet de réduire le délai avant transport, et donc avant la prise en charge hospitalière. Ce facteur temps est critique pour les situations nécessitant de la chirurgie en urgence (notion d’<a href="/wiki/Heure_d%27or" title="Heure d'or">heure d'or</a>), notamment dans les cas d’hémorragie interne ou de <a href="/wiki/Polytraumatisme" class="mw-redirect" title="Polytraumatisme">polytraumatismes</a> ; dans ce cas, le rétablissement d’une pression artérielle « correcte » est parfois illusoire, et le temps perdu sur place réduit les chances de survie. Il faut donc trouver un compromis entre pression artérielle pour éviter le décès durant le transport, et délai de médicalisation pour préserver des chances de survie. </p> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Traitement_médical"><span id="Traitement_m.C3.A9dical"></span>Traitement médical</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&veaction=edit&section=11" title="Modifier la section : Traitement médical" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&action=edit&section=11" title="Modifier le code source de la section : Traitement médical"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>L’attitude thérapeutique varie selon la partie du corps qui saigne, ainsi que l’abondance du saignement : </p><p>Si le saignement a été abondant avec des signes de mauvaise tolérance, devra être discutée une <a href="/wiki/Transfusion_sanguine" title="Transfusion sanguine">transfusion sanguine</a> après contrôle du <a href="/wiki/Groupe_sanguin" title="Groupe sanguin">groupe sanguin</a> et accord de la victime, s’il peut être recueilli. </p><p>Il est très important de ne jamais oublier de vérifier le statut vaccinal contre le <a href="/wiki/T%C3%A9tanos" title="Tétanos">tétanos</a> en cas de plaie liée à un traumatisme ! </p><p>Dans tous les cas, en dehors de cette prise en charge d’urgence, les hémorragies causée par une maladie sous-jacente doivent recevoir un traitement spécifique (après le contrôle de l’hémorragie). </p><p>Les principes d’un traitement chirurgical d’une <i>hémorragie</i> sont : </p> <ul><li>assurer l’hémostase, c’est-à-dire arrêter le saignement en suturant le vaisseau responsable ;</li> <li>nettoyer abondamment au sérum physiologique s’il s’agit d’une plaie ;</li> <li>assurer, si besoin, la décompression des tissus adjacents : évacuation des <i>hématomes</i>, pose de <i>drains</i>.</li></ul> <p>Cas particuliers : </p> <ul><li>plaie cutanée peu profonde : nettoyage de la plaie au sérum physiologique puis ablation d’éventuels corps étrangers, ablation des tissus nécrotiques (tissus morts), désinfection de la plaie et enfin suture de la plaie ;</li> <li>plaie cutanée sévère : l’attitude est la même, avec suture des plans profonds touchés : <a href="/wiki/Muscle" title="Muscle">muscles</a>, <a href="/wiki/Apon%C3%A9vrose" title="Aponévrose">aponévroses</a>, <a href="/wiki/Tendon_(anatomie)" class="mw-redirect" title="Tendon (anatomie)">tendons</a>, <abbr class="abbr" title="et cetera">etc.</abbr> Une intervention chirurgicale est alors souvent nécessaire ;</li> <li>plaie de la face : idem, en prenant soin de pratiquer une <a href="/wiki/Suture_(m%C3%A9decine)" title="Suture (médecine)">suture</a> sans tension pour obtenir une cicatrice aussi esthétique que possible ;</li> <li>hémoptysie : injection de sérum procoagulant au cours d’une <a href="/wiki/Fibroscopie" class="mw-redirect" title="Fibroscopie">fibroscopie</a> bronchique, ou embolisation radiologique (injection sous contrôle radiologique dans l’artère responsable de particules qui vont boucher mécaniquement l’artère) en cas d’échec. Ligature chirurgicale de l’artère responsable en dernier recours ;</li> <li>rupture d’<a href="/wiki/An%C3%A9vrisme" title="Anévrisme">anévrisme</a> cérébral : Traitement neurochirurgical avec recherche de l’anévrisme, isolement de son collet, et pose d’un clip. Traitement d’éventuels autres anévrismes (ils sont parfois multiples) ;</li> <li>épistaxis : méchage antérieur (introduction d’un tissu imbibé d’un liquide hémostatique par la narine), méchage postérieur (introduction de ce même tissu, mais cette fois dans l’arrière gorge en plus de la narine) en cas d’épistaxis très abondante, ligature artérielle chirurgicale en dernier recours ;</li> <li>hémorragie de la délivrance : révision utérine (évacuation manuelle des restes de <a href="/wiki/Placenta" title="Placenta">placenta</a> restés dans l’utérus), suture de plaies vaginocervicales, embolisation de l’artère utérine, <a href="/wiki/Hyst%C3%A9rectomie" title="Hystérectomie">hystérectomie</a> (ablation de l’utérus) en dernier recours en cas d’hémorragie cataclysmique incontrôlable ;</li> <li>rupture de varices œsophagiennes : fibroscopie digestive pour visualisation, puis pose d’élastiques, ou injection de sérum coagulant. Prescription dans un deuxième temps d’un médicament bêta-bloquant pour la prévention des récidives, et recherche d’une <a href="/wiki/Cirrhose" title="Cirrhose">cirrhose</a>.</li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Médicaments_contre_les_saignements"><span id="M.C3.A9dicaments_contre_les_saignements"></span>Médicaments contre les saignements</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&veaction=edit&section=12" title="Modifier la section : Médicaments contre les saignements" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&action=edit&section=12" title="Modifier le code source de la section : Médicaments contre les saignements"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p>Un certain nombre de molécules ont été utilisées en cas d'hémorragie afin d'en limiter l'importance. Ce sont essentiellement des agents anti-fibrinolytiques. Les principaux représentants en sont l'<a href="/w/index.php?title=Aprotinine&action=edit&redlink=1" class="new" title="Aprotinine (page inexistante)">aprotinine</a>, l'<a href="/wiki/Acide_aminocapro%C3%AFque" title="Acide aminocaproïque">acide aminocaproïque</a> et l'<a href="/wiki/Acide_tranexamique" title="Acide tranexamique">acide tranexamique</a>. Ils sont d'une utilité démontrée avec un besoin moindre en transfusion sanguine<sup id="cite_ref-nejm2007_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-nejm2007-1"><span class="cite_crochet">[</span>1<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Ils sont utilisés souvent en chirurgie dans ce but. L'aprotinine provoque parfois une <a href="/wiki/Insuffisance_r%C3%A9nale_aigu%C3%AB" title="Insuffisance rénale aiguë">insuffisance rénale aiguë</a> grave<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite_crochet">[</span>2<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>Le <a href="/wiki/Proconvertine" title="Proconvertine">facteur <abbr class="abbr" title="7"><span class="romain" style="text-transform:uppercase">VII</span></abbr></a> activé recombinant (produit par génie génétique) stimule la coagulation et semble prometteur également dans la maîtrise des saignements graves<sup id="cite_ref-nejm2007_1-1" class="reference"><a href="#cite_note-nejm2007-1"><span class="cite_crochet">[</span>1<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. </p><p>D'autres médicaments ont également été testés, dont la <a href="/wiki/Desmopressine" title="Desmopressine">desmopressine</a>. </p> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Notes_et_références"><span id="Notes_et_r.C3.A9f.C3.A9rences"></span>Notes et références</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&veaction=edit&section=13" title="Modifier la section : Notes et références" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&action=edit&section=13" title="Modifier le code source de la section : Notes et références"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="references-small decimal" style=""><div class="mw-references-wrap"><ol class="references"> <li id="cite_note-nejm2007-1"><span class="mw-cite-backlink noprint">↑ <sup><a href="#cite_ref-nejm2007_1-0">a</a> et <a href="#cite_ref-nejm2007_1-1">b</a></sup> </span><span class="reference-text"><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Mannuccio Mannucci P, Levi M, <a rel="nofollow" class="external text" href="http://content.nejm.org/cgi/content/extract/356/22/2301">« <span class="lang-en" lang="en">Prevention and treatment of major blood loss</span> »</a> <i><a href="/wiki/The_New_England_Journal_of_Medicine" title="The New England Journal of Medicine">N Eng J Med</a></i>, 2007;356:2301-2311</span> </li> <li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink noprint"><a href="#cite_ref-2">↑</a> </span><span class="reference-text"><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Mangano DT, Tudor IC, Dietzel C <i><abbr class="abbr" title="et alii (« et d’autres »)" lang="la">et al.</abbr></i> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/354/4/353">« <span class="lang-en" lang="en">The risk associated with aprotinin in cardiac surgery</span> »</a> <i><a href="/wiki/The_New_England_Journal_of_Medicine" title="The New England Journal of Medicine">N Eng J Med</a></i>, 2007;354:353-365 </span> </li> </ol></div> </div> <div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Voir_aussi">Voir aussi</h2><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&veaction=edit&section=14" title="Modifier la section : Voir aussi" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&action=edit&section=14" title="Modifier le code source de la section : Voir aussi"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <div class="noprint boite-grise boite-a-droite" style="text-align:left;"> <div style="float:left;"><span typeof="mw:File"><span><img alt="" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f6/Circle-icons-frames.svg/45px-Circle-icons-frames.svg.png" decoding="async" width="45" height="45" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f6/Circle-icons-frames.svg/68px-Circle-icons-frames.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f6/Circle-icons-frames.svg/90px-Circle-icons-frames.svg.png 2x" data-file-width="512" data-file-height="512" /></span></span></div> <div style="margin-left:60px;">Une <a href="/wiki/Aide:Cat%C3%A9gorie" title="Aide:Catégorie">catégorie</a> est consacrée à ce sujet : <i><a href="/wiki/Cat%C3%A9gorie:H%C3%A9morragie" title="Catégorie:Hémorragie">Hémorragie</a></i>.</div> <div style="clear:left;"></div> </div> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Article_connexe">Article connexe</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&veaction=edit&section=15" title="Modifier la section : Article connexe" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&action=edit&section=15" title="Modifier le code source de la section : Article connexe"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <ul><li><a href="/wiki/Arr%C3%AAt_d%27une_h%C3%A9morragie" title="Arrêt d'une hémorragie">Arrêt d'une hémorragie</a></li> <li><a href="/wiki/Exsanguination" title="Exsanguination">Exsanguination</a></li></ul> <div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Liens_externes">Liens externes</h3><span class="mw-editsection"><span class="mw-editsection-bracket">[</span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&veaction=edit&section=16" title="Modifier la section : Liens externes" class="mw-editsection-visualeditor"><span>modifier</span></a><span class="mw-editsection-divider"> | </span><a href="/w/index.php?title=H%C3%A9morragie&action=edit&section=16" title="Modifier le code source de la section : Liens externes"><span>modifier le code</span></a><span class="mw-editsection-bracket">]</span></span></div> <p class="mw-empty-elt"> </p> <ul><li class="mw-empty-elt"></li> <li><span class="liste-horizontale noarchive"><span class="wd_identifiers">Ressources relatives à la santé<span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q166019?uselang=fr#identifiers" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span> : <ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.hetop.eu/hetop/3CGP/fr/?rr=CIP_D_A10">Classification internationale des soins primaires</a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse10/2016/en#/R58"><span class="lang-en" lang="en">ICD-10 Version:2016</span></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=456.20"><span class="lang-en" lang="en">ICD9Data.com</span></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?ui=D006470"><span class="lang-en" lang="en">Medical Subject Headings</span></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://medlineplus.gov/ency/article/000045.htm"><span class="lang-en" lang="en">MedlinePlus</span></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://sml.snl.no/bl%C3%B8dning"><span class="lang-no" lang="no">Store medisinske leksikon</span></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.wikiskripta.eu/index.php?curid=3852"><span class="lang-cs" lang="cs">WikiSkripta</span></a></li> </ul></span> </li> <li><div class="liste-horizontale"><span class="wd_identifiers">Notices dans des dictionnaires ou encyclopédies généralistes<span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q166019?uselang=fr#identifiers" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span> : <ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.britannica.com/science/hemorrhage"><i>Britannica</i></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://denstoredanske.lex.dk//bl%C3%B8dning/"><i>Den Store Danske Encyklopædi</i></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.treccani.it/enciclopedia/emorragia"><i>Treccani</i></a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.universalis.fr/encyclopedie/hemorragies/"><i>Universalis</i></a></li> </ul></div></li> <li><div class="liste-horizontale"><span class="wd_identifiers"><a href="/wiki/Autorit%C3%A9_(sciences_de_l%27information)" title="Autorité (sciences de l'information)">Notices d'autorité</a><span class="noprint wikidata-linkback skin-invert"><span class="mw-valign-baseline noviewer" typeof="mw:File"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q166019?uselang=fr#identifiers" title="Voir et modifier les données sur Wikidata"><img alt="Voir et modifier les données sur Wikidata" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/10px-Blue_pencil.svg.png" decoding="async" width="10" height="10" class="mw-file-element" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/15px-Blue_pencil.svg.png 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/73/Blue_pencil.svg/20px-Blue_pencil.svg.png 2x" data-file-width="600" data-file-height="600" /></a></span></span></span> : <ul><li><span class="nowrap uid noarchive"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://catalogue.bnf.fr/ark:/12148/cb11959707d">BnF</a></span> (<span class="nowrap uid noarchive"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://data.bnf.fr/ark:/12148/cb11959707d">données</a></span>)</li> <li><span class="nowrap uid noarchive"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://id.loc.gov/authorities/sh85060224">LCCN</a></span></li> <li><span class="nowrap uid noarchive"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://d-nb.info/gnd/4139957-2">GND</a></span></li> <li><span class="nowrap uid noarchive"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://id.ndl.go.jp/auth/ndlna/00572387">Japon</a></span></li> <li><span class="nowrap uid noarchive"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://olduli.nli.org.il/F/?func=find-b&local_base=NLX10&find_code=UID&request=987007555643305171">Israël</a></span></li> <li><span class="nowrap uid noarchive"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://aut.nkp.cz/ph171356">Tchéquie</a></span></li> <li><span class="nowrap uid noarchive"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://kopkatalogs.lv/F/?func=direct&local_base=lnc10&doc_number=000110995">Lettonie</a></span></li> </ul></div></li> <li>Articles du site <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.urgence-pratique.com/">Urgence-pratique.com</a> : <ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.urgence-pratique.com/2articles/medic/Choc_hemo.htm">Le choc hémorragique traumatique : principes de prise en charge</a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.urgence-pratique.com/2articles/medic/Solute.htm">Les solutés de remplissage en médecine d’urgence</a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.urgence-pratique.com/2articles/medic/art-medical-5.htm">Hypovolémie grave en préhospitalier : comment pallier au mieux l’anémie</a></li></ul></li></ul> <ul id="bandeau-portail" class="bandeau-portail"><li><span class="bandeau-portail-element"><span class="bandeau-portail-icone"><span class="noviewer" typeof="mw:File"><a href="/wiki/Portail:M%C3%A9decine" title="Portail de la médecine"><img alt="icône décorative" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5b/Star_of_life2.svg/24px-Star_of_life2.svg.png" decoding="async" width="24" height="24" class="mw-file-element" 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